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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA

GRUPO: #2

TEMA: RECUENTO ANATOMOFISIOLÓGICO DEL SISTEMA

RESPIRATORIO, SINTOMAS SIGNOS Y DIAGNOSTICOS SIDROMICOS

INTEGRANTES:
CHUEZ CHUN JESSICA PAOLA
CUENCA TUBAY GENA INES
FLORES GARCÍA DIANA MELANIE
FRANCIS CEDEÑO JOSSELYNE AZUCENA
GAIBOR ZAMBRANO CARLOS JAHIR
GARCÍA SANTILLÁN KAREN NICOLE
GARCÍA TOALA MARÍA BELÉN
GALARZA BARREZUETA OSCAR ENRIQUE

ASIGNATURA: SEMIOLOGÍA

DOCENTE: LIC. ELIZABETH MERA MARTINEZ

NIVEL / PARALELO: SEGUNDO NIVEL “A”

FECHA DE ENTREGA: 11/10/2018

MEDIO CICLO
PERIODO: SEPTIEMBRE 2018- FEBRERO 2019
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INDICE
1. RECUENTO ANATOMOFISIOLÓGICO DEL SISTEMA RESPIRATORIO ..........4
1.1 ANATOMÍA PULMONAR .................................................................................4
1.2 FISIOLOGÍA PULMONAR ...............................................................................5
2. PRINCIPALES SINTOMAS SIGNOS Y DIAGNOSTICOS SIDROMICOS ..............6
 SINDROME DE CONDENSACIÓN .......................................................................6
 SINDROME DE ATELECTASIA ...........................................................................7
 SINDROME DE DERRAME PLEURAL ................................................................7
 SINDROME DE NEUMOTORAX ..........................................................................8
 SINDROME DE OBSTRUCCION DE VIA AEREA SUPERIOR ..........................8
 SINDROME DE OBSTRUCCION DE VIA AEREA INFERIOR ...........................8
 BRONQUITIS .........................................................................................................9
 NEUMONÍA ......................................................................................................... 10
 ASMA BRONQUIAL ............................................................................................ 10
3. DIAGNOSTICO /SINDRÓMICO ................................................................................... 12
4. GLOSARIO……………………………………………………………………….………14
5. ANEXOS …………………………………………………………………………………15
6. BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................... 16
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MISIÓN
MISIÓN
MISIÓN Formar profesionales de
excelencia comprometidos Formar profesionales en
La Universidad Técnica de con el desarrollo del país y el Salud que contribuyan a la
Manabí tiene como misión cuidado de la salud integral solución de los problemas de
formar académicos, del individuo familia y salud y desarrollo del país,
científicos y profesionales comunidad. con conocimientos científicos
responsables, humanistas, y valores, definido sentido de
éticos y solidarios, liderazgo y toma de
comprometidos con los decisiones, que responda a
objetivos del desarrollo VISIÓN las necesidades de las
nacional, que contribuyan a Instituciones establecidas en
la solución de los problemas Ser una unidad académica el Plan Nacional de
del país como universidad de reconocida con liderazgo desarrollo.
docencia e investigación, comprometido en la
capaces de generar y aplicar formación integral de
nuevos conocimientos, profesionales competitivos y
fomentando la promoción y de excelencia. VISIÓN
difusión de los saberes y las
culturas, previstos en la Ser una Unidad Academica
Constitución de la República acreditada en el campo de la
del Ecuador. salud fortalecida en
investigacion, docencia,
gestion y vinculacion con
VISIÓN liderazgo, reconocimiento
social y proyeccion nacional
La Universidad Técnica de e internacional.
Manabí tiene como visión el
constituirse en una
institución universitaria líder,
referente de la educación
superior en el Ecuador,
promoviendo la creación,
desarrollo, transmisión y
difusión de la ciencia, la
técnica y la cultura, con
reconocimiento social,
proyección regional y
mundial.
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1. RECUENTO ANATOMOFISIOLÓGICO DEL SISTEMA

RESPIRATORIO
El organismo humano requiere oxígeno para que las células puedan realizar sus funciones.
El aparato respiratorio es el encargado de tomar el oxígeno (O2) del medio exterior y
expulsar el gas carbónico (CO2) mediante un intercambio entre el aire alveolar y la sangre
de los capilares alveolares (hematosis). Este proceso que se efectúa en la unidad funcional
del pulmón parece sencillo, pero en realidad no lo es y necesita de una serie de estructuras,
coordinaciones y control, y se denomina respiración.
La presencia de tejido pulmonar condensado (condensación), o colapsado (atelectasia), la
presencia de aire o líquido en la cavidad pleural (neumotórax - derrame), la disminución
difusa del tejido pulmonar y las obstrucciones al flujo aéreo (enfisema, bronquitis crónica,
asma, obstrucción de vías aéreas superiores), originan cambios semiológicos
característicos que son los Síndromes Clínicos Semiológicos del aparato respiratorio.
Estos serán más evidentes cuando mayor sea el daño producido por la patología. En
algunos casos se podrán observar asociaciones de dichos síndromes en un mismo
paciente.
Sistema de Conducción
• Cavidad nasal
• Senos paranasales
• Laringe
• Tráquea
• Bronquios.
Sistema de transición:
• Bronquiolos.
Sistema de intercambio:
• Alvéolos
1.1 ANATOMÍA PULMONAR
El sistema respiratorio incluye todos los órganos que participan en este intercambio
gaseoso, donde, además de las vías aéreas conductoras, los sacos alveolares, alvéolos, la
caja torácica y los músculos respiratorios, están porciones del encéfalo y del sistema
nervioso. Esto explica porqué las enfermedades respiratorias constituyen un grupo amplio
con una característica común: la capacidad de producir insuficiencia respiratoria, dicho
de otro modo, la facultad de alterar en mayor o menor medida el intercambio gaseoso con
deficiencia de O2 o exceso de CO2 en la sangre.
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1.2 FISIOLOGÍA PULMONAR

Los movimientos respiratorios se producen de 16 a 20 veces por minuto en el adulto,
siendo la espiración más larga que la inspiración (1:2; 1:3). Para poder llevar a cabo estos
movimientos, el tórax tiene dos sistemas en su conformación: el esqueleto y la
musculatura torácica por un lado y, por el otro, los pulmones; ambos ejecutan dos
movimientos opuestos, la pared tira hacia afuera, hacia la expansión y el pulmón hacia
adentro, hacia el colapso y un menor volumen.
La función primaria del pulmón sin dudas es la hematosis. Los procesos básicos que
contribuyen a la captación de O2 y eliminación de CO2 son: ventilación, difusión, flujo
sanguíneo y control de la respiración.
 Ventilación: Es el movimiento del aire desde el exterior hacia el interior del organismo
y viceversa, así como su distribución en el sistema traqueobronquial hasta las unidades
de intercambio gaseoso de los pulmones. Para que se realice necesita que las vías aéreas
estén permeables y el “fuelle torácico” (que es quien ensancha y contrae los pulmones
permitiendo la circulación gaseosa) conserve su integridad anatómica y funcional. La
ventilación pulmonar es asegurada por fenómenos mecánicos, como el llamado fuelle
torácico, en el que desempeñan un papel fundamental los músculos de la caja torácica y
el diafragma. La distensibilidad pulmonar o compílense pulmonar, que permite mantener
un volumen de aire en el pulmón una vez cesado el flujo aéreo, es otro factor mecánico
no menos importante. Para que ocurra una ventilación pulmonar normal, las vías aéreas
deben estar completamente permeables, pues cualquier modificación de ésta aumenta la
resistencia de las vías aéreas e incrementa el trabajo necesario para llevar el aire hasta los
alvéolos. La resistencia en las vías aéreas es el tercer factor mecánico que permite la
respiración.
 Distribución: Se realiza a través de las vías conductoras, como se explicó antes. La
distribución de la ventilación no es uniforme ni aun en el pulmón sano y pueden haber
notables diferencias en caso de enfermedades pulmonares. Es normal que existan
diferencias en el tamaño de los alvéolos (mayores en las partes superiores del pulmón) y
en la distribución regional del aire inspirado. Éstas son las causas de la desigualdad de la
ventilación en pulmones sanos. En gran número de pacientes con enfermedad pulmonar
crónica, la ventilación alveolar puede ser francamente irregular, ya que es posible
encontrar áreas poco ventiladas al lado de otras muy ventiladas.
 Difusión: Es el intercambio gaseoso que se efectúa a través de una delgada y extensa
membrana alveolocapilar de aproximadamente 90 m2, que pone en íntimo contacto a la
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sangre capilar con el aire alveolar. La rapidez de la difusión de los gases a través de la
membrana respiratoria, y que depende de diversos factores, como son: el espesor de la
membrana, la superficie de ésta, el coeficiente de difusión del gas y el gradiente de
presión, hace que los trastornos de la difusión no sean una causa importante de
insuficiencia respiratoria.
 Perfusión: El flujo sanguíneo es el movimiento de sangre venosa o mixta a través de la
circulación arterial pulmonar, su distribución en los capilares de las unidades de
intercambio gaseoso y su salida de los pulmones a través de las venas pulmonares. En las
personas sanas existe un gradiente en el flujo sanguíneo desde las partes superiores del
pulmón hacia las inferiores, y es mayor en las regiones inferiores. El solo hecho de un
cambio de posición puede causar modificaciones en esa distribución como consecuencia
de la acción de la fuerza de gravedad. En las personas con alteraciones de la función
respiratoria, estas diferencias se acentúan y pueden provocar trastornos en las capacidades
de defensa del pulmón y en la adecuación del intercambio gaseoso.

2. PRINCIPALES SINTOMAS SIGNOS Y DIAGNOSTICOS

SIDROMICOS
El estudio de los signos y síntomas es fundamental para el diagnóstico de enfermedades
del aparato respiratorio.
Síntoma: Aquello que extraemos de la anamnesis, es decir, aquello que nos explica el
enfermo. Por lo tanto será subjetivo. Por ejemplo, si un enfermo nos dice que se ahoga
mucho o poco, no siempre tendrá relación con el grado de alteración que presente. Como
no hay una correspondencia objetiva, está sujeta a la subjetividad del enfermo.
Signo: Aquello que nosotros (como médicos o personal sanitario) podemos objetivar en
la exploración clínica. Es necesario establecer un orden de anamnesis adecuado para
orientarnos sobre cómo hemos de abordar el enfermo respiratorio.
 SINDROME DE CONDENSACIÓN
Condensación: Todo proceso que densifique el parénquima pulmonar. El aire es
reemplazado por otro elemento que ocupa el espacio alveolar.
ETIOLOGIA
 Neumonías
 Infarto de pulmón
 Carcinomas
 Fibrosis pulmonar avanzada
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 Masa – Quistes – Abscesos

SINTOMAS
 Disnea
 Dolor Torácico
 Tos
 Expectoración
 Hemoptisis
 Fiebre. Astenia
 Asintomático
 SINDROME DE ATELECTASIA
Atelectasia: Reducción volumétrica por reabsorción del aire alveolar consecutiva a una
obstrucción o pérdida del surfactante, con la circulación conservada. Implica colapso
pulmonar en donde el aire alveolar ha sido desplazado o reabsorbido.
ETIOLOGÍA
 Obstrucción bronquial por tapones mucosos, coágulos, cuerpos extraños, tumores
bronco-génicos benignos y malignos, MTTS, cicatrices bronquiales.
 Compresión extrínseca por adenopatías, tumores extra bronquiales y aneurismas
 Pérdida del surfactante
 Colapso pulmonar por derrame pleural, neumotórax y toracoplastias

SINTOMAS
 Tos
 Disnea
 Dolor Torácico
 Expectoración
 Asintomático
 SINDROME DE DERRAME PLEURAL
Derrame pleural: acumulación de líquido en la cavidad pleural.
ETIOLOGIA
Trasudado
 Insuficiencia cardíaca
 Hipoalbuminemia
 Cirrosis
Exudado
 Neumonía
 Blastomicosis
 Coccidioidomicosis
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 Tuberculosis
 Histoplasmosis
 Criptococosis
 Absceso su diafragmático
 SINDROME DE NEUMOTORAX
Neumotórax: Ingreso de aire a la cavidad pleural, con colapso del parénquima pulmonar
ETIOLOGÍA
Espontáneo:
 Burbujas sub pleurales
 Enfisema
 TBC, asma, infarto pulmonar, quistes congénitos, neumoconiosis
Traumático:
 Golpe directo sobre el tórax, heridas punzantes
 Iatrogénicos: punción subclavia, masaje cardíaco externo, toracocentesis,
remoción inadecuada de un tubo de drenaje y asistencia respiratoria mecánica.
SÍNTOMAS:
 Dolor que aumenta con la respiración.
 Tos seca persistente
 Disnea
 SINDROME DE OBSTRUCCION DE VIA AEREA SUPERIOR
Obstrucción: Estrechamiento de la vía aérea que puede estar ubicada en el trayecto desde
las fosas nasales y boca hasta la Carina.
ETIOLOGIA
 Congénitas
 Inflamatorias
 Tumorales
 Parálisis de cuerdas vocales
 SINDROME DE OBSTRUCCION DE VIA AEREA INFERIOR
Obstrucción de la vía aérea desde la Carina hasta los bronquiolos terminales
ETIOLOGIA
 Congénitas
 Inflamatorias
 Tumorales
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 Etiología múltiple:
 asma bronquial, EPOC, bronquiolitis,
 bronquiectasias.
SÍNTOMAS
Predominio de enfisema
(soplador rosado)
 Disnea grave
 Tos post disnea
 Esputo escaso, mucoso
 Infecciones bronquiales
 poco frecuentes
 Insufla respe. en etapas
 Terminales
Predominio de bronquitis
(abotagado azul)
 Disnea leve
 Tos antes de la disnea
 Esputo abundante y purulento
 Infecciones bronquiales
 frecuentes
 Insuf resp. a repetición.
 BRONQUITIS
Es una afección inflamatoria aguda o crónica de los bronquios, que ataca en partículas a
los bronquios gruesos y medianos y a menudo a la tráquea (traqueo bronquitis)
ETIMOLOGÍA
 Afecciones en las vías superiores (traqueítis, laringitis).
 Infecciones rinofaríngeas (amigdalitis, sinusitis).
 Enfermedades infecciosas generalmente como: sarampión, coqueluche,
(tosferina), escarlatina, tifoidea, etc.
 Inhalación de substancias irritantes; cloro, amoniaco, ácidos y solventes de
industriales, gas de guerra, humo de tabaco, etc.
 Factores alérgicos.
SINTOMAS
 Malestar general
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 Tos, expectoraciones abundantes

 Voz ronca en caso de asociarse a una traqueítis
 Roncus y sibilancias
 NEUMONÍA
Es un proceso inflamatorio de pulmón causado por agentes patógenos diversos como:
bacterias, virus, y micosis. Desde el punto de vista anatómico la neumonía se caracteriza
por exudación alveolar más excepcionalmente intersticial y por una condensación del
parénquima pulmonar.
ETIMOLOGIA
 Neumonía lobar: que es el compromiso difuso de un lóbulo o una parte de un
lóbulo, la neumonía lobar es causada por el neumococo.
 Bronconeumonía que evoluciona por focos diseminados, alternan campos
pulmonares sanos con campos enfermos. La bronconeumonía contraria a la
neumonía lobar difiere porque puede ser provocada por un gran número de
agentes patógenos.
SINTOMAS
 Comienzo brusco fiebre y escalofríos
 Dolores torácicos en punta de costado
 Tos con esputos herrumbrosos
 ASMA BRONQUIAL
Es un síndrome caracterizado por accesos de disnea paroxística, principalmente
espiratoria, acompañada de trastornos vaso secretorios y espasmos de las vías aéreas
El asma es una enfermedad muy común que ataca a todas las clases de la población, es
algo más frecuentes en las edades, pero la frecuencia es menor de los sesenta años.
Alrededor del 30% de casos comienza antes de los diez años, es dos veces más frecuente
en niños que en niñas.
ETIOLOGÍA
Se distingue el asma extrínseca desencadenada por alérgenos probablemente externos al
enfermo, el asma intrínseca desencadenada por factores situados en el enfermo mismo.
SINTOMAS
 Estornudos, coriza, prurito cutáneo
 Sensación de constricción angustiosa (sed de aire)
 Disnea y cianosis
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SIGNOS DE ALERTA DE ENFERMEDAD RESPIRATORIA

Los síntomas de enfermedad respiratoria son extremadamente comunes. Determinar
cuándo ellos se deben a una infección transitoria, a una condición recurrente o a una
enfermedad progresiva, puede ser difícil y requerir una atención minuciosa
Se presentan los síntomas y causas más comunes de enfermedad respiratoria y algunas
sugerencias relacionadas.
1. Tos: Su causa más frecuente es una infección viral por catarro común. Es normal que un
adulto experimente algunos catarros en un año, ya que existe una gran variedad de virus
causantes. Si la tos se debe a catarro, estará asociada a síntomas del tracto respiratorio
superior, como congestión nasal o molestia en la garganta, y puede durar usualmente de
una semana a diez días.
La tos que dure más de seis semanas puede ocurrir en fumadores que desarrollan
bronquitis, en quienes padecen asma, alergia nasal, sinusitis, reflujo gastroesofágico o
aparecer como efecto secundario del uso de algunas medicinas.
La tos puede también ser signo de enfermedades serias como pulmonía, tos ferina,
tuberculosis, fibrosis pulmonar y hasta cáncer.
2. Flema: Casi siempre está causada por infecciones o irritantes y acompañada de tos. En
algunas ocasiones, es causada por deformidades de los bronquios que facilitan la
colonización por bacterias o bronquiectasias. La presencia de sangre es poco común pero
no rara y debe propiciar una evaluación más profunda en forma temprana.
3. Sibilancias. Cuando ocurren por primera vez deben ser evaluadas, sobre todo en niños
que pueden haber aspirado un objeto hacia los bronquios. Cuando son recurrentes, la
causa es usualmente ya conocida y si el paciente ya dispone de un plan de acción
preparado con su médico, debe ponerlo en práctica. Si no tiene un plan de acción, si no
mejora al ejecutar el plan o si la severidad no es la usual, se requiere una evaluación más
minuciosa.
4. Dificultad respiratoria. Puede ser causada por enfermedad pulmonar, circulatoria o
cardiaca, además de obesidad o falta de entrenamiento físico. Si la causa no se conoce
con certeza, amerita una evaluación inmediata. Cuando el paciente está fuera de condición
física apropiada, puede sentir dificultad al realizar actividades para las que no esté
preparado. Los exámenes médicos pueden determinar si hay alguna enfermedad o si, por
ejemplo, es el momento indicado para iniciar una dieta y un programa serio de ejercicios
y actividad física.
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5. Dolor o presión en el pecho. Este síntoma puede tener una causa tan obvia como un
golpe o tan seria como un infarto cardiaco o una embolia pulmonar. Otras posibles causas
incluyen enfermedades respiratorias o del tracto digestivo. Dada la posible seriedad del
caso, la evaluación debe ser inmediata si la causa no es conocida.
6. Ronquidos. Son muy comunes, sobre todo en hombres. Aumentan con la edad y el peso
corporal. La gran mayoría de las personas va a roncar en algún momento. Se deben
evaluar si son severos (los allegados del paciente lo pueden decir) o si están asociados a
dolores de cabeza, somnolencia o hipertensión.
Sugerencias

Debemos evaluar todos los síntomas nuevos o aquellos que muestren cambios en su
duración o severidad, del mismo modo que aquellos que tengan una asociación inusual
con otros síntomas o actividades.
3. DIAGNOSTICO /SINDRÓMICO
¿Qué es el diagnóstico sindrómico y como funcional?
Se puede definir como Diagnóstico a la conclusión médica que hace un profesional de la
Medicina, basado en los distintos signos y síntomas que presenta un paciente, a fin de
establecer cuál es la enfermedad o padecimiento que éste tiene y decidir entonces cuál
es el tratamiento para seguir para procurar el mayor beneficio del individuo.

Definición de Diagnóstico Sindromático:

Por consiguiente, el procedimiento médico a través del cual se toman en cuenta, y de
forma general los síntomas y rasgos de una determinada situación, condición o
padecimiento es el Diagnóstico Sindromático o Funcional, por medio del cual el Médico
considera de forma global e interrelacionada los distintos tópicos y características con las
que se manifiesta una situación en el paciente, a fin de conseguir a través de esta
observación sistemática un Diagnóstico correcto, que permita establecer ante qué síntoma
se encuentran presentes, y cuál es la forma correcta de accionar
Pasos para seguir durante un Diagnóstico Sindromático

Como todo procedimiento, el Diagnóstico Sindromático también se da a través de ciertas

fases, protocolos y procedimientos a seguir, los cuales permitirán a la larga que el
médico tratante llegue a la conclusión precisa, que le permita atender correctamente al
paciente, procurando en todo momento la sobrevivencia y bienestar de éste. Resulta
pertinente, entonces, ofrecer a continuación, un listado de pasos sobre los cuales se
desarrolla el establecimiento de un Diagnóstico de tipo Sindromático:
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 En primera instancia, el Médico deberá entrevistar y examinar a su paciente, a fin de

establecer la Historia Clínica correcta del paciente, y una identificación adecuada de su
estado de salud, así como de los signos y síntomas que presenta.
 Una vez se tenga el conocimiento de los síntomas, se analizarán en conjunto, viendo en
cuál de los síndromes o cuadros conocidos se presentan. Así mismo, será necesario
someter dichos síndromes también al proceso de descarte, puesto que aun cuando todos
los síntomas de un paciente pueden cuadrar en un síndrome, probablemente éste tenga
unos cuantos más que no correspondan con la clínica del paciente.
 Una vez establecidos todos los probables síndromes que más se adaptan a
la sintomatología del paciente, se deberán organizar en orden de importancia, de forma
que vayan de mayor a menor.
 Establecida y ordenada la lista, el médico o grupo de médicos harán una evaluación
diferencial de los síntomas que presenta el paciente, en referencia a las distintas
intensidades e interrelaciones que establecen, lo cual les permitirá establecer cuál de
los posibles síndromes se adapta más a la clínica del individuo a tratar.
 Así mismo, la clínica del paciente deberá ser cotejada con ciertos exámenes de
laboratorio, e incluso –en ocasiones- con ciertas imágenes radiológicas, permitiendo que
el médico posea mucha más información para cotejar con la Literatura al respecto.
 Se decidirá, a través de la interrelación de síntomas y clínica del paciente, además de lo
que revelan sus estudios, cuál es el síndrome que éste presenta.
 Hallado un Diagnóstico, se le deberá comunicar al paciente, así como a sus familiares, a
fin de explicarle la naturaleza de su condición, sus posibilidades de salud y los
tratamientos que se recomiendan.
 Con el conocimiento y la autorización del paciente, o de sus familiares en caso de ser
menor de edad o estar inconsciente, el médico procederá con el tratamiento indicado en
esos casos específicos.
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4. GLOSARIO

 COCCIDIOIDOMICOSIS: también llamada fiebre de San Joaquín o fiebre del

Valle) es una enfermedad producida en personas y animales por hongos
dismórficos del género Coccidio des.
 CONGÉNITAS: Un trastorno médico que suele ser hereditario y que ocurre
durante el nacimiento o antes.
 INFLAMATORIAS: Las enfermedades inflamatorias inmunomediadas (artritis
reumatoide, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, psoriasis, lupus, uveítis…) son
un grupo de enfermedades que comparten una inflamación crónica sistémica,
causada por una alteración del sistema inmune que puede afectar a distintos
órganos
 TUMORALES: Los marcadores tumorales son una serie de sustancias que
pueden detectarse, dependiendo del tipo de marcador, en sangre, orina, heces u
otros tejidos del organismo y cuya presencia en una concentración superior a
determinado nivel puede indicar la existencia de un cáncer.
 NEUMONÍA: Infección que inflama los sacos de aire de uno o ambos pulmones,
los que pueden llenarse de fluido.
 BLASTOMICOSIS: Es una infección causada por la inhalación del hongo
Blastomyces dermatitis. El hongo se encuentra en la madera en descomposición
y el suelo.
 DIAGNOSTICO /SINDRÓMICO: En Medicina, el diagnóstico diferencial es
el procedimiento por el cual se identifica una determinada enfermedad mediante
la exclusión de otras posibles causas que presenten un cuadro clínico semejante al
que el paciente padece.
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UNIVERSIDAD TÉCNICA
DE MANABÍ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
5. ANEXOS
TEMA: RECUENTO ANATOMOFISIOLÓGICO DEL SISTEMA RESPIRATORIO,
SINTOMAS SIGNOS Y DIAGNOSTICOS SIDROMICOS
FECHA: 11 DE OCTUBRE DEL 2018
BUSCANDO INFORMACIÓN SOBRE EL TEMA A EXPONER
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6. BIBLIOGRAFÍA

 Moreno V.(2015). Semiología básica para enfermeros. Quito, EDIMEC.

Pag (53-60)
 Elmer, E., Huerta, M.(2009). glenun26.Editorial Washington Cancer Institute.
Disponible en: http://www.galenusrevista.com/?Signos-de-alerta-de-enfermedad