I.

INTRODUCCIÓN

El desarrollo integral de la infancia es fundamental para el desarrollo

humano y la construcción de capital social, elementos considerados
principales y necesarios para romper el ciclo de pobreza y reducir las
brechas de inequidad.
El crecimiento se expresa en el incremento del peso y la talla, y el
desarrollo es definido como cambios en las estructuras físicas y
neurológicas, cognitivas y de comportamiento, que emergen de
manera ordenada y son relativamente duraderas. Es un proceso que
comienza desde la vida intra-uterina, y que envuelve varios aspectos
que van desde el crecimiento físico, pasando por la maduración
neurológica, comportamental, cognitiva, social y afectiva del niño.
Recientes investigaciones demuestran la importancia del desarrollo en
la primera infancia con respecto a la formación de la inteligencia, la
personalidad y el comportamiento social. En ese sentido, si los niños
y niñas de corta edad no reciben en esos años formativos la atención
y el cuidado que necesitan, las consecuencias son acumulativas y
prolongadas. Por lo tanto, brindar al niño oportunidades para que
tenga un crecimiento y desarrollo adecuado es una de las prioridades
de la familia, los gobiernos, organizaciones, y comunidad en general.
II. OBJETIVOS

 Conocer la importancia del control de crecimiento y desarrollo

en niños menores de cinco años.
 Conocer la historia clínica
 Conocer el carné de atención integral de salud del niño/a

III. MARCO TEÓRICO

3.1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Es el conjunto de actividades periódico y sistemático del
crecimiento y desarrollo del niño de cero a nueve años, con el
fin de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado
de salud a través de un monitoreo o seguimiento adecuado en
la evolución de su crecimiento y desarrollo, así como
consideramos la promoción de la salud física, mental,
emocional y social.
Es realizado por personal de salud adecuadamente capacitado,
sensible, con actitudes y comportamientos apropiados.
Teniendo en cuenta las necesidades, características y
capacidades de la familia, respetando el contexto socio cultural.
Es participativo, es decir permite establecer una relación de
respeto y confianza con la madre para que ella pueda expresar
sus problemas, sentimientos y motivaciones. Involucrando al
padre y a la familia en las responsabilidades del cuidado de la
niña y el niño.

3.2. PORQUE ES IMPORTANTE EL CONTROL DE

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Con los controles de crecimiento y desarrollo los padres pueden
hacer a sus menores hijos/as ya que les permite identificar, de
forma oportuna, situaciones de riesgo como por ejemplo si se
encuentra en su talla y peso para su edad o si tiene riesgo de
caer en desnutrición crónica, entre otros.
Además, el personal de salud puede identificar alteraciones en
el crecimiento, detectar de manera oportuna presencia de
enfermedades, facilitando su diagnóstico y rápida intervención.
En los controles de crecimiento y desarrollo se realizan los
exámenes físicos en los niños, evaluaciones del crecimiento y
estado nutricional, detección de enfermades prevalentes,
problemas visuales, auditivos, de salud oral y signos de
violencia o maltrato. También, reciben las dosis de vacunas que
los ayudarán a estar protegidos. Y los padres reciben
gratuitamente los micronutrientes con los que podrán
prevenirles de la anemia.
3.3. ATENCIÓN INTEGRAL DE LA NIÑA Y/O NIÑO
Para realizar el control del crecimiento y desarrollo se debe
considerar lo siguiente:
a. Recepción cordial a los padres y/o cuidadores de la niña
y/o niño.
b. Revisión y apertura del cuaderno de atención integral de
salud del niño: Calendario de vacunación, curva del
crecimiento, evaluación del desarrollo y otros.
 Apertura y revisión de la historia clínica del niño.
 Registro de la actividad en:
 Historia clínica del niño y/o ficha familiar
 Cuaderno de atención integral de salud del niño
 Registro de seguimiento de la atención integral
del niño
 Formato HIS.
c. Según el diagnóstico y capacidad resolutiva del
establecimiento de salud, realice la interconsulta o
referencia.

Los controles al niño y niña se hacen de acuerdo al esquema

que indica la Norma N° 137-MINSA/2017/DGIESP (NORMA
TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DEL
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y EL NIÑO
MENOR DE CINCO AÑOS.

3.4. PROCEDIMIENTO PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO
Incluye en su proceso la valoración, diagnostico, intervención y
seguimiento.
En la valoración: implica la recopilación, organización,
validación y registro de datos, utilizando tecnicas e
instrumentos como la observación, entrevista, exploración
física, exámenes de ayuda diagnostica, interconsulta, entre
otros.
Evaluaremos:
 Evaluación de factores de riesgos biopsicosociales
 Evaluación física y neurológica
 Evaluación de la función visual
 Evaluación de la función auditiva
  Evaluación para descartar enfermedades prevalentes
 Evaluación del cumplimiento del calendario de
vacunación y esquema de suplementación de hierro
 Evaluación del crecimiento y estado nutricional
 Evaluación del desarrollo
 Tamizaje de violencia y maltrato
 Evaluación bucal
 Evaluación ortopédica
En el diagnóstico: implica el análisis de los datos recolectados
durante la valoración, los cuales permitirán identificar
problemas reales y/o potenciales. Una identificación correcta
del diagnóstico proporcionara una intervención eficaz.
Acá diagnosticara si su crecimiento esta adecuado o
inadecuado, clasificación del estado nutricional, índice de
ganancia de peso y talla.
En el desarrollo se utiliza diferentes escalas:
 Escala de evaluación del desarrollo psicomotor (EEDP)
para la niña y niño de 0 a 24 meses
 Test peruano de evaluación del desarrollo del niño
(TPED) para el niño de 0 a 30 meses
 Test de evaluación del desarrollo psicomotor (TEPSI)
para el niño de 2 a 5 años
En la intervención: Involucra actividades y/o acciones a
seguir, ya sea que se apliquen a nivel individual, familiar o a
nivel de la comunidad.
 Todo control del crecimiento y desarrollo debe ser
acompañada por una consejería según sea el caso que
puede ser: Lactancia materna, Nutrición o Salud bucal.
 El personal de salud que realiza el control de crecimiento
y desarrollo es el responsable de la entrega del
micronutriente según norma vigente y es el responsable
de derivar a la niña y niño al médico para el manejo y
tratamiento de la parasitosis y anemia.
En el seguimiento: Se realiza en cada contacto con la niña y
el niño, las intervenciones deben ser consignados en la historia
clínica y el carné de atención integral de salud de la niña y niño
menor de 5 años, a fin de facilitar el seguimiento.
 El personal de salud es el responsable del seguimiento
y deberá desarrollar estrategias que aseguren la
atención de las niñas y niños, se utilizara un sistema de
citas programadas, las citas se establecerán
considerando los intervalos mínimos establecidos en el
esquema de periodicidad para el control de crecimiento
y desarrollo, la visita domiciliaria.
3.5. INSTRUMENTOS DE REGISTRO A SER UTILIZADOS EN EL
CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
 La historia clínica estandarizada forma parte de una
carpeta familiar o incluye: plan de atención integral,
evaluación de la alimentación, formato de consulta.
 Registro de seguimiento de la atención integral de salud
de la niña y niño.
 Registro diario de atención de acuerdo al sistema
vigente.
 Instrumentos de evaluación del desarrollo: TPED, EEDP,
TEPSI.
 Gráficos del patrón de crecimiento P/E, T/E, P/T y PC
según la OMS 2006.
 Ficha de tamizaje de violencia familiar y maltrato infantil
(VIF)
 Carné de atención integral de salud de la niña y niño
menor de 5 años.
 Formato de atención de acuerdo al sistema de
aseguramiento que garantice el financiamiento.
 Todos los instrumentos de registro utilizados deben ser
llenados correctamente (letra legible, sin enmendaduras,
detallando todas actividades realizadas), en cada control
de crecimiento y desarrollo.
 Los establecimientos de salud que cuenten con el
equipamiento y conexión a internet, necesarios para
implementar el registro electrónico desarrollado por la
Oficina General de Tecnologías de la Información del
Ministerio de Salud deberán utilizar esta herramienta
durante la atención de control del crecimiento y
desarrollo, evitando llenar los instrumentos de registro
adicionales que se encuentran en los Anexos N°
1,4,12,17 y 21.

3.6. CARNÉ DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO

El carné de crecimiento y desarrollo es un instrumento
importante que se usa para evaluar el estado de salud de la
niña y niño. Permite realizar actividades de intervención y
seguimiento de salud integral.
El carné de CRED constituye un resumen de la historia clínica
y es una guía utilizada por el personal de salud para educar a
los padres de familia, de manera fácil y sencilla en el
autocuidado de sus niños en el hogar.
Durante el control de crecimiento y desarrollo de la niña o niño
menor de cinco años se realizan un conjunto de procedimientos
para la evaluación periódica de ambos. Para ello el profesional
utiliza la entrevista, la observación, el examen clínico,
 anamnesis, aplicación de instrumentos de evaluación del
desarrollo e instrumentos para valoración del crecimiento físico,
entre otros. Esta información es consignada en la historia
clínica.

El monitoreo del crecimiento y desarrollo de la niña y el niño se

hace de manera individual, integral, oportuna, periódica y
secuencial.
 Es individual, porque cada niño es un ser, con
características propias y específicas; por lo tanto, debe
ser visto desde su propio contexto y entorno.
 Es integral, porque aborda todos los aspectos del
crecimiento y desarrollo; es decir, la salud, el desarrollo
psicoafectivo y la nutrición del niño.
 Es oportuna, cuando el monitoreo se realiza en el
momento clave para evaluar el crecimiento y desarrollo
que corresponde a su edad.
 Es periódico, porque se debe realizar de acuerdo a un
cronograma establecido de manera individual y de
acuerdo a la edad de la niña o niño.
 Es secuencial, porque cada control actual debe guardar
relación con el anterior control, observando el progreso
en el crecimiento y desarrollo, especialmente en los
periodos considerados críticos.

El carné para niños es de color celeste y para niñas de color

rosado, en él se registra:
 Edad, peso y talla
 Las vacunas.
 Antecedentes prenatales.
 Administración de micronutrientes.
 Los logros alcanzados en el desarrollo de la niña y niño.
 Orientación y consejería sobre la atención integral y
enfermedades prevalentes en las niñas y niños.

3.7. ANEXOS
 Anexo N° 1: Instructivo para el llenado de historia clínica
de la Niña y el Niño.
 Anexo N° 1ª: Formato de historia clínica de la niña y niño
(incluye):
o Plan de atención
o Datos de filiación y antecedentes
o Evaluación de la alimentación
o Formato de consulta
o Ficha de tamizaje de violencia y maltrato infantil
 o Curvas de evaluación del crecimiento (niñas,
niños)
o Curvas de perímetro cefálico (niñas, niños)
 Anexo N° 2: Carné de Atención Integral de Salud de la
niña y niño menor de 5 años.
 Anexo N° 3: Aspectos prácticos a considerar en el
control de CRED de la niña y el niño menor de 5 años.
 Anexo N° 4: Registro de seguimiento de la atención
integral.
 Anexo N° 5: Evaluación del examen físico.
 Anexo N° 6: Pruebas para la detección de alteraciones
visuales.
 Anexo N° 7: Detección de problemas de la audición.
 Anexo N° 8: Evaluación Ortopédica.
 Anexo N° 9: Evaluación de los pares craneales.
 Anexo N° 10: Evaluación de los reflejos primarios en el
recién nacido.
 Anexo N° 11: Recomendaciones sobre salud bucal a ser
aplicadas por todo personal de la salud durante los
controles de la niña y el niño.
 Anexo N° 12: Procedimiento de medición de las
variables antropométricas.
 Anexo N° 13: Instructivo Kit del buen crecimiento infantil,
en el marco de la consejería CRED y atención infantil.
 Anexo N° 14: Pautas para la atención temprana del
desarrollo.
 Anexo N° 15: Lista de equipos y mobiliario para la
atención temprano del desarrollo.
 Anexo N° 16: Pautas para realizar el control del
crecimiento y desarrollo con adecuación cultural.
 Anexo N° 17: Descripción de los instrumentos para
evaluar el desarrollo.
 Anexo N° 18: Pautas de crianza y cuidado de niñas y
niños menores de 5 años.
 Anexo N° 19: Ambientes y equipamiento mínimo para
realizar el control de crecimiento y desarrollo de la niña
y el niño menor de 5 años.
 Anexo N° 20: Criterios de programación.
 Anexo N° 21: Reporte mensual de actividades atención
integral de la niña y el niño.
 Anexo N° 22: Flujograma de manejo de problemas del
crecimiento y desarrollo.
IV. CONCLUSIONES

 El control de crecimiento y desarrollo de la niña o niño menor

de cinco años se realizan un conjunto de procedimientos para
la evaluación periódica de ambos. Para ello el profesional utiliza
la entrevista, la observación, el examen clínico, anamnesis,
aplicación de instrumentos de evaluación del desarrollo e
instrumentos para valoración del crecimiento físico, entre otros.
Siendo esta información consignada en la historia clínica en
forma ampliada y detallada, además en el carné de atención
integral de salud integral, de manera resumida y puntual para
que la madre/padre/cuidador entienda fácilmente si siga el
proceso de evaluación de su niño o niña.
Tanto la historia clínica como el carné de atención integral son
herramientas de manejo obligatorio durante el control de
crecimiento y desarrollo del niño, por lo tanto, el estudiante de
Enfermería tiene que conocer y manejar dichos formatos
correctamente.

 Para realizar una historia clínica correcta es indispensable, en

caso de tratar con niños, tener una entrevista con los padres
que nos puedan proporcionar información acerca del desarrollo
del niño, cómo ha ido evolucionando y si es que ha pasado por
acontecimientos que hayan generado un trauma y que puedan
influir en su vida actual. Cuando el tratamiento es con adultos,
hay que tratar de sacar toda la información posible durante las
dos primeras sesiones y si es necesario usar la tercera sesión
para completar la historia clínica, se usa ya que gracias a esa
información el psicólogo podrá darse cuenta de qué tipo de
tratamiento va a utilizar con ese paciente y cuáles serán las
estrategias adecuadas que permitirán un buen desarrollo para
éste.

 La historia clínica estandarizada es un instrumento normado

para la atención de la niña y el niño. Es un documento técnico
y legal auditable, por lo tanto, su elaboración es de
responsabilidad profesional y ética.

 El carné de crecimiento y desarrollo es un instrumento

importante que se usa para evaluar el estado de salud de la
niña y niño. Permite realizar actividades de intervención y
seguimiento de salud integral.
V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Cunamas.gob.pe. (2015). ¿Sabes qué es el control CRED y por qué

es importante para el desarrollo de los niños? [en línea] Disponible en:
http://www.cunamas.gob.pe/?p=10454 [Accedido el 6 de octubre de
2018].

Datos.minsa.gob.pe. (2018). Control de crecimiento y desarrollo de

niños menores de 5 años | Repositorio de Datos Minsa. [en línea]
Disponible en: http://datos.minsa.gob.pe/dataset/control-de-
crecimiento-y-desarrollo-de-ninos-menores-de-5-anos [Accedido
el 6 de octubre de 2018].

Grupteoria.blogspot.com. (2013). CARNE DE CRECIMIENTO DEL

NIÑO EN EL PERÚ. [en línea] Disponible en:
http://grupteoria.blogspot.com/2013/04/carne-de-crecimiento-
del-nino-en-el-peru.html [Consultado el 6 de octubre de 2018].