CAMBIOS POR SISTEMAS Y APARATOS DURANTE EL EMBARAZO

Tras la fecundación, todo organismo se prepara para el largo proceso durante el

cual tendrá que alojar al feto y cubrir sus necesidades metabólicas.

De forma fisiológica, el organismo materno sufre modificaciones anatómicas y

funcionales que le permiten, por una parte, crear un espacio en el que el feto se
desarrolle adecuadamente y, por otra parte, prepararse para el delicado momento
del parto y para un posparto en el que tendrá que amamantar al neonato.

Es evidente que durante este periodo todo el organismo va efectuando tanto

anatómica como fisiológicamente en un proceso de adaptación a la nueva
situación que se presenta en la mujer.

La gestación se divide en tres trimestres.

Cada trimestre conlleva una serie de cambios predecibles en la madre y el feto.

Todas las modificaciones, tanto físicas como psicológicas que suceden durante la
gestación, tienen la consideración de fisiológicas, aunque sin duda suponen una
severa alteración orgánica
Modificaciones:

APARATO REPRODUCTOR

Útero:

En estado normal

• Órgano hueco

• Semimacizo

• Forma de pera

• Mide 7.5x5x2.5 cm

• Pesa: 60 gr, aprox.

Al término de la gestación

• Mide 28x24x21

• Pesa 1000 gr. Aprox.

• Su capacidad aumenta de 10ml a 5000ml

Cuello uterino:

 El tapón es expulsado cuando comienza la dilatación.

 Incrementa la mucorrea.

 El aumento de la vascularización cervical reblandece el cuello uterino y

produce un color azulado característico.

Ovarios:

 Dejan de producir óvulos.

 Producen cuerpo amarillo hasta las 10-12 semanas aproximadamente.

 Secreta progesterona hasta la séptima semana de gestación manteniendo

el endometrio hasta que la placenta asume esta función.
 Vagina:

 Incremento del grosor mucoso

 Incremento de secreciones

Características:

 Espesa
 Blanquecinas

Mamas:

Aumento de tamaño, se vuelven más nodulares por el aumento del número y

tamaño de las glándulas.

Cambios:

• Venas superficiales más prominentes

• Pezones más eréctiles

• Coloración más oscura de las areolas

• Dilatación de las glándulas sebáceas

Hormonas implicadas:

• Estrógenos

• progesterona

Durante el último trimestre puede salir calostro. Se transforma en leche

madura los primeros días del parto.

*Calostro: secreción amarilla rica en anticuerpos.

APARATO RESPIRATORIO:

Volumen inspirado por minuto aumenta 30-40%

Progesterona reduce la resistencia de las vías respiratorias permitiendo un

aumento de 15-20% en el consumo de oxigeno

• Crecimiento del útero sube el diafragma.

• Aumento del ángulo subcostal y expansión de la caja costal.

• Perímetro torácico aumenta hasta 6 cm.

• La respiración deja de ser abdominal y pasa a ser torácica.

APARATO CARDIOVASCULAR:

 La volemia empieza a aumentar progresivamente en el primer trimestre,

crece rápidamente en el segundo trimestre
 Aumenta lentamente en el tercer trimestre. Un 45% superior a los valores
normales.
 Los flujos sanguíneos aumentan en los órganos que soportan una mayor
sobrecarga.
 En el cerebro e hígado no varía tanto.
 Gasto cardiaco a comienzos del embarazo se mantiene elevado durante la
gestación.
 Pulso hasta 10/15 latidos por minutos al término de la gestación.
 Disminución ligera de la presión arterial y alcanza su valor más bajo durante
el segundo trimestre

 Útero gravídico: comprime los vasos pélvicos y femorales

interviniendo con el retorno venoso y provocando estasis sanguínea
en las extremidades inferiores.
APARATO DIGESTIVO:

En el aparato digestivo pueden aparecer varios trastornos como son: náuseas,

vómitos, malestar a primeras horas de la mañana, pirosis, estreñimiento,
hemorroides y colestasis.

También existe un componente psicológico, ya que muchas mujeres gestantes

asocian los vómitos y las náuseas a olores (comidas, guisos, etc.), al trabajo
(estrés), a conducir, viajar, etc.

VÍAS URINARIAS:

Uréteres:

 Se dilatan y alargan por encima del reborde de la pelvis (*derecho)

 La tasa de filtración glomerular (TFG) aumenta hasta un 50 % a partir
del segundo trimestre y permanece elevada hasta el momento del parto.
Para compensar este incremento, aumenta también la reabsorción
tubular renal.
 *Glucosuria > diabetes gestacional
TEGUMENTOS:

  Progesterona, estrógeno y Melanotropinas

 La pigmentación cutánea aumenta sobre todo en las zonas que ya están

hiperpigmentadas: la aréola, los pezones, la vulva y la región perianal.

 El cloasma es más marcado en las mujeres de pelo oscuro y se acentúa

con la exposición solar

 Hiperactividad de las glándulas sudoríparas y sebáceas.

 Estrías (abdomen, muslos, nalgas, mamas)

 Arañas vasculares (tórax, cuello, cara, brazos y piernas)

 Disminuye el número de folículos pilosos en fase de reposo

METABOLIZMO:

Aumento de peso:

 Aumento recomendable para una mujer de peso normal 11.4 – 15.9 kg

 Para una mujer obesa 6.8 – 11.4kg

 Bajo peso, subir lo ideal + 11.4 – 15.9 kg

 Promedio de aumento de peso 1.6-2.3 kg 1er trimestre y 5.5-6.8 kg 2do y

3er trimestre

Metabolismo hídrico:

 Este aumento de agua se debe a las necesidades del feto, la placenta y el

líquido amniótico, así como al aumento de la volemia, los líquidos
intersticiales y los órganos dilatados de la madre.
Metabolismo de nutrientes:

 Las demandas de proteínas y lípidos del feto alcanzan su nivel máximo en

la segunda mitad del embarazo; el feto duplica su peso en las 6-8 últimas
semanas.

 Almacenamiento de proteínas

 Aumento de las reservas de hidratos de carbono

 La concentración de ácidos grasos libres aumenta en respuesta al

lactógeno placentario

 Incrementan las concentraciones de lipoproteínas y colesterol *

SISTEMA ENDOCRINO:

 El sistema endocrino está formado por todos aquellos órganos que se

encargan de producir y secretar sustancias, denominadas Hormonas estos
a su vez enviaran las hormonas al torrente sanguíneo con la finalidad de
actuar como mensajeras, de forma que se regulen las actividades de
diferentes partes del organismo.

Tiroides:

 La glándula tiroides suele crecer ligeramente durante la gestación debido a

un aumento de su vascularización y a la hiperplasia del tejido glandular.

 Aumenta su capacidad para captar tirosina con lo que también se

incrementa el yodo unido a proteínas séricas. Estos cambios se deben a la
elevación de los estrógenos plasmáticos durante la gestación.
 Hipófisis:

 La gestación es posible gracias a la estimulación hipotalámica de la

adenohipófisis que, a su vez, sintetiza la hormona (FSH) que estimula el
crecimiento del óvulo y la hormona (LH) que induce a la ovulación.
 La estimulación hipofisaria prolonga la fase del cuerpo lúteo ovárico que
mantiene el endometrio cuando se produce la concepción.

Glándulas suprarrenales:

 Las glándulas suprarrenales apenas aumentan su peso durante el

embarazo.
 El cortisol circulante aumenta con repuesta a la elevación de los
estrógenos se encarga de regular el metabolismo de las proteínas y los
hidratos de carbono.
 La suprarrenales secretan mayores cantidades de aldosterona en
primera mitad del segundo trimestre.
 La aldosterona puede representar la respuesta protectora del organismo
frente al incremento de excreción del sodio.

HORMONAS DEL EMBARAZO:

 Gonadotropina Coriónica Humana:

El trofoblasto se encarga de producir (GCH) durante la fase inicial del embarazo y

la hormona se encarga de sintetizar la progesterona y el estrógeno en el cuerpo
lúteo para poder mantener la gestación.

 Lactógeno Placentario Humano:

Este es sintetizado por el sisncitiotrofoblasto y es un antagonista de la insulina.

 Estrógenos:

Son secretados por la placenta a partir de la séptima semana además estimulan el

desarrollo uterino para conseguir un entorno adecuado.
  Progesterona:

Es secretada por el cuerpo lúteo después por la placenta, esta mantiene el

endometrio e inhibe la contractibilidad uterina espontánea así evitando abortos
espontáneos.

 Relaxina:

Se detecta en el suero de la gestante hacia la primera falta menstrual, inhibe la

actividad uterina además la contracción uterina y ayuda a restablecer el cuello
uterino.

 La Prostaglandina En La Gestación:

Son sustancias lipídicas que se producen que pueden producirse en la mayoría de

los tejidos corporales.

SIGNOS DEL EMBARAZO

 Muchos de los cambios que experimentan las mujeres durante la

gestación son utilizados para diagnosticar el propio embarazo. Se
conocen como cambios subjetivos, o de presunción; cambios objetivos,
o probables; y cambios seguros, o diagnósticos. Los datos
fundamentales para diferenciar entre los tres se recogen de datos clave
recordar: diferenciación de los signos de embarazo.
Cambios subjetivos:

Son los síntomas que experimenta y comunica la mujer. Dado que pueden
deberse a otras circunstancias, no se pueden considerar como una prueba de
embarazo.

 Amenorrea
 Náuseas y vómitos del embarazo
 Cansancio excesivo
 Polaquiuria
 Cambios en las mamas
 Primeros movimientos fetales (18-20 semanas después del último
periodo menstrual)

Cambios objetivos:

 Un examinador puede percibir los cambios objetivos que se producen en

la gestación.
 Cambios de los órganos pélvicos, se deben a un aumento de la
congestión vascular.
 Signo de Goodell, reblandecimiento del cuello uterino.
 Signo Chadwick es una coloración azulada, purpúrea o roja oscura de
las mucosas cervical, vaginal y vulvar.
 Signo de Hegar reblandecimiento del istmo uterino, la región situada
entre el cuello uterino y el cuerpo del útero.
 Signo de McDonald supone un aumento de la flexibilidad del cuerpo
uterino contra el cuello uterino.
PRUEBAS CLÍNICA DE EMBARAZO

 Existen diversas técnicas de laboratorio que permiten detectar la GCH al

comienzo de la gestación.
 Prueba de inhibición de la hemaglutinación
 Prueba de aglutinación en látex
 Para estas dos pruebas se emplea una muestra de la primera orina de
la mañana ya que está más concentrada.

En el suero materno se pueden realizar varias pruebas:

 Radioinmunoanálisis de subunidades
 Análisis inmunorradiométrico
 Análisis de inmunoabsorcion ligada a enzimas
 Fluroinmunoanalisis
 Análisis de radiorreceptores
 Latido cardiaco fetal
 Ecografía

Pruebas de embarazo de libre dispension

 En la farmacia se pueden conseguir pruebas de embarazo para hacer en

casa sin necesidad de prescripción y a un precio razonable. Estos
inmunoanálisis enzimáticos de realizan con una muestra de orina, son
sensibles y detectan concentración baja de hCG.
Bibliografía
 Obstétrica, Pérez Sanchez 4ta edición

 Anatomía y Fisiología de la Gestación. (2006). En M. L. Patricia W.

Ladewing, ENFERMERIA MATERNAL DEL RECIEN NACIDO (págs. 1-
1034). McGRAWHILL.