Penanganan Pasien Gawat Darurat

No. Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal terbit : 16 – 2 - 18
Halaman : 1/2
Puskesmas
Liza Octa Ferrostina
Legokjawa 19781022.201001.2.001

Unit :…………………………………………………………………...
Nama Petugas :……………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : ………………………………………………………………….
Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas menerima pasien?
2. Apakah petugas mencuci tangan?
3. Apakah petugas memakai Alat Pelindung Diri (APD)
sesuai kebutuhan (seperti : handscoon, masker)?
4. Apakah petugas menempatkan pasien pada tempat
yang disediakan?
5. Jika pasien lebih dari satu, Apakah petugas
mengidentifikasi pasien berdasarkan prioritas
penanganan (Triage)?
6. Apakah petugas menilai kesadaran pasien?
7. Apakah petugas mengecek airway (kelancaran jalan
nafas) dan melakukan tindakan bila terjadi sumbatan
jalan nafas?
8. Apakah petugas memastikan pernafasan tidak
terganggu, apabila terjadi gangguan, Apakah
petugas memberikan bantuan nafas?
9. Apakah petugas mengecek adanya perdarahan, jika
ada perdarahan, Apakah petugas melakukan
tindakan untuk menghentikan perdarahan?
10. Jika terjadi tanda-tanda kekurangan cairan, Apakah
petugas memasang IV line?
11. Jika terjadi henti jantung, Apakah petugas melakukan
resusutasi jantung paru pada usia ≥ 1 tahun rasio
pijat : nafas = 30 : 2, bayi < 1 tahun rasio pijat : nafas
= 15 : 2, setelah tiga siklus pijat nafas, evaluasi
 sirkulasi?
12. Apakah petugas memeriksa pada seluruh tubuh
penderita untuk melihat tanda-tanda kegawatan yang
mungkin tidak terlihat?
13. Apakah petugas memberi obat sesuai kebutuhan
pasien?
14. Apakah petugas memastikan pasien dalam kondisi
stabil?
15. Apakah petugas melakukan rujukan ke fasilitas
kesehatanyang lebih tinggi, apabila diperlukan?
16. Apakah petugas mendokumentasikan alat dan bahan
habis pakai yang digunakan?
17. Apakah petugas mendokumentasikan kegiatan
dalam Rekam Medis?

CR = (______YA______) x 100 %
YA + TIDAK
Legokjawa,………………………
Pelaksana/ Auditor

(………………………)

2/2