DESCRIPCIÓN ANATÓMICA DE LA PELVIS

CANAL OSEO O DURO

Los huesos iliacos, el sacro y el coxis, articulados
entre sí, forman un cinturón óseo, en el que deben
considerarse una superficie exterior y una
superficie interior. La superficie exterior, presenta
por delante, la sínfisis, las ramas horizontal y
descendente del pubis. A los lados, la fosa iliaca
externa, la cavidad cotiloidea y el agujero
obturador. Por detrás la cara posterior del sacro y
del coxis. La superficie interior circunscribe una
cavidad en forma de embudo dividido en dos
partes, la pelvis mayor y la pelvis menor.
Internamente, la pelvis está dividida mediante un
plano oblicuo en dos partes por la línea innominada

o ileopectínea (cresta oblicua, curvada, muy prominente, en la cara profunda de

cada hueso ilíaco) en pelvis verdadera o menor (por abajo) y pelvis falsa o mayor
(por arriba).

PELVIS MAYOR O FALSA

Carece de importancia desde un punto de vista obstétrico. Comprende las
vísceras del abdomen contenidas en el peritoneo.
Está delimitada por:
 Limitada por detrás de las vértebras lumbares.
 A los lados por las fosas iliacas.
 Por delante por la porción inferior de la pared abdominal anterior.
PELVIS MENOR O VERDADERA
Forma un cilindro inclinado a través del cual debe pasar el feto. Desempeña un
papel esencial en el parto. Contiene las vísceras extra-peritoneales (vejiga, útero,
recto) sujetas por el suelo pélvico muscular.
Está limitada por:
 Promontorio
 Borde anterior de la aleta sacra.
 Línea innominada.
 La cresta pectínea
 Labio posterior del borde superior del pubis y la sínfisis del pubis.

En ella se distinguen tres zonas: estrecho superior, excavación pelviana y

estrecho inferior.
Estrecho superior
El estrecho superior o pelvis de entrada está limitada por la rama superior de la
sínfisis del pubis en la porción anterior, lateralmente por la línea ileopectínea y
posteriormente por la porción superior del sacro. Técnicamente la distancia entre
la porción superior de la sínfisis del pubis y el promontorio del sacro constituye el
diámetro ántero posterior o conjugado verdadero del estrecho superior que debe
medir 11,5 cm; pero éste no es el más corto de los diámetros de este estrecho. El
punto crítico del paso del feto estará en el conjugado obstétrico o diámetro
promontorretropúbico, que en una pelvis ginecoide debe medir 11 cm. Y, por
último, se mide el conjugado diagonal (12,5 cm), que es la distancia entre el
promontorio y la parte inferior de la sínfisis del pubis, y nos sirve para realizar la
pelvimetría interna. Los otros diámetros del estrecho superior son el transverso,
que se extiende de una a otra línea innominada y que es de unos 13 cm, y los
diámetros oblicuos que miden 12 cm y se extienden desde la articulación
sacroilíaca y los tubérculos iliopubianos de cada lado. Estos 2 diámetros deben
cortarse en el punto central de la pelvis de entrada, en la unión del tercio posterior
y los dos tercios anteriores. El feto entrará en la pelvis, en la mayoría de los
partos, con el polo cefálico ligeramente flexionado, y su encajamiento debe ocurrir
en variedad de posición transversa. Se dice que el polo cefálico está encajado
cuando el ecuador de la presentación está por debajo del estrecho superior.
Excavación pélvica
En este nivel nunca se detiene la presentación, pues es su porción más ancha y
está delimitada por la parte inferior del pubis hasta la parte más excavada del
sacro (aproximadamente S III) y por los lados la cara interna de los acetábulos.
Sus diámetros ántero posteriores y transversos tienen igual medida (12,5 cm).
Estrecho medio
Está delimitado por la parte inferior de la sínfisis del pubis y las espinas ciáticas y
sus diámetros. En una pelvis ginecoide debe medir 11,5 cm.
Estrecho inferior
Es el de mayor importancia después del estrecho superior, y en éste tienen un
papel preponderante las partes blandas del canal del parto; a cada lado se
extienden los poderosos ligamentos sacrociáticos junto con las ramas
isquiopubianas por delante y el cóccix por detrás, para formar el estrecho inferior.
El estrecho inferior osteofibroso es de forma romboidal y está constituido por dos
planos triangulares, uno anterior y otro posterior, con una base común formada por
una línea que une ambos isquiones. El diámetro transverso está entre ambas
tuberosidades del isquion (11 cm) y el antero posterior, que va desde el pubis
hasta el cóccix y mide 9 cm; pero como este último retropulsa puede ser de 11 cm.
El vértice del triángulo anterior es el borde inferior de la sínfisis del pubis
(ligamento arqueado) y sus caras laterales están constituidas por las ramas
descendentes del pubis o isquiopubianas, lo que constituye la ojiva subpubiana o
arcada inferior del pubis. Por lo tanto, el feto entra por el estrecho superior con
diámetros de 11 a 13 cm, y en la salida los diámetros son de 11 por 11 cm; pero lo
logra vencer por la elasticidad y por eso el polo cefálico ha de realizar una rotación
de 90° y se orienta en sentido transverso en la pelvis de entrada y en sentido
sagital en el estrecho inferior.
Eje pélvico o curva de carus
Es la línea que une los puntos centrales de los tres estrechos pélvicos, reviste
gran importancia porque es el eje que determina la dirección que el feto debe
seguir durante el parto. Como la pared posterior de la pelvis menor, formada por el
sacro es cóncava y tres veces más profunda que la pared anterior, representada
por la sínfisis del pubis, el eje pélvico es curvo y forma un arco abierto hacia
adelante, alrededor de la sínfisis, la cual es conocida como la rodilla del parto. Es
decir que el eje pélvico está representado por una línea curva de concavidad
anterior, que resulta de la unión de dos ejes:
 Un eje de encajamiento (vertical): Que es una línea perpendicular, trazada
sobre la parte media del plano del estrecho superior.
 Un eje de desprendimiento (Oblicuo): Que es una línea perpendicular a la
parte media del diámetro subcoccixsubpubiano.
La unión de ambos ejes a través de la línea curva de concavidad anterior forma el
eje pélvico o línea de carus.
PLANOS DE HODGE.
Para estudiar el descenso en el canal del parto, es decir “el grado de
encajamiento”, Hodge ha descrito un sistema de planos paralelos que parten de
formaciones anatomopélvicas fáciles de determinar. Es un sistema de
coordenadas obstétricas, que nos permite situar la presentación durante el trabajo
de parto y evaluar la progresión del móvil fetal.
I plano.- Coincide con el estrecho superior, trazado entre el promontorio y el borde
superior del pubis.
II plano.- Paralelo al anterior, pasa por el borde inferior de la sínfisis del pubis y el
cuerpo de la segunda vértebra sacra; está situado dentro del plano de la
excavación.
III plano.- Paralelo al anterior a la altura de las espinas ciáticas.
VI plano.- Situado en el plano de salida de la pelvis, paralelo al anterior a la altura
de la
punta del cóccix.
CANAL BLANDO
Se trata de un conjunto musculo fibrosa poneurotico que ocupa el piso o suelo
perineal. Los músculos que lo componen se insertan en las tuberosidades
isquiáticas, las ramas isquiopubianas y el borde del sacro, o en los rafes fibrosos
del periné anterior anovulvar o del periné posterior anococcigeo. Funcionalmente
se compone de dos cinchas!"
Cincha precoccigea, muscular y extensible, tomada por un plano profundo que se
inserta en el rafe anococcigeo del periné posterior y un plano superficial insertado
en el rafe anovulvar del periné anterior."
Cincha coccígea, musculo fibrosa e inextensible, cuyos puntos de anclaje son
firmes ya que tienen lugares sobre reparos óseos.
CINCHA PRECOCCIGEA
Está formada, siguiendo la dirección del eje del canal del parto, por un plano
profundo comprendido entre la aponeurosis perineal profunda y la aponeurosis
perineal media y un plano superficial entre la aponeurosis media y la aponeurosis
superficial
Plano profundo
Cuyo punto principal de inserción es el rafe anococcigeo, está constituido por el
infundíbulo o carena de los elevadores y el transverso profundo del periné.
 La carena de los elevadores del ano está formada por un embudo
musculomenbranoso suspendido del estrecho medio; es cóncavo hacia
arriba y abierto en sentido anteroposterior por un ojal que da paso a la
uretra, la vejiga y el recto. Esta constituido de cada lado por tres fascículos
que parten del rafe anococcigeo del periné posterior y transcurren entre la
aponeurosis perineal media y la profunda.
- Fascículo anterior o pubiano , poderoso que se extiende hasta la cara posterior
del pubis formando una cincha en torno de la vagina a nivel del himen y que puede
percibirse por el tacto.
- Fascículo medio o iliaco, delgado, que se extiende en abanico hacia la
aponeurosis del obturador.
- Fascículo posterior o isquiático, resistente, que se dirige en forma transversal del
rafe anoccigeo hacia el isquion.
 El transverso profundo del periné o musculo de Cuthrie parte
transversalmente de la rama isquiopubiana y se inserta en la línea media y
en los costados de la vagina; esta separado por la aponeurosis media del
musculo transverso superficial, al cual refuerza.
 El musculo de Wilson, situado entre la uretra y las ramas isquiopubianas,
actúa como anclaje anterior de la cincha precoccígea.
Plano Superficial
Tiene su punto de inserción en el rafe anovulvar o tendón medio del periné, el que
está unido funcionalmente al rafe anococcigeo por el anillo muscular del esfínter
externo del ano. Estos dos rafes integran una unidad funcional anoperineovulvar,
anclada por un lado al cóccix y por otro al pubis, reforzada por el musculo de
Wilson y los músculos transversos del periné.
El plano superficial constituye, junto con los rafes, una verdadera cincha que
contribuye al anclaje de la vagina y es distendida durante el parto. Está formado
por tres músculos principales de cada lado y un musculo y un musculo accesorio
(el isquiocavernoso).

 Musculo bulbocavernoso o constrictor de la vulva y la vagina. Se inserta en

el rafe anovulvar y rodea la vagina para terminar en la cara dorsal del
clítoris.
 Esfínter externo del ano.se inserta en los rafes anococcigeo y anovulvar sus
fibras se entrecruzan con las del lado opuesto y forman un anillo muscular
en la desembocadura del recto. Otorga unidad funcional al periné al
conectar ambos rafes.

 Transverso superficial del periné. Se inserta por un lado en el rafe

anovulvar del periné anterior y por otro en la tuberosidad isquiática. Esta
reforzado, como dijimos, por el transverso profundo del periné.

 Musculo isquiocavernoso. Nace en la cara interna del isquion y termina en

el cuerpo del clítoris. No tiene función importante en el parto.
CINCHA COCCIGEA
Resistente y fibrosa, está formada por dos ligamentos y dos músculos accesorios
cuyos puntos de inserción son reparos óseos, lo que aumenta su firmeza.
a.-Ligamento sacrociatico mayor. Va del borde del sacro a la tuberosidad
isquiática.

b.- Ligamento sacrociatico menor. Va del borde del sacro a la espina ciática.
c.- Musculo isquiococcigeo. Se inserta en la tuberosidad isquiática y en la
cara profunda del ligamentosacrociatico menor, distribuyendo sus fibras al cóccix y
a la punta del sacro.
d.- Fascículos posteriores del glúteo mayor. También se insertan en el
periné posterior.
Funcionalmente el móvil fetal, al llegar al estrecho medio o plano mesopelvico, es
guiado por el plano inclinado de la carena de los elevadores hasta encontrar el ojal
anteroposterior flanqueado por el fascículo pubiano del elevador,al que destiende
fácilmente, para seguir el eje umbilicococcigeo del canal hasta llegar al suelo
pelviano.
Se le oponen el plano muscular superficial de la cincha precoccigeadel perine
anterior y la cincha fibrosa coccígea del periné posterior. La cincha precoccigea,
que a la manera de un retículo se inserta periféricamente en la pelvis ósea y en el
centro de los rafes o tendones fibrosos anovulvar y anococcigeo, se distiende y
‘’abomba’’, pero al ceder uno de sus puntos de anclaje, el cóccix, este, a la
manera de un pedal de tensión, la desplaza hacia abajo al retropulsarse,
movimiento articular favorecido por el reblandecimiento grávido de los ligamentos
articulares. La retropulsión del cóccix tira del rafe anococcigeo y produce la
abertura del ano, o sea, el denominado ‘’ bostezo del ano’’.
Al caer el ‘’Telón muscular’’ de la cincha precoccigea, la presentación se pone en
contacto con la cincha coccígea del periné posterior, que es inextensible. Debido a
esta resistencia la cabeza cambia de dirección y es ahora impulsada hacia
delante, ampliándose el periné anterior. La tensión sobre el rafe o tendón centra
anovulvar origina el aumento de la distancia anovulvar por distensión perineal, y la
vulva, al ampliarse, mira hacia arriba, con lo cual el desprendimiento se produce
en un eje casi perpendicular al que el móvil siguió en los primeros tiempos del
mecanismo de parto.
Bibliografía /Linkografia
https://es.scribd.com/doc/140265658/Planos-de-Hodge-y-de-Lee

https://es.scribd.com/document/289409858/CANAL-BLANDO-docx

https://es.scribd.com/doc/6939406/Canal-de-parto

https://es.scribd.com/doc/38911038/Diametros-de-La-Pelvis

https://www.ecured.cu/Canal_del_parto

http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0ginecolo--00-0----0-10-0---0---0direct-
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CUESTIONARIO
1. MENCIONE LOS DOS TIPOS DE CANALES DE PARTO QUE EXISTEN
Canal óseo
Canal blando

2. El canal Óseo está dividido…

Señale el literal correcto

a. posterior- anterior

b. mayor- menor

c. ninguno es correcto

3. El estrecho superior de la pelvis está configurado como….

Óvalo o corazón de naipe francés (verdadero)

4. El estrecho superior de la pelvis presenta estructuras que lo limitan. ¿Cuáles son?

-Atrás, por el ángulo de unión del sacro con la quinta vertebra lumbar: el promontorio.

-Lateralmente, por el ala del sacro, luego por la línea arcuata y la eminencia
iliopubica.

-Adelante, por la cresta pectínea, el borde superior del pubis y la sínfisis del pubis.

5. ¿Lateralmente el estrecho superior está limitado por?

Escoja el literal correcto

a. el promontorio

b. cresta pectinea, el ala del sacro y la eminencia iliopubica

c. ala del sacro, luego por la línea arcuata y eminencia iliopubica

6. Los diámetros del estrecho superior que interesan directamente a los

especialistas, pues la cabeza debe atravesar el estrecho superior en el curso del
parto.¿Cuáles son estos? cuánto miden cada uno de ellos?
 Diámetro conjugado anatómico
 Diámetro conjugado verdadero
 Diámetro transverso máximo
 Diámetro transverso
 Diámetros oblicuos
7. Los diámetros del estrecho superior que interesan directamente a los
especialistas, pues la cabeza debe atravesar el estrecho superior en el curso del
parto.
¿De dónde a dónde se determinan?
 Diámetro conjugado anatómico: Es anteroposterior, sacropubico, se extiende
desde el promontorio hasta el borde superior de la sínfisis del pubis.
 Diámetro conjugado verdadero: Se extiende desde el promontorio hasta la cara
posterior de la sínfisis del pubis, a 1cm por debajo de su borde superior.
 Diámetro transverso máximo: Tiene la mayor dimensión transversal de la pelvis,
intercepta al precedente en la unión de sus dos tercios con el tercio posterior.
 Diámetro transverso: Es equidistante de la sínfisis y del promontorio, y también
perpendicular al diámetro conjugado.
 Diámetros oblicuos: Derecho e izquierdo, extendido desde la eminencia
iliopubica hasta la articulación sacroilíaca del lado opuesto.
8. Los diámetros del estrecho superior que interesan directamente a los
especialistas, pues la cabeza debe atravesar el estrecho superior en el curso del
parto. ¿cuánto miden cada uno de ellos?
 Diámetro conjugado anatómico: Mide aproximadamente 11 cm.
 Diámetro conjugado verdadero. Mide 10,5 cm
 Diámetro transverso máximo: Mide aproximadamente 13,5 cm.
 Diámetro transverso: Mide de 12,5 a 13,5 cm.
 Diámetros oblicuos: Mide aproximadamente 12,5 cm.
9. ¿Qué importancia tienen los planos de la pelvis o paralelas de Hodge?

El estudio del arco subpúbico puede requerir una tercera radiografía para el estudio de
sus variedades, lo que es muy importante en el mecanismo del parto

10. Los planos de la pelvis o de Hodge

¿Cuáles son estos?

 -Primer plano
 - Segundo plano
  -Tercer plano
 -Cuarto plano
11. Los planos de la pelvis o de Hodge
¿De dónde a dónde se extienden?

 -Primer plano: Extendido desde el promontorio hasta el borde superior de la

sínfisis del pubis.
 - Segundo plano: Pasa por el borde inferior de la sínfisis.
 -Tercer plano: Pasa por las espinas ciáticas.
 -Cuarto plano: Pasa por la punta del cóccix.
12. Señale verdadero o falso

El tercer plano pasa por encima de las espinas ciáticas (Falso)

13. ¿La pelvis está constituida por? MENCIONE

La unión de dos huesos coxales, el sacro y el cóccix

14. La superficie lateral o exópelvica está divida en 4 regiones. determine cuáles son
éstas y ponga las estructuras que se ubican en cada una de ellas.
 Región anterior: Comprende la sínfisis del pubis, con sus ramas y el foramen
obturador.
 Regiones laterales: comprenden de cada lado:
 Arriba, la cara glútea
 En el centro, el acetábulo y la escotadura acetabular
 Abajo, el isquion y en la parte posterior la escotadura sacrociática.
 Región posterior: Esta formada por la cara posterior del sacro y el cóccix, por la
articulación sacroilíaca y la parte posterior y medial de la fosa glútea.

15. El estrecho superior, el estrecho inferior de la pelvis tiene forma de ovalo o un

corazón de naipe francés que separa las dos pelvis mayor y menor. Ponga los
límites de las dos pelvis.

Pelvis mayor: Comprende las dos fosas iliacas y las alas del sacro tapizadas por el
musculo iliopsoas.

Pelvis menor: Posee cuatro paredes

 Anteroinferior: Constituida por la cara posterior de la sínfisis del pubis, el pubis, y
por una parte del foramen obturador.
 Laterales: Verticales formadas por la cara profunda del resto del foramen
obturador y por la superficie ósea cuadrilátera.
 Posterosuperior: Constituida por la cara anterior del sacro y del cóccix.