You are on page 1of 6

BED SITE TEACHING

PREMATUR KONTRAKSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Bagian Obstetri dan Ginekologi
Program Pendidikan Profesi Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Islam Bandung

Disusun oleh :
Muhamad Dony Ardiansyah

12100116197

Pembimbing:
dr. Mutawakil J. Paransa, Sp.OG

SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM BANDUNG

RSUD SYAMSUDIN, SH SUKABUMI

2018
KASUS

KETERANGAN UMUM

IDENTITAS PASIEN IDENTITAS SUAMI

• Nama : Ny. R •Nama Suami :


• Umur : 29 tahun Tn. H
• Tanggal Lahir : 18-04-1988 •Umur : 30 thn
• Alamat : Kp Limbangan •Alamat : Kp Limbangan
• Pendidikan : SD •Pendidikan :
• Agama : Islam SD
• Pekerjaan : IRT •Agama : Islam
• Status marital : Menikah •Status : Menikah
• Tangal Masuk : 18 Januari 2018 •Pekerjaan :
Wiraswasta
• Tanggal Pemeriksaan : 19 Januari
2018

ANAMNESIS

Keluhan utama : Mules-mules

Pasien datang ke EK RSUD Syamsudin Sukabumi dengan keluhan mules-mules yang


semakin sering dan semakin kuat sejak 1 hari yang lalu. Pasien mengaku hamil 7 bulan. Pasien
menyangkal adanya lendir bercampur darah. Pasien menyangkal keluarnya air air. Pasien
mengatakan gerakan Janin masih dirasakan.

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengatakan 1 minggu sebelumnya berhubungan badan dengan suaminya.


Pasien mengatakan kelelahan akibat kerja berat di kebun setiap hari. Pasien mengatakan pernah
terjatuh saat hamil 5 bulan. Pasien menyangkal terdapat demam disertai gangguan berkemih.

Riwayat Penyakit Dahulu

Menyangkal adanya penyakit jantung, ginjal, asma, DM, hipertensi, allergi, hepatitis,
autoimun, dan keganasan. Pasien juga menyangkal riwayat operasi sebelumnya.
Riwayat Keluarga

Pasien menyangkal di keluarganya ada yang memiliki riwayat penyakit tertentu.

Riwayat Kebiasaan

Pasien menyangkal mengkonsumsi obat-obatan, alkohol dan rokok

Riwayat Haid

• Menarche : 14 tahun

• Karakteristik : teratur, siklus haid 28 hari, durasi 7 hari

• Dysmmenorhea : -

• HPHT : 13 Juni 2017

• TP : 20 Maret 2018

Riwayat Kontrasepsi

• Suntik

• Lama pemakaian : 5 tahun

Riwayat Pernikahan

• Pasien menikah 1 kali.

Riwayat obstetri

Anak Jenis usia Lama Berat Penolong Persalinan


Ke- Kelamin Kehamilan Badan

1 L 10 Aterm 3200 gr Paraji Pervaginam


th spontan
2 Hamil
Sekarang
PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : Sakit Ringan

Kesadaran : Compos Mentis

Tekanan Darah : 110/80 mmHg

Nadi : 82 bpm

Respirasi : 20 x/menit

Suhu : 36.1 oC

TB : 156 cm

BB : 50 Kg

BMI : 20,54 Kg/m²

Kepala

• Conjunctiva : tidak anemis

• Sklera : tidak ikterik

Leher

• Tiroid tidak membengkak

• KGB tidak membesar

Thorax

• Bentuk dan gerak simetris

• Pulmo: VBS kiri=kanan, ronkhi -/-, wheezing -/-

• Cor: S1 S2 reguler, murmur -

Abdomen

• Hepar dan lien tidak teraba

Ekstrimitas

• Akral hangat, CRT< 2s, Edema (-/-)

Pemeriksaan obstetrik

Inspeksi : Konveks
Palpasi : Manuver Leopold

Leopold I : ditemukan bagian bulat, lunak, dan tidak melenting


(Bokong)

Leopold II : ditemukan tahanan yang keras dan panjang di sebelah kiri


(punggung kiri)

Leopold III : ditemukan bagian bulat, keras, dan melenting (Kepala)

Leopold IV : konvergen

DJJ : 146x/menit, regular

TFU : 25 cm

Pemeriksaan dalam :

Vulva : Tidak ada kelainan

Vagina : Tidak ada kelainan

Portio : Kuncup

Pembukaan : tidak ada

Ketuban :-

Bagian Terendah :-

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Darah rutin :

• Hemoglobin 11,2 g/dl

• Hematocrit 34 %

• Leukosit 13,900/mm3

• Trombosit 268,000/mm3

• Eritrosit 4,1 juta/mm3

DIAGNOSIS

Ny. R, 29 tahun, G2P1A0 Gravida 28-29 minggu dengan Prematur kontraksi, janin
tunggal hidup intra uterine
MANAJEMEN

- Observasi Keadaan Umum

- Observasi TTV

- Infus RL 500cc 20 gtt/ menit

- Rawat Konservatif

1. Tokolitik  Nifedipine 3x20mg sampai kontraksi berhenti

PROGNOSIS

Quo ad Vitam : ad Bonam

Quo ad Functionam : ad Bonam

Quo ad Sanationam : ad bonam