Est Hospital Apo Yo Depto I CA

Análisis de la Vulnerabilidad Sísmica en Hospitales del Perú MINSA/ECHO/OPS-OMS
Proyecto de la
Vulnerabilidad Sísmica
en Hospitales del Perú
Hospital de Apoyo Departamental de Ica / MINSA

Estudio de Vulnerabilidad del

Hospital de Apoyo
Departamental de Ica

HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL DE ICA
ÍNDICE GENERAL
Introducción
Sección I : Generalidades
1. HISTORIA DEL HOSPITAL
2. ÁREAS DE ESTUDIO
3. RESUMEN EJECUTIVO
4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
GENERALES
Sección II : Componente Estructural

1. CARACTERÍSTICAS ESTRUCTURALES DE LAS
EDIFICACIONES SELECCIONADAS
2. METODOLOGÍA EMPLEADA
3. ESTUDIO GEOTÉCNICO
4. ESTUDIO ESTRUCTURAL
5. ANÁLISIS DE LA VULNERABILIDAD
ESTRUCTURAL
7. REFERENCIAS
8. ANEXOS
Sección III: Componentes No-Estructurales

1. ORGANIZACIÓN DEL COMPONENTE
NO-ESTRUCTURAL
2. DAÑO NO-ESTRUCTURAL
3. ANÁLISIS DE LOS COMPONENTES
NO-ESTRUCTURALES DEL HOSPITAL
4. MANTENIMIENTO Y CONSERVACION
6. REFERENCIAS
7. ANEXOS
Sección IV: Componente Funcional y Organizativo

1. AMENAZA Y VULNERABILIDAD DEL ENTORNO
2. VULNERABILIDAD FUNCIONAL ACTUAL
DEL HOSPITAL
3. HIPÓTESIS DEL COMPORTAMIENTO DEL
COMPONENTE FUNCIONAL Y ORGANIZATIVO
TRAS LA OCURRENCIA DE UN TERREMOTO
DESTRUCTOR
5. REFERENCIAS
6. ANEXOS

INTRODUCCIÓN
En los últimos 20 años más de 100 hospitales en Latinoamérica y el Caribe

dejaron de funcionar por efecto de los terremotos. La cuarta parte de estos
colapsó catastróficamente y en el resto, fallaron las líneas vitales o sus
componentes funcionales y organizativos.
La mitad de los 15 mil hospitales instalados en América Latina y el Caribe están

ubicados en zonas de elevada amenaza sísmica, y en gran parte de ellos, se han
tomado medidas de protección contra desastres de tipo alguno.
Un hospital se puede considerar seguro para desastres cuando es capaz de

garantizar las siguientes condiciones:
a). Que los eventuales daños en sus componentes físico no afectarán la
integridad física de sus ocupantes, y
b). Que después del siniestro podrá seguir funcionando para dar atención a la
comunidad.
En el hospital todo cumple una función: los espacios y las circulaciones, los
equipos y los suministros, las personas y la organización. Empero, todo lo que
funciona puede fallar.
Algunos de estos elementos son tangibles y se pueden medir o inventariar otros

son intangibles, pero cobran extraordinaria importancia después del desastre, por
ejemplo: la conducta de las personas. Hoy se conoce que la mayor parte de
muertes y lesiones graves producidas entre los ocupantes de un hospital que sufre
el impacto de un terremoto de alta intensidad son originadas en conductas
inapropiadas, algunas de estas son producto de hábitos de riesgo que se fueron

imponiendo inadvertidamente en el establecimiento, por ejemplo, la ocupación

indebida de las rutas de evacuación, particularmente las escaleras de escape, o, la
permisividad de factores que contribuyen al riesgo para incendios.
La función adecuada requiere que la instalación tenga una ubicación conveniente,

que los ambientes se distribuyan en una secuencia apropiada a la actividad, que la
ocupación de los espacios permita una circulación adecuada para las demandas
variables del servicio (desde lo cotidiano a la demanda masiva por desastre), que
el uso de cada espacio tenga un fin específico y permanente, y finalmente, que las
grandes actividades se desarrollen en ambientes cuya conexión tenga conveniencia
en lo físico y en la bioseguridad.
También se requiere que los equipos e instalaciones tengan un funcionamiento

apropiado que pueda mantenerse durante la etapa de emergencia, lo cual implica
un buen mantenimiento y la disponibilidad de las líneas vitales durante la crisis.
Los suministros igualmente deben estar disponibles masivamente durante todo el
tiempo de la emergencia, lo cual requiere de almacenes y mecanismos logísticos
bien implementados.
La organización, las acciones y el comportamiento de las personas, tienen que ser

oportunamente preparados y comprobados a través de experiencias de desastres o
de simulacros, donde se pretende reproducir un siniestro en sus condiciones más
realistas posibles.
Actualmente la tecnología disponible permite intervenir sobre los elementos que

confieren vulnerabilidad a los hospitales, garantizando así su seguridad, capacidad
y desempeño en caso de desastres. Se ha demostrado fehacientemente que la
relación costo-beneficio de inversión en seguridad resulta altamente rentable en lo
económico y en lo social. En ello radica la importancia de la mitigación.

Sección I
Generalidades
AUTORES:
Dr. Honorio D.
Ing. Víctor Rojas Yupanqui
Arq. Enrique A García Martínez
Ing. Cesar Piscoya

ÍNDICE
GENERALIDADES
1. HISTORIA DEL HOSPITAL
2. AREAS DE ESTUDIO
3. RESUMEN EJECUTIVO
A. Componente Estructural
B. Componente No-Estructural
C. Componente Funcional y Organizativo
4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES GENERALES

A. Conclusiones
B. Recomendaciones

1.- HISTORIA DEL HOSPITAL
INFORMACIÓN HISTÓRICA
Inició su construcción en abril de 64 y concluyó la obra y el equipamiento en

octubre de 65. Fue inaugurado el 11 de Diciembre de 1965.
La financiación, tanto de la construcción como del equipamiento, corrió a cargo del

Fondo Nacional de Salud y Bienestar Social, en ejecución del Plan Nacional
Hospitalario; habiendo invertido la suma de S/. 34’000,000.00 por concepto de
construcción y S/.38’000,000.00 por equipamiento. De esto se infiere que el costo
por cama construida y equipada alcanza S/.300,000.00.
ENTIDAD PROPIETARIA:
El Ministerio de Salud Pública y Asistencia .Social. es la más alta autoridad del

Hospital Regional de Ica, encargado de establecer la política a seguir, de proveer
los fondos necesarios y de controlar la marcha económica, a través del Área de
Salud de Ica.
UBICACIÓN:
Encuéntrase localizado en el extremo Nor-Oeste de la ciudad, en una zona de futuro

crecimiento urbano, a 1 ½ km. de la Plaza de Armas, aproximadamente, fácilmente
comunicado por la Autopista Huacachina.

AREA:
El Hospital ocupa un terreno donado por los Sucesores de Don Alfredo Malatesta,
con la siguiente distribución:
Área de terreno construido 8,181 m2.

Área de pistas, veredas y patios 15,064 m2.
Área de jardines y espacios verdes 16,000 m2.
El área techada o superficie total construida alcanza a 13,670.50 m2. en las

diferentes unidades del Hospital, correspondiendo a un área de 55.894 m2. por
cama.
CAPACIDAD: Dispone de una donación normal de 243 camas, distribuidas en la

siguiente forma:
Servicios Dotación normal de camas Total

% %
Cirugía 68 27.98
Varones 34 13.99
Mujeres 34 13.99
Medicina 68 27.98
Varones 34 13.99
Mujeres 34 13.99
Ginec. Obst. 34 13.99
Ginecología 12 4.94
Obstetricia 12 9.05
Pediatría 48 19.75 51 21.00
Prematuros (incubadoras) 3 1.25
Clínica 22 9.05 22 9.05
TOTAL 243 100.00 243 100.00
2.- ÁREAS DE ESTUDIO

Este estudio es aplicado a las edificaciones donde se realizan los servicios del
hospital considerados "críticos", es decir, aquellos servicios que no pueden dejar
de funcionar luego de ocurrido un sismo severo, y puedan seguir brindando
atención, entre las cuales se encuentran las áreas de emergencia, unidad de
cuidados intensivos, hospitalización, centro quirúrgico, etc., por consiguiente las
edificaciones que se seleccionaron fueron:
1.- Bloque A y B
Principales servicios: Emergencia.
2.- Bloque C
Principales servicios: Sala de Operaciones, Unidad de Cuidados Intensivos.
3.- Bloque D
Área predominante: Hospitalización.
4.- Pabellón E
Escaleras y ascensores.
5.- Pabellón F
Principales Servicios: Hospitalización.

3. - RESUMEN EJECUTIVO
A. COMPONENTE ESTRUCTURAL
Para la determinación de la vulnerabilidad estructural de las áreas en estudio del

Hospital, es necesario conocer el comportamiento dinámico de las estructuras
donde se ubican las áreas "críticas" mencionadas.
En primera instancia, se realizó un estudio geotécnico de la zona de la ciudad

donde se encuentra ubicado el hospital. Este estudio tiene como objetivo
proporcionar la información necesaria para clasificar y conocer referencialmente
el comportamiento de las estructuras del hospital frente a las acciones sísmicas del
suelo en donde las estructuras se encuentran construidas. Asimismo, este estudio
proveerá de la información necesaria acerca de las características de los sismos de
mayor grado destructivo que podrían presentarse en la vida útil de las
edificaciones.
Con la información basada en la recopilación de planos, informes, y estudio

geotécnico se procedió al estudio estructural de las áreas críticas. Un
reconocimiento in situ de estas áreas fue necesario, pues los edificios han sufrido
modificaciones, ampliaciones o implementaciones que no figuran en los planos
originales.
Con la finalidad de verificar la resistencia mecánica de los materiales de las

estructuras, se llevaron a cabo ensayos de esclerometría, para verificar el
esfuerzo de diseño del concreto que se presenta en los planos estructurales.
El análisis dinámico de las estructuras se realizó en base a la generación de

modelos matemáticos. Para la elaboración de estos modelos se utilizó el programa
de cómputo ETABS (Extended Three Dimensional Analysis of Building Systems)
versión 5.4 de Computers and Structures Inc. Berkeley, California.

Conocida la respuesta dinámica del modelo matemático, se llevó a cabo la

verificación de las características dinámicas del mismo y su validez representativa
de la estructura mediante ensayos de medición de vibración de la estructura
mediante microtrepidaciones.
Los resultados de la respuesta sísmica que demanda las excitaciones fueron

comparados con la resistencia de la estructura, lo que indica la tendencia de la
estructura a ser vulnerable o no, a partir de una evaluación demanda-resistencia.
El criterio de evaluación de la vulnerabilidad estructural adoptado es el de

comparar la demanda sísmica a la cual la estructura estará expuesta durante el
sismo y la resistencia estimada del sistema estructural. Los resultados de la
respuesta sísmica representada por los cortantes de entrepiso que demanda las
excitaciones se compara con la resistencia de la estructura, representada por el
cortante ultimo hallado a partir de mecanismos simplificados de falla. Esta
comparación indicara la tendencia del edificio a ser vulnerable o no a partir de
esta evaluación demanda-resistencia. Asimismo, los desplazamientos máximos
posibles que presenta el sistema estructural para las diversas solicitaciones
sísmicas con comparados con umbrales permisibles que revelan el probable nivel
daño al que estarían expuestos los edificios.
De los resultados del análisis estructural, se puede concluir que en el caso de los
dos bloques que conforman el área de Emergencia, debido a que son edificaciones
de baja altura, con rigidez apropiada para evitar desplazamientos excesivos,
podemos considerar a estas construcciones como seguras y que podrán mantenerse
funcionando en caso de ocurrir sismos de los niveles estudiados.
Para el caso de las edificaciones de más de cinco pisos, la resistencia de sus

elementos estructurales, en este caso columnas, no es suficiente para tomar las
acciones sísmicas anteriormente descritas. Por lo que se podría considerar a estas
construcciones como altamente vulnerables desde el punto de vista estructural.

Debido a los grandes desplazamientos que se producirían en los edificios, es

probable la aparición de columnas cortas en las columnas perimetrales, por lo que
el problema de fallas de las columnas se concentraría mayormente en éstas.
La falla de los elementos estructurales, no está significando necesariamente colapso

de las estructuras antes mencionadas. Sin embargo, la falla de estos elementos
debilitaría grandemente la capacidad de las edificaciones para brindar servicio.
Se ha observado en el caso de la edificación que involucra la sala de operaciones y

UCI, entre otras áreas, grandes desplazamientos en una dirección, con lo que se
producirían fallas en los elementos no estructurales, imposibilitando el correcto
funcionamiento del hospital. Esta situación se presenta en los edificios denominados
bloques D y F.
En el edificio que involucra la caja de ascensores, debido a la presencia de placas

de concreto armado, éste no es vulnerable estructuralmente.
Sin embargo, esta edificación presenta daño no estructural en su último piso, en el

área de control de ascensores, se entiende debido a los posibles golpes que se
produjeron por sismos pasados entre esta estructura y las estructuras que se
emplazan en sus costados (Bloques D y F); esto debido a la flexibilidad que ellas
presentan.
De la revisión de las áreas del hospital que involucra farmacia y sus alrededores, se
observó falla en los elementos no estructurales. A pesar de ser estas estructuras de
un sólo piso, se puede pensar en la posibilidad de problemas locales en la
cimentación. Es decir, las fallas se pueden haber producido por asentamientos
diferenciales en esta zona.

B. COMPONENTE NO-ESTRUCTURAL
1. LÍNEAS VITALES
La parte medular de este estudio tiene tres partes:
En la primera se hace una descripción más o menos detallada de la situación

encontrada en las Líneas Vitales, es decir, cómo el Centro Hospitalario está
cumpliendo con sus funciones con el actual suministro de sus Líneas Vitales.
En la segunda parte, considerando que la zona en donde se encuentra el Centro

Hospitalario estuviera bajo los efectos de un sismo severo, se hace un análisis del
comportamiento de las diferentes Líneas Vitales; bajo ese escenario, dentro del
análisis se toma en cuenta los resultados obtenidos por el estudio efectuado del
componente Estructural, en este estudio se detecta el grado de Vulnerabilidad en
que se encuentran los diferentes componentes de las Líneas Vitales.
En la tercera parte, de acuerdo al grado de vulnerabilidad encontrada se hacen las

recomendaciones correspondientes.
Muchas de las instalaciones encontradas con alto grado de vulnerabilidad no se

puede achacar a los que efectuaron las instalaciones, ni al personal de
mantenimiento actual, por la sencilla razón de que fueron hechas en otras épocas
y bajo otros conceptos.
Como subproducto de éste estudio, son algunas fallas detectadas que en realidad
no corresponde al marco del presente estudio, pero son agregadas sus
recomendaciones.

Un resumen de estas recomendaciones son las que se presentan a continuación

pero las otras, muchas sencillas pero que necesitan dedicación no deben dejarse
de lado.
Para una mejor presentación de las situaciones encontradas y que merecen una
mejor aclaración, se encuadrar los casos dentro del tipo de instalaciones.
Instalaciones Eléctricas.
Transformadores.-
Anclar el transformador y cambiar por tramos flexibles aquellos sectores que
unen las líneas de alta tensión con los bornes de alta (porcelana) del
transformador. Una de las causas más frecuentes de fuera de servicio de los
transformadores en casos de sismo es por rotura del aislamiento de porcelana.
Tableros de distribución.-
Cambiar todos los tableros del tipo de cuchilla con fusibles por otros del tipo
termomagnético, muchos de los fusibles cambiados no son de la capacidad
adecuada, la mayoría sobre dimensionada, y muchos con puentes de alambre de
cobre.
Efectuar un balance de líneas en la SE, hay líneas más cargados que otras. Lo
más importante es confeccionar un plano actualizado de la distribución de energía
eléctrica.
Sistema de Emergencia.-
El arranque del GE y la transferencia de circuitos son efectuados en forma
manual. No existe circuito especial de emergencia, además que la selección se
realiza en forma manual.

Se considera que la adquisición de un sistema automatizado, para arranque y

transferencia del GE, es lo mínimo con lo que debe contar un Hospital Regional.
Considerando que la capacidad del GE no alcanza a cubrir la demanda total del

Hospital, se sugiere la separación de los circuitos que alimentan a los Servicios
Médicos eminentemente críticos, y que solo éstos sean alimentados por el GE.
Los pozos de tierra del sistema no funcionan y están totalmente secos.
Sistema de Comunicaciones.-
El sistema de comunicación telefónica ya sea por causas físicas o por saturación,
colapsa, por lo tanto el único medio disponible para la comunicación es el radio.
Considerando que el Hospital no tiene el sistema de comunicación por radio; y

quien lo tiene es la Oficina Regional, se sugiere transmitir la recomendación
siguiente: Fijar y proteger tanto el equipo como el micrófono, además ejecutar un
plan de capacitación para el personal de operadores de manera que su posibilidad
de operación quede cubierto las 24 horas. Dentro del programa de capacitación
deben de estar considerados el personal de mantenimiento, para que puedan poner
operativa la antena y su conexión correspondiente al radio. Se debe tener en
cuenta que la antena se encuentra en el techo del último piso.
Instalaciones Sanitarias.
La autonomía actual con las cisternas llenas alcanza a los 3.5 días.
En el sexto piso se encuentran dos hidroneumáticos de 1000 litros cada uno,
además de dos tanques de 5000 litros de agua caliente, tuberías, bombas y otros
accesorios, todos estos equipos precariamente fijos. Considerando que el
desplazamiento en éste nivel es el máximo en un probable sismo de 240 gals, se
sugiere considerar una ampliación del estudio para fijar adecuadamente cada uno
de los equipos en este piso.

Considerando la antigüedad de las construcciones, si no se toman medidas de

mitigación ya recomendadas, referentes a los cambios de tuberías, especialmente
del sistema del desagüe, sujeciones, cambios de tramos rígidos por otros
flexibles, la inundación de los sótanos es segura con las consecuencias que va a
acarrear.
Instalaciones Mecánicas.
Los cuatro calderos deberían estar anclados, los que no están operativos deberían
ser desmontados y sacados fuera de la casa de fuerza, No olvidarse del gran peso
de cada caldero y también tomar en cuenta que todas las tuberías que convergen o
salen de él no poseen tramos flexibles. Tomar en cuenta las recomendaciones
referentes a los cambios de accesorios, válvulas, trampas, etc.; gran parte se
encuentran en muy malas condiciones.
Finalmente, una recomendación para el funcionario que toma la decisión, por

favor no coloque su sello de proveído dirigido a mantenimiento.
Se sugiere que el plan para mitigar la vulnerabilidad encontrada en los diferentes

componentes deben manejarse bajo la modalidad de Proyecto. De manera que
maneje su propio presupuesto y su propio personal.

2. COMPONENTE ARQUITECTÓNICO, EQUIPAMIENTO Y

MOBILIARIO EN GENERAL
La determinación de la Vulnerabilidad Sísmica de los Elementos Arquitectónicos,

del Equipamiento y Mobiliario General y del Equipamiento y Mobiliario Médico,
se ha realizado a partir de la hipótesis que contempla la ocurrencia de un sismo
extremo en la ciudad de Ica, con aceleraciones del orden de a = 460 gals. y un
periodo de retorno de 100 años (intensidad probable del sismo: VIII MM.)
METODOLOGÍA APLICADA:
La ejecución del estudio de vulnerabilidad comprendió tres etapas claramente

diferenciadas:
a.- Elaboración de un inventario de elementos críticos priorizados (checklist).

b.- Determinación de los probables daños que sufrirán los elementos críticos
no-estructurales, referencia a los desplazamientos, desplazamiento relativo
(Situaciones Críticas).
c.- Aplicación de alternativas de solución y/o de recomendaciones técnicas a
fin de mitigar y reducir los probables daños (Reducción de Daño).
El desarrollo de cada etapa requirió de un marco teórico específico.
La realización del inventario estuvo determinada por lo siguientes aspectos:
- Áreas de estudio: El proyecto determinó la realización del estudio de

Vulnerabilidad en sectores del Hospital definidos como Áreas Críticas:
Emergencia, Centro Quirúrgico, Unidad de Cuidados Intensivos,
Neonatología, Banco de Sangre, Laboratorio, Imagenología, Farmacia,

Central de Esterilización, Anatomía Patológica, Hospitalización, Nutrición,

Lavandería y Mantenimiento.
- Priorización de los elementos no-estructurales en las Áreas Críticas

designadas de acuerdo a los siguientes criterios:
1.- Los estándares mínimos establecidos para cada área crítica en el
Manual de Acreditación de Hospitales del Perú (1996).
2.- Los tipos de Riesgo que se originan debido a fallas de origen
sísmico en el Componente No-Estructural:
U Riesgo para la Vida

s Riesgo de Pérdida del Bien
n Riesgo de Pérdida Funcional
En la etapa de situaciones críticas, los probables daños se determinaron por:
1.- Los desplazamientos que sufrirán las estructuras de acuerdo al análisis del
comportamiento estructural de las edificaciones que contienen a las áreas
críticas (diagnóstico estructural).
2.- Ubicación de los elementos críticos al interior y exterior de la edificación.
3.- Configuración física (geometría) de cada elemento crítico.
4.- Calidad de la instalación y medio de soporte de los elementos críticos.
En la etapa de reducción de daño, ésta se determinó separando en dos grados de

complejidad las soluciones a ser aplicadas:
1.- Soluciones de baja complejidad: referidas a aquellas soluciones que por ser
simples y de bajo costo pueden ser aplicadas por el propio personal del
hospital, luego de recibir un curso de capacitación.

2.- Soluciones complejas: referidas a aquellas soluciones que escapan al

conocimiento técnico del personal del hospital. Estas soluciones exigen de
la participación de profesionales expertos en el diseño de medidas
correctivas sismorresistentes para elementos no-estructurales (no
necesariamente involucran en todos los casos de alto costo).
Como producto final del estudio se han elaborado dos cuadros que nos muestran
en forma resumida la situación del componente; los contenidos de estos cuadros
son los siguientes:
- SITUACIÓN DEL COMPONENTE, CUADRO A:

Aquí se muestra el resultado a partir del catastro físico realizado para
obtener el inventario de los elementos críticos. La situación hallada esta
determinada por cuatro niveles de valoración: Óptima, Aceptable,
Insuficiente y Crítica.
- SITUACIÓN DEL COMPONENTE, CUADRO B:

Los resultados que se muestran en este cuadro están determinados por el
diagnóstico estructural y nos muestran el nivel de daño probable, el tipo de
riesgo y la vulnerabilidad de cada área crítica.

HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL DE ICA/MINSA
VULNERABILIDAD NO-ESTRUCTURAL
SITUACIÓN DEL COMPONENTE

Cuadro “A”
COMPONENTE:
ARQUITECTÓNICO/MOB. Y EQUIPAMIENTO GRAL./MOB. Y EQUIP. MÉDICO
SITUACIÓN ACTUAL DE LOS COMPONENTES
ÁREA CRITICA UBICACIÓN ARQUITECTONICO MOB. Y EQUI. GRAL. MOB. Y EQUI. MEDICO
Sector
EMERGENCIA H 2 2 2
1er. Piso
Sector
CENTRO
QUIRÚRGICO
I 1 2 2
1er. Piso
Edificación
U.C.I. Area 1 2 2
Patio
Emergencia
Sector
BANCO DE SANGRE B 1 2 1
1er. Piso
Sector
LABORATORIO B 1 2 1
1er. Piso
Sector
IMAGENOLOGIA C 1 1 1
1er. Piso
Sector
ESTERILIZACIÓN I 1 2 2
1er. Piso
Sector
FARMACIA B/D 2 2 2
1er. Piso
Sector
HOSPITALIZACIÓN E/G/I/F 1 2 2
1er al 3er.
Piso
Sector
MANTENIMIENTO J/K 2 2 2
1er. Piso
PUNTAJE MAXIMO 30 p. 13 19 17
PROMEDIO
MAX. 100% 44% 63% 57%
(C) CRITICA =3 PROMEDIO DE LOS 3 COMPONENTES: 55%
( I ) INSUFICIENTE =2
(A) ACEPTABLE =1 SITUACION DE LOS COMPONENTES:
(O) OPTIMO =0 DE ACEPTABLE A INSUFICIENTE


Cuadro “B”
COMPONENTE:
ARQUITECTÓNICO/MOB. Y EQUIPAMIENTO GRAL./MOB. Y EQUIP. MÉDICO

ÁREA CRITICA UBICACIÓN DIAGNOSTICO NIVEL DE TIPO DE VULNERABILIDAD
ESTRUCT. (*) DAÑO RIESGO
Sector Moderado Media
EMERGENCIA H Vulnerable a [ •• a
1er. Piso Perdida Alta
CENTRO
QUIRÚRGICO
I Vulnerable a [ •• a
Edificación Moderado Media
U.C.I. Area ------ a [ •• a
Patio Emerg Pérdida Alta
Sector Vulnerabilidad Moderado Media
BANCO DE SANGRE B Media a [ •• a

LABORATORIO B Media a [ •• a
IMAGENOLOGIA C ------ a [ •• a
ESTERILIZACIÓN I Vulnerable a [ •• a
FARMACIA B Media a [ •• a
1er. Piso Pérdida Alta
Sector Vulnerable Moderado Media
HOSPITALIZACIÓN E/G/I/F a [ •• a
Pérdida Alta
Sector
MANTENIMIENTO J-K ------ Moderado [ •• Media
1er. Piso
* Información entregada por CISMID, UNI. (Demanda sísmica de a=360 gals. y de a=460 gals.)
Tipo de Riesgo:
[ : Riesgo para la Vida • : Riesgo de Pérdida del Bien • : Riesgo de Pérdida Funcional
Nivel de Daño:
- Leve - Moderado - Pérdida
Vulnerabilidad:

- Baja - Media - Alta
RESULTADOS DEL ESTUDIO
Del análisis de los resultados obtenidos en el presente estudio, podemos concluir

que la Emergencia, Central de Esterilización, Centro Quirúrgico, y todas las áreas
destinadas a Hospitalización (Sectores E/G/I/F, pisos 1ero. al 3ero.) presentarán
niveles de daño que van de Moderado a Pérdida, debido principalmente a la falta de
medidas de protección sismorresistente de los distintos elementos que conforman el
componente No-Estructural.
Los daños principales esperados son los siguientes: Rotura de vidrios,

desplazamiento y caída de equipos y del contenido de muebles y repisas,
desprendimiento del cielo raso y ocasionará agrietamiento y daños visibles en losas.
La reducción del nivel de daño dependerá principalmente de la aplicación de

medidas correctivas estructurales, así como de medidas de protección
sismorresistente a todos los equipos y muebles considerados como prioritarios. La
protección de los distintos elementos arquitectónicos (cielo raso, muro, artefactos,
etc.) requiere de soluciones de baja complejidad y costo.
En el Laboratorio y Banco de Sangre es necesario proteger los equipos,

instrumentos y mobiliario en general mediante la aplicación de soluciones de bajo
costo (anclaje de equipos y muebles, aplicación de cables protectores al borde de
repisas, mejora de los acabados arquitectónicos, etc).
En Imagenología el daño principal se puede originar por la caída del mobiliario

(archivo de placas), están referidas al anclaje de los muebles al piso, pared o techo.

En la Farmacia existe armarios con medicamentos, cuya caída puede comprometer

el stock almacén de farmacia. Es necesario proceder a tomar las medidas
pertinentes para su protección.
Considerando la vulnerabilidad estructural estimada, es necesario proceder a anclar

y rigidizar todos los anaqueles y repisas que allí se encuentran, protegiendo además
el contenido de los mismos para evitar su caída y/o pérdida.
En relación al equipamiento médico el nivel de daño esta relacionada con la

variedad y complejidad del equipamiento en estas áreas, servicios que varia de leve
a pérdida por la fragilidad de muchos de los equipos y materiales que se utilizan
para el desarrollo de actividades de atención a los pacientes, por lo que es necesario
tomar las medidas de protección y de mitigación del equipamiento.
Con referencia al análisis obtenido en las Áreas Críticas del estudio puede concluir
que por la variedad del contenido en los elementos, No-Estructurales
(Arquitectónicos, Mobiliarios, Equipamiento Médico y de Apoyo) en su
complejidad propia del Hospital se debe tomar las medidas para su protección,
mitigación de la Vulnerabilidad detectada en las Áreas Críticas, aplicando las
medidas correctivas de acuerdo a las recomendaciones del estudio que permitan
reducir significativamente la posibilidad de pérdida de los bienes del Hospital,
generando un Hospital más seguro.
Como conclusión final, podemos indicar que el Hospital de Apoyo Departamental

de Ica presenta en sus distintas áreas estudiadas valores de Vulnerabilidad ubicados
en el rango de Media y Alta, siendo necesario proceder a aplicar medidas
correctivas de acuerdo a lo indicado por el estudio en los Elementos No-
Estructurales.

Adicionalmente a esto, se deberá incorporar elementos estructurales que permitirán

reducir significativamente los desplazamientos actuales, generando un edificio más
seguro.

C. COMPONENTE FUNCIONAL Y ORGANIZATIVO
La zona andina sur del Perú registra una elevada amenaza sísmica habiendo
sufrido sus ciudades importante destrucción por terremotos en 1650, 1707, 1931,
1941, 1950 y 1961. Estudios técnicos consideran posible la ocurrencia en esa
región de sismos con magnitud de 7.5 grados en la escala de Richter,
aceleraciones locales de 240 gals e intensidades de hasta IX M.M. Un sismo de
esta intensidad podría ocasionar gran destrucción en viviendas además del fallo
parcial o total -físico u operativo- de algunos hospitales. Fuertes lluvias anuales
producen inundaciones en la región que alternan con sequías prolongadas
asociadas al Fenómeno del Niño y que tienen gran impacto económico. Se
recomienda afrontar la amenaza desde el nivel central del Estado con políticas de
desarrollo que regulen el ordenamiento de la ocupación y el uso territorial y
urbano en un marco integral de seguridad al largo plazo, igualmente la
institucionalización de la protección contra desastres que promueva masivamente
la mitigación y la capacitación de la comunidad hasta afianzar una cultura de la
prevención de desastres.
Las características constructivas de la vivienda, su antigüedad y desgaste

condicionan una alta vulnerabilidad urbana. Se recomienda a los gobiernos central
y locales implementar políticas de desarrollo de la vivienda para mejorar sus
condiciones, reducir su tugurización, hacinamiento y riesgo de colapso,
particularmente en las zonas más antiguas de la ciudad y en recientes
asentamientos periféricos. Asimismo, se debe racionalizar el flujo vehicular
planeando con autoridades de transporte y policía la seguridad y facilidades de los
accesos terrestres hacia los nosocomios en caso de terremoto.
Desocupación, pobreza, inseguridad ciudadana, deficiencia de servicios públicos

básicos, y violencia, conllevan un elevado grado de vulnerabilidad social,
escenario donde el hospital cumple y deberá cumplir sus obligaciones con la

comunidad tras la ocurrencia de un sismo destructor. Se recomienda implementar

programas centrales de desarrollo social, así como mejorar los servicios públicos
por las empresas públicas y los gobiernos locales. Los sectores de salud y
seguridad ciudadana deben reducir la vulnerabilidad de su organización y su
infraestructura tomando en cuenta la amenaza y factores de vulnerabilidad
urbana y social detectados. Los organismos técnicos deberían enfatizar en los
estudios sobre los probables efectos del sismo en la infraestructura sanitaria,
educacional y urbana, y las características de número, gravedad de daños y
distribución territorial que tendrían las víctimas.
La infraestructura sanitaria instalada en la Región Inka (Departamentos de

Cusco, Apurímac y Madre de Dios), censada en 1992, consta de 9 hospitales del
Ministerio de Salud con un total de 506 camas, 64 Centros de Salud y 261
Puestos de Salud. El IPSS cuenta con 4 hospitales con 167 camas, y 9 Centros de
Salud. Los Servicios de Sanidad de las Fuerzas Armadas y la Policía Nacional
disponen de 6 establecimientos con 38 camas de internamiento. Leyes vigentes,
D.L. 19609, establecen que en caso de emergencia todo establecimiento de salud,
público y privado, deberán proporcionar atención médica inmediata a las
víctimas.
El Hospital Regional del Cusco es un hospital público de tipo general con nivel
de complejidad III, está catalogado como un centro de referencia regional y
considerado como un hospital estratégico en la hipótesis de un terremoto
destructor. Depende jerárquicamente de la Dirección Regional de Salud. Ubicado
en la cuadra 10 de la avenida de la Cultura, al sur-este de la ciudad, consta de
seis edificios con función asistencial, 4 de los cuales, con actividades de
hospitalización, están agrupados en un cuerpo vertical que se desarrolla en 5
pisos y un sótano. Dos pequeños edificios en la parte posterior dan sede a
Emergencia y Patología. El área total del terreno es de 70,661 m2 y el área total

construida alcanza a 23,478 m2. Se mantienen 15,713 m2 de áreas libres,

22.23% del total, que sirven eventualmente como un helipuerto.
El diseño de la organización y gestión observa pautas sectoriales, no cuenta con

un Plan Director. Se aprecia en su desarrollo concentración de decisiones y
ausencia del Servicio de Emergencia en el organigrama estructural. Los procesos
y la producción hospitalarios se someten al registro estadístico pero no hay
aplicación de protocolos ni de indicadores de productividad y de calidad. Se
recomienda su empleo para retroalimentar las decisiones y la gestión y elevar la
capacidad, el desempeño y la efectividad de las actividades del establecimiento en
lo cotidiano y en el desastre. Debería figurar en el presupuesto del hospital, 2.9
millones de US Dólares para 1997, una asignación específica para actividades de
protección contra desastres.
La capacidad instalada comprende 309 camas funcionantes, 27 consultorios, 7

quirófanos, 8 camas de emergencia, una cama de RCP, 2 camas de Cuidados
Intensivos, 5 camas de recuperación post-quirúrgica y 18 camas para quemados.
Su producción en 1996 alcanzó a 60,198 consultas externas, 20,749 emergencias,
4,244 intervenciones de cirugía mayor, se produjeron 8,242 egresos que causaron
55,221 días de estancia con ocupación del 49.3% y permanencia promedio de 6.7
días. No se da contención ni referencia desde hospitales periféricos, la admisión
es irrestricta y un 50% de los ingresantes se declara insolvente. No hay datos
técnicos sobre impacto de causa externa en la morbimortalidad.
El acceso al hospital se da por una sola avenida con mediana a elevada densidad
de tránsito, no hay paneles de orientación para aproximación a Emergencia. Debe
estudiarse la apertura de nuevos accesos por las calles lateral y posterior. Se
ingresa a Emergencia por dos puertas perimetrales diferentes según la hora, esto
resulta funcionalmente conflictivo y confiere vulnerabilidad. Se recomienda
mantener abiertos los dos accesos y señalizar las rutas a Emergencia.

La ubicación de Emergencia en la parte posterior del hospital es funcionalmente

inadecuada porque su ruta de acceso cruza entre los depósitos de carburantes y la
casa de fuerza. Es frecuente la ocupación de esa vía y del patio de ambulancias
cuya estrechez y la baja altura de la pérgola de Admisión limitan el acceso y lo
tornarían peligroso en el caso de ingreso masivo de vehículos. Su vulnerabilidad
es alta. Se recomienda resolver el conflicto de flujos en la ruta interna, señalizar
el sentido de su circulación y prohibir el estacionamiento de vehículos en la ruta y
patio de ambulancias.
La distribución en Emergencia no es funcional, el espacio se ha fragmentado en

múltiples y pequeños ambientes que no correlacionan adecuadamente con la
secuencia requerida para la atención del paciente. El área disponible para la
atención de verdaderas urgencias, sólo el 47.5% de un total de 400 m2, es
insuficiente y no soportaría físicamente demandas de gran envergadura. Su
vulnerabilidad estructural y no estructural han sido calificadas como baja, y
media, respectivamente, su vulnerabilidad funcional es alta. Se recomienda
mejorar la distribución y ampliar los ambientes destinados a la atención de
pacientes. La señalización es insuficiente y en el pasillo de evacuación conduce a
una salida al exterior que permanece cerrada con llave la mayor parte del tiempo.
Se debe rehacer la señalización con bases técnicas y aplicando las normas
impartidas por Defensa Civil.
Los ambientes de Emergencia están sobreocupados particularmente en las Áreas

de Observación por acceso irrestricto y estancia prolongada. Su vulnerabilidad es
alta. Se recomienda implementar el triage como actividad permanente y el
rediseño de los procesos para dar fluidez y seguridad a la atención.
El equipamiento de Emergencia es insuficiente para atender la demanda cotidiana

y no se dispone de reserva para situaciones de desastre. El mantenimiento es

deficiente y extemporáneo, equipos vitales como el defibrilador y el monitor en
sala de Reanimación están inoperativos pero además parte del personal desconoce
su funcionamiento. La vulnerabilidad es alta. Se recomienda, previa encuesta,
reponer los equipos inoperativos, mejorar el mantenimiento, y capacitar al
personal en el uso y la protección de equipos de mediana o alta complejidad.
Los suministros en Emergencia cubren apenas las necesidades de la demanda

cotidiana, la logística es lenta y complicada y en caso de desastre habría que
gestionar el abastecimiento de la Subregión de Salud o comprar el material. La
vulnerabilidad es elevada máxime si este establecimiento es considerado como un
hospital de referencia para desastres. Se recomienda dotar de suministros críticos
en cantidad suficiente y agilizar la logística. Para el mediano plazo se sugiere la
creación de un fondo de contingencias que permita subvencionar parte de los
gastos de casos originados en causa externa.
La Emergencia no dispone de personal médico propio ni siquiera en su jefatura,

los turnos son cubiertos con personal del hospital y el jefe eventual tiene
atribuciones de autoridad tan limitadas como temporales. En horas de la mañana
no hay médicos estables en el servicio, los pacientes son recibidos por las
Enfermeras quienes deben llamar a los médicos que cumplen sus actividades
cotidianas dentro del hospital. Se admiten 57 pacientes al día y un 40%
corresponde a casos de urgencia. No hay procedimientos escritos ni protocolos
para la atención. La capacitación en servicio se ha hecho sobre demanda
cotidiana, no se da regularmente capacitación en temas de desastre ni acreditación
en tecnología de soporte básico de vida. La Universidad San Antonio Abad usa
instalaciones del hospital pero no ha tenido papel en la capacitación para
desastres. El personal de retén tiene que ser recogido en Ambulancia y su
convocatoria no es fácil. La vulnerabilidad en este rubro es sumamente alta. Se
recomienda la reingeniería del proceso.

En resumen, la vulnerabilidad del componente funcional de Emergencia es muy

alta dados la organización imperante, la sobreocupación del local, el número
insuficiente de personal y la exigua disponibilidad de equipos y suministros en
Emergencia, factores que limitan la capacidad de resolución de 2 pacientes graves
(quirúrgicos) y 6 con daños moderados que podrían ser atendidos
simultáneamente en caso de un gran siniestro. En las primeras 24 horas se
podrían atender hasta 30 pacientes, 10 de ellos graves. La situación funcional es
de nivel crítico. Se recomienda reingeniería del proceso.
El riesgo se incrementa por la inexistencia en la ciudad del Cusco de una red de

servicios asistenciales pre ni intrahospitalarios para emergencias y desastres.
El Centro Quirúrgico está ubicado en el primer piso del pabellón C, su

vulnerabilidad estructural y no estructural ha sido calificada como alta, y media a
alta, respectivamente. Su vulnerabilidad funcional es sumamente alta. Dispone de
5 quirófanos y 2 adicionales en Gineco-obstetricia, su equipamiento tras 33 años
de uso tiene mal funcionamiento, sus lámparas cialíticas no disponen de baterías
de repuesto ni hay luces de emergencia en las salas de operaciones, se usan 2 ó 3
lámparas a la vez por sus deficientes condiciones funcionales. Cuenta con 6
anestesiólogos y 12 cajas de instrumental para cirugía mayor. Sólo dispone de 25
juegos de ropa quirúrgica esterilizable pero Estadística registra 15.37
intervenciones diarias de cirugía mayor, lo cual significa que al finalizar el día su
capacidad de respuesta quirúrgica puede estar en cero. Deficiencias en la
lavandería hacen que la ropa regularmente llegue húmeda al servicio,
Esterilización trabaja con 50% de su capacidad y recibe sólo 6.5 horas de vapor
al día. En caso de desastre, según su hora de ocurrencia, podría recibir entre
ninguno o hasta siete pacientes en la primera oleada, y hasta 20 pacientes en las
primeras 24 horas. La situación funcional del servicio está en nivel de limitación
crítica, el riesgo de fuego es alto y no dispone ni de medios de control de

incendios ni de un plan de evacuación. Daños no estructurales en la red de líneas

vitales o en la casa de fuerza podrían siderar la capacidad y el desempeño del
servicio y excluirlo de operaciones súbitamente. Se sugiere la reingeniería del
proceso.
La Unidad de Cuidados Intensivos está ubicada en el cuarto piso del pabellón

“C”, cuya vulnerabilidad estructural y no estructural es de nivel alto, este
ambiente tendría grandes desplazamientos en el caso del sismo máximo probable.
En sus 2 camas se atienden 12 pacientes por mes con estancia de 5 días, en
promedio una cama de las dos camas permanece libre. No hay un intensivista
para la jefatura, los equipamientos, suministros y los dispositivos de bioseguridad
son insuficientes. La situación funcional es crítica. Se recomienda la reingeniería
de este proceso.
La Unidad de Quemados está en el segundo piso del pabellón C, dispone de 16

camas y 2 cunas, cuenta con un especialista en Cirugía Reparativa, su
equipamiento y suministros son apenas suficientes para la demanda cotidiana. Un
30% de sus pacientes es catalogado por el Servicio Social como insolvente y se le
otorga gratuitamente servicios y medicamentos.
Las unidades centrales de laboratorio clínico y de radiodiagnóstico tienen

equipamiento y suministros apenas suficientes para la demanda cotidiana, en estos
servicios los pedidos de Emergencia no tienen prioridad. No disponen de
capacidad operativa para emergencia colectiva ni para desastres. El equipo fijo de
rayos X, único operativo entre tres, no funciona durante apagones por la baja
potencia del suministro. Su situación funcional está en situación crítica. Su
vulnerabilidad funcional para desastres es considerablemente alta.
Se recomienda la reingeniería para ambos servicios. El Banco de Sangre tiene

acceso sencillo a donantes y personal. Su reserva, 10 unidades de sangre total y

35 bolsas vacías, cubre únicamente demanda cotidiana pero no situaciones de

desastre. Su situación funcional es crítica y su vulnerabilidad alta. Se recomienda
mejorar su dotación, equipos y mantenimiento.
La casa de fuerza está localizada en el sótano del sector IX, parte posterior del
hospital, su vulnerabilidad física ha sido catalogada como media a alta. Su
vulnerabilidad funcional es muy alta. La reserva de combustible para los calderos
y la planta eléctrica de emergencia tienen una muy escasa autonomía, 6 horas a
15 días, pero la fijación y conexiones de los equipos son insuficientes. Las
reservas de agua cubrirían necesidades de 18 a 24 horas en el supuesto que no
haya complicación con fuego en las instalaciones lo cual dejaría sin agua al
hospital en pocas horas, la red de distribución tiene 33 años de uso y sus
condiciones son deficientes. No hay mecanismos para detección ni extinción de
incendios. La vulnerabilidad de estos elementos es alta. Se recomienda mejorar el
mantenimiento y la seguridad de equipos y redes de distribución, racionalizar el
abastecimiento, incrementar la dotación de estos insumos críticos y reducir las
eventuales pérdidas por filtraciones de agua.
Los suministros críticos del hospital son apenas suficientes para atender la
demanda cotidiana, sus reservas son particularmente limitadas en ropa y
suministros médicos. No se dispone de reserva para atención de emergencia
colectiva ni desastres. Los almacenes de la Subregión disponen de suministros en
volúmenes que no ha sido posible comprobar. La vulnerabilidad funcional en este
rubro es alta. Se recomienda ampliar las reservas y agilizar el proceso logístico.
Las relaciones funcionales son complicadas por la disposición arquitectónica de la

edificación y las barreras de seguridad impuestas, las circulaciones horizontales
son amplias y en ocasiones son usadas como salas de espera, podrían quedar
obstruidas en caso de un sismo por caída de cielo raso o rotura de vidrios. Las
circulaciones verticales, en el caso de las escaleras de emergencia, están

bloqueadas en sus puertas o están obstruidas en múltiples tramos por escombros o

desechos. Las salidas finales al exterior están cerradas con llave al nivel del
primer piso y una de ellas concluye a 1.5 metros sobre el nivel del patio exterior
sin que medie escalera para descender. La vulnerabilidad de las circulaciones es
sumamente alta y podría dar lugar a casos de confinamiento realmente peligrosos.
Se recomienda despejar todas las vías y mantener llaves de seguridad para tener
acceso a las salidas a las zonas externas de seguridad.
El Comité de Defensa Civil del hospital ha sido ratificado este año pero no se
registran sus actividades, está presidido por el Director del establecimiento. Se
dispone de un Plan para Desastres escrito en 1989, no se dispone de un plan
hospitalario para evacuación de instalaciones, plan o medidas contra incendios, ni
tarjetas personales de acción para desastres. Las comunicaciones externas e
internas son incipientes y vulnerables, sólo cuenta con una línea troncal en su
central y no ha instalado el equipo de radiocomunicaciones. La vulnerabilidad es
alta. Se recomienda potenciar el COE, actualizar el plan de desastres, fijar un
plan de actividades y un cronograma de reuniones las cuales deberían quedar
registradas. Se requiere mejorar las telecomunicaciones.
En resumen, el componente funcional y organizativo de las Areas Críticas del

Hospital Regional del Cusco muestra en general una vulnerabilidad de nivel
muy alto. Al interior del establecimiento se recomienda la implementación de
un Plan Director, de un programa permanente de mitigación, de re-
ingeniería de los procesos hospitalarios ligados a la atención de pacientes
críticos, simultáneamente al fortalecimiento del proceso de gestión con la
aplicación de indicadores de calidad, y el reequipamiento general de las
instalaciones. A nivel de la comunidad se sugiere la creación de un sistema
ciudadano de asistencia para emergencias y desastres. Se recomienda
asimismo la aplicación por parte de los gobiernos locales y regional de
políticas de control del asentamiento y uso del espacio urbano y de mejora de

los servicios públicos básicos, a nivel del Estado deben fortalecerse los
programas de desarrollo social, de vivienda y trabajo. Con las empresas
públicas deben instituirse acuerdos para dar apoyo prioritario al hospital en
el abastecimiento de servicios básicos en torno al desastre, con la policía
deben diseñarse planes para proteger vías y flujos de circulación para
facilitar el acceso de las víctimas a los hospitales. Es de interés estudiar la
factibilidad de crear un fondo de contingencias que permita subvencionar
parte de la atención de las víctimas de accidentes, violencias y desastres cuyos
altos costos irrogan grandes pérdidas a los nosocomios. La Universidad debe
compartir con el hospital no sólo la utilización de los recursos del
establecimiento sino también la responsabilidad por la capacitación de todo el
personal en la protección contra desastres y la especialización profesional y
tecnológica en carreras sobre la gestión de desastres. Sólo una visión integral
del problema y el trabajo multidisciplinario asumido con la perspectiva de
un proceso permanente permitirán afianzar una cultura para la prevención
de catástrofes.

4.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES GENERALES
- El diagnóstico de la vulnerabilidad estructural de las edificaciones: del

servicio de Emergencia, revelan un bajo nivel de vulnerabilidad ante el sismo
máximo probable con un periodo de retorno de 100 años. Sin embargo, las
edificaciones de más de cinco pisos (cuatro pisos más sótano) y que albergan
un gran número de servicios, son de vulnerabilidad alta. En farmacia, existen
probablemente problemas locales en la cimentación. Es decir, las fallas se
pueden haber producido por asentamientos diferenciales del terreno.
- Los elementos no-estructurales (elementos arquitectónicos, mobiliario y

equipamiento en general y médico, y líneas vitales) ubicados en estas
edificaciones sufrirían daños severos debido a las deformaciones que por
acción del sismo asumido se presentarían. El hacinamiento en algunas de las
Áreas Críticas del Hospital (Laboratorio, Banco de Sangre y Farmacia)
producirá un efecto negativo y multiplicador al ocurrir el sismo, aumentando
el daño interno debido a la falta del uso apropiado de espacios y equipos.
- La vulnerabilidad del componente funcional y organizativo es de nivel alto,

recomendándose aplicar reingeniería de la mayoría de procesos. Los
suministros críticos del hospital son apenas suficientes para atender la
demanda cotidiana, sus reservas son particularmente limitadas en ropa y
suministros médicos. No se dispone de reserva para atención de emergencia
colectiva ni desastres. Las relaciones funcionales son complicadas por la
disposición arquitectónica de la edificación y las barreras de seguridad
impuestas, las circulaciones horizontales y verticales se encuentran bloqueadas
o están obstruidas. Las salidas finales al exterior están cerradas. La

vulnerabilidad de las circulaciones es sumamente alta y podría dar lugar a

casos de confinamiento realmente peligrosos.
- Debido a los resultados obtenidos del diagnóstico estructural, se concluye que

es necesario adoptar medidas dirigidas a reforzar estructuralmente las
edificaciones estudiadas a fin de proporcionarles una mayor capacidad de
respuesta ante el sismo máximo probable asumido, de tal manera que las
estructuras no tengan deformaciones excesivas que provoquen daños del tipo
estructural y no estructural. El objetivo de este refuerzo además de
proporcionar mayor resistencia, sería proporcionar mayor rigidez a las
edificaciones.

Sección II
Componente
Estructural
AUTOR:
Ing. José Francisco Rios Vara

Ing. Denys Parra Murrugarra
Bach. Enrique Luna Victoria Vera
COORDINADOR:
Dr. Ing. Carlos Alberto Zavala
Hospital de Apoyo Departamental de Ica / MINSA 1

ÍNDICE
COMPONENTE ESTRUCTURAL
INTRODUCCIÓN 7
1. CARACTERÍSTICAS ESTRUCTURALES DE LAS

EDIFICACIONES SELECCIONADAS 9
A. Sector “B” 9
B. Sectores “E”, “G” e “Y” 9
C. Sector “H” 9
2. METODOLOGÍA EMPLEADA 10
3. ESTUDIO GEOTÉCNICO 13
A. Introducción 13
1. Antecedentes 13
2. Objetivos de la Evaluación Geotécnica 13
B. Geología del Área de Estudio 13
C. Características Geotécnicas 14
D. Consideraciones Sísmicas 16
1. Intensidades 16
2. Zonificación Sísmica 17
3. Tipo de suelo y período predominante 17
4. Magnitud 18
5. Aceleración Máxima 18
E. Conclusiones y Recomendaciones
19
4.- ESTUDIO ESTRUCTURAL 23
A. Descripción de los modelos estructurales adoptados. 22

B. Descripción del Estado de los Materiales
23
C. Comportamiento Dinámico de la Estructura frente a
sismos probables 23
1. Análisis Dinámico del Sistema Estructural 23
2. Análisis por Cargas de Gravedad 24
3. Combinaciones de Carga 25
4. Estimación de la Resistencia de la Estructura 25
5. Demanda-Resistencia de la Estructura 28
2 Hospital de Apoyo Departamental de Ica / MINSA

a. Demanda-Resistencia Estructural del Sector “E” 30

b. Demanda-Resistencia Estructural del Sector “G” 45
c. Demanda-Resistencia Estructural del Sector “H” 59
d. Demanda-Resistencia Estructural del Sector “I” 73
5.- ANÁLISIS DE LA VULNERABILIDAD ESTRUCTURAL

MEDIANTE EL PROMEDIO DE ESFUERZOS CORTANTES
Y DENSIDAD DE MUROS 87
6.- ANALISIS DE LA VULNERABILIDAD ESTRUCTURAL

MEDIANTE EL METODO DE HIROSAWA 90
7.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 93

A. Conclusiones 93
B. Recomendaciones 95
8.- REFERENCIAS 97
9.- ANEXOS 99
A. Gráficos del Estudio Geotécnico 101

B. Resultados de Aplicación del Método de Hirosawa 109
C. Ensayos de Esclerometría y Vibraciones 129




INTRODUCCIÓN
La Organización Panamericana de la Salud "OPS" y el Ministerio de Salud a
través de la Oficina de Defensa Nacional, acordaron iniciar el estudio de la
Vulnerabilidad Sísmica de 10 hospitales en el Perú, encargándose el estudio de la
Vulnerabilidad Estructural de dichos hospitales al Centro Peruano Japonés de
Investigaciones Sísmicas y Mitigación de Desastres "CISMID" de la Universidad
Nacional de Ingeniería. El presente informe comprende el trabajo realizado en el
Hospital de Apoyo Departamental de Ica.
ANTECEDENTES
El Hospital de Apoyo Departamental de Ica fue inaugurado el 11 de diciembre de
1965, y se convirtió en Hospital Regional Docente afiliado a la Facultad de
Medicina de la Universidad San Luis Gonzaga de Ica. Entre 1965 y 1980 el
Hospital tuvo un período de auge resultando una identificación total con la
comunidad iqueña.
SELECCIÓN DE AREAS DE ESTUDIO
Este estudio se ha realizado en las edificaciones donde se encuentran los servicios
del hospital considerados "críticos", es decir aquellos servicios que no pueden
dejar de funcionar luego de ocurrido un sismo, entre los cuales se encuentran
emergencia, unidad de cuidados intensivos, hospitalización, centro quirúrgico,
etc.; así, las edificaciones que se seleccionaron fueron las siguientes:

1.- El Sector B, donde funciona el Banco de Sangre, Patología Clínica y
Farmacia.
2.- El Sector E, donde funcionan los servicios de lavandería en el sótano, y
Hospitalización y Enfermería del primer al tercer piso.
3.- El Sector G, de Hospitalización y Enfermería del primer al tercer piso.
4.- El Sector H, donde funcionan los servicios anátomo-patológico en el
sótano, y de Emergencia en el primer piso.
5.- El Sector I, dedicado a Nutrición en el sótano, el Centro Quirúrgico y la
Central de Esterlización en el primer piso, .Neonatología en el tercer piso,
y Hospitalización del primer al tercer piso.

1.- CARACTERÍSTICAS ESTRUCTURALES DE LAS

EDIFICACIONES SELECCIONADAS
A. SECTOR “B”
Es una edificación aporticada de un solo piso de concreto armado, compuesta

de columnas y vigas. Tiene como techo una losa aligerada armada en un solo
sentido y su cimentación es del tipo zapatas. En su interior se han utilizado
tabiquería de muros de ladrillo como elementos divisorios de ambientes. El
área construida es de 1,032.79 m2.
B. SECTORES “E”, “G” e “I”
Los pabellones G, E e I están conformados por un sótano y tres pisos de

altura. Son edificios aporticados de concreto armado compuesto por columnas
y vigas, con techo aligerado armado en un solo sentido y su cimentación es del
tipo zapata. En su interior se han utilizado muros de albañilería como
elementos divisorios de ambientes. El área construida de cada uno de ellos es
de 1,911.30 m2.
C. SECTOR “H”
Este sector tiene un sótano y un piso de altura. Es un edificio aporticado de

concreto armado compuesto por columnas, muros y vigas, con techo aligerado
armado en un solo sentido y su cimentación es del tipo zapata. En su interior
se han utilizado muros de albañilería como elementos divisorios de ambientes.
Tiene un área construida de 918.81 m2.

2.- METODOLOGÍA EMPLEADA
Para la determinación de la vulnerabilidad estructural de las áreas en estudio del

Hospital de Apoyo Departamental de Ica frente a cargas de sismo, es necesario
conocer el comportamiento dinámico de las estructuras en las cuales estas áreas se
encuentran ubicadas.
En primera instancia se realizó un estudio geotécnico de la zona de la ciudad

donde el hospital se encuentra ubicado. Este estudio tiene como objetivo
proporcionar la información necesaria para clasificar y conocer referencialmente
el comportamiento del suelo donde las estructuras se encuentran construidas,
frente a las acciones sísmicas. Asimismo, el estudio geotécnico proveerá de la
información necesaria acerca de las características de los sismos de mayor grado
destructivo que podrían presentarse en la vida útil de la edificación.
Como segunda parte del estudio, se presenta el análisis estructural del

comportamiento dinámico de las estructuras frente a los efectos sísmicos más
probables que podrían presentarse durante la vida útil del hospital. Para tal efecto
los resultados del estudio geotécnico serán evaluados a fin de determinar las
excitaciones sísmicas a las que el edificio estaría expuesto. Esto determinará la
demanda de esfuerzos a la que se somete la estructura durante los eventos
sísmicos.
Por otro lado la resistencia de la estructura será evaluada utilizando los llamados
criterios de falla simplificados que se presentan generalmente en este tipo de
estructura basados en fórmulas empíricas que consideran el refuerzo de la sección
así como la calidad de los materiales involucrados en las secciones vigas,
columnas y placas existentes en la estructura. Esto se evalúa en base a los planos

estructurales de la edificación que proporcionarán la información necesaria para

el cálculo de la resistencia de las estructuras.
Con la finalidad de verificar la resistencia mecánica de los materiales del edificio,

se llevaron a cabo ensayos de esclerometría, para verificar el esfuerzo de diseño
del concreto que se presenta en los planos estructurales.
Seguidamente se generan modelos matemáticos para el análisis estructural

dinámico de las estructuras. Estos modelos son analizados utilizando el programa
de cómputo ETABS (Extended Three Dimensional Analysis of Building Systems)
versión 5.4 de Computers and Structures Inc. Berkeley, California.
Conocida la respuesta dinámica del modelo matemático, se lleva a cabo la

verificación de las características dinámicas del mismo y su validez como
representativo de la estructura mediante ensayos de medición de vibración de la
estructura mediante microtrepidaciones. De esta manera la calibración del modelo
y la efectividad de las cargas existentes y su influencia sobre la masa del edificio
son estudiadas.
Verificada la validez del modelo estructural y los valores de la resistencia

mecánica de los materiales, la demanda sísmica para diversas excitaciones es
calculada mediante ETABS.
Los resultados de la respuesta sísmica que demanda las excitaciones son

comparados con la resistencia de la estructura, lo que indica la tendencia del
edificio a ser vulnerable o no a partir de una evaluación demanda-resistencia.
Aquí se presentan los máximos esfuerzos así como desplazamientos máximos
posibles que muestra el sistema estructural para las diversas solicitaciones
sísmicas.

La tendencia descrita en el párrafo anterior es verificada utilizando el método de

evaluación de la vulnerabilidad estructural basado en el índice de Hirosawa de
segundo orden. Este método considera la resistencia de la estructura, su
configuración geométrica, el nivel de daños actuales, y otros parámetros en la
evaluación del índice sísmico de la estructura Is que indica una medida de la
resistencia del sistema. Este índice es comparado con el llamado índice sísmico de
juicio de la estructura So, que está relacionado directamente con la excitación
sísmica extrema que podría presentarse en el sistema. Esta comparación
corrobora la tendencia de los resultados obtenidos en la comparación demanda-
resistencia del sistema.
Asimismo, se utiliza los índices de promedio de esfuerzos cortantes y de densidad

de muros, según la metodología propuesta por Shiga para indicar la tendencia a
sufrir daños estructurales, de cada uno de los sectores considerados en el estudio.

3.- ESTUDIO GEOTÉCNICO
A. INTRODUCCIÓN
1. Antecedentes
Con la finalidad de evaluar la vulnerabilidad sísmica del Hospital Regional

de Ica, el Ministerio de Salud y la OPS están llevando a cabo un proyecto
que considera la evaluación estructural, no estructural y funcional de este
Hospital. En este sentido, se ha visto por conveniente llevar a cabo la
Evaluación Geotécnica del área del Hospital a partir de la información
existente de las condiciones en diferentes áreas de la ciudad.
2. Objetivos de la Evaluación Geotécnica
El presente informe servirá de base a los especialistas estructurales para

considerar algunos parámetros de diseño que involucre el comportamiento
del suelo de cimentación de las estructuras a considerar en el análisis de
vulnerabilidad sísmica.
Es necesario subrayar que las conclusiones y recomendaciones que deriven

del presente informe son solo referenciales, debido a la ausencia de un
programa de exploración geotécnica que hubiera permitido evaluar
apropiadamente las características geotécnicas de los suelos de cimentación
del referido Hospital.
B. GEOLOGIA DEL AREA EN ESTUDIO
La columna geológica del Departamento de Ica está constituida por unidades

lito-estratigráficas, con un rango vertical comprendido entre el Precambriano
y el Cuaternario, separados por discordancias, como efecto de sucesivos

procesos tectónicos; siendo las rocas precuaternarias las que conforman la

estribación occidental de la cordillera de los Andes y afloramientos aislados
de intrusivos representan el sector denominado cordillera de la Costa. De otro
lado, las formaciones cuaternarias conforman la planicie aluvial costera,
conjuntamente con el recubrimiento eólico, reconocido en toda la longitud del
valle. En la zona en estudio se presentan las Formaciones geológicas ilustradas
en la Figura N° 1.
Los depósitos cuaternarios existentes en la ciudad y sus alrededores son:

Depósitos eólicos: están formados por la acumulación de la arena acarreada
por el viento, formando dunas y barcanas cerca del litoral. En estos suelos la
disgregación química de las rocas es insignificante por la casi nula presencia
de humedad, siendo suelos áridos, con escasa cantidad de arcilla. Se acumulan
en gran cantidad al oeste de Ica.
Depósitos aluviales: están distribuidos a lo largo del cauce del río Ica. Los
depósitos están formados por la sedimentación del río Ica, los mismos que se
caracterizan por ser materiales de naturaleza arenosa y limosa con arcilla.
Sobre estos suelos se localiza la ciudad de Ica.
Depósitos fluvio-aluviales: estos depósitos se ubican en las estribaciones de

cordillera que da hacia el valle de Ica. Provienen de las quebradas que están al
este de la ciudad y están compuestos de materiales de mayores dimensiones
que las arenas (gravas y boleos), provenientes de los cerros circundantes y de
la parte alta de las quebradas.
C. CARACTERISTICAS GEOTECNICAS
El CISMID-UNI realizó una detallada recopilación de información de una gran

cantidad de sondajes y de estudios de suelos con fines de cimentación,
realizados en la ciudad de Ica con la finalidad de llevar a cabo el Estudio de

Microzonificación Sísmica de esta ciudad (Lara y Alva, 1994). Este trabajo de

recopilación fue complementado con un programa de exploración de campo
consistente en excavación de calicatas, ensayos de penetración estándar y
medición de microtrepidaciones en diferentes sectores de la ciudad.
Según la Microzonificación Sísmica propuesta por el CISMID, apoyada en

una zonificación geotécnica previa realizada en el mismo estudio, el área del
Hospital Regional de Ica se localica en la denominada Zona I. A continuación
se hace una descripción de las características sísmico-geotécnicas generales de
los suelos que conforman esta zona.
ZONA I
Esta zona está conformada superficialmente por terrenos de cultivo de

naturaleza limosa, color beige claro, en estado semicompacto y poco húmedo
hasta una profundidad promedio de 1 m. Subyaciendo al suelo anterior se
presentan suelos limosos de color beige claro, con presencia de óxidos y suelos
arcillosos color beige claro, con presencia de caliche en mediana a poca
proporción de T.M. ½”. Estos suelos tienen baja humedad y plasticidad; el
contenido de arena es mediano a alto en el caso de los limos (25-40%) y bajo en
el caso de las arcillas (menor de 15%). Estos depósitos están intercalados por
lentes de arena media con mediano contenido de finos plásticos, con abundante
presencia de mica, baja humedad y estado poco denso. Esta zona no presenta
estratigrafía uniforme, muy por el contrario es bastante errática; sin embargo, el
predominio de suelos finos es notorio. Los lugares que conforman esta zona
son: urbanización Saraja, Los Juares, Santa Rosa, Comatrama, Santo Domingo
y lugares como la Ciudad Universitaria, Cachiche, Mercado Mayorista, Estadio
Picasso y Hospital Regional.
Esta zona es considerada como la de mejores condiciones de cimentación, en

donde no se esperan problemas geotécnicos especiales (colapso y densificación).

Sin embargo, resulta importante tener en cuenta que las estructuras allí
edificadas, deben considerar los periodos de vibración del suelo de 0.30-0.40
seg, lo cual puede crear problemas de amplificación para edificaciones con ese
período de vibración. La capacidad portante determinada para cimentaciones
típicas existentes es de 1.50 a 2.00 Kg/cm2. En la Figura N° 2 se presenta la
Microzonificación Sísmica de la Ciudad de Ica propuesta por el CISMID
(1994).
Nivel Freático
No se ha encontrado nivel freático hasta la profundidad explorada en el

estudio que fue de 6 metros. Sin embargo, se estima que el agua se encuentra
a profundidades mayores de 20 metros, es decir fuera del área de influencia de
las cimentaciones.
D. CONSIDERACIONES SÍSMICAS
1. Intensidades
Según el análisis sismotectónico, existen en el mundo dos zonas muy

importantes de actividad sísmica conocidas como el Círculo Alpino
Himalayo y el Círculo Circumpacífico. En esta última donde se localiza el
Perú, han ocurrido el 80% de los eventos sísmicos en el mundo. Por lo
tanto, nuestro país está comprendido entre una de las regiones de más alta
actividad sísmica.
La fuente de datos de intensidad sísmica que describe los principales eventos

sísmicos ocurridos en el Perú, es presentada por Silgado (1978). En la
Figura N° 3 se presenta el Mapa de Distribución de Máximas Intensidades
Sísmicas observadas en el Perú que está basada en isosistas de sismos

peruanos y datos de intensidades de sismos históricos y recientes (Alva et al.

1984).
De lo anterior se concluye que de acuerdo al área sísmica donde se ubica la

zona en estudio existe la posibilidad de que ocurran sismos de intensidades
del orden de VIII en la escala de Mercalli Modificada.
2. Zonificación Sísmica
Dentro del territorio peruano se han establecido diversas zonas, las cuales
presentan diferentes características de acuerdo a la mayor o menor presencia
de los sismos. Según el Mapa de Zonificación Sísmica presentado en la
Figura N° 4, la ciudad de Ica se encuentra comprendida en la Zona I
correspondiéndole una sismicidad alta.
3. Tipo de Suelo y Período Predominante
De acuerdo a las Normas de Diseño Sismo Resistente del Reglamento

Nacional de Construcciones, el suelo de cimentación del Hospital Regional
de Ica corresponde a un suelo tipo II, con un período predominante de Ts =
0.6 seg.
Es importante indicar que en el estudio realizado por el CISMID (1994), se

llevaron a cabo mediciones de microtrepidaciones en diversos lugares de la
ciudad de Ica. Los resultados de estas mediciones en el área del Hospital
Regional indican valores del orden de 0.35-0.40 segundos, guardando
relación con el tipo de suelo existente en la zona. Este período predominante
obtenido para vibración ambiental (natural), rango en el cual el
comportamiento del suelo es lineal, puede llegar eventualmente a ser mayor
cuando la fuente excitadora sea un movimiento sísmico, pudiendo llegar a
los valores que indica el Reglamento Nacional de Construcciones, debido a

que las deformaciones producidas por este tipo de movimientos inducen un

comportamiento no lineal del suelo.
4. Magnitud
En el Estudio de Peligro Sísmico en el Perú realizado por Castillo y Alva

(1993), se establece que la zona en estudio esta en el límite de dos fuentes
sismogénicas que pertenecen a la zona de subducción superficial. La
magnitud máxima para estas dos fuentes varía de 8.0 a 8.2.
5. Aceleración Máxima
En las Figuras N° 5 y N° 6 se presentan los mapas de isoaceleraciones en

roca basal que pueden ocurrir en la zona en estudio con una excedencia de
10% en un tiempo de vida útil de 50 y 100 años respectivamente tomado del
Estudio de Peligro Sísmico de la referencia. Por otro lado, la metodología
propuesta en este estudio proporciona valores de aceleraciones máxima
conservadores, por lo tanto, para la evaluación de la aceleración máxima en
la zona en estudio se ha considerado conveniente disminuir los valores
obtenidos aplicando un factor de reducción de 2/3, con lo cual se obtendrán
los valores de las aceleraciones efectivas a nivel del roca basal. Este factor
de reducción considera el valor promedio de la aceleración en lugar del valor
de pico que ocurre en solo un instante de tiempo. La Tabla N° 1 presenta un
resumen de los valores de aceleración obtenidos considerando tiempos de
vida útil de 50 y 100 años.

Tabla N° 1
Valores de Aceleración Obtenidos para la Zona en Estudio
Tiempo de Vida Aceleración Aceleración

Útil Máxima Efectiva
(años) (g) (g)
50 0.44 0.29
100 0.52 0.35
E. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
1.- Se ha realizado la Evaluación Geotécnica de los depósitos de suelo

sobre los que se ubica el Hospital Regional de Ica, a partir de la
información existente de las características y comportamiento del suelo
en diferentes áreas de la ciudad. Esta información servirá de base a los
especialistas estructurales para considerar algunos parámetros del suelo
de cimentación, necesarios en el análisis de vulnerabilidad sísmica.
2.- Debido a la ausencia de un programa de exploración geotécnica, la

información concerniente a las características mecánicas de los suelos,
contenidos en el presente informe, son de carácter referencial y han sido
obtenidos a partir de la recopilación de la información de estudios de
suelos con fines de cimentación, complementado con un programa de
exploración de campo realizados por el CISMID (1994) en diversos
lugares de la ciudad, con la finalidad de llevar a cabo el Estudio de
Microzonificación Sísmica de la Ciudad de Ica
3.- Según la información recopilada, la columna geológica del

Departamento de Ica está constituida por unidades lito-estratigráficas,

con un rango vertical comprendido entre el Precambriano y el

Cuaternario, separados por discordancias, como efecto de sucesivos
procesos tectónicos. Las formaciones (depósitos eólicos, aluviales y
fluvio-aluviales) cuaternarias conforman la planicie aluvial costera,
conjuntamente con el recubrimiento eólico, reconocido en toda la
longitud del valle.
4.- Según la Microzonificación Sísmica de la ciudad de Ica, presentada por

el CISMID (1994), el área en estudio se localiza en la denominada
Zona I. Esta zona está conformada superficialmente por terrenos de
cultivo de naturaleza limosa, en estado semicompacto hasta una
profundidad promedio de 1 m. Por debajo de esta capa superficial se
presentan suelos limosos con presencia de arcilla y caliche de T.M.
½”. Estos suelos tienen baja humedad y plasticidad. Estos depósitos
están intercalados por lentes de arena media con mediano contenido de
finos plásticos en estado poco denso. La estratigrafía de esta zona es
bastante errática, sin embargo, el predominio de suelos finos es notorio.
Esta zona es considerada como la de mejores condiciones de
cimentación. La capacidad portante determinada para cimentaciones
típicas existentes es de 1.50 a 2.00 Kg/cm2. La profundidad del nivel
freático alrededor del Hospital se encuentra probablemente a
profundidades mayores de los 20 metros.
5.- Según el Mapa de Distribución de Máximas Intensidades Sísmicas

observadas en el Perú se concluye que de acuerdo al área sísmica donde
se ubica la zona en estudio existe la posibilidad de que ocurran sismos de
intensidades del orden de VIII en la escala de Mercalli Modificada.
6.- Según el Mapa de Zonificación Sísmica la localidad de Ica se encuentra

comprendida en la Zona I correspondiéndole una sismicidad alta.

7.- El suelo de cimentación del Hospital Regional de Ica corresponde a un

suelo tipo II, con un período predominante de Ts = 0.6 seg. de acuerdo
a las Normas de Diseño Sismo Resistente del Reglamento Nacional de
Construcciones.
8.- La magnitud máxima para la zona en estudio correspondiente a sismos de

subducción superficiales, varía de 8.0 a 8.2 según el Estudio de Peligro
Sísmico en el Perú realizado por Castillo y Alva (1993).
9.- Los valores de aceleraciones máximas a nivel de roca basal para la zona
en estudio considerando una excedencia de 10% en un tiempo de vida útil
de la estructura de 50 y 100 años son de 0.44g y 0.52g respectivamente,
mientras que los valores de aceleraciones efectivas, considerando un
factor de reducción de 2/3, son de 0.29g y 0.35g.

4.- ESTUDIO ESTRUCTURAL
A. DESCRIPCIÓN DE LOS MODELOS ESTRUCTURALES ADOPTADOS
El comportamiento dinámico de las estructuras ha sido determinado mediante

la generación de un modelo matemático en el que se considera la contribución
de los elementos estructurales tales como vigas y columnas en la
determinación de la rigidez lateral de cada nivel de la estructura. Las fuerzas
de sismo son del tipo inercial por lo que es necesario precisar la cantidad y
distribución de la masa en los pisos para poder completar los requisitos del
modelo.
Debido a la existencia de elementos no estructurales como paneles de madera,

muros de albañilería, tabiquería, etc., se ha comprobado en diversos estudios
que la contribución de estos elementos no estructurales afectan el
comportamiento dinámico de las estructuras en el rango elástico, por lo que es
necesario, para estos efectos, el considerar la contribución de estos elementos
en la rigidez lateral de las estructuras. Un modelo de muro frágil frente a
distorsiones excesivas de piso, al que denominaremos elementos “galleta” han
sido considerados para el análisis sísmico de las estructuras en estudio.
Luego utilizando elementos viga, columna y galleta los sectores E, G, H e I

han sido modelados, considerando de esta forma elementos estructurales así
como los principales elementos no estructurales que contribuirían de alguna
manera en la rigidez lateral del sistema estructural. Estos elementos no
estructurales han sido idealizados considerando las propiedades mecánicas de
la albañilería.

Debido a las características de las estructuras, se considera importante la

medición de vibraciones de los edificios involucrados en el estudio con el
propósito de calibrar los modelos matemáticos desarrollados. Las mediciones
de vibraciones se han determinado en las direcciones principales de los
edificios, es así que los valores en la dirección X se han medido en el canal
CH1, y paralelo a la dirección Y para el canal CH2. Ver Anexo C.
B. DESCRIPCIÓN DEL ESTADO DE LOS MATERIALES
Se realizaron ensayos de esclerometría con el objeto de conocer el nivel de la

resistencia mecánica de los materiales. Estos resultados son presentados en el
Anexo C.
Este resultado debería ser corroborado con estudios de extracción de muestras

de diamantina sobre los elementos viga y columna. Estos testigos deberían ser
sometidos a ensayo de compresión axial que corroboren el resultado hallado
en el estudio esclerométrico.
Por otro lado es necesario una verificación de la calidad del refuerzo utilizado
en la construcción de este hospital. Se ha asumido que el esfuerzo de fluencia
del acero de refuerzo es del orden de 2800 kg/cm2 que corresponde a la
calidad de los materiales empleados en aquella época.
C. COMPORTAMIENTO DINÁMICO DE LA ESTRUCTURA FRENTE A

SISMOS PROBABLES
1. Análisis Dinámico del Sistema Estructural
Para efectuar el análisis dinámico se han determinado las masas de cada

piso, considerándolas concentradas en los niveles de entrepiso. El
programa ETABS determina las rigideces y calcula las frecuencias

naturales y los modos de vibración de las estructuras. En el análisis

tridimensional se ha empleado la superposición de los primeros modos de
vibración más representativos de la estructura.
De acuerdo a la Norma de Diseño Sismo-Resistente vigente se ha

considerado el espectro de diseño con dos niveles de aceleración máxima
correspondientes a sismos con periodo de retorno de 50 y 100 años. Estas
aceleraciones resultan del producto de las aceleraciones efectivas por un
factor de amplificación de 1.3, aproximadamente, debido a las condiciones
locales del terreno. Esto corresponde a aceleraciones máximas de 390 y
460 gals, las que hemos relacionado con sismos de intensidad VII, y VIII
MM, respectivamente, y que han sido consideradas en base al estudio
geotécnico y a la opinión de investigadores involucrados en el proyecto de
las nuevas normas de diseño sismorresistente. Para una de las
aceleraciones, espectros normalizados son utilizados en el análisis
dinámico de los sistemas estructurales. Cada espectro es procesado por
ETABS determinando los esfuerzos, desplazamientos absolutos y relativos
producidos por el efecto sísmico.
La información es procesada con la finalidad de ser utilizada en el análisis

de vulnerabilidad de líneas vitales, de elementos no estructurales, y de
funcionalidad del hospital en casos de ocurrencia de sismo moderado y
severo.
2. Análisis por Cargas de Gravedad
En este análisis se calculan las solicitaciones (momentos flectores, fuerzas

cortantes, cargas axiales y momentos de torsión) originadas por la carga
permanente y sobrecargas especificadas en el diseño original.

3. Combinaciones de Carga
Las cargas últimas son halladas superponiendo los efectos resultado del
análisis dinámico y de las debidas a las cargas de gravedad considerando
los factores de carga especificados en la Norma.
ETABS evalúa la envolvente de las solicitaciones indicadas y para cada

elemento obtiene los valores máximos en las secciones críticas que sirven
para la verificación del diseño.
4. Estimación de la Resistencia de la Estructura
De acuerdo a la teoría de diseño plástico, la capacidad última de la

estructura será alcanzada cuando un buen número de secciones alcancen la
fluencia y originen un mecanismo de falla. Esto es comúnmente conocido
como la formación del mecanismo de colapso mediante la disipación de
energía a través de rótulas plásticas, que se formarían en los encuentros de
las secciones viga-columna de los miembros del sistema aporticado. Para
que este mecanismo se llegue a configurar, es necesario que los encuentros
de las vigas-columna estén dotados del refuerzo de corte y flexión
necesarios de manera que sean capaces de sufrir una deformación tal que
disipe la energía.
Por tratarse de un sistema de losa rígida, puede asumirse que el mecanismo

de falla más desfavorable es del tipo panel, en los que las columnas
formarían rotulas plásticas en los encuentros con las vigas; de este modo
los momentos últimos que se originan en las columnas determinarán el
corte último resistente de la estructura. Para tal efecto se determinó el
nivel de carga axial para la combinación de cargas más desfavorable.
Utilizando el programa PCACOL versión 2.3 de Portland Cement
Association, se determinó para el nivel de carga axial estimado, el

momento flector a partir de la superficie de interacción que proporciona el

programa. Una vez conocido el momento de cada columna se determina el
cortante actuante asumiendo el mecanismo de falla tipo panel.
Posteriormente, conocidos los cortantes en cada elemento columna fue
posible conocer la capacidad teórica de cada uno de los entrepisos. Esta
capacidad es comparada con la respuesta espectral de la estructura para las
condiciones del sismo del RNC normalizado a las aceleraciones máximas
esperadas en periodos de retorno de 50 y 100 años.
Tradicionalmente la capacidad es sinónimo de resistencia de la estructura

mientras que la respuesta es sinónimo de demanda estructural, de modo
que una estimación de la vulnerabilidad estructural puede hacerse mediante
la comparación de la demanda contra la resistencia del sistema estructural.
Esta estimación indicará la tendencia existente hacia una cuantificación de
la seguridad estructural que nos indica si la estructura es segura o insegura
frente a una demanda, en base al parámetro resistencia o capacidad última.
Basados en la información proporcionada por los planos estructurales

disponibles, se evalúa la resistencia estructural considerando las fórmulas
existentes para momentos últimos considerando los efectos de flexión y
carga axial para cada una de las columnas y placas del sistema estructural.
Esto se hizo bajo la suposición de un modo de falla tipo panel del edificio.
Como consecuencia se presentan los gráficos de los cortantes últimos que
muestra la capacidad actual de cada edificación y la capacidad requerida
cuando ocurra un sismo para un periodo de retorno de 50 y 100 años
respectivamente. Se muestran los cortantes de piso actuantes y resistentes
de los pabellones considerados en las Figuras 5.a.2, 5.b.2, 5.c.2 y 5.d.2..
5. Demanda Sísmica y Resistencia de la Estructura

Entiéndase como demanda sísmica a la solicitud a la que será expuesta la

estructura ante la ocurrencia de un sismo. En el presente estudio como se
mencionó previamente existen dos niveles de demanda a la que la
estructura será sometida bajo un sismo con periodo de retorno de 50 años
con una aceleración máxima del suelo de 390 gals y otro caso con un sismo
de periodo de retorno de 100 años con una aceleración máxima del suelo
de 460 gals que podemos considerar el sismo extremo que podría
presentarse.
Para cada una de estas demandas se realizaron análisis espectrales

utilizando ETABS. Dos tipos de análisis para cada una de las demandas
fueron efectuados: uno considerando la influencia de los muros y paneles
no estructurales y otro sin considerar la influencia de estos en el análisis
sísmico del sistema.
Para el primer caso se consideró elementos muro con modulo de

elasticidad de 20000 Kg/cm2 que corresponde a una albañilería de ladrillo
de calidad baja. Bajo esta suposición se efectuaron las simulaciones, las
mismas que serán comparadas con la resistencia de la estructura a fin de
mostrar la tendencia a la vulnerabilidad del sistema.

a. Demanda-Resistencia Estructural del Sector E
Con el objeto de estudiar la influencia que proporcionan los muros no

estructurales al sistema aporticado de vigas-columnas con que el
modelo estructural fue idealizado, se considera en un principio el
edificio con los muros no estructurales y luego el edificio sin los muros
no estructurales. En cada uno de estos casos se realizaron los análisis
dinámicos que arrojaron periodos de vibración del edificio con muros,
de T1= 0.29813 seg., T2= 0.26025 seg. y T3= 0.23196 seg. El
análisis de los modos mediante ETABS señalan que el primer modo
corresponde a la vibración en la dirección X-X, el segundo modo
corresponde a una vibración en la dirección Y-Y y el tercer modo es
torsional.
El no considerar los muros no-estructurales en el modelo causaria una

subestimación de la capacidad estructural y a la vez una distorsión del
modelo que en este caso no representaría al edificio. Por esta razón
estos resultados son comparados con el periodo de vibración actual del
sistema y que fue medido mediante microtrepidaciones. Se debe
mencionar que estas mediciones solo permiten la evaluación de modos
translacionales por lo que la verificación del modelo se hace en base a
considerar el segundo o tercer modo como representativos del sistema.
La medición arrojó un periodo fundamental de vibración de T= 0.24
seg. que corresponde al tercer modo del modelo con muros.
En la Tabla 5.a.1 se presentan los valores alcanzados por el modelo

con muros y el modelo sin muros para las demandas de los sismos de
50 años (amax=390 gals) y de 100 años (amax=460 gals) de periodo
de retorno. Puede observarse que cuando se desprecia la influencia de
los muros, los desplazamientos pueden amplificarse casi seis veces en
algunos casos, lo que arrojaría tendencias de vulnerabilidad para

niveles de sismo medios, lo que distorsionaría los resultados del estudio

como puede observarse con líneas punteadas en la Fig. 5.a.1. Por esta
razón se adoptarán como válidos los resultados provenientes del análisis
que considera la influencia de los muros no estructurales.
Los resultados del análisis para la demanda del sismo de 50 años

(amax=390 gals) correspondientes a un análisis dinámico elástico
ejecutado con ETABS, son multiplicados por un factor de 1.25 de
acuerdo a las normas peruanas de diseño sismorresistente para el
cálculo de los valores máximos que podrían generarse durante un
evento de tal naturaleza. Estos resultados son presentados en la Tabla
5.a.2 y Fig. 5.a.2 donde se observa los valores del cortante máximo al
que la estructura estaría sometido en un evento como este. Los valores
del cortante son comparados con los valores de la resistencia de la
estructura hallados según C.4 y que son denominados cortante último o
capacidad.
En forma similar los resultados para una demanda bajo el sismo con
periodo de retorno de 100 años (amax=460 gals) son presentados en la
Tabla 5.a.2 y Fig. 5.a.2. Se observa que la estructura tiende a ser
insegura ante estos niveles de demanda sísmica, especialmente en la
dirección Y-Y.
Los valores máximos de las distorsiones y desplazamientos son

presentados en la Tabla 5.a.3 para cada una de las direcciones de
análisis y los niveles de demandas solicitados. La figura 5.a.3,
reproduce los valores máximos de distorsiones de entrepiso encontradas
para cada análisis de las demandas donde se llegaría a un valor máximo
de distrorsión del orden de 1/80, lo que representaría funcionamiento
inadecuado de puertas, ventanas y otros, además de visibles daños y
agrietamientos en la arquitectura.

Se presenta el análisis de la respuesta bajo la nueva Norma de Diseño

Sismorresistente del RNC considerando las demandas sísmicas en
estudio. Las tabla 5.a.4 y Fig. 5.a.5 presentan los resultados
correspondientes a las máximas distorsiones y desplazamientos de
entrepiso a que estaría expuesto el edificio de acuerdo a este nuevo
criterio.
Las figuras 5.a.4, 5.a.5, 5.a.6 y 5.a.7 muestran los niveles de daño a
que estaría sometida la estructura para el sismo de periodo de retorno
de 100 años en donde se presentaría visibles daños en la arquitectura y
en la tabiquería que muy probablemente llegaría a niveles de falla.













b. Demanda-Resistencia Estructural del Sector G
En forma similar al item anterior se hizo una evaluación de la

influencia de los muros no estructurales en el modelo. Se realizaron
análisis dinámicos que arrojaron periodos de vibración del edificio con
muros, de T1= 0.29336 seg., T2= 0.22340 seg., T3= 0.19426 seg.
Para el primer modo se observó un movimiento translacional y
rotacional combinado de acuerdo a la simulación con ETABS; el
segundo modo es un modo translacional que sigue una dirección X-X
mientras que el tercer modo es un modo torsional.
La subestimación de la capacidad estructural sin los muros no

estructurales seria una distorsión del modelo que en este caso no
representaría al edificio. Por esta razón estos resultados son
comparados con el periodo de vibración actual del sistema y que fue
medido mediante microtrepidaciones arrojando un periodo T= 0.25
seg. valor que se encuentra cercano a los modos de vibración 1 y 2 de
la estructura.
En la Tabla 5.b.1 se presentan los valores alcanzados por el modelo

50 años (amax= 390 gals) y de 100 años (amax= 460 gals) de periodo
de retorno. Puede observarse que cuando se desprecia la influencia de
los muros los desplazamientos pueden amplificarse al casi el triple en
algunos casos, lo que arrojaría tendencias de vulnerabilidad para
niveles de sismo medios lo que distorsionaría los resultados del estudio
como puede observarse con líneas punteadas en la Fig. 5.b.1. Por esta
razón se adoptan como válidos los resultados provenientes del análisis
que considera la influencia de los muros no estructurales.


(amax= 390 gals) son presentados en la Tabla 5.b.2 y Fig. 5.b.2 donde
se observa los valores del cortante máximo al que la estructura estaría
sometido en un evento como éste. Los valores del cortante son
comparados con los valores de la resistencia de la estructura hallados
según C.4.
periodo de retorno de 100 años (amax= 460 gals) son presentados en la
Fig. 5.b.2. Los valores máximos de las distorsiones y desplazamientos
son presentados en la Tabla 5.b.3 para cada una de las direcciones de
análisis y los niveles de demandas solicitados. La figura 5.b.3
reproduce los valores máximos de las distorsiones de entrepiso
encontradas para cada análisis de demandas, donde se llegaría a un
valor máximo de distorsión del orden de 1/89, lo que representaría
daños visibles en la arquitectura, e inadecuado funcionamiento en
puertas y ventanas.
Es posible observar que el edificio sería vulnerable bajo las nuevas

normas de diseño sismorresistente para la solicitación del sismo de 100
años de periodo de retorno. Las Tablas 5.b.4 y 5.b.5 y las Fig. 5.b.4,
5.b.5, 5.b.6 y 5.b.7 presentan los resultados correspondientes a las
máximas deformaciones de entrepiso y distorsiones a que estaría
expuesto el edificio de acuerdo a este nuevo criterio.













c. Demanda-Resistencia Estructural del Sector H
Como en los casos anteriores se estudio la influencia de los muros no

estructurales en el modelo. Se realizaron análisis dinámicos que
arrojaron periodos de vibración del edificio con muros de T1= 0.15282
seg., T2= 0.11702 seg., T3= 0.11076 seg.

estructurales sería una distorsión del modelo que en este caso no
seg. valor que se encuentra entre el primer y segundo modo de
vibración del sistema estructural.
En la Tabla 5.c.1 se presentan los valores alcanzados por el modelo con

muros y el modelo sin muros para las demandas de los sismos de 50
años (amax= 390 gals) y de 100 años (amax= 460 gals) de periodo de
retorno. Se observa que cuando se desprecia la influencia de muros, los
desplazamientos se amplifican en gran medida, lo que arrojaría
tendencias de vulnerabilidad para niveles de sismos medios y altos, lo
que distorsionaría los resultados del estudio, como se observa en la
figura 5.c.1.

(amax= 390 gals) son presentados en la tabla 5.c.2 y en la Fig. 5.c.2
donde se observa los valores del cortante máximo al que la estructura
estaría sometido en un evento como éste. Los valores del cortante son
según C.4.

Fig 5.c.2. Los valores máximos de las distorsiones son presentados en
la Tabla 5.c.3 para cada una de las direcciones de análisis y los niveles
de demandas solicitados. La figura 5.c.3 reproduce los valores
máximos de las distorsiones de entrepiso encontradas para cada análisis
de las demandas, donde se llegaría a un valor máximo de distorsión del
orden de 1/185 lo que ocasionaría visibles daños en losas e inadecuado
funcionamiento de puertas y ventanas.
Al comparar las demandas obtenidas con el código vigente del RNC y

la propuesta de nuevas normas sismorresistentes es posible observar
que el edificio sería vulnerable bajo estas normas para la solicitación
del sismo de 100 años de periodo de retorno. Las tablas 5.c.4 y 5.c.5
y las figuras 5.c.4, 5.c.5, 5.c.6 y 5.c.7 presentan los resultados
correspondientes a las máximas distorsiones y desplazamientos relativos
de entrepiso a que estaría expuesto el edificio de acuerdo a este nuevo
criterio.













d. Demanda-Resistencia Estructural del Sector I
Se realizaron análisis dinámicos que arrojaron periodos de vibración del

edificio con muros de T1= 0.29912 seg., T2= 0.25870 seg., T3=
0.21954 seg.

estructurales sería una distorsión del modelo que en este caso no
seg. valor que se encuentra entre el primer y segundo modo de
vibración del sistema estructural.
En la Tabla 5.d.1 se presentan los valores alcanzados por el modelo

50 años (amax= 390 gals) y de 100 años (amax= 460 gals) de periodo
de retorno. Se observa que cuando se desprecia la influencia de muros,
los desplazamientos se amplifican en gran medida, lo que arrojaría
tendencias de vulnerabilidad para niveles de sismos medios y altos, lo
que distorsionaría los resultados del estudio, como se observa en la
5.d.1.

(amax= 390 gals) son presentados en la tabla 5.d.2 y en la Fig. 5.d.2
donde se observa los valores del cortante máximo al que la estructura
estaría sometido en un evento como éste. Los valores del cortante son
según C.4.

Fig 5.d.2. Los valores máximos de las distorsiones y desplazamientos
son presentados en la Tabla 5.d.3 para cada una de las direcciones de
análisis y los niveles de demandas solicitados. La figura 5.d.3
reproduce los valores máximos de las distorsiones de entrepiso
encontradas para cada análisis de las demandas, donde se llegaría a un
valor máximo de distorsión del orden de 1/81 lo que ocasionaría
agrietamientos y daños visibles en la arquitectura y funcionamiento
inadecuado de puertas y ventanas.
Es posible observar que el edificio sería vulnerable bajo las nuevas

normas de diseño sismorresistente para la solicitación del sismo de 100
años de periodo de retorno. Las tabla 5.d.4 y 5.d.5 y las figuras 5.d.4,
5.d.5, 5.d.6 y 5.d.7 presentan los resultados correspondientes a las
máximas distorsiones y desplazamientos relativos de entrepiso a que
estaría expuesto el edificio de acuerdo a este nuevo criterio.













5.- ANÁLISIS DE LA VULNERABILIDAD ESTRUCTURAL

MEDIANTE EL PROMEDIO DE ESFUERZOS CORTANTES Y
DENSIDAD DE MUROS
Para verificar las condiciones de geometría y características estructurales de las

edificaciones en estudio, se procedió a determinar los valores iniciales del
Promedio de Esfuerzos Cortantes y de Densidad de Muros de los primeros
niveles de cada edificación, con la finalidad de determinar la tendencia a sufrir
daños ante eventualidades de un sismo.
Durante un estudio posterior al terremoto de Tokachi-oki en Japón, fue propuesto

una combinación de índices estructurales: la “densidad de muros” que se define
como la relación del área en planta de los muros de corte correspondientes a la
dirección de análisis, entre el área total acumulada del piso considerado, dado por
cm2/m2, y el “promedio de esfuerzos cortantes”, que se define como la relación
del peso total sobre el piso considerado entre la suma de las áreas en planta
totales de columnas y muros de corte, en la dirección de análisis.
Los muros de albañilería que existen se incluyen como muros equivalentes de

concreto de igual resistencia al corte, transformando el área de su sección
transversal considerando un factor de transformación FR según la siguiente
expresión:
FR = 0.23 τ + 0.12 σ
0.29 f’c 0.5
donde f’c = 210 kg/cm2

τ = 1.0 kg/cm2
σ = 1.0 n, n = número de pisos sobre el piso analizado.

Toshio Shiga refinó el estudio y encontró que las edificaciones con un “índice de
densidad” mayor a 30cm2/m2, y con un “promedio de esfuerzo cortante” menor a
12 kg/cm2, no son propensas a sufrir daños.
Esta metodología ha sido aplicada a las edificaciones que conforman los sectores
B, E, G, H e I, obteniéndose los siguientes resultados:
- Sector B:
- Dirección X:
Area columnas. 3.32 m2
Area muros de corte: 0.00 m2
Prom. de Esfuerzos Cortantes: It = 28.72 kg/cm2
Densidad de Muros : I1 = 2.67 cm2/m2
- Dirección Y:
Area columnas. 3.32 m2
Area muros de corte: 0.00 m2
Prom. de Esfuerzos Cortantes: It = 29.76 kg/cm2
Densidad de Muros : I1 = 1.45 cm2/m2
De acuerdo a los valores obtenidos en este pabellón, se llega a los siguientes

resultados:
- El pabellón B donde funcionan los servicios de Farmacia, Banco de Sangre
y Patología Clínica, presenta índices de promedio de esfuerzos cortantes y
de densidad de muros inadecuados, tanto en la dirección X-X como en la
dirección Y-Y, debido a una baja contribución de los tabiques de
albañilería, y a la carencia de muros de corte, ocasionando la tendencia a
sufrir daños estructurales en el pabellón.
Los resultados obtenidos bajo esta metodología son cualitativos, y dan una idea de
la tendencia de los edificios a sufrir daños ante la ocurrencia de un sismo, y por
lo tanto, de su nivel de vulnerabilidad.


6.- ANALISIS DE LA VULNERABILIDAD ESTRUCTURAL

MEDIANTE EL METODO DE HIROSAWA
Existen diversas metodologías para la evaluación de la vulnerabilidad estructural

de edificios propuestos por diversos investigadores. La aplicación de algunos de
estos métodos está relacionada con el tipo de sistema estructural que posee el
edificio. Métodos como el de Shiga (1977), Iglesias (1992), Kuroiwa(1992),
Lazares & Ríos(1996) están basados en el criterio de la densidad de elementos
estructurales columnas-muros y son de gran utilidad en el caso de contar con poca
o nula información de planos estructurales. Estos son aplicables solo en el caso
que se tenga una gran densidad de muros en el sistema estructural proveyendo de
una estimación bastante cercana a los valores que usualmente podrían hallarse a
partir de un análisis estructural riguroso; sin embargo, en el caso de edificios que
posean solamente elementos estructurales viga-columna las metodologías descritas
anteriormente expresan una tendencia vaga de la vulnerabilidad del sistema.
Debido a lo expuesto, en el presente estudio se ha considerado el cálculo de la

vulnerabilidad estructural a partir del índice estructural de Hirosawa(1992) de
segundo orden, que puede situarse como un método capaz de predecir el riesgo y
daño del edificio y que fue calibrado basado en la experiencia Japonesa frente a
los eventos sísmicos. Este método ha sido adoptado por el Ministerio de
Construcción del Japón en la evaluación de la seguridad sísmica de edificios de
concreto reforzado. El método consta de tres niveles de análisis, cada uno de
ellos más preciso según el orden, basados primordialmente en el estudio del
comportamiento y resistencia de los sistemas estructurales. El método de primer
orden permite la evaluación de un diagnóstico del riesgo del sistema estructural
basado en la geometría de los elementos estructurales. El método de segundo
orden se basa en la estimación de la resistencia ultima de la estructura asumiendo
un comportamiento de edificio cortante para el sistema estructural. Esto presume
que debido a la existencia de un diafragma rígido (losa aligerada) el mecanismo

de colapso será del tipo panel fallando las columnas al momento de alcanzar la
capacidad máxima del sistema calculado a partir de un análisis espectral del
sistema. El método considera también la geometría y morfología del sistema así
como el nivel de daño existente, deterioro en el tiempo del sistema estructural e
influencia de las condiciones locales de la zona donde se encuentre el edificio.
El método de tercer orden considera exactamente los mismos criterios

presentados en el método de segundo orden con el adicional de la consideración
del mecanismo real de falla del sistema estructural evaluado a partir del análisis
tiempo historia y condiciones de no-linealidad material de la estructura.
En el Perú la mayor parte de los edificios de hospitales han sido construidos

utilizando losas rígidas y sistemas aporticados con muros no-estructurales
(tabiquería) de relleno.
Se ha considerado en este estudio el uso del método de segundo orden de

Hirosawa para la evaluación del índice de vulnerabilidad estructural (Is).
El índice es calculado a partir de la siguiente expresión:
Is= Eo G Sd T
donde: Eo: sub- índice de sísmico de la estructura.
G : subíndice sísmico del terreno.
Sd: subíndice sísmico del comportamiento estructural.
T : subíndice sísmico del deterioro de la estructura.
En el presente estudio la evaluación del índice Is se ha hecho con la ayuda de una

hoja de calculo siguiendo el procedimiento presentado en el Anexo B para el
cálculo de cada uno de los subíndices que evalúan Is.
El comportamiento estructural de un edificio frente a un sismo puede evaluarse

comparando el índice de vulnerabilidad sísmica de la estructura Is con el índice de

juicio estructural Iso. El cálculo de este índice está basado en la máxima respuesta
espectral esperada para las condiciones locales donde se encuentre el edificio.
Dado por: Iso= Es Z G U

donde:
Es: índice de juicio estructural; que para el casos de orden 2 será Es= 0.6
Z : factor de zona dado en el código sismorresistente Z= 1 para el caso de
Lima
G: índice del terreno y topografía; para un caso general G= 1
U: coeficiente de importancia de la estructura; según RNC-E70 U= 1.3 en el
caso de hospitales.
Para el caso del hospital en estudio el valor de Iso será de 0.78 basados en los
índices del reglamento sismorresistente del RNC.
Basado en estos dos índices se puede expresar un juicio de la vulnerabilidad de la

estructura así:
I- Si Is > Iso, el edificio se debe considerar como seguro frente a sismos

II-Si Is < Iso, el edificio es inseguro frente a la ocurrencia de sismos.

7.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A. CONCLUSIONES:
- Los valores obtenidos del estudio geotécnico han sido reajustados para los
cálculos del análisis estructural, siendo estos valores de a = 390 gals para
un período de retorno de 50 años y a = 460 años para un período de
retorno de 100 años.
- En base a una gráfica que relaciona aceleración con intensidad sísmica

M.M. propuesto por Deza et al (1982), se pueden proyectar las posibles
intensidades con las aceleraciones obtenidas que serían:
a = 390 gals Intensidad VII M.M.
a = 460 gals Intensidad VIII M.M.
Estos valores de intensidades deben ser tomados sólo como referenciales a
fin de tener una idea del posible escenario sísmico que pueda ocurrir.
- Según el Método Indicial de Promedio de Esfuerzos Cortantes y de

Densidad de Muros, el pabellón "B" presenta tendencia a sufrir daños
estructurales y no estructurales.
- Se considera para este estudio el sismo extremo que puede presentarse

aquel que corresponde a la aceleración de a= 460 gals para un periodo de
retorno de 100 años.
- Respecto a la edificación del pabellón “E”, para los niveles de demanda

sísmica de a = 390 gals y de a = 460 gals, la estructura tiende a ser
insegura, especialmente en la dirección Y-Y. Un valor máximo al que se
llegaría de distorsión en este caso es de 1/80, lo que representaría
funcionamiento inadecuado de puertas, ventanas y otros, además de
visibles daños y agrietamientos en la arquitectura.

- Respecto al pabellón “G”, para el nivel de demanda sísmica de a = 390

gals y de a = 460 gals, la estructura tiende a ser insegura, especialmente
en la dirección Y-Y. Un valor máximo al que se llegaría de distorsión en
este caso es de 1/89, lo que representaría daños visibles en la arquitectura,
e inadecuado funcionamiento en puertas y ventanas.
- Respecto a la edificación del pabellón "H", para el nivel de demanda

sísmica de a=390 gals y de a=460, la estructura tiende a ser insegura en
las dos direcciones. Un valor máximo al que se llegaría de distorsión en
este caso es de 1/185 lo que ocasionaría visibles daños en losas e
inadecuado funcionamiento de puertas y ventanas.
- En relación a la edificación del pabellón "I", para el nivel de demanda

sísmica de a=390 gals y de a=460, la estructura tiende a ser insegura en
las dos direcciones. Un valor máximo al que se llegaría de distorsión en
este caso es de 1/81 lo que ocasionaría agrietamientos y daños visibles en
la arquitectura y funcionamiento inadecuado de puertas y ventanas.
- Como conclusión final, las edificaciones de los sectores B, E, G, H e I no

son capaces de resistir en las dos direcciones analizadas, el sismo máximo
probable que se ha considerado con un periodo de retorno para 100 años y
una aceleración de 460 gals., Los daños que se producirían serían del tipo
no estructural, ocasionando agrietamientos y daños visibles en losas y en
la arquitectura, e inadecuado funcionamiento de puertas y ventanas. Por lo
tanto se recomienda rigidizar estas edificaciones en ambas direcciones, a
fin de evitar los desplazamientos que se generarían en las actuales
circunstancias.

B. RECOMENDACIONES
- Se recomienda incorporar elementos estructurales que proporcionen mayor

rigidez a estas edificaciones en ambas direcciones y que a su vez permitan
hacer frente a la demanda solicitada por el sismo máximo probable.
- La ubicación de estos elementos será en función de un re-análisis del

modelo estructural donde se consideren este tipo de elementos adicionados
al modelo original. La posición de estos elementos se hará mediante el
procedimiento de tanteos de manera que no afecten el comportamiento
global del sistema buscando la no existencia de torsiones y la reducción de
los desplazamientos de entrepiso.
- La rigidización permitirá también evitar los daños que se presentarían

actualmente en los elementos no-estructurales.


8.- REFERENCIAS
1. Alva J., Meneses J. y Guzman V. (1084), “ Distribución de las Máximas

Intensidades Sísmicas Obviadas en el Perú”, V Congreso nacional de
Ingeniería Civil, Tacna-IPSS.
2. Castillo J., Y. Alva (1993), “Peligro Sísmico en el Perú”. Memorias de VII

Congreso Nacional de Mecánica de Suelos e Ingeniería de Cimentaciones,
Lima, Perú.
3. Hidroconsul Ingenieros Consultores SRL (1992), “ Estudio Hidrogeológico

de Abastecimiento de Agua al Hospital Almenara Irigoyen.
4. Humala G. (1993), “Cimentación de los Puentes Pirámides del Sol y

Chinchaysuyo del Proyecto Intercambio Vial Este”. Memorias de VII
Congreso Nacional de Mecánica de Suelos e Ingeniería de Cimentaciones,
Lima, Perú.
5. Martínez Vargas A. (1978), “Zonificación Sísmica de Lima Metropolitana”.

Reunión Andina de Seguridad Sísmica. Lima.
6. Palacios O., Caldas J., Vela Ch. (1992), “ Geología de los Cuadrángulos de
Lima, Lurin, Chancay y Chosica”. Boletín EN 43, Carta Geológica Nacional
INGEMMET. Lima, Perd.
7. Hirosawa M. (1992), “Retrofitting and Restoration of Building in Japan”,

International Institute of Sismology and Earthguake Enginering Lecture Note
1992 Seminar Course, Bulding Research Institue, Ministry of Construction,
Japan.
8. Shiga, T. (1977), “ Earthquake Damage and The Amourt of Wails in

Reinforced Concrete Building”, World Conference Eathqueke Enjineery,
Nueve Delhi, India, 1977.


9.- ANEXOS


ANEXO “A”
GRAFICOS DEL ESTUDIO GEOTECNICO








ANEXO “B”
RESULTADOS DE APLICACION DEL

METODO DE HIROSAWA




















ANEXO “C”
ENSAYOS DE ESCLEROMETRIA
Y VIBRACIONES


PRUEBA DE ESCLEROMETRIA EN EL
OBJETIVO
El objetivo del presente ensayo es evaluar la resistencia a la compresión del

concreto para lo cual se realizó un conjunto de pruebas, detalladas en el
procedimiento, en algunas columnas de los edificios de dicho hospital.
EQUIPO UTILIZADO
Para la realización del ensayo se utilizó:

• Un esclerómetro marca TANIFUJI, modelo N° TC - 215 R
• Accesorios
PROCEDIMIENTO
• En cada columna a ensayar se ubicaron como mínimo nueve puntos.

• Se verificó que la superficie de contacto fuera lisa.
• Se procedió a ubicar el esclerómetro en cada punto, en forma perpendicular al
elemento para luego presionarlo horizontalmente con sumo cuidado,
manteniendo la perpendicularidad.
• Luego de escuchar el sonido del resorte interno (señal de que se había llegado a
obtener la máxima dureza del concreto), las lecturas fueron observadas
directamente en el esclerómetro por medio de un trazo en papel continuo
calibrado, propio del instrumento.

RESULTADOS
La resistencia a la compresión del concreto de los elementos es obtenida en forma

directa de la Curva de Calibración propia del equipo y puede ser determinada
analíticamente de la siguiente manera:
y = 15 x - 218
donde x representa el promedio de los valores obtenidos mediante el ensayo e y
representa la resistencia a la compresión del concreto en kg/cm2, la cual es afectada
por una dispersión que obedece la siguiente ecuación:
z = 0.05 y + 45
donde z representa dicha dispersión en kg/cm2 e y es el valor obtenido de la
ecuación anterior.
Los puntos donde se realizó la prueba de esclerometría se encuentran ubicados en

los bloques B, E, G, H e I que se muestran a continuación:
I
H
E F G
B
A C
UBICACIÓN DE BLOQUES DEL HOSPITAL DE

APOYO DEPARTAMENTAL DE ICA

En las siguientes tablas se presentan los valores obtenidos durante el ensayo y el

valor promedio para cada elemento; donde la resistencia a la compresión del
concreto está determinada por
resistencia a la compresión = f´c + z
Bloques E I G B
f´c 122.00 113.25 164.50 98.25 208.25 147.00 158.25 113.25
(kg/cm2)
z 51.10 50.66 53.23 49.91 55.41 52.35 52.91 50.66
(kg/cm2)
CONCLUSIONES
• Los valores obtenidos durante el ensayo presentan una dispersión, debido a la
naturaleza del equipo.
• Es fundamental indicar que este ensayo no está reconocido como dirimente ni es

mencionado por ninguna de las dos Normas Técnicas que rigen la construcción
en el Perú. El Reglamento Nacional de Construcciones y la Norma Técnica de
Edificaciones E-060.
• El ensayo del esclerómetro es considerado en el extranjero como interesante para

determinar la uniformidad en la calidad del concreto, pero no es aceptado como
determinante de su resistencia. En aquellos casos en que se estima que el
material no cumple con la resistencia establecida en las especificaciones, las
normas nacionales recomiendan que se tomen testigos siguiendo el procedimiento
regido por las mismas, y se les interprete siguiendo lo indicado en el acápite
4.6.6 "Investigación de los resultados dudosos" de la Norma Técnica de
Edificación E-060.
• Los puntos obtenidos para la medición de cada elemento han sido suficientes
para la determinación del valor promedio de las lecturas.

ANÁLISIS DE VIBRACIONES EN EL
1.0 Antecedentes
A petición de la Organización Panamericana de la Salud, se solicitó al

CISMID la realización del ensayo de microtrepidaciones en los Hospitales mas
importantes del país. El presente informe presenta los resultados obtenidos
durante el ensayo en el Hospital de Apoyo Departamental de Ica, que se realizó
el día 12 de Diciembre de 1997.
2.0 Objetivo
El objetivo de este ensayo es la determinación de las frecuencias naturales de

vibración de los principales pabellones que constituyen el Hospital mediante la
lectura de sus vibraciones.
3.0 Ensayo de Microtrepidaciones
Este ensayo dinámico nos permite determinar las frecuencias naturales de

vibración del edificio en estudio.
Se define microtrepidación como la vibración natural del terreno o la estructura.
Esta vibración se origina por causas naturales o artificiales tales como viento,
ruidos, impactos, tráfico, maquinaria, etc. Para la medición de esta vibración se
emplean sensores suficientemente sensibles tal que registren la vibración en las
dos direcciones horizontales y en la dirección vertical. Estas señales en voltaje
(análogas) son convertidas mediante una tarjeta análogo-digital y enviadas al
computador donde son almacenadas para su posterior procesamiento.

Para el procesamiento se hace uso de la transformada de Fourier, herramienta que

nos proporciona la relación existente entre el dominio del tiempo y la frecuencia
de la señal. Mediante el algoritmo de Cooley & Tukey es posible aplicar la
transformada rápida de Fourier (FFT).
4.0 Equipo e Instrumentación
Para este ensayo fueron utilizados los siguientes equipos:

- Un equipo de Microtermor Tokyo Sokushin
- Una Computadora Personal Portátil NEC-PC9801
- Tres sensores de Servo-Velocidad de 10 kines Tokyo Sokushin
- Software de adquisición de datos y FFT (SPC35-E)
De esta manera, en cada punto se toman mediciones de la velocidad, aceleración

y desplazamiento para cada una de las direcciones en estudio.
Para este ensayo se ha considerado un punto de medición localizado en el nivel
superior de cada pabellón.
En cada punto se consideró tres direcciones a medir, las cuales coinciden
aproximadamente con los ejes horizontales (CH1 y CH2) y vertical (CH3) del
sistema estructural.
En la Figura 1 se ilustra la posición de cada uno de los puntos elegidos para

realizar las mediciones, así como la dirección de los sensores.
5.0 Procedimiento
Luego de la orientación y conexión de los sensores al Microtremor, se inicia el

ensayo de las mediciones dejándose estabilizar eléctricamente la señal por espacio
de 2 minutos aproximadamente. Seguidamente se inicia la medición considerando
una velocidad de muestreo de 1 punto / 0.001 s en la adquisición de datos. Los

datos fueron adquiridos considerando un filtro pasa alto (HPF) de 0.1 Hz para un
tiempo total de muestreo de 8.20s.
CH2
CH1
CH1
CH2
I
H
CH2
CH2
E F G CH2
CH1 CH1
CH1
B
A C
UBICACIÓN Y ORIENTACIÓN DE LOS SENSORES PARA

LA MEDICIÓN DE VIBRACIONES
Figura 1
6.0 Resultados
Efectuadas las mediciones para las tres direcciones en cada punto, se procedió al
procesamiento de los resultados para las señales obtenidas. El contenido de
frecuencias de cada uno de los registros fue analizado tal como se describe en 3.0
obteniéndose los espectros de respuesta. Los gráfico de las Transformadas de
Fourier para cada una de las mediciones son presentados en el Anexo I. El
resumen de estos resultados es presentado en la Tabla Nº1.

Tabla N° 1: Cuadro Resumen de Resultados
Pabellón CH1 CH2

E Frecuencia Periodo Frecuencia Periodo
(Hz) (s) (Hz) (s)
4.15 ˜4.88 0.20˜0.24 4.15 0.24
Pabellón CH1 CH2

F Frecuencia Periodo Frecuencia Periodo
(Hz) (s) (Hz) (s)
3.66, 5.98 0.17 ˜0.27 4.03 ˜4.15 0.24 ˜0.25
Pabellón CH1 CH2

G Frecuencia Periodo Frecuencia Periodo
(Hz) (s) (Hz) (s)
4.15 ˜5.25 0.19 ˜0.24 4.03 0.25
Pabellón CH1 CH2

H Frecuencia Periodo Frecuencia Periodo
(Hz) (s) (Hz) (s)
2.56 ˜3.17 0.12 ˜0.12 2.44 0.41
8.42˜8.55 0.32˜0.39 4.76˜5.25 0.19˜0.21
Pabellón CH1 CH2

I Frecuencia Periodo Frecuencia Periodo
(Hz) (s) (Hz) (s)
3.66, 5.98 0.17 ˜0.27 4.03 ˜4.15 0.24 ˜0.25

Sección III
Componente
No-Estructural
AUTORES:
Líneas Vitales.- Ing. Cesar Piscoya
Componentes Arquitectónicos, Equipamiendo

Médico y Mobiliatio en General.-
Arq. Enrique A. García Martínez

ÍNDICE
COMPONENTE NO-ESTRUCTURAL
INTRODUCCION 9
1. ORGANIZACIÓN DEL COMPONENTES NO-ESTRUCTURALES 11
A. Líneas Vitales 11
B. Componentes Arquitectónicos 12
C. Equipamiento y Mobiliario 13
. Equipamiento y Mobiliario en General 13
. Equipamiento y Mobiliario Médico 14
2. DAÑO NO-ESTRUCTURAL 17
A. Tipos de Riesgo 17
B. Causas de Daño No-Estructural de Origen Sísmico 21
C. Reducción de Daño No-Estructural 26

1. Tipos de Daño 26
2. Reducción de Daño No-Estructural 30
D. Cuadros Síntesis 34
1. Criterios de Evaluación de los Elementos No-Estructurales 34
a. Elementos Prioritarios 34
b. Otros Elementos a Evaluar 35
2. Listado de Objetos que generan riesgos en un hospital 36
3. Peligros más comunes originados por Daño No-Estructural 37
4. Equipo y Mobiliario fácilmente asegurable por el personal
del hospital. 38
5. Equipo y mobiliario que requiere instalación por
especialistas 38
6. Equipos médicos que requieren de restricción sísmica 39
7. Equipos médicos y elementos arquitectónicos que exigen
de especial cuidado en su instalación. 40

3. ANALISIS DE LOS COMPONENTES NO-ESTRUCTURALES

DEL HOSPITAL 41
A. Líneas Vitales 41
1. Estado actual de las Líneas Vitales 41

a. Instalaciones Eléctricas 41
1. Transformadores y Tableros de Distribución 42
2. Sistemas de Emergencia 44
3. Sistema de Comunicaciones 45
b. Instalaciones Sanitarias 46
1. Agua 46
2. Agua Caliente 47
3. Desagüe 48
c. Instalaciones Mecánicas 49
1. Calderos 49
2. Aire Comprimido 50
3. Aire Acondicionado 51
4. Oxígeno 51
5. Central de Vacío 51
2. Comportamiento de las Líneas Vitales 52
B. Componentes Arquitectónicos, Equipamiento y Mobiliario

en General 56
1. Criterios de Clasificación 56
a. Aproximación Sistémica 56
b. Clasificación de los Sistemas, Sub-Sistemas,
Equipos y Funciones por Categorías 57
c. Ruta Crítica 58
d. Áreas Determinadas para el estudio de la
Vulnerabilidad No-Estructural 60
2. Inventario de Elementos Críticos Priorizados 62

a. Componentes Arquitectónicos 62
b. Equipamiento y Mobiliario en General 65
c. Equipamiento y Mobiliario Médico 67
d. Determinación del Nivel de Daño por Área Crítica 70

3. Análisis y Recomendaciones de los Elementos

Críticos Priorizados 76
a. Componentes Arquitectónicos 76
b. Equipamiento y Mobiliario en General 86
c. Equipamiento y Mobiliario Médico 93
4. MANTENIMIENTO Y CONSERVACIÓN 102

A. Recomendaciones para el Grupo de Personal de
Mantenimiento 103
B. Responsabilidad del Personal de Mantenimiento 107
C. Recursos Humanos y Materiales 108
D. Acciones y Responsabilidades del Personal de Mantenimiento
en Situaciones de Emergencia 110
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES GENERALES 113

A. Conclusiones 113
6. REFERENCIAS 141
7. ANEXOS 143
A. Figuras 145
B. Fotografías del Hospital 153
C. Áreas Críticas 183
D. Planos 189





INTRODUCCIÓN
El Componente No-Estructural está conformado por todo el conjunto de elementos

que perteneciendo a una edificación, no cumplen con funciones de índole estructural.
Se considera como elementos del Componente No-Estructural a todo el contenido de

una edificación: a las puertas, ventanas, muros y separadores de ambientes, a todo el
mobiliario y equipamiento contenido en ella, a los objetos decorativos y artísticos, así
como a todos los objetos arquitectónicos ornamentales internos y externos.
Igualmente se incluyen en este componente las redes de agua y desagüe, todo el
sistema eléctrico y el mecánico.
En términos de intervención profesional, es labor del ingeniero Civil (calculista ó

estructural) el análisis, cálculo y solución de todos los elementos que cumplen una
función estructural (zapatas, cimientos, columnas, vigas, techos, etc.), considerando
para tal efecto las fuerzas y solicitaciones a las que las edificaciones se enfrentan: la
gravedad, la fuerza sísmica, el viento, etc.
Habitualmente el diseño de los elementos No-Estructurales corresponde a los

Arquitectos, Ingenieros Sanitarios, Eléctricos y Mecánicos, al igual que a Decoradores
y Diseñadores de Interiores, todos los cuales durante el proceso de diseño y
construcción coordinan e intercambian opinión con los Ingenieros Civiles encargados
del cálculo estructural, con el fin de obtener edificaciones estructuralmente seguras y
eficientes.
Sin embargo, en muchos casos el propio usuario o propietario de la edificación

interviene en el edificio ya construido, cambiando la disposición original propuesta
por los arquitectos e ingenieros durante la etapa del proyecto y obra, sin recurrir a la
consulta de un profesional responsable. Esta práctica bastante habitual en nuestro
medio, se torna peligrosa cuando se realiza en edificaciones complejas e importantes
tal como son los hospitales, pues, no sólo significa la modificación física de un sector

o ambiente del hospital, sino también puede incluir la instalación de equipos costosos
y pesados en áreas que estructural y físicamente no están preparadas para tal efecto,
con lo que se crea un factor de Vulnerabilidad ante la posibilidad de un evento
sísmico.
Otro factor que genera Vulnerabilidad es el deficiente mantenimiento que recibe la

infraestructura y el equipamiento del hospital. Al respecto, la existencia de
instalaciones sanitarias defectuosas o redes eléctricas sobrecargadas, así como equipos
funcionando inadecuadamente son síntoma de una deficiente atención del
mantenimiento, la cual finalmente se evidenciará durante la ocurrencia de una
situación de súbita demanda funcional, tal como por ejemplo ocurre ante un desastre
de origen sísmico.
En tal sentido, y asumiendo que la Vulnerabilidad estructural puede ser relativamente

atenuada, ya sea por la propia capacidad sismo-resistente del edificio o porque a éste
se le han aplicado obras de refuerzo estructural, es necesario considerar la posibilidad
de enfrentar daño no-estructural en la edificación.
A continuación como paso previo al análisis del daño no-estructural se indica y define
los sistemas que conforman el Componente No-Estructural.

1.- ORGANIZACIÓN DEL COMPONENTE NO-ESTRUCTURAL
El componente No-Estructural está conformado por un conjunto de Sistemas y Sub

Sistemas que realizan funciones específicas diferenciadas y algunas complementarias.
Todos estos sistemas son los que permiten que el edificio sea habitable y que además
pueda funcionar.
Esta organizado en tres grandes grupos:
A. LÍNEAS VITALES
Incluye a todas las instalaciones fijas, las cuales en caso de mal funcionamiento
dejarán inoperativa a la edificación.
1. Sistemas de distribución de Energía Eléctrica

- Suministro y Sub-Estaciones de Transformación
- Transformadores y Tableros de Distribución
- Sistema de Emergencia (Grupo Electrógeno)
2. Sistemas de distribución de Agua, Agua Caliente, Vapor y Desagüe

- Suministro y Almacenamiento (Cisternas)
- Sistema de Distribución e Hidroneumáticos
- Sistema de Distribución de Agua Caliente
- Sistema de Distribución de Vapor
- Sistema de Desagüe
3. Sistemas de Comunicaciones
- Teléfono
- Radio

4. Sistemas de distribución de Aire y Gases

- Aire Comprimido
- Aire Acondicionado
- Oxígeno
- Otros Gases
B. COMPONENTES ARQUITECTÓNICOS (C.A.)
Este grupo está conformado por todos aquellos elementos que siendo físicamente
parte de la edificación, no cumplen funciones de índole estructural.
Sistémicamente se organizan de la siguiente manera:
C.A.1 Elementos Arquitectónicos
- Muros No Estructurales (Mampostería)

- Muros de Cerco
- Separadores de Ambiente (Material Ligero)
- Cielo Rasos Decorativos
- Puertas
- Ventanas y Tragaluces
C.A.2 Sistemas de Iluminación
- Fluorescentes.
- Incandescentes.
- Equipos de Luz de Emergencia.
- Lámparas sobre mesas o escritorios.
C.A.3 Ornamentos y apéndices permanentes
- Cornisas.
- Parapetos.

- Barandas.
- Volados.
- Balcones.
- Enchapes y Revestimientos (exteriores e interiores).
- Rejas.
- Postes y astas.
- Letreros y señales.
- Pedestales.
- Tejas.
- Chimeneas.
C.A.4 Juntas Constructivas
C.A.5 Protección Climatológica
C. EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO
Este grupo incluye todos aquellos componentes que no son parte de la

edificación, pero que se encuentran distribuidos en el interior en cada ambiente
apoyando las funciones que se realizan en ellos.
Sistémicamente se organizan de la siguiente manera:
C.1. Equipamiento y Mobiliario en General (E-M.G.)
E-M.G.1 Equipos de Comunicación

- Telefonía.
- Radio Comunicación.
- Televisión.
- Audio.
E-M.G.2. Equipos de Informática

E-M.G.3 Equipos de Oficina
E-M.G.4 Mobiliario en General

E-M.G.5 Elementos Decorativos

- Macetas.
- Cuadros.
- Adornos sobre muebles.
- Espejos.
- Obras de arte.
Debido a las características de especial complejidad con las que cuenta un

hospital, se hace necesario ampliar esta categoría con aquellas exclusivamente
referidas a los hospitales: El Equipamiento y Mobiliario de los Componentes
Médicos y de Servicio.
C.2. EQUIPO Y MOBILIARIO MÉDICO (E-M.M.)
- Equipo y Mobiliario Médico.

(Organizado por áreas de atención: Emergencia, U.C.I., Centro
Quirúrgico, Neonatología, Banco de Sangre, Farmacia, Central de
Esterilización, Hospitalización, Laboratorio, Imagenología, etc.)
- Equipos y Mobiliario de Áreas de Servicio (Cocina, Lavandería,
Almacenes, etc.)
- Substancias y Materiales peligrosos.

HOSPITAL REGIONAL “DOCENTE DE ICA”/MINSA
ESTRUCTURA DE COSTOS DE INVERSIÓN
Valor por cama hospitalaria : US $ 100,000

Números de Camas del Hospital (*) 243 : US $ 24’300,000 (Reposición)
Valor de Obra Civil 60% : US $ 14’580,000
Valor del Equipamiento 40% : US $ 9’720,000
(60%) Obra Civil / Estructura de Costos : US $ 14’580,000

25% Estructuras : US $ 3’645,000
40% Instalaciones - Sanitarias (30%) : US $ 1’749,600
- Eléctricas (35%) : US $ 2’041,200 US $ 5’832,000
- Mecánicas (35%) : US $ 2’041,200
35% Acabados : US $ 5’103,000
(40%) Equipamiento Integral / Estructura de Costos: US $ 9’720,000

35% Equipamiento Nacional : US$ 3’420,000
65% Equipamiento Importado : US$ 6’318,000
Año de Construcción : Inicio de la obra Abril

64/Termino Oct. 65
(Inauguración 11 Dic. 65)
Ubicación : 1 ½ Km. de la Plaza
de
Armas, en la autopista a
Huaca China
Area total del terreno : 39,245.00 m2.
Area de pistas, veredas y patios : 15,064.00 m2.
Area construida 1er. nivel : 8,181.00 m2.
Area Libre : 16,000.00 m2.
Area total de construcción del Hospital : 13,670.50 m2.
Promedio de construcción por cama / hospital : 56.25 m2.
Valores de Inversión para Mitigación de la Vulnerabilidad

Proyecto nuevo: 1 al 4% Proyecto existente: 2 al 6%
15% Valor de los Elementos
Estructurales : US $ 3’645,000
85% Valor de los Elementos
No-Estructurales : US $ 20’655,000

(*) Camas Arquitectónicas : 243
COMPONENTES
NO-ESTRUCTURALES
• LÍNEAS VITALES
- INSTALACIONES SANITARIAS
- INSTALACIONES ELÉCTRICAS
- INSTALACIONES MECÁNICAS
• COMPONENTES ARQUITECTÓNICOS
- ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS
- SISTEMAS DE ILUMINACIÓN
- ORNAMENTOS Y APÉNDICES PERMANENTES
- JUNTAS CONSTRUCTIVAS
• EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO EN GENERAL

- EQUIPOS DE COMUNICACIÓN
- EQUIPOS DE INFORMÁTICA
- EQUIPOS DE OFICINA
- MOBILIARIO EN GENERAL
- ELEMENTOS DECORATIVOS Y MISCELÁNEOS
• EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO
MÉDICO Y DE SERVICIO
- EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO MÉDICO
- EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO DE ÁREAS DE SERVICIO
- MATERIALES Y SUBSTANCIAS PELIGROSAS
ORGANIZACIÓN DEL COMPONENTE NO-ESTRUCTURAL

2.- DAÑO NO-ESTRUCTURAL
Asumiendo que el colapso físico puede ser relativamente atenuado ya sea por la
capacidad sismo-resistente del edificio o por la aplicación de obras de refuerzo
estructural, es necesario reconocer que, aún en sismos moderados, la posibilidad de
daño a elementos no estructurales es alta por lo que las siguientes líneas se entregan
con el fin de permitir comprender mejor los daños que un sismo puede ocasionar.
La principal recomendación a tener encuentra al momento de analizar los componentes

No-Estructurales es que en lo posible, las soluciones destinadas a evitar el daño deben de
ser simples y fáciles de ser aplicadas por el personal de Mantenimiento y Conservación
del Hospital. Sin embargo, existirán soluciones que escapan al conocimiento técnico de
este personal; estas soluciones exigen de la participación de profesionales expertos en el
diseño de soluciones sismo-resistentes para los elementos No-Estructurales.
A. TIPOS DE RIESGO
En primer lugar tenemos que reconocer la existencia de tres tipos de Riesgo

debidos a fallas en el Componente No-Estructural:
1. Riesgo para la Vida:
Es el mayor riesgo a enfrentar en una edificación (principalmente en un

hospital).
La posibilidad de lesiones producidas por la caída o rotura de elementos No-

Estructurales es bastante alta; la rotura de vidrios, la caída de equipos y
muebles sobre personas, la posibilidad de incendios debidos a fugas de gas
o derrames de combustible, son amenazas que ponen en riesgo la vida de los
usuarios de la edificación.

2. Riesgo de Pérdida del Bien:
En términos de costos de infraestructura hospitalaria, las estructuras

significan del 20% al 30% del valor de una edificación, siendo el
porcentaje restante el costo de los elementos No-Estructurales. Ref.:
Estructura de Costos de Inversión.
La posibilidad de perder equipos, muebles o acabados arquitectónicos

durante un sismo es bastante alta, tanto así que en términos globales
podemos atribuir que del total de perdidas físicas debidas a un terremoto se
estima que la tercera parte corresponde al contenido interior de las
edificaciones, es decir, al equipamiento y mobiliario.
Al respecto no podemos olvidar que los hospitales contienen equipos

sofisticados y costosos, los cuales muchas veces son únicos a nivel de una
ciudad o país, con lo que el impacto de perdida es prácticamente
incalculable (un equipo prioritario inoperativo también significa la perdida
de apoyo vital en el momento más requerido).
Estos tres tipos de riesgo pueden ser mitigados aplicando rigurosas medidas
de protección durante el proceso de instalación de los equipos (nunca
olvidar que estamos en una zona sísmica), contemplando igualmente la
aplicación de criterios sismo-resistentes durante el proceso constructivo, o
bien aplicando las medidas correctivas luego de haber realizado un
diagnóstico de Vulnerabilidad No-Estructural de la edificación existente.
No podemos olvidar que el principal objetivo de un hospital es el de apoyo y

socorro inmediato a la población ante la ocurrencia de un desastre sísmico,
así como garantizar la supervivencia de todos sus ocupantes. En tanto estos
dos objetivos no pueden ser cumplidos estaremos frente a un hospital
vulnerable, lo contrario significara la seguridad y garantía de un apoyo
eficaz e inmediato.

3. Riesgo de Pérdida Funcional:
El Colapso Funcional de una edificación involucra la perdida de energía y

abastecimiento de agua debido a fallas externas a la edificación, igualmente
la posibilidad de inaccesibilidad debido a caos poblacional o pérdida de
medios de transporte luego de ocurrido un desastre significan un inmediato
desabastecimiento de los servicios con la consiguiente salida de
funcionamiento del Hospital (asumiendo que no cuenta con medios para
enfrentar emergencias tales como grupos electrógenos, almacenamiento de
agua de reserva, stock de víveres y medicinas para más de 72 horas, etc).
La salida de funcionamiento también significa amenaza a la vida, pues si el

hospital no cuenta con medios propios para garantizar apoyo energético de
emergencia, los equipos destinados al soporte de vida estarían en riesgo de
perder su capacidad de funcionamiento.

TIPOS DE
RIESGO
EXISTEN TRES TIPOS DE RIESGO DEBIDO A FALLAS EN EL

COMPONENTE NO-ESTRUCTURAL:
¿ÉSTE OBJETO, EQUIPO, INSTALACIÓN, MUEBLE O

ELEMENTO PUEDE LESIONAR A ALGUNA PERSONA
DURANTE UN SISMO?
RIESGO PARA LA VIDA
¿HABRÁ UNA IMPORTANTE PÉRDIDA ECONÓMICA EN CASO

DE QUE EL BIEN AFECTADO POR EL SISMO SUFRA DAÑO?
RIESGO DE PÉRDIDA DEL BIEN
DEBIDO A LOS DAÑOS PROVOCADO POR EL SISMO:
¿LA INTERRUPCIÓN Y ESCASEZ DE LOS SERVICIOS PONDRÁ

EN PELIGRO EL FUNCIONAMIENTO DE LAS DISTINTAS
ÁREAS DEL HOSPITAL?
RIESGO DE PÉRDIDA FUNCIONAL

B. CAUSAS DE DAÑO NO-ESTRUCTURAL DE ORIGEN SÍSMICO (*)
Tres son los efectos que un sismo produce en los elementos No-Estructurales
de una edificación:
1. Fuerzas originadas debido a la Inercia:
Al ocurrir un sismo las edificaciones vibran de acuerdo a la energía

que se libera, siendo la base del edificio la que se mueve al unísono
con el suelo. Sin embargo todo el edificio y su contenido experimentan
fuerzas de inercia las cuales provocarán que los objetos y personas
sufran efectos de volteo o desplazamiento, cayendo o golpeándose
entre sí.
Por lo tanto equipos mal anclados, muebles en general y los objetos

puestos en repisas, mesas ó anaqueles se deslizarán, voltearán y
caerán, generándose daños, los cuales estarán en proporción a la masa
del objeto y a la aceleración de la onda sísmica, es decir:
– La inercia debida a la fuerza sísmica será mayor si la masa del
objeto es mayor (mayor peso del objeto), o si la aceleración sísmica
es mayor.
– Al respecto la primera ley de la física formulada por Newton
sintetiza este razonamiento:
Fuerza = Masa x Aceleración
F = M x A
En donde (M) es la masa del objeto afectado por el sismo, (A) la
aceleración a la que el objeto está sometida por la acción del sismo y
(F) la fuerza que el objeto absorbe.
* Fuentes Bibliográficas principales: FEMA SM 370/1989, FEMA ISO/1990, FEMA 74/1994

2. Distorsión de la Estructura del Edificio:
Durante un sismo las estructuras sufren deformaciones o distorsiones a

todo lo largo y ancho de la edificación en respuesta a las fuerzas
sísmicas.
Esta distorsión puede significar que la parte superior del edificio se

desplace desde unos pocos milímetros a varios centímetros, dependiendo
de la altura de la edificación, de la rigidez de sus estructuras y de la
magnitud del sismo.
Al ocurrir esta deformación de las estructuras, todos aquellos elementos

que se hallen confinados entre las columnas ó muros portantes como son
las ventanas, tabiques o cielos rasos suspendidos sufrirán violentos
efectos de tracción y compresión. Dependiendo de las características del
material, de su rigidez o elasticidad o de la separación existente entre
éste y el marco que lo soporta, vidrios, tabiques y cielos rasos podrán
estallar, rajarse o caerse al ser sobrepasados los límites de resistencia de
los medios de soporte.
En tal sentido, la mayoría de componentes arquitectónicos tales como

ventanas, divisiones, tabiques, cielos rasos suspendidos o adheridos, se
verán afectados debido a este tipo de distorsión, más no por las fuerzas
debidas a la inercia.
Existe también la posibilidad que elementos No-Estructurales muy

rígidos causen el colapso de las estructuras, (efecto de la columna corta)
sin embargo, este tipo de daño se considera como parte del análisis
estructural y no es considerado en este componente.

3. Separación inadecuada entre edificios (Junta Sísmica):
La Junta Constructiva o Junta de Separación Sísmica es la separación

existente entre dos estructuras o cuerpos de una misma edificación. Su
función principal consiste en permitir que cada cuerpo del edificio se
mueva independientemente.
La junta de separación sísmica (Junta Sísmica) se utiliza con el fin de

permitir acomodar los movimientos laterales que se producen durante un
temblor o terremoto.
Por razones funcionales, muchas veces ocurre que las instalaciones o

líneas vitales de un edifico, al igual que los acabados arquitectónicos se
proyectan y atraviesan por estas juntas o separaciones exigiendo de parte
de los ingenieros y arquitectos la consideración de aplicar soluciones
adecuadas (Juntas flexibles o interrupción física del acabado) a fin de
evitar la rotura de las instalaciones o acabados.
Sin embargo, muchas veces esa separación no es la adecuada o no se

contempla el uso de elementos flexibles en esa junta, con lo que el riesgo
de daño generado por la fuerza sísmica es bastante probable pues el
efecto principal consistirá en que cada cuerpo del edificio se moverá
independientemente, aproximándose y alejándose entre sí, con el
consiguiente sometimiento de las tuberías y acabados a efectos de
tracción, compresión o corte, haciendo que estos elementos sufran un
severo daño.
Otra posibilidad de daño está referido a la inadecuada separación entre

cuerpos (más corta de lo debido), con el consiguiente efecto durante el
sismo, los cuerpos golpeándose entre sí, causando daños a la propia

estructura y por consiguiente a los elementos No-Estructurales

comprometidos con ella.
Habitualmente ocurrirá que el espacio libre entre los cuerpos se halla

relleno de material constructivo generando la obstrucción de ésta y su
consiguiente daño al ocurrir el sismo, pues al generarse movimientos de
contracción y separación entre los edificios todo este material de relleno
se pulverizará o quebrará y caerá al interior del edificio, creando la falsa
creencia de que se está produciendo el colapso estructural de la
edificación. Es muy importante la previsión de Juntas Constructivas
adecuadas al volumen y área construida cuando se proyecten
ampliaciones en el hospital.
Junta de Dilatación: Lo que se deja sin cerrar para permitir las

dilataciones y contracciones de la obra y evitar agrietamiento.

CAUSAS DE DAÑOS
NO-ESTRUCTURALES EN
COMPONENTES POR ORIGEN
SÍSMICO
VOLTEO DESLIZAMIENTO O
DESPLAZAMIENTO
FUERZAS DEBIDAS A LA INERCIA
DISTORSIÓN DE LA ESTRUCTURA
DEFORMACIÓN DE LA POSIBILIDAD DE ROTURA DE TUBERÍAS

EDIFICACIÓN O DUCTOS DEBIDO A DESPLAZAMIENTO
DIFERENCIAL DE LA JUNTA CONSTRUCTIVA
SEPARACIÓN INADECUADA ENTRE EDIFICIOS
* FUENTE: FEMA No. 74/1994

C. REDUCCIÓN DE DAÑO NO-ESTRUCTURAL
1. Tipos de Daño:
A partir de las causas que originan daño No-Estructural podemos

establecer un listado de las posibles formas de como los elementos No-
Estructurales serán afectados por las fuerzas sísmicas:
a. Volteo
Es el daño más común y serio que se enfrenta en un sismo. Su

ocurrencia dependerá del tamaño del objeto (a mayor altura, mayor
probabilidad de volteo), de su mayor peso y esbeltez, así como
también de su contenido. (substancias inflamables o contaminantes
ubicados en partes altas de repisas no ancladas a muros, por
ejemplo).
b. Deslizamiento o Desplazamiento:
La posibilidad que los objetos se desplacen debido a la fuerza del

sismo conlleva un peligro severo dependiendo del tipo de objeto:
Monitores sobre ruedas que se desplazan y desconectan de sus
tomas eléctricas, pacientes en camas o camillas rodables que pierden
conexión con las salidas de oxígeno empotradas, tuberías que al
desplazarse se rompen y causan inundaciones o, equipos rodables
desplazándose libremente y chocando o golpeándose entre si o con
personas. Son efectos comunes durante un sismo. Igualmente, el
desplazamiento del contenido de armarios y repisas se considera en
esta categorización de daño No-Estructural.

c. Caída:
Artefactos eléctricos y equipos sostenidos en cielos rasos,

fluorescentes, ductos de aire acondicionado, ventiladores fijos,
tuberías, etc., así como lámparas cialíticas, equipos de Rayos X y el
propio cielo raso son candidatos a sufrir daños por caída.
Igualmente, la caída violenta de botellas, frascos y objetos de repisas

y armarios luego de su deslizamiento o desplazamiento entra en esta
categoría.
d. Deformación impuesta:
Al respecto ya se comentó en el capítulo anterior. Este tipo de daño

está fundamentalmente relacionado al comportamiento estructural
de la edificación.
Principalmente las ventanas y tabiques sufren los efectos de este tipo
de daño.
e. Daño interno:
Equipos electrónicos con instalaciones internas sensibles o frágiles

(circuitos integrados, pantallas de cristal líquido, conexiones
milimétricas, etc.) al ser violentamente sacudidos enfrentan riesgo
de fallar y quedar inoperativos.
Equipos grandes y pesados sobre aisladores de vibración sin

protección sísmica igualmente sufrían daño por el exceso de
vibración.

f. Impacto o Choque entre objetos:
. Los objetos colgados pueden oscilar violentamente sin llegar

a caerse, golpeando a otros objetos o personas (lámparas
cialíticas de techo, cuyas articulaciones estén flojas, oscilan y
podrán golpear a las personas que allí se encuentren).
. Las tuberías pueden sufrir los efectos de oscilación mientras

estén colgadas, y romperse violentamente en aquellos lugares
de mayor rigidez, es decir cuando pasan a través de los
muros o se empotran en estos, o cuando se empalman con
otras tuberías de igual o mayor diámetro.

REDUCCIÓN DE LA VULNERABILIDAD NO
ESTRUCTURAL
TIPO DE DAÑOS NO ESTRUCTURALES

MÁS COMUNES
(a) - VOLTEO
(b) - DESLIZAMIENTO O DESPLAZAMIENTO
(c) - CAÍDA
(d) - DEFORMACIÓN IMPUESTA
(e) - DAÑO INTERNO
(f) - IMPACTO O CHOQUE ENTRE OBJETOS

2. Reducción de Daño No-Estructural
La principal recomendación a tener encuentra al momento de analizar los

componentes No-Estructurales es que en lo posible las soluciones
destinadas a evitar el daño deben de ser simples y fáciles de ser aplicadas
por el personal de Mantenimiento y Conservación del Hospital. Sin
embargo, existirán soluciones que escapan al conocimiento técnico de este
personal; estas soluciones exigen de la participación de profesionales
expertos en el diseño de soluciones sismo-resistentes.
Opciones de reducción o mitigación de daño:
a. Reforzar el elemento de soporte o sostén:

La posibilidad de reforzar los anclajes o de arriostrar los elementos
de soporte se incluye en esta opción.
Al reforzar los soportes estamos asegurando el objeto a fin de

prevenir daños debidos a volteo, desplazamiento y caída por la
acción de fuerzas inerciales.
b. Reemplazar:
La posibilidad de reemplazar objetos que no cuentan con
mecanismos de protección sísmica adecuada por otros que si los
tienen es una opción a considerar principalmente cuando los
hospitales realizan acciones de re-equipamiento (al dar de baja
equipos viejos u obsoletos) o durante el proceso de remodelación y
ampliación.
c. Reubicar:
No siempre se puede reducir la posibilidad de daño físico
(principalmente por los altos costos involucrados), sin embargo, es

más fácil reubicar en zona segura el objeto sometido a la amenaza

que anular dicha amenaza.
d. Respeto a los manuales de instalación y montaje de los

equipos, y a los Reglamentos de Construcción de Edificios:
Muchos objetos son instalados sin seguir las especificaciones y

recomendaciones del fabricante, con lo que se crea un factor de
Vulnerabilidad Mayor.
Igualmente, el desconocimiento o la no aplicación de las

recomendaciones de los reglamentos constructivos provoca un
elevado número de pérdidas por causa de sismo.
e.- Aplicación de Planes de Mitigación de Corto y Mediano

Alcance:
La priorización de aplicación de medidas correctivas de acuerdo a

la importancia de los objetos evaluados exige de un plan de acción
e inversión para su mitigación que no debe ser ignorado. La
necesidad de realizar evaluaciones periódicas a los elementos No-
Estructurales es una acción obligatoria si se quiere estar
permanentemente actualizado y preparado.
f. Tener Planes de Contingencia:
- Conocida la limitación funcional del establecimiento

fácilmente se puede programar el apoyo requerido. Por
ejemplo, se puede comprometer el abastecimiento de
emergencia de agua, energía o combustible si se sabe que los
stocks son muy limitados.

- Desarrollar planes y programas de actividades para casos de

desastre con el fin de asegurar al hospital este en
condiciones de hace frente a sus responsabilidades para con
los pacientes, personal y publico del Hospital.
- Mantener los suministros críticos en áreas seguras.
- Prever fuentes de aprovisionamiento de víveres y contar con

stock de elementos no perecederos.
- Propones métodos alternativos para la eliminación de aguas

servidas y la eliminación de desechos sólidos.
- Instalar un sistema alternativo de aprovisionamiento de

agua, electricidad, combustibles temporal o de emergencia
para el funcionamiento de las áreas críticas del hospital.
- Contar con bombas para la eliminación de agua en caso de

inundaciones de tipo gasolinera o a petróleo.

REDUCCIÓN DE DAÑO
NO-ESTRUCTURAL
• REFORZAR EL ELEMENTO DE SOPORTE O

SOSTÉN
• REEMPLAZAR
• REUBICAR
• RESPETO A LOS MANUALES DE

INSTALACIÓN Y MONTAJE DE LOS EQUIPOS
• APLICACIÓN DE PLANES DE MITIGACIÓN DE

CORTO Y MEDIANO ALCANCE.
• TENER PLANES DE CONTINGENCIA.

D. CUADROS SÍNTESIS: *
1. Criterios de Evaluación de los Elementos No-Estructurales
A.- ELEMENTOS PRIORITARIOS
En general se consideran como Elementos Prioritarios a ser evaluados a todos
aquellos equipos y objetos que contienen toda o algunas de las siguientes
características:
• Equipos y objetos altos, pesados y funcionalmente importantes.
• Equipos y objetos que contienen materiales y sustancias peligrosas.
• Equipos y objetos costosos.
Descartándose como prioritarios aquellos que son pequeños, ligeros, no
esenciales, de poco valor y que no contienen materiales y substancias
peligrosas.
* FUENTE: FEMA SM 370/1989

B.- OTROS ELEMENTOS A EVALUAR
Todos aquellos que por su disposición y ubicación generan una respuesta

afirmativa a cualquiera de las tres preguntas siguientes:
• ¿Este objeto, equipo, instalación, mueble o elemento arquitectónico, puede

lesionar a alguna persona durante un sismo?.
Por ejemplo: Los objetos peligrosos para la vida son los que podrían
infligir traumatismos debilitadores o empeorar el estado de un
paciente internado. La primera definición se aplica al personal. (Una
magulladura o una cortadura poco profunda es algo tolerable, pero
una fractura o una herida profunda no lo es, porque impide que el
empleado desempeñe sus funciones), la segunda se refiere al paciente.
RIESGO PARA LA VIDA [
• ¿Habrá una importante pérdida económica en caso que el bien afectado por el
sismo sufra daño?.
RIESGO DE PÉRDIDA DEL BIEN s
• Debido a los daños provocados por el sismo. ¿La interrupción y escasez de los
servicios pone en peligro el funcionamiento de las áreas críticas del hospital?
RIESGO DE PÉRDIDA FUNCIONAL n
[ = Riesgo para la vida

s = Riesgo de perdida del bien
n = Riesgo de la perdida funcional

2. Listado de Objetos que generan riesgos en un hospital.
Se deben considerar las situaciones que generen riesgo para la seguridad

del personal y pacientes revisando y analizando lo siguiente:
Listado de Objetos:
a. Archivadores, andamios, vitrinas, etc.
b. Contenido del interior de gabinetes, armarios, estantes, etc.
c. Depósitos de combustible.
d. Divisiones interiores entre ambientes, fijas o portátiles (tabiques)
e. Equipos electromédicos de gran valor monetario para el hospital.
f. Falta de compensadores de expansión y juntas flexibles en las
instalaciones sanitarias, mecánicas, de vapor, etc.
g. Gases en laboratorio.
h. Juntas de Dilatación constructivas poco distanciadas.
i. Materiales Inflamables.
j. Objetos de más de 5 kilos de peso que no estén fijos y en altura (+1.50
mts.)
k. Objetos de menos de 5 kilos de peso con bordes afilados o de vidrio.
l. Objetos que contengan sustancias tóxicas o contaminantes.
m. Objetos que presentan peligro ante el fuego, como: aerosoles, cilindros
de oxígeno, gas propano, gas anestésico, reactivos químicos,
n. Objetos sobre los 25 kilos de peso que puedan deslizarse o rodar en el
piso.
o. Sistemas que se puedan desconectar o tener fallas; que tengan como
prioridad el mantenimiento de la vida de los pacientes y/o usuarios.
p. Tanques de agua, piscinas de hidroterapia.
q. Teléfonos públicos, Centrales de Comunicación internas y externas
(pérdida de comunicación)
r. Todo el equipo eléctrico utilizado cerca de materiales y sustancias
inflamables o explosivas.

3. Peligros más comunes originados por Daño No-Estructural
Algunos de los peligros son los siguientes:
a. Caída de elementos que cuelgan de la pared (relojes, televisores,

cuadros, señalización).
b. Choque o impacto entre objetos que se desplazan o ruedan por el piso.
c. Cilindros de gas caídos
d. Contacto con líquidos corrosivos ó reactivos químicos,
e. Corte de suministro eléctrico a equipos de soporte de vida (UCI, UTI,
Neonatología, etc.)
f. Descarga eléctrica por rotura de conexiones.
G. Equipos de Aire Acondicionado inoperativos por desplazamiento y/o
caída.
h. Equipos de cocina y lavandería volcados y su contenido derramado.
i. Impacto de objetos sueltos que caen de gran altura.
j. Incendios y explosiones por fugas de gas o combustible.
k. Interrupción de vías de escape por obstrucción debido a objetos caídos.
l. Luminarias, parapetos, enchapes, cielos rasos y barandas caídos.
m. Monitores, respiradores y máquinas de succión, etc. que se desconectan
o averían.
n. Muebles y equipos con bordes puntiagudos.
o. Objetos que se desplazan y caen desde estantes y gabinetes.
p. Objetos rodables (carros móviles, carros de anestesia, mesas, equipos
portátiles, sillas de ruedas, camillas, etc) moviéndose sin control.
q. Quemaduras producidas por vapor o tuberías de agua caliente rotas,
calentadores de agua caídos o válvulas dañadas.
r. Sistemas de computación inoperativos por fallas internas.
s. Vidrios rotos de ventanas, armarios, etc. que caen por el acto de
quebrarse.

4. Equipo y Mobiliario fácilmente asegurable por el

personal del hospital:
a. Archivadores
b. Armarios
c. Artefactos de iluminación fijos y suspendidos
d. Calentadores de agua tipo domiciliario
e. Casilleros metálicos
f. Cilindros de gas propano licuado y de oxígeno.
g. Contenido de anaqueles
h. Equipo pequeño (sobre repisas) o portátil
i. Mobiliario pequeño
j. Pizarras
k. Vitrinas
5. Equipo y Mobiliario que requiere de instalación por especialistas
a. Depósitos de líquidos (cisternas de agua, tanques de combustible y

oxígeno líquido, etc.)
b. Equipo mecánico en general (bombas, ventiladores, líneas de vapor,
etc)
c. Equipos eléctricos grandes (transformadores, sub-estaciones)
d. Equipos Electrógenos
e. Equipos médicos pesados o grandes (maquinas de Rayos-X,
tomógrafos, etc.).
f. Equipos no críticos, potencialmente peligrosos y de gran valor: como
en medicina nuclear.
g. Muros que sirven de soporte a repisas empotradas o que tienen equipo
pesado, anclado a éste.

6. Equipos Médicos que requieren de restricción sísmica
La siguiente lista presenta una muestra de los equipos médicos que

requieren de restricción sísmica al ser instalados:
a. Almacenamiento de químicos.
b. Analizadores de sangre.
c. Anaqueles del almacén. *
d. Carros de anestesia.
e. Centrífugas. *
f. Cialíticas fijas. *
g. Cilindros de gas. *
h. Equipo de quimioterapia.
i. Equipo de Rayos X. *
j. Equipos de hemodiálisis.
k. Equipos de laboratorio en general.
l. Equipos de TV.
m. Estación central de la U.C.I. *
n. Monitores.
o. Respiradores.
p. Tanques de oxigeno liquido. *
q. Equipos en Unidades de Cuidados Intensivos. *
(*) En caso de no ser adecuadamente protegidos pueden causar un daño

mayor que el probable esperado.

7. Equipos Médicos y Elementos Arquitectónicos que exigen de
especial cuidado en su instalación:
La selección de los Elementos No-Estructurales que a continuación se

muestra requiere de especial cuidado en su instalación.
a. Ascensores y montacargas.
b. Banco de Sangre.
c. Bombas y motores.
d. Centrales telefónicas y de radio.
e. Equipos de cocina.
f. Equipos de Laboratorio.
g. Equipos de Rayos X, Imagenología.
h. Equipos médicos sostenidos en el techo.
i. Equipos metálicos y eléctricos.
j. Falso cielo rasos (suspendidos y pegados adheridos).
k. Grupos electrógenos, baterías, depósitos de combustibles.
l. Reservorios de agua (cisternas).
m. Soportes de equipos (racks) a más de 1.50 mt. de alto..
n. Tabiques y separadores interiores.
o. Tuberías en general.
p. Tuberías para agua contra incendios (red húmeda y red seca).
q. Vitrinas a más de 1.50 mts. de alto.

3.- ANÁLISIS DE LOS COMPONENTES

NO-ESTRUCTURALES DEL HOSPITAL
A. LÍNEAS VITALES
1. Estado Actual de Las Líneas Vitales
Para conseguir una apreciación de la situación actual de las Líneas

Vitales, se preparó una serie de fichas con las cuales se pudo levantar una
información bastante completa del estado situacional de los servicios que
conforman el componente Línea Vitales. En la recopilación de
información se realizaron entrevistas al personal administrativo, a médicos
y al personal técnico del área de mantenimiento.
Esta información recopilada es presentada siguiendo la siguiente

secuencia:
- Instalaciones Eléctricas
- Instalaciones Sanitarias
- Instalaciones Mecánicas
a. Instalaciones Eléctricas.
Es la primera y la más vital de los suministros, la distribución de ella

permite su utilización, para la iluminación, como fuerza motriz, y
también sirve para hacer funcionar la multitud de aparatos
electromédicos que la institución posee. La información recopilada
podemos resumirlas como sigue:
– La acometida hacia el Hospital ingresa por la denominada Carretera

a Huacachina y se reparte a 2 sub-estaciones eléctricas dentro del

Hospital, una que llega al Transformador principal del Hospital en

10 Kv. para todos los servicios hospitalarios y algunos circuitos
habitacionales del Hospital, la otra sub-estación eléctrica alimenta a
la zona destinadas originalmente para residencias del Hospital y que
actualmente es utilizada por la Unidad Territorial de Salud (UTES)
– La acometida que llega al Hospital es subterránea y llega a la
estación de transformación por canaletas y ductos construidos debajo
del piso para ese fin, el Interruptor termo magnético en baño de
aceite para alta tensión que existe en la SE fue instalado desde la
época de la construcción del Hospital.
– El ingreso a la estación de transformación principal y al Tablero de
Distribución principal es libre ya que si bien es cierto existen
puertas de acceso, éstas se encuentran abiertas permanentemente; el
ingreso a la segunda estación de transformación y tablero (sub-
estación eléctrica) no es posible dado que la llave de ingreso esta en
poder de la Cía. de Suministro de Energía de Ica.
– La SE denota que no existe mantenimiento por que se encontró la
SE llena de polvo y sin iluminación
– No existe el equipamiento necesario para efectuar maniobras en las
líneas de alta tensión y el adquirirlo, es muy importante. El Código
Eléctrico del Perú lo exige en toda SE de este tipo.
– No existen fusibles de Alta Tensión, para ser usados como repuesto.
– No existen procedimientos escritos para realizar las maniobras en
las líneas de alta tensión.
1. Transformadores y Tableros de Distribución.-
– El transformador principal Marca: CANEPA TABINI de 160

Kva, tres fases, 10 Kva a 230 voltios fabricado el 25.09.65 se
encuentra instalado en la parte lateral del edificio del Hospital

con acceso independiente desde el pasadizo externo del edificio y

encima del nivel del piso a aproximadamente 0.80 m. del mismo.
– No existe información referente a la última fecha de
mantenimiento preventivo ni del análisis del aceite aislante del
transformador.
– El transformador se encuentra anclado a su base.
– En la pared del ambiente donde esta ubicado el transformador se
observa un interruptor del tipo de cuchilla con 2 alambres que
llevan, según la información recibida, energía eléctrica al nuevo
pabellón de unidad de Cuidados Intensivos construido
recientemente en el área del Hospital.
– Los Tableros de Distribución se encuentran ubicados en otro
ambiente que pertenece al sótano del edificio.
– Las llaves e interruptores en los Tableros de Distribución son
termo magnéticos, pero en estado operativo.
– Todos los Tableros están conectados con línea a tierra.
– Existen conexiones para líneas a tierra que se identifican en los
planos que dispone el Hospital, pero ninguno de los pozos de
tierra del sistema se encuentra operativo, ya que se encuentran
secos y sin ningún mantenimiento al parecer desde su
instalación, por lo tanto no cumplen la función de pozos de
tierra.
– Los cables utilizados para distribuir la energía eléctrica para
todos los servicios del área hospitalaria se encuentran entubadas,
y la distribución es por tuberías subterráneas y por tuberías
empotradas en el sentido vertical de los edificios.
– Se han detectado cables eléctricos que salen de los sub tableros
de distribución en forma aérea y que originan un recalentamiento
en el suministro de energía, esta anormalidad se han notado en el
tableo de pasadizo a la Lavandería.
– Las derivaciones están identificadas con letras visibles.

– Existe un plano general de la distribución eléctrica, que data de

la construcción del Hospital; no se ha realizado las
modificaciones en el plano de las ampliaciones realizadas en la
practica.
– No se tiene registro del mantenimiento preventivo efectuado en
los tableros de distribución.
2. Sistema de Emergencia.-
– En caso de fallar el suministro externo de energía eléctrica existe

un Grupo Electrógeno MAN – D2146HM de 152 HP – 1800
RPM fabricado en 1965 con generador SIEMENS – 140 KVA –
1800 RPM, con 5,060 horas de trabajo a la fecha.
– Existe otro Grupo Electrógeno IVECO AIFD con generador
LEROY SOMMER de 20 Kva. Recientemente llegado a la Casa
de Fuerza pero aun no instalado.
– El Grupo Electrógeno MAN arranca automáticamente en caso de
fallar el sistema externo de energía eléctrica, hay un operador
permanente en la Casa de Fuerza
– El combustible usado es tipo diesel 2 y tienen una capacidad de
almacenamiento de 4,800 galones (2 tanques de 2400 galones
cada uno)
– La capacidad del tanque diario es de 100 galones, las tuberías de
suministro no poseen conexiones flexibles en lugares
convenientes.
– El tiempo de autonomía del grupo si los tanques se encuentran
llenos (se están considerando los tanques de los calderos), es de
40 días.
– El Grupo Electrógeno alimenta de energía a la Casa de Fuerza,
Emergencia, Centro Quirúrgico, Lavandería, Nutrición y
Ascensores.

– No existe circuito especial para áreas críticas alimentado por

baterías, en caso de que también falle el grupo electrógeno.
– No existen normas escritas sobre las acciones de maniobras que
deben de realizarse en caso de emergencia.
3. Sistema de comunicaciones.-
Los sistemas de comunicaciones son otras de las vías importantes en

casos de emergencia, las posibilidades de acudir y atender en forma
oportuna y adecuada a los pacientes necesitados de ayuda médica
son muchas mayores, cuando los sistemas de comunicación
funcionan.
. Teléfono
– Existe una Central Telefónica con 2 líneas troncales y 40
anexos, fue instalada el año de 1965, trabaja con operadores.
. Radio
– No existe en el Hospital; el radio mas cercano se encuentra en
el local de la Unidad Territorial de Salud situado a 2 Km. de
distancia.
. Equipo de perifoneo
– En la línea original instalada para los relojes se ha instalado
un equipo de perifoneo interno, que va a la mayoría de los
ambientes hospitalarios existentes en el Hospital.

b. Instalaciones Sanitarias
1. Agua
Es luego del Sistema Eléctrico, el Agua, el elemento de máxima

importancia en el orden establecido, de vital necesidad para el
hospital y a partir del cual se puede obtener agua caliente y vapor.
Considerando que el suministro de agua para el Hospital procede de

2 pozos tubulares ubicados dentro del área hospitalaria, no se
dispone de consumos totales mensuales ni recibos de pago por agua
de la red publica, personal del Hospital estima en 1000 metros
cúbicos mensuales de consumo de agua lo que no refleja el
consumo promedio en hospitales de 900 a 1000 litros por cama día.
Para el total de 243 camas arquitectónicas se considera que existe
suficiente suministro de agua, existen antecedentes que en caso no
hay suministro de agua de la red publica para la población aledaña
al Hospital, se ha realizado el servicio a la comunidad de
suministrar agua para la población.
El sistema de agua del hospital podría describirse como sigue:
– El suministro de agua que recibe el Hospital es propio, mediante

pozos subterráneos.
– Existen 2 pozos subterráneos con bombas de 3 pulgadas de
diámetro PLUGER de 3 etapas, cada uno es capaz de alimentar
las 2 cisternas construidas debajo del piso principal con una
capacidad de 80 metros cúbicos cada una.
– Por lo tanto el tiempo de autonomía, con las cisternas llenas está
algo mas de las 24 horas.

– No existe un sistema de identificación y de ubicación de cada

Cisterna.
– Dentro del Hospital existen dos circuitos de agua hasta cierto
punto independientes, un circuito de agua natural no tratada
llamada también agua dura y otra sometida a un tratamiento con
resinas para disminuir el contenido de sales en suspensión,
llamada también agua blanda.
– El agua blanda es utilizada en mayor cantidad en los Calderos y
también en diferentes ambientes y servicios del Hospital y el
agua dura para uso en los servicios higiénicos, limpieza, etc.
– Estos dos tipos de agua son bombeados y almacenadas en la
azotea del edificio en 2 tanques de agua blanda de 10 metros
cúbicos cada uno, y 2 tanques de agua dura igualmente de 10
metros cúbicos de capacidad, a falta de una boya y control
automático el agua que es bombeada desde la cisterna inferior
hacia los tanques de agua dura constantemente se va al desagüe.
– Las tuberías en toda la extensión de su distribución son del tipo
rígido y están suspendidas mediante abrazaderas y soportes que
impiden su movimiento vertical, pero están libres en su
movimiento horizontal, y no poseen tramos flexibles cuando se
derivan a sectores que van a tener características dinámicas, por
lo que el riesgo de su perdida funcional es grande.
– Adicionalmente y dado que el material de fabricación de las
tuberías en fierro galvanizado, su estado de conservación debido
a su tiempo de vida esta en su limite.
2. Agua Caliente.
Existen 2 Calentadores de agua en la azotea del edificio, pero se

encuentran inoperativos por el excesivo costo del combustible

utilizado en su operación. Por lo tanto todas las tuberías de

distribución de agua caliente se encuentran inoperativas.
3. Desagüe.
– Las tuberías de desagüe de los edificios y del colector principal

tienen una antigüedad de más de 30 años.
– El sistema de desagüe en el Hospital es de especial construcción
ya que para su salida al exterior a la red publica de EMAPICA,
existen dos líneas de desagüe como se indicará a continuación.
– La línea superior de desagüe, baja de todos los ambientes
situados en el primer piso y en los pisos superiores, y llega al
colector situado en la parte frontal del Hospital para su
evacuación a la red publica de desagüe.
– La línea subterránea de desagüe acopia el desecho de agua de
Lavandería, Cocina, Patología, baño de Logística, Comedores
en un tanque subterráneo ubicado en el patio del sótano; desde
este lugar el agua de desagüe es bombeada mediante 2 bombas
(en trabajo alternativo) hacia el colector principal de desagüe
colocado en la parte frontal del Hospital, para su evacuación a la
red publica de desagüe. Se observa que a la fecha este sistema de
bombeo funciona con una sola bomba eléctrica con las siguientes
características: Bomba centrifuga de 3 pulgadas de diámetro con
motor eléctrico SIEMENS de 2.6 Kw. – 1700 RPM; de la otra
bomba se observó el motor eléctrico quemado en el Taller de
Mantenimiento.
– Debido a la necesidad de evacuar el desagüe, que es uno de los
grandes problemas del Hospital se ha colocado temporalmente en
el sótano del Hospital una Motobomba LISTER de 2.3 HP –
2500 RPM y 4 pulgadas de diámetro de bomba. Esta solución es
provisional a la fecha.

– El colector de desagüe del Hospital se conecta con red publica de

desagüe en la calle que da al frente del Hospital, sin embargo
existen inconvenientes en la evacuación del desagüe debido a
problemas principalmente de la empresa publica de agua potable
de Ica - EMAPICA que tuvo inconvenientes en la evacuación
del desagüe en la zona de influencia del Hospital, debido a
atoros frecuentes en la línea de descarga del desagüe, motivo por
el cual ha construido una nueva línea de desagüe en forma
parcial, anulando en forma parcial la tubería original de desagüe,
que al parecer no ha dado los resultados esperados, ya que el
hospital no puede evacuar normalmente el desagüe por encontrar
resistencia de llenado de la tubería troncal de desagüe de la red
publica.
– Las soluciones que se han probado no han dado resultado ya que
si el Hospital bombea el agua de desagüe a la red publica, esta
inunda las tuberías de desagüe de las casas de la población
cercana originando justificados reclamos de los pobladores, si no
realiza el bombeo de desagüe las tuberías internas del Hospital se
llenan y se producen filtraciones en las juntas debido a la sobre
presión en el interior de las tuberías, hecho que esta ocurriendo
con relativa frecuencia produciendo un alto riesgo de
contaminación por agua de desagüe en el interior del Hospital.
– Las aguas de descarga no tienen tratamiento previo.
c. Instalaciones Mecánicas
1. Calderos.
– Para la producción de vapor se disponen de 3 Calderos de 150

BHP de capacidad, instalados en 1965 (2 Standard Kessel) y en
1982 (Industrial Boiler).

– De los tres Calderos solo el denominado Nº 1 Standard Kessel

se encuentra operativo, el Nº 2 Standard Kessel se encuentra
totalmente inoperativo por falta de piezas y el Nº 3 Industrial
Boiler fue reparado en 1992 pero actualmente se encuentra
inoperativo por falla en el programador de ingreso de
combustible. No se tiene información de haberse hecho
mediciones de los espesores de las planchas en ninguno de los 3
Calderos.
– Los 3 Calderos se encuentran anclados en su base.
– Las tuberías de vapor dentro de la sala no tienen conexiones
flexibles en lugares convenientes, de manera similar las tuberías
de suministro de agua y de combustible tampoco poseen las
conexiones flexibles.
– La operatividad del sistema de tratamiento de agua se realiza en
forma manual. Los equipos de tratamiento de agua se encuentran
anclados.
– El suministro de petróleo se realiza a través de 2 tanques
metálicos de 2,400 galones cada uno, colocados en lugar
subterráneo fuera de la Casa de Fuerza, la autonomía de trabajo
de uno de los caldero con tanques llenos es de 20 días siempre y
cuando los tanques se encuentren llenos.
2. Aire Comprimido.
No existe una central de producción de aire comprimido medicinal;

el compresor que existe para servicios de Taller se encuentra en la
Casa de Fuerza debidamente anclado.

3. Aire Acondicionado.
Existen equipos de aire acondicionado instalados en la azotea del

edificio pero totalmente inoperativos.
4. Oxígeno
Es otro de los gases de mucha importancia para los diferentes

Servicios dentro del Hospital.
Existe un ambiente destinado para una batería de botellas de oxigeno

con tuberías para: Recién nacidos, Sala de Partos, Emergencia, etc.
que ha quedado en desuso debido a la utilización de botellas de
oxigeno medicinal distribuido a los Servicios Médicos mediante
balones individuales, en su lugar de uso no hay un sistema de
seguridad que impida la caída de los balones.
La capacidad de cada balón individual varía desde 6 hasta 9 m3.
5. Central de vacío
Existe una central de vacío que alimenta a los distintos servicios, en

estado operativo.

2. Comportamiento de las Líneas Vitales
En la posibilidad de que ocurra un sismo de severa intensidad, las

diferentes líneas vitales van a estar expuestas a riesgos que van a afectar la
posibilidad de seguir suministrando la energía, o fluidos que deben ser
transportados, desde su lugar de producción o almacenaje, hasta su lugar
de consumo.
La afectación puede suceder en el lugar de producción, de transformación

y almacenaje, de transporte, o en el lugar de consumo; dependiendo
cómo va a ser afectado el medio de transporte, soportes, estructuras en su
recorrido por el hospital, hasta su lugar de consumo.
En esta parte del informe vamos a tratar de hacer un análisis tomando en

cuenta el estado en que se encontró las líneas vitales, la situación de riesgo
bajo la cual se desenvuelve el hospital, y por último la situación de
vulnerabilidad encontrada.

INSTALACIONES ELÉCTRICAS
Componente Situación Riesgo de pérdida Grado de
Evaluado Comentario Actual Para la Del Funcion Vulnerabilidad

Vida Bien al
Subestaciones Mal ubicada la Inaceptable - X X Alta

sub estación
principal (sub
suelo)
Transformador Anclados, Inaceptable X X X Alta

conexión a nueva
UCI con
interruptor y
cables
inadecuados
Tableros de baja Con interruptores Insuficientes - - X Media

tensión termo
magnéticos,
excepto 2 con
líneas
inadecuadas.
Distribución de En tuberías y Suficientes - - X Baja

líneas de baja empotrados
tensión
Sistema de Líneas a Inoperativas, los Inaceptable X X X Alta

Tierra pozos secos
Sistema de Emergencia
Grupo Electrógeno/ De 140 KVA Aceptable - - X Baja

Capacidad
Tableros de De tipo manual, Aceptable - - X Baja

transferencia Independiente
Combustible, Dos de 2400 glns, Aceptable - - X Baja

almacenamiento cada uno
Autonomía de GE 40 días Aceptable - - X Baja

con tanques llenos
Sistema de Comunicación
Teléfono Central manual, 2 Insuficiente - X X Alta
líneas
Radio No tiene Insuficientes - X X Alta

INSTALACIONES SANITARIAS

Vida Bien al
Cisternas: Ubicadas, área Suficientes - - X Baja

ubicación / posterior externa,
conexión bajo el suelo.
Almacenamiento 160 m3 Suficiente - - X Baja

total
Autonomía 24 horas Insuficiente - - X Media
Distribución: Mal: Válvulas, Insuficiente - X X Alta

Tuberías en ductos soportes y
verticales abrazaderas
Distribución: En mal estado Insuficiente - X X Alta

Tuberías en pisos válvulas y
accesorios
Agua Caliente: Inoperativos. Insuficiente - - - Baja

Estado de los
tanques
Distribución: Mal: Válvulas Insuficiente - X X Alta

Tuberías en ductos soporte
verticales. abrazaderas. y
aislamiento
Distribución: En mal estado, Insuficientes - X X Alta

Tuberías en pisos válvulas y
accesorios
Desagüe, tuberías Mal: tuberías, Insuficiente - X X Alta

en ductos soportes y
verticales. abrazaderas
Desagüe, tubería en Mal: tuberías, Insuficiente X X Alta

pisos válvulas y
accesorios
Colectores En mal estado, Insuficientes - X X Alta

principales frecuentes atoros

INSTALACIONES MECÁNICAS

Vida Bien al
Calderos De tres, solo uno Insuficiente X X X Alta

operativo,
regular condición
tuberías de vapor,
agua y
combustible sin
sectores flexibles.
Tanques de 2 depósitos de Insuficiente - X X Media

almacenamiento 24,000 glns, c/u
bajo techo
subterráneo
Autonomía del 20 días Optimo - - - Baja

caldero con tanque.
Lleno
Distribución de Mal: soportes y Insuficiente - X X Alta

vapor en ductos aislamiento
vertical
Distribución para Mal: soportes y Insuficiente - X X Alta

lavandería sin sectores
Esterilización flexibles
Oxígeno Distribución en Insuficiente X X X Alta

balones
individuales
Ascensores En regulares Aceptable - X X Media

condiciones, el
proveedor realiza
mantenimiento
contratado.

B. COMPONENTES ARQUITECTONICOS
EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO EN GENERAL
1. Criterios de Clasificación
Con el fin de simplificar y ordenar el proceso de evaluación de los

Componentes Arquitectónico, Equipamiento Médico y Mobiliario en
General, indicados se estableció un mecanismo que permitió sistematizar
a los componentes de acuerdo a su importancia y prioridad funcional. Es
necesario indicar que el objetivo de un estudio de Vulnerabilidad en
Hospitales radica en identificar y seleccionar aquellos elementos que van
ha ser necesarios para garantizar su funcionamiento, de modo que el
esfuerzo desplegado no se difumine en objetos o equipos no prioritarios.
Por esta razón se utiliza un análisis de aproximación el cual se sintetiza en

los siguientes pasos:
a. Aproximación Sistémica:
– Identificación de los sistemas prioritarios

– Definición de la importancia funcional de cada sistema
priorizado.
– Identificación de los elementos individuales (componentes) de
cada sistema.
– Determinación de su vulnerabilidad (por sismo).
– Alternativas de mitigación física.
– Planes de contingencia por falla de los componentes o sistemas
priorizados.
De acuerdo a estos pasos se confeccionó una clasificación de

categorías a fin de determinar cuales son los sistemas prioritarios y
cual es su importancia funcional (a partir de G. Mc Gavin:
Earthquake Protection of Essential Building Equipment).

b. Clasificación de los Sistemas, Sub-Sistemas, Equipos y

Funciones por Categorías
CLASIFICACIÓN DE
CATEGORÍAS DEFINICIÓN
EQUIPO Sistema, Subsistemas o Equipos requeridos

CRÍTICO para: funcionamiento de equipamiento destinado
al soporte de vida, supervisión de los pacientes
“A” críticos o que al fallar el sistema pueda afectar
directa y adversamente el funcionamiento de
otro sistema o equipo de vital importancia.
EQUIPO Sistema, Subsistema o Equipo requerido para: el
BÁSICO funcionamiento indispensable para sostener las
funciones básicas que se presentan como
“B” prioridad en caso de urgencias o desastres.
EQUIPO DE Sistema o Subsistema o Equipo requerido para
APOYO el apoyo de funciones cotidianas y para
preservar la operación permanente del hospital
“C” (que puede operar en forma limitada si ocurre
una falla).
EQUIPO
COMPLEMENTARIO Equipos portátiles no críticos.
“D”
EQUIPO
ESPORÁDICO Sistemas y Sub Sistemas de apoyo a equipos de
uso no cotidianos.
“E”
“A”, “B” y “C” CONSTITUYEN SISTEMAS PRIORITARIOS PARA

CASOS DE EMERGENCIA EN SITUACIONES DE
DESASTRES

c. Ruta Crítica
PROCESO PARA IDENTIFICAR LAS

CATEGORÍAS DE LOS SISTEMAS Y EQUIPOS
INICIO
IDENTIFICACION IDENTIFICACION
DEL SISTEMA DEL EQUIPO
CATEGORÍA
¿ES NECESARIO COMO
APOYO AL FUNCIONAMIENTO
SI “A”
O COMO APOYO AL SOPORTE CRÍTICO
DE VIDA?
SISTEMA O
EQUIPO
NO PRIORIZADO
SISMI-
CAMENTE
CATEGORÍA
¿ES NECESARIO PARA EL SI “B”
APOYO INMEDIATO AL BÁSICO
FUNCIONAMIENTO?
NO
CATEGORÍA
¿ES NECESARIO PARA EL SI “C”
FUNCIONAMIENTO APOYO
PROLONGADO
COMPONENTES O SISTEMAS PRIORIZADOS

NO
CATEGORÍA
¿ES UN SISTEMA SI “D”
O EQUIPO PORTÁTIL NO COMPLEMENTARIO
CRÍTICO?
NO
CATEGORÍA
SI “E” SALIDA
¿ES UN SISTEMA O EQUIPO
DE USO ESPORÁDICO? ESPORÁDICO

c.1 PROCESO DE REDUCCIÓN DE DAÑO NO-ESTRUCTURAL

EN HOSPITAL
IDENTIFICACIÓN DE LOS SISTEMAS

CONFORMANTES DEL HOSPITAL
DETERMINACIÓN DE LA IMPORTANCIA FUNCIONAL DE CADA SISTEMA

(CATEGORIAS DE LOS SISTEMAS Y EQUIPOS)
IDENTIFICACIÓN DE LOS ELEMENTOS

O COMPONENTES DE CADA SISTEMA
INVENTARIO DE ELEMENTOS
CRÍTICOS PRIORIZADOS
DETERMINACIÓN DE LA VULNERABILIDAD DE LOS SISTEMAS POR:

NIVEL DE DAÑO, CONSECUENCIAS Y TIPO DE RIESGO.
(EN RELACIÓN A SU UBICACIÓN Y COMPORTAMIENTO ESTRUCTURAL)
REDUCCIÓN DE DAÑO NO-ESTRUCTURAL

ELABORACIÓN DE
ACCIONES DE BAJO PLANES
ESTUDIOS
COSTO DE
COMPLEMENTARIOS PARA
(MANTENIMIENTO) CONTINGENCIA
LA INTERVENCIÓN
MITIGACIÓN DE DAÑO MITIGACIÓN

ORGANIZATIVO Y HOSPITAL SEGURO DE DAÑO
FUNCIONAL ESTRUCTURAL

d. Áreas determinadas para el estudio de la Vulnerabilidad

No-Estructural en el Hospital Regional Docente de Ica - MINSA
De acuerdo a los criterios expuestos anteriormente, y en razón a la necesidad de

optimizar el tiempo de los recursos disponibles, las áreas priorizadas para el
componente No-Estructural son las siguientes:
ÁREAS DETERMINADAS PARA EL ESTUDIO DE VULNERABILIDAD

EN HOSPITALES
Código Sectores Clasificación

por Categorías
01 Emergencia (1) A
02 Centro Quirúrgico A
03 U.C.I. A
04 Neonatología A
05 Banco de Sangre A
06 Patología Clínica (Laboratorio) B
07 Imaginología B
08 Farmacia B
09 Central de Esterilización B
10 Anatomía Patológica B
11 Hospitalización C
12 Enfermería C
13 Nutrición y Dietética B
14 Lavandería B
15 Mantenimiento y Conservación C

CLASIFICACIÓN DE LOS SISTEMAS, SUB SISTEMAS, EQUIPOS Y

FUNCIONES POR TIPO DE CONTINGENCIA.
A = CRÍTICO: Vital para la supervivencia de los pacientes

críticos, equipos que presenta prioridad de
operación en situaciones de desastre y que al
fallar el sistema puede afectar directa o
adversamente el funcionamiento de otro sistema.
B = BÁSICO: Indispensables para sostener las funciones

básicas que se presenta como prioridad en caso
de urgencias y/o desastres.
C = APOYO: Importante para el funcionamiento cotidiano,

para preservar la operación permanente del
Hospital y que puede operar en forma limitada
si ocurre una falla.
UBICACIONES DE LAS AREAS CRÍTICAS EN EL HOSPITAL:
01 Emergencia - Sector H (1er. piso)

02 Centro Quirúrgico - Sector I (1er. piso)
03 UCI - Edificación en Área de
Patio de Emergencia (1er. Piso)
04 Neonatología - Sector I (3er. piso)
05 Banco de Sangre - Sector B (1er. piso)
06 Patología Clínica - Sector B (1er. Piso)
07 Imaginología - Sector C (1er. piso)
08 Farmacia - Sector B (1er. piso)
09 Central de Esteriliz. - Sector I (1er. Piso)
10 Anatomo patología - Sector H Sótano
11 Hospitalización y
Enfermería - Sector E/G/I (1er.al 3er. Piso)
12 Enfermería - Sector E/G/F (1er.al 3er. Piso)
13 Nutrición - Sector I Sótano
14 Lavandería - Sector E Sótano
15 Mantenimiento - Sector J y K (1er. Piso)

2. Inventario de Elementos Críticos priorizados
Los elementos incluidos en este inventario son resultados de la aplicación de la

ruta crítica: Proceso para identificar las categorías de los sistemas y equipos.
Todos los elementos aquí consignados se encuentran enmarcados dentro del

proceso de Reducción de Daño No-Estructural.
a. Clasificación de los Componentes Arquitectónicos (C.A.)
C.A.01.- ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS

Elementos Arquitectónicos Nivel daño por Consecuencias y daños probables debido a Tipo de
instalación inadecuada inadecuada protección o instalación Riesgo
MURO NO ESTRUCTURALES
(Mampostería)
Ladrillo - Bloqueta Leve a Pérdida • Riesgo de daño a personas
[
• Posibilidad de rotura de instalaciones s
sanitarias y eléctricas empotradas (inundación, n
corto circuito, etc.)
• Obstrucción de vías de acceso y circulación
Adobe Moderado a Pérdida • Agrietamiento

MUROS DE CERCO
Ladrillo
Leve a Pérdida • Posible caída por falla del soporte estructural o
[
confinamiento s
• Obstrucción de áreas colindantes i
• Riesgo de daño a personas
•
Adobe Moderado a Pérdida • Agrietamiento
SEPARADORES DE AMBIENTES
Separadores de mampostería
de medida altura (+1.50 mt.) Moderado a Pérdida • Caída separador / tabique
[
• Posible daño a las personas s
• Daño a muebles y equipos adyacentes n
Moderado a Pérdida • Caída

Blocks de Vidrio
• Posible daño a las personas [
s
• Daño a muebles y equipos adyacentes n
Separadores Livianos de Leve a Moderado • Caída del separador / tabique

piso a techo • Obstrucción de vías de acceso y circulación s
• Desplazamiento n
• Caída del separador
Separadores Livianos a media altura Leve a Moderado • Obstrucción de vías de acceso y circulación s
n
(+1.50 mts.) • Desplazamiento


Elementos Arquitectónicos Nivel daño por Consecuencias y daños probables debido a Tipo de
CIELO RASOS DECORATIVOS
Adheridos
Suspendidos Leve a Pérdida • Caída de los paneles por efecto de la
s
deformación impuesta n
• Obstrucción del piso de los corredores,
circulaciones, vestíbulos y otros.
PUERTAS
Con vidrio Leve a Pérdida • Deformación
[
• Rotura del vidrio por deformación impuesta
s
• Posible daño a las personas n
Sin vidrio Leve a Moderado • Deformación

• Obstrucción s
n
PUERTAS DE SALIDA DE
EMERGENCIA
• Deformación
Puertas de Salida (sentido de Leve a Moderado
• Obstrucción
evacuación) [
• Riesgo para la vida en caso de volados o s
apéndices sobre vano de la puerta
Puertas de salida (sentido contrario a Leve a Moderado • Riesgo para la vida al abrir contra el flujo de
la evacuación) evacuación
• Deformación [
s
• Obstrucción
n
• Riesgo para la vida en caso de volados o
apéndices sobre vano de la puerta.
VENTANAS Y TRAGALUCES
Sin protección Moderado a Pérdida • Rotura de los vidrios (paños grandes y
Marcos: medianos), por deformación impuesta
- Madera [
s
- Fierro
- Aluminio
C.A.02 SISTEMA DE ILUMINACIÓN

Equipo Nivel daño por Consecuencias y daños probables debido a Tipo de
FLUORESCENTES
Moderado a Pérdida • Caída del artefacto
[
Iluminación Fija • Caída de los componentes del artefacto: tubo,
s
difusores, transformador, rejillas, etc. n
Iluminación suspendida • Colisión del artefacto con otros objetos
• Desconexión
Tipo Braquete • Inoperatividad
• Peligro de daños a personas

s = Riesgo de pérdida del bien
n = Riesgo de la pérdida funcional

Sistema de Iluminación Nivel daño por Consecuencias y daños probables debido a Tipo de
INCANDESCENTES
Iluminación Fija Leve a Pérdida • En caso de focos fijos generalmente no se
Iluminación, Suspendida presentan daños n
Tipo Braquete • Los sistemas suspendidos no arriostrados
pueden golpearse quedando inoperativos.
• Los sistemas suspendidos que corren sobre
rieles presentan posibilidad de salida de su eje.
• Posibilidad de focos inoperativos
Iluminación de
emergencia Leve a Pérdida • Caída del equipo debido a inexistente o
[
inadecuado anclaje a medio de soporte s
• Rotura del equipo en caso de caída n
• Rotura de la conexión eléctrica
LAMPARAS
s
Sobre muebles Leve a Pérdida • Volteo o caídas
n
De pie • Rotura del equipo
C.A.03.- ORNAMENTOS Y APÉNDICES PERMANENTES
Parapetos • Desplazamiento
Cornisas • Caída
[
Volados Leve a Pérdida • Volteo s
Balcones • Rotura n
Barandas • Desplomar
Rejas
Postes
Pedestales
Enchapes
Letreros
C.A.04.- JUNTAS CONSTRUCTIVAS
• Daño en tarrajeo o muros debido a junta
constructiva rellena (evitar llenar de material
Tapa junta Leve a Moderado de obra el espacio de junta entre muros). n
Estado de Conservación • Confusión y pánico de los usuarios en general
Separación Libre al relacionar erróneamente el comportamiento
Material de la Junta constructiva con el colapso físico
de las edificaciones.
• Desprendimiento del protector de la junta
(metálica, madera, aluminio, cobre, bronce,
etc.)


b. Equipamiento y Mobiliario en General (E-M.G.)
E-M.G.01.- EQUIPOS DE COMUNICACIÓN

Equipos Nivel daño por Consecuencias y daños probables debido a Tipo de
COMUNICACIONES:
• Telefonía Leve a Moderado • Desplazamiento
s
- Consola de Central • Deslizamiento n
Telefónica • Caída
- Teléfonos, intercomunicadores
- Fax
- Cabinas telefónicas
• Radio Comunicación
• Desplazamiento
- Equipo receptor Leve a a Pérdida
/transmisor • Caída
- Antena • Volteo s
n
• Televisión
- Equipos de video • Desplazamiento
Leve a Pérdida • Deslizamiento
(VHS)
- T.V. sobre mueble • Caída s
n
- T.V. en rack
• Audio
- Parlante en pedestal
• Desplazamiento
- Parlante en muro Moderado a Pérdida
• Caída
- Consola de llamada Busca s
• Daño Interno n
personas
E-M.G.02.- EQUIPOS DE INFORMÁTICA

Computadoras • Desplazamiento del equipo
s
Leve a Pérdida • Daño Interno
n
• Caída
• Daño en el sistema
E-M.G.03.- EQUIPOS DE OFICINA
Maquina de escribir • Desplazamiento del equipo
s
Maquina de Calculadoras Leve a Pérdida • Caída del equipo
n
Cafeteras • Daño en los componentes del equipo
Fotocopiadoras


E-M.G.04.- MOBILIARIO EN GENERAL

Mobiliario Nivel daño por Consecuencias y daños probables debido a Tipo de
Escritorios
Mesa de Trabajo Leve a Moderado • Desplazamiento
Repisas • Colisión con otros equipos
[
Libreros • Caída del contenido s
Estanterías • Volteo n
Archivadores • Obstrucción
Vitrinas • Daño a otros equipos
Armarios
Pizarras
Mesas rodables
Muebles altos
E-M.G.05.- ELEMENTOS DECORATIVOS Y MISCELÁNEOS
ELEMENTOS DECORATIVOS
Macetas
Cuadros Leve a Pérdida • Desplazamiento
[
Adornos sobre muebles • Volteo s
Espejos • Caída n
Obras de arte • Obstrucción
Casilleros metal. personales Moderado a Pérdida • Desplazamiento

Biombos • Volteo [
Dispensadores de agua • Caída s
n
Maquinas dispensadoras de bebidas, • Obstrucción
golosinas, etc.
Ceniceros
Basureros
Pecheras


c. Equipamiento y Mobiliario Médico (E-M.M.)
E-M.M.01.- EMERGENCIA (EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO MEDICO)

Equipo Médico Nivel daño por Consecuencias y daños probables debido a Tipo de
- Equipo de respiración asistida con
humedecedor de aire * Leve a Pérdida
- Aspirador portátil de secreciones
- Desfibrilador • Deslizamiento
- Respirador volumétrico • Desplazamiento
- Oxímetro de pulso • Volteo
- Bomba de infusión • Caída
- Electrocardiógrafo • Daño Interno
- Mesa para exámenes, curaciones e • Inoperatividad
intervenciones quirúrgicas • Golpeo entre objetos
- Mesa especial para tópicos. • Rotura y desconexión [
- Camilla especial para emergencias s
• Obstrucción n
- Lámpara cialítica rodable
• Daño a las personas
- Lámpara cialitica de techo
• Siniestros
- Equipo de R-X portátil
- Esterilizador eléctrico
- Ecógrafo portátil
- Negatoscopios
- Lámpara de reconocimiento (cuello
de ganso)
- Taburete metálico
- Porta suero rodable
- Porta balde y lavatorios
- Refrigeradora eléctrica
- Mesas Metálicas rodables
- Camas de observación
- Mesa-Velador
- Carro metálico fichero
- Incubadoras
- Balanza .de mesa c/tallímetro
(bebes)
- Monitor fetal portátil
- Cama-cuna rodable
- Mesa Metál.para cambiar pañales.



- Muebles corridos, fijos para trabajo
de enfermeras Leve a Moderado • Desplazamiento
- Armario metálico para instrumentos • Deslizamiento [
o material estéril • Volteo s
n
- Biombos metálicos • Caída
- Cortinas plegables
E-M.M.02.- CENTRO QUIRÚRGICO (EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO MEDICO)
- Mesa de Operaciones para Cirugía
- Mesa de Operaciones para Equipo Fijo:
Traumatología Leve
- Lámpara Cialítica de techo
- Lámpara Cialítica portátil
- Mesas metálicas rodables Equipo Móvil:
- Equipo de Cirugía Laparoscópica Leve a Moderado • Deslizamiento
- Equipo de anestesia • Desplazamiento
- Equipo de respiración asistida • Volteo
- Aspirador rodable para secreciones • Caída
- Desfibrilador • Daño Interno
- Monitor (cardiógrafo) • Inoperatividad
- Bomba de infusión Leve a Pérdida • Golpeo de Objetos [
- Esterilizador eléctrico • Roturas s
- Auto clave vertical eléctrica n
• Desconexión
- Equipo de oxigenoterapia portátil
• Obstrucción
- Mesa metálica de curaciones
- Equipo R-X portátil
• Siniestros
- Porta suero rodable
• Pérdida del Bien
- Taburete metálico
- Carro metálico fichero
- Negatoscopio
- Luz ultravioleta en muro o techo
- Reloj de pared
- Mostradores o muebles corridos
fijos para trabajo de enfermeras.
- Armario metálico para instrumentos
o material estéril.
- Armarios metálicos colgados


E-M.M.03.- UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO MEDICO)

EQUIPAMIENTO
- Equipo resucitador
- Desfribilador portátil
- Monitor de vigilancia
- Negatoscopio • Deslizamiento
- Mesas metálicas rodables • Desplazamiento
- Muebles corridos fijos para trabajo Leve a Pérdida • Caída [
s
de enfermeras • Daño Interno
n
- Armarios metálicos • Inoperatividad
- Armarios metálicos colgados • Golpeo de Objetos
- Biombos • Rotura
- Cortinas plegables • Desconexión
• Volteo
• Obstrucción
• Siniestros
• Perdida del Bien
E-M.M.04.- NEONATOLOGIA (EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO MEDICO)
- Equipos de reanimación • Deslizamiento

- Incubadora standard • Desplazamiento
- Incubadora para prematuros • Volteo
- Aspiradora portátil • Caída
[
- Ventilador mecánico • Daño interno
s
- Jeringa infusora Leve a Pérdida • Inoperatividad n
- Monitor cardiaco • Golpeo de objetos
- Baño María • Roturas
- Esterilizados eléctrico
• Desconexión
- Mueble para trabajo de enfermeras
• Obstrucción
• Siniestros


Nivel daño por Consecuencias y daños probables debido a Tipo de

Equipo instalación inadecuada inadecuada protección o instalación Riesgo
E-M.M.05.- BANCO DE SANGRE
EQUIPAMIENTO
- Equipo de examen y pruebas de • Deslizamiento
compatibilidad • Desplazamiento
- Equipo de detección de anticuerpos • Caída
y procedimientos • Daño Interno s
- Equipo para pruebas y Leve a Pérdida • Inoperatividad n
procedimientos especiales • Golpeo de Objetos
- Refrigeradora para conservación • Rotura
sangre • Desconexión
- Centrífuga eléctrica
• Volteo
- Mesas de trabajo
• Obstrucción
- Muebles metálicos
- Armarios metálicos colgados
• Siniestros
E-M.M.06.- PATOLOGÍA CLÍNICA
- Centrífuga eléctrica para tubos se
ensayo
- Estufa eléctrica universal
- Baño María eléctrico
- Microscopio binocular
- Agitador eléctrico para pipetas
- Aparato eléctrico para medición de
PH
- Reloj cronómetro de mesa
- Espectrofotometro digital • Deslizamiento
- Analizador de electrolitos para • Desplazamiento
Sodio, Potasio y Cloro • Caída
- Multianalizador automático digital Leve a Pérdida • Daño Interno
[
- Refrigeradora eléctrica • Inoperatividad
s
- Balanza para pesar tubos de • Golpeo de Objetos n
centrífuga • Rotura
- Balanza analítica. • Desconexión
- Equipo automatizado electrónico
• Volteo
para análisis de sangre
• Obstrucción
- Refrigeradora eléctrica para depósito
de bolsas de sangre.
• Siniestros
. Esterilizador Eléctrico de aire
caliente .
- Autoclave vertical eléctrica
- Destilador vertical eléctrico
- Destilador de agua
- Mesas de trabajo
- Muebles corridos fijos
- Armario metálico
. Armario medico colgado



E-M.M.07.-IMAGENOLOGIA
• Deslizamiento
• Desplazamiento
• Caída
- Equipo RX fijo • Daño Interno
- Equipo portátil RX • Inoperatividad [
- Negatoscopio Leve a Pérdida s
• Golpeo de Objetos
n
- Consola de Comando • Rotura
• Desconexión
• Volteo
• Obstrucción
• Siniestros
. Perdida del Bien
E-M.M.08.- FARMACIA
• Deslizamiento
• Desplazamiento
• Caída
- Refrigeradora • Daño Interno
- Recipientes en general Leve a Pérdida • Inoperatividad [
- Anaqueles para medicamentos s
n
- Mesas de trabajo • Rotura
- Armarios para medicamentos • Desconexión
- Estanterías
• Volteo
• Obstrucción
• Siniestros
E.M.M.09.- CENTRAL DE ESTERILIZACION

• Deslizamiento
• Desplazamiento
• Caída
- Esterilizador Eléctrico de aire • Daño Interno [
caliente seco • Inoperatividad s
- Autoclaves eléctricas Leve a Pérdida • Golpeo de Objetos n
- Autoclaves a vapor • Rotura
- Secadora de guantes • Desconexión
• Volteo
• Obstrucción
• Siniestros



E-M.M.10.- ANATOMIA PATOLOGICA (EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO MEDICO)
- Balanza de mesa • Deslizamiento

- Esterilizador eléctrico • Desplazamiento
- Centrífuga eléctrica • Volteo
- Microscopio de binocular • Caída
- Micrótomo de niños Leve a Pérdida • Daño Interno
- Secador de laminas eléctrico estufa • Inoperatividad [
- Mesa para autopsias s
• Golpeo de objetos
n
- Cámara (s) frigorífica (s) para • Roturas
cadáveres
• Desconexión
• Obstrucción
• Siniestros
E-M.M.11/12.- HOSPITALIZACIÓN Y ENFERMERÍA (TRAUMATOLOGIA)
- Camillas y sillas de ruedas

- Equipos portátiles de oxígeno y
succión
- Camas clínicas
- Mesa velador • Desplazamiento
- Luz de cabecera • Deslizamiento
- Luz de llamada en puertas • Caída
- Consola de llamadas en Estación de • Deformación
- Enfermeras • Daño Interno
- Carro metálico fichero • Inoperatividad [
- Mostradores o muebles corridos Leve a Pérdida s
• Rotura
n
fijos para trabajo de enfermeras • Desconexión
- Armario para colgar
• Volteo
- Armario metálico para guardar
• Obstrucción
medicamentos o material en general
• Daños a las personas
- Biombos



E-M.M..13.- NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

- Refrigeradoras eléctricas
- Cámaras frigoríficas • Deslizamiento
- Balanza de pie • Desplazamiento
- Balanza de mesa • Caída
- Peladoras • Daño Interno
- Moledora de carne • Inoperatividad
- Licuadora industrial Leve a Pérdida • Golpeo de Objetos [
- Licuo extractor eléctrico s
• Rotura
n
- Batidora eléctrica • Desconexión
- Carros Dist. Alimentos
• Volteo
- Campanas extractoras
• Obstrucción
- Cocinas eléctricas
- Cocinas a gas
• Siniestros
- Marmitas en consola
- Marmitas individuales
- Hornos
- Lavaplatos
- Mesas de trabajo
- Muebles altos
- Muebles bajos
- Almacenamiento víveres
- Estanterías
- Dispensadores de agua
E-M.M..14.- LAVANDERÍA
- Balanza para ropa • Deslizamiento
- Lavadoras • Desplazamiento
- Secadoras Leve a Pérdida • Caída [
s
- Centrífugas • Daño Interno
n
- Planchadoras • Inoperatividad
- Prensas • Golpeo de Objetos
- Calandrias • Rotura
- Plancha de Rodillo • Desconexión
- Coches para ropa
• Volteo
- Maquinas de Coser
• Obstrucción
- Mesas de Trabajo
- Estantería de ropa
• Siniestros
- Extractor de aire


E-M.M.16.- SUSTANCIAS Y MATERIALES CRITICOS
E-M.M.16.01.- ALMACENAMIENTO DE SUSTANCIAS PELIGROSAS - GASES COMPRIMIDOS
Equipamiento Nivel de Daño por Consecuencias y daños probables debido a Tipo de
• Desplazamiento
• Desconexión
- Cilindros de oxígeno • Volteo
- Cilindros de gas propano licuado Leve a Pérdida • Caída [
(G.P.L.) • Inoperatividad s
- Cilindros de óxido nitroso n

• Obstrucción
• Siniestros
E-M.M.16.02.- SUMINISTROS CRÍTICOS
• Deslizamiento
• Desplazamiento
- Suministros Químicos • Caída [
- Suministros Médicos Leve a Pérdida • Rotura s
n
- Suministros de Laboratorio • Obstrucción
• Siniestros


d. Determinación del Nivel de Daño por Área Crítica
A partir del Inventario realizado y de acuerdo a los desplazamientos obtenido

por el análisis estructural (Sección II: Componente Estructural), se ha procedido
a determinar el Nivel de Daño y las posibles consecuencias que se generarían en
cada Área Crítica en caso de sismos de intensidad VII y VIII.
Áreas Críticas:
01 : Emergencia
Ubicación: Este servicio dispone de una unidad propia
localizada en el primer piso, del sector H, tiene ingreso
propio fácilmente conectado a la autopista a Huacachina.
02 : Centro Quirúrgico
Ubicación: En el primer Piso Sector 3
03 : Unidad de Cuidados Intensivos
Ubicación: Área de patio maniobras emergencia.
04 : Neonatología
Ubicación: En el 3er. Piso, Sector I
05 : Banco de Sangre
Ubicación: En el primer piso, Sector B. (Unidad de Ayuda
Diagnóstica)
06 : Patología Clínica-Laboratorio
Ubicación: En el primer piso, Sector B
07 : Imaginología
Ubicación: En el primer piso, Sector C. En su parte
externa.
08 : Farmacia
Ubicación: En el primer piso, Sector B. (Unidad de Ayuda
Diagnóstica)
09 : Central de Esterilización
10 : Ana tomo patología

Ubicación: En el sótano, Sector H
11 : Hospitalización
Ubicación: En los pisos 1er., 2do. y 3ero. del cuerpo
principal del hospital, en los Sectores E, G e I.
12 : Enfermería
Ubicación: En los pisos y áreas de hospitalización
13 : Nutrición y Dietética
Ubicación: En el sótano, Sector I
14: : Lavandería
Ubicación: En el sótano, Sector E
15 : Mantenimiento y Conservación

Ubicación: En el primer piso, Sector J y K
3. Análisis y Recomendaciones de los Elementos Críticos Priorizados
Introducción
El hospital Regional Docente de Ica, presenta gran cantidad de ambientes que

cuentan con espacios funcionales originales, (fecha de inauguración 11
diciembre 1965).
Algunas de las obras de ampliación se han realizado en las áreas libres del
hospital, principalmente la ampliación del Laboratorio y Almacenes.
a. Componentes Arquitectónicos (C.A.)
C.A.1. Elementos Arquitectónicos
De acuerdo a los resultados obtenidos en las áreas críticas

indicadas en el Ítem 2.d, se ha considerado más práctico analizar a
los componentes más significativos antes que cada ambiente en
forma singular. Ubicación en Planos de cada Área Crítica. (Anexo
C).
1. Separadores de Ambientes
Los separadores de ambiente generalmente son divisiones

hechas de triplay o algún compuesto en basé a un
conglomerado de viruta de madera prensada o bien mezclada
con cemento. Dependiendo de la estructura de soporte
(listones de madera, perfiles metálicos o ángulos fijados al
piso , muro o techo), estas divisiones podrán resistir los
esfuerzos sísmicos sin desplazarse y caer. De acuerdo al tipo
de divisiones (altura y peso), así como a su forma de soporte,

se justifica evaluar la calidad de anclaje a fin de reforzar el

mismo en caso existan dudas sobre su resistencia. Se
extremarán las medidas de protección en caso de existir
divisiones o separadores ubicados en ambientes que alberguen
pacientes agudos, equipos valiosos o necesarios para
garantizar soporte de vida.
No olvidar que muchas veces se cuelgan objetos pesados a

estas divisiones, con lo que su centro de gravedad se desplaza
hacia la parte superior siendo así que este tipo de divisiones se
puede voltear más fácilmente, y generar una mayor
vulnerabilidad.
2. Divisiones a Media Altura
Estos elementos presentan su mayor Vulnerabilidad cuando

pasan del 1.50 mts. de alto, pues generalmente sólo se
encuentran anclados al piso y en algunos casos al muro.
Como pauta general el refuerzo de estos separadores

dependerá de su peso específico y de la altura que tengan los
paneles. La recomendación principal consiste en rigidizarlo
restringiendo su posible movimiento lateral mediante anclajes
superiores no muy distanciados (borde superior del panel con
el techo). Adicionalmente muchas veces estas divisiones
tienen colgados gabinetes o repisas, los cuales al desplazar al
centro de gravedad generan la posibilidad de volteo.
* Recomendaciones cuando las divisiones cuentan con vidrio:

Considerar las siguientes alternativas de solución:

– Cambiar el vidrio crudo por vidrio templado.
– Aplicar cinta adhesiva en forma de aspa o cruz a fin de
evitar la caída de fragmentos de vidrio.
– Reducir el tamaño de las divisiones de la ventana.
– Darle holgura a los vidrios y reinstalarlos con silicona.
3. Cielos Rasos, Decorativos (Adheridos o Suspendidos)
Los cielos rasos suspendidos son una alternativa muy utilizada

en los Hospitales, pues permiten esconder las tuberías y
ductos horizontales que normalmente cuelgan de los techos.
Generalmente se utilizan en los corredores principales de los
Hospitales, así como en los grandes vestíbulos y áreas de
espera.
Los cielos rasos decorativos se pueden hallar pegados

directamente al cielo raso, siendo común en éste hospital
actualmente verlos semi-despegados o ya completamente
caídos debido al vencimiento de la capacidad de adherencia
del pegamento aplicado.
Ante la ocurrencia de un sismo fuerte, los cielos rasos en

general tienden a desprenderse (con mayor posibilidad y
cantidad los suspendidos), obstaculizando corredores y
vestíbulos, generando, entre otras molestias, la imposibilidad
de transitar fluidamente, así como la reacción nerviosa de
muchas personas que ante su caída piensan que el edificio se
cae, creando así un mayor caos e inseguridad que aquel que
trae consigo el sismo. Más allá de las molestias anteriores, los

cielos rasos no causan mayor daño debido a que son muy

ligeros, pero son un obstáculo serio para la evacuación.
4. Puerta de Salida
El riesgo principal en las puertas de salida radica en que abren

hacia el interior de la edificación y no hacia el exterior (sentido
de la circulación al momento de evacuar). Areas de Ingreso al
Hospital o Servicios.
Se recomienda invertir el sentido de la apertura así como

señalizarla internamente como salida de emergencia.
5. Puertas y Rutas de Escape
a. Puertas de Emergencia
El principal riesgo al que uno se enfrenta ante una puerta

de emergencia radica en que esta puede estar cerrada con
un candado del cual nadie posee su llave. Otro riesgo
también común estriba en el sentido de apertura de la
misma (hacia el interior, en contra del flujo de salida). En
resumen, se puede hacer un listado de los diferentes
riesgos que genera una puerta de salida o evacuación mal
diseñada.
– Puerta cerrada por un candado.

– Puerta con sentido de apertura contra el flujo de
evacuación.
– Puerta obstruida por muebles, equipos y otros objetos
caídos o abandonados.
– Puerta vidriada (vidrio simple y no de protección).

– Puerta sólo activada por chapa eléctrica

– Puerta mal señalizada e iluminada.
– Puerta sin sistema de protección contra fuego.
– Etc.
Como podemos apreciar las puertas presentan problemas
que pueden ser fácilmente resueltos, muchos de los cuales
son de directa responsabilidad del personal de
mantenimiento y conservación del Hospital.
b. Escaleras
Con problemas semejantes a las puertas, su mayor

contingencia consistirá en su colapso físico e inutilización
de las escaleras del establecimiento. En caso de escaleras
de concreto se recomienda que para edificaciones flexibles
estas sean rígidas y en lo posible encapsuladas
(autónomas). Igualmente las señalización e iluminación
son factores a considerar, así como la utilización de
materiales antideslizantes en los pasos de las escaleras, y
se recomienda que se cuente con barandas en ambos lados.
c. Rutas de Escape
Todos los corredores, pasillos o áreas destinadas a cumplir

la función de rutas de escape, puntos de concentración
interna y zonas de seguridad deben de estar libres de
posibles obstrucciones, de objetos factibles de caerse o
bien de ventanas cuyos vidrios puedan quebrarse
violentamente causando heridas a los que se encuentren en
dicho corredor o área.

Al respecto es necesario que los responsables al interior

del Hospital; cuya misión consiste en definir las rutas de
evacuación, presenten especial atención a los siguientes
aspectos:
– Presencia de muebles o equipos que al desplazarse

debido a la fuerza del sismo, puedan obstruir el corredor
o bien golpear a quienes por allí transiten en ese
momento.
– Elementos como cielo rasos decorativos o artefactos de
iluminación que pueden desprenderse y obstruir o causar
daño.
– Paneles, divisiones o separadores de ambiente, que al
estar mal anclados se caen bloqueando la circulación.
– Tuberías colgadas que se pueden desprender o romper,
principalmente en las juntas de dilatación, debido a la
falta de conexiones flexibles o ineficiente medio de
soporte.
– Corredores adyacentes a áreas con equipos peligrosos
cuya caída o rotura puede generar daños que afectan a
amplios sectores del Hospital (contaminación, radiación,
inundación, fuego, etc.). En este caso se debe evitar el
flujo por estos sectores o bien señalizar y advertir el
peligro.
– Puertas, ventanas o tragaluces con vidrio simple o crudo
adyacentes a la vía de escape. La posibilidad de rotura
mediante deformación impuesta es causa de graves
daños a las personas que desafortunadamente se hayan
cerca de estos elementos.
– Mala señalización y poca o nula iluminación de
emergencia.

– Revisar si la señalización de Áreas Seguras cumplen con

su cometido.
Muchas Áreas del Hospital no cuentan con un claro

sistema de señalización que permita una rápida lectura
sobre la ubicación física y la mejor ruta de escape de las
personas. Adicionalmente la falta de iluminación al
interrumpirse el fluido eléctrico acentúa el problema.
d. Ventanas
En términos generales los vidrios de ventanas y de otro tipo

de vanos generalmente se rompen debido a las
deformaciones que sufren los muros, vanos y marcos que
los contienen. El H.A.D.I. presenta grandes áreas con vidrio
crudo simple en esperas, corredores, escaleras, etc. donde
circulan gran cantidad de pacientes y personal.
La solución “ ideal” es cambiar todos los vidrios de

ventanas y vanos ubicados en pasillos, escaleras y
vestíbulos, por cristal templado de 6 mm. o de 8 mm. el cual
reducirá considerablemente el riesgo, pues si bien puede
este cristal romperse, solo lo haría en pequeños fragmentos
obtusos (no agudos) en vez de los trozos grandes y agudos
del vidrio común.
Otra alternativa de solución es:
− Uso de film de poliéster resistente a la ruptura (tipo de

película de seguridad aplicado a los cristales de un
automóvil) en las ventanas ubicadas en áreas críticas a
fin de sostener los fragmentos en caso de rotura evitando
así su caída.

La ampliación de esta solución debe ser considerada en

todas aquellas ventanas ubicadas en las áreas de
seguridad y en las rutas de evacuación.
C.A.2. Sistemas de Iluminación
a. Sistemas de iluminación colgados o sobrepuestos
La gran mayoría de ambientes cuentan con artefactos de

alumbrado con tubos fluorescentes colgados, o bien,
sobrepuestos al techo. En ambos casos estos artefactos son
susceptibles a sufrir daños a partir de sismos moderados.
En caso de un sismo éstos son fácilmente sacudidos generando

la caída de los tubos fluorescentes así como la posible pérdida
de su soporte con la consiguiente caída de todo el artefacto. De
ocurrir cualquiera de las dos opciones las medidas correctivas a
aplicar son sencillas y de muy bajo costo: asegurar el foco
mediante alambres o jaulas de seguridad adheridas al artefacto,
o por medio de micas transparentes.
b. Sistema de iluminación de emergencia
Existe una deficiencia en la cantidad de artefactos de

iluminación (con batería recargable) para emergencias en el
hospital. Sin embargo por razones de seguridad debería
contarse con estos artefactos ubicados en los ejes de circulación
principal y áreas críticas, considerando que el Grupo
Electrógeno puede quedar inoperativo o demorar en su atención
de energía para estas áreas. Este tipo de equipos deben ser
adecuadamente instalados considerando su peso y tamaño.

C.A.3. Ornamentos y Apéndices Permanentes
a. Volados o Cantiliver
La existencia de volados sobre puertas de acceso en el

Hospital, se convierte en un riesgo que necesariamente se debe
de anular.
b. Enchapes y Revestimientos Interiores
Debido a los desplazamientos que sufrirán los distintos

edificios que conforman el Hospital, este tipo de acabado
sufrirá los efectos de la deformación impuesta, por lo que es
necesario contemplar la posibilidad de reemplazar aquellas
piezas que se quiebren, principalmente en área quirúrgica,
laboratorio, banco de sangre, etc.
C.A.4. Juntas Constructivas
El Hospital cuenta con juntas constructivas en sus diferentes

sectores.
De acuerdo al análisis de desplazamiento de cada cuerpo, se ha

determinado que estas no guardan la separación mínima
recomendable, por lo que al momento de ocurrir el sismo, este
provocara el choque entre los diferentes cuerpos, pulverizando
todos los objetos y material constructivo que se encuentre en la
junta.
Esta acción provocara que las áreas adyacentes a la Junta se llenen

de polvo y fragmentos de material constructivo causando molestias

y suciedad contaminando por ejemplo los corredores de acceso al

Centro Quirúrgico en los pisos de hospitalización ubicados entre los
ejes U-T, L-K y 15-16, junta entre ejes M-N y 16-15. En caso de
existir tuberías sin conexiones flexibles en estas juntas la
posibilidad de rotura es bastante alta, con los aniegos e
interrupciones funcionales correspondientes, situación que se
presenta a lo largo del sótano.
Se recomienda limpiar las juntas de material en general, adaptarles

tapa juntas e instalar conexiones flexibles a todas las tuberías que
las atraviesen.
C.A.5. Protección Climatológica
Las inundaciones son ocasionadas principalmente por

perturbaciones atmosféricas (clima), que se traducen en
precipitaciones fluviales muy altas que generalmente pueden causar
víctimas y daños materiales incalculables.
Considerándose una posible factibilidad por el Fenómeno del Niño

que ocurre este tipo de perturbaciones, el Hospital debe considerar
soluciones con la debida anticipación para evitar situaciones de
emergencia y pérdida de operatividad del establecimiento.
Principalmente en áreas de sótano que por su ubicación están más
propensas a esta situación.
Se debe capacitar al personal y contar con motobombas de

combustión interna para la evacuación del agua de las áreas críticas
evitando la suspensión de los servicios del Hospital.

El hospital no posee un sistema de Evacuación en los exteriores

para agua pluviales así como en los techos, drenajes para
evacuación del agua.
Se debe verificar la protección de las juntas de dilatación,

impermeabilización de los techos, si fuera necesario protección de
instalaciones eléctricas de baja tensión (telefonía, comunicaciones,
etc.) cuyas áreas acometidas son aéreas o enterradas.
La protección y preservación de algunos elementos a la intemperie

se puede realizar mediante una capa de brea u otro material
asfáltico o preservativo no oxidable.
Un Sistema óptimo de eliminación de aguas pluviales tiene por

objeto el drenado de todas las superficies recolectoras de agua,
como techos, azoteas, patios, etc. y llevarlas al punto del desfogue.
En caso de techos planos y azotea, canaletas o salidas de

evacuación a fin de evitar que el volumen de agua se concentre en
un sólo punto, se debe considerar, en el caso de ser factible,
gárgolas que desfoguen en áreas de jardín o patios sin interferir con
circulaciones externas del Hospital.
b. Equipamiento y Mobiliario en General (E-M.G.)
Mobiliario en General:
El Hospital de Apoyo Departamental de Ica, ha sufrido cambios

moderados en su infraestructura (internamente).
El análisis de la planta original y su comparación con el estado

actual de la misma nos arroja como resultado un hospital con un

mínimo crecimiento inorgánico, se ha utilizado áreas en zonas que

inicialmente fueron destinadas a áreas libres.
Según resultado del Componente Estructural, del total de áreas

críticas estudiadas, encuentran en niveles y áreas que sufrirán
desplazamientos y medidas de mitigación.
En relación al sistema de almacenamiento de medicamentos,

materiales y otros estos se encuentran sin protección y muchos de
ellos en áreas con potencial posibilidad de pérdidas debido a la
falta de protección en los estantes, vitrinas, etc.
Todas estas observaciones deben de ser consideradas como

limitaciones propias del Hospital que le restan capacidad operativa
ante un eventual desastre de origen sísmico.
Adicionalmente, en las áreas críticas evaluadas el mobiliario y

equipo médico se verá afectado en su capacidad de
funcionamiento, existiendo además la posibilidad de pérdida del
bien, y lo preocupante es la amenaza a las personas que se
encuentran en su contorno.
La evaluación del mobiliario y equipamiento ha permitido detectar

muchas situaciones en las que estos elementos serán un medio de
producir daño debido a su instalación o ubicación inadecuada,
debiéndose proceder a la mitigación de la Vulnerabilidad
encontrada.

A continuación presentamos un resumen de estas situaciones:
– Equipo médico sobrepuesto y objetos varios sin anclar sobre

camas de pacientes.
– Uso indiscriminado de balones de gases clínicos sin ningún
medio de protección y sostén.
– Muebles en general obstruyendo puertas y circulaciones.
– Armarios y repisas sobre cargados de objetos y muchas veces
ubicados al lado de áreas de trabajo del personal.
– Sobre utilización de los ambientes, presentándose áreas
completamente tugurizadas por el exceso de mobiliario.
– Presencia de objetos y elementos extraños al que hacer médico
en áreas críticas del hospital (adornos y objetos varios en zonas
rígidas).
– Elementos y muebles colgados de paredes mediante clavos o
pernos inadecuados para el peso.
– Profusión de objetos religiosos de gran volumen en corredores
y áreas de trabajo.
– Equipos rodables en general sin ningún tipo de restricción.
– Etc.
Considerando la gama y variedad del equipamiento de apoyo que

tiene el Hospital, en este rubro estos se deberán considerar por
grupos usando la similitud de características y funciones.
1. Armarios, Repisas, Anaqueles y Estantes:
Para este tipo de equipo que contiene al almacena elementos

indispensables para el funcionamiento de la atención de los
pacientes se debe considerar un adecuado tipo de anclaje y/o

arriostramiento con el fin de evitar su caída o desplazamiento.

Igualmente se deben redistribuir los elementos que contengan
considerando su tamaño y peso, dando la seguridad a cada uno
de ellos, colocando los elementos pesados y grandes cerca del
suelo y los pequeños, chicos y ligeros en las partes altas.
2. Archivadores, Credenzas:
Se deberán mantener adecuadamente seguros los cajones así

como arriostrar adecuadamente el mobiliario de acuerdo a su
peso o altura y ubicación, para evitar su desplazamiento.
3. Pizarras Vitrinas y Carteles.
Siendo elementos que se encuentran en Áreas de Circulación se

deberá asegurar su anclaje adecuadamente mediante pernos, tira
fones, etc., de acuerdo al peso y tamaño del mobiliario.
Cuando tengan puertas con vidrio se recomienda se utilice

material plástico transparente para evitar el astillamiento del
vidrio.
4. Mesas de trabajo, Mostradores, Muebles Fijos Bajos y

Altos:
Dependiendo de su ubicación y características de su

fabricación, se deberá tomar en consideración la calidad de su
soporte, así como el peso de los elementos almacenados en su
interior, mejorando su anclaje y fijación y, evitando así el
desplazamiento de los cajones o puertas de los muebles.
Existe gran variedad de alternativas de solución para este tipo

de mobiliario y equipamiento, estas dependerán de la ubicación

y funciones que tenga cada uno de ellos, por su tipo de uso y

por la actividad que realiza por el personal usuario de ellos.
5. Máquinas dispensadoras de alimentos y bebidas:
Normalmente se ubican en áreas de circulación o de espera.

De caerse estos equipos causarían serios problemas en dichas
áreas al obstruir las vías de escape, por lo que es
recomendable su fijación en la parte superior e inferior para
así evitar su volteo o desplazamiento.
6. Equipamiento de cocinas:
En las cocinas existe gran número de equipos de distintas

características físicas, las cuales sufrirán daño debido a su
desplazamiento o volteo por lo que es conveniente tomar las
previsiones del caso a fin de rigidizarlos. Podemos nombrar
como ejemplo contenedores de líquidos, equipos sobre
puestos en los mostradores, balanzas, etc. Todos ellos deben
de estar debidamente estabilizados eliminando su posible
desplazamiento para evitar complicaciones en el
funcionamiento y operatividad del servicio debido a la caída
y/o desplazamiento de éstos.
7. Productos químicos, reactivos, combustibles:
Son elementos esenciales y a la vez peligrosos, se debe tomar

la precaución de evitar su caída en las áreas de
almacenamiento, clasificándolos por categorías y
posibilidades de reacción entre ellos, debiendo de no estar
debidamente señalizados, almacenados y ubicados con la
seguridad al riesgo que puedan ocasionar.

Contaminación Ambiental:
Un contaminante es “toda materia o sustancia, sus

combinaciones, compuestos o derivados químicos y
biológicos tales como humos, polvos, gases, cenizas,
bacterias, residuos y desperdicios, así como toda forma de
energía, calor, radiactividad, etc. o cualquier otro tipo (como
el ruido) que al operar sobre o en el ambiente, altera su estado
normal”.
La acumulación de basuras crea un grave problema de

contaminación, constituye un excelente campo para la
proliferación de moscas, mosquitos, ratas, y trae por
consecuencia el atraer a perros y otros tipos de animales, con
lo que aumentan los factores de riesgos de transmisión de
enfermedades.
8. Frascos, botellas, recipientes en general:
Los envases se deben colocar en los estantes tratando siempre

de rigidizarlos evitando su desplazamiento y choque entre sí
para que no se caigan o rompan.
9. Misceláneos
– Substancias incompatibles deben almacenarse por

separado o a distancia adecuada segura, a fin de evitar su
mezcla en caso de que los recipientes se caigan y rompan.
– Los armarios deberán tener cintas de nylon o cable
metálico al borde como si fueran guarda carriles.

– Almacenar los objetos frágiles en su caja original (nunca

sueltos)
– Ubicar siempre los objetos y recipientes mas pesados en
las partes bajas del mueble y los mas ligeros en las partes
superiores.
10. Tableros de herramientas:
Se deberá considerarse soportes, ganchos, anaqueles con

protección para sujetar las herramientas, materiales de
repuestos, que son indispensables para el mantenimiento y las
acciones de reparación post sismo.
11. Extintores de incendios:
Deben tener soportes que impidan el movimiento vertical y

lateral. Se recomienda como óptimo el estar ubicadas en
gabinetes empotrados y rigidizados.
La selección de los extintores portátiles depende de:
- Tipo de material combustible presente que pudiera

incendiarse.
- Eficacia del extintor respecto al riesgo vigente.
- Ante la gravedad previsible de un posible incendio, debe
considerarse: dimensión, intensidad y velocidad de
propagación.
- La facilidad de empleo.
- Adecuación de extintores al medio ambiente.
- Personal disponible debidamente capacitada y adiestrada
para el mejor manejo óptimo del extintor.
- Condiciones de temperatura ambiental, áreas especiales
(presencia de vapores, corrientes de aire, viento, etc.)

- Aspectos de seguridad operativa durante su utilización.

- Mantenimiento y Cuidado del equipamiento (extintores).
En general no se recomienda la utilización de clavos para

sujetar cualquier elemento a las paredes. Es recomendable el
uso de tornillos, tira fones, pernos de anclaje, pernos de
expansión, etc. Los que están debidamente clasificados y
construidos para resistir cargas verticales y horizontales.
c. Equipamiento y Mobiliario Médico (E-M.M)
El equipamiento y mobiliario médico está conformado por un

sistema que varia desde equipo complejos y necesarios para el
soporte de vida hasta aquellos muebles cuyo uso exclusivo es el
almacenaje de diversos materiales y substancias.
Los equipos y muebles al interior de un hospital son numerosos y

diversos, algunos son necesarios como soporte de funcionamiento
continuo, otros son necesarios porque permiten que otros equipos
puedan funcionar, muchos son sumamente costosos, y a veces
únicos.
En el proceso de análisis de la vulnerabilidad del equipamiento

médico en las áreas, servicios, departamentos del hospital se realiza
un listado de equipos que si bien son parte del total de
equipamiento no excluye al restante en el proceso de mitigación de
su vulnerabilidad, como ejemplo tenemos:

Laboratorio / banco de Sangre

– Equipo automatizado inmuno hematología
– Microscopio binocular
– Centrifuga refrigerada
– Esterilizador eléctrico de aire caliente-seco
– Equipo eléctrico para P.H.
– Multianalizador automático
– Destilador de agua y accesorios
– Material de vidrio
– Estufa eléctrica
– Baño maría eléctrica
– Reloj cronométrico de mesa
– Espectómetro digital
– Refrigeradora eléctrica para bolsas de sangre
– Refrigeradora eléctrica para bolsas de sangre
Neonatología:
– Unidad de reanimación Delivery Romm Infat W.
– Incubadora Isolette 386
– Incubadora Dragerwer 7310
– Incubadora Isolette Infat.
– Monitor Cario-Respiratorio
– Ventilador Healthoyne 105
– Aspirador empotrado
– Oxígeno empotrado
– Balón oxígeno grande
– Incubadora. Infat-Incubater.YP.90f
– Unidad de reanimación Fanem
– Incubadora portátil Air Shields
– Ventilados Infat

Pediatría:
– Cocina eléctrica
– Refrigeradora
– Balanza de mesa
– Aspiradora compresora
– Aspiradora
– Nebulizador
En una muestra del amplio panorama conformado por los equipos

que se encuentran al interior de un hospital, se describirá su posible
solución para la mitigación de la vulnerabilidad que presentan.
Con el fin de simplificar y sistematizar el proceso de evaluación del

equipamiento y mobiliario medico, analizaremos algunos de los
equipos considerados como críticos e importantes de proteger ante
un evento sísmico, entendiéndose que aquellos equipos que no
figuren en este listado pueden ser fácilmente asumidos, por
semejanza con los incluidos en las soluciones y recomendaciones
descritas.
Mobiliario Médico y Equipos en general:
1. Silla de Rueda y Camillas:
Este equipamiento es indispensable y esencial para el

desenvolvimiento de las acciones y atención en caso de
emergencia. Estos equipos deben de estar dotados de frenos,
en todas las ruedas.
Es recomendable que posean como características: ruedas de

gran diámetro y amplia separación entre estas.

2. Camas de Hospitalización:
Las camas y otros equipos deben de estar dotados de

mecanismo de enganche con la pared para evitar su
desplazamiento, sus ruedas deben tener aplicado el freno
permanentemente.
3. Mesas Velador:
Debe considerarse la sujeción para evitar su desplazamiento o

volteo.
4. Objetos varios colgados de los muros:
Existen variedad de objetos como cuadros, relojes,

señalizaciones, vitrinas, pizarras, televisores, etc. que están
ubicados en los pasillos, circulaciones, cuartos de pacientes u
oficinas, etc. estos elementos deben tener un adecuado medio
de soporte ó instalación recomienda sean ancladas de acuerdo
a su tamaño. Así igualmente es necesario evitar que sean
colocados sobre la cabecera de las camas, en las puertas en
general, en áreas de espera, o en sectores destinados a zonas
de seguridad.
5. Objetos y mesas rodantes:
El equipamiento complementario como equipos de anestesia,

instrumental quirúrgico, equipos de reanimación, monitores,
etc. debe ser sujetado a la mesa rodable y ésta debe poseer
dispositivos para inmovilizar sus cuatro ruedas.

6. Estantes, Archivos de Historias Clínicas y Registros

Médicos:
Son elementos que presentan una gran facilidad de

desplazamiento al ser muy esbeltos y altos por lo que se
recomienda sean anclados al piso, pared y techo mediante
ángulos y pernos de expansión.
7. Archivadores:
Los archivadores que en su mayoría tienen rodajes o cojinetes

de plástico ó teflón para la fácil apertura de los cajones
requieren de ser rigidizados al piso o muro a fin de evitar su
desplazamiento y posible volteo. Respecto a los cajones, estos
deberán de estar siempre cerrados con llave evitando así que
se puedan abrir fácilmente durante un sismo.
8. Bibliotecas:
En muchas áreas del hospital existen muebles o estantes

utilizados como bibliotecas con puertas vidriadas, los que al
carecer de un buen anclaje fácilmente pueden desplazarse, las
puertas abrirse y los vidrios romperse, por lo que es
recomendable que se rigidicen estos muebles y los vidrios
protegerse de roturas.
Se deberá tener trabas en todos los cajones o puertas para

evitar el deslizamiento y se salgan de sus carriles debido al
movimiento vertical.
Para evitar que los libro se desplomen se puede utilizar una

pestaña o nylon.

9. Mesas de Operaciones:
Siendo este equipamiento de alto costo y de una complejidad

importante es conveniente tomar todas las precauciones
necesarias para su fijación y así evitar su deslizamiento,
periódicamente se deben revisar sus mecanismos de
desplazamiento, permitiendo que estos permanezcan seguros y
no sueltas o flojas.
10. Lámparas cialíticas:
Existen dos tipos de lámparas cialíticas: las ancladas al techo

y las portátiles. En las primeras se debe considerar un
adecuado anclaje por el riesgo de su desplazamiento. Estos
equipos deben estar anclados a las losas de concreto armado o
vigas previstas en el proyecto de estructuras mediante una
placa metálica debidamente preparada para soportar las
vibraciones y el peso del equipo.
Aún cuando estos equipos se encuentren bien sostenidos,

existe el riesgo generado por la existencia de articulaciones
muy flojas, y su principal peligro es el vaivén que ocasiona el
sismo golpeando violentamente al personal, pacientes y
médicos. La reducción del riesgo es sencillo, realizando el
ajuste necesario en los puntos de articulación del equipo.
11. Monitores en Mesas Rodables:
Normalmente se encuentran ubicados en mesas rodables o en

repisas sin ninguna protección, sostenidos por su propio peso.
Se deben considerar los anclajes adecuados al peso y tamaño

de los equipos, en el caso de las mesas deben estar dotadas de

ruedas con un adecuado freno para evitar su deslizamiento.
Adicionalmente las mesas pueden estar sujetas o ancladas a la
pared o división.
Para mitigar la vulnerabilidad de los equipos se recomienda su

arriostramiento o anclaje, y tener una ubicación adecuada
dentro del espacio físico, evitando ser colocadas directamente
sobre pacientes.
12. Lámpara de cabecera:
Existen varios tipos de lámparas, como las fijas a las de brazo

articulado movible que deben de estar restringidas cuando no
se están utilizando.
13. Porta suero rodable:
Son equipos que pueden tener ruedas o estar, insertados a la

cama y que son esenciales para el apoyo al tratamiento de los
pacientes, estos elementos deben estar bien sujetos a la cama,
mesa veladora o al muro. Ver detalle en Anexo.
Cuando no se utilizan deben de quedarse fijados en grupo en
un área determinada.
14. Refrigeradores de Banco de Sangre:
Estos equipos deben tener una constante temperatura que no

exceda los 3 grados centígrados, por lo que es imprescindible
garantizar el abastecimiento del flujo eléctrico a fin de tener
una alimentación constante de energía. Estos equipos deben
ser adecuadamente anclados para evitar su deslizamiento o

volteo, debido a su importancia, este equipo debe de estar

ubicado en una área en donde no exista riesgo de
desplazamiento, golpeo o impacto por otro equipo o mueble.
15. Sistema de Cómputo:
Estos equipos normalmente están colocados sobre muebles

especiales o escritorios, sin contar con un medio que impidan
su desplazamiento en caso de sismo. Es importante considerar
su fijación por medio de sistemas simples que se pueden ver
en los Anexos de Detalles de Solución.
16. Botellas de gases:
Se deben sujetar adecuadamente en dos niveles con las

indicaciones específicas en los Detalles (Ver Anexo).
Asimismo es indispensable que tengan su capuchón colocado
para evitar que al caerse se rompa la válvula y causen mayor
problema.
En general no se recomienda la utilización de clavos para

sujetar cualquier elemento a las paredes. Es recomendable el
uso de tornillos, tira fones, pernos de anclaje, pernos de
expansión, etc. Los que están debidamente clasificados y
construidos para resistir cargas verticales y horizontales.

CRITERIOS DE PROTECCIÓN PARA LOS

ELEMENTOS Y SISTEMAS NO-ESTRUCTURALES
C R I T E R I O S
Sistemas No-Estructurales Flexibi- Anclaje Arrios- Estabi- Resis Aisla- Ubica-
lidad tram. lidad - miento ción
tencia
I. Elementos Arquitectónicos
. Muros de Cerco X X X X
. Divisiones de X X X X
Ambientes
. Cielo Rasos X X X
Decorativos
. Ventanas X X
. Vidrios X X X
II. Sistemas de Iluminación
. Artefactos de X X
Iluminación
III. Ornamentos y
Apéndices
permanentes
. Parapetos y X X X X X
Ornamentos
Exteriores
. Marquesinas X X X X
. Barandas X X X
. Enchapes X X
. Letreros X X X X
IV. Equipamiento y Mobiliario
. Equipos X X X X
. Muebles X X X
V. Suministros
. Recipiente, frascos X X
. Almacenamiento X X X
VI. Sistemas Mecánicos
. Ductos de Aire X X X X
Acondicionado
VII. Inst. Sanitarias
. Tuberías X X X

4.- MANTENIMIENTO Y CONSERVACIÓN
Un aspecto íntimamente ligado a las Líneas Vitales, y al equipamiento médico integral

es el referido al servicio de Mantenimiento y Conservación del Hospital.
El mantenimiento debe ser un sinónimo de previsión, de anticipación al deterioro o falla

del sistema o sub sistema, desperfecto , y comprender todos los aspectos del riesgo y
comprometer a todo nivel de los trabajadores del establecimiento a su conservación y
cuidado del patrimonio del hospital
El mantenimiento y conservación se entiende como un conjunto de actividades que se

desarrollan con el fin de conservar y mantener los bienes patrimoniales de la institución
en donde se incluyen las líneas vitales, el equipamiento médico, equipamiento ligado a
la obra civil, el equipamiento móvil, la planta física, las instalaciones especiales, etc., a
fin de garantizar que estos sistemas y servicios se encuentren en óptimas condiciones de
funcionamiento, integral, seguro, eficiente y económico.
Por lo que si en el hospital no esta establecido un mantenimiento y conservación

adecuado esta destinado a tener una vulnerabilidad significativa, a fin de alcanzar un
óptimo mantenimiento y lograr una producción de los servicios en forma adecuada, se
requiere una buena organización, gestión, recursos físicos, económicos equipamiento de
talleres con herramientas y repuestos, todo esto apoyado con un recurso humano
capacitado a fin de responder a las emergencias y acciones cotidianas que se presentan
en el hospital.
El mantenimiento es una función primordial en las inversiones de obras, instalaciones y

equipos que consiste en mantener en operación continua, confiable, económica y segura,
la totalidad de los equipos instalados, instalaciones mecánicas, eléctricas, sanitarias y la
edificación para el otorgamiento de servicios y una adecuada funcionalidad de todos los
equipos, áreas y ambiente del Hospital.

En contar con un buen mantenimiento de la inversión realizada permite controlar el

deterioro y la pronta pérdida del capital invertido, se reducirán los altos costos de
operación y se incrementará la efectividad y la productividad de la Inversión realizada,
reduciendo la vulnerabilidad del hospital.
Es un factor primordial que influye en toda la actividad del Mantenimiento tanto en la

obra civil como en sus instalaciones y equipamiento el contar con asignaciones
propuestas adecuadas para su ejecución oportuna.
A. RECOMENDACIONES PARA EL GRUPO DE PERSONAL DE

MANTENIMIENTO
La vulnerabilidad del establecimiento esta en un alto porcentaje relacionada

directamente con la calidad y oportunidad del mantenimiento integral de sus
instalaciones, equipamiento, planta física y entorno.
Este informe presenta una apreciación sucinta y generalizada de la realidad

actual del establecimiento y de las acciones o funciones que deben cumplirse
dentro del circulo de gestión de la conservación de los bienes patrimoniales del
hospital.
El mantenimiento opera en forma de atención directa a las solicitudes de los

servicios de reparación de equipos o instalaciones, es realizado por personal
propio o de terceros. El hospital cuenta parcialmente con documentos para el
mantenimiento (planos de arquitectura, Inst. Sanitarias, Inst. Eléctricas, Inst.
Mecánicas; faltándoles los planos de los equipos, catálogos, manuales de
funcionamiento, etc.) lo que impide realizar una mejor gestión.
El personal de la Unidad de Servicios Generales del Hospital de Apoyo

Departamental de Ica tiene una gran voluntad de realizar las acciones de
conservación y mantenimiento a pesar de tener deficiencia en cantidad de

personal y herramientas para una buena gestión del mantenimiento. Es

necesario contar con la información adecuada y ordenada que les permita tener
una atención oportuna a las acciones y necesidades del establecimiento.
El Hospital cuenta con tres órganos de línea que son: Talleres y Transporte.
Está constituido por las siguientes secciones:
– Mecánica
– Electricidad
– Gasfitería
– Albañilería
– Carpintería
– Fogoneros
– Chóferes
– Secretaria
Sus actividades las desarrollan en talleres de gasfitería, mecánica, electricidad,

carpintería, gasfitería, soldadura, albañilería y pintura, con el equipamiento y
herramientas insuficientes, para las acciones que realizan.
Técnicas de Mantenimiento: Todo el mantenimiento esta circunscrito al sistema

conocido como correctivo en un 80% y mantenimiento preventivo 20%. Según
información a la fecha del presente estudio.
Es importante considerar planes de contingencia para eventos y acciones de

emergencia en el mantenimiento y aprovisionamiento de elementos Básicos
para el Funcionamiento del Establecimiento en situaciones críticas prolongadas.
Se deberá propiciar a una sana política de administración de los elementos

energéticos:

- Seleccionar las mejores tarifas eléctricas

- Seleccionar los combustibles más adecuados.
- Disminuir las pérdidas en los sistemas por aislamiento
inadecuados.
- Disminuir las fugas de agua potable.
- Utilización de lámparas y luminarias ahorradores de energía.
- Propender a un ahorro de gasto de agua potable.
- Utilización de sistemas temporizadores y apagadores de tiempo.
- Relojes programadores.
- Equipos de medición eléctrico digitalizados.
- Uso de materiales y repuestos de fácil instalación.
- Aprovechamiento la máximo de la luz solar.
- Control de horario de iluminación exterior.
- Aprovechamiento de la energía solar.
- Utilización de elementos ahorradores del consumo del agua.
- Elevar el índice de disponibilidad de equipos médicos.
Sugerencias para ejecutar las recomendaciones del presente informe:
Considerando el nivel, la importancia y la ubicación del H.R.D.I., y tomando en

cuenta la magnitud del trabajo a ejecutar en la mitigación de la vulnerabilidad
encontrada sugerimos que ésta labor sea llevada a cabo y manejado como un
proyecto especial, con su personal propio, porque agregar ésta labor al trabajo
diario del Departamento de Mantenimiento creemos no recomendable.
1. Actividades a ejecutar:
Dentro de las labores que debería ejecutarse se pueden indicar las siguientes:
– Presentar y ejecutar un plan de concientización y de educación para el

personal del hospital, para lograr una libre circulación de pacientes, de

visitantes, y del personal en corredores pasillos y escaleras sin tener

elementos que estorben en ellas.
– Coordinar un plan de acción con Defensa Civil aplicables al HNCH de
manera que todo el personal del Hospital participe y asuma su
responsabilidad para ejecutar labores específicas en un escenario post sismo.
– Coordinar un Plan de Evacuación para casos de emergencia, incluyendo
programas de simulacros con el comité encargado del hospital.
– Deberán tener presente, el mantener debidamente señalizado todas las vías de
escape, asimismo con un programa al mantenimiento debe conseguirse la
óptima operatividad todas sus instalaciones y equipos del hospital. La
vulnerabilidad esta ligada directamente a la calidad del mantenimiento en el
hospital.
– Realizar las acciones básicas para el hospital, realizando las coordinaciones
con las instituciones o empresas que apoyen brindando los servicio requeridos
(fuente alternativas de suministro de elementos básicos: agua electricidad).
– Revisar y evaluar las zonas, servicios, etc. que se han determinado vulnerables
en el presente estudio. Realizando las acciones necesarias para reducir el
riesgo, mitigando su vulnerabilidad, aplicando las recomendaciones indicadas.
– Verificar y revisar todos los elementos relacionados con la prevención de
incendios, disponibilidad de extintores, hidrantes, etc.
– Señalizar adecuadamente las áreas seguras y rutas de evacuación.
– Realizar un programa para mantener en condición óptima las reservas de
combustible para los grupos electrógenos, calderos, etc. y reserva de agua
para la autonomía del hospital por 36 horas como mínimo.
– Revisión de las Áreas con posibilidad de inundaciones por lluvias.
– Programar y ejecutar un plan para anclar, sujetar o estabilizar todos los
elementos no estructurales indicados en el presente estudio además de todos
aquellos que presenten similares condiciones. Los elementos no estructurales
pueden y son un peligro potencial por la posibilidad de su daño,
desprendimiento, volcadura, deslizamiento, incendio, etc, que causa perdida
funcional del hospital en el uso o utilización de la planta física y de sus
servicios en momentos de mayor necesidad.

La Unidad de Servicios Generales deberá supervisar la ejecución de la seguridad

de los elementos como estanterías, cielos rasos, anaqueles, equipamiento médico,
etc. por medio de fijaciones, anclajes, soportes adecuados para cada problema
detectado, en el presente estudio de la vulnerabilidad del hospital.
B. RESPONSABILIDAD DEL PERSONAL DE MANTENIMIENTO
Para que el servicio de mantenimiento pueda responder a situaciones críticas es

necesario ampliar medidas urgentes tales como:
– Formar cuadrillas según especialidades para evaluar y decidir acciones en

los diferentes sistemas que comprenden las Líneas Vitales. Integrar a éstas
cuadrillas al personal del Service.
– Efectuar la capacitación e implementación de personal idóneo a fin de
obtener acciones que respondan a las necesidades del servicio y de la
demanda del establecimiento.
– Reforzar o implementar una biblioteca técnica de los documentos de las
instalaciones sanitarias, mecánicas, eléctricas, planos estructurales, planos
de arquitectura, etc.
– Capacitar al personal en el uso adecuado de los servicios básicos y prestar
atención para evitar la paralización de los equipos que afectan al
funcionamiento y a la operación del hospital (eficiencia en el mantenimiento
preventivo).
– Garantizar el funcionamiento de los servicios básicos para la atención de los
pacientes después de una emergencia, los servicios de soporte deben de estar
disponibles en todo momento.
– Tener personal entrenado y con el adecuado conocimiento integral del
establecimiento para tomar acciones de emergencia en situaciones difíciles
del establecimiento.
– Contar con materiales y herramientas de apoyo para su gestión.

– Tomar acciones de apoyo en caso de incendios, evacuación de pacientes

ambulatorios y no ambulatorios.
– Formar parte de las brigadas contra incendio.
– Tener un listado de componentes o elementos que sean indispensables para
un óptimo funcionamiento del hospital que se deben tener como prioridad
en el servicio de mantenimiento.
– Garantizar y asegurar el abastecimiento de los servicios básicos en las líneas
vitales del hospital, a las áreas críticas.
– Evaluar periódicamente el estado de las áreas críticas que determina el
presente estudio en la evaluación de vulnerabilidad .
– Mantener en estado óptimo la disponibilidad de extintores, gabinetes, equipos,
hidrantes en coordinación con el Area de Seguridad y todos los elementos que
indispensables para atender una emergencia interna en caso de incendio.
– Estar en capacidad de verificar autonomía de los elementos básicos como:
agua, combustible para los grupos electrógenos, calderas, etc.
– Estar debidamente capacitado para acciones de emergencia
– Programar planes de mitigación de la vulnerabilidad en otras áreas del
hospital.
C. RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES
– Para ejecutar las acciones ya indicadas, es importante contar con el debido

personal necesario e idóneo en la Unidad de Servicios Generales de
Mantenimiento con profesionales, técnicos altamente competitivos,
capacitados, preparados para reaccionar en los casos de Emergencia. Además
deberán contar con el equipamiento y los repuestos necesarios para afrontar las
situaciones de emergencia presentadas.
Acciones a realizar:
– Crear un sistema de información del proceso de gestión moderna en el
Mantenimiento de sus Instalaciones y equipamiento.

– Efectuar la capacitación e implementación de personal idóneo a fin de obtener

acciones que dirijan a responder a las necesidades del servicio y de la demanda
del establecimiento, cotidianos y de emergencia.
– Reforzar o implementar una biblioteca técnica de los documentos de las
instalaciones sanitarias, mecánicas, eléctricas, planos estructurales, planos de
arquitectura, etc., debidamente protegidos.
– Contar con materiales y herramientas de apoyo para su gestión en situaciones
normales y críticas.
– Elaborar y difundir la implementación de manuales técnicos, normas, medidas
de mitigación relacionadas con el mantenimiento (ingeniería de mantenimiento
y conservación).
– Seguimiento y evaluación que consiste en prever mecanismos que permitan
obtener la información e integrar resultados a partir de las acciones de
mitigación, formando al personal periódicamente.
– Mantener operativos los planes de contingencia.
Es importante contar con sistemas de control que implica tres conceptos básicos como:
– Detección.
– Corrección.
– Control (vigilancia).
Para tener una eficiente gestión en la calidad y garantía de mantenimiento del

Hospital se debe tener un listado de frecuencia de Inspección de los equipos de
las Áreas Críticas e Instalaciones, con un historial del Mantenimiento que se
realiza por períodos y por equipos. Esto comenzará a establecer un listado
comparativo de mantenimiento programado en forma de optimizar la frecuencia
proporcionando los servicios de un mantenimiento preventivo basándose su
decisión en el registro histórico del equipo, que equivale a una historia clínica
y/o expediente clínico.

D. ACCIONES Y RESPONSABILIDADES DEL PERSONAL DE

MANTENIMIENTO EN SITUACIONES DE EMERGENCIA.
En caso de emergencia es importante contar con cuadrillas especializadas que

deben conocer y poder actuar dentro de su área específica, estas cuadrillas
podrán actuar en:
Mantenimiento en:
1. Casa de Fuerza (Calderas, redes)
– Evaluar los daños y capacidad del personal, instalaciones del local y

establecer el RIESGO.
– Informar la situación de las Instalaciones y reparaciones urgentes
requeridas, programando su atención.
2. Energía Eléctrica (talleres, generadores, etc.)
– Evaluar daños y capacidad operativa de personas, instalaciones y

establecer el RIESGO.
– Si hay apagón por sismo o incendio, no restaurar el servicio hasta
comprobar daños y tomar medidas de seguridad pertinentes.
– Si el grupo electrógeno ha sufrido daños, informar inmediatamente a
la jefatura de Emergencia para con las coordinaciones adecuadas
programar la utilización de pequeños generadores, según la carga
necesaria para abastecimiento de Áreas Críticas
– Verificar el estado de la Central Telefónica y emplear el máximo
esfuerzo en ponerlas operativas tanto internas como las externas.
– Informar la situación de las Instalaciones, recursos disponibles,
reparaciones urgentes requeridas.

3. Gasfitería (redes, agua y desagüe)
– Evaluar daños, capacidad operativa de personal, instalaciones de las

Áreas Críticas y establecer el RIESGO (aniegos, filtraciones, etc.)
– Si hay daño de redes, desconectar el sistema de bombeo por riesgo
de aniegos tomando alternativas de distribución.
– Informar situación de las instalaciones y reparaciones urgentes
requeridas, en cada áreas crítica.
4. Oxígeno y gases presurizados : Central de Distribución de

Empotrada (Área de Expendio al Paciente).
1. Interrumpir el flujo cerrando todas las llaves hasta que no exista

riesgo de incendios.
2. Evaluar daños, capacidad operativa del personal, instalaciones,
conexiones, redes, tanques y cilindros. Evaluar recursos disponibles
con que cuente el Hospital.
3. En caso de daños a las redes, transportar cilindros a las áreas críticas,
dejando inoperativas los empotrados.
4. Informar la situación de las instalaciones, recursos disponibles y
reparaciones urgentes requeridas al servicio de mantenimiento.

5. Combustible
1. Interrumpir el flujo hasta comprobarse que esta fuera de peligro de

incendio.
2. Evaluar daños de tanques, depósitos, conexiones y redes. Evaluar
recursos disponibles de kerosén, petróleo, gasolina (combustible) en
general.
3. Informar la situación de las instalaciones, recursos disponibles y
reparaciones urgentes requeridas al servicio de mantenimiento.

5- CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES GENERALES
A. CONCLUSIONES
1. Líneas Vitales
En un probable sismo de severa magnitud los niveles de desplazamientos y

distorsiones de las estructuras trae como consecuencia daños severos en
los elementos no estructurales. La forma en que se vea afectado los
diferentes tipos de Líneas Vitales dará como consecuencia el grado de
operatividad de los diferentes servicios considerados críticos.
Después de haber realizado el estudio de la situación actual de las Líneas

Vitales además de haberlo relacionado con los resultados del estudio
realizado por los Ingenieros que realizaron el estudio del componente
estructural, se puede sacar algunas conclusiones que afectan a las Líneas
Vitales, y como consecuencia a la capacidad funcional del Hospital.
a. Instalaciones Sanitarias.
En la probable ocurrencia de un sismo severo las instalaciones de

suministro del agua potable son las que mas sufren; si bien es cierto
por estimaciones de los estudios del componente estructural el edificio
del Hospital no va a colapsar, los componentes no estructurales,
especialmente en los pisos superiores, van a sufrir daños severos y
como consecuencia de ello todos los elementos fijados o empotrados a
ellas van a dañarse, y por lo tanto fugas de agua e inundaciones se van
a presentar.

Si no se tomaron las medidas recomendadas probablemente todas las

tuberías principales en los ductos verticales se pierdan con posibles
accidentes y entonces la inundación va a ser de mayor magnitud, en
conclusión la distribución de agua interna no va a existir, por
experiencias en otras latitudes también el suministro externo que en este
caso es a través de pozos tubulares, se podría interrumpir por colapso
de los pozos a veces por semanas, y entonces el Hospital va a depender
los primeros días de lo que se tenga almacenado en las cisternas.
El problema del desagüe es sumamente importante para la

vulnerabilidad del Hospital ya que al tener un componente importante
de desagüe en el sótano, al romperse o llegar aguas servidas al sótano,
estas no podrían ser evacuadas convenientemente debido a su gran
volumen, esto aunado al problema que tiene la Empresa Publica
EMAPICA en la calle de acceso al Hospital (no tiene suficiente presión
y área de tubería para llevar el desagüe continuamente al colector
principal debido al crecimiento indiscriminado de la población en el
frente del Hospital)
b. Instalaciones Eléctricas.
Como consecuencia de daños de los elementos no estructurales la

mayoría de las tuberías empotradas y de los tableros de distribución
ubicadas en las paredes van a cortarse o dañarse produciendo
cortocircuitos.
Otro problema en el Hospital es que la Sub estación esta en el sótano la
que al sufrir inundaciones por agua (ya hay antecedentes) se
producirían con mayor facilidad cortocircuitos o cortes en los
interruptores principales.

Como conclusión el sistema de distribución interna no va funcionar y el

suministro externo probablemente también falle, y puede demorar
muchos días hasta que el suministro se normalice, por consiguiente
también el suministro de energía eléctrica va depender de la
autogeneración.
Sistema de Comunicaciones, la comunicación telefónica, por el pánico

y la incertidumbre poblacional además de causas físicas, con seguridad
colapsa, y probablemente no pueda contarse con ella por muchos días.
c. Instalaciones Mecánicas.
Sistema de distribución del Vapor, como en muchos sectores no existen

conexiones flexibles, con seguridad las roturas de los ductos de vapor
se van a presentar, por lo tanto son riesgos bajo los cuales están los
operadores.
Los balones de oxígeno al no estar fijados en forma apropiada en los

diferentes Servicios van a resultar un gran peligro para los pacientes y
para todas las personas cercanas.
2. Componentes Arquitectónicos, Equipamiento y Mobiliario en

General
a. Componentes Arquitectónicos:
Los elementos que conforman este componente sufrirán daño debido

a la deformación de los elementos estructurales, cuya magnitud
dependerá del desplazamiento de cada edificación.

b. Mobiliario y Equipamiento en General:
Este grupo de equipamiento sufrirá o causará daño en su entorno

afectando y comprometiendo el funcionamiento de los servicios.
c. Mobiliario y Equipamiento Médico:
Habiéndose encontrado que gran parte del equipamiento médico se

encuentra sin una adecuada protección, el riesgo de pérdida de
operatividad y funcionamiento es sumamente alto.
Las áreas críticas estudiadas presentan diferentes valores en términos

de desplazamiento por encontrarse ubicadas en distintos niveles y
edificaciones por lo que variará el nivel de daño de sus Elementos
No-Estructurales.
El deterioro observado en las Áreas estudiadas está directamente

ligado a la deficiencia de un apropiado mantenimiento y
conservación de las instalaciones y del equipamiento integral del
Hospital.

B. RECOMENDACIONES
En razón a los niveles de daño previstos, se recomienda la conveniencia y

necesidad de lograr alcanzar el equilibrio óptimo adecuado para cada elemento
No-Estructural, debiéndose proceder a aplicar las medidas correctivas
recomendadas en el presente estudio.
1. Líneas Vitales
A propósito del estudio de vulnerabilidad de las líneas vitales del Hospital

se ha llegado a establecer que el estado de las mismas pueden ser mejoradas
con acciones de plazo inmediato y de mediano plazo, las primeras de ellas
redundarían en eliminar la vulnerabilidad del Hospital frente a catástrofes
naturales, y la segunda de ellas complementaria la conservación del Hospital
para lograr una mejor atención de servicios de salud.

a. Recomendaciones de plazo inmediato de atención
INSTALACIONES ELÉCTRICAS
Nº Descripción del Riesgo Acciones o medidas para mitigar parte de su

vulnerabilidad
1 La sub estación eléctrica principal se Se recomienda mover de sitio la sub estación
encuentra instalada en el sótano del eléctrica hacia un lugar sobre el nivel del
edificio, lo que aumentaría la terreno del Hospital (primer piso), de
probabilidad de perdida de servicios preferencia en lugar cercano al Transformador
esenciales como son los de energía de tensión interior al Hospital.
eléctrica dado un embate de la naturaleza,
el transformador se encuentra instalado
arriba del piso.
2 Ningún pozo a tierra se encuentra Se recomienda construir al menos 4 pozos a
operativo tierra de acuerdo al plano original eléctrico.

vulnerabilidad
1 Línea de agua, no existe mecanismo para Se recomienda instalar un mecanismo de
controlar la cantidad de agua en los control de nivel de agua capaz de evitar el
tanques situados en el nivel superior del llenado de los tanques de agua elevados en
edificio, por lo tanto existe perdida cuanto hayan colmado su capacidad.
constante de agua, que puede producir un
riesgo de inundación por agua, de no ser
advertido el nivel en forma personal.
2 Línea de desagüe, las líneas de desagüe Se recomienda adquirir un motor eléctrico para
en el sótano alimentan mediante bombas la bomba del desagüe del sótano a fin de
eléctricas a un tanque colector desde el mantener siempre cubierto el servicio de
cual los residuos líquidos van al colector bombeo de desagüe del sótano al colector del
principal de EMAPICA, actualmente primer piso.
funciona una solos de las 2 bombas
eléctricas de desagüe del sótano lo cual
constituye un riesgo latente de inundación
por aguas servidas.
3 Colector publico de desagüe, Se recomienda realizar los tramites pertinentes
perteneciente a EMAPICA y pasa por el ante EMAPICA para conseguir que la línea
frente del Hospital, presentando continuos publica de desagüe tenga fluidez en el frente
rebalses en la línea, lo que contribuye a del Hospital, para contribuir a la descarga
que el Hospital no pueda expulsar continua de la línea de desagüe del Hospital.
normalmente las aguas servidas a la línea
publica de desagüe. A pesar de haber
instalado EMAPICA una nueva alinea de
desagüe, se observa que no se ha
solucionado el problema de fluidez en la
línea publica de desagüe.

b. Recomendaciones de mediano plazo de atención
INSTALACIONES ELECTRICAS
Acometida y Sub-Estaciones de Transformación.-

No. Descripción del Riesgo Acciones o medidas para mitigar parte de su
vulnerabilidad
1 La Energía Eléctrica (EE) que debe Solicitar a la Cia. SE lo siguiente:
suministrarnos esta SE puede fallar por Además de que se le puede solicitar
que todo el sistema de producción de reforzamiento de los postes y torres lo
energía eléctrica de fuente externa del importante es conocer en cuanto tiempo
hospital colapse. podrán estar en condiciones de suministrar
La SE del Hospital se ubica en un lugar energía eléctrica al Hospital.
de muy difícil acceso, se encuentra en el Con la respuesta tendremos una idea de cuento
sótano. combustible se deberá de almacenar para auto
generar Energía Eléctrica.
Para un acceso más fácil a la SE sugiero
construir una escalera que permita su ingreso
por la parte posterior.
2 1.- Para la protección de los circuitos en 1.- Adquirir todos los implementos de
5KV existen los fusibles de alta y el maniobras en línea de alta tensión, ejemplo,
interruptor tipo cuchilla. En caso de corto guantes aislantes, varilla disyuntora, probador
circuitos, no se tienen los fusibles de de alta tensión y la mesa aislante. Todos estos
repuestos. implementos deberán guardarse en un armario
exclusivo, junto con los fusibles de repuestos.
Son parte de las exigencias del Código
Eléctrico del Perú.
3 2.- No existen procedimientos escritos 2.- Buscar el asesoramiento de empresas o
para realizar maniobras en los circuitos de profesionales expertos para redactar los
lata tensión, es un gran riesgo si lo procedimientos y estas una vez enmarcados
ejecutan personas que no conocen los colocarlos en un lugar visible dentro de cada
procedimientos adecuados. una de las SE.
4 3.- Todas las conexiones de los bornes de 3.- Cambiar todas las conexiones rígidas en
alta del transformador con las barras de estos sectores por otros del tipo flexible.
alta tensión son del tipo rígido.
Transformadores y Tableros de Distribución

1 1.- El Transformador está colocado sobre 1.- Para la sujeción segura de los
unos rieles con fijación, sin embargo transformadores, tomar como ejemplo las
puede haber desplazamiento durante un indicaciones del Anexo.
sismo severo
2 2.- Todos los tableros de distribución se 2.- Para la sujeción segura de los tableros
encuentran fijados a la pared posterior de tomar como ejemplo las del anexo. Al ocurrir
la SE, los principales son del tipo cuchilla cortocircuitos, los interruptores de los circuitos
con fusibles. afectados interrumpen el fluido eléctrico, por
lo tanto es importante tener a la mano el plano
unifilar de todos los circuitos para tomar con
rapidez las decisiones, por lo que se hace
imperativo disponer en orden del plano unifilar
de todo el sistema eléctrico.

Sistema de Emergencia.-
Noº Descripción del Riesgo Acciones o medidas para mitigar parte de su

vulnerabilidad
1 1.- Existen dos GE de 140 KVA y de 20 1.- Completar instalación del grupo
KVA, el segundo de ellos aun sin instalar. electrógeno de 20 KVA
2.- El tipo de sujeción que tienen los 2.- Considerando la posición de los tanques
tanques diarios de los dos GE no son los recomendamos la utilización de abrazaderas
más adecuados, los tanques sólo están metálicas para una mejor seguridad de los
puestos sobre los soportes. tanques.
3.- Tiene los cables que conectan con 3.- Hacer la conexión correspondiente y
línea a tierra, pero los pozos rehabilitar los pozos.
correspondientes se encuentran secos.
Esta situación incumple normas del
Código Eléctrico del Perú, en caso de
accidente la responsabilidad de las
jefaturas es grande.
4.- Al fallas la alimentación de energía 4.- Para casos de corte de fluido eléctrico es
eléctrico externa, el grupo electrógeno lo imprescindible que un centro Hospitalario deba
arrancan en forma manual igualmente los contar con sistema de arranque automático del
tableros de transferencia realizando la GE y también del tablero de transferencia.
conmutación correspondiente. Pero si el Siendo automático el arranque del GE de 50
siniestro ocurre en horas nocturnas, no se Hz y manual el de 60 Hz, sugiero realizar el
tiene sistema de iluminación de intercambio de sistemas, para un mejor
emergencia alimentado a baterías. servicio. Pero al tener un sistema de arranque
automático considero imprescindible el contar
con un plan de contingencia exclusivo para el
GE.
Recordar que en caso de un sismo severo, y
debido a los daños en los elementos no
estructurales van a presentarse cortocircuitos e
inicialmente no se desea que el grupo arranque
en forma automática.
5.- Si el siniestro ocurriera en horas 5.- Sugiero diseñar un circuito de iluminación

nocturnas no se tiene luces de emergencia de bajo consumo alimentado por batería, se
que pueda ayudar en forma segura las puede utilizar como cargador el del Grupo
maniobras en la casa de fuerza ni Electrógeno.
tampoco en la SE.
6.- La energía eléctrica es vital para el 6.- Considerando que para algunos Servicios
funcionamiento de gran parte del Médicos el suministro de energía eléctrica no
equipamiento médico especialmente para puede fallar es necesario garantizar esta
los de soporte de vida, para las salas energía tomando las siguientes medidas:
quirúrgicas, laboratorios, etc. pero que a a). Adquirir e instalar un banco de batería para
pesar de tener el Grupo Electrógeno, el suministrar EE a los Servicios Médicos
suministro puede fallar. eminentemente críticos.
b). Adquirir y almacenar rollos de cables
tripolares de diferentes capacidades,
herramientas, cintas aislantes, interruptores
tripolares en un ambiente sismo resistente, las
cantidades y las capacidades deberán definirlo
el personal de Mantenimiento.

Sistema de Comunicación - Teléfonos / Radio

En las comunicaciones telefónicas las Considerando la importancia de la
posibilidades que el sistema colapse es comunicación en un Centro Hospitalario,
grande, actualmente con dos líneas sugerimos la instalación de un radio de
operativas ya es difícil. Es entonces que a comunicación a batería y conexión a la línea
comunicación por radio adquiere una gran publica, que incluya la capacitación continua
importancia. de los operadores, así mismo personal de
mantenimiento deben ser capacitados en la
operación y reparación de la antena.
Considerando su importancia, el equipo de
radio y el micro deben estar fijos.
No. de Descripción del Riesgo Acciones o medidas para mitigar parte de su

la S.E. vulnerabilidad
1.- Los dos pozos disponen de bombas 1.- Realizar un plan de mantenimiento
eléctricas de pozo profundo, que si bien preventivo programado para las 2 bombas de
es cierto se encuentran operativas, deben pozo profundo, con prioridad en el servicio.
estarlo siempre para lo cual se necesita un
mantenimiento preventivo programado de
estos equipos para garantizar su continua
operación.
2.- Las líneas de agua y cisternas no 2.- Las cisternas y líneas de agua deben ser
tienen una identificación de manera que identificadas con números correlativos y
faciliten su ubicación. En caso de colores según el código en vigencia.
emergencia la necesidad de poder
identificarlos, especialmente por personas
no conocedoras del sistema es importante.
3. Dentro de los ductos que existen en los 3.- Preparar un plan de corto, mediano y largo
edificios bajan diferentes tuberías que son plazo para ir reemplazando por sectores, los
utilizadas para la conducción de agua, accesorios que se encuentran en malas
agua caliente, vapor, retorno del condiciones; no olvidarse que se debe de tener
condensado, agua del sistema contra en cuenta el punto de vista de mitigación de la
incendio, además de diferentes tipos de vulnerabilidad del sistema.
válvulas. Todo este sistema de tuberías
utiliza como sistema de fijación soportes
y abrazaderas que se encuentran en muy
malas condiciones de mantenimiento,
además que en muchos sectores están
zafados y otros corroídos por la
oxidación, si no se toman las medidas
correctivas en un plazo corto, las
posibilidades de que se suscite un
accidente es bastante grande. Preparar un plan de reposición de tuberías de
El mismo problema se presenta con las agua en el Hospital.
propias tuberías que por su tiempo de
vida se encuentran muy cerca del colapso.


4.- Las tuberías en su recorrido, por 4.- Reemplazar los sectores rígidos de los
cambio de dirección o por derivaciones, o tramos que tienen características dinámicas
por conectarse a tanques o cisternas que diferentes, por tramos flexibles. Y modificar
tienen diferentes características dinámicas los tipos de soportes, por otros que impidan
no poseen tramos flexibles que puedan movimientos verticales y horizontales. Ver en
absorber estos efectos. Además en su el anexo algunos ejemplos.
recorrido por los sótanos de los
pabellones centrales están sujetos al cielo
raso por tirantes, abrazaderas y soportes
que impiden su desplazamiento vertical
pero en el plano horizontal, si es posible
su movimiento.
5.- La mayoría de las válvulas de control 5.- Realizar las mismas acciones del ítem 3.
por falta de un buen mantenimiento
posiblemente no estén en condiciones de
operar.
Recomendación Genérica:
En caso de un sismo severo es muy probable que no pueda utilizarse las instalaciones actuales
para el suministro de agua a los Servicios de Salud considerados críticos, porque de acuerdo al
estudio del componente estructural, las tabiquerías de los pisos superiores van a sufrir grandes
daños, por lo que consideramos que deberían tomarse las siguientes medidas:
a). Adquirir tuberías, mangueras y accesorios de PVC de diferentes medidas, además de
bombas eléctricas y manuales y herramientas necesarias para reparar o sustituir las
instalaciones dañadas y almacenarlas en un local sismo resistente. En un escenario post sismo
muy difícilmente podrán adquirirse en el mercado. Considerar que las instalaciones de agua
son relativamente fáciles de realizar teniendo los accesorios a la mano.
b). Hacer un directorio en el que se incluya Ingenieros, gasfiteros y técnicos que vivan cerca de
la zona para contar con ellos en caso de emergencia.

Sistema de Desagüe.-
Casi todas las tuberías de desagüe en los Además de la recomendación del desagüe del
diferentes ductos de los pabellones se sótano y comunicación a EMAPICA indicada
encuentran en mal estado, son como recomendación de plazo inmediato se
instalaciones que tienen más de 30 años deben tomar medidas correctivas urgentes, sin
de instalados muchos tramos sin soportes necesidad de un sismo el sistema de desagüe
ni abrazaderas, otros oxidados por fugas puede colapsar en cualquier momento.
del desagüe y otros fatigados por las Sugerimos se realice un plan para cambiar en
excesivas presiones debido al no desfogue forma integral todo el sistema de desagüe.
del desagüe debido a continuos atoros. Y con relación a los colectores principales
Los tramos de las tuberías empotradas en sugerimos se coordine con la Cia. suministrado
los pisos también se encuentran en mal del servicio, para que realice una revisión de
estado y hay continuos atoros, en muchos todo el sistema colector desde el Hospital hasta
sectores picados que se manifiestan en su vertido final.
goteras y hasta en chorros. En ninguno de
los tramos de derivaciones a los pisos se
han utilizado sectores flexibles.
En el sótano principal la distribución
encontrada es bastante crítica, existe una
canaleta en donde confluyen los chorros
de agua que vienen de pisos superiores, al
parecer de aguas servidas, agua caliente,
también hay fugas de vapor.
INSTALACIONES MECÁNICAS
Sistema de Distribución de Vapor

vulnerabilidad
1 1.- Las tuberías que entran y salen de los 1.- La utilización del vapor en la cocina, y en
calderos no tiene conexiones flexibles en el sistema de Esterilización es primordial por
lugares convenientes, por lo tanto la consiguiente deberán colocarse conexiones
rotura de estas tuberías es posible. flexibles en todos aquellos lugares en donde se
van a presentar diferencias dinámicas.
2 2.- Las tuberías que corren a lo largo del 2.- Con relación a los soportes de las tuberías
pasadizo en el sótano de los pabellones en el sótano, mejorar los sistemas de fijación,
principales están soportadas al cielo raso ver ejemplo en el anexo. Y en las derivaciones
mediante abrazaderas, platinas y tirantes preferir usar sectores flexibles.
que solo le impiden el desplazamiento
vertical pero es posible su movimiento en
el plano horizontal. Igualmente las
derivaciones a los diferentes servicios es
realizado utilizando tramos rígidos.


3.- El equipo ablandador de agua se 3.- Para el equipos ablandador de agua, así
encuentra con puntos de corrosión. como para todos los equipos del sistema
realizar mantenimiento preventivo.
4.- El entubado conectado a este equipo
es el tipo rígido, por lo tanto la
posibilidad de falla en estos lugares es
mayor.
5.- El aislamiento de las tuberías que 5.- Mejorar el sistema de aislamiento por esta
asciende por los ductos verticales esta en causa el consumo de combustible es mayor. En
malas condiciones, en similar condición relación a los soportes hacer un programa de
se encuentran los soportes y abrazaderas a reemplazo y mantenimiento de los tramos en
lo largo de estos ductos. malas condiciones.
Sistema de distribución de gases: Oxígeno

O1 Los balones de oxígeno, en los lugares de Coordinar con las diferentes jefaturas de los
uso no tienen medios de fijación, por lo Servicios los lugares más convenientes para
tanto es potencialmente peligroso. colocar en ellos, los medios de fijación.

Habiendo explicado en detalle las recomendaciones para cada tipo de

instalación en el capítulo correspondiente, en esta parte vamos a tratar de
ampliar algunas recomendaciones de manera que se pueda clarificar mejor
la idea
a. Instalaciones Sanitarias.
Siendo el agua de vital importancia no solo las recomendaciones que

atañen a la parte física de las instalaciones se deben de ejecutar para
mitigar la vulnerabilidad el Hospital tal como se indican en capítulos
anteriores, sino que también deben de estar acompañadas por la
organización del grupo humano que conforman el personal de
mantenimiento, además de otras personas de nivel técnico, inclusive
ajenas a la institución. Por lo tanto la formación de cuadrillas con
funciones específicas para actuar en estos casos de emergencia se hace
imperativo, y en los que se deben de considerar simulacros periódicos.
Bajo las consideraciones ya explicadas, igualmente el suministro

externo de agua, posiblemente falle, entonces la autonomía va a
depender de lo que tengan almacenado en las cisternas. Tomar en
consideración las recomendaciones indicadas, sin agua el Hospital no
cumplirá sus funciones.
Estando en situación crítica las instalaciones sanitarias es importante

que las autoridades fijen inmediatamente una partida especial para su
reacondicionamiento en forma integral. Y también en forma integral
reorganizar el Sistema de Mantenimiento.
Debo de recalcar dentro de las recomendaciones ya indicadas el tener

en un ambiente sismo resistente suficiente cantidad de mangueras,

tuberías y accesorios de PVC, de diferentes dimensiones, inclusive

bombas manuales de trasiego, etc .porque teniendo el agua y los
accesorios a la mano las instalaciones provisionales pueden ejecutarse
con relativa facilidad.
b. Instalaciones Eléctricas.
A consecuencia del sismo, el suministro de energía eléctrica externa,

posiblemente falle, y es entonces que el Grupo Electrógeno adquiere
gran importancia, tomar en cuenta las recomendaciones indicadas, en
el párrafo inicial de las instalaciones sanitarias.
Importante, el sistema de iluminación en base de baterías para la zona

donde funciona el Grupo Electrógeno. Y no olvidarse de verificar en
forma periódica el sistema de calefacción para el cárter, de manera
que pueda ser fácil el arranque de GE.
Como una de las primeras medidas sugiero empezar a codificar todos

los componentes eléctricos del sistema, para que sea fácil su
identificación, ya sea visual o en planos.
Cualquier medida para decidir la separación de circuitos, se parte de la

lectura de los planos de distribución eléctrica, y en un escenario post
sismo es imprescindible contar con uno a la mano. Sugerimos la
confección de los planos respectivos, enmarcarlos y colocarlos uno, en
la subestación de transformación, otro tenerlo en la oficina de
mantenimiento y uno en la Gerencia.
Según experiencias, los problemas de suministro de energía eléctrica

pueden ser superados en forma provisional, siempre y cuando el Grupo
Electrógeno funcione, cuando se tienen a la mano cables, herramientas

e interruptores tripolares de diferentes capacidades y algunos otros

accesorios. Hacer un listado de lo necesario, empacarlo y almacenarlo
en un lugar sismo resistente.
Recordar que después del sismo no va ser fácil conseguirlo. Y además

que es urgente reponer de energía eléctrica a los Servicios Médicos.
Colocar en puntos estratégicos pantallas de iluminación de seguridad,

que solo encienden cuando no le llega el fluido eléctrico y adquirir en
suficiente número linternas portátiles.
1. Sistema de Comunicaciones.
En un escenario post sismo el sistema de comunicación telefónica

con seguridad colapsa ya sea por problemas de soporte físico o por
saturación y puede pasar más de una semana para que pueda
reponerse el servicio, y posiblemente, en forma restringida, y es así
que la comunicación por radio adquiere una gran importancia.
Una gran medida para evitar la incomunicación podría ser hacer un

programa de capacitación continuo para todas las personas que
tengan que ver con la operación del sistema de comunicación por
radio y seguir las indicaciones para asegurar el equipo de radio.

c. Instalaciones Mecánicas
1. Sistema de distribución de vapor
Ir cambiando tramos de los ductos y tuberías que conectan los

calderos con los sectores que los unen a los ductos y tuberías que
salen de la sala de calderos por tramos flexibles, igualmente
cambiar en los lugares convenientes los tramos rígidos por sectores
flexibles. No olvidarse la revisión y cambio de los soportes y
abrazaderas.
2. Sistema de distribución de Oxígeno
Con relación a los balones de oxígeno que se encuentran casi en

todos los Servicios coordinar su uso para colocar en los lugares
indicados dispositivos de fijación.
2. Componentes Arquitectónicos, Equipamiento y Mobiliario en General
a. Componentes Arquitectónicos:
Los elementos que conforman este componente sufrirán daño debido a la

deformación de los elementos estructurales, considerándose las
características de la estructura de este hospital el año en los Elementos
No-Estructurales del Componente Arquitectónico puede ser de una
magnitud considerable.

Recomendaciones:
– Se deberá mejorar la estabilidad en los muros, divisiones, mamparas,

etc. a fin de evitar su desplazamiento y posible caída.
– Para proteger vidrios y materiales semejantes se deberá proporcionar
la holgura necesaria entre estos y los marcos o estructuras de soporte.
Otra alternativa es la utilización de un “film” o película adhesiva
transparente a fin de evitar o controlar la caída de los vidrios.
– Los cielos rasos suspendidos deberán tener una separación adecuada
en la totalidad de su perímetro a fin de evitar que sean afectados por
las deformaciones de la estructura. Adicionalmente deberá de
reforzarse su medio de soporte.
– Todos los artefactos de iluminación con fluorescentes deberán contar
con una rejilla o mica de protección, y los soportes correspondientes
para los fluorescentes.
b. Mobiliario y Equipamiento en General:
Este grupo de equipamiento sufrirá o causara daño en su entorno

afectando y comprometiendo el funcionamiento de los servicios. El
principal problema que enfrenta el hospital esta referido a las
condiciones de hacinamiento halladas en muchos de sus ambientes, lo
que aumenta el riesgo de daño a las personas que se encuentran en dichas
áreas.
Recomendaciones:
Mobiliario
Con relación al mobiliario (escritorios, archivadores, mesas para

máquinas de escribir y/o computadoras, armarios, sillas, etc.), la solución

recomendada es evitar o limitar su desplazamiento o volcadura, para lo

cual se deberán considerar los medios de rigidización adecuados en
relación a su tamaño, peso y material.
Equipamiento
Existiendo gran diversidad de equipos los cuales cumplen diferentes

funciones y siendo estos móviles o fijos, las soluciones estarán referidas
a su ubicación, determinada ésta por el nivel o altura en donde se
encuentren, siendo el objetivo el evitar su desplazamiento al momento
del sismo.
c. Mobiliario y Equipamiento Médico:
Habiéndose encontrado que gran parte del equipamiento médico se

encuentra sin una adecuada protección, el riesgo de pérdida de
operatividad y funcionamiento es sumamente alto.
Las áreas críticas estudiadas presentan diferentes valores en niveles y

edificaciones (sectores) por lo que variará el nivel de daño en sus
elementos no-estructurales.
El deterioro observado en las Áreas estudiadas esta directamente ligado a

la deficiencia de un apropiado mantenimiento y conservación de las
instalaciones y del equipamiento integral.
Recomendaciones:
Mobiliario:
- Considerando que los muebles fijos y rodables que se encuentran en

cada uno de los servicios prestan un apoyo imprescindible debido a

que contienen los elementos de uso cotidiano para las acciones que
desarrollan médicos, enfermeras y personal del hospital, su cuidado y
mantenimiento exige que se tomen las medidas de protección
adecuadas a fin de evitar la perdida de su contenido y capacidad
operativa. En tal sentido es necesario proceder a incrementar y/o
ampliar sus medios de soporte, garantizando la estabilidad de ellos en
situaciones criticas.
- Otra solución a contemplar es su reubicación con el fin de mejorar
aspectos funcionales y de seguridad.
Equipamiento Médico:
En razón a la variada tipología y complejidad de los equipos evaluados,

la priorizacion ha sido dada a partir de su importancia funcional en
situaciones críticas, considerándose adicionalmente como otra variable
su costo:
1. Equipo Fijo:
Es necesario mejorar su medio de soporte, anclaje y/o
arriostramiento, para evitar la perdida del equipo y posible daño a su
entorno.
2. Equipos Rodables:
Estos equipos deberán poseer dispositivos que permitan inmovilizar
sus ruedas, permitiendo que puedan ser liberadas mediante un solo
control.
3. Equipos de Sobreponer:
Considerándose la variedad de tamaño, forma y peso de estos
equipos, se deberán contemplar las soluciones apropiadas de
manera singular, incluyendo estas además, la ubicación del equipo en
el soporte adecuado.

La gran mayoría del equipamiento médico esta supeditado a la necesidad

de contar con abastecimiento continuo, ya sea energía, agua, conexión a
tierra, etc. por lo que es necesario se tomen las debidas precauciones a
fin de garantizar su funcionamiento, principalmente en las situaciones de
mayor demanda.
Es necesario que al Hospital en su conjunto se le aplique un estudio

conducente a la formulación de un Plan Director, pues a pesar de su
magnitud presenta áreas sumamente ocupadas y áreas con poco uso.
De no aplicarse medidas correctivas inmediatas, este establecimiento

enfrenta la posibilidad de ser severamente afectado por un sismo
destructor, descartándose como hospital de referencia regional, siendo
finalmente una víctima del sismo.
Comentario aparte merece el descuido por parte del personal responsable

de la recarga perecida de los extintores pues durante la visita realizada no
fue hallada un solo extintor vigente, lo que nos muestra el poco cuidado
de los encargados del mantenimiento del hospital.


Criterios de Puntuación
COMPONENTE:
ARQUITECTÓNICO/ MOB.Y EQUIPAMIENTO GRAL./MOB. Y EQUIP. MEDICO
ÁREA CRITICA UBICACIÓN ARQUITECTONICO MOB. Y EQUI. MOB. Y EQUI. MEDICO

GRAL.
Sector
EMERGENCIA H 2 2 2
1er. Piso
Sector
CENTRO
QUIRÚRGICO
I 1 2 2
1er. Piso
Edificación
U.C.I. Área 1 2 2
Patio Emergencia
Sector
BANCO DE SANGRE B 1 2 1
1er. Piso
Sector
LABORATORIO B 1 2 1
1er. Piso
Sector
IMAGENOLOGIA C 1 1 1
1er. Piso
Sector
ESTERILIZACIÓN I 1 2 2
1er. Piso
Sector
FARMACIA B/D 2 2 2
1er. Piso
Sector
HOSPITALIZACIÓN E/G/I/F 1 2 2
1er al 3er. Piso
Sector
MANTENIMIENTO J/K 2 2 2
1er. Piso
PUNTAJE MAXIMO 30 p. 13 19 20
PROMEDIO
MAX. 100% 44% 57% 66%
(C) CRITICA =3 PROMEDIO DE LOS 3 COMPONENTES: 55%
( I ) INSUFICIENTE =2
(A) ACEPTABLE =1 SITUACION DE LOS COMPONENTES:
(O) OPTIMO =0 DE ACEPTABLE A INSUFICIENTE


COMPONENTE:
ARQUITECTÓNICO/ MOB. Y EQUIPAMIENTO GRAL./MOB. Y EQUIP. MEDICO
SITUACIÓN ACTUAL DE LOS

COMPONENTES
ÁREA CRITICA UBICACIÓN DESPLAZA NIVEL DE TIPO DE VULNERABILIDAD
MIENTO DAÑO RIESGO
Sector 1.77 x-x Moderado Media
EMERGENCIA H 3.18 y-y a [ •• a
CENTRO
QUIRÚRGICO
I 5.07 y-y a [ •• a
Edificación Moderado Media
U.C.I. Area ___ a [ •• a
Patio Emerg Pérdida Alta
BANCO DE B Método a [ •• a
SANGRE 1er. Piso Cualitativo Perdida Alta

LABORATORIO B Método a [ •• a
1er. Piso Cualitativo Perdida Alta

IMAGENOLOGIA C Método a [ •• a
1er. Piso Cualitativo Perdida Alta
ESTERILIZACIÓN I 5.07 y-y a [ •• a
Sector Método Moderado Media
FARMACIA B Cualitativo a [ •• a
1er. Piso Pérdida Alta
HOSPITALIZACIÓN E/G/I/F 10.26 y-y a [ •• a
Pérdida Alta
Sector
MANTENIMIENTO J-K ----------- Moderado [ •• Media
1er. Piso
Los desplazamientos, desplazamientos relativos, distorsiones entre pisos, información

entregada por CISMID de la UNI.
Tipo de Riesgo:
[ : Riesgo para la Vida • : Riesgo de Perdida del Bien • : Riesgo de Perdida Funcional
Nivel de Daño:
- Leve - Moderado - Pérdida
Vulnerabilidad:
- Baja - Media - Alta

CONSUMO DE AGUA EN LITROS PARA

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
SERVICIO CONSUMO OBSERVACIONES

(LITROS)
HOSPITALES:
Cama de adulto 800 Por cama / día
Cama camilla 800 por camilla / día
Cama pediátrica 400 Por cama / día
Cuna 400 Por cuna / día
CLÍNICAS/ POLICLINICOS:
De hospitales 500 Por consultorio / día
Autónomas 2500 Por consultorio / día
UNIDADES DE HIDROTERAPIA
Tina de Hubbard 16400 Por tina / día
Tanque de remolino (brazos) 2000 Por tanque / día
Tanque de remolino (piernas) 7600 Por tanque / día
LAVANDERIAS
De hospitales (*) 200 Por cama / día
(*) 30 Por Kg. de ropa
HABITACIONES
150 Por habitante / día
HOTELES
300 Por huésped / día
GUARDERIAS
Niños
Empleados 50 Por niño / día
100 Por empleado / día
OFICINAS
(*) 20 Por m² de área útil / día
ESCUELAS (*)100 Por empleado / día
Alumnos
Empleados 25 Por alumno / día
100 Por empleado / día
CENTROS DEPORTIVO
150 Por usuarios / día
CENTROS COMERCIALES
6 Por m²/día
RIESGO DE AREAS VERDES
5 Por m²/día
PROTECCIÓN CONTRA INCENDIO
(En caso de haber rociadores en alguna zona, 5 Por m². de área construida, pero
aumentar el volumen de acuerdo con lo no menor de 20,000 lts.
indicado)
Por cada rociador
1514 Requerido de almacenamiento
líquido
VOLUMEN: m3. a galones, multiplique por 264.17

Galones a litros, multiplique por 3.7853
(*) Considérese uno u otro.



CRITERIOS PARA LA PUNTUACIÓN
Los criterios para determinar la situación de cada componente se han obtenido a partir
de los Estándares Mínimos establecidos en el Manual de Acreditación de Hospitales
del Ministerio de Salud del año 1996 (Estándares referidos a: Infraestructura de cada
espacio, Equipamiento y Mobiliario Básico, de cada espacio físico conformante de un
Área Crítica).
Adicionalmente a los estándares mínimos indicados, la puntuación se ha definido

aplicando los criterios de evaluación determinados en la Guía-Resumen del
documento: Vulnerabilidad en Establecimientos de Salud de García y Mesarina
(OPS/OMS, 1996), (criterios referidos a construcción sismo-resistente, instalación de
equipos y mobiliario con medidas de seguridad).
. OPTIMO: O puntos
Cuando la infraestructura física, instalaciones, equipamiento y mobiliario del

área estudiada cumplen con los siguientes estándares.
Infraestructura:
- Areas-Ambientes:
– Los espacios físicos podrán ser cerrados o abiertos según sean las
exigencias para la función a desarrollar. En algunos casos pueden ser
comunes o compartidos, si sus funciones son compatibles y sus
actividades horarias no coincidentes.
– Las superficies serán propias, definitivas, suficientes y adecuadas.

– Los acabados deben estar en buen estado, ser definitivos, durables,

fáciles de limpiar y mantener; apropiados a las actividades que se
realizan en el área o ambiente.
- Instalaciones (L.V.)
– Las redes, accesorios y equipos deben de estar en buen estado para el

suministro de:
. Servicios Públicos externos: Sanitarios, Eléctricos, de

Comunicación, etc.
. Servicios Especiales: Vapor, Oxígeno, Vacío, Sist. Contra

incendio, etc.
. El Suministro del servicio o insumo a proporcionar, será

adecuado, continuo y oportuno.
- Equipos
– La existencia, disponibilidad y estado de conservación del

equipamiento médico, electromédico, mecánico, muebles, utensilios,
enseres, menaje, etc. serán adecuados y correspondientes al
cumplimiento de las necesidades por atender en el servicio.
Adicionalmente y en forma general, en relación al componente de

infraestructura se deberá cumplir con los siguientes requisitos:
– Circulación general prevista para tránsito de minusválidos, rampas y

ascensores.
– Señalización por lectura y símbolos de: conducción, ubicación e

identificación del servicio y sus ambientes interiores.
– Señalización para la evaluación del establecimiento previsto de

emergencias e identificación de zonas de seguridad.

– Disponibilidad o acceso a planos de la planta física e instalaciones,

inventario de equipos, sus catálogos e instrucciones de operación, etc.
– Existencia de un programa de mantenimiento.
– Existencia de un programa para el estudio y la reducción de la

vulnerabilidad hospitalaria.
. ACEPTABLE: 01 Punto
Cuando los estándares definidos como óptimos presentan un grado de desgaste

producto del uso diario o cotidiano, esta definición conlleva a la ejecución de
un mantenimiento preventivo, mantenimiento correctivo, sub-continuo y
apropiado.
. INSUFICIENTE: 02 puntos
Cuando el área, ambiente, sección, departamento, tiene deficiencias en el

equipamiento, mobiliario, instalaciones, servicios, acabados arquitectónicos y
adicionalmente el mantenimiento y conservación es inapropiado o deficiente.
. CRITICO: 03 puntos
Cuando además de la falta de Equipamiento, obsolescencia, calidad de la

infraestructura del Área estudiada presenta deterioro significativo y evidente
por la falta o ausencia del mantenimiento y conservación en general.

6.- REFERENCIAS
1. DGSP/DENTS MINSA, 1996; Normas Técnicas para Proyectos de Arquitectura

Hospitalaria. Lima, Perú.
2. DSSP/DESS MINSA, 1996, Manual de Acreditación de Hospitales. Lima, Perú.
3. Earthquake Damages To Hospital and Clinics in Kobe, Japan Issued by Yasushi

Nagasawa.
4. FEMA, 1994, Reducing the Risks of Nonstructural Earthquake Damage,

Washington, D.C.. U.S.A.
5. FEMA-150, Seismic Consideration for Health Care Facilites, Washington, D.C..

U.S.A.
6. FEMA-178, 1992, NEHRP Handbook for Seismic Evaluation of Existing

Buildings, Washington, D.C.. U.S.A.
7. García Erazo, Antonio, García Martínez, Enrique A., 1982, Centro Quirúrgico.
Lima, Perú.
8. García Erazo, Antonio, García Martínez, Florentino; García Martínez,

Enrique; 1982; Planeamiento de Hospitales. Lima, Perú.
9. García Martínez, Enrique, 1990, Especificaciones Arquitectónicas. Santiago de

Chile, Chile.

10.García Martínez, Enrique; Mesarina Escobar, Pedro; 1996; Vulnerabilidad en

Establecimientos de Salud-OPS/OMS. Lima, Perú.
11.García Martínez, Enrique; Mesarina Escobar, Pedro; 1997; Inventario de

Elementos No-Estructurales para estudios de Vulnerabilidad en Establecimientos de
Salud. Lima, Perú.
12.McGavin, Gary, Earthquake Protection of Essential Building Equipment. New

York U.S.A.
13.Mesarina Valdivia, Pedro, Vallejos O., Pablo, 1982, Normas y Guías Técnicas
Vol. I, Ministerio de Salud. Lima, Perú
14.Mitigación-Guías para la Mitigación de Riesgos Naturales en las Instalaciones

de la Salud de los Países de América Latina. Publicación de la Organización
Panamericana de la Salud-Oficina Regional de la OMS
15.OACI-OPS/OMS-ACI/LAC, 1996; Guía para la Implantación de un Plan de

Emergencia de Aeropuerto. Lima, Perú.

7.- ANEXOS


ANEXO “A”
FIGURAS








ANEXO “B”
FOTOGRAFIAS DEL HOSPITAL






























ANEXO “C”
AREAS CRITICAS



ÁREA CRITICA: CENTRO QUIRÚRGICO UBIC: Sector I PISO: 1ero.
COMPONENTE: ARQUITEC. ( X ) MOB. Y EQUIP. GRAL. ( X ) MOB. Y EQUIP. MEDICO (X )
Desplazamientos: Pabellón I Altura entre Piso: 3.00 mts.

D. Sismo XX: 390 gals ( VII MM. ) 7.60 cms. 460 gals ( VIII MM ) 8.96 cms.
D. Sismo YY: 390 gals ( VII MM. ) 4.30 cms. 460 gals ( VIII MM ) 5.07 cms.
Desplazamiento Relativo:
ELEMENTOS NO-ESTRUCTURALES IMPORTANTES:
l Muros, separadores de ambientes, cielos rasos, puertas, ventanas, equipos de

iluminación
l Muebles altos, armarios, estantes, relojes, T.V., parlantes, vitrinas, repisas, mesa de
trabajo.
l Mesas de operaciones, cialítica fija y portátil, equipos de respiración, monitores, mesas de
curaciones, carros rodables metálicos porta instrumental, equipos de anestesia,
negatoscopio, camillas, esterilizador, equipos de comunicaciones, biombos.
l Autoclaves, armarios, mesas de trabajo, estantería.
POSIBLES CONSECUENCIAS:
Rotura de vidrios, agrietamiento de muros de ladrillo.
Caída por falla de soporte estructural o confinamiento.
Desplazamiento, deslizamiento, deformación
Daño Interno, Desconexión, Inoperatividad.
Golpeo entre objetos.
Obstrucción de las áreas colindantes o periféricas
Peligro de daño al personal y paciente.
CONCLUSIONES:
Nivel de Daño: Por instalación inadecuada Tipo de Riesgo: Vulnerabilidad:

[: Riesgo para la vida
DE MODERADO A PERDIDA •: Riesgo de perdida del bien MEDIA A ALTA
n: Riesgo de perdida funcional

HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL DE ICA / MINSA

ÁREA CRITICA: CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN UBIC: Sector I PISO: 1ero.
Desplazamientos: Pabellón I Altura entre Piso: 3.00 mts.

l Muros, separadores de ambientes, puertas, ventanas, equipos de iluminación.

l Mesas de trabajo, estantería, armarios, repisas, equipos rodables.
l Esterilizador, autoclaves, lavadora de guantes, secadora de guantes.
Rotura de vidrios.
Agrietamiento de muros de ladrillo.
Caída por falla de soporte estructural o confinamiento.
Obstrucción de las áreas colindantes y/o periféricas
CONCLUSIONES:



ÁREA CRITICA: HOSPITALIZACIÓN UBIC: Sector E/G PISO: 1°al 3°
Desplazamientos: E 1er. Altura entre Piso: 3.00 mts.

Desplazamientos: E 2do. Altura entre Piso: 3.00 mts.
Desplazamientos: E 3er. Altura entre Piso: 3.00 mts.

l Muros, separadores de ambientes, cielos rasos, puertas, ventanas, equipos de
iluminación
l Silla, armarios, estantes, relojes, T.V., parlantes, vitrinas, consola llamada de enfermeras.
l Camillas, camas, clínicas, mesa velador, carro metálico, fichero, equipos portátiles de oxígeno y succión
luz de cabecera.
CONCLUSIONES:



ÁREA CRITICA: BANCO DE SANGRE UBIC: Sector B PISO: 1ero.

l Muros, separadores de ambientes, cielos rasos, puertas, ventanas, equipos de iluminación
l Muebles de trabajo, muebles metálicos, armarios, vitrinas, pizarras.
l Equipos de examen y pruebas de compatibilidad, equipo de detección de anticuerpos, equipos de
pruebas y procedimientos especiales, refrigeradora para conservación de sangre, centrífuga,
microscopios, analizadores.
ÁREA CRITICA: LABORATORIO UBIC: Sector B PISO: 1ero.

l Mesas de trabajo, armarios metálicos, vitrinas, pizarra, parlantes, teléfono.
l Centrífuga, estufa universal, microscopio binocular, equipo para medición PH, reloj, espectómetro,
analizador, multianalizador, refrigerador, balanza, equipo automatizado eléctrico para análisis de sangre,
esterilizador, destilador, material de vidrio.
ÁREA CRITICA: 08 FARMACIA UBIC: Sector B PISO: 1ero.

l Mesas de trabajo, estanterías, armario, anaqueles.
l Balanza de precisión, recipientes en general, refrigeradora, envases.
CONCLUSIONES:


ANEXO “D”
PLANOS DEL HOSPITAL

Análisis de la Vulnerabilidad Sísmica en Hospitales el Perú MINSA/ECHO/OPS-OMS
Sección IV
Componente
Funcional y
Organizativo
AUTOR:
Dr. Luis Honorio

INDICE
COMPONENTE FUNCIONAL Y ORGANIZATIVO
INTRODUCCION 7
Infraestructura del Sector Salud, resumen de su caracterización

9
1. AMENAZA Y VULNERABILIDAD DEL ENTORNO 11
A. Antecedentes de la amenaza sísmica 12
B. Vulnerabilidad del entorno 12

1. Lo urbano 12
2. Lo social 14
3. Entorno 15
C. Hipótesis de los efectos del sismo máximo probable sobre la

demanda y la disponibilidad de servicios médicos locales 16
1. La demanda generada 16
2. Disponibilidad de infraestructura asistencial 17
2. VULNERABILIDAD FUNCIONAL ACTUAL DEL HOSPITAL 18
A. Descripción general del hospital 18

1. Organización y funcionamiento 18
a. Normatividad y Presupuesto 18
b. Funcionamiento y Producción 19
2. Accesos externos 23
a. Vialidad 23
b. Ingresos 24
c. Señalización 25
B. Las Áreas Críticas 26
1. El Departamento de Emergencia 26
a. Los ambientes 26
- Ubicación de Emergencia y ccesos 26
- Utilización del Espacio 29
b. El equipamiento 30
c. Los recursos humanos 32
2. Centro Quirúrgico 35
3. Apoyo al diagnóstico 38

4. Banco de Sangre 40
5. Unidad de Terapia Intensiva 41
6. Comando y comunicaciones 42
7. Servicios generales críticos 43
8. Suministros críticos 44
9. Áreas de expansión 47
10. Integración de las Áreas Críticas 48
C. Medidas generales de protección adoptadas contra desastres 49

1. Mitigación 49
2. Preparativos 50
a. Planeamiento
50
b. Recursos previstos para respuesta masiva 50
c. Evacuación de instalaciones 51
3. Capacitación 51
4. Redes externas y plan ciudadano 52
3. HIPOTESIS DEL COMPORTAMIENTO DEL COMPONENTE

FUNCIONAL Y ORGANIZATIVO TRAS LA OCURRENCIA DE
UN TERREMOTO DESTRUCTOR 53
A. Antecedentes recientes 53
B. Capacidad de respuesta al impacto de unsismo destructor 53
C. Hipótesis de respuesta y capacidad operativa 54
4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 55
A. Conclusiones 55
5. REFERENCIAS 57
6. ANEXOS 59
A. Figuras y croquis 61
B. Fotografías 67
C. Documentos varios 77




INTRODUCCIÓN
En el presente Capítulo se describen los estudios y la apreciación general del

Hospital Regional Docente de Ica, correspondiente a los aspectos organizativo y
funcional, los que en general podemos situar de la siguiente forma:
Los espacios físicos analizados son: el ENTORNO URBANO, como la fuente de

demanda de servicios o de provisión de víctimas en caso de alguna ocurrencia
mayor, y EL HOSPITAL como responsable de la atención de aquella demanda
masiva, como ofertante de servicios adecuados.
Asimismo, se consideran tres momentos de análisis: EL ANTES, como momento

previo, de análisis y preparación conociendo los antecedentes históricos de la
zona geográfica y de los efectos en las construcciones y el entorno social; EL
FUNCIONAMIENTO INSTITUCIONAL, principalmente en sus áreas críticas
donde se recibirá la mayor afluencia de víctimas, por lo que debería conocerse su
grado de vulnerabilidad, componente muy complejo de analizar y siempre
cambiante por diversas circunstancias; y finalmente la HIPOTESIS DEL
COMPORTAMIENTO frente a un hecho supuesto, basado en la capacidad
operativa actual.
Para el presente análisis se ha podido conocer de fuente directa los diversos

elementos de juicio: ambientes, equipamiento, suministros, recursos humanos y la
manera como estos se enlazan y funcionan, es decir su organización,
principalmente en casos de emergencias masivas.
De acuerdo a los parámetros previamente establecidos por la organización

promotora del preste estudio, la vulnerabilidad se ha clasificado en 4 categorías:
1. Si los servicios no soportan siquiera la demanda diaria rutinaria.

2. Si los servicios soportan la demanda cotidiana, pero no incrementos

inesperados o súbitos.
3. Si los servicios toleran demanda excesiva moderada, como accidentes de
tránsito, pero no demandas extraordinarias; y
4. Si se han tomado las medidas razonables para atender demandas
extraordinarias, como las generadas por un sismo destructor o generador
de gran cantidad de víctimas

INFRAESTRUCTURA DEL SECTOR SALUD

Resumen de caracterización
ORGANISMO RECTOR: Ministerio de Salud
JURISDICCIÓN: Geográfica 1’250,000 Km2; poblacional 22’453,867 habitantes

Política: 24 Departamentos, 1 Provincia Constitucional (13 Regiones)
RECURSOS HUMANOS, 1996: Médicos Sector 24,708, MINSA 9,658, IPSS 4,495,
Otros profesionales de salud 31,529
INFRAESTRUCTURA 1996: Establecimientos y Camas Hospitalarias (1,2,3,4)

ENTIDAD NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS No. CAMAS HOSPITALARIAS
ADMINISTRADORA
TOTAL Hospitales Centros Puestos Arquitec- Presu- Funcio-
de Salud Sanitarios tónicas puestadas nantes
TOTAL 7,306 472 1,849 4,868 36,166 31,940 42,979
Subsector Público 6,475 237 1,373 4,848 22,339 21,011 24,365
Ministerio de Salud 5,933 136 1,028 4,762 - - -
IPSS 282 71 195 13 - - -
Sanidad FA-Policía 158 20 81 57 - - -
Subsector No Público 831 235 476 20 5,768 5,174 6,355
(1)Tasa de camas hospitalarias funcionantes por 1000 habitantes (1993): 1.18 (1.84 Región Arequipa-0.74 R. Inka)
(2)Edad de funcionamiento de hospitales: >100 años: 14; 51~100 años: 86
(3)Servicios instalados (450 hospitales): Casa de Fuerza 321, Esterilización 435, Lavandería 506.
(4) Producción 1996: Egresos 1’004,077; Estancias 6’018,197
GASTO EN SALUD, 1995: 2,096 US$ millones (equivalente 3.6 % PBI, 89US$ per cápita)
MINSA: -Gasto corriente: 87% (personal 57%, mantenimiento 3%)
-Por establecimiento (379.89 US$ mill),%: Hospitales 54, Centros 33, Admin 13
-Por tipo de atención (379.89 US$ mill),%: Consulta Ext. 28, Internamientos 27
Programas Nacionales 19, Administración 16
RECURSOS PARA EMERGENCIAS Y DESASTRES, 1996:
Servicios de Emergencia, Sector Salud: 1,489; MINSA: 1,093
Camas para servicios especiales, 1992: Total país 9,227; Emergencia 1,343
Recuperación post-op. 869; Cuidados intensivos 640; Parto 1,676
EQUIPOS Operativos Inoperativos EQUIPOS Operativos Inoperativos
Defibriladores 217 22 Ekg 1~3 canal 258 17
Reanimación CR 198 6 Oxígenación 907 47
Rayos X 633 141 Refrig.Sangre 365 44
OTROS EQUIPOS DE APOYO (1992) Operativos Inoperativos
Ambulancias 559 185
Grupos electrógenos 613 188
Esterilizadores 1,568 131
Equipos de radio 324 37
Teléfonos y fax 1,917 53
SEGURIDAD: Hospitales con áreas de evacuación 278
Hospitales con zonas de seguridad 300
_________________________
Fuente: MINISTERIO DE SALUD. Análisis del Financiamiento del Sector Salud. Lima, 1997.
MINISTERIO DE SALUD. Análisis del Gasto Público en Salud. Lima, 1997.
MINISTERIO DE SALUD. Censo de Infraestructura de Salud. Lima, 1993.
MINISTERIO DE SALUD. 2do. Censo de Infraestructura de Salud. Lima, 1996

*** NO SE HA DESARROLLADO ESTE CUADRO ******
HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO

Nivel de complejidad III, Ministerio de Salud
Resumen de características generales del establecimiento
UBICACIÓN: Límite de los distritos Cusco y Huanchaq, Cusco

Avenida de la Cultura, cuadra 10.
EDIFICACIÓN: Inaugurada en 1964, edad constructiva 33 años

Área m²: Total 70,661; Construida 23,478; Libre 15,713 ( 34%)
INFLUENCIA:
Poblacional 1993, Región Inka: 1’275,300 habitantes

Departamento: 1’076,010 habitantes residentes, 50,000 transeúntes
INFRAESTRUCTURA SANITARIA INSTALADA EN LA REGIÓN, 1992

MINSA: 9 hospitales (506 camas), 64 Centros de Salud, 261 Puestos de Salud
IPSS: 4 hospitales (167 camas), 9 Centros de Salud
FFAA-Policía: 6 Centros de Salud (38 camas)
CAPACIDAD INSTALADA: 309 camas (320 arquitectónicas)

27 consultorios 5 quirófanos (Centro Quirúrgico)
20 camas Emergencia 1 camilla Reanimación
18 camas de Quemados 2 camas de Cuidados Intensivos
PRODUCCIÓN ANUAL: Consultas 60,198

Egresos hospital 8,242 Emergencias 20,749
Cirugía Mayor 4,244 Ocupación: 49.3%
Estancia días 6.7
RECURSOS HUMANOS: Total 534

Salud 474: Médicos 65, Enfermeras 88
TRANSPORTES / COMUNICACIONES
Ambulancias: 3 (sin equipamiento, 2 con oxígeno)
Radiocomunicación: No disponible, el equipo está por instalarse
Telefonía externa: 1 línea
Telefonía interna: Central, 48 anexos, sin banco de baterías
PRESUPUESTO 1997: USD 2.9 millones

1.- AMENAZA Y VULNERABILIDAD DEL ENTORNO
A. ANTECEDENTES DE LA AMENAZA SISMICA
El Perú se encuentra situado en la costa oriental del Océano Pacífico,

dentro del llamado Cinturón de Fuego del Pacífico, debido a la gran
actividad tectónica y volcánica de la zona. Se considera que el 90% de los
sismos que se producen en el mundo, tiene su origen en esta zona.
Además, nuestro continente, joven geológicamente, está situado sobre la
Placa Continental que avanza a razón de 1 cm por año aproximadamente
sobre la Placa de Nasca, siendo este el origen de sismos, muchos de los
cuales son muy significativos.
El territorio peruano específicamente ha sufrido los efectos de mas de

3,000 sismos en los últimos 500 años, muchos de los cuales se sucedieron
en la costa central afectando principalmente a Lima, la Capital, pero
dejando sentir sus efectos en regiones cercanas, tal como sucede con el
departamento de Ica.
La ciudad de Ica, ha sufrido los efectos de diversos sismos, la mayoría de

los cuales llegaron a los 6.5 grados en la escala de Richter, y a VII en la de
Mercalli Modificada, provocando daños moderados en las casas y
construcciones, básicamente en aquellas construidas de material de adobe o
de material noble, pero sin cumplir con las exigencias de una obra con base
de ingeniería.
La ciudad de Ica específicamente, se encuentra ubicada en la franja

costera, sobre un suelo de tipo grava arenosa, de origen fluvio aluvional de
muy poca resistencia, por lo que cualquier movimiento sísmico de mas de
7 en la escala de Richter podría comprometer seriamente a sus
construcciones urbanas y rurales, condicionando gran cantidad de víctimas,

las que acudirían a los Hospitales locales: el Hospital de Santa María del
Socorro ubicado en la zona nor oriental dela ciudad y el Hospital Regional
ubicado en la zona oeste de la ciudad.
Históricamente se recuerdan los sismos de 1931, el que causo la

destrucción y caída de la Torre de la Iglesia de Luren y produjo serias
resquebrajaduras en la mayoría de las casas de la ciudad; en 1970, con un
daño cuantificado como III en MM, el del 74 igualmente con III en la
Escala MM y el de noviembre 1996, con daños medidos como V/VI en la
escala MM.
Otro riesgo potencialmente generador de víctimas es el de inundación: en

1963 se produjo la crecida del Río Ica, con inundación de las casas “hasta
la altura de 1.60 mts”, llegando las aguas hasta la Plazuela de Luren,
comprometiendo seriamente las edificaciones, muchas de las cuales
cayeron provocando víctimas por traumatismos.
B. VULNERABILIDAD FUNCIONAL DEL ENTORNO
1. Lo urbano
El Hospital Regional Docente de Ica , también conocido oficialmente

como HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL DE SALUD DE
ICA (HADSI), se encuentra ubicado en la Ciudad de Ica, a 300 Km. al
sur de Lima, la Capital del País, y pertenece políticamente a la Región
Wari-Los Libertadores, y sectorialmente a la Sub Región de Salud de
Ica, con sede en la misma ciudad.
Su responsabilidad referencial es el ámbito general del departamento,

pero su responsabilidad directa es la población de la ciudad y distritos

aledaños: la población sujeta a programación es de 51,142 personas, sin

embargo su influencia llega hasta los 340,000 pobladores a través de
su red de establecimientos de 1er y 2do nivel, así tenemos:
C. de S. I Parcona
C. de S. I La Tinquiña
C. de S. I Guadalupe
C. de S. I Ocucaje
C. de S. I Santiago
C. de S. I Subtanjaya
C. de S. I San Joaquín
P. de S. Cadudel
Teniendo también como principales áreas de influencia: Huacachina,

Cachiche, Comatrana y San Joaquín.
El Establecimiento de Salud estudiado se encuentra ubicado en la

margen occidental de la ciudad, en una zona semi-urbana semi-rural, en
la carretera, que cruzando la Panamericana Sur, se dirige al balneario
La Huacachina, teniendo un solo acceso que parte del Ovalo de los
Maestros en la Panamericana y teniendo un gran campo de cultivo en la
parte posterior del Hospital y construcciones actuales en la parte
frontal, las que no solo ocupan espacio, sino que han invadido la única
vía de acceso, ocasionando su angostamiento hasta niveles críticos, los
que se agravan considerando la alta afluencia de vehículos de servicio
público tanto del tipo microbús como taxis, que se detienen en
cualquier parte sin miramientos y sin respeto a las normas de tránsito y
seguridad vial.
EN RESUMEN, DE OCURRIR UN SISMO CON GRAN

CANTIDAD DE VÍCTIMAS, UNO DE LOS PUNTOS CRITICOS

DEL ESTABLECIMIENTO ES EL ACCESO A ESTE, DEBIDO A

QUE SOLO EXISTE UNA VÍA, LA QUE ADEMAS SE
ENCONTRARÍA BLOQUEDA NO SOLO POR LA ESTRECHEZ
SINO TAMBIEN POR LA ALTA CIRCULACION CAOTICA DE
VEHICULOS DE SERVICIO PUBLICO.
2. La vulnerabilidad social
Ica es una ciudad con alta densidad poblacional, aunque por su

característica de tener zonas de cultivo de frutas y productos de pan
llevar, y significativa producción viti-vinícola, tiene también gran
cantidad de población rural dispersa. Asimismo debe considerarse que
por sus características climáticas, de balnearios y costumbres, tiene un
alto índice de flujo turístico tanto nacional como extranjero, por lo que
además de las casas-hogar, presenta una alta densidad de hoteles y
casas de alojamiento temporal (pensiones, hostales, etc)
Tal como viene sucediendo en la mayoría de las ciudades costras, el

flujo migratorio proveniente de la serranía es alto, debido a cambios
climáticos, que impiden tener una buena cosecha, los bajos precios a
sus productos, lo que no es rentable para los agricultores, la posibilidad
de acceder a la “modernidad” que no existe en sus lugares de origen y
principalmente la amenaza social que constituye la delincuencia y la
subversión: todo esto ha provocado un crecimiento de la ciudad con
aparición de AA HH no planificados con áreas de alta densidad
poblacional y locales hacinados.
REPRESENTAN TAMBIEN GRADOS DE VULNERABILIDAD

SOCIAL EL HACINAMIENTO, EL ANALFABETISMO Y LAS
CONDICIONES DE CONSTRUCCION DE LAS CASAS

HABITACION, SITUACION QUE DEBERA SER LIDERADA POR

EL HOSPITAL Y LOS SERVICIOS DE SALUD PERIFERICOS A
FIN DE ORGANIZARLSO Y PREVER SU PREPARACION ANTE
CASOS DE DESASTRES.
3. Entorno
En el entorno del Hospital hallamos:
Lateralmente está situada la Facultad de Medicina de la Universidad

San Luis Gonzaga de Ica, la cual consta de 2 grandes pabellones con
aulas de estudio y sus correspondientes servicios de agua y desagüe, las
que podrían ser usadas en caso se requieran, así como los patios
laterales grandes como centros de acopio de pacientes.
En la parte posterior, existe un gran descampado, antiguo campo de

cultivo, que podría ser útil para la instalación de unidades de apoyo de
asistencia de víctimas o para la construcción temporal de casas de
refugio.
Como se ha mencionado líneas arriba, las construcciones frente al

hospital representan casas y tiendas de comercio y servicios, que tienen
de dos a tres pisos, y que han ocupado (invadido) sectores
correspondientes a la vía pública.
No se han identificado lugares o servicios que representen además
peligros adicionales, sin embargo debe mencionarse que en la
actualidad, se encuentra en etapa de reparación y recambio el sistema
de desagüe de la zona sur y occidental de la ciudad, por lo que existe
una grave restricción de servicios de agua y desagüe que afectan al
establecimiento.

EN RESUMEN, EL ENTORNO PLANTEADO ES UNO DE LOS

ASPECTOS DE VULNERABILIDAD FUNCIONAL MAS
PELIGROSOS, TODA VEZ QUE SU SOLUCIÓN IMPLICA
C. HIPÓTESIS DE LOS EFECTOS DEL SISMO MÁXIMO PROBABLE

SOBRE LA DEMANDA Y LA DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS
MÉDICOS LOCALES
1. La demanda generada
Frente a la ocurrencia de un sismo grado 7 en la escala de Richter, que

provoque daños cuantificados como VII u VIII en la Escala de MM, se
generarían daños severos en las viviendas y edificaciones públicas, así
como en los servicios tales como agua y desagüe, las vías de acceso
quedarían obstruidas por los escombros, impidiendo incluso las labores
de búsqueda y rescate.
De ocurrir el evento, se provocarían aproximadamente 34,000 víctimas

directas, de las que por lo menos 3,400 a 4,000 requerirían asistencia
hospitalaria especializada, principalmente los grupos etáreos en
extremos: niños y ancianos. El resto de víctimas serían de menor
cuantía, por lo que podrían ser solucionados a nivel de los Centros de
Salud y Puestos de Salud existentes.
2. Disponibilidad de infraestructura asistencial
La ciudad de Ica tiene tres Hospitales mas correspondientes al

Ministerio de Salud y al IPSS:

a. E Hospital de Santa María del Socorro, que ha sido afectado

severamente por el sismo de noviembre de 1996 y que a la fecha se
encuentra funcionando en el sector Consultorios nuevos, Maternidad
y Neonatos, a la espera de la decisión política de su reconstrucción,
con una dotación de camas de 74, y sin mayor capacidad de
ampliación. Además la historia de este hospital es que
tradicionalmente ha sido mas utilizado como Materno Infantil que
como General.
b. El Hospital Felix Torrealva, mas conocido como Petita Ramos, de

carácter general con una capacidad de 70 camas, de construcción
nueva y probablemente resistente a lo sismos.
c. El Policlínico................ también del IPSS, con una capacidad

de....camas; mas antiguo que el anterior, pero también resistente a
los sismos, por lo que su operatividad estaría segura.
El Hospital de Apoyo Departamental regional Docente de Ica cuenta

con 241 camas hospitalarias, las que serán descritas en el acápite
correspondiente.

2.- VULNERABILIDAD FUNCIONAL ACTUAL DEL HOSPITAL
A. DESCRIPCIÓN GENERAL
1. Organización y funcionamiento
El Hospital de Apoyo Departamental de Ica, es un Hospital General,

del Nivel II y pertenece al Ministerio de Salud. Es además un hospital
Docente por Convenio con la Facultad de medicina Humana de la
Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica.
Sus RR HH disponibles alcanzan un total de 543 personas, de las que
456 son nombrados estables, 31 Médicos Residentes y 56 personas son
contratadas por el período presupuestal, sujetos a ser o no renovados.
De los 264 profesionales de la salud, 134 son Médicos y 127 son

profesionales no médicos (80 enfermeros / as). A estos se suman 252
técnicos en diferentes aspectos de la salud (Enfermería, Radiología,
etc.)
a. Normatividad y Presupuesto
El Hospital se rige para todos sus efectos por las Leyes Peruanas y
la Normatividad ministerial vigente.
El presupuesto del Hospital proviene de dos fuentes: el Presupuesto

Nacional con las partidas asignadas para los gastos corrientes:
personal, alimentos para personas, medicinas, servicios y gastos de
capital y los ingresos directamente recaudados (ingresos propios),
los que en su conjunto para el año 1997 eran de 6’990,630.

Para el presente ejercicio y el del año 98 no se ha considerado

partida para el reforzamiento de infraestructura institucional o
preparativos contra desastres.
b. Funcionamiento y Producción
El Hospital es una institución compleja del III nivel, por lo que

ofrece los siguientes servicios:
Medicina
Cirugía General y Especialidades
Pediatría
Gineco-Obstetricia
Psicología
Medicina de Rehabilitación
Programas de Salud Pública
Laboratorio y Radiología
Todos estos servicios constan de Consultorios externos para la

atención ambulatoria, como de internamiento hospitalario.
El Hospital tiene 37 consultorios externos de acuerdo al detalle

adjunto:
Gineco-Obstetricia 5
Pediatría 4
Traumatología 2
Oftalmología 2
Odontología 3
Neumología 1
Medicina General 3

CRED 1
PAI 1
Cirugía General 2
Otorrinolaringología 1
Medicina Física y Rehabilitación 1
Dermatología 1
Cardiología 1
Urología 1
Gastroenterología 1
Neurocirugía 1
Reumatología 1
Infectología 1
Control del Recién Nacido 1
Psicología/Psiquiatría 1
Neurología
PROCEST
Las 241 camas Hospitalarias se encuentran divididas de la siguiente

manera:
Cirugía A 34 28 camas y 6 cunas

Cirugía B 34
Medicina A 34
Medicina B 34
Salud Mental 12
U.C.I. 4
Diálisis 1
Ginecología 14
Obstetricia 34 Mas 4 en dilatación y
5 en recuperación

Pediatría 34 17 para R. N.
Emergencia 12 6 varones y 6 damas
Emergencia pediatría 6 cunas
La población sujeta de programación del Hospital es de 51,142.
El año 1996 se prestaron 89,325 atenciones, con un promedio

mensual de 7,500; fueron atendidas 24,528 personas con una
concentración de 3.7.
La estancia hospitalaria promedio es de 13 días, siendo 14.3 días

para los pacientes de Medicina y 12.2 para Cirugía.
El porcentaje de ocupación hospitalaria es de 65% para el área de

Medicina y 71% para Cirugía.
Las Tablas de Morbilidad en los Consultorios Externos es:

1. IRA
2. Piel/TCSC
3. Genito-urinario
4. TRAUMATISMOS
8. Aparato Digestivo
En los Servicios de Hospitalización, las causas de internamientos

son:
1. Cirugía: TRAUMATISMOS (37%)
2. Medicina: Piel y TCSC (33%)
3. Pediatría: IRA (27%)
La Mortalidad general según causa es:

Enfermedades del Aparato Respiratorio 16%

Estados Mal Definidos 17%

Infecciones 25%
En el área de Emergencia, en el año 1995 se dieron 21,419 , con un

promedio de 1,800 por mes o de 60 por día, siendo la morbilidad de
la siguiente manera:
1. Enfermedades del Aparato Respiratorio
2. TRAUMAS Y ENVENNAMIENTO
3. Embarazo
4. Enfermedades del Aparato Digestivo
Para el Primer Trimestre de 1997, en mayores de 15 años era de

4,906 pacientes (promedio 50 por día) y en Consultorios externos
era de 15,116 pacientes.
En una encuesta realizada en el Hospital entre los usuarios, la

principal causa de queja es la excesiva demora en la atención tanto
en la emergencia como en los Consultorios externos.
El costo actual de la Consulta es:
Consulta Externa S/. 3.00

Emergencia S/. 4.00
Sutura S/.12.00
Curaciones S/. 5.00
Inyectables S/. 1.00
2. Los accesos externos
a. Vialidad

El Hospital de Apoyo de Ica se encuentra ubicado en la margen

izquierda de la Panamericana Sur, teniendo el UNICO ACCESO del
Ovalo Los Maestros, por la Carretera a la Huacachina, lo que
significa una notable vulnerabilidad. Las puertas que dan al patio de
maniobras que se dirige a la Emergencia, tiene dos hojas de rejas de
3.00 metros de longitud, de las que una se encuentra abierta en
horas de la mañana y cerradas en la tarde, aunque siempre se
encuentra un Guardián. El ingreso para personas, a pocos metros
del de los vehículos, de 1.20 mts. de largo.
La zona de parqueo es muy amplia y podría tener capacidad para

mas de 100 vehículos.
b. Ingresos
En el frente del edificio hospitalario propiamente dicho se encuentra

la puerta principal, con 2.40 mts de ancho y 2.20 de altura, y da
acceso directamente a dos pasadizos perpendiculares al de entrada:
el primero de ellos de aproximadamente 3.00 mts de ancho, nos
lleva a los consultorios externos. Pese a la gran concurrencia de
pacientes, se pudo notar que es lo suficientemente ancho que permita
la movilización de personas, aún en momentos de demanda
excesiva.
En el segundo de los pasillos, están las oficinas administrativas del

establecimiento.
De continuar por el pasillo de ingreso, se llega a una puerta,
estrecha, de 1.20 de ancho, que permite el ingreso al área de
Hospitalización en Cirugía, Centro Quirúrgico y los ascensores para
ir a la segunda planta que corresponde a Salas de Hospitalización de
Medicina, Gineco-Obstetricia y Pediatría.

ESTE PUNTO DE INGRESO ES UNO DE LOS PUNTOS

CRITICOS QUE PRESENTA LA INSTITUCIÓN, SIN
EMBARGO POR LA UTILIZACION SELECTIVA DE ESTOS
SERVICIOS, PODRÍA SERVIR COMO PUNTO DE CONTROL.
Lateralmente, por el lado derecho, se tienen hasta tres ingresos: uno

por cada pabellón, así tenemos que el primero no lleva al pasadizo
de los consultorios externos, el segundo a las oficinas
administrativas y el tercero, uy al fondo al área de Emergencia.
Por el otro lado, se pueden identificar dos accesos: uno por la sala
contigua a Radiología y el segundo por el final del pasadizo de los
Consultorios, sin embargo van a dar a un área de jardines , salas de
mantenimiento y pabellón de salud mental, sin salida o
comunicación cercana a la calle.
c. Señalización
La Señalización externa es muy pobre, toda vez que los carteles

colocados son pequeños y en lugares no visibles. La señal que indica
la zona de emergencia está en lugar errado y nos indica un camino
igualmente errado, principalmente si el usuario se encuentra a bordo
de un vehículo y con una marcha mas o menos rápida.
Los carteles de señalización interna si es prolífica tanto para los

consultorios como para los accesos de ingreso y salida, así como
para los diversos servicios.
La circulación interna es muy cómoda, aun en horas punta de uso de

C.E. y de visita.

El control de acceso a las áreas de hospitalización está dado por

guardianes de manera permanente, quienes restringes el acceso de
acuerdo a normas internas.
B. LAS ÁREAS CRÍTICAS
Se definen como áreas críticas a aquellas que se consideran como

indispensables para el funcionamiento y respuesta hospitalaria después de
producido un desastres, considerando desde un punto de vista estrictamente
funcional:
Servicio de Emergencia
Centro Quirúrgico
Unidad de Cuidados Intensivos
Radiología y Ecografía
Laboratorio y Banco de Sangre
Comunicaciones
Farmacia y suministros
Áreas de expansión para Triage y asistencia masiva
1. El Departamento de Emergencia
a. Los ambientes
- Ubicación de Emergencia y accesos
Se encuentra ubicado en el primer piso del pabellón posterior del

establecimiento. Se accede a él desde el patio de ambulancias, el
cual a su vez tiene el acceso por la puerta de vehículos que da a
la Carretera a Huacachina.

El Patio de ambulancias es bastante amplio, de aproximadamente

1,500 m2 de área, con pista de doble sentido y que
habitualmente se usa como Playa de Estacionamiento, pese a lo
cual existe suficiente espacio para realizar maniobras de ingreso
y salida de vehículos. Al finalizar el patio, y hacia la derecha, se
encuentra el acceso a la emergencia, a la sala de espera de
aproximadamente 25 m2, donde se hallan bancas de madera
para los familiares.
Se abren hacia este ambiente dos ventanillas: una para Informes

y Admisión del paciente que a su vez hace el papel de Caja, y
otra que corresponde a la Farmacia de Emergencia.
El ingreso a la Emergencia propiamente dicha se hace por una

puerta de 2.00 metros de ancho que se abre hacia adentro, con
vigilancia permanente por un guardián que es quien realiza el
triage, y que da acceso a un pasadizo de 3.00 mts de ancho, en
cuyo interior se encuentran las camillas y sillas de ruedas que
servirán para movilizar a los pacientes.
Dichos equipos son puestos en servicio por los Técnicos de

Enfermería con la ayuda de familiares o acompañantes del
paciente, por lo que son llevados hasta el patio externo para
permitir descender al paciente del vehículo y conducirlo hacia el
tópico destinado.
En el pasillo que es la emergencia, se ubica fácilmente las sales
de los Tópicos:
Lado Izquierdo
Ecografías

Ginecología-Obstetricia
Enfermería
Pediatría
Área de Camillas
Servicios Generales
Lado Derecho:
Admisión - Farmacia
Medicina Interna
Cirugía
Sala de Observación de Niños
Sala de Observación Varones
Fondo: Sala de Observación de Mujeres
Al fondo del pasillo, hacia la izquierda se abre otro pasillo con

una puerta clausurada que da acceso al Centro Quirúrgico. Esta
puerta se abre por el lado del C.Q. por lo que se debe estar
llamando fuerte a fin de que alguien la abra. Se puso este
dispositivo a fin de evitar el ingreso de personas no autorizadas.
Por este pasadizo existe comunicación con el sótano a los
servicios de nutrición, almacén y morgue y a través de ellos
hacia los otros servicios hospitalarios, con un recorrido mas
amplio y riesgoso.
No se tienen salas de Trauma-Shock, quemados, pacientes

contaminados o aquellos que se encuentran en estado de
excitación psicomotriz.
Pese a todas estas relativas deficiencias, existe espacio para

realizar maniobras, traslado de pacientes y la atención

simultánea de ellos, siendo un punto crítico, reconocido por la

autoridades, la puerta aquella que comunica con el C.Q.
- Utilización del espacio
Si bien el pasillo central se encuentra corrientemente

desocupado, los Tópicos de atención son dramáticamente
pequeños y sobreocupados: así tenemos que cada tópico tiene en
promedio de 15 a 18 m2, y contienen un escritorio, una camilla,
un biombo y un cuarto de servicio, lo que impide hacer
atenciones simultáneas en mas de dos pacientes y sin el espacio
adecuado para movilizaciones rápidas, lo que limita sus
posibilidades y se convierte en punto crítico. Usualmente en cada
tópico se encuentra un Médico; el personal paramédico solo
acude cuando existe un paciente en atención.
Las salas de observación con 120 (mujeres) a 150 (varones) m2

de área y con 6 camas cada una, si permitirían l atención
simultánea de víctimas y la movilización de ellas por el amplio
espacio.
Si tomamos como referencia la tabla:
OPTIMA Espacios entre equipos son amplios. Circulación de

personas y equipos es rápida, cómoda y segura.
ACEPTABLE Espacios entre equipos es suficiente. Circulación de
personas y equipos es adecuada para lo cotidiano y es
insegura en períodos de atención masiva.
INSUFICIENTE Espacios entre equipos es insuficiente. Movilización de
personas es lenta, inadecuada y poco segura.
LIMITACION Espacios entre equipos insuficiente y la movilización de

CRITICA personas es riesgosa, con colisiones, muy lenta e insegura.
La Emergencia del Hospital de Apoyo Departamental de Ica,

puede ser considerada como aceptable, aun cuando sus tópicos
son pequeños, debido al flujo por el pasillo y en los ambientes de
observación.
El paso de la emergencia al C.Q es rápido a través de la puerta

que los une directamente, siendo un punto crítico, fácilmente
solucionable el problema de la puerta cerrada ya comentada. Con
la U.C.I. si su relación es mas difícil, ya que se debe salir del
pabellón hacia el patio de ambulancias para dirigibles por en
pasillo externo sumamente estrecho al nuevo pabellón de UCI, lo
que constituye una vulnerabilidad extrema.
b. El equipamiento
El Equipamiento del Servicio de Emergencia no es de lo mas

adecuado:
Los tópicos de atención constan de un escritorio, 2 sillas (una para

el médico y otra para el paciente), una camilla fija para examen, un
biombo de aislamiento, un estante o vitrina para instrumental,
tensiómetro y estetoscopio para examen.
En el tópico de Pediatría, existe además balanza y tallímetro; y en

el de Cirugía 2 equipos de Cirugía menor con 5 piezas, 1 de
Flebotomía y 2 de curaciones con 3 piezas.
Para la movilización de pacientes existen 2 camillas y 2 sillas de

ruedas.

El ambiente de Radiología, tiene un equipo de 125 Kw y 75 mA de

capacidad, con mas de 10 años de antigüedad, que falla
continuamente al no tener un transformador adecuado.
Las salas de Observación cuentan con 6 camas cada una (cunas en
caso de pediatría) y 1 botella de oxigeno en cada una, además de un
Nebulizador eléctrico en pediatría.
EN RESUMEN, EL FUNCIONAMIENTO DE LA
EMERGENCIA ES SUFICIENTE PARA CUBRIR SUS
NECESIDADES COTIDIANAS, PERO ANTE UNA DEMANDA
MASIVA PODRIA PRESENTAR PROBLEMAS DE
EQUIPAMIENTO Y ESPACIO ASI COMO DE MOVILIZACIÓN
A OTROS SECTORES, CONSIDERANDO ENTONCES SU
VULNERABILDAD MODERADA A ALTA.
Los medicamentos usados en el paciente se encuentran en la

Farmacia de Emergencia que esta lo adecuadamente surtida como
para atender cualquier caso corriente que se presente. Dichos
insumos son adquiridos por el paciente o su familiar responsable, lo
que puede ocasionar aluna demora en la solución del caso. Según
referencias de las autoridades, existen tres sistemas de otorgamiento
de medicinas:
Contado
Crédito
Exonerado
Para cada caso, se tienen los formatos y procedimientos
correspondientes, sin embargo el personal que opera en el área
desconoce tales procesos, siendo el familiar quien debe correr con
tales trámites.

La reserva de suministros se encuentra en la farmacia central, pero

en la farmacia de emergencia se encuentra una cantidad apreciable
de medicinas suficientes para 50 personas de forma simultánea, lo
que significa una alta preparación y previsión, y a pesar de ello, la
responsable de farmacia tiene la llave de la Central en donde existe
reserva para mas de 100 pacientes.
c. Los recursos humanos
Son un detalle crítico: no existe un staff médico propio de

Emergencia, sino que son Médicos de los diversos servicios que son
programados en el Servicio de Emergencia de la siguiente forma:
5 Médicos Asistenciales: Medicina, Cirugía, Gineco-Obstetricia,
Pediatra y Anestesiólogo.
5 Médicos Residentes de las mismas especialidades, de diferente año
de estudios.
4 Internos de Medicina, uno para cada especialidad, excepto
Anestesia.
El personal de Enfermería si es asignado de manera permanente: 6

Licenciadas en Enfermería y 5 Técnicos, de los que solamente 1 de
cada estamento hacen el turno correspondiente.
Otro personal que labora es el Técnico de la farmacia y el

Admisionista que cumple con labores anecdóticas: además de
registrar la asistencia del paciente realiza el triage, contesta los
teléfonos externo e interno, perifonea al personal requerido, cobra
derechos de atención y pago de farmacia, y eventualmente hace de
camillero y portero.

En total se cuentan 18 ó 19 personas que laboran diariamente en

dicha área. No existe otro tipo de personal en el área de emergencia,
siendo un aspecto crítico, pues de requerirse mayor número de
personas por demanda masiva, existirían severas limitaciones.
El personal Médico y de enfermería labora en turnos en dos
modalidades:
De 07:00 a 13:00 horas

De 13:00 a 19:00 horas
De 19:00 a 07:00 horas
y
De 07:00 a 19:00 horas
De 19:00 a 07:00 horas
teniendo en cuenta las necesidades del servicio.
Si bien es cierto, el Hospital no cuenta con profesionales

escolarizados especializados en Medicina de emergencias y
Desastres, el personal ha recibido capacitación en tales temas y
entrenamiento en atención de urgencias médico-quirúrgicas dadas las
condiciones sociales de la demanda y de los problemas que deben
atender diariamente, por ejemplo los continuos casos de accidentes
vehiculares en la carretera Panamericana con víctimas numerosas
que llegan a la emergencia. Debe considerarse que no puede
realizarse Capacitación con mas asiduidad por la escasez de
personal.
EN RESUMEN SI BIEN EL PERSONAL ES ESCASO PARA LA

ATENCION MASIVA DE VICTIMAS, DICHO PERSONAL
ESTA PREPARADO Y ENTRENADO EN SERVICIO PARA
REALIZAR DICHA ATENCION POR LO QUE LA

VULNERABILIDAD PUEDE CONSIDERARSE COMO

MODERADA.
El Servicio de Emergencia, por no tener personal ni estructura

propios, no cuenta con los Manuales de Organización y Funciones;
tampoco cuenta con Protocolos de Atención, sin embargo existe un
Plan para atención Masiva de Víctimas (Protocolo de Atención de
Desastres por Sismo) que h sido difundido parcialmente entre el
grupo profesional.
Se cuenta con un Jefe de Servicio y Jefes de equipo de Guardia

según la normatividad vigente.
Los pacientes ingresan directamente a los tópicos de atención,

trillados por el admisionista, sin criterio técnico de si es o no un
caso de emergencia y si corresponde o no a tal especialidad: no
existen mecanismos de selección y todos son atendidos.
El promedio de atención es de 60 casos por día. No existen

estadísticas de cuantas son verdaderas emergencias, urgencias y
casos derivados de consultorios.
La Jefatura considera que la atención máxima simultánea que se

puede brindar es de 2 a 3 graves y hasta 10 moderados.
2. Centro Quirúrgico
El HADSI tiene 2 Centros Quirúrgicos: el principal se encuentra

ubicado en el primer piso del pabellón posterior del HADSI, al que se
ingresa mediante dos accesos: uno derivado del pasadizo central de
Hospital, que lleva hasta la sección de ascensores y hospitalización de

Cirugía. De esta sección, sobre la derecha, sale un pasadizo, bloqueado

por una puerta, hacia la sección de esterilización y antesala, que nos
lleva directamente a las Salas de Operaciones.
El segundo acceso es el comentado desde la Emergencia, a través dela

puerta semiclausurada que nos da el ingreso directo hacia otro pasadizo
donde se encuentra la Sala de recuperación y hacia la sección de
esterilización y antesala.
En la sala de esterilización existen 3 autoclaves, de los que solamente

uno pequeño funciona, y es usado para guantes y otros elementos
pequeños. Otro autoclave eventualmente funciona para la ropa y demás
elementos. La mayor parte del trabajo se realiza en un Horno de 6 p3
de capacidad.
En el pasadizo que se describe, antes de ingresar a la Salas de

Operaciones propiamente dicha, se pueden ver: en el lado derecho
UNA sala de Operaciones de TRAUMATOLOGIA, completamente
equipada y el Estar de Enfermería. En el lado Izquierdo, UNA sal de
CIRUGIA MENOR O ENDOSCOPIAS, la que podría acondicionarse
para otras tareas mayores ya que también se encuentra equipada y en
buenas condiciones de mantenimiento; además se encuentran los
vestidores, el que tiene dos accesos: uno hacia afuera y otro hacia la
Sala de Operaciones.
Una vez dentro del C.Q., se tienen 3 sala s de operaciones para cirugía
general totalmente equipadas con material moderno y nuevo, así como
ambientes para preparación y custodia de materiales quirúrgicos además
de la Oficina del Jefe de Anestesia.
En el tercer piso, se encuentra un C.Q. exclusivo para el área de

maternidad (cesáreas), con una Sala de operaciones igualmente

equipada con instrumental moderno y nuevo, que llegado el momento
podría ser usada para casos de emergencia.
El equipamiento del C.Q. dispone de los siguientes materiales:
Caja de Toracotomía 1
Caja de Laparotomía 7
Caja de Apendicectomía 3
Caja de Vesícula 2
Caja de Craneotomía 1
Caja de Gastroenterectomía 1
Caja de Trauma osteosíntesis 1
Caja de Cesárea 1
Caja de Gineco 1
Caja de otorrino 1
Caja de Oftalmo 1
Adicionalmente en la Sal de Maternidad:

Caja de Colpocistostomía 1
Caja de Histerectomía 1
Caja de Cesárea 2
Caja de Laparotomía 1
La sala de esterilización, que abastece a todo el C.Q. tiene 100 juegos

de ropa reusable en uso, añadiéndose una reserva de 30 juegos
completos. Asimismo se una ropa descartable en un volumen de mas o
menos 1000 por mes.
El servicio de anestesia tiene un Jefe y un staff de 4 Asistentes además

de los 5 Residentes, y su equipamiento es bastante óptimo, ya que
cuentan con máquina vaporizadora de anestesia en cada sala.

Adicionalmente tienen 2 laringoscopios de adultos y 1 pediátrico, 1

bolsa de resucitación de adultos y una pediátrica, y TET reusables 2 de
cada número
Las medicinas que usan derivan de la farmacia, mediante un pedido-

receta con la que debe llegar todo paciente. Solamente en caso de gran
emergencia se puede considerar otorgar del stock crítico de Anestesia.
Este es un punto crítico que debería solucionarse y normarse para casos
de desastres.
El número de personal de cirugía que labora directamente en el C. Q.

es como sigue:
CIRUGIA GENERAL 8
UROLOGIA 2
TRAUMATOLOGIA 2
NEURO CIRUGIA 2
OFTALMOLOGIA 3
OTORRINO 1
GINECO-OBSTETRICIA 9
RESIDENTES DE CIRUGIA 6 (2 de c/año)
RESIDENTES DE GINECO- 6 (2 de c/año)
OBSTETRICIA
TOTAL 39
La Jefatura considera que podrían atenderse simultáneamente hasta 4

operaciones mayores simultáneamente, considerando al personal
médico, pero podría variar de acuerdo al personal de enfermería
disponible en ese momento.
3. Apoyo al diagnóstico

El Laboratorio del HADSI se encuentra en el pabellón medio del

complejo; se accede a él en el segundo pasadizo. El Laboratorio
funciona en tres ambientes amplios y acondicionados: en el primero se
encuentran las secciones de Hematología y Bioquímica sanguínea; en el
segundo microbiología y en el tercero el banco de sangre, con unidades
modernas y nuevas, inclusive algunas aun sin usar o que no saben usar.
Tienen equipos tales como:
2 Centrífugas
3 Baño María
1 espectrofotometro
4 microscopios
1 horno para cultivos
1 mechero a gas (balón fuera del ambiente)
Asimismo se puede observar que existe 1 repisa donde se

almacenan/guardan frascos conteniendo diversas sustancias, muchas de
ellas inflamables o peligrosas.
Relativo al personal, durante el turno de la mañana, cuando es mayor el
requerimiento de los diversos servicios, laboran 8 personas, en los
turnos de tarde y noche solamente 1 en cada turno.
Preguntado el personal sobre que hacer ante una situación de demanda

masiva, en la que se requiera de tomar decisiones sobre la toma de
muestras y lectura e informe sin pagos y ante la eventual falta de
material de trabajo, respondió no saber que hacer y no tener una
preparación u orientación al respecto.
SI BIEN SE TIENEN LOS EQUIPOS ADECUADOS, NO EXITE EL

PERSONAL SUFICIENTE NI LOS PROTOCOLOS
CORRESPONDIENTES PARA TAL FIN, POR LO QUE ES DE

ALTA VULNERABILIDAD.
El Servicio de radiología, se encuentra en el final del segundo pasadizo

hacia la izquierda, y consta de tres ambientes: uno ara la oficina y dos
para los equipos propiamente dichos.
La jefatura guarda las placas asignadas para el mes, pero diariamente
deja al técnico de guardia lo que rutinariamente se utiliza. En caso de
necesitar mas, tiene que llamar al Jefe, para lo cual tienen un directorio
actualizado convenientemente.
El personal consta de 2 Médicos, uno de los cuales se dedica a

Ecografías y el otro a Radiología, que se alterna en los retenes. La
guardia efectiva la realiza el Tecnólogo Radiólogo y existe un técnico
mas de retén.
Los equipos con que cuenta son 5: 4 fijos de 500 mA y 1 de 75 mA

además de 1 portátil de 75 Kw y 50 mA.
El revelado es manual y se demora aproximadamente 3 minutos por

placa.
Para la atención de emergencia, se cuenta con un equipo en este

servicio, sin embargo debido al bajo amperaje de éste, se prefiere llevar
al paciente hasta el ambiente central. Asimismo cundo se toman placas
en emergencia, el revelado se hace en el ambiente central, por lo que
demora aun mas el resultado.
EN GENERAL, EL SERVICIO DE RADIOLOGIA ES SUFICIENTE

PARA LA ATENCIÓN COTIDIANA, PERO PODRÍA TENER
PROBLEMAS PARA LA ATENCIÓN MASIVA DE VÍCTIMAS,
CONSIDERANDO QUE SOLAMENTE UN PERSONAL

RESPONDEÍA MIENTRAS LLEGUEN OTROS ACTORES, Y

PARA LA TOMA DE PLACA Y EL REVELADO SE EMPLEAN LS
MAQUINAS DEL AMBIENTE CENTRAL. por TAL RAZON SE
CALIFICA COMO DE ALTA VULNERABILIDAD.
4. Banco de Sangre
En el Banco de Sangre se halló 9 bolsas ya trabajadas, es decir tituladas

para Sífilis, Hepatitis B y HIV, con rótulo de grupo y Rh y fecha, así
como el número de cama a donde debe ir, pues ya todas estaban
comprometidas. NO existe una política de recolección de sangre para
caos de desastre: llegado el momento no habría existencia para tal fin.
No disponen de bolsas vacías de reserva para recolección, pues es el

responsable del paciente quienes deben correr con el gasto y el trámite.
El donador debe ser un familiar o persona llevada por los familiares.
La titilación de una bolsa puede durar hasta tres horas y su

administración en caso de emergencia depende de la existencia y la
posibilidad de devolución.
EN RESUMEN, SI BIEN SU ACCESO ES ADECUADO, SU

FUNCION NO LO ES, PUES NO EXISTE UNA DOTACIÓN DE
RESERVA Y SU APLICACIÓN DEMORA MAS ALLÁ DE LLOS
LIMITES ESPERADOS, POR LO QUE REPRESENTA UNA ALTA
VULNERABILIDAD.
5. Unidad de Terapia Intensiva
Es una unidad nueva, recientemente inaugurada. Está ubicada en un

pabellón anexo a la Emergencia, en la parte posterior derecha del

Hospital, al que se accede unicamente por un estrecho pasadizo al que

se llega desde el patio de ambulancias. Se ingresa por una única puerta
de 2.50 mts de ancho, y consta de 4 ambientes no bien definidos hasta
el momento. El ambiente mas interior y mas amplio ha sido
acondicionado como internamiento y subdividido en 5 cubículos
mediante tabiques de material noble. En cada cubículo existe una cama
excepto en uno que esta cubierto por una camilla.
El equipamiento con que cuentan al momento es de:
1 respirador volumétrico Adulto / pediátrico
3 monitores cardiacos
2 bombas de infusión
3 respiradores
Existe una sala pequeña que sería acondicionada como aislamiento,
aunque aun no está equipada.
El aporte de oxigeno a los pacientes usa el sistema de tubería

empotrada, estando situados los balones externamente.
Tienen cuidados de bioseguridad exigiendo a quien ingrese el uso de
mandilón, botas y mascarilla.
Los suministros son aportados por los responsables directos de los

pacientes, aunque a la fecha no han sido requeridos todavía pues no han
tenido ingresos.
Por esta razón de ser nuevos, aun no tienen manuales correspondientes.
6. Comando y comunicaciones
Este es uno de los servicios de mayor problemática, toda vez que se

considera como elemental e indispensable en el manejo de un desastre.
El HADSI, no cuenta con una definición exacta de lo que es Central de
Comando y de Comunicaciones. Los medios disponibles son:

a. Una Central telefónica ubicada en el pasadizo central, cerca a las

oficinas administrativas, con una línea de entrada / salida y un tablero
muy antiguo para 32 anexos, dependientes de energía eléctrica. No
cuentan con batería de repuesto.
b. Una línea directa para la Dirección General.

c. Una línea directa para la Emergencia
b. Sistema de perifoneo, que puede manejarse desde la Central o desde
la emergencia.
La operadora de la Central trabaja desde la 08:00 hasta las 16:00, no

tiene un Directorio ni Guía telefónica.
No cuentan tampoco con un sistema de radiocomunicaciones.
POR LO EXPUESTO SE CONSIDERA A ESTE SERVICIO DE
ALTA VULNERABILIDAD.
7. Servicios generales críticos
Se considera como Servicios Generales Críticos a los que se consideran

indispensables para garantizar el funcionamiento del establecimiento en
cualquier situación: Casa de Fuerza y Calderos, Generador eléctrico
alterno de emergencia y Sistema alterno de agua.
El HADSI tiene su propio sistema de servicio de agua potable, a través

de 2 pozos, los que abastecen mediante dos cisternas de 36 m3 cada
uno a 4 tanques elevados los que contienen agua blanda (2) y agua dura
(2), de 3 m3 cada uno.
El consumo promedio es de 130 a 150 m3 por día, sin embargo no

tienen problemas al no depender de la red externa. Las cisternas y los

tanques elevados se sirven de una bomba de 10 HP abastecido de

energía de la red externa, sin embargo se encuentra interconectado a la
red de emergencia.
La Casa de Fuerza se encuentra ubicada en la parte posterior izquierda

del Hospital, en un pabellón independiente. El equipamiento es muy
antiguo desde la fecha de fundación, teniendo en uso al 80% un caldero
que abastece solamente al C.Q. y a las marmitas de Nutrición. En el
resto del Hospital no existe agua caliente.
Tienen 2 grupos electrógenos: uno muy antiguo, funciona

adecuadamente y se encuentra en prueba continua, de 140 kW de
capacidad, que entra en servicio manualmente y abastece a Emergencia,
C.Q., nutrición, lavandería y neonatología.
El segundo grupo es nuevo, de 25 kW de capacidad y abastece

principalmente a la nueva U.C.I., teniéndose en estudio a que otro (s)
servicio (s) podría abastecer.
Dichos grupos operan con petróleo, del cual tienen reservas para tres a
cinco días según el uso que pueda darse a los generadores.
Los recursos humanos disponibles en el Servicio de mantenimiento es

escaso, solamente se cuenta con siete personas, las que deben hacer
turnos para cubrir el servicio de manera adecuada, sin embargo al
solicitar su concurrencia para reparaciones menores en diversas áreas
puede demorar varias horas hasta su llegada, lo que REPRESENTA
UNA ALTA VULNERABILIDAD.
8. Suministros críticos

En este rubro se han considerado los rubros correspondientes a

medicinas y material médico, alimentos y capacidad de preparación,
esterilización y ropería y transportes.
Farmacia: Existen dos farmacias: la Central y la de Emergencia. La

Central que funciona de 07:30 a 16:00, bajo la regencia de un Químico
Farmacéutico, tiene un almacén con stock promedio para la atención
cotidiana, sin embargo, a decir de la Jefatura, con la experiencia
continua de víctimas en masa provenientes de los accidentes de tránsito,
mantienen una reserva en la misma unidad “para 100 casos mas”.
La farmacia de Emergencia, bajo la atención de u Técnico, labora de

13:30 a las 07:30 del día siguiente, y tiene una reserva en stock para lo
cotidiano y “algo más”, sin embargo, está en capacidad de llamar a la
QF de retén quien tiene la llave de la Central a fin de proveerse de
mayores recursos.
El suministro de medicinas se realiza por adquisición de los familiares

o responsables de los pacientes, sin embargo existen hasta tres
modalidades: por compra a contado, por sistema de crédito o exonerado
previa calificación del Servicio Social.
UNA SITUACION OBSERVADA ES QUE NI EN EMERGENCIA,

SLA DE OPERACIONES Y EN UCI, Y MENOS EN LOS PISOS,
EXISTEN “COCHES DE PARO” PARA SITUACIONES DE
EXTREMA URGENCIA, LO QUE COSNSTITUYE UNA ALTA
VULNERABILIDAD.
Debe mencionarse que el petitorio se realiza mediante un Comité

Hospitalario Ad-Hoc, que está constituido por los Jefes de
Departamentos médicos, el representante del Cuerpo Médico y la QF

que actúa como Secretario Técnico y ejecutivo del acuerdo.
Nutrición: el Hospital cuenta con un servicio de preparación de dietas

para el personal y para los pacientes, atendidos por dos nutricionistas y
28 técnicos y auxiliares, quienes preparan 250 raciones por día. Como
equipamiento tienen 6 marmitas: 3 de 200 litros, 2 de 100 y 1 de 50
litros de capacidad; 1 cocina eléctrica de 4 planchas y 2 sartenes
eléctricas.
En su almacén propio tienen alimentos frescos en dos refrigeradoras y

un congelador para 10 días y secos para 15 días, en situaciones
funcionales habituales, sin embargo, considerando dietas de
emergencia, consideran que podrían atender una demanda da extra por
4 a 5 días, y que el personal acudiría al servicio al llamado, ya que
tienen un directorio actualizado y planes conocidos para afrontar una
contingencia.
En relación a la capacidad de esterilización se ha comentado en el

tópico de C.Q., acerca de los 100 uniformes para Sala de operaciones
en uso y los 30 en reserva, el uso de cerca de 1000 trajes descartables
mensuales y la capacidad de la Central de esterilización con un
Autoclave trabajando a medias y solo por momentos y un Horno de 6
p3 de capacidad, lo que evidentemente le confieren un grado de
moderada a alta vulnerabilidad.
Transporte:. el Hospital cuenta con una Ambulancia de transporte, sin

radiocomunicaciones con el establecimiento, además de 2 camillas y 2
sillas en emergencia y una camilla por piso que podría utilizarse en
caso de emergencia extrema.
ESTE ES UN TÓPICO DE ALTA VULNERABILIDAD.

Almacen s e encuentra ubicado en el sótano del pabellón posterior del

Hospital y consta de dos ambientes, uno de ellos sirve exclusivamente
para víveres secos, de los que tiene stock para mas de un mes,
considerando raciones completas.
El consumo semanal es de:
300 Kgs de arroz
150 Kg. de azúcar
40 litros de aceite
196 latas de leche evaporada
6 cajas de leche en polvo.
En el segundo ambiente existen otros insumos, tales como de oficina,

medicinas, material medico y quirúrgico y de laboratorio, así como 30
camas (sin colchón) como stock en reserva.
Como ejemplo, el consumo mensual promedio del Hospital es de 480

frascos de suero.
La jefatura considera que su stock crítico es de 1 mes, y que llegado a
este nivel se realizan los pedidos de nuevas adquisiciones. La razón
expuesta para esto es que los tramites administrativos demoran
aproximadamente este tiempo, y que no puede quedarse sin stock bajo
el riesgo de hacer colapsar algún servicio
El Jefe, que tiene la única llave, trabaja del 07:45 a 16:00 horas,
tiempo en el que deben hacerse los pedidos de materiales para ser
atendidos de manera inmediata.
9. Areas de expansión
Considerando la posibilidad de un desastre externo:

• El TRIAGE se realizaría en el patio de ambulancias, de donde se

determinaría separar a las víctimas con lesiones leves a los

consultorios externos y los moderados y graves a Emergencia
(tópicos de atención y salas de observación) y a través de ella a C.Q.
y pisos de cirugía.
• El exceso de demanda podría absorverse pues la ocupación de
cirugía de del 80%, quedando muchas camas libres. Asimismo
existen pacientes de especialidades quirúrgicas que podrían ser
movilizados a medicina u otros ambiente, con lo que existirían mas
posibilidades
• El exceso de camas y camillas podrían se acondicionados en una
columna en los diversos pisos: los leves en el pabellón de
Consultorios externos, los moderados y graves en el piso de cirugía
y medicina.
• De ser necesaria podrían ocuparse las camas y ambientes de Salud
mental.
• Como área extraordinaria y RR HH extras podría considerarse los
ambientes de la Facultad de Medicina de la Universidad, que se
encuentran aledaños.
10. Integración de las Áreas Críticas
La circulación horizontal en el HADSI se realiza a través de corredores

de 3.00 mts de ancho en todos sus ambientes, con separación entre los
Ambientes administrativos y consultorios externos y las áreas de
Hospitalización.
Lateralmente existen accesos que se comunican con el patio de

ambulancias y parqueo de vehículos, excepto el pabellón de
internamiento.
Emergencia se comunica con C.Q. por una puerta clausurada y que se

abre a pedido por la parte del C.Q. y que además conduce a Cirugía.
Con la UCI se tiene que salir hasta el patio de ambulancias y tomar un
pasadizo estrecho para llegar a ella.
La circulación vertical se realiza en l área previa del CQ a través de

ascensores y escaleras tanto hacia el sótano como a los pisos superiores
de medicina y pediatría y gineco -obstetricia.
LAS AREA SCRITICAS DE EMERENCIA Y C.Q.T TIENEN UNA

RELACION DIRECTA DE CONTIGUIDAD Y RELATIVAMENTE
CON LA UCI Y CON POCAS BARRERAS CON RELATIVA
DIFICULTAD, POR LO QUE SU VULNERABILIDAD ES
MODERADA.
C. MEDIDAS GENERALES DE PROTECCIÓN DEL HOSPITAL

CONTRA DESASTRES
La situación de las medidas de protección del hospital ante desastres es la

siguiente:
1. Mitigación
• La SEÑALIZACION tanto de los ambientes hospitalarios, de manera

uniforme y visible, así como de las rutas que conducen a o del
ambiente, principalmente a la Emergencia.
• La SEÑALIZACION de las rutas de evacuación y zonas internas de
seguridad.
• La Instalación de mecanismos de operatividad automática de los
grupos electrógenos y mandos de distribución de la energía de
manera que pueda individualizarse y no centralizarlos en el área de

mantenimiento.
2. Preparativos
a. Planeamiento
Si bien el Hospital cuenta con un PLAN DE EMERGENCIA EN

CASO DE SISMOS, dicho documento no es conocido por la
totalidad del personal que labora, por lo que debería ser revisado
por el Comité de Defensa Civil y luego difundido y aplicarlo en
simulacros.
El departamento de Enfermería cuenta con un Protocolo de

Acciones de enfermería en Casos de Sismo, el cual no ha sido
totalmente difundido y totalmente comprendido, por lo que debería
revisarse y tomarse como documento fuente para la elaboración del
Plan General.
b. Recursos previstos para respuesta masiva
• En caso de emergencia masiva se ha previsto el llamado a los

médicos y personal profesional no médico y técnicos de acuerdo a
la demanda, lo que es determinado por el Jefe de la Guardia de
Emergencia.
• En Sala de operaciones se ha previsto la entrega de ropa y la
puesta en funcionamiento de los quirófanos, aún el de obstetricia.
• Las camas serán ocupadas de acuerdo a la necesidad.
c. Evacuación de instalaciones y simulacros
Se han realizado simulacros en los años 1995 (1), 1996 (2) y 1997

(1), sin embargo no se tienen conclusiones de los mismos que

generan nuevas actividades y planes para mejorar la respuesta.
No se cuenta con un plan de evacuación de pacientes.
Para la evacuación debe tenerse en cuenta:
• Las escaleras son amplias de 2.20 mts de ancho, de pasos cortos,
pero no tienen reborde de seguridad pudiendo causar accidente
por resbalón. Asimismo los codos o curvas son cortos impidiendo
la manipulación rápida de camillas.
• Los ascensores son lentos, y en caso de corte de fluido no
funcionarían, pues los grupos de emergencia no dan servicio.
• Los corredores son amplios y no existen mayores obstáculos, sin
embargo la salida del pabellón de cirugía se encuentra clausurado.
• Las ventanas y puertas son de metal y lunas las que no han sido
acondicionados para soportar el movimiento y evitar su estallido y
lesión a quien se encuentra cerca.
3. Capacitación
El Hospital no cuenta con un Plan de Capacitación regular en temas de

desastres y emergencias, debido principalmente a la escasez del
personal, pues al salir alguno no existe la posibilidad de cobertura de
ese puesto. A nivel de enfermería, se ha realizado un acuerdo interno
de que, al salir una enfermera a capacitarse, sus compañeras cubre el
turno correspondiente, sin que esto genera ninguna compensación ni
retribución.
No sucede esto en otros programas o servicios.
4. Redes externas y plan ciudadano
Si bien existen instituciones que realizan la albor extra hospitalaria

como la Policía y un incipiente cuerpo de bomberos, estas no se

encuentran integradas al plan de respuesta en caso de desastre. Actúan
como proveedoras de pacientes, pero sin considerar la capacidad de
respuesta de la institución hospitalaria., por lo que en este aspecto son
altamente vulnerables.

3.- HIPÓTESIS DEL COMPORTAMIENTO FUNCIONAL DEL

HOSPITAL TRAS LA OCURRENCIA DE UN TERREMOTO
DESTRUCTOR
A. ANTECEDENTES RECIENTES
No han existido problemas recientes de sismos de mas de 7 R que sirvan

como elemento de juicio para sustentar una hipótesis mas o menos
actualizada. El último sismo ocurrido es el que afectó la zona de Nazca y
Palpa, pero que en ésta ciudad llegó a alcanzar niveles de III y IV en
Mercalli, por lo que no se efectuó algún movimiento de respuesta.
Asimismo, de los simulacros realizados en los años anteriores, no se tienen

los resultados de las evaluaciones del ejercicio.
B. CAPACIDAD DE RESPUESTA AL IMPACTO DE UN SISMO

DESTRUCTOR
En la hipótesis de que se produjera un sismo de las características

propuestas de 7 o más en Richter y que causase efectos de VII o más en
Mercal, el Hospital podría verse afectado levemente en su estructura,
considerando que no tiene una antigüedad mayor a 25 años, que ha sido
construidos con materiales nobles, con una estructura aparentemente
resistente a los sismos y es su generalidad no pasa de un piso.
Asimismo podría tener la ventaja de no depender totalmente de los sistemas

públicos principalmente en el agua, y de tener una respuesta adecuada en la
generación de energía.

C. HIPOTESIS DE RESPUESTA Y CAPACIDAD OPERATIVA
Luego de producido el fenómeno, se realizarían las evaluaciones de daños

institucionales: funcionarían los motores de generación eléctrica, se
comprobaría la fluidez del sistema de provisión de agua y se trataría de
reubicar a los pacientes menos graves en áreas de gineco obstetricia o
medicina o dar de alta a sus domicilios a fin de dar espacio a aquellos que
probablemente requerirían de los servicios médicos: esto supondría
aproximadamente disponer del 50% de camas (120).
Simultáneamente se dispondría el llamado de los trabajadores del Hospital,

lo que se cumpliría parcialmente ya que no existe un directorio actualizado,
excepto en determinados servicios (Enfermería, Radiología), siempre y
cuando se encuentren en la ciudad, ya que un número significativo viven el
Lima u otras ciudades.
El Personal presente en el Hospital, llegaría al área de emergencia con sus

camillas, las que se dispondrían en el Patio de ambulancias. El personal de
portería dejaría ingresar solamente a vehículos con víctimas hasta el patio
de ambulancias y con ayuda de la PNP regularía el tránsito de ingreso y
salida. Con la misma PNP se coordinaría el ingreso de vehículos desde el
Ovalo de los Maestros dado el problema de congestionamiento de la vía ya
descrito.
Se realizará la limpieza de los probables escombros que existan en el
interior, posiblemente vidrios de lunas rotas, se controlarán posibles brotes
de incendios por corto circuitos, y se retirarán probables obstáculos en los
pasillos en donde e recibirían a los pacientes.
El COE deberá ponerse en contacto con los establecimientos locales de Y,
II y III orden a fin de coordinar la respuesta y la transferencia y contra-
transferencia de pacientes; así como con los organismos de búsqueda,
rescate y primeros auxilios a fin de coordinar la legada de pacientes o la

posibilidad de ayuda en la tarea de auxilio extra hospitalario.
4.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A. CONCLUSIONES GENERALES
Del estudio realizado, en el componente organizativo-funcional, se pueden

extraer las siguientes conclusiones:
• Que por su nivel de complejidad, el HADSI es muy importante para la

ciudad y el sistema de salud local.
• Que en caso de un sismo destructor que afecte la ciudad de Ica,
cumpliría un rol estratégico importantísimo dada su capacidad operativa.
• Que el Servicio de Emergencia tiene una ubicación funcional y de facil
acceso, pero sus ambientes estrechos le conferirían cierto grado de
vulnerabilidad.
• Que la integración a otros ambientes críticos es parcialmente adecuada,
con barreras de fácil superación, excepto en el caso de la UCI.
• Que los RR HH del Hospital, si bien muestran cierta experiencia en el
manejo de casos, aún no han sido probados en circunstancias de mayor
envergadura.
• Que la señalización no es homogénea ni la mas adecuada.
• Que el equipamiento de emergencia y en general del Hospital (excepto
Sala de Operaciones) no es el mas adecuado para casos de desastres y
atención masiva de víctimas.
• Que el plan para desastres del Hospital no está difundido adecuadamente
por lo que no es conocido por todos los trabajadores.
• Que no existe un Plan de convocatoria de los trabajadores y no existe un
directorio ni cadena de llamadas

• Que las comunicaciones son críticas, existiendo UNA sola línea

disponible real, pues las otras se encuentran en la Oficina del director y
la de la Central solo por horas.
• No disponen de radios
• Solamente disponen de una ambulancia de transporte y no equipada.
B. RECOMENDACIONES
En tales razones, se sugiere:
∗ Se debe nominar y poner en funcionamiento al Comité de Defensa Civil.

∗ Realizar ejercicios de simulación y extraer de ellos conclusiones sobre fallas y
debilidades
∗ Redactar y difundir el Plan Operativo para casos de Desastres
∗ Repotenciar el equipamiento básico de emergencia
∗ Buscar alternativas de integración funcional entre Emergencia y la Sala de
operaciones

5.- REFERENCIAS
***
1. SILGADO E. Historia de los sismos más notables ocurridos en el Perú (1513-

1874). Boletín No. 3, Instituto de Geología y Minería. Lima 1978.
2. MINISTERIO DE SALUD. Resolución Ministerial 247-95, Constitución de

los Comités de Defensa Civil de los Hospitales. Lima, 28 de marzo de 1995.
3. OCOLA L. Notas sobre el peligro sísmico de Lima y Departamentos del Sur

del Perú. Lima, 1997.
4. KUROIWA J. Disaster Mitigation Program in Peru. 1992-1995. DHA,

INDECI. Lima, 1995.
5. MINISTERIO DE SALUD. Plan Operativo de Emergencia del Sector Salud

para Caso de Sismo y Tsunami en Lima Metropolitana y Callao.
6. INSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA CIVIL. Plan Nacional para

mitigar los Desastres durante 1997. Lima, 1997.
7. INSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA CIVIL. Cartilla de Defensa Civil

para Comités. Lima, 1997.
8. INSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA CIVIL. Pautas para señalización

de seguridad. Lima, sin fecha.
9. MINISTERIO DE VIVIENDA Y CONSTRUCCION. Plan Director de la

ciudad del Cusco. 1979/1985

10. MINISTERIO DE SALUD/HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO.

Informe del Hospital Regional del Cusco. 1997.
11. MINISTERIO DE SALUD/HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO.

Nomenclatura del Plan Confraternidad-Hospital Regional (Plan de Desastres).
Sin fecha.
12. GOBIERNO REGIONAL INKA. Informe No. 004-97 sobre Evaluación del
Hospital de Apoyo Departamental Regional Cusco. 5 de mayo de 1997.

6.- ANEXOS



ANEXO “A”
FIGURAS Y CROQUIS
1. UBICACIÓN DE LA CIUDAD DE ICA Y LOS PRINCIPALES

CENTROS POBLADOS.
2. PLANO DE UBICACIÓN DEL HOSPITAL Y ZONA CIRCUNDANTE
INMEDIATA
3. PLANO DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA






ANEXO “B”
FOTOGRAFÍAS DEL HOSPITAL










ANEXO “C”
DOCUMENTOS VARIOS
1. CRITERIOS Y CONVENCIONES
2. PROTOCOLO DE ACCIONES DE ENFERMERIA
EN CASO DE SISMO
3. RELACION DEL PERSONAL DE ENFERMERIA DEL C.Q.


1. Criterios y Convenciones
Criterios y nomenclatura
En situaciones de eventos catastróficos como un terremoto destructor el hospital

debe asegurar un nivel mínimo de integridad física en sus componentes
estructurales y no-estructurales que garanticen la seguridad de sus ocupantes
durante el evento, y luego mantener su capacidad operativa para proporcionar
asistencia sanitaria masiva, respuesta, a la demanda generada la cual es,
generalmente, excepcionalmente elevada en volumen y complejidad.
Por sistematización, tres situaciones de falla pueden darse:
• que la edificación colapse,

• que la edificación se mantenga en pie pero su incompetencia de líneas vitales
la saque de operación,
• que estando la edificación en pie y con integridad de sus líneas vitales deje de
ser operativa por fallo de sus componentes organizativos y de respuesta.
Esto configura formas diversas -generalmente combinadas- de colapso físico

(estructural y no estructural) y funcional-operativo.
La vulnerabilidad del componente funcional y organizativo de los

establecimientos de salud en relación a situaciones de desastre se ha estudiado
desde la perspectiva de 5 grandes componentes primarios:
• los ambientes, como la vulnerabilidad resultante de la distribución, el uso y las

relaciones de los espacios en que el hombre desarrolla sus actividades,
considerando como atributo funcional primordial la fluidez en el espacio

utilizado,
• las instalaciones y equipamientos, como la vulnerabilidad resultante de la
disponibilidad y el funcionamiento de lo instrumental y la seguridad de las
líneas vitales que los alimentan, ,considerando como atributo funcional
primordial la disponibilidad de este soporte en el momento oportuno,
• los suministros, como la vulnerabilidad resultante de la disponibilidad de los
insumos y el proceso logístico para asegurar el cumplimiento de objetivos de
atención excepcional, considerando como atributo funcional primordial la
accesibilidad al recurso en la etapa de emergencia,
• los recursos humanos, como la vulnerabilidad resultante de la disponibilidad
del personal y la operatividad requerida para afrontar situaciones normales y
de contingencia, considerándose como atributo funcional primordial la
destreza para el desarrollo de las operaciones asistenciales durante la
emergencia,
• la organización, como la vulnerabilidad resultante de la normatividad y
presupuestos disponibles, el conjunto de medidas para protección del sistema
contra contingencias, y el engarce del modelo con sistemas equivalentes o
complementarios en el entorno ciudadano, considerándose como atributo
funcional primordial la eficiencia en la gestión en situación de crisis.
El conjunto de la interacción de estos atributos se considera como la capacidad

operativa del sistema, entendida como la factibilidad de atender eficaz y
oportunamente una demanda elevada y compleja, sumatoria final de sus fortalezas
y debilidades.

La Demanda
Por su volumen la demanda puede tener los niveles siguientes:
• Habitual: El promedio de atenciones de todos los días del mes, incluye días y
horas punta,
• Demanda masiva: El volumen de demanda inusual registrado incidentalmente
(p.e. accidentes de transporte masivo, víctimas en espectáculos, otros),
• Desastre: El volumen y gravedad de demanda extrema teóricamente probable,
p.e. terremotos destructores.
Por la gravedad de las víctimas la demanda puede ser:
• Grave: Cuando la nota súbitamente pone en riesgo la vida de la víctima, p.e.

politraumatismo y colapso multisistémico,
• Moderada: Cuando hay riesgo de efectos severos sobre la salud o de lesiones
definitivas incapacitantes, p.e. abdomen agudo,
• Leve: Cuando se compromete solo el bienestar de la persona con leve o limitado
efecto sobre la salud, p.e. contusiones leves.

Ponderación de la Función
Por la escasa disponibilidad de instrumentos se acordó que la función en todos sus
niveles seria ponderada cualitativamente en 3 categorías:
Limitación crítica: Cuando la función estudiada no asegura la calidad del servicio
prestado ni siquiera en la actividad cotidiana,
Aceptable: Cuando la función estudiada asegura la calidad del servicio prestado
durante la atención cotidiana y la demanda masiva periódica,
Óptimo: Cuando la función estudiada asegura la calidad, cantidad y oportunidad de
los servicios.

2. Protocolo de Acciones en Enfermería en Caso de Sismo
1.- ANTECEDENTES DEL SISMO
OBJETIVO
Asegurar el eficiente desenvolvimiento del Personal del Departamento de

Enfermería en caso de Desastres.
FINALIDAD
Este Protocolo tiene por finalidad de proporcionar la reunificación de criterios

sobre la organización, planeamiento y ejecución de las acciones de Enfermería en
caso de Sismo, esperando que no sirva de gran utilidad y facilite el cumplimiento
de las acciones en los momentos de desastre o emergencias.
ENFERMERA JEFE
• Organizar y entrenar al personal del Departamento a su cargo.

• Tener preparado un equipo de materiales de emergencia (internas, camillas,
radio con pilas).
• Preparar un plan de protección y evacuación.
• Debe realizar un ensayo de protección y evacuación, por lo menos una vez al
mes.
• Preparar y presentar un informe del plan después de cada ensayo.
• Coordinar con los Supervisores de Emergencia y Centro Quirúrgico sobre los
materiales y equipos existentes para emergencia.
1.- ENFERMERA SUPERVISORA
• Capacitación constante del Personal sobre: desastres, zona de seguridad,

evacuación de pacientes.
• Coordinar con el servicio de Mantenimiento para que la señalización
este en lugares visibles.
• Exigir al Servicio de Abastecimiento carguen los extinguidores y
colocarlos en los lugares designados.
• Enfermera Supervisora del Servicio de Emergencia tendrá preparado
botiquín de emergencia.

• Enfermera Supervisora de Centro Quirúrgico tendrá preparado reserva

de gasa, apositos, instrumental Médico para caso de desastre.
2.- ENFERMERA ASISTENCIAL
• Deberá asistir en forma obligatoria a las Reuniones de Capacitación.

• Deberá conocer las zonas de seguridad de la institución.
• Deberá tener a la mano linterna, llaves de puertas de escape.
• Vigilar la seguridad de los balones de oxígeno.
• Ubicar a los pacientes graves imposibilitados lejos de las ventanas.
• La enfermera sabrá en cada turno:
. Número de camas ocupadas.
. Número de camas disponibles
• Deberá conocer el manejo de los extinguidores.
3.- TÉCNICO DE ENFERMERÍA
• Deberá asistir en forma obligatoria a las Reuniones de Capacitación.

• Deberá conocer las zonas de seguridad de la Institución.
• Deberá tener a la mano linterna, llaves de puertas de escape.
• Deberá conocer el manejo de los extinguidores.
• Colabora con el equipo de salud en el implemento de seguridad en caso
de sismo.
II. DURANTE EL SISMO
OBJETIVO:
Asegurar la vida del personal y pacientes.
ACCIONES:
El personal del Departamento de Enfermería se ubicará y ubicará a los pacientes y
familiares de visita en las zonas de seguridad previamente determinados por
Defensa Civil.
III. DESPUÉS DEL SISMO
A.- MINUTO DEL 1 AL 10
1.- OBJETIVO
Brindar seguridad y protección al personal, paciente y familiares de
visita, evacuándolos a las zonas estratégicas previamente
determinados por Defensa Civil.

2.- ENFERMERA JEFE
Coordinar con las Enfermeras Supervisoras todas las acciones a

realizar en la evacuación de pacientes.
3.- ENFERMERA SUPERVISORA
• Deberá ubicarse en su Departamento, para evaluar daño y

ubicación de los pacientes.
• Priorizar la evacuación de acuerdo al estado de gravedad de los
pacientes.
ENFERMERA ASISTENCIAL
• Abrir las puertas de escape.

• Mantener la serenidad y brindar apoyo emocional a los pacientes y
familiares. Evitar el pánico.
• Evaluar el estado de los pacientes.
TÉCNICO Y AUXILIARES DE ENFERMERÍA
• Abrir las puertas de los ambientes.

• Mantener la serenidad en todo momento.
• Colabora con el personal profesional de enfermería brindado apoyo
emocional a los pacientes y familiares que lo asistan. Evitar el pánico.
• Evaluar el estado de los balones de oxígeno, caño, instalaciones
eléctricas y materiales de uso hospitalario.
B.- MINUTO 10 Y SIGUIENTES
OBJETIVO
• Brindar atención de calidad a los damnificados del desastres.

• Evaluar y distribuir a los pacientes adecuadamente para su mayor
atención.
ENFERMERA JEFE
• Evaluar los diversos servicios de hospitalización, Consulta externa,

Centro Quirúrgico y Emergencia.
• Coordinar con la Supervisora las medidas a tomar en la atención a los
hospitalizados y damnificados.

• Coordinar con los Jefes de los diversos servicios asistenciales y

administrativos (Comité de Desastre) las medidas de emergencia a
tomar.
• Asistir a la Reunión de evaluación a los 30 minutos del Comité de
Desastre del Hospital.
• Recibir el informe de la Supervisora del número de camas y ocupadas y
número de camas disponibles.
ENFERMERA SUPERVISORA
• Evaluación general de su servicio.

• Coordina con equipo médico para posible alta de pacientes para lograr
camas disponibles.
• Coordinar con la Enfermera de Emergencia para la hospitalización de
pacientes en su servicio.
• Planificar medidas de recuperación y rehabilitación incluyendo la
evaluación de daños, así como la de prevención a ser implementadas
durante la reconstrucción.
• Evaluar la capacidad del personal para actuar después del desastre.
• Disponer del personal, material, equipos y camas necesarias para la
atención de damnificados.
• Organizar al personal por equipos y turnos.
• Disponer de ropa de cama suficiente.
ENFERMERO ASISTENCIAL
• Continuará con sus labores de atención directa al paciente y familiares,

brindado apoyo emocional en todo momento mientras que llegue el
personal que lo reemplace o apoye.
• Todos los Enfermeros Asistenciales que se encuentren en descanso
están obligados a presentarse a los lugares indicados por las Brigadas de
Defensa Civil del Hospital para su traslado.
• Coordinar con la Enfermera Supervisora para su respectiva ubicación.
Dos enfermeros de Cirugía se ubicará en Tópicos del mismo (tarjeta
roja) del servicio de Emergencia.
• Dos enfermeros de medicina se ubicarán en los Tópicos de Medicina
(tarjeta Amarilla) casos moderados.
• Los enfermeros de Ginecología, Pediatría se ubicarán en los tópicos de
tarjetas verdes casos leves. Las enfermeras de Recuperación se ubicarán
en emergencia. Los enfermeros de programas se ubicarán en
emergencia.

TÉCNICOS Y AUXILIARES DE ENFERMERÍA
• Continuará con sus labores de atención directa a los pacientes y

familiares, brindándoles apoyo emocional hasta que llegue su reemplazo
y/o apoyo.
• Los técnicos de Consulta Externa se ubican en Emergencia para la
atención integral de los damnificados (traslado a Rayos, Laboratorio a la
Morgue, hospitalización y demás acciones de Enfermería.
• Todos el personal técnico y auxiliares de enfermería que se encuentren
de descanso deberán presentarse a los lugares indicados por las Brigadas
de Defensa Civil del Hospital para su respectivo traslado.
• Coordinar con el Enfermero Asistencial todas las acciones a realizarse
durante su turno.
ACCIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SI EL DESASTRE ES EN EL

PRIMER TURNO:
1. ENFERMERO JEFE
• Evaluar los diversos servicios de hospitalización, Consulta Externa, Centro

Quirúrgico y Emergencia.
• Coordinar con las Supervisoras las medidas a tomar en la atención a los
hospitalizados y damnificados.
• Coordinar con los Jefes de los diversos servicios asistenciales y
Administrativos y Comité de desastre las medidas de emergencia a tomar.
• Asistir a la Reunión de evaluación a los 30 minutos con el Comité de desastre
del hospital.
SUGERENCIAS:
• Delimitar zonas de peligro, evacuación en Centro Quirúrgico.

• Proveer a los servicios extinguidores.
• Distribuir protocolo de desastre a todo el personal.
• Distribuir linternas halógenas a todos los servicios.
• Revisar perifoneo de Emergencia y mantenerlo operativo todo el tiempo.
• Proveer de sillas de ruedas y camillas a los servicios.

3. Relación del Personal de Enfermería del C.Q.
NOMBRE DIRECCIÓN TELÉFONO
Vargas Aparanca, Rosa Ubr. San Joaquín 4ta. Etapa 231173
Pacheco Villa garcía, Luisa Santa Rosa de Lima, 2da. Etapa 252523
Claros Zambrano, Teresa Urbanización San Joaquín 231173
Anchante Lujan, Maria Luisa Calle Puno H-41
De La Torre Andía, Teresa Santa Maria M-133 234050
Mejia Lengua, Carmen Jirón Chota No. 140
Leiva Paco, Ana Av. Arenales No.112-Los Aquijes 212263
Martinez Jonda, Edana Chincha
Canales Atunga, Aurora Unidad Vecina N. 506 225869
Gavilano Chavez, Odilia Calle Junin 506 225869
Avalos Cucho, Nidia Destacada
Bendesu Davila, Betsy Av. Cutervo No.314-San Isidro 221204
Espino Carpio, Rocio Pisco
Tito Alarcón Abel Contratado
Choque Fuentes E. Maria Contratada
Jurado Escate, Elizabeth Sebastián Barranca D-8
Hernández Ventura, Luisa Acomayo
Quispe Ore, María Calle Alfonso Ugarte
De La Cruz Espino, Elsa Prol. Cutervo 513-M-18
Rengel Levano, Roris Cerro Frieto-Jose Olaya
Huamani Carrasco, Olivia Ubr. Abrahán Valdelomar Acomayo
García Fernández, Rosario Lamaro. 1579 Int. 5

NOMBRE DIRECCIÓN TELÉFONO
Ramírez Viña, Emma Pasaje Valle No. 478
Ramos Ortega, María Victoria Moyano No. 220-Tinguina
Salas Arias, Magalia Calle Junín No.307 233140
Cahua Espino, Elizabeth Ricardo Palma No.361, Parcona 251465
Matta Aquije, María Calle Lima no.710 661501
Mendoza Cajo, Piedad Pampa de la Insia, C. Independie
Salcedo Tenemas, Madeleine Av. Grau No.538-A 233224
Fernández Paco, Lily Los Viñedos Sta. María Norte 212116
Cajo García, Betty Urb. Los Guayabos s/n
Rejas Cortes, Marlene José de la Torre Ugarte N.201
Flores Mamani, Agripina Raúl Porras Barrenechea E-4
Palacios Loaiza, Mariela Comatrana, Calle Principal 118
Carrillo Yataco, Gladys Calle Lima No. 1487
Flores Huaman, Leonor Calle Paita 380-Int.1 235655
Quijandria Andia Yakelin C. Amazonas 334-3er. Piso I-A
Aguado Anchante, Leonidas Castrovireyna No.145-13 214799
Palomino Roca, Angel Armando Revoredo 249-Tinguiña
Achamizo de la Cruz, Peroy Pasaje Valle s/n
Huaman Castillo, Luis María Urb. Pedreros B-27
Ramos Mendoza, Pablo Urb. La Palma L-3 215770
Ninahuanca Palomino, Cristhian Tinguiña

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Análisis de la Vulnerabilidad Sísmica en Hospitales del Perú MINSA/ECHO/OPS-OMS

Hospital de Apoyo Departamental de Ica / MINSA

Estudio de Vulnerabilidad del

Hospital de Apoyo Departamental de Ica / MINSA

HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL DE ICA

Sección II : Componente Estructural

Sección III: Componentes No-Estructurales

Sección IV: Componente Funcional y Organizativo

Hospital de Apoyo Departamental de Ica / MINSA

En los últimos 20 años más de 100 hospitales en Latinoamérica y el Caribe

La mitad de los 15 mil hospitales instalados en América Latina y el Caribe están

Un hospital se puede considerar seguro para desastres cuando es capaz de

Algunos de estos elementos son tangibles y se pueden medir o inventariar otros

Hospital de Apoyo Departamental de Ica / MINSA

imponiendo inadvertidamente en el establecimiento, por ejemplo, la ocupación

La función adecuada requiere que la instalación tenga una ubicación conveniente,

También se requiere que los equipos e instalaciones tengan un funcionamiento

La organización, las acciones y el comportamiento de las personas, tienen que ser

Actualmente la tecnología disponible permite intervenir sobre los elementos que

Hospital de Apoyo Departamental de Ica / MINSA

Hospital de Apoyo Departamental de Ica / MINSA

1. HISTORIA DEL HOSPITAL

C. Componente Funcional y Organizativo

4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES GENERALES

Hospital de Apoyo Departamental de Ica / MINSA

1.- HISTORIA DEL HOSPITAL

Inició su construcción en abril de 64 y concluyó la obra y el equipamiento en

La financiación, tanto de la construcción como del equipamiento, corrió a cargo del

El Ministerio de Salud Pública y Asistencia .Social. es la más alta autoridad del

Encuéntrase localizado en el extremo Nor-Oeste de la ciudad, en una zona de futuro

Hospital de Apoyo Departamental de Ica / MINSA

Área de terreno construido 8,181 m2.

El área techada o superficie total construida alcanza a 13,670.50 m2. en las

CAPACIDAD: Dispone de una donación normal de 243 camas, distribuidas en la

Servicios Dotación normal de camas Total

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Principales servicios: Emergencia.

Principales servicios: Sala de Operaciones, Unidad de Cuidados Intensivos.

Área predominante: Hospitalización.

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Para la determinación de la vulnerabilidad estructural de las áreas en estudio del

En primera instancia, se realizó un estudio geotécnico de la zona de la ciudad

Con la información basada en la recopilación de planos, informes, y estudio

Con la finalidad de verificar la resistencia mecánica de los materiales de las

El análisis dinámico de las estructuras se realizó en base a la generación de

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Conocida la respuesta dinámica del modelo matemático, se llevó a cabo la

Los resultados de la respuesta sísmica que demanda las excitaciones fueron

El criterio de evaluación de la vulnerabilidad estructural adoptado es el de

Para el caso de las edificaciones de más de cinco pisos, la resistencia de sus

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Debido a los grandes desplazamientos que se producirían en los edificios, es

La falla de los elementos estructurales, no está significando necesariamente colapso

Se ha observado en el caso de la edificación que involucra la sala de operaciones y

En el edificio que involucra la caja de ascensores, debido a la presencia de placas

Sin embargo, esta edificación presenta daño no estructural en su último piso, en el

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La parte medular de este estudio tiene tres partes:

En la primera se hace una descripción más o menos detallada de la situación

En la segunda parte, considerando que la zona en donde se encuentra el Centro

En la tercera parte, de acuerdo al grado de vulnerabilidad encontrada se hacen las

Muchas de las instalaciones encontradas con alto grado de vulnerabilidad no se

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