KLINIK PRATAMA “AR RAHMAT”

Nomor : 440/1158/KLINIK/BPMPPT/III/2015
Jl. Bebedahan I No. 162, Purbaratu, Kota Tasikmalaya

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : dr. H. Tatan Rahmat
Jabatan : Pimpinan Klinik
Tempat dan Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 2 Mei 1979
Alamat Rumah : Segleng 30, RT 001 RW 009, Kel. Karanganyar, Kec.
Kawalu, Kota Tasikmalaya
Dengan ini menyatakan bahwa :
Nama : Arief Rachman
Tempat dan Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 13 Desember 1989
Pendidikan Terakhir : S1 Farmasi
Alamat Rumah : Kp. Sindanggalih RT 13 RW 05 Ds. Sukagalih
Kec. Sukaratu Kab. Tasikmalaya
Merupakan asisten apoteker yang bekerja di Klinik Ar Rahmat. Demikian surat
keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Tasikmalaya
Pada tanggal : 11 Mei 2016
Pimpinan Klinik,

dr. H. Tatan Rahmat