INFORME DE CASO DE CONDUCTA

I. DATOS GENERALES
1. Nombres y Apellidos: …………………..……………………………………………………………….
Edad: ………………….. Fecha de Nac: ……………………………………………..
2. Profesora: ………………………………………. Sección: ……………………………….
II. OBSERVACIONES DE LA CONDUCTA V. ASPECTO FISICO
Excesiva inquietud motora ( ) Dificultad para ver ( )
Molesta frecuentemente a otro niños ( ) Dificultad para oír ( )
Se distrae fácilmente, escasa atención ( ) Discapacidad motora ( )
Exige inmediata satisfacción a sus Enfermedad crónica ( )
demandas ( ) Otros:………………………………………
Tiene dificultad para las actividades …………………………………………
cooperativas ( )
Ensimismados ( ) VI. CPACIDADES E INTERESES
No termina las tareas que empieza ( ) Su juego preferido es……………………….
Es mal aceptado en el grupo ( ) Habilidad especial para…………………….
Echa la culpa a otros o niega sus Se interesa por……………………………...
errores ( )
Emite sonidos en situaciones VII. RENDIMIENTO ACADEMICO
inapropiadas ( ) Global: MB ( ) B ( ) R ( ) D ( )
Es irrespetuoso ( )
Discute y pelea por cualquier cosa ( ) VIII. OPINIÓN SOBRE LA FAMILIA
Explosiona impredeciblemente por su ……………………………………………
mal genio ( ) ……………………………………………
No tiene sentido del juego limpio ( ) ……………………………………………
Es impulsivo e irritante ( ) ……………………………………………
No se lleva bien con sus compañero ( ) ……………………………………………
Se frustra fácilmente ( ) ……………………………………………
Acepta mal las indicaciones del profesor
( ) IX. ACCIONES Y RESULTADOS
Otros:……………………………………… LOGRADOS
………………………………………… ……………………………………………
……………………………………………
III. ASISTENCIA Y ADAPTACIÓN ……………………………………………
ESCOLAR ……………………………………………
No tare útiles ( ) ……………………………………………
Casi nunca presenta tareas ( ) ……………………………………………
Llega tarde con frecuencia ( )
Falta mucho ( ) X. OBSERVACIONES Y SUGERENCIAS
Evade ingresar al colegio – aula ( ) ……………………………………………
No cumple con la normas de aula ( ) ……………………………………………
Otros:……………………………………… ……………………………………………
…………………………………………. ……………………………………………
……………………………………………
IV. MANEJO DE SUS EMOCIONES ……………………………………………
Llora con frecuencia ( ) ……………………………………………
Se irrita fácilmente ( )
Se ríe sin motivo ( )
Casi siempre está triste ( ) Fecha: …………………………………..
Le sudan las manos ( )
Se come las uñas ( ) Firma: ……………………………………
Se sonroja fácilmente ( )
Se orina la ropa ( )