aguda causada por bacterias denomina- das leptospiras, de distribución mundial.
Es transmitida directa o indirectamente
de huéspedes animales a las personas a través del suelo o aguas contaminadas por la orina de mamíferos silvestres o domésticos. Los animales infectados, en LEPTOSPIROSIS especial los roedores y animales silves- tres, generalmente no presentan sínto- mas.
La bacteria permanece en el huésped
por semanas o meses y en el caso de los roedores puede reproducirse y ser eliminada durante toda la vida. Se considera a los roedores los principa- les reservorios de la bacteria y por lo tanto son los animales que las trans- miten con mayor frecuencia al hom- bre. Las ratas, son reservorios del serovar icterohemorrhagiae, que provoca ictericia y causa una de las formas más grave de la enferme- dad.
La Leptospirosis es catalogada co-
mo una zoonosis, pues forma parte del grupo de enfermedades que se transmite entre animales y las per- sonas. F ec h a: Es caracterizada por un amplio espectro de manifestaciones clíni- cas que van desde formas leves a severas. Si no se diagnostica y trata a tiempo, esta enfermedad puede ser mortal. M OD O D E S E P RE S E NT AN D OS F ORM AS CLINIC AS L E PT O S PI R O S I S I CI T E RI C A T RANS M IS ION Es la forma más severa de la enfermedad. Apa- Forma indirecta: L E PT O S PI R O S I S A NI C TE RI C A rece ictericia, insuficiencia renal, fenómenos hemo- Leve: Generalmente de inicio rrágicos, alteraciones hemo- dinámicas, colapso es la más frecuente y ocurre por contacto de las súbito y de corta duración. cardiovascular, además de alteraciones de la mucosas y/o piel con lesiones (que pueden ser Presenta fiebre, cefalea, conciencia. Cuando aparece la forma ictérica, muy pequeñas) con agua, lodo o terreno conta- dolores musculares, náuseas, generalmente no se distingue el curso bifásico de minado con orina de animales Infectados. vómitos que pueden simular la enfermedad. cualquier virosis. Forma directa: Severa: Casi siempre ocurre Tratamiento Profiláctico como una enfermedad febril Por contacto con sangre, tejidos, órganos y bifásica: Doxiciclina 200 mg, vía oral una vez a la semana, orina de animales infectados y en raras oca- Fase Septicémica: De inicio Manifestación Anicterica durante el período que dure la exposición siones por Ingesta de agua o alimentos conta- brusco, que dura de 3 a 7 (situaciones de desastre naturales, inundaciones, minados. días, con fiebre elevada, sequías, incendios forestales, tormentas, etc). No cefalea intensa, dolores administrar por más de seis semanas. Período de incubación: musculares (mialgias) en pantorrilla y región paravertebral, dolor abdominal, náuseas, El período de incubación en personas es de vómitos e irritación o enrojecimiento conjunti- 1 a 2 semanas, aunque se conocen casos con val. Se pueden presentar los siguientes ha- D i agn o st i co incubación de solo 2 días. llazgos: linfadenopatía, sangrado digestivo, D i f e r en ci al hemorragia nasal (epistaxis), expectoración con sangre (hemoptisis), lesiones en la piel Transmisibilidad: tipo exantemas. En esta fase se puede ais- lar leptospira en la sangre y en el líquido La leptospira aparece en la orina, general- FORMA CLÍNICA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL cefalorraquídeo. Las personas se pueden mente entre la segunda y quinta semana Síndrome febril Influenza, Malaria curar o evolucionar a la segunda fase. de la enfermedad. Fase Inmune: Aparece generalmente en la Síndrome ictérico Hepatitis viral segunda semana, está precedida de un Las personas eliminan leptospiras durante Otras causas de insuficiencia renal agu- corto período asintomático (de 1 a 3 días), Síndrome renal da un período aproximado de 30 días, mien- puede durar de 4 a 30 días, la fiebre tras que los animales eliminan el agente Fiebres homorrágicas virales (Dengue, está ausente o es leve; además de los Síndrome hemorrágico Síndorme cardiopulmonar por Hantavi- durante meses. síntomas de la primera fase, hay intensifi- rus), Hemopatías y Rickettsiosis cación de la cefalea, vómitos, rigidez de En las personas se presenta como una la nuca y manifestaciones respiratorias Meningitis virales u otros agentes causales Síndrome meníngeo enfermedad aguda generalizada, cuya incluyendo hemoptisis y dificultad respi- de meningitis aguda linfocitaria característica principal es una vasculitis ratoria aguda, cardíacas y oculares. La extensa. leptospira se puede aislar en la orina, principalmente entre la segunda y terce- ra semana.