Taller de Fisiopatologia N°4

Marcos Rojas Villarroel.

Osvaldo Tobar Mayorica.
1. Realice el mecanismo fisiopatológico relacionado a la ateroesclerosis.
El proceso ateroesclerosis viene dado por una disfunción asociada a la luz arterial y su
pared, ya sea por obstrucción de la misma suscitada por cúmulo de lípidos (ateroma) en
la capa íntima, o pérdida de elasticidad en la pared arterial que conllevan a una isquemia
local,

Siguiendo con el mecanismo ateroesclerosis existe una migración de macrófagos

producto de microlesiones que genera la disfunción arterial, que se ven atrapados en la
capa media o músculo elástica quien también puede “atrapar” lípidos y pequeños
coágulos.

Luego, se forman las llamadas células espumosas formadas básicamente de la unión

macrófago- éster de colesterol que estrechan notablemente el vaso sanguíneo.

Finalmente como método inevitable de salvaguardar el organismo, se forman las placas

ateroescleróticas que se pueden acumular y desprender formando coágulo que producirá
oclusión aguda de la arteria y posterior isquemia.

2.¿Qué diferencias existen entre hipertensión arterial primaria e hipertensión

arterial secundaria y que mecanismos fisiológicos están asociados a cada una de
ellas?

-Hipertensión arterial primaria: pacientes con presión arterial alta de origen idiopático. Se
calcula que el 90% aproximadamente de pacientes con hipertensión tienen hipertensión
primaria también llamada hipertensión esencial.
-Hipertensión arterial secundaria: producida por un mecanismo subyacente, identificable.
Existen numerosos estados fisiopatológicos como estenosis de la arteria renal,
feocromocitoma y coartación aórtica, que pueden producir hipertensión arterial. En
algunos casos de hipertensión arterial secundaria, la elevación de la presión arterial es
reversible cuando la enfermedad subyacente se compensa con éxito.
3. Indique características de los diferentes tipos de shock: cardiogénico,
distributivo, hipovolémico e inflamatorio.
Cardiogenico: Relacionado directamente con un bajo gasto cardíaco, asociado
generalmente a infarto agudo de miocardio, a insuficiencia cardíaca congestiva o arritmias
graves. Cuadro con elevada mortalidad.
Distributivo: Se manifiesta disnea, exantema cutáneo, dificultad para deglución en casos
severos o de anafilaxis y tos; de origen séptico relacionado a un cuadro febril (o a febril) y
síntomas en la localización de la infección que también pueden no presentarse.
Hipovolémico: Debido a un descenso espontáneo y masivo de la volemia que deriva en
una variedad de patologías, como traumatismos, hemorragias digestivas, ginecológicas y
patología vascular.
Inflamatorio: Abarca los diferentes estadios del proceso infeccioso, desde el inicio de la
sepsis, hasta un shock séptico refractario y eventualmente conduce a la disfunción
orgánica múltiple y la muerte del paciente.

4. Realice un cuadro comparativo entre insuficiencia cardiaca izquierda y derecha:

Insuficiencia cardiaca derecha Insuficiencia cardiaca izquierda

- Se produce una deficiencia en - Es la incapacidad para movilizar la

impulsar la sangre hacia la
circulación menor, pulmonar,
debido a esto la sangre se
acumula en el sistema venoso
sistémico.
- Sus manifestaciones son:
· Edema periférico, ascitis
e ingurgitación yugular.
· Anorexia, vómitos.
· Hepatomegalia.
sangre desde la circulación
pulmonar hacia la circulación
sistémica, y producto de esto se
produce una congestión en la
circulación pulmonar.
- Sus manifestaciones son:
· Cianosis
· Tos, ortopnea, disnea,
sibilancias, estertores.
· Piel fría y pálida, fatiga,
oliguria.
5. ¿Qué diferencias existen entre anginas de pecho estable, inestable e infarto agudo
al miocardio (IAM)?

Angina estable Angina inestable Infarto agudo al

miocardio (IAM)

-El dolor torácico u otros -El dolor se suscita en - El miocardio sufre un

síntomas sólo ocurren
frente a situaciones de
actividad física y estrés.
-Se manifiesta entre 2 a 10
min.
-Dolor de pecho que se
define como presión,
constrictivo y/u opresión,
considerado en la
experiencia un dolor
padecido con anterioridad.
- Se alivia con nitroglicerina
por vía sublingual y
manteniendo el reposo.
estado de reposo.
-Se prolonga de 10 a 20
min.
-Sensación similar a la
angina estable pero
produce un dolor más
intenso.
- Indicador potencial de
infarto.
-En esta angina la
nitroglicerina y el reposo no
son eficaces para aliviar el
dolor.
infarto debido a una
enfermedad coronaria
avanzada.
-Duración de 20 a 30 min.
-La sensación que se
produce es similar a las
anginas anteriores, pero
con mucha más intensidad.
-En infarto agudo, el
miocardio no responde del
todo a la nitroglicerina.

6. ¿En qué consiste la PCR ultrasensible y qué importancia tiene como

marcador de riesgo vascular?

Consiste en la identificación de una proteína presente en la sangre que eleva su

concentración cuando existe algún proceso inflamatorio o infeccioso en el organismo,
siendo uno de los principales indicadores en sangre de patologías asociadas.
Contribuye a aumentar la prevención y catalogar el riesgo cardiovascular, siendo utilizado
como un marcador de inflamación. Ha demostrado su utilidad en la incidencia de algunas
enfermedades cardiovasculares, tales como infarto agudo de miocardio, accidente
cerebrovascular y enfermedad vascular periférica.

7. ¿Cuál es la importancia del índice de Castelli como predictor de fenómenos

aterogénicos?
Da pista sobre el riesgo vascular en relación con los niveles de colesterol, teniendo en
cuenta el nivel de colesterol total y el HDL. Cuando existe un índice bajo indica que la
relación del HDL respecto al total es alta, por lo tanto, se corre un bajo riesgo de contraer
enfermedad coronaria. Un índice alto significa que se tienen más probabilidades de riesgo
de tener enfermedad coronaria. El índice de Castelli es un parámetro que debe ser
evaluado por el médico junto a otros factores de riesgo.
8. ¿Qué son las arritmias, cómo se clasifican y qué alteraciones se pueden observar
a nivel del electrocardiograma?
Se define como una alteración en la frecuencia y en el ritmo cardiaco que no se justifica
por razones fisiológicas. Se debe a un trastorno en la generación y/o la propagación del
impulso nervioso cardíaco a través del sistema de conducción eléctrica del corazón.
Tipos de arritmias
Pueden ser clasificadas según dónde se originan (aurículas o ventrículos), como también
la velocidad de la frecuencia cardíaca que provocan:
· Taquicardia: aceleración de la frecuencia cardiaca, sobre 120 lat/min.
· Bradicardia: disminución de la frecuencia cardiaca, bajo 60 lat/min.
Estas alteraciones en la frequencia pueden deberse a factores naturales, actividad física y
reposo, como a factores patogénicos.

Alteraciones del electrocardiograma:

- Bloqueos Auriculoventriculares
- Enfermedad del nodo sinusal
- Flutter o Aleteo Auricular
- Fibrilación Auricular