Hipertrigliceridemia

Se usa para denominar el exceso de concentración sérica de triglicéridos. Para la

determinación del nivel de triglicéridos es necesario realizar un análisis sanguíneo
precedido de 12 horas de ayuno, y en general una cantidad de triglicéridos superior a
200 mg/dL en sangre es considerada hipertrigliceridemia.
La hipertrigliceridemia es el exceso de triglicéridos en la sangre. Los triglicéridos son
sustancias grasas en la sangre y en el organismo que obtienen su nombre por su
estructura química.
Un nivel alto de triglicéridos puede provocar ateroesclerosis, lo cual incrementa el
riesgo de problemas cardiovasculares.

Las causas de hipertrigliceridemia pueden incluir:

 Edad:
Los niveles de triglicéridos aumentan con la edad.

 Aumento de peso:
Las personas con sobrepeso excesivo (obesas) tendrán más calorías convertidas
en colesterol y triglicéridos. El alcohol también hace que el hígado produzca
más triglicéridos, lo que a su vez provoca que se elimine menos grasa del
torrente sanguíneo.
Si tiene enfermedad hepática o renal o condiciones metabólicas como hipotiroidismo o
diabetes, estará en riesgo de hipertrigliceridemia.
 Genéticas:
Los niveles altos de triglicéridos en sangre pueden estar asociados con ciertas
enfermedades o trastornos genéticos, como hiperlipidemia familiar combinada.

 Medicamentos:
Como anticonceptivos orales y ciertos esteroides, pueden causar niveles
elevados de triglicéridos
Los niveles elevados de triglicéridos pueden provocar pancreatitis (inflamación del
páncreas). Sin embargo, es posible que algunas personas nunca desarrollen
pancreatitis a pesar de tener niveles altos de triglicéridos, mientras que otras personas
pueden desarrollarla a pesar de tener niveles bajos.
El médico diagnosticará su afección mediante un simple análisis de sangre. Antes del
análisis de sangre, debe realizar un ayuno de 12 horas, ya que cualquier alimento que
ingiera puede afectar el resultado.
 Bloque # 5

Objetivo # 16
Enumerar otros factores además de la dieta que pueden jugar algún rol en la etiología
de la aterosclerosis (estrés, tabaquismo, vidas sedentarias, género, edad, alcoholismo,
genéticos).

Objetivo # 17
Razonar por que la omisión de la grasa en la dieta puede eventualmente ser causa de
enfermedad.

Objetivo # 18
Explicar brevemente las posibles razones de
Las alteraciones que sufren los niveles séricos de colesterol (LDL, HDL) en algunos
estados patológicos (diabetes mellitus, pancreatitis).
 Ateroesclerosis
Es el endurecimiento de las arterias que ocurre cuando se acumulan grasa, colesterol y
otras sustancias en las paredes de las arterias. Estos depósitos se denominan placas.
Con el tiempo, estas placas pueden estrechar u obstruir completamente las arterias y
causar problemas en todo el cuerpo.
El endurecimiento de las arterias es una afección común.

Causas
El endurecimiento de las arterias a menudo ocurre con el envejecimiento. A medida
que se envejece, la acumulación de placa estrecha las arterias y las hace más rígidas.
Estos cambios dificultan el flujo de sangre a través de ellas.
Los coágulos se pueden formar en estas arterias estrechas y bloquear el flujo
sanguíneo. También se pueden desprender pedazos de placa y desplazarse hasta vasos
sanguíneos más pequeños y bloquearlos.
Estos bloqueos privan a los tejidos de sangre y de oxígeno. Esto puede llevar a que se
presente daño o muerte tisular. Esta afección es una causa común de ataque cardíaco
o de ataque cerebral (accidente cerebrovascular).
Los niveles altos de colesterol en la sangre pueden causar endurecimiento de las
arterias a una edad más temprana.
Para muchas personas, los niveles altos de colesterol son el resultado de una dieta
demasiado alta en grasas saturadas y grasas trans.
Otros factores que pueden contribuir al
endurecimiento de las arterias incluyen:

 Diabetes

 Antecedentes familiares de
ateroesclerosis

 Hipertensión arterial

 Falta de ejercicio

 Tener sobrepeso u obesidad

 Tabaquismo
 Algunos factores que pueden afectar esta enfermedad son:

 ESTRES
Provoca un incremento de la tensión arterial, importante factor de riesgo
cardiovascular señalado que el incremento de la tensión arterial, de la frecuencia
cardiaca y las alteraciones metabólicas favorecen el desarrollo de la aterosclerosis. Lo
que puede desencadenar complicaciones cardiovasculares asociadas, tales como
infarto, anginas de pecho y ECV.
El stress aumenta la secreción de catecolaminas, entre las que destacan la adrenalina y
noradrenalina que son parte importante del sistema nervioso simpático provocan un
incremento de la tensión arterial gracias q genera un aumento de la resistencia
vascular periférica así como también de la frecuencia cardiaca q acelera con ello un
estado de ansiedad en las personas y esto es también un. Importante factor de riesgo
cardiovascular.

 TABAQUISMO
Las sustancias tóxicas que contiene el tabaco como nicotina tienen un efecto
dañino directo sobre la pared de las arterias, provocando una respuesta
inflamatoria. La nicotina se desprende como partícula o como vapor según la
acidez del medio. Especial atención merecen los radicales libres presentes en las
partículas con su potente acción oxidante, oxida las proteínas ocasionando lesión
tisular al oxidar LDL y generar el agente promotor de los primeros pasos de la
enfermedad aterosclerosis; además oxida otras sustancias que se encuentran en el
humo haciéndolas más tóxicas.

 VIDA SEDENTARIA
Con poco ejercicio físico, ya que este modifica muchos factores de riesgo y en última
instancia disminuyendo la respuesta inflamatoria de la pared de las arterias es
causante de depósito de lípido en las arterias.

 GENERO
La angina de pecho, el infarto al miocardio y la muerte súbita afectan primordialmente
al sexo masculino en relación 1 a 4 en comparación con la mujer. Dado que la
influencia de aterosclerosis y sus complicaciones cardiovasculares aumentan en la
mujer después de la menopausia, se ha postulado que las hormonas sexuales
femeninas ejercen algún efecto benéfico en la prevención o retardo de aparición o
progresión de la aterosclerosis.
  EDAD
Conlleva a que produzca daño endotelial, así como remodelado vascular; este factor
favorece la aparición de complicaciones como: cardiopatía isquémica, enfermedad del
cerebro vascular y lesión vascular; en si no hay edad específica para la aterosclerosis
pero si con los años se van dando las complicaciones de la enfermedad.

 ALCOHOLISMO
La ingesta de alcohol estimula la síntesis de TAG por el hígado y un síntoma de este
efecto es la sobreproducción de VLDL. Ingestas elevadas de alcohol suelen causar una
elevación de TAG; pero pacientes con hipertrigliceridemia la respuesta puede ser casi
marcada, es decir; que pueden desarrollarse un hipertrigliceridemia intensa. El
alcohol aparentemente no eleva el número de VLDL segregadas por el hígado, porque
no hace aumentar la concentración de LDL. el alcohol tiene efectos de elevación de los
TAG en particular en pacientes con dislipidemia aterogénica. Aun cuando se dice que el
alcohol eleva los niveles de colesterol HDL el exceso causa la aterosclerosis.

 GENETICOS
Alteraciones genéticas o adquiridas en los sistemas de regulación pueden conducir a la
obesidad. Considerando el tejido adiposo visceral como un órgano secretor,
incrementa de su masa pude general estados insulino – resistencia (IR) la cual directa o
indirectamente pueden conducir a la disfunción y la aterosclerosis coronaria.
 Las grasas no son malas, el problema no es que comamos estas sino la cantidad de
consumo, son parte importante de nuestra alimentación aportan energía y forman
parte de la estructura de todas las células del organismo. Hay que distinguir también
entre las grasas útiles y aquellas que no lo son.
Las funciones que realizan las grasas en el organismo son muy amplias abarcan desde
la constitución de las células hasta sus efectos beneficiosos en el funcionamiento de
los riñones. Las grasas dan también elasticidad y mantiene la hidratación de la piel,
transportan numerosas vitaminas y facilitan ácidos que nos resultan imprescindibles
en el organismo-
Hay de tener en cuenta que existen ácidos grasos insaturados, beneficiosos para gran
parte de nuestra salud y que nos proporcionan calorías de una forma concentrada, que
no pueden ser fabricados por el propio organismo, como lo son los ácidos
polinsaturados de la familia del linoleico (Omega---6) los cuales son componentes
esenciales de la dieta. Las prostaglandinas y otros derivados eicosanoides
metabólicamente activos son sintetizados a partir de estos ácidos grasos esenciales.
Una deficiencia de grasa en la dieta podría producir finalmente una deficiencia de
estos importantes mediadores autocrinos y paracrotinos. Ciertas vitaminas
liposolubles, como la vitamina A y la D, están presentes en la porción lipídica de los
alimentos. La ausencia de grasas en la dieta puede dar lugar finalmente a deficiencias
de vitaminas liposolubles, a menos que se establezca un tratamiento de sustitución.

¿Qué son las grasas?

Bioquímicamente las grasas son sustancias apolares insolubles en agua. Está a
polaridad se debe a que sus moléculas tienen muchos átomos de carbono e hidrogeno.
Las grasas, o lípidos, son nutrientes que contienen los alimentos que ingerimos y que
utiliza nuestro cuerpo para construir membranas celulares, tejido nervioso (como el
cerebro) y hormonas. El cuerpo también utiliza la grasa como combustible. Si la grasa
que ingiere una persona no se quema en forma de energía ni se utiliza para construir
los elementos básicos del cuerpo, se almacena en forma de células adiposas. Este es el
modo que tiene el cuerpo de anticiparse: almacenando grasa de cara al futuro,
previene aquellos momentos en que el alimento podría escasear
RIESGOS QUE PUEDE SUCEDER EN EL PACIENTE AL CONSUMIRLO EXCESO GRASAS:
Cardiacos Hígado graso
Metabólicas Hipertensión arterial
Diabetes Arterosclerosis
 Las alteraciones de los niveles séricos de colesterol en ambos estados patológicos
están relacionadas por la hormona Insulina, debido a que en ambas patologías se ve
afectado la producción de esta hormona.
La insulina activa e inhibe un conjunto de enzimas que participan en el metabolismo de
los hidratos de carbono, de grasas y de proteínas.
Efecto de la insulina sobre el metabolismo de las grasas
Aunque no de manera tan evidente como los efectos agudos sobre el metabolismo de
los hidratos de carbono, la insulina también afecta el metabolismo de las grasas en
formas que a largo plazo tienen total relevancia.
En situaciones de exceso de insulina ocurre el almacenamiento de grasas y en carencia
de insulina se da un aumento de la descomposición de las grasas y su consumo como
fuentes de energía.

¿Qué pasa en ausencia de insulina?

Todos los aspectos de la descomposición de grasas y su consumo como energéticos se
incrementan mucho en ausencia de insulina. Esto ocurre aun en condiciones normales
entre comidas, cuando la secreción de insulina es mínima, pero alcanza su máxima
expresión en la diabetes, enfermedad en la que la secreción de insulina está casi
suprimida.
Los triglicéridos almacenados son hidrolizados liberando grandes cantidades de glicerol
y ácidos grasos hacia la sangre. Estos ácidos grasos son utilizados por todos los tejidos,
excepto el cerebro, como fuente de energía.
El exceso de los ácidos grasos en sangre es utilizado para la síntesis de colesterol y
fosfolípidos (principales productos del metabolismo de los lípidos). La elevada
concentración de lípidos, en especial de colesterol, conduce a una aterosclerosis en
personas con diabetes grave.
La carencia de insulina también causa acidosis (producción excesiva de ácido
acetoacético a partir de ácidos grasos en el hígado).
  LA PANCREATITIS
Se define como la inflamación del páncreas debido a la obstrucción de las vías biliares
a causa de cálculos e inflamaciones, aunque también puede ser producida por
sustancias tóxicas, bacterias o daños metabólicos. La pancreatitis, de acuerdo a su
evolución clínica, puede ser aguda o crónica. Sirve para fabricar y
segregar enzimas digestivos, así como las hormonas insulina y glucagón.

Fisiopatología de la pancreatitis inducida por hipertrigliceridemia:

Daño a la microcirculación en los lechos capilares del páncreas.
Ácidos grasos libres generados en la degradación de los quilomicrones que causan un
estado pro inflamatorio y liberación de radicales libres
.Alteración en los mecanismos de aclaramiento y catabolismo de lípidos.
Mutaciones en el gen de la lipoproteína lipasa.

Todos los tipos de pancreatitis conllevan irritación e inflamación del páncreas, de

forma pasajera o con daño permanente. Los tipos básicos de pancreatitis son dos:
 Pancreatitis aguda. Inflamación aguda del páncreas que se resuelve con el
tratamiento correcto, sin dejar secuelas. En el 80 % de los casos se debe a
enfermedades de las vías biliares o a alcoholismo. El 20 % restante se debe a
fármacos, infecciones, algunas exploraciones (sobre el propio páncreas) o
intervenciones quirúrgicas en el abdomen (estómago, vía biliar). Tiende a
repetirse, con daños cada vez más permanentes, convirtiéndose pues en una
pancreatitis crónica.

 Pancreatitis crónica. Inflamación del páncreas, con daño persistente aún

después de haber eliminado la causa y haber controlado los síntomas clínicos.
La causa más frecuente es el alcoholismo.
De cualquier forma, un episodio de pancreatitis consiste en que los enzimas del
páncreas se activan masivamente, causando muerte del propio tejido pancreático y a
menudo, una hemorragia alrededor del tejido muerto. La pancreatitis es grave, y sin
tratamiento puede llegar a causar la muerte de la persona afectada en unos días.
  DIABETES MELLITUS
La Diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por
hiperglicemia, consecuencia de defectos en la secreción y/o en la acción de la insulina.
La hiperglicemia crónica se asocia en el largo plazo daño, disfunción e insuficiencia de
diferentes órganos especialmente de los ojos, riñones, nervios, corazón y vasos
sanguíneos.
Las dos principales sustancias grasas presentes en la sangre son el colesterol y los
triglicéridos. Las grasas se adhieren a ciertas proteínas para desplazarse con la sangre;
la combinación de grasas y proteínas se denominan lipoproteínas. Las principales
lipoproteínas son los quilomicrones, las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), las
lipoproteínas de baja densidad (LDL) y las lipoproteínas de alta densidad (HDL).
Cada tipo de lipoproteína sirve para un propósito diferente y se descompone y se
excreta en formas ligeramente distintas. Por ejemplo, los quilomicrones se originan en
el intestino y transportan ciertos tipos de grasas digeridas desde los intestinos hacia la
sangre. Luego una serie de enzimas extraen la grasa de los quilomicrones para utilizarla
como energía o para acumularla en las células adiposas. Por último, el quilomicrón
restante, despojado de la mayor parte de su grasa (triglicérido), es extraído de la
sangre por el hígado.
El organismo regula las concentraciones de lipoproteínas de varias maneras. Una de
ellas es mediante la reducción de la síntesis de lipoproteínas y de su ingreso en la
sangre. Otro modo es a través del incremento o la disminución de la velocidad a la cual
se elimina las lipoproteínas de la sangre.
Si por la sangre circulan valores anormales de grasas, especialmente de colesterol,
pueden aparecer problemas a largo plazo. El riesgo de presentar arteriosclerosis y
enfermedades de las arterias coronarias o carótidas (y por consiguiente el riesgo de
tener un ataque cardíaco o un accidente vascular cerebral) aumenta con la
concentración total de colesterol. Por consiguiente, los valores de colesterol bajos son
mejores que los elevados, aunque los valores muy bajos de colesterol pueden también
ser perjudiciales. Un valor ideal del colesterol total es probablemente de 140 a 200
miligramos por decilitro de sangre (mg/dl) o menos. El riesgo de un ataque cardíaco es
más del doble cuando el valor total del colesterol se aproxima a los 300 mg/dl.
No todas las formas de colesterol aumentan el riesgo de una enfermedad cardíaca. El
colesterol transportado por las LDL (conocido como colesterol nocivo) aumenta el
riesgo; el colesterol transportado por las HDL (conocido como colesterol benéfico)
disminuye el riesgo y es beneficioso. Idealmente, los valores del colesterol LDL deben
ser inferiores a 130 mg/dl, mientras que los valores del colesterol HDL deben ser
superiores a 40 mg/dl. El valor HDL debe representar más del 25 por ciento del
colesterol total. El valor del colesterol total es menos importante como factor de
riesgo de las enfermedades cardíacas o de los accidentes vasculares cerebrales que la
proporción colesterol total/colesterol HDL o que la proporción LDL/HDL.
  LA DIABETES SE CLASIFICA EN:
Diabetes tipo 1.

Diabetes tipo 2.

Otros tipos específicos de diabetes.

Diabetes gestacional (DMG).

Diabetes tipo 1
Es una enfermedad de por vida (crónica) por la cual hay un alto nivel de azúcar
(glucosa) en la sangre. La diabetes tipo 1 puede ocurrir a cualquier edad, pero se
diagnostica con mayor frecuencia en niños, adolescentes o adultos jóvenes.
La insulina es una hormona producida en el páncreas por células especiales, llamadas
células beta. El páncreas está localizado por detrás del estómago. La insulina se
necesita para movilizar el azúcar de la sangre (glucosa) hasta las células. Dentro de las
células, la glucosa se almacena y se utiliza después para obtener energía. Con la
diabetes tipo 1, las células beta producen poca o ninguna insulina.
Sin la insulina suficiente, la glucosa se acumula en el torrente sanguíneo en lugar de
entrar en las células. Esta acumulación de glucosa en la sangre se denomina
hiperglucemia. El cuerpo es incapaz de usar esta glucosa para obtener energía. Esto
lleva a los síntomas de diabetes tipo 1.
La causa exacta de este tipo de diabetes se desconoce. La más probable es
un trastorno auto inmunitario, una afección que ocurre cuando el sistema inmunitario
ataca por error y destruye el tejido corporal sano. Con la diabetes tipo 1, una infección
o algún otro desencadenante hacen que el cuerpo ataque por error las células
productoras de insulina en el páncreas. La tendencia a presentar enfermedades auto
inmunitarias, incluso la diabetes tipo 1, puede ser hereditaria.
 Diabetes tipo 2
La diabetes tipo 2 es una enfermedad que dura toda la vida (crónica) en la cual hay un
alto nivel de azúcar (glucosa) en la sangre. La diabetes tipo 2 es la forma más común de
esta enfermedad.
Cuando se tiene diabetes tipo 2, los adipocitos, los hepatocitos y las células musculares
no responden de manera correcta a dicha insulina. Esto se denomina resistencia a la
insulina. Como resultado de esto, el azúcar de la sangre no entra en estas células con el
fin de ser almacenado como fuente de energía.
Cuando el azúcar no puede entrar en las células, se acumula un nivel alto de este en la
sangre, lo cual se denomina hiperglucemia. El cuerpo es incapaz de usar la glucosa
como energía. Esto lleva a los síntomas de la diabetes tipo 2.
Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el tiempo. La mayoría de
las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso o son obesas en el momento del
diagnóstico. El aumento de la grasa le dificulta al cuerpo el uso de la insulina de la
manera correcta.
La diabetes tipo 2 puede presentarse también en personas delgadas. Esto es más
común en los adultos mayores.
Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel importante en la diabetes tipo
2. Un bajo nivel de actividad, una dieta deficiente y el peso corporal excesivo alrededor
de la cintura aumentan el riesgo de que se presente esta enfermedad.