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Motivo de consulta
Llega a una paciente de 26 años, derivada a fonoaudiología para ser tratada y
reeducada en el habla, debido a que es diagnosticada de afasia por lesión
subcortical, no presentaba antecedentes médicos relevantes.
La paciente dos días atrás sufrio un accidente automovilístico, lo que ocasiono un
gran golpe en su cabeza, generando así un lesión en el cerebro.
Es hospitalizada inmediatamente tras el suceso del accidente donde se intervino
con una serie de estudios para diagnosticar el caso.
Sufrió un desmayo inmediato y despertó internada 5 horas después, presentando
grandes problemas al hablar, además de tener graves golpes en su cuerpo.
El examen neurológico de ingreso señaló estado confusional, habla ininteligible,
incapacidad para seguir algunos comandos motores y compromiso de la fuerza del
hemicuerpo derecho.
Tras pasar los días mencionados es derivada a fonoaudiología, para que pueda
realizar un tratamiento adecuado para corregir estas alteraciones lingüísticas,
parafasias, anomias y problemas en la articulación, además de ser derivada a
otros profesionales para que abarquen el caso por completo.
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Diagnostico
La paciente sufrió de una lesión en las estructuras subcorticales del hemisferio del
cerebro izquierdo, por un traumatismo, cerrado. Con una recuperación rápida de la
motricidad, luego de algunos ejercicios descartando el compromiso del
hemicuerpo derecho.
-Se presentan manifestaciones disartricas.
-Problemas de fluencia y articulación.
-Gran cantidad de neologismos
-Su denominación está muy comprometida, no logra evocar los nombres de los
objetos.
-Muchas veces se llegaba a un lenguaje en tipo de jerga.
-Estado médico-neurológico: estable
-Conservación de la repetición
-Recitado y automatismos orales preservados
-Lectura en voz alta disprosodia
-Simplicidad sintáctica
-Baja fluidez verbal semántica y fonológica
-Parafasias semánticas
-Marcadores de agramaticalidad
-Ecolalia
-Escritura alterada
Se realizaron distintos test, baterías no estandarizadas, token test, test de Boston,
se puedo obtener los siguientes resultados:
Lenguaje espontáneo: muy alterado. Presenta una jerga ininteligible en la
mayoría de las ocasiones. Además se encuentran dificultades para
encontrar la palabra adecuada (anomia) que salva realizando circunloquios
con diversas parafasias verbales y distorsiones neológicas.
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Expresión oral: Se encuentran algunas restricciones en la movilidad facial,
hemicara derecha y movilidad lingual. Ritmo defectuoso. Conserva series
automáticas, a excepción del abecedario. Conserva la repetición de
palabras y frases sencillas.
Análisis lingüístico:
ÁREA NIVEL MODALIDAD
COMPRENSIVO EXPRESIVO ORAL ESCRITA
FONÉTICO- FONOLÓGICA Parafasias fonémicas A nivel expresivo:
Ininteligible
Solo escribe su nombre
A nivel comprensivo:
Nula
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Luego de varias sesiones, interviniendo, con los ejercicios y tratamientos
establecidos, se pudo observar las siguientes mejorías, con respecto a la
comunicación:
Lectura: No conservada.
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Conclusión
Se puede observar como una lesión cerebral más propiamente dicha afasia, puede
desorganizar distintos sistemas funcionales, en este caso como afecto fuertemente el
lenguaje y comprensión, generando grandes perturbaciones en estas áreas, es muy
importante que con un diagnóstico certero, y los tratamientos adecuados, dados por el
equipo interdisciplinario de la salud, con la ayuda e intervención del médico clínico,
fisioterapeuta, psicólogo, enfermeros, etc. trabajando conjuntamente, se pueden lograr
grandes mejorías, en las alteraciones y síntomas presentes en el paciente, establecer las
pautas para saber cómo actuar con el sujeto, y además nosotros aportamos de como
ellos deben comunicarse y tratar al paciente, no debemos olvidar que no es un trabajo
individual sino grupal, complementándose.
Lograr que esta afasia no perturbe la vida cotidiana de la persona, dejando la menor
cantidad de secuelas.
Mucho de esto se logra además de los ejercicios adecuados, por los test que aportan gran
información y permiten tener una visión más extensa de las alteraciones y dificultades que
presenta la persona, y así ayudarla, notando como en el transcurso del tiempo se logran
las mejorías.
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