Tests de Función Fisiológica

El examen de la visión puede llegar a ser un proceso altamente técnico, que emplea un gran número
de tests y de equipo sofisticado. Aquí sólo se discutirán algunos de estos exámenes. Aquellos
seleccionados para la discusión a menudo están bien adaptados para la evaluación de niños que no
pueden o no quieren participar activamente en los tests más tradicionales.

Tests de Agudeza Subjetiva Modificada

Los alumnos sin deficiencias, normalmente realizan los tests de agudeza subjetiva mostrándoles un
gráfico Snellen, donde se les pide que lean letras de diversos tamaños. Cuanto más pequeña sea la
letra que puedan leer mejor visión tendrán. Se da por supuesto que la mayoría de los niños con
discapacidades múltiples serán incapaces de leer ninguna letra independientemente de la distancia,
lo cual indica lo poco apropiado que son estos gráficos para evaluarles.
Una manera de resolver este problema es reemplazar las letras con diversas imágenes u
objetos. A 20 pies ( 6m.), un niño con una visión del 20/20 debería ser capaz de reconocer un
elemento con un tamaño de 3/8 pulgadas (0,95 cm.) y con detalles de hasta 1/16 pulgadas (0,16cm.).
Un niño con una visión de 20/200 debería ser capaz de reconocer un elemento de tamaño de 3,5
pulgadas (8,89 cm.) y con detalles de hasta 13/16 pulgadas (2,06 cm.), y así sucesivamente. Para
niños capaces de reconocer y marcar objetos familiares, resulta una buena alternativa reemplazar
las letras tipo con objetos de tamaño similar, aunque para muchos otros una tarea semejante está
por encima de sus posibilidades (Cress et al., 1981).

Mirada Preferencial de Elección Forzada

La Mirada Preferencial de Elección Forzada (FPL) requiere una respuesta mas simple. En el
procedimiento FPL, se proyectan dos pantallas con una iluminación media idéntica. Tal y como se ve
en la Figura 4.3, una no tiene patrón y la otra es rallada, o a cuadros o tiene líneas que se mueven. La
mayoría de los niños mirarán la pantalla con modelo. Si el niño demuestra preferencia por la pantalla
con modelo, se irán presentando pares repetidos, alternando el lado con modelo, con un modelo cada
vez más fino. Cuando las unidades individuales del modelo se vuelven demasiado pequeñas para ser
discriminadas por la persona, el cuadrado se vuelve gris y no existirá discriminación por el otro
elemento del par. Por lo tanto, no existirá preferencia por modelo alguno. El modelo de tamaño más
pequeño por el que el niño demuestre su preferencia indica la agudeza visual (Atkinson, 1985). Estos
tests de agudeza visual son extremadamente importantes porque evalúan el sistema visual completo
en vez de partes individualizadas; el procedimiento FPL también podrá resultar extremadamente
difícil para algunos alumnos.

Optokinetic Nystagamus (OKN)

Otro test que puede ser muy útil para estimar la agudeza visual aunque con requisitos de respuesta
más reducidos es el test optokinetic nystagamus (Hall y Jolly, 1984). Optokinetic Nystagamus se basa
en una respuesta refleja natural donde los ojos siguen un estímulo de movimiento. Se proyectan
estímulos repetidos en una pantalla en forma de tambor que se mueve, ese movimiento es a lo largo
de todo el campo de visión del niño a una velocidad de 20 a 30 segundos (Atkinson, 1985) (Ver Figura
4.4). Si el niño sigue el estimulo, es que los ojos, vías ópticas, y algunos procesos corticales básicos
deben estar funcionando (Taylor, 1983). Cuando el tamaño de las líneas es demasiado pequeño para
ser vistos, el observador ya no percibe rotación y los ojos dejan de seguir. Aunque es más difícil
determinar la precisión y fiabilidad de estas estimaciones, el componente de menor tamaño del
modelo en movimiento seguido por el alumno permite al examinador estimar su agudeza visual
(Taylor, 1983). OKN también es útil para evaluar el tipo de movimiento de los ojos y hasta que punto
están coordinados el ojo derecho e izquierdo (Atkinson, 1985).