DIAGNOSA NANDA RISIKO KETIDAKSEIMBANGAN ELEKTROLIT
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Domain 2 Kelas 5 kode diagnosa
00195
Risikoketidakseimbanganelektrolit Keteria hasil:
Rentan mengalami
perubahankadarelektrolit serum yang
menganggukesehatan
Faktor resiko:
- Diare
- Kelebihan volume cairan
- Kekurangan volume cairan
- Kurang pengetahuan tentang
faktordiubah
- Muntah
Kondisi yang berkaitan
- Gangguan mekanisme
pengaturan
- Disfungsi pengaturan
endokrin
- Disfungsi ginjal
- Program pengobatan
NOC
-keparahan tanda dan gejala
ketidakseimbanganelektrolit
- Turgor kulitmembaikdari skala
1 menjadi 5. (060201)
- Membrane mukosalembab dari
skala 1 menjadi skala 5
(060202)
- Intake cairan dari skala 1
menjadi skala 5 (060215)
- Output urine dari skala 1
menjadi skala 5. (060211)
- Serum sodium dari skala 1
menjadi skala 5 (060216)
- Perfusijaringan skala 1 menjadi
skala 5 (060217)
- Fungsikognisi dari skala 1
menjadi skala 5. (060218)
- 10. Konsultasidengandokterjikatandadangejalaketidakseimbangancairan
Keterangan:
1. Sangat terganggu
2. Besarly compromised
3. Cukupterganggu
4. Sedikitterganggu
5. Tidakterganggu`
Kriteriahasil :
- Hausdari skala 1 menjadi skala
5. (060205)
NIC
Aktivitas – aktivitas :
1. Pantaukadar serum elekrolit yang abnormal, seperti yang tersedia
2. Monitor perubahan status paruataujantung yang
menunjukkankelebihancairanataudehidrasi
3. Berikancairan yang sesuai
4. Tingkatkan intake/ asupancairan per oral (misalnya, memberikancair
oral sesuaipreferensipasien, tempatkan (cairan) di tempat yang
mudahdijangkau, memberikansedotan, dannyediakan air segar). Yan
sesuai
5. Pantauadanyatandadangejalaretensicairan
6. Monitor responpasienterhadapterapielektrolit yang diresepkan
7. Berikan air melaluiselang, sesuaikebijakanlembagadanindikasi
8. Monitor hasillaboratorium yang relevandengankeseimbangancairan
(misalnya. Hematokrit, BUN, albumin, protein total, osmolalitas seru
danurinsfesifiktingkatgravitasi)
9. Amati membrane bukalpasien, sclera,
dankulitterhadapindikasiperubahancairandankeseimbanganelektrolit
(misalnyakekeringan, sianosis, dan jaundice)
elektrolitmenetapatauburuk.
 - Warnaurinkeruhdari skala 1
menjadi skala 5. (060219)
- Bola matacekungdanlunakdari
skala 1 menjadi skala 5.
(060208)
- Fontanel cekungdari skala 1
menjadi skala 5. (060220)
- Penurunantekanandarahdari
skala 1 menjadi skala 5.
(060212)
- Nadicepatdanlemahdari skala 1
menjadi skala 5. (060221)
- Peningkatanhematokritdari
skala 1 menjadi skala 5.
(060213)
- Peningkatan nitrogen
ureumdarahdari skala 1
menjadi skala 5. (060222)
- Kehilanganberatbadandari
skala 1 menjadi skala 5.
(060223)
- Otottegangdari skala 1 menjadi
skala 5. (060224)
- Ototberkedutdari skala 1
menjadi skala 5. (060225)
- Diaredari skala 1 menjadi skala
5. (060226)
- Peningkatansuhutubuhdari
skala 1 menjadi skala 5.
(060227)
Keterangan:
1. Berat
2. Cukupberat
3. Sedang
4. Ringang
5. Tidakada