Laporan Keluarga Binaan

KeluargaBinaan

Puskesmas : Loji
TanggalKunjungan : 15 Oktober 2017

I. Identitas Pasien
a. Nama : Ny.S
b. Umur : 45 tahun
c. Jenis Kelamin : Perempuan
d. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
e. Pendidikan : SMP
f. Alamat : Dusun Cigunungsari

II. Riwayat Biologis Keluarga

a. Keadaan kesehatan sekarang : Sehat
b. Kebersihan perorangan : Baik
c. Penyakit yang sering diderita : Tidak ada
d. Penyakit keturunan : Hipertensi
e. Penyakit kronis : Hipertensi
f. Kecacatan anggota keluarga : Tidak ada
g. Pola makan : 3x sehari
h. Pola istirahat : ± 7 jam sehari
i. Jumlah anggota keluarga : 3 orang

III. Psikologis Keluarga

a. Kebiasaan buruk : Tidak ada
b. Pengambilan keputusan : Suami
c. Ketergantungan obat : Tidak ada
d. Tempat mencari pelayanan kesehatan : Puskesmas
 e. Pola rekreasi : cukup

IV. Keadaan Rumah / Lingkungan

a. Jenis bangunan : permanen
b. Lantai rumah : keramik
c. Luas rumah : 10 x10 m
d. Penerangan : baik
e. Kebersihan : baik
f. Ventilasi : Cukup
g. Dapur :Ada
h. Jamban keluarga : ada
i. Sumber air minum : air galon
j. Sumber pencemaran air : tidak ada
k. Pemanfaatan pekarangan : ada
l. Sistem pembuangan air limbah :Ada
m. Tempat pembuangan sampah :Ada
n. Sanitasi lingkungan : Sedang

V. Spiritual Keluarga
a. Ketaatan beribadah : baik
b. Keyakinan tentang kesehatan : baik

VI. Keadaan Sosial Keluarga

a. Tingkat pendidikan : Tamat SMP
b. Hubungan antar anggota keluarga : Baik
c. Hubungan dengan orang lain : Baik
d. Kegiatan organisasi sosial : baik
e. Keadaan ekonomi : baik

VII. Kultural Keluarga

a. Adat yang berpengaruh : Adat Sunda
 b. Lain-lain : Tidak ada

VIII. Daftar Anggota Keluarga

No Nama Hub. dgn Umur Pendidikan Pekerjaan Agama Keadaan Keterangan

KK kesehatan

1 Tn. M Ayah 46 Tamat S1 Ketua RT Muslim Sehat -

2 Ny. S Ibu 45 Tamat SMP Ibu rumah Muslim Sehat -

tangga

3 An. L Anak 17 - SMA Muslim Sehat -

IX. Keluhan Utama : Sakit kepala

X. Keluhan Tambahan : nyeri pada tangan dan kaki
XI. Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien mengeluh sering mengalami nyeri kepala hilang
timbul sejak 5 tahun, nyeri terutama pada kepala belakang, yang memburuk saat aktifitas, pasien
juga mengeluhkan sering nyeri pada kedua pergelangan kakinya dan jari jari tangannya, disertai
dengan kaku di pagi hari.

XII. Riwayat Penyakit Dahulu

-

XIII. Pemeriksaan fisik :

a. Tekanan darah : 170/90 mmHg
b. Nadi : 82x/ menit
c. Nafas : 18x/menit
d. Suhu : 36,7 C
e. Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
f. Mulut : Faring tidak hiperemis, tonsil T1-T1
g. Paru-paru : Suara nafas vesikuler,Rh -/-, Wh -/-
h. Jantung : BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
 i. Abdomen : Supel, NTE (-), bising usus meningkat
j. Ekstremitas : Akral hangat, edema -, CRT <2 detik

XIV. Diagnosis penyakit : Hipertensi essensial

XV. Binaan pada Keluarga

a. Menjelaskan penyakit yang diderita pasien

b. Menjelaskan perjalanan penyakit dan prognosis pasien.

c. Menjelaskan apa penyebab keluhan pasien

d. Menjelaskan pencegahan penyakit pasien

XVI. Prognosis
Penyakit : bonam
Keluarga : bonam
Masyarakat : bonam