UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE

QUERÉTARO

Facultad de Química

MICROBIOLOGÍA

AVANCE DE PRESENTACIÓN:
“Streptococcus pyogenes en Fiebre
Escarlata”

Presentado por: Belén Charles Tabarez

Docente de la materia: Juan Campos
Guillen

Semestre Julio-Diciembre 2018

Santiago de Qro, Qro.

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OBSERVACIONES:
1.- ORDENAR LA INFORMACIÓN, HAY INFORMACIÓN QUE SE REPITE.
2.- HAY QUE CITAR EN EL TEXTO LAS REFERENCIAS
3.- PROFUNDIZAR EN EL TEMA DE LA EXOTOXINA Y SUS EFECTOS EN SUS
HOSPEDEROS. COMO SE SINTETIZA LA EXOTOXINA, LOS GENES, COMO
SE SECRETA, QUE PRODUCE EN EL HOSPEDERO, PORQUE SE PRODUCEN
ESOS SINTOMAS.
4.- PROFUNDIZAR EN LAS CARACTERISTICAS DEL ANTIGENO.
5.- TENER CUIDADO EN COMO SE ESCRIBE EL NOMBRE DE LA BACTERIA

¿QUÉ ES STREPTOCOCCUS PYOGENES (STREPTOCOCCUS DEL GRUPO

A)?
Es una bacteria Gram-positiva que crece en cadenas de cuatro a diez células. En
su pared celular expresa el antígeno grupo A de la clasificación de Lancefield y
hace hemólisis del tipo beta-hemólisis cuando se cultiva en agar sangre, debido a
las hemolisinas que produce (estreptolisina S y O).
Es una de las bacterias más importantes en patología humana. Este ubicuo
organismo es la causa bacteriana más frecuente de faringitis aguda y también da
lugar a una gran variedad de infecciones cutáneas y sistémicas.
CARACTERES MICROBIOLÓGICOS
Streptococcus del grupo A (SgA) se presenta microscópicamente como células
esféricas u ovoides de 0.6-1.0 µm de diámetro y se agrupa en pares o cadenas de
longitud variable en muestras clínicas, o cuando crece en medios líquidos
enriquecidos con suero o sangre. Son, al igual que el resto de los estreptococos,
Gram positivos, inmóviles, no formadores de esporos???????, catalasas negativas
y, facultativamente anaerobias. SgA es exigente desde el punto de vista nutricional,
requiriendo medios complejos enriquecidos con sangre para su desarrollo óptimo.
Cuando crece en medios sólidos con sangre se observa alrededor de las colonias
grises de 1-2 mm de diámetro un halo de hemólisis beta (pueden existir cepas que
no la exhiban, pero es excepcional). Se han identificado un gran número de
componentes estructurales y productos extracelulares en SgA. A continuación serán
reseñados los más importantes.
Familia: Streptococcaceae

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Género: Streptococcus
Especie: S. pyogenes
Pared bacteriana: Gram positiva

¿QUÉ ES LA ESCARLATINA?
De las enfermedades más comunes del siglo 19, fue una de las principales causa
de muerte entre los niños. En la década de 1870, las bacterias estreptocónicas se
identificaron por primera vez por Theodor Billroth y Louis Pasteur. En la década de
1920, los estudios mostraron que GAS era la causa de la “fiebre escarlata” e
identificó el hecho de que una toxina se asoció con cepas de fiebre escarlata de la
bacteria. La escarlatina es una infección causada por el estreptococo del grupo A
(GAS), también denominada (Streptococcus pyogenes),

que produce una exotoxina pirogénica [1]. El GAS causa diversos síntomas clínicos
asociados con fiebre repentina (38.5 ° C), dolor de garganta, lengua tipo “fresa” y
erupción cutánea. Se trata de una infección por estreptococo ß-hemolítico del grupo
A, que padecen los individuos sin anticuerpos contra la exotoxina. Los
estreptococos de los grupos B y C también tienen la capacidad de producirla.
Durante la enfermedad se producen anticuerpos contra la toxina, que no protegen
en contra de nuevas infecciones por estreptococo. Afecta principalmente a niños
entre los 2 y los 10 años de edad y se presenta en un período de incubación corto
entre 1 y 2 horas de evolución. Aunque la enfermedad casi desapareció durante el
siglo XX, varios países, incluido el Reino Unido, han experimentado recientemente
un resurgimiento de la escarlatina. COMO SE PRODUCE LA EXOTOXINA, COMO
LA SECRETA, CUALES SON SUS BLANCOS, COMO INTERACCIONA, ETC.
DATOS QUE SE DEBEN DE SABER DE LA FIEBRE ESCARLATA

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La escarlatina es generalmente una enfermedad leve y auto limitada, y se ha vuelto
más común
• El sarpullido típico es de color rojo, aparición de puntos de tipo “punta de alfiler”,
con una textura de papel de lija, y se extiende desde el tronco y se asienta en las
flexiones.
• Las personas pueden ser infecciosas durante dos o tres semanas después de que
aparecen los síntomas, a menos que sean tratadas.
• Los antibióticos minimizan el riesgo de complicaciones y transmisión posterior
(generalmente no infecciosa en 24 horas)
• En raras ocasiones, se desarrollan infecciones estreptocócicas invasivas del grupo
A, como la meningitis, la neumonía y la artritis séptica.
¿QUÉ TAN COMÚN ES LA ESCARLATINA?
En Inglaterra y Gales, la incidencia de escarlatina se redujo de 250 notificaciones
en 100 000 habitantes por año en 1944, a menos de 5 en 100 000 en el año 2000.
En 2013-14, sin embargo, hubo 25 notificaciones en 100 000. Alrededor del 87% de
los casos fueron en niños menores de 10 años.
En 2014, Inglaterra experimentó el mayor número de casos de escarlatina en 45
años. En 2015 y 2016, las notificaciones de fiebre escarlata fueron elevadas en
todas las áreas de Inglaterra en comparación con el mismo período del año anterior.
En los años 2016-2017, las tasas semanales de notificación de escarlatina cayeron
por debajo de los visto durante las tres temporadas anteriores.
La temporada alta de infecciones por GAS, incluida la escarlatina, ocurre entre
diciembre y abril.
¿QUÉ ES LO QUE LO OCASIONA?
La escarlatina es causada por la bacteria Streptococcus pyogenes (también
conocida como estreptococo del grupo A o GAS, por sus siglas en inglés). Se puede
encontrar en la piel o en la garganta, donde generalmente no presenta problemas
en los portadores asintomáticos.
Sin embargo, ciertas formas virulentas de S. pyogenes portan genes que codifican
superantígenos estreptocócicos, incluidas las exotoxinas pirogénicas, que pueden
causar infecciones no invasivas como la escarlatina. La erupción típica es causada
por la exotoxina.
Los aislados clínicos de S pyogenes se diferencian por el sistema de tipaje basado
en la secuenciación del gen emm. Ninguna cepa de emm pareció ser la causa del
brote de 2016. QUE ES EL GEN EMM??????

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¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS Y LOS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES?
Los síntomas de la escarlatina no son específicos en las enfermedades tempranas
y puede incluir dolor de garganta, dolor de cabeza, fiebre, náuseas y vómitos.
Después de 12 a 48 horas, se desarrolla el rash característico de la cabeza de alfiler
roja, generalizada, que aparece generalmente en el pecho y el estómago, se
extiende rápidamente a otras partes del cuerpo y le da a la piel una textura como
papel de lija. En la piel más pigmentada oscura, la erupción puede ser más difícil de
ver, aunque todavía palpable.

Los pacientes típicamente tienen las mejillas sonrojadas y palidez alrededor del
boca. Esto puede ir acompañado de una "lengua de fresa" (una capa blanca inicial
en las cáscaras de la lengua, que se ve roja e hinchada). La erupción a menudo se
acentúa en flexiones (por ejemplo, la fosa antecubital y las axilas) y se conoce como
líneas de Pastia.
Por lo general, la erupción persiste durante aproximadamente una semana y puede
seguirse de una descamación en la punta de los dedos de manos y pies, y con
menos frecuencia en áreas amplias del tronco y las extremidades.
Los diagnósticos diferenciales pueden incluir sarampión, fiebre glandular,
infecciones de mejilla abofeteadas, otros patógenos virales, enfermedad de
Kawasaki, síndrome de shock tóxico estafilocócico y reacción alérgica

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AISLAMIENTO DE STREPTOCOCCUS PYOGENES
Streptococcus pyogenes beta hemolítico del grupo A es el principal agente
etiológico de la faringoamigdalitis bacteriana. En niños alcanza una frecuencia de
15 a 30% y en adultos de 5 a 10%
El cultivo de hisopado faríngeo en agar sangre con 5 % sangre de carnero es el
método de referencia o patrón de oro (gold standard) para el aislamiento
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de Streptococcus pyogenes por su elevada sensibilidad y especificidad, sin
embargo deben cumplirse las condiciones adecuadas ya que estas son bacterias
fastidiosas de difícil aislamiento y deben tomarse todas las precauciones para evitar
reportar resultados erróneos, principalmente resultados falsos negativos
Del mismo modo, la presencia de resultados falsos positivos pueden deberse al
aislamiento de Estreptococos beta hemolíticos de otros grupos, también al
aislamiento de Arcanobacterium haemollyticum o Haemophylus haemolyticus que
presentan colonias parecidas a Streptococcus pyogenes beta hemolítico en el
cultivo, sin embargo, éstas se evitan aplicando pruebas complementarias que
confirmen una acertada identificación
FALSOS NEGATIVOS CAUSAS.
También se presentan resultados falsos negativos por las características
de Streptococcus pyogenes, que es una bacteria nutricionalmente exigente y de
difícil aislamiento, entre las causas de los falsos negativos se tienen una mala toma
de muestra, un mal procesamiento de la muestra, una incubación breve (menos de
48 horas), presencia de cepas no hemolíticas de Streptococcus pyogenes o el uso
de medios de cultivo alternativos, como el uso de sangre humana en vez de sangre
de carnero.
Además, con frecuencia en los laboratorios de Bacteriología Clínica, se ha visto el
uso de sangre humana como alternativa en la preparación del agar sangre. Sin
embargo el uso de la sangre humana puede afectar el resultado de la prueba en
cierta magnitud, ya que la sangre humana tiene en el plasma elementos que pueden
interferir con el normal crecimiento de Streptococcus pyogenes, del mismo modo el
anticoagulante con el cual fue obtenida la sangre humana puede interferir con la
prueba
MEDIO DE CULTIVO
La sangre de carnero es recomendada por normas nacionales e internacionales en
la preparación del agar sangre, pero por su elevado costo y difícil accesibilidad, sólo
laboratorios de referencia e investigación la utilizan, ya que cuentan con ambientes
óptimos y presupuesto necesario
Pero como la sangre de carnero es difícil de conseguir se puede adaptar el agar de
sangre humana para que Streptococcus pyogenes pueda crecer correctamente
En el artículo “Evaluación de medios de cultivo para el aislamiento de Streptococcus
pyogenes en pacientes con diagnóstico clínico de faringoamigdalitis” recomiendan
que una alternativa del carne de carnero es en el medio de cultivo Agar Sangre
Humana con glóbulos rojos lavados, por sus excelentes valores de sensibilidad,
especificidad y valores predictivos. Ya que este fue el de mayor eficacia para el
aislamiento de Streptococcus pyogenes beta hemolítico del grupo A en pacientes
con diagnóstico de faringoamigdalitis.

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METODOLOGÍA DE AISLAMIENTO
a) Agar sangre con glóbulos rojos lavados.

El agar sangre con

glóbulos rojos lavados se Y medio de cultivo solido
preparó utilizando 5% de Agar Soya Tripticasa.
sangre humana con
glóbulos rojos lavados.

b) Sangre de Carnero

El agar sangre de
carnero se preparó con 5 Y medio de cultivo sólido
% de Sangre de carnero Agar soya Tripticasa
desfibrinada.

A veces es necesario realizar análisis de sangre para diferenciar la escarlatina de

otras enfermedades.

TOMA DE MUESTRA

En la toma de muestra se pidió al paciente que respire profundamente y con un

hisopo estéril se frotó con firmeza en los lados y el fondo de la garganta de su niño,
también se tomó una muestra de todo el exudado purulento cuando hubo, se realizó
esta operación 2 veces. Luego los hisopos se introdujeron en un tubo estéril con
medio de transporte líquido.

Una vez tomada la muestra se sembró en 1/3 de una placa de agar sangre con el
hisopo, se utilizó la técnica de agotamiento en pentágono, haciendo cortes en
profundidad con el asa para que se expresen las hemolisinas de S. pyogenes.

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Las cepas de S. pyogenes son cocos esféricos de diámetro comprendido entre 1 y
2 µm que forman cadenas cortas en las muestras clínicas y cadenas de mayor
longitud cuando crecen en medios de cultivo. Su crecimiento se ve favorecido en
el agar sangre enriquecido pero se ve inhibido cuando contiene una concentración
elevada de glucosa. Después de 24 horas de crecimiento se observa β-hemólisis.
PARED CELULAR
La pared celular de esta bacteria está constituida por una capa
de peptidoglicano gruesa que la clasifica dentro del grupo de bacterias gram
positivas. En la pared celular se encuentran los antígenos específicos de grupo y de
tipo. El carbohidrato específico de grupo representa el 10% del peso en seco de la
célula. Para esta bacteria se expresa el antígeno específico A del grupo de
Lancefield, un dímero de N-acetilglucosamina y de ramnosa. DESCRIBIR MAS
ESTAS CARACTERISTICAS??????

BIBLIOGRAFÍA
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