INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN:

Apellidos y Nombres : Ballesteros Catahunga Elizabeth

Edad : 36 años
Sexo : Femenino
Lugar De Nacimiento : Pucallpa
Estado civil : Conviviente
Ocupación : Ama de casa
Grado de Estudios : Secundaria completa
Fecha de Evaluación : 26/02/18
Evaluador : Hinostroza Rosales Tito

II. MOTIVO DE CONSULTA:

Evaluación psicológica

III. TÉCNICAS DE EVALUACIÓN:

3.1. Observación Conductual
3.2. Entrevista psicológica
3.3. Test de Ansiedad y Depresión ZUNG.

IV. OBSERVACIÓN:

a. OBSERVACIÓN FISICA:
Evaluada de género femenino de 36 años, contextura delgada, de
aproximadamente 1.56cm de estatura, cabello color negro y corto, tez blanca, la
forma de rostro redonda, presenta cejas pequeñas, ojos pequeños con signos de
llanto, color marrón oscuros, labios gruesos, nariz y labios en proporción a su
rostro, Viste con pijama, denotando buen aseo personal.

b. OBSERVACIÓN CONDUCTUAL:
Paciente consciente adecuadamente orientada en tiempo, lugar, persona, se
muestra con molestias físicas constantemente, náuseas y continuamente deseos
de vómito, por tal motivo es poco accesible durante la entrevista.
IV. RESULTADOS E INTERPRETACION:

Área de Clínica:

Test de Ansiedad y Depresión Zung

Paciente presenta en la autoevaluación de ansiedad, un puntaje de 39, lo cual lo

ubica en un nivel mínimo, ya que presenta sensación de intranquilidad, alteración
en el sueño, tendencia a la fatiga de forma leve, dolor de cabeza, lo cual es
provocado por lo que está atravesando y los síntomas físicos que padece.
De otro lado, presenta en la autoevaluación de depresión, un puntaje de 44, lo cual
lo ubica en un nivel con desorden emocional, ya que presenta síntomas depresivos
sentimientos de tristeza, problemas para dormir, desgano, debido a sucesos que
está atravesando con respecto a su salud física.

V. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA.

 Paciente lucida y consciente, cursa síntomas ansiosos en un nivel mínimo, con

desorden emocional, actualmente sin tratamiento psicológico.

V. RECOMENDACIONES.

 Psicoterapia Individual