Penerapkan teori kendala pada pelayanan logistik rekam medis di rumah sakit

Abstrak

Pengelolaan catatan pasien di rumah sakit sangat penting, untuk dampaknya terhadap kualitas
perawatan dan biaya yang terkait. Karena proses ini melingkar, pencegahan terjadinya
pembangunan kemacetan sangat penting Dengan demikian, tujuan dari makalah ini adalah untuk
menganalisis apakah Teori Kendala (TOC) bisa beanfaat bagi logistik rekam medis di rumah
sakit.
Makalah ini didasarkan pada Studi kasus dilakukan pada periode 2007-2011 di Medical Records
Logistics Service di Rumah SakitUniversitario Virgen Macarena di Seville (Spanyol). Dari April
2008, serangkaian tindakan dalam catatan klinis Sistem logistik dilaksanakan berdasarkan
penerapan prinsip TOC.
Hasil yang didapat menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam tingkat pelayanan dan
produktivitas karyawan, serta pengurangan biaya dan jumlah keluhan pasien.

Kata kunci:
Kesehatan,Manajemen produksi,Teori Kendala,Rekam medis.

Pendahuluan
Pada bagian ini, kami menggambarkan proses logistik rekam medis dan alat manajemen yang
digunakan untuk memperbaikinya: Teori Kendala.

1.1. Rekam medis

Terlepas dari fakta bahwa Rekam Medis (MR) berperan dalam bidang (Tejero Álvarez, 2004),
seperti penelitian, pengajaran, dan perencanaan, prioritasnya terletak pada tujuan perawatan
kesehatan, karena memang kondisinya penting untuk mengelola catatan secara efisien untuk
menjamin kasus tindak lanjut dan oleh karena itu perawatan medis yang tepat untuk pasien.
Meskipun Kecenderungan di bidang ini adalah penggantian file fisik secara elektronik sistem
catatan pasien (Waterson, Glenn, & Eason, 2012), catatan dukungan fisik masih umum,
menyiratkan logistik pengelolaan arus material. Dalam kasus seperti itu, elemen kunci untuk ini
Tujuannya adalah untuk menjaga efisien logistik dokumen klinis itu pastikan adanya rekam
medis tepat di mana dan kapan mereka dibutuhkan dengan cara yang paling efektif dan
efisien. Sebenarnya, adalah Masalah logistik sama yang memiliki layanan manajemen material
(Aguilar-Escobar, Bourque, & Godino-Gallego, 2015)
Dalam Manajemen Rekam Medis , Tujuannya adalah memaksimalkan jumlah dikirim ke
klien pada waktunya (dokter adalah pelanggan internal dalam proses ini).
Seperti dapat dilihat pada Gambar 1, Proses logistik rekam medis meminjamkan
keluar RM untuk layanan medis dan kemudian mengambil RM ini kembali ke
area penyimpanan.
Hal ini dapat dibagi menjadi empat proses:
Persiapan agar RM yang dipinjamkan untuk konsultasi, pengiriman RM ke dokter
layanan, koleksi, dan penyimpanannya. Oleh karena itu, suatu proses sifat melingkar karena,
untuk memungkinkan diadakannya konsultasi baru, rekam medis harus dibawa kembali/ diambil
oleh petugas medis dan disimpan dengan benar. Proses edaran sering terjadi dalam aktivitas
pemberian pinjaman, seperti perpustakaan, rent-a-car, video-clubs, dan bahkan teasuk keuangan
tertentu kegiatan.
Dalam perawatan kesehatan, ini juga merupakan kasus layanan steril sentral departemen. Dalam
kasus ini, pencegahan kemacetan tersebut terutama penting karena, sekali seseorang terbentuk,
bagian lain dari Proses kemudian mengalami kendala itu.Singularitas lain dari proses rekam
medis adalah bahwa agen dari proses bisa bereaksi terhadap kendala dengan membuat
keputusan mereka, yang biasanya memperburuk masalah, sehingga menciptakan setan lingkaran.
Keadaan ini dimungkinkan karena beberapa agen (manajer menengah, saya. e. dokter) memiliki
wewenang untuk membuat keputusan yang mempengaruhi sistem secara keseluruhan.
Kehadiran kedua karakteristik ini sekaligus membuat kemacetan manajemen sebagai isu kritis.
2. Teori Kendala (TOC)
Dari segi logistik, tantangan yang harus dihadapi adalah Mirip dengan itu dalam aktivitas
ekonomi dan tujuannya juga Hal yang sama: peningkatan pelayanan, pengurangan biaya, dan
peningkatan kepuasan klien (Aguilar-Escobar & Garrido-Vega,2013). Untuk memenuhi
tantangan tersebut, beberapa metodologi telah diterapkan (Simón Martín, Flores Varela, & Arias
Coello, 2010; Moro Cabero, 2011). Di bidang manajemen bisnis, beragam Pendekatan telah
dikembangkan untuk perbaikan manajemen, seperti MRP, Lean, dan Theory of Constraints
(TOC), antara lain (untuk analisis komparatif ketiga pendekatan ini,lihat Gupta & Snyder, 2009).
Teori Kendala (TOC) adalah berdasarkan penghapusan pembatasan sistem (atau kemacetan),
yang mencegah aliran produktif agar bisa memuaskan permintaan.
Filosofi TOC muncul di tahun 1980an dari evolusi dari versi sebelumnya di daerah produksi /
operasi yang disebut Optimized Teknologi Produksi (OPT). OPT awalnya dibuat sebagai sebuah
program perangkat lunak penjadwalan (dengan algoritma rahasia) pada tahun 1980 oleh Eliyahu
Goldratt dan segera diterapkan di perusahaan barat (Goldratt & Cox, 1992). Beberapa tahun
kemudian, sembilan aturan OPT di atas yang berbasis program ini dirilis (Goldratt & Fox, 1986).
Sejak saat itu, teknik ini telah berevolusi dari sebuah program produksi metode ke filosofi
manajemen (TOC), yang bisa jadi berguna untuk memastikan dan memperbaiki kinerja yang
kompleks sistem (Gupta, 2003; Watson, Blackstone, & Gardiner, 2007; Naor, Bernardes, &
Coman, 2013). TOC dapat dianalisis dari dua perbedaan perspektif: manajemen sistem
organisasi dan berkelanjutan peningkatan kualitas (Siha, 1999; Gupta, 2003).

Dari perspektif pertama, TOC berkomentar bahwa setiap organisasi memiliki tujuan akhir,
tujuan, dan bisa dipahami sebagai sejumlah Peristiwa yang tergantung antar daerah mengalami
fluktuasi, begitu pun Kinerja global sistem pada momen tertentu selalu dibatasi oleh sejumlah
faktor: kemacetan. Mengenai perspektif kedua, TOC mengusulkan sebuah nomor
alat untuk peningkatan kualitas sistem yang sedang berlangsung, dari di antaranya dua yang
perlu diingat (Siha, 1999): effect cause- efek (ECE) diagram, dan lima-fokus-langkah (FFS)
proses. Diagram ECE merupakan bagian dari alat "Proses Berpikir" diperkenalkan oleh Goldratt
pada tahun 1994 dalam bukunya "It's Not Luck" (Watson et al., 2007), yang ditujukan secara
ketat dan sistematis mengidentifikasi masalah tidak terstruktur yang terkait dengan kebijakan
manajemen.
Karena diagram ECE tidak digunakan dalam kasus ini, alat ini tidak akan ada
dibahas lebih lanjut Teknik FFS adalah metodologi yang dijelaskan oleh Goldratt di
bukunya "The Goal" pada tahun 1984 (Watson et al., 2007) dirancang sebagai
proses pemecahan masalah yang sedang berlangsung, dan terdiri dari:
1) identifikasi kendala sistem;
2) memutuskan bagaimana memanfaatkannyakendala;
3) mensubordinasikan semua bagian lain dari sistem keputusan sebelumnya;
4) meningkatkan kendala sistem;dan
5) kembali ke langkah 1, sambil berusaha mencegah inersia. Setiap
fase ini dijelaskan secara singkat di bawah ini.
Tahap 1: TOC mempertimbangkan kendala sebagai area, proses, atau spesifik
elemen sistem yang mencegah kinerjanya dari ditingkatkan dan tujuannya tercapai. Biasanya,
faktornya Berakting setiap saat sebagai penghalang hanya ada satu atau
hanya sedikit. Kendala ini mungkin bersifat eksternal (dari pemasok atau pelanggan)
atau internal. Yang terakhir terdiri dari dua jenis: fisik, saat mereka adalah karena kurangnya
sumber daya; dan politik, saat mereka dibawa tentang prosedur atau kebijakan yang tidak efisien.
Untuk mengidentifikasi kendala,TOC dimulai dengan mengidentifikasi sejumlah efek yang tidak
diinginkan (UDEs).
Tahap 2: Tujuan dalam fase ini adalah memaksimalkan efisiensi
dari kendala saat ini, dengan memusatkan upaya penghapusan kegiatan yang melibatkan limbah
atau kehilangan waktu dalam kendala. Di Tahap ini, tindakan umumnya terfokus pada
pembuatan organisasi perubahan dalam prosedur dan kebijakan yang menyiratkan tidak ada
ekonomi pengeluaran. Tujuannya adalah untuk memanfaatkan potensi faktor bottleneck,
Meskipun hal ini biasanya tidak cukup untuk menghilangkan kendala, seperti yang akan kita
lihat nanti.
Tahap 3: Fase ini menyiratkan sinkronisasi operasi di Proses atau elemen non-bottleneck lainnya
dari sistem sehingga mereka tidak akan memprovokasi kemunduran apapun dalam penggunaan
kendala.Seperti langkah sebelumnya, ini biasanya melibatkan perubahan kebijakan dan prosedur
tanpa menimbulkan biaya tambahan yang signifikan.
Tahap 4: Jika langkah 2 dan 3 tidak cukup untuk menghilangkan kendala, maka solusinya adalah
untuk meningkatkan potensi bottleneck, yang dilakukan dalam kasus ini. Tindakan ini
melibatkan biaya yang timbul dan melakukan investasi.
Tahap 5: Jika kendala menghilang sebagai hasil dari sebelumnya Langkah-langkahnya, perlu
kembali ke langkah 1, karena akan ada,Tanpa diragukan lagi, ada kendala lain baik di dalam
maupun di luar sistem. Demikian juga perlu diperhatikan mencegah sistem kembali ke
konfigurasi sebelumnya karena inersia, yang sangat umum di semua sistem. Salah satu kekuatan
TOC, berbeda dengan perbaikan lainnya Pendekatan cenderung mengoptimalkan kinerja di
setiap area sistem (seperti TQM, Six Sigma dan Lean), adalah berdasarkan pada
berpikir sistemik, dengan memfokuskan upaya perbaikan pada komponen kritis
dari sistem (Reid, 2007).
TOC telah berhasil diimplementasikan di sejumlah organisasi,terutama di perusahaan
manufaktur (Mabin & Balderstone,2003; Chou, Lu, & Tang, 2012), aplikasinya tetap banyak
lebih berkurang dalam layanan (Reid, 2007; Cox & Schleier, 2010; Nowakowska-Grunt &
Moroz, 2013). Terlepas dari ini, layanan menawarkan ruang utama untuk perbaikan melalui
penerapan konsep TOC dan alat (Cox & Schleier, 2010). Memang benar layanan yang ada pasti
Karakteristik unik yang harus diperhitungkan saat TOC diterapkan (dalam ukuran kinerja, dalam
sifat kendala,dll) dan karakteristik ini sangat bergantung pada jenis layanan (Siha, 1999). Meski
kurang, di antara semua industri jasa, berada di sektor kesehatan dimana aplikasi TOC
telah dikembangkan secara lebih luas (Ronen & Pass, 2010). Goldratt sendiri membayangkan
bahwa prinsip-prinsip TOC sempurna berlaku untuk kesehatan (Goldratt & Fox, 1986). Di
bidang ini, terpisah dari beberapa kontribusi teoritis (Motwani, Klein, & Harowitz,
1996; Breen, Burton-Houle, & Aron, 2002; Muda, Brailsford, Connell, Davies, Harper, & Klein,
2004; Wright & King, 2006; Ronen, Pliskin, & Pass, 2006; Aoki, Ohta, Kikuchi, & Oishi, 2008;
Sadat, Carter, & Golden, 2013), sepengetahuan kami, penelitian telah terutama ditujukan untuk
manajemen aliran pasien (Womack & Bunga, 1999; Rotstein, Wilf-Miron, Lavi, Seidman,
Shahaf, Sharar, Gabay, & Noy, 2002; Umble & Umble, 2006; Stratton & Knight,
2010), walaupun penelitian lain telah membahas bidang yang berbeda, semacam itu.

sebagai manajemen anggaran (Taylor and Churchwell, 2004) atau kesehatan

penilaian teknologi (Groop, Reijonsaari, & Lillrank, 2011). Karya ini berfokus untuk
mempelajari penerapan prinsip TOC untuk manajemen MR, dan merupakan penelitian yang
belum pernah terjadi sebelumnya di lapangan ini. Secara khusus, pertanyaan penelitian berikut
muncul: Dapatkah Teori Kendala merupakan pendekatan yang tepat untuk
perbaikan pengelolaan rekam medis, dan di umum pengelolaan proses logistik melingkar?
Mengapa? Jika tepat, bagaimana TOC harus diterapkan dalam kasus ini?
Studi kami disusun sebagai berikut: Bagian 2 menjelaskan kasus ini metodologi pembelajaran
yang digunakan; Rincian lebih lanjut diberikan dari hasil dicapai dalam kasus ini (bagian 3);
Hasil ini dibahas secara terang penerapan teknik dan prinsip TOC (bagian 4); dan kertas
kemudian selesai dengan menentukan kesimpulan penelitian
(bagian 5).

2. Metode
Karena sifat penelitian kami yang eksploratif dan utamanya tujuan penjelasan (berdasarkan
pertanyaan "bagaimana" dan "mengapa"), kasus metodologi penelitian penelitian telah dipilih
(Barrat, Choi, & Li, 2011). Studi kasus adalah strategi penelitian yang paling tepat
ketika: a) pertanyaan "bagaimana" dan "mengapa" ditujukan; b) peneliti memiliki sedikit kontrol
atas kejadian; dan c) fokusnya adalah kontemporer fenomena dalam konteks kehidupan nyata
(Yin, 2008). Keuntungan utama dari studi kasus ini adalah memungkinkan fenomena
untuk dipelajari secara intensif dari waktu ke waktu dalam alam
konteks. Untuk melakukan penelitian ini, kami telah mencoba mengikuti metodologis
rekomendasi untuk studi kasus induktif yang disusun oleh Barrat et al., 2011) dari penelitian di
berbagai mata pelajaran.
Mereka mengidentifikasi Langkah-langkah berikut: 1) Pembenaran pendekatan penelitian; 2)
Fokus penelitian dan spesifikasi unit analisis; 3) Tujuan penelitian dan peran teori yang ada; 4)
Isu sampling, pemilihan kasus, dan jumlah kasus; 5) Pengumpulan dan analisis data; 6)
Organisasi hasil; dan 7) Presentasi hasil penelitian.
Demikian,setelah membenarkan pendekatan penelitian (langkah 1, segera di atas),
dan dengan anteseden telah dianalisis pada bagian sebelumnya (langkah 3), pada bagian ini fokus
pada menjelaskan pertanyaan yang terkait ke unit analisis (langkah 2) dan sampel (jumlah dan
seleksi kasus) (langkah 4), serta sumber untuk mendapatkan data (langkah 5).
Dua langkah terakhir dibahas pada bagian berikut.

Untuk memastikan ketelitian dalam penelitian di bidang studi, termasuk Studi kasus, empat
kriteria sering digunakan (Gibbert, Ruigrok, & Wicki, 2008) validitas internal, validitas
konstruk, validitas eksternal, dan keandalan. Reliabilitas dikaitkan dengan eliminasi random
kesalahan, sedangkan validitas mengacu pada kesalahan non-acak atau sistematis.
Berbagai tindakan telah diusulkan untuk memastikan atau mengendalikan masing-masing
dari kriteria kualitas ini, yang berlaku dalam berbagai tahap penelitian (Yin, 2008; Gibbert et al.,
2008) Dengan demikian, dalam penelitian ini, validitas eksternal akan dipertimbangkan pada
tahap pengambilan sampel dan pemilihan kasus (Bagian 2.1), reliabilitas dan validitas konstruk
di tahap pengumpulan data (Bagian 2.2), dan validitas internal dalam data tahap analisis (Bagian
4).
2.1. Unit analisis dan pemilihan studi kasus: Rumah Sakit
Universitario Virgen Macarena. Studi terhadap satu kasus dilakukan untuk penelitian ini. Tipe ini
Desain penelitian menyajikan keunggulan menangkap, semakin besar detail, konteks dimana
fenomena yang diteliti terjadi, dan ini juga berguna bila tujuannya adalah untuk melaksanakan
sebuah studi longitudinal (Barratt et al., 2011). Kasus yang dipilih adalah Rumah Sakit
Universitario Virgen Macarena dari Seville, Spanyol (HUVM), Karena di rumah sakit ini dimana
proses re-engineeringnya.

Sistem logistiknya, berdasarkan penggunaan konsep TOC, berlangsung mulai tahun 2008.
Memilih rumah sakit ini dibenarkan dari teori Sudut pandang: ini adalah kasus khas rumah sakit
umum Spanyol mirip dengan banyak lainnya, sekaligus mewakili kasus yang unik, karena
Rumah sakit ini adalah yang pertama menggunakan konsep TOC dalam logistik MR-nya
pengelolaan. Pemilihan ini karena itu dibuat saat mempertimbangkan
validitas eksternal atau generalisasi penelitian, yaitu, kemungkinan untuk memperluas
kesimpulan di luar kasus sebenarnya
dianalisis.Unit analisis adalah layanan penyimpanan dan manajemen MR di rumah sakit tersebut.
Jangka waktu studi kasus ini adalah Dari tahun 2007 sampai 2011, yaitu dari tahun sebelum
pelaksanaannya dari rencana sampai tahun terakhir yang menyediakan data mengenai
tingkat layanan (2011). Secara keseluruhan, HUVM berurusan dengan sebuah populasi
dari sekitar 525.000 dan terdiri dari dua rumah sakit, tiga spesialisasi pusat dan pusat minor
lainnya, dengan 955 tempat tidur rumah sakit dan 27 teater operasi Dari sudut pandang Layanan
MR, sekitar 3.200 Permintaan MR untuk konsultasi ditangani pada hari biasa pada tahun 2011,
meskipun rata-rata ini turun di bulan-bulan musim panas dan periode liburan karena permintaan
yang lebih rendah.
2.2. Pengumpulan data dan variabel penelitian Sumber data utama yang digunakan untuk
penelitian ini meliputi: wawancara terstruktur, dokumen internal dan eksternal rumah sakit,
pengamatan langsung, dan observasi partisipan.
Mengenai wawancara, keduanya dilakukan dengan rumah sakit manajer menengah (Chief of
Medical Records Logistics Service dan Kepala proses persiapan konsultasi)
dengan menggunakan kuesioner terbuka. Rata-rata, setiap manajer menengah diwawancarai
untuk total empat jam yang didistribusikan melalui tiga wawancara. Dalam wawancara ini,
beberapa aspek proses logistik RM dibahas, termasuk deskripsi proses, kronologi perubahan,
dan hasil yang diperoleh. Dokumen yang dikonsultasikan terutama mengacu pada data ekonomi
dan logistik.
Pengamatan langsung dilakukan melalui kunjungan ke area penyimpanan MR dan titik
pengiriman MR. Akhirnya, pengamatan partisipan juga dilakukan karena salah satu peneliti
dipekerjakan sebagai direktur administrasi ekonomi rumah sakit dan oleh karena itu, sebagai
kepala logistik catatan klinis, selama sebagian besar periode yang diteliti (April 2008-September
2010). Meskipun penyelidikan ini dilakukan beberapa tahun setelah masa studi, partisipasi ini
dapat dianggap sebagai sumber informasi lain. Sementara sumber bukti ini mungkin telah
memperkenalkan bias potensial ke dalam penelitian ini, namun juga membawa keuntungan yang
signifikan, seperti kesempatan yang diberikannya untuk mendapatkan akses terhadap hal yang
tidak terjangkau informasi.
Multiplisitas sumber ini digunakan dalam upaya untuk mencapai triangulasi data untuk
meningkatkan reliabilitas dan validitas (Yin, 2008). Fakta bahwa tiga peneliti telah berpartisipasi
dalam pengumpulan dan analisis data menyiratkan jenis triangulasi lain untuk memastikan
validitas konstruk, yang mengacu pada kualitas konseptualisasi variabel-variabel ini. Variabel
utama dalam penelitian ini, seperti dibahas di bagian Hasil dan Pembahasan, di satu sisi mengacu
pada tindakan atau intervensi dalam manajemen MR yang diberlakukan menyusul
Pendekatan TOC, dan, di sisi lain, terhadap kinerja layanan MR ini. Selain itu, unit hermeneutik
untuk studi kasus dibuat di Atlas.ti versi 7, dengan semua dokumen, foto, dan ringkasannya
dari wawancara, dan dengan bibliografi. Ini diperbolehkan pengkodean aspek yang diidentifikasi
dalam setiap dokumen dan pencarian hubungan antara aspek-aspek ini. Hal ini dapat
mempermudah peniruan kembali penelitian, yang merupakan aspek kunci untuk menjamin
kehandalan.

3. Hasil
3.1. Situasi awal dari Medical Records Logistics Service
Pada awal 2008, manajemen HUVM prihatin dengan pengoperasian layanan rekam medik.
Wawancara yang kami lakukan mengungkapkan adanya pada saat itu masalah serius, antara lain:
1) Tiga gudang di lokasi yang berbeda, semuanya berbeda sistem pengarsipan, dan semua
gudang ini jenuh.
2) Penundaan yang signifikan dalam pengarsipan rekam medis.
3) Kurangnya kepercayaan terhadap layanan logistik rekam medis yang ditunjukkan oleh banyak
layanan rumah sakit, yang menyebabkan banyak catatan disimpan dan bahkan untuk
pengembangan layanan ini ' arsip sendiri
4) Tingginya risiko perawatan pasien karena kurangnya catatan.
5) Duplikasi banyak catatan untuk pasien yang sama, bahkan di lokasi yang terpisah.
6) Fleksibilitas dalam sistem komputer dalam menghasilkan laporan.
7) Kurang lengkap pengukuran parameter kinerja.Jumlah keluhan dari pasien tinggi.
8) Perasaan ketidakpuasan umum terhadap rekam medis pelayanan antara dokter dan pasien.
9) Kurangnya motivasi dan perasaan frustrasi pada masalah oleh staf rekam medis.
10) Sejumlah besar catatan medis pasif dan dokumen usang di gudang.
Ketika, pada bulan April 2008, diputuskan bahwa Dokumentasi Klinik Layanan Logistik berada
di bawah pengelolaan administrasi ekonomi, sebuah analisis dasar dilakukan untuk
mengidentifikasi area untuk perbaikan. Dalam analisis ini, kinerja indikator evaluasi,
sebelumnya tidak ada, telah ditetapkan (mis., persentase pesanan rekam medis tidak dilayani),
dan lingkungan kerja dan kondisi fisik gudang itu diperiksa

3.2. Situasi terakhir dari Medical Records Logistics Service

Setelah penerapan serangkaian intervensi yang dipandu oleh TOC, yang akan dijelaskan pada
bagian berikut, status layanan rekam medis menunjukkan sejumlah perbaikan besar sebagaimana
tercermin dalam gambar dan tabel berikut. Rata-rata jumlah harian potensial yang tidak terkirim
MR (laten risiko) berkurang antara tahun 2008 dan 2011 (Gambar 2).
Tabel 1 menunjukkan bagaimana jumlah keluhan mengalami penurunan sejak 2009, mulai dari
situasi sebelumnya (2005-2008). Akhirnya, Tabel 2 menunjukkan bagaimana rasio produktivitas
harian (angka MR yang diberikan per karyawan - Stratton & Knight, 2010) telah meningkat
selama masa studi, terutama selama dua tahun terakhir terlibat.

5. Kesimpulan
Tujuan utama penelitian ini adalah untuk menganalisis penerapan prinsip-prinsip Theory of
constraints (TOC) terhadap logistik dokumen klinis di rumah sakit. Pengalaman ini dengan jelas
menunjukkan bahwa alat ini benar-benar sesuai, karena penyimpanan MR sebenarnya adalah
proses melingkar, di mana ada kemacetan dan mana perlu terus ditingkatkan dalam
pengelolaannya. Dalam kasus MR, kepentingan terletak pada kendala yang terletak di sisi
permintaan, yang idealnya harus benar-benar tertutup. Analisis sebelumnya memberikan bukti
bahwa, pada periode tersebut sebelum April 2008, hasil yang tidak efisien diperoleh meskipun
penggunaan sumber daya secara intensif Hasil dari konsepsi yang komprehensif
logistik catatan klinis dan tindakan yang ditentukan berdasarkan TOC tampak memuaskan
mengenai tujuan pengelolaan MR layanan. Tingkat layanan yang tepat (kurang dari 1% MR
hilang) tercapai sejak tahun 2009. Terlepas dari semua prestasi tersebut, bekerja dan
Kondisi keamanan personil rumah sakit juga signifikan membaik. Terlebih lagi, pada saat
bersamaan, organisasi yang lebih baik membiarkan rumah sakit mengurangi personil, benar-
benar menghilangkannya partisipasi perusahaan eksternal untuk kegiatan internal penyimpanan,
dan meningkatkan produktivitas. Di luar penerapannya dalam manajemen MR, yang masa
depannya tergantung digitalisasi dan kepunahan format fisiknya, Kontribusi utama penelitian ini
adalah untuk menggambarkan TOC aplikasi ke lapangan yang sebelumnya belum dijelajahi
(Young, 2005). Studi ini menunjukkan bahwa TOC dapat sangat membantu saat proses
melingkar dan beberapa agen, dalam pencarian optimalnya, dapat mempengaruhi keseluruhan
layanan secara negatif. Secara khusus, alat perbaikan TOC (terutama FFS) telah menunjukkan
diri mereka sangat berguna dalam konteks ini. Hal ini juga menunjukkan bagaimana tujuan dan
kondisi yang diperlukan dapat didefinisikan dalam kasus yang spesifik layanan dalam organisasi
kesehatan nirlaba publik (Aguilar-Escobar, Garrido-Vega, & Godino-Gallego, 2013). Akhirnya,
pemenuhan tersebut ditunjukkan dari aturan OPT yang memprediksi, dalam kasus kemacetan,
pengaruhnya terhadap hasil akhir, sehingga rendering tindakan dalam fase non-bottleneck tidak
berguna.
Hambatan utama yang dihadapi selama penerapan TOC ke MR
Manajemen meliputi: kesulitan dalam menggabungkan perubahan dalam budaya organisasi
untuk membuatnya cukup ketat mengenai proses pengelolaan MR yang baru, dan Pembentukan
kepentingan yang dimiliki MR pada keseluruhan proses perawatan kesehatan Ini juga
menyiratkan adanya perbaikan dalam sikap dari pekerja MR Logistical Service menjadi lebih
efisien dan berorientasi pada pelayanan Unit Medis dan karenanya, berkontribusi menuju
kesehatan pasien. Kendala penting lainnya adalah retensi MR oleh beberapa Unit Medis yang
gagal mendapatkan kepercayaan pada MR Logistical Service. Seperti dapat dilihat, hambatan
utama terkait dengan faktor budaya dan / atau sikap. Hambatan infrastruktur dan ekonomi tidak
relevan dalam hal ini karena untuk dampak ekonomi kecil. Situasi ini bisa serupa di
konteks medis lainnya dengan kendala yang signifikan, seperti departemen layanan steril sentral
tersebut, dan dalam situasi lain, seperti keadaan darurat, dan bedah proses. Saran untuk
mengatasi hambatan tersebut antara lain:
Pertama, capai mandat yang jelas dari CEO agar diberi wewenang untuk melakukan apapun
diperlukan untuk memecahkan masalah.
Kedua, analisis keseluruhan proses dengan hati-hati untuk menemukan kendala yang sebenarnya
dan untuk memperjelas lokasi masalahnya.
Ketiga, belajar dari pengalaman dari yang lain.
Keempat, bertindak giat dan cepat untuk meraih kesuksesan sebagai secepatnya; ini akan
memungkinkan Anda untuk memenangkan kepercayaan dari profesional.
Kelima, jelaskan proyek Anda kepada semua orang yang tersirat
(manajer, profesional, pekerja, dll.) untuk mendapatkan dukungan mereka. Keenam,
tidak membuat perubahan teknologi atau infrastruktur utama sebelum Perubahan manual telah
menunjukkan potensi penuh mereka. Dan ketujuh, jadilah gigih dalam perubahan dan
memperhatikan kendala baru yang pasti akan muncul dalam prosesnya. Terlepas dari
keterbatasan pekerjaan penelitian ini yang berasal Metodologi penelitian yang dipilih (studi
kasus), kami ingin berkomentar bahwa analisis yang lebih rinci tentang hasil penerapan TOC
bisa dilakukan dilakukan dengan mempelajari ukuran kinerja lain yang berlaku.
Selain itu, kemungkinan lain pembatasan pekerjaan penelitian ini, seperti yang disebutkan dalam
Bagian 2.2, terletak pada partisipasi peneliti penandatangan pertama
sebagai direktur administrasi ekonomi dan, oleh karena itu, sebagai kepala logistik catatan klinis
selama sebagian besar periode yang diteliti (April 2008-September 2010), yang mungkin
membuat
Analisis tampak agak bias. Meski begitu, kami sudah berusaha keras
Tolaklah ini dengan partisipasi dua peneliti yang tidak terkait dengan kasus ini dan dengan
menerapkan metodologi penelitian secara ketat.
Selanjutnya, keadaan ini memungkinkan kami untuk mengelola lebih banyak dan
data yang lebih baik dan untuk melakukan analisis yang lebih dalam daripada yang serupa
lainnya studi.
Masalah utama dan kendala dalam pengelolaan rekam medis pada bulan Maret
2008.

Efek yang tidak diinginkan