KETOROLACO

Nombre comercial: Toradol, sinergix, supradol, dolac

PRESENTACION: Ketorolaco trometamina 30 mg inyectable

Cada TABLETA contiene:

Ketorolaco trometamina 10 mg

DESCRIPCION:
Grupo farmacológico: Derivado Pirrolico.
Grupo terapéutico: AINE.
INDICACIONES, DOSIS Y VIA: Tratamiento a corto plazo del dolor leve a
moderado en el postoperatorio y en traumatismos musculosqueléticos; dolor
causado por el cólico nefrítico.
Dosis: vía oral; 30 a 4Omg/dia en dosis fraccionada cada 6 a 8h.
Dosis: vía parenteral, en pacientes < 60 años iniciar en dolor agudo severo con
EOmg IM y dolor moderado con 30mg IM, continuar con dosis de
mantenimiento según la necesidad clínica. En dolor extremadamente intenso
infusión EV en al menos 5min.
CONTRAINDICACIONES:
Al igual que otros AINEs, KETOROLACO TROMETAMINA está contraindicado
en los pacientes con úlcera gastroduodenal activa, hemorragia digestiva
reciente o antecedente de úlcera gastroduodenal o hemorragia digestiva. Está
contraindicado en los pacientes con insuficiencia renal moderada o grave y en
los pacientes con riesgo de insuficiencia renal por hipovolemia o
deshidratación.
KETOROLACO TROMETAMINA está contraindicado durante el parto. Está
contraindicado en pacientes con hipersensibilidad demostrada al
KETOROLACO TROMETAMINA u otros AINEs, así como en pacientes con
antecedentes de alergia al ácido acetilsalicílico u otros inhibidores de la síntesis
de prostaglandinas pues se han descrito reacciones anafilactoides graves en
estos pacientes.
Por su efecto antiagregante plaquetario, está contraindicado como analgésico
profiláctico antes o durante la intervención quirúrgica, dado el riesgo de la
hemorragia. Inhibe las funciones plaquetaria sometidas a operaciones con
riesgo importante de hemorragia, pacientes con hemostasia incompleta o en
pacientes con alto riesgo de hemorragia.
KETOROLACO TROMETAMINA Solución inyectable está contraindicado para
administración epidural o intratecal, pues contiene alcohol. No administrar en
niños en el postoperatorio de amigdalectomía.
Mecanismo de acción:
Analgésico, antiinflamatorio y antipirético del tipo de los ácidos arilpropiónicos,
aunque con núcleo pirrolizínico. Actúa inhibiendo reversiblemente la síntesis de
prostaglandinas.
La biodisponibilidad del KETOROLACO TROMETAMINA oral es de 90% y en
forma I.M. es del 100%. Se distribuye de forma selectiva por el organismo; se
difunde poco a través de las barreras hematoencefálica y mamaria, pero lo
hace con facilidad en la placenta. La acción analgésica aparece al cabo de 10
min (I.M.) o 30-60 min (oral), alcanza su efecto máximo al cabo de 1.2-3 horas
(I.M.).
La analgesia se mantiene durante 6-8 horas. Se une a las proteínas
plasmáticas en 99%. Sólo 40% de la dosis es metabolizada en el hígado dando
lugar a metabolitos prácticamente inactivos. Es eliminado por la orina en 93%
de la dosis. Su vida media es de 4-6 horas.
EFECTOS ADVERSOS:
CV: Hipertensión
DERMA: Sudoración. Rash cutáneo.
GI: Dolor abdominal, náuseas y vómitos.
HEMA: Anemia.
NEURO: Somnolencia, cefalea,
OFT: Visión borrosa.
RESP: Broncoespasmo, disnea.
OTROS: Hemorragia de la herida postoperatoria, pérdida de la audición.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Utilizar los 6 correctos durante la administración del medicamento.
En administración por Vía CV, diluir con 10cc de CINa 9%o.
No usar por más de 6 días preoperatoriamente y transoperatoriamente
por sus efectos en la agregación plaquetaria y por riesgo de sangrado.
Tener cuidado con presencia de hemorragias.
Vigilar las reacciones adversas como: visión borrosa, náuseas y vómitos.

Dipirona (Metamizol)
Metamizol Sódico-. La Dipirona es un medicamento analgésico, antipirético y
espasmolítico muy utilizado en el tratamiento para el dolor y la fiebre,
normalmente provocadas por enfermedades como gripe y resfriados.
Nombre genérico:
Metamizol
Nombre comercial
Dipirona, antalgina, fenalgina, repriman.
Presentación: Ampolla de 1 g /2 ml (AINE, no esteroide, pirazolona,
analgésico no narcótico).
Dosis Pediátrica: 10 mg/kg/dosis cada 6 hs. Adultos: 0,5 - 1 g/dosis cada 6 hs
Niños 10 mg/ kg/ dosis. NIÑOS de 5 – 8 Kg
Administración:
VO, IM y EV directo o intermitente. Si la administración es IV debe ser lenta en
al menos 5 minutos, se recomienda diluir en previamente en 50 ml de SF. O
SG5%.Si la administración IV se realiza a mayor velocidad de la aconsejada
puede apreciarse sensación de calor o sofoco, palpitaciones, náuseas y otros
efectos indeseables, como hipotensión y schok.
Dilución:
Se recomienda diluir en 50 ml de SF o SG5%. Riesgo: Puede provocar
agranulocitosis y anemia aplásica. La administración de Dipirona puede
provocar edema de glotis y shock anafiláctico.
MECANISMO DE ACCION
El mecanismo de acción de Dipirona se relaciona con la inhibición de síntesis
de las dos isoformas de las ciclooxigenasas (COX-1 y COX-2) a nivel periférico,
reduciendo la actividad de nociceptores sensibles a la activación del dolor y
activando las vías inhibitorias del dolor, por lo que se obtiene un efecto
analgésico. A su vez, por medio de la activación de la vía de óxido nítrico-
GMPcíclico-canales de potasio, se activa un grupo de enzimas para la síntesis
de GMPc (Guanosin monofosfato cíclico), que lleva una hiperpolarización de la
neurona primaria, lo que provoca desensibilización y relajación del musculo
liso; generándose un efecto antiespasmódico.
Contraindicaciones:
Contraindicada en casos de hipersensibilidad a las pirazolonas, insuficiencia
renal o hepática, aguda o crónica, discrasias sanguíneas, úlcera duodenal
activa, insuficiencia cardiaca, oliguria, durante el embarazo y la lactancia. No
debe administrarse en casos de porfiria hepática, deficiencia de
deshidrogenasa de glucosa-6-fosfato, antecedentes de alergia a los
analgésicos antiinflamatorios no esteroideos. Su aplicación conjunta con
neurolépticos puede dar lugar a hipotermia grave. No se dará por periodos
prolongados y se evitará la administración parenteral. Se aconseja la valoración
hematológica antes del tratamiento, y periódicamente durante el mismo. A fin
de evitar el choque y la hipotensión, la aplicación intravenosa debe realizarse
en forma lenta en un periodo no menor de 4 min. No se recomienda para
lactantes menores de tres meses o con peso menor de 5 kg. No debe
administrarse por vía intravenosa a menores de un año de edad.
Efectos adversos o colaterales
Puede producir somnolencia, cansancio, cefalea, trastornos gástricos,
manifestaciones cutáneas, irritación de conjuntivas y mucosas. Aunque es rara,
puede producir aplasia medular, agranulocitosis a veces fatal, y anemia
hemolítica
Interacción farmacológica
Interacciona con la clorpromazina: puede producirse hipotermia severa si se
administran de forma concomitante. Ciclosporina: disminuye su concentración.
Alcohol: incrementa el efecto de la Dipirona.
Cuidados de enfermería:
 Administrar en vía periférica
 verificar su permeabilidad
 Valorar la presencia de trastornos hematológicos
 Se puede administrar con o sin alimentos(disminuir trastornos
gastrointestinales)
 Si se administra por vía IM debe ser profunda
 Si es Ev directa debe ser lenta 3 – 5 min. 34
 Si es Ev intermitente administrar por Volutrol - Si es Ev intermitente diluir
en 50 100ml de SF o Dext. 5% en 30 – 60 min
 Control de las funciones vitales
 La administración EV rápida puede provocar sensación de calor, sofoco,
palpitaciones, nausea, hipotensión y shock

Ketoprofeno
Antiinflamatorio propiónico no esteroideo de vida media corta. Presenta un uso
y perfil similar a otros del grupo (ibuprofeno, naproxeno). El ketoprofeno
muestra actividad antiinflamatoria (a altas dosis) y analgésica (a dosis bajas).
Nombres comerciales
Orudis ® Fastum®, Ketoprofeno Ratiopharm
Presentación Ampollas de 100 mg/2 ml
Ketoprofeno 100 mg CADA TABLETA
Posología
Ads. Oral: 50 mg/8-12 h, máx. 200 mg/día. Comp. Liberación prolongada: 200
mg/día. IM: 100-200 mg/día (5-15 días), obtenida respuesta, pasar vía oral.
Contraindicaciones y precauciones
Contraindicado en casos de hipersensibilidad al ketoprofeno o a cualquier
AINE, en pacientes con asma, urticaria, insuficiencia hepática o renal, con
eventos trombóticos, con úlceras gastrointestinales, en el tratamiento del dolor
perioperatorio, durante el embarazo y la lactancia. Debe utilizarse con
precaución en pacientes ancianos. La administración simultánea de otros AINE,
corticosteroides o alcohol aumenta el riesgo de efectos gastrointestinales. Los
antiácidos disminuyen su absorción. Incrementa el efecto de los
anticoagulantes y antiplaquetarios. Puede incrementar el efecto
hipoglucemiante de la insulina y sulfonilureas. Incrementa la toxicidad de
ciclosporina. Reduce el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA y
diuréticos. El probenecid incrementa sus concentraciones plasmáticas
incrementando el riesgo de efectos adversos.
Mecanismo de acción:
Los efectos antiinflamatorios de ketoprofeno son la consecuencia de la
inhibición periférica de la síntesis de prostaglandinas secundaria a la inhibición
de la enzima ciclooxigenasa. Las prostaglandinas sensibilizan los receptores
del dolor y la inhibición de la síntesis de prostaglandinas se cree que es
responsable de los efectos analgésicos de ketoprofeno. La mayoría de los
AINEs no modifican el umbral del dolor ni afectar a las prostaglandinas
existentes, y por lo tanto, la acción analgésica es más probablemente
periférica. La antipiresis puede ocurrir a través de una acción central sobre el
hipotálamo para provocar la dilatación periférica. Esta acción da como
resultado un flujo de sangre cutánea con la subsiguiente pérdida de calor. El
ketoprofeno también ha demostrado inhibir la síntesis del leukotrino, inhibir la
actividad de la bradikinina, y estabilizar las membranas lisosomales. La
disminución de la citoprotección de la mucosa gástrica, las alteraciones de la
función renal, y la inhibición de la agregación plaquetaria también es el
resultado de inhibición de las prostaglandinas.
REACCIONES ADVERSAS
La dispepsia se presenta en aproximadamente el 12% de los pacientes
tratados con ketoprofen y es la más frecuente reacción adversa
gastrointestinal. También son frecuentes las náuseas/vómitos, dolor abdominal,
diarrea, estreñimiento y flatulencia son (3-9%). Las reacciones más graves
(<1%) incluyen gastritis, hemorragia rectal, úlcera péptica, sangrado
gastrointestinal, perforación gastrointestinal, hematemesis, y ulceración
intestinal, que no pueden ser precedidos por otros síntomas.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Evaluar cuidadosamente el dolor del paciente antes y después de
administrar el analgésico (intensidad, localización, tiempo de inicio,
causas que lo han producido y el componente psicológico).
 Antes de la administración se comprobará el edo. Cardiovascular, y
respiratorio (Hipotensión, bradicardia, depresión respiratoria, está
contraindicado el uso de analgésicos narcóticos)
  Una vez administrado el analgésico, y tras un tiempo prudencial, deberá
nuevamente valorarse el dolor para modificar dosis sucesivas y
establecer los intervalos adecuados.
 Se pueden utilizar todas las vías de administración, cuando se utiliza la
vía intravenosa debe diluirse el fármaco y aplicarlo lentamente
 Vigilar la uresis ya que existe retención urinaria que es un efecto
adverso frecuente por ende valorar si existe retención urinaria,
distensión, globo vesical, si es así , notificar al médico para sondeo
vesical y evitar la hiperdistensión.
 Vigilar signos vitales y monitorizarlos por lo menos cada dos horas.
 Vigilar eliminación fecal (estreñimiento)
 Dieta alta en fibra con abundantes líquidos.

Tramadol
Indicaciones Tratamiento del dolor moderado a severo, tanto agudo como
crónico, así como procedimientos diagnósticos o terapéuticos dolorosos.
Nombre genérico: Tramal.
Nombre comercial: Adolonta®, Dolpar®, Gelotradol®, Tioner®, Tradonal
Retard®, Zytram® Existen comercializadas formas genéricas de tramadol. Se
dispone de preparados que contienen paracetamol combinado con tramadol:
Pontalsic®, Pazital®, Zaldiar®
Grupo farmacológico: Opioide.
Presentación:
Tramal 100, Amp; 1 amp. Contiene 100mg de tramadol en 2 ml. de solución.
Tramal 50, Amp; 1 amp. Contiene 50 mg de tramadol en 1 ml. de solución.
Tramal Cápsulas: 1 cápsula contiene 50 mg de tramadol.
Tramal Long: Tableta de 50 y 100 mg, de liberación prolongada.
Tramal Gotas: 1 mL (40 Gotas) contiene 100 mg de tramadol.
Dosis:
La dosis debe ser ajustada de acuerdo a la intensidad del dolor y a la
sensibilidad del paciente. Tramal debe administrarse a: - Adultos y niños
mayores de 16 años: Tramal cápsulas 50 mg: 1-2 cápsulas, hasta 8 cápsulas.
Tramal gotas 100 mg/ml: 20-40 gotas (con algo de líquido o azúcar), hasta 160
gotas. - Tramadol solución inyectable 100 mg: I.V.: 1 ampolla (inyectada
lentamente o diluido en infusión); I.M.: 1 ampolla; S.C.: 1 ampolla, hasta 4
ampollas - Tramal en gotas: 20 gotas hasta 8 tomas. Administración: I.M.; La
administración I.V. debe ser lenta, inyectando 1 ml de Tramal (equivalente a 50
mg de tramadol clorhidrato) por minuto. Modo de administración: oral
(independiente de los alimentos, tragado completo y con suficiente líquido).
Mecanismo de acción:
El tramadol posee un mecanismo dual de acción farmacológica. El tramadol
posee una actividad agonista sobre los receptores opiáceos centrales µ aunque
su afinidad hacia estos receptores es unas 10 veces menor que la de la
codeína, 60 veces menor que la del propoxifeno y 6.000 veces menor que la de
la morfina. El metabolito M1 tiene una afinidad hacia dicho receptor µ 4-200
veces mayor que el tramadol nativo. Los receptores opiáceos es encuentran
acoplados a los receptores para proteínas G funcionando como moduladores
positivos o negativos de la transmisión sináptica a través de las proteínas G
que activan proteínas afectoras. Los agonistas de los receptores opiáceos
reducen el AMPc intracelular inhibiendo la adenilato-ciclasa que, a su vez,
modula la liberación de neurotransmisores nociceptivos como la sustancia P, la
dopamina, la acetilcolina y la noradrenalina. El resultado final es la inhibición
del estímulo nociceptivo.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a tramadol o a los opiáceos. Intoxicación aguda o
sobredosis con los productos depresores del sistema nervioso central (alcohol,
hipnóticos, otros analgésicos). Embarazo y lactancia. Tratamiento simultáneo o
reciente (retirar al menos 15 días previos) por los IMAO. Insuficiencia
respiratoria severa. Insuficiencia hepatocelular grave. Niños menores de 15
años. Epilepsia no controlada por un tratamiento.
Reacciones adversas
Poco frecuentes: náuseas, somnolencia, cefaleas, vértigo, hipersudoración,
sequedad bucal, constipación en caso de toma prolongada. Raras: dolor
abdominal, rash, astenia, euforia, problemas menores de la visión.
Cuidados de enfermería: -
 Lavado de manos clínico
 Tener en cuenta los cinco correcto.
 Informar al paciente sobre el medicamento.
 Verificar los 10 correctos
 Control de funciones vitales antes durante y después de la
administración del medicamento.