INTRODUCCIÓN

La disartria es una alteración del habla que tiene como base un trastorno

neurológico. Generalmente se acompaña de dificultades en algunos atributos de

la voz (disfonías neurológicas), de alteraciones de los movimientos biológicos

de los órganos buco faríngeos (incluyendo masticación y deglución), y en

ocasiones de incoordinación fono respiratorio.

El deterioro de un sector del sistema nervioso responsable de la emisión del

habla puede ocurrir en cualquier parte de los tractos que van desde el cerebro

hasta el propio músculo. Los desajustes en la inervación de estos músculos

(trastornos neurogénicos), en la función del músculo mismo (trastornos

miopáticos) o de la coordinación motora (trastornos apráxicos), dan defectos

del habla y de la voz por disminución de la fuerza muscular de los órganos fono

articulatorios y respiratorios, por trastornos del tono muscular (flacidez,

espasticidad, rigidez) o por movimientos involuntarios.

Por el sitio de la lesión las disartrias se clasifican en:

• Disartria por trastornos de la moto neurona superior

• Disartria por trastornos de la moto neurona inferior

• Disartria por trastornos cerebelosos

• Disartria por trastornos extrapiramidales

• Disartria por trastornos de múltiples sistemas motores

Por las características sintomatológicas:

• Disartria espástica

• Disartria flácida

• Disartria atáxica

• Disartria discinética

• Disartria mixta
Por la toma articulatoria:

• Disartria generalizada (trastornos en la articulación general y aislada).

• Estado disártrico (toma articulatoria cambiante, variable por patología de

base cambiante en el tiempo), o que evoluciona por crisis).

• Restos disártricos (trastornos en la articulación general y no en la

aislada).

Como es de suponer por todo lo dicho anteriormente, las causas son muy

numerosas:

• Accidentes vasculares cerebrales

• Tumores

• Parálisis cerebral

• Traumas craneales

• Arteriosclerosis

• Infecciones

• Alcoholismo

• Intoxicaciones

• Poliomielitis

• Parálisis pseudo bulbar por daño corticobulbar bilateral

• Miositis

• Distrofias musculares

• Miastenia grave

• Poli neuropatías periféricas

• Síndrome de Guillain Barré

• Ataxia de Friedrich

• Enfermedad de Parkinson

• Distonías deformantes y focales

• Corea

• Atetosis

• Esclerosis Lateral Amiotrófica

• Esclerosis Múltiple

• Enfermedad de Wilson

• Enfermedad de Pick

• Enfermedad de Alzheimer

• Otras menos frecuentes

¿Cómo se diagnostica la disartria?

El patólogo del habla y el lenguaje (también llamado en español logopeda, fonoaudiólogo,

terapeuta del habla o foniatra) puede evaluar a la persona que tiene dificultades al hablar y
determinar el tipo y la gravedad del problema. El patólogo del habla y el lenguaje observará el
movimiento de los labios, la lengua y la cara, tanto como la integración de las funciones
respiratorias para el habla, el timbre de la voz y más.

Otro trastorno de la programación motora del habla es la apraxia. Uno de los papeles más
importantes que desempeña el patólogo de habla y el lenguaje es determinar si los problemas del
habla de la persona se deben a la disartria, a la apraxia, o a ambas.

¿Cuáles son los tratamientos posibles para la persona con disartria?

El tratamiento depende de la causa, el tipo y la gravedad de los síntomas. El patólogo del habla y el
lenguaje trabajará con el individuo para ayudarlo a mejorar sus destrezas de comunicación.

Posibles objetivos del tratamiento

■Ayudar al individuo a hablar con mayor lentitud

■Mejorar las funciones respiratorias para ayudar a la persona a poder hablar más alto

■Fortalecer los músculos

■Incrementar el movimiento de la boca, la lengua y los labios

■Mejorar la articulación de las palabras para que la persona pueda hablar con mayor claridad

■Enseñar a los familiares y personas al cuidado del paciente con disartria estrategias para una
mejor comunicación

■En los casos más graves, aprender a usar métodos alternos de comunicación (por ejemplo,
gestos sencillos, tableros de comunicación con el abecedario, o equipo electrónico o
computarizado)

El tratamiento de la disartria forma parte de la rehabilitación integral de estos niños. Está dirigido a
la atención temprana de todos los trastornos, con el empleo de terapias funcionales que permiten
la instauración de los diferentes sonidos, y técnicas para adecuar los movimientos biológicos en el
proceso de la alimentación y respiración

Diagnóstico diferencial

Disartria evolutiva. Corresponde a la fase del desarrollo en la que el niño no es capaz de reproducir
los fonemas correctamente. Dentro de una evolución normal desaparece y solo si persiste más allá
de los 4 ó 5 años se puede pensar en un trastorno. Aunque no precisa tratamiento es preciso tener
una adecuada actitud con el niño y su familia para evitar angustias, fijaciones del defecto e incluso,
influencias yatrógenas. Es una forma a tener en cuenta, como recomendación a las familias que no
acepten las deformaciones articulares como gracias y se le hable a los niños de forma clara y
"adulta", sin imitar sus deformaciones.

Disartria audiógena. Al no oir con suficiente claridad, el niño comete errores de articulación. El
niño que no oye nada, no hablará nada y el niño que oye poco hablará como oye hablar, es decir,
con defectos. Generalmente, junto a la disartria se presentarán también alteraciones de la voz y
del ritmo que modificarán la cadencia normal del habla. En la mayoría de los casos, estos síntomas
son las señales de alerta para una sordera.

Disartria por deficiencia mental. En el débil mental, su baja atención, la deficiencia de sus
funciones intelectivas y de su coordinación psicomotriz, junto al hecho de que sus
sensopercepciones son lentas, incompletas, difíciles y mal diferenciadas, ocasionan que, aunque su
audición sea normal, su articulación sea normal, su articulación fonética suele ser marcadamente
deficiente. La adecuada valoración de la capacidad intelectual, a través de una exploración
psicométrica, nos dará la posibilidad de detectar estos cuadros.

Disartria de origen orgánico. Pueden ser causadas por procesos lesionales, infecciosos, tóxico,
metabólicos, vasculares, endocrinos..., que actúen sobre el Sistema Nervioso tanto a nivel central
como periférico. Deben ser diagnosticadas y tratados por el neurólogo. "Las alteraciones
neurológicas de la fonación, tienen interés logopédico cuando constituyen "situaciones secuela",
es decir, una vez que ha desaparecido la acción del morbo etiopatogénico que causó la
enfermedad neurológica. Son pues las situaciones secuela de la neurología las que constituyen el
campo de la acción clínica y la terapéutica foniátrica" (16).

Disglosias: Son los trastornos del lenguaje producidos por la alteración específica de los órganos
del habla. En su mayor parte son consecuencia de malformaciones congénitas (labio leporino,
fisura del paladar, paladar ojival, etc.), pero también pueden ser secuelas de parálisis periféricas,
traumatismos, tumores, infecciones, etc., que afecten a labios, dientes, lengua, paladar, fosas
nasales... Son diagnosticados y tratados por el ORL.

Tratamiento los procesos motores que hay que observar para poder llevar a cabo un correcto
tratamiento son:
■Respiración

■Fonación

■Resonancia

■Articulación

■Entonación

Debe ser precoz e integral.

Precoz, sin confundir la disartria funcional con la evolutiva. Si pasados los 4 ó 5 años, el defecto no
se atiende debidamente, "el defecto se afianza, los órganos fonatorios pierden plasticidad y su
corrección se hará cada vez más costosa. Por otra parte, dejar que persista la incorrecta
pronunciación supone entorpecer el desarrollo psíquico del niño, con los consiguientes problemas
que esto le puede traer y el retraso del proceso escolar" (14).
Integral, en el sentido de que trasciende la mera rehabilitación logopédica de la dificultad de
expresión tratando de conseguir un desarrollo neurológico y psíquicos completo. "El trastorno
linguistíco, en especial si es severo, repercute en las características y reacciones psicológicas del
niño, pudiendo llegar a motivar serios problemas de personalidad y adaptación, como a la inversa,
estos problemas, en algunos casos, pueden dar origen a trastornos del lenguaje. Tanto en una
como en otra situación, es preciso, junto al tratamiento general encaminado a la ordenación y
reeducación del lenguaje, llevar a cabo un tratamiento de psicoterapia, cuando esto se vea
necesario, para así, con una labor conjunta y pluridimensional, lograr la integración total de la
persona" (14).