Instrumentos de evaluación y resultados de los mismos:

En una primera sesión se procede a la evaluación de la fobia especifica que supuestamente

presenta el paciente. Para ello utilizan cuatro tipo de evaluaciones, una entrevista clínica
centrada en miedos específicos, un cuestionario de Temores de Wolpe para adultos ( FSS-
76), una evaluación especifica de los miedos, y por ultimo un test de Aproximación
Conductual ( TAC) . A continuación describiremos de forma general el resultado de estas
evaluaciones.
En la entrevista clínica centrada en miedos específicos, el paciente asegura presentar varias
situaciones ante los que siente un temor excesivo, como por ejemplo adentrarse unos
metros en el mar desde la playa, pero asegura que las alturas le provocan una situación
fisiológica y psicológica desmesurada. Asegura que al enfrentarse a una altura siente que “
se va a caer al vacío” y que pierde el control de la situación. Su mayor preocupación en ese
momento es “ perder la vida”, un miedo que amenaza con la existencia humana, de ahí sus
síntomas fóbicos. Las sensaciones físicas que especifica el paciente cuando se enfrenta a
una altura son: Incremento de la tasa cardiaca, temblor de los músculos, sensación de
ahogo, etc. El paciente insiste en que pierde la sensación de control, que se ve incapaz de
afrontarla, por lo que tiende a evitar la situación. Si piensa anticipadamente enfrentarse a la
situación temida, dice sentir mas miedo que ansiedad. Este miedo a las alturas, acrofobia, le
pone barreras a F.J,M.T en su vida cotidiana, ya que según cita, le impide desenvolverse
como a él le gustaría, y principalmente le impone barreras en algunas situaciones laborales,
por lo que requiere la ayuda de algún compañero. Ante estas situaciones se siente
desmoralizado.
Entre las consecuencias positivas que el paciente ve en el afrontamiento de su fobia,
encontramos que esto le daría seguridad en si mismo y le ayudaría a tener menos miedos
ante situaciones no potencialmente peligrosas.

En el cuestionario de temores FSS-76 para adultos de Wolpe, podemos descartar el miedo

excesivo a otros estímulos. Como se observa en el cuestionario, F.J,M.T siente
“muchísimo” miedo a hablar en publico, estar en un lugar extraño, caerse, fracasar, los
lugares altos, mirar hacia abajo desde edificios altos, las personas con autoridad, ruidos
inesperados, ver aguas profundas, que le observen mientras trabaja, que le critiquen, la
suciedad, la posibilidad de ser sometido a una operación quirúrgica, sentirse rechazado por
otras personas, lugares cerrados, serpientes, los comentarios, sentirse ignorado, cometer
errores, sentirse ridículo y sentirse censurado por otras personas. Como observamos entre
los miedos mas acentuados de esta persona, se encuentran algunos como las criticas, los
comentarios, sentirse ignorado, cometer errores, someterse a una operación quirúrgica, etc.
Miedos que no serian clasificados como una fobia especifica. Sin embargo vemos también
como hace hincapié en que siente un miedo elevado en los lugares altos, caerse y mirar
hacia abajo desde edificios altos, por lo que confirmaría de alguna manera la fobia
especifica que sospechamos que tiene este paciente.
Como dato aclarativo decir que le otorga el nivel de muchísimo miedo a las serpientes y a
las cucarachas, por lo que en un segundo encuentro se le preguntó que especificara lo que
sentía ante estos estímulos, y decía que sentía mas asco y repugnancia que miedo, por lo
que le otorga este nivel de miedo.

En la Evaluación especifica de los miedos, observamos como entre el rango 0-4 en miedo y
evitación, otorga el nivel de 4 ante situaciones como la altura, la claustrofobia y la
profundidad. No descartamos en este cuestionario el miedo intenso y el grado de evitación
elevado a las alturas, por lo que seguimos bien orientados en la evaluación de su fobia
especifica la acrofobia.

En el test de aproximación conductual ( TAC) se procede a exponer al paciente a la

situación fóbica, en este caso la altura. El grado de evaluación subjetiva del miedo en una
escala de 0 a 10 , se a estimado en 9, ya que presenta claras conductas de evitación. La
distancia al objeto fóbico es de 5 metros y entre los cambios fisiológicos podemos citar
aumento de la tasa cardiaca, respiración elevada, sudoración de las manos, movimientos
sobre si mismo, etc. Entre los pensamientos de ansiedad, el paciente presenta elevada
ansiedad, necesidad de huir de la situación fóbica inmediatamente, movimiento
desmesurado de las extremidades, etc. El paciente da vueltas sobre si mismo e insiste en
huir de la situación de forma constante.
Concluimos en esta primera sesión de evaluación, que el paciente F.J, M.T presenta un
miedo elevado a las alturas, lo que generalmente se denomina como acrofobia.