DETERMINACION DE GRUPO SANGUINEO ABO Y Rh EN

ALUMNOS DE QUINTO CICLO DE LA ESCUELA DE MEDICINA

DE LA UCV
 I. INTRODUCCION:

GRUPOS SANGUÍNEOS A-B-O:

a) ANTIGENOS A Y B (AGLUTINÒGENOS):
Estos antígenos aparecen en las superficies de los eritrocitos. Estos antígenos se llaman
aglutinógenos porque a menudo los eritrocitos se aglutinan y estos causan la mayoría de
las reacciones transfusionales sanguíneas1.
b) TIPOS PRINCIPALES DE SANGRE A – B – O:
En las transfusiones sanguíneas de una persona a otra, la sangre de los donantes y de los
receptores se clasifica generalmente en cuatro tipos principales de sangre A-B-O,
dependiendo de la presencia o falta de dos aglutinógenos, los aglutinógenos A y B. Cuando
no están presentes ni el aglutinógeno A ni el B, la sangre es del tipo O. Cuando sólo está
presente el aglutinógeno A, la sangre es del tipo A. Cuando sólo está presente el tipo del
aglutinógeno B, la sangre es del tipo B. Cuando están presentes los aglutinógenos A y B, la
sangre es del tipo AB1.
Tipo Aglutinógeno
sanguíneo
O -
A A
B B
AB AyB

c) DETERMINACION GENETICA DE LOS AGLUTINÒGENOS:

Dos genes, uno de cada dos cromosomas pareados, determinan el tipo sanguíneo A-B-O.
Estos genes pueden ser cualquiera de los tres tipos, pero sólo un tipo en cada uno de los dos
cromosomas: tipo O, tipo A o tipo B. El gen del tipo O es no funcional o casi, de manera que
da lugar a un aglutinógeno del tipo O no significativo en las células. Por el contrario, los genes
de los tipos A y B dan lugar a aglutinógenos fuertes en las células.
Las seis combinaciones posibles de genes, son OO, OA, OB, AA, BB y AB. Estas combinaciones
de genes se conocen como genotipos, y cada persona tiene uno de los seis genotipos1.

Genotipo Tipo Aglutinógeno

sanguíneo
OO O -
OA o AA A A
OB o BB B B
AB AB AyB
Una persona con el genotipo OO no produce aglutinógenos y, por tanto, su tipo sanguíneo es O.
Una persona con el genotipo OA o AA produce aglutinógenos del tipo A y, por tanto, su tipo
sanguíneo es A. Los genotipos OB y BB dan el tipo sanguíneo B, y el genotipo AB da el tipo
sanguíneo AB1.

FRECUENCIA RELATIVA DE LOS DIFERENTES TIPOS SANGUINEOS:

Tipo Frecuencia Los genes O y A aparecen

sanguíneo
con frecuencia, y el gen B
O 47%
es infrecuente1
A 41%
B 9%
AB 3%
d) AGLUTINAS:
Cuando el aglutinógeno del tipo A no está presente en los eritrocitos de una persona,
aparecen en el plasma anticuerpos conocidos como aglutininas anti-A. Además, cuando el
aglutinógeno de tipo B no está presente en los eritrocitos, aparecen en el plasma los
anticuerpos conocidos como aglutininas anti-B1.

Genotipo Tipo Aglutinógeno Aglutininas

sanguíneo
OO O - Anti-A y Anti-
B
OA o AA A A Anti-B
OB o BB B B Anti-A
AB AB AyB -
El grupo sanguíneo O, aunque no contiene aglutinógenos, contiene las aglutininas anti-A y anti-
B; el grupo sanguíneo A contiene los aglutinógenos del tipo A y las aglutininas anti-B; el grupo
sanguíneo B contiene los aglutinógenos del tipo B y las aglutininas anti-A. Finalmente, el grupo
sanguíneo AB contiene los aglutinógenos A y B, pero ninguna aglutinina1.

GRUPOS SANGUÍNEOS Y Rh:

Es un método para decirle cuál es el tipo específico de sangre que usted tiene. El tipo de sangre
que usted tenga depende de si hay o no ciertas proteínas, llamadas antígenos, en sus glóbulos
rojos2.
La sangre a menudo se clasifica de acuerdo con el sistema de tipificación ABO. Este método
separa los tipos de sangre en cuatro categorías2: Tipo A, tipo B, tipo AB y tipo O.

RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN:

Este examen se hace para determinar el tipo de sangre de una persona. Los médicos necesitarán
conocer su tipo de sangre cuando le vayan a hacer una transfusión de sangre o un trasplante,
debido a que no todos los tipos de sangre son compatibles entre sí. Por ejemplo2:
 Si usted tiene sangre tipo A, únicamente puede recibir sangre tipo A y tipo O.
 Si usted tiene sangre tipo B, únicamente puede recibir sangre tipo B y tipo O.
 Si usted tiene sangre tipo AB, puede recibir sangre tipo A, B, AB y O.
 Si usted tiene sangre tipo O, únicamente puede recibir sangre tipo O.

La sangre tipo O se le puede dar a alguien con cualquier tipo de sangre, razón por la cual las
personas con este tipo de personas son llamadas donantes de sangre universales.
La determinación del grupo sanguíneo es especialmente importante durante el embarazo. Si se
detecta que la madre tiene sangre Rh negativa, entonces el padre también debe ser evaluado.
Si el padre tiene sangre Rh positiva, entonces la madre necesita recibir un tratamiento para
ayudar a prevenir el desarrollo de sustancias que le pueden hacer daño al feto.
Si usted es Rh+, puede recibir sangre Rh+ o Rh-, pero si es Rh-, solo puede recibir sangre Rh-2.
a) Tipificación ABO: Si sus glóbulos sanguíneos se pegan o aglutinan al mezclarse con:
 Suero anti-A, usted tiene sangre tipo A.
 Suero anti-B, usted tiene sangre tipo B.
 Sueros anti-A y anti-B, entonces usted tiene sangre tipo AB.
 Si los glóbulos sanguíneos no se pegan o aglutinan cuando se agrega suero anti-A y anti-
B, su sangre es tipo O2.
b) Prueba inversa:
 Si la sangre se aglutina únicamente cuando se agregan células B a la muestra, usted tiene
sangre tipo A.
 Si la sangre se aglutina únicamente cuando se agregan células A a la muestra, usted
tiene sangre tipo B.
  Si la sangre se aglutina cuando se agregan cualquiera de los tipos de células a la muestra,
usted tiene sangre tipo O.
 La falta de aglutinación de los glóbulos sanguíneos cuando la muestra se mezcla con
ambos tipos de sangre indica que usted tiene sangre tipo AB2.
c) Tipificación del Rh:
 Si los glóbulos sanguíneos se pegan o aglutinan al mezclarlos con suero anti-Rh, usted
tiene sangre de tipo Rh positivo.
 Si la sangre no coagula al mezclarse con suero anti-Rh, usted tiene sangre de tipo Rh
negativo2.

ANTIGENOS Rh: PERSONAS “Rh POSITIVAS” Y “Rh NEGATIVAS”:

Existen seis tipos frecuentes de antígenos Rh, cada uno llamado factor Rh. Estos tipos se
designan C, D, E, c, d y e. Una persona que tiene un antígeno C no tiene el antígeno c, pero una
persona que carece del antígeno C siempre tiene el antígeno c. Lo mismo puede aplicarse
también a los antígenos D-d y E-e1.
El antígeno del tipo D es muy prevalente en la población y es considerablemente más antigénico
que los otros antígenos Rh. Cualquiera que tenga este tipo de antígeno se dice que es Rh
positivo, si una persona no tiene un antígeno del tipo D se dice que es Rh negativa1.
Aproximadamente el 85% de las personas de raza blanca es Rh positiva y el 15%, Rh negativa1.

RESPUESTA INMUNITARIA AL Rh:

Formación de aglutininas anti-Rh. Cuando se inyectan eritrocitos que contienen el factor Rh a
una persona cuya sangre no contiene el factor Rh (es decir, en una persona Rh negativa)
aparecen las aglutininas anti-Rh lentamente, y se alcanza una concentración máxima de
aglutininas 2-4 meses después1.

II. OBJETIVOS:

 Mencionar el concepto de grupo sanguíneo y conocer los tipos sanguíneos más importantes.
 Interpretar los resultados de las muestras sanguíneas y su significado a nivel clínico.
 describir la importancia de determinar el grupo sanguíneo en la terapia transfusional y el
sistema de compatibilidades e incompatibilidades transfusionales.
 III. MATERIALES:

PLACAS DE TINCIÓN PORCELANA: Es una placa que tiene

unas concavidades, sirve de contraste por ser blanca
para apreciar mejor los colores que aparecen en algunas
de las pruebas de laboratorio.
En esas concavidades se coloca una muestra del material
que se analiza y el fondo blanco ayuda a apreciar mejor
los colores.

LANCETA: Instrumento quirúrgico para realizar

pequeñas incisiones que consiste en una lámina
de acero con corte en ambos lados y punta muy
aguda.

PALILLOS PLANOS: son palos de madera rectos

de similar longitud, sirven para mezclar al
reactivo con el suero del paciente.

SUERO ANTI-A, ANTI-B O ANTI-D: reactivos

preparados a partir de anticuerpos monoclonales de
clase IgM secretados por líneas celulares de
hibridoma de ratón en una solución tamponada
conteniendo < 1 g/l de azida sódica como
conservante

ALCOHOL: compuesto orgánico que contiene

el grupo hidroxilo unido a una radical
alifático o a alguno de sus derivados.

ALGODÓN
:
 IV. METODOS:

Paso 1: Formamos 5 parejas de dos personas, una persona fue aquella a la que se extrajo la
sangre, y la otra persona fue la que le realizo la extracción de sangre.

Paso 2: La persona encargada de realizar la extracción, luego de estar bajo las condiciones
adecuadas para realizar la extracción de sangre (uso de guantes), con alcohol y algodón procedió
a desinfectar la punta del dedo anular.

Paso 3: Luego de haber desinfectado esa zona, con la ayuda de una lanceta se realizó la punción
cutánea, se desecha la primera gota y se deposita 1 gota en cada una de las excavaciones de la
placa en forma horizontal o marcar con las letras A, B, y Rh, posteriormente se añade una gota
de suero Suero anti a, Suero anti b, Suero anti d, respectivamente.

Paso 4: Mezclar perfectamente con un palillo cada preparación, sin contaminar las diferentes
preparaciones.

Paso 5: Agitar suavemente la placa con movimientos circulares durante 30 segundos

aproximadamente, y luego se procede a hacer el reconocimiento.

Paso 6: Se observa si hubo o no, aglutinación. Y se toma apuntes sacando la conclusión el grupo
sanguíneo de nuestra paciente.
 V. RESULTADOS:

NOMBRE Anti-A Anti-B Anti-D TIPO SANGUÍNEO Y

FACTOR RH
Meffi y Leslie + - + A Rh positivo
Huancajulca, Sofia, - + + B Rh positivo
Cueva y Juan.
Guadalupe, Mendo, - - + O Rh positivo
Lady, Sindy, Raiza,
Tania, Cerna,
Guillermo, Victor,
Freddy, Miguel y
Carlos.

FUENTE: resultados obtenidos en esta

práctica es obtenida por los alumnos
de la escuela de medicina del 5to ciclo
en el curso de fundamento de ayuda
diagnostica II de la UCV

VI. DISCUSIÓN:

Luego de haber culminado la práctica con éxito de la semana tomada a LOS estudiantes de
cuarto ciclo de la escuela de medicina de la Universidad Cesar Vallejo de la Ciudad de Trujillo,
de la cual se le tomo a 18 personas. De los cuales se obtuvieron datos muy variados, que
sirvieron de mucho para la elaboración del informe, durante la práctica nos surgieron bastantes
curiosidades como por ejemplo ¿Qué es un grupo sanguíneo? ¿Para qué nos sirve determinar el
grupo sanguíneo de una persona? ¿De que forman parte? ¿Cómo se determina un grupo
sanguíneo? Lo cual nos llevó a revisar citas bibliográficas.

Los hematíes posee en su membrana ciertas sustancias de naturaleza polisacárido capaces de

comportarse como antígenos, pero por otra parte en el plasma sanguíneo se encuentra la
existencia de ciertos anticuerpos, los cuales son capaces de reaccionar con los Antígenos
anteriormente mencionados. La presencia de estos Ag y Ac son la base bioquímica e
inmunológica de los grupos sanguíneos. El sistema AB0 está constituido por cuatro grupos A, B,
AB y O, presentes en la membrana del glóbulo rojo y tienen carácter antigénico, lo cual como
ya mencionamos anteriormente también se les llama aglutinógenos (hematíes) y a sus
correspondientes Anticuerpos plasmáticos se les denomina aglutininas (suero). El sistema Rh es
otro Antígeno de los hematíes también hereditario, aquí los anticuerpos de este sistema no se
forman si no es con un estímulo inmunizante. Llamamos Rh positivo a las personas que poseen
este antígeno y Rh negativas a aquellas cuyos hematíes carecen de Ag-D. A continuación se
presentara un cuadro que es de mucha ayuda para identificar el grupo sanguíneo al que
pertenece cada alumno¹ʼ2.
 Anti A Anti B
+ -
+ -
- +
- +
+ +
+ +
- -
- -
Anti D El grupo sanguíneo y su
factor será:
+ A Rh positivo
- A Rh negativo
+ B Rh positivo
- B Rh negativo
+ AB Rh positivo
- AB Rh negativo
+ O Rh positivo
- O Rh negativo

Guyton. Fisiología medica, 12 ed

Con la ayuda de la tabla logramos identificar de los cuales Mefi y Leslie eran pertenecientes al
grupo sanguíneo “A” Rh positivo, Guadalupe, Mendo, Lady, Sindy, Raiza, Tania, Cerna,
Guillermo, Victor, Freddy, Miguel y Carlos son O “Rh” positivo, Huancajulca, Sofia, Cueva y Juan
son “B” Rh positivo y por ultimo Franchi a “O” Rh negativo.

En esta práctica no se encontró a nadie con el grupo sanguíneo AB, el cual nos dejó con cierta
preocupación ya que ellos son los receptores universales, lo que hace indicar que a la persona
que lo posea, será muy afortunado ya que ante cualquier accidente u otra emergencia, se podría
realizar una transfusión sanguínea inmediata de cualquier tipo de grupo sanguíneo (A, B, AB), y
este lo podría recibir sin ningún problema, lo cual le garantiza una gran ventaja respecto a las
que no lo posean, pero si en circunstancias de emergencia las personas de este grupo sanguíneo
desean donar sangre, solo podría hacerlo a personas de su mismo grupo sanguíneo4.

Ahora compararemos las similitudes y diferencias entre el grupo sanguíneo A, B y 0, los cuales
también son conocidos como aglutinógenos las cuales aparecen en la superficie de los
eritrocitos, son los causantes mayores de las reacciones transfuncionales sanguíneas, Lo que
diferencia a estos grupos sanguíneos es que el grupo A posee anticuerpos contra el suero anti-
A como es el caso de AGURTO Y SOLIS lo que hace indicar que nuestros compañeros podrían
donar sangre a grupos sanguíneos A y AB en el caso algún día lo quieren hacer, y tan solo podrían
recibir sangre de los grupos sanguíneos A y O, en cambio el grupo sanguíneo B como es el caso
del alumno Valderrama pasa algo similar, pero él solo podría donar sangre a personas de grupo
sanguíneo B y AB, ya que de caso contrario podrían generar una reacción antígeno- anticuerpo
los cuales podrían resultar perjudiciales para la salud y el bienestar de los pacientes, una de sus
similitudes es que no son ni donantes, ni receptores universales1 y 2.

Por ultimo tenemos al grupo sanguíneo O el cual lo diferencia de los ya antes mencionados, ya
que ellos son los donantes universales como es el caso de CERNA y VERTIZ que presentaron Rh
(+) y el de FRANCHI Rh (-) fue la única chica que poseía el O-, de los cómo se puede notar se
diferencian en positivo y negativo, los O Rh (+) tienen la capacidad de donar sangre a todos los
grupos sanguíneos, excepto al grupo O Rh (-) ya que también generaría reacción inmune
antígeno-anticuerpo, pero si podría recibir sangre tanto de “O” Rh (+) como “O” Rh (-), en cambio
el “0” Rh (-) solo puede recibir sangre del grupo sanguíneo “O” Rh (-), pero este específicamente
vendría a ser el llamado donante universal, ya que podría hacerlo a personas de grupo sanguíneo
A, B, O sin generar ninguna reacción antígeno-anticuerpo1 y 2.
Por último, fue de mucha importancia analizar y describir los grupos sanguíneos A, B y O, ya que
este nos sirve de mucha ayuda en casos de emergencia, por ejemplo en personas que han
sufrido un accidente, y que han perdido mucha y necesiten de una atención médica inmediata,
es necesario realizar diferentes pruebas para que la transfusión sea correcta como es el caso de
las pruebas cruzadas, que nos sirven de mucha para realizar una transfusión con éxito,
garantizándole un estado óptimo de bienestar y salud1 y 2.

VII. CONCLUSIONES:
1. La detección de grupo sanguíneo se fundamentada en el proceso de respuesta a los antígenos
desconocidos en eritrocitos por el sistema inmune, generando una reacción antígeno-
anticuerpo, entre la sangre del donante y del receptor.
2. La determinación del grupo sanguíneo es de vital importancia, en el caso se tenga que realizar
una transfusión sanguínea inmediata, ya que antes de hacer esta prueba es necesario
conocer la compatibilidad paciente- donante para desarrollarla exitosamente.
3. Para realizar una transfusión sanguínea, previamente tienes que realizar pruebas de
transfusión sanguínea, para determinar el grupo ABO, determinar si es compatible, al
momento de haberlo comprobado, recién se debe proceder a realizar la transfusión con la
finalidad de salvaguardar la salud del paciente

VIII. BIBLIOGRAFIA
1. Hall J, Guyton A. TRATADO DE FISIOLOGIA MÉDICA. 12 Ed. Barcelona: España. Editorial el
Sevier. 2011 pag. 445-449
2. Beutler E. Lichtman M. Coller B. Kipps T. Williams Hematología. 6ta Edición. Editorial Marbán.
Madrid. 2005. p 1843-1855
3. Dvorkin C.Best y Taylor. Bases fisiológicas de la práctica Médica.14 Ed .Buenos Aires:
Argentina. Editorial Médica Panamericana .2010 pág. 338-347