TERCER REP O RTE TRIMESTRAL

INTERVENCIO N MO DIFICACIO N DE CO NDUCTA

FICHA DE IDENTIFICACIÓN:
NO MBRE: Valentina AP ELLIDOS: Zuñiga Arana HISTORIA N°: 1109926910
EDAD: 3 años ENTIDAD: Saludcoop MES: SEPTIEMBRE DE 2015
Dx MÉDICO: SINDROME DE RETT

Durante los meses de Julio, Agosto, Septiembre los servicios de intervención integral siguiendo los lineamientos del Análisis
Conductual Aplicado, ABA fueron prestados a Valentina Zuñiga en casa. Se continúa trabajando en el decremento de
conductas inapropiadas y el incremento de habilidades. Para ello se han utilizado las preferencias del usuario como
reforzadores de este mes, como se muestra en la siguiente tabla:

CATEGO RÍA DESCRIP CIO N

Con la usuaria se manejan reforzadores sociales como aplausos, abrazos, halagos (muy bien valen lo
Social
hiciste entre otros)
Palpables La usuaria muestra agrado por los objetos sonoros y los videos musicales
Comestibles La usuaria se le dan comestibles que le gustan mucho como son buñuelos, alpinito, galletas
Actividades La usuaria muestra agrado por actividades audivisuales

CO NDUCTAS BLANCO

Valentina Zuñiga Arana mostró un incremento en: la tolerancia al tiempo de trabajo lo cual llevo a una reducción en su
conducta blanco “Pataleta”
Valentina no mostró cambios en: conducta blanco “manerismo”, conducta blanco no medible al confirmar diagnóstico de
Rett

CAMBIO S BIO LÓ GICO S O AMBIENTALES presentados durante este trimestre

CATEGO RÍA DESCRIP CIO N INCIDENCIA EN Q UÉ CO NDUCTA Y CÓ MO
Durante el trimestre la usuaria tuvo episodios de La usuaria al tornase indispuesta, con fiebre y
Temas de salud gripa, presentando fiebre. Durante este trimestre malestar se torna irritable y no tolera las
la usuaria convulsiono una vez. actividades planeadas
Medicación No toma medicación
Familia Ningún Cambio
Hogar Ningún Cambio
Equipo terapéutico Ningún Cambio
Programa diario Ningún Cambio
Inasistencia Pocas inasistencias No incide en conducta blanco

VIGILADO
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A. PATALETA (Conducta escapista: llanto, movimientos bruscos)

Topografía: Pres enta llanto, s e tira hacia a trás y realiza movimientos con s us extremidades de manera brusca.
Función: Opos ición a la realización de una a ctividad y es cape
Predisponente: Poca tolerancia al trabajo y a l a exigencia.
Desencadenante: Es ca pe, cansancio, exigencia y a tención de acudiente para que la saque de la actividad.
Perpetuador: La úni ca manera que conoce para comunicarse

ESTRATEGIAS CONDUCTUALES EMPLEADAS PARA SU DECREMENTO:

Técnica de modificación: Ignorar de forma planificada, ti empo fuera, redireccionamiento a la relajación.
Apoyos terapéuticos: Juguetes
Reforzadores: Soci al, ta ngible y pri maria
Conducta adaptativa a incrementar: Tolerancia al trabajo

ANO TACIONES:
 Se observa que la conducta blanco pataleta durante el trimestre ha ido disminuyendo mes a mes
 Presentándose con mayor frecuencia en horas de la mañana

JULIO AM JULIO PM AGOSTO AM

AGOSTO PM SEPTIEMBRE AM SEPTIEMBRE PM
Linear (JULIO AM) Linear (JULIO PM) Linear (AGOSTO AM)
Linear (AGOSTO PM)
1.4

1.2

0.8

0.6

0.4

0.2

0
0 5 10 15 20 25 30 35
-0.2

-0.4

B. ESTEREOTIPIA (patrón mano-boca, juagadura de manos)

Topografía: Se l leva a mbas manos a la boca de manera constante, más acentuado estereotipia con miembro superior derecho.
Función: Es ti mulación bucal
Predisponente: La es tereotipia esta de manera constante, pero a umenta cuando la usuaria está ansiosa o desea algo.
Desencadenante: Hi persensibilidad orofacial
Perpetuador: Involuntario

ESTRATEGIAS CONDUCTUALES EMPLEADAS PARA SU DECREMENTO:

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 Técnica de modificación: Res puesta a nticipada (redireccionamiento físico), redi rección a alternativas s ensoriales a propiadas,
refuerzo diferencial de otra conducta
Apoyos terapéuticos: Us o de guantes
Reforzadores: Ta ngi bles (a poyos a udiovisuales)

ANO TACIONES:
 Este conducta blanco no es medible

P ROGRAMAS PARA LA ADQUISICIÓN E INCREMENTACIÓN DE HABILIDADES

A. RESPONDE AL LLAMADO POR SU NOMBRE

Área: Lenguaje Receptivo
Criterio de logro: Usuaria voltea a mirar cuando la llaman por su nombre
Impedimento: Diagnostico por Confirma
Estrategia terapéutica empleada: Moldeamiento Instigación Verbal

LO GROS ALCANZADOS:
 Mayor respuesta al llamado por su nombre
 Mejor respuesta en hora de la mañana (3 llamados 10 sg.)
 Aumento de respuesta con un solo llamado en 3 sg. Paso de un 17% a un 31%

Grafico 2. Resultados 3 Trimestre 2015

programa: Responde al Llamado por su Nombre

90%
80%
70%
60% Voltea a mirar con 3
PORCENTAJE

llamados en 10 sg.
50%
40% Voltea a mirar con 2
30% llamados en 5 sg.
20% Voltea a mirar con 1
10% llamado 3 sg.
0% Linear (Voltea a mirar
AM PM AM PM AM PM con 1 llamado 3 sg.)

JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE

MES

B. IMITACIÓN MOTORA USANDO OBJETOS

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 Área: Imitación Motora
Criterio de logro: Usuaria toque objeto
Impedimento: Diagnostico por confirmar
Estrategia terapéutica empleada: Moldeamiento

LO GROS ALCANZADOS:
 Logró realizar mayor imitación motora en el mes de Agosto
 Logra realizar actividades de imitación motora es partes iguales en mañana y tarde
 Logra un leve incremento en la realización de Actividad Motora

Grafica 3. Resultados 3 trimestre

Programa: Imitacion Motora Usando Objetos
45%
40%
35% Haz Esto (toca tambor)
PORCENTAJE

30%
25%
20% Haz Esto (toca tapete
15% musical)
10%
5% Haz Esto (toca
0% pandereta)
AM PM AM PM AM PM Linear (Haz Esto (toca
tapete musical))
JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE
MES

REP ORTE DE FISIOTERAPIA O TERAPIA FÍSICA

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 CUMPL
POR
CUMPL E
OBJETIVO CUMPLI PORQUE
E PARCIA
R
L
Durante las intervenciones realizadas en este tri mestre se conti núa con
el traba jo de a cti vidades mul tisensoriales con diferentes materiales,
texturas , formas, colores , intensidad, tempera tura , luces que
permi tan mejor la sensibilidad de la usua ria y la integra ción de sus
Promover la maduración de
x canales sensoriales l ogrando que la usua ria haga aga rres más
reflejos primitivos
vol unta rios con ambas manos y logra mantener algún objeto en sus
ma nos , lo que ha ce que disminuya su es tereotipia al tener las manos
ocupadas . Igualmente se traba ja miembro inferiores dis minui r el
refl ejo plantar para que le permita realizar un apoyo adecuado.
Se brinda en el trimes tre a cti vidades donde se involucra la imi ta ción
motora usando objetos, ha ciendo acti vi dades donde la usua ria debe
realiza r aga rres o toca r, i gualmente se trabaja con papel , plastilina o
a rcilla pa ra fa vorecer la movilidad de la mano y su motri ci dad fina .
Favorecer la utilización de las
x También se hacen acti vi dades que requieren que la usua ria use sus
manos
ma nos como apoyo o realizando des ca rgas de peso. La usua ria logra
durante es te tri mestre usar más sus manos pa ra mantener posiciones
medias y para sostenerse ella misma , e ini cia r movi mientos de
ba l anceo en posición cuadrúpeda.
Se traba ja durante el tri mestre se con técnicas de fa cilita ción
neuromus cula r propiocepti va , bobath y root en donde se bus ca la
x a cti va ción central pa ra poder logra r la realiza ción de posiciones bajas y
Facilitar transiciones bajas y medias. Durante este tiempo se observa que la usua ria se mantiene en
medias (decúbito, sedente, su ni vel motor no se observa ma yor ganancia , continua realizando
cuadrupedo, semiarrodillada, transi ciones volunta riamente y sin a yuda , realiza posiciones sedente
arrodillada) realizando va rios ca mbios de posiciones asumiendo posición prono,
pasa a semiarrodillado, des ca rga peso en miembros superiores , queda
en pa trón w y luego sa ca las piernas pa ra l ogra r llegar a sedente, la
ma yoría de veces pierde el equilibrio y queda en posición supina . La
usua ria realiza posici ón cuadrúpeda , ini cia balanceo realiza
desplaza miento de una mano pero pierde es tabilidad,realiza balanceo
y está a rrastre de las dos piernas al tiempo en posi ción cuadrúpeda .
Se continua con el uso de férulas en miembro inferior pa ra mejora r
posicionamiento de pie, evi ta r deformidad y brinda r sensación de
estabilidad a la usua ria brindándole ma yor seguridad al realiza r
des ca rgas de eso en miembro inferiores . Se recomienda el uso de
férulas en la noche.
x Durante Sel tri mestre se observa ma yor respues ta ante
desestabiliza
e ciones , ma yor presencia de las rea cciones por lo cual se
Estimular las Reacciones de continua traba jando a ni vel vestibular utilizando bases
Enderezamiento, Equilibrio y desestabilizantes pa ra mejora r a cti va ción central , a cción-rea cción y
Protectivas equilibrio bus cando que la usua ria logre ma yor control de tronco y
pueda responder a nte estímulos externos desestabilizantes.

REP ORTE DE TERAPIA OCUPACIONAL

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Durante el tri mestre se continua trabajando con Valentina en la consecución de los si guientes objeti vos desde el á rea de terapia
ocupa cional.
OBJETIVO
Fa vorecer la mani pulaci ón de los
objetos y el uso funcional de las
ma nos
Desa rrolla r las transi ciones de
decúbi to lateral a sedente y de
sedente a cua tro puntos , fa cilitando
la vincula ción de la menor a
experiencias de juego desde las
di versas posiciones.
Vincula r a la niña en juegos
sensorio-motor en posición sedente
a l to y decúbito
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CUMPLE POR
CUMPLE
PARCIAL CUMPLIR PORQUE
Durante el mes de intervención se promueve el uso de las
ma nos de manera intencionada y funcional, se observa
di fi culta d pa ra mantener los aga rres por más de 5 segundos,
requi riendo apoyo total a ni vel de muñeca para ejecuta r las
ta res de enca jar o toca r instrumentos, sin e mba rgo de manera
ocasional se observa ma yor intencionalidad pa ra realiza r cierre
de la ma no en aga rre cil índri co o a man0o llena (depende de la
X
orden verbal y el objeto debe esta r en plano medio o bajo,
fa voreciendo movimiento sin gravedad).
Muestra a gra do por objetos sonoros pri ncipalmente de causa
efecto, observándose ocasionalmente movimientos
intencionales que produzcan el soni do del juguete, sin embargo
di chos movi mientos continúan siendo incordiados y poco
preci sos.
Durante la intervención la usua ria logra de manera más a cti va e
independiente pasa r de la posi ción decúbi to prono a semi-
a rrodillado y posteri ormente a sedente en w, se es timula para
que l ogre posiciona r l os pies de ma nera adecuada. Aun se
continúa observando que la usua ria prefiere es ta r en posi ción
decúbi to prono y balancearse, sin embargo en dicha posi ción
X logra realizar de manera independiente des ca rgas de peso en
miembro superi ores. Se esti mula también la pos tura en
a rrodillado con apoyo y bípedo, las cuales logra sos tener por
menos de 5 minuto, ocasionalmente realiza rea cciones
protecti vas frente a la pérdida del equilibrio; se observa ma yor
seguridad gra vita cional lo que fa cilita la explora ción de las
di versas posiciones. Se promueve una postura adecuada
fa voreciendo el enderezamiento de espalda y el sedente en
fl or de loto; observando tolerancia a la posición.
Se observa mayor intencionalidad de movi miento durante las
transi ciones , presenta movi mientos incordiados y poco precisos
requi riendo de apoyo para inicia r y mantener la transi ción la
ma yoría de las ocasiones, sin embrago se observa que la menor
busca desplaza r sus manos ha cia adelante, este movi miento lo
rea liza en pocas ocasiones y s e fatiga con facilidad.
Se brindanx experiencias de juego sensori o-motor tanto en
posición decúbito como en sedente, promoviendo la tolerancia
del decúbi to prono y los movi mientos contra gra vedad tanto de
miembros inferiores como superiores , cómo se mencionaba
anteriormente ha y poca funcionalidad durante la manipula ción
x de los juguetes , requiriendo apoyo total en la ma yoría de las
ocasiones , se observa ocasionalmente interés por ejecuta r la
ta rea. Se ini cia la realizaci ón de acti vi dades manuales de
pintura y coloreado, fa voreciendo la realiza ción de a ga rres y la
explora ción de ma teriales por pa rte de la usua ria. Se promueve
la manipulación de objetos de manera bi -ma nual y en línea
media ; igualmente se ini cia con la explora ción de objetos que
i mpliquen cruce de l ínea media.
VIGILADO
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REP ORTE DE FONOAUDIOLOGIA

CUMPLE POR
O BJETIVO CUMPLE
PA R C IA L C U MPL IR P O RQ UE
Justificación del nivel de logro con anotaciones de los avances
Objetivo 1
obtenidos
Objetivo 2
Objetivo 3

REP ORTE DE PSICOLOGIA

POR
CUMP CUMPLE
OBJETIVO CUMPLI PORQUE
LE PARCIAL
R

Durante las sesiones trabajadas se han bus cado realiza r una

Entrega y manipula ción de los
reforzadores
Identificación de las emociones
Ni vel de exigencia
Ignorar planificada mente
Utili zación de láminas
comunicación
Fortaleci miento del uso de los ojos
como estrategia de comunicación
dis tribución de los reforzadores específi cos para cada
comportamiento. Si n emba rgo es necesa rio segui r traba jando en las
pautas de entrega de reforzadores para familiares en pro de no
x
satura r los pocos reforzadores existentes . Igualmente se evidencia
una necesidad de exponer a la usua ria durante las sesiones
terapéuti cas a ma yor cantidad de reforzadores con el fin de
fomentar l os procesos de aprendizaje.
Es funda mental pa ra el programa de expresión de emociones la
construcción de láminas pri ncipales que permi tan anti cipa rse a la
x rea cción emocional de pataleta . Conociendo principalmente por
medio de una l ínea de base cuales son los pri ncipales factores de
predisposición a la respuesta emocional
Al identi fica r la realiza ción de conductas de escape como el llanto o
dormi r durante la terapia. Se ha ce necesa rio aumenta r la
x
complejidad y ni vel de exi gencia pa ra fortalecer los tiempos de
dura ción en mesa de l a usuaria.
Es i mportante reconocer que muchas ocasiones la conducta de
pa taleta de la usua ria apa rece como consecuencia del llamado de
x a tención por pa rte de los familiares . De esta manera se ha
traba jado durante las sesiones de i gnora r la conducta y en los
momentos de calma realizar reforzamiento altos.
Es funda mental el uso de láminas como estra tegia de comuni caci ón
de
x pa ra expresar necesidades básicas y comprensión de los hora rios y
l a s rutinas diarias.
Es fundamental inclui r como pa rte del proceso terapéuti co el uso
de los procesos visuales como es trategia de aprendiza je pa ra
x
progra mas de i mita ción motora y empa rejamiento al igual que pa ra
i dentificar l a comprensión.

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P LAN CASERO

 Continuar con proceso de Terapia Conductual de ABA

 Realizar actividades con diferentes texturas para mejorar la integración sensorial
 Realizar estiramientos a la niña para mantener los rangos de movilidad articular
específicamente en pies para evitar retracción de tendón aquilino por pie caído,
aumentar el uso de férulas en la noche.
 Vigilar constantemente la postura, realizar correcciones posturales evitando la
aparición de escoliosis.
 Efectuar actividades lúdicas en casa que beneficien a las reacciones de
enderezamiento, protectivas y equilibrio (bases inestables, sobre balón)
 Emplear materiales didácticos ya sea visual, auditivo, táctil para de esta manera
facilitar los procesos de atencion.
 Favorecer a valentina la necesidad de estar en posiciones medias y altas colocando
juguetes o figuras llamativas para que la usuaria mantenga la posición.
 Realizar ejercicios donde se favorezca la disociación escapulo-pelvica y las descargas
de peso en extremidades superiores (carretilla)
 Reforzar actividades que involucren contacto y seguimiento visual

EVIDENCIA FOTOGRÁFICA

GRUPO TERAPÉUTICO

___________________________ ___________________________ ___________________________

RUBY ANGELICA GOMEZ R. DANIKA SHEK LADY JOHANNA RODRIGUEZ
Fisioterapeuta Terapeuta Ocupacional Fonoaudióloga
Terapeuta Comportamental ABA Terapeuta Comportamental ABA Terapeuta Comportamental ABA

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ANA MARIA BARRERA CANTILLO
Psicóloga
Terapeuta Comportamental ABA

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