Analisa Data

Data Etiologi Probelem

Ds: pemberian obat Efek terapi Resiko pendarahan
- Klien mengeluh nyeri saat
BAK
Do:
- Urine terlihat berwarna
merah di urine bag
- Hb:
- Wcb:
- Klien nampak gelisah
- Klien memiliki riwayat
konsumsi obat valsartan 80
mg 1x1/2
- Vital sign
Td
Hr
Rr
S

Diagnosa keperawatan
1. Resiko pedarahan dengan faktor resiko pemberian obat
 Perencanaan
No. Diagnosa Keperawatan
NOC NIC
1. Resiko pedarahan dengan faktor resiko Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama Bleeding precautions
pemberian obat 3x8 jam, resiko infeksi tidak terjadi dengan 1. Monitor tanda-tanda perdarahan
kriteria hasil : 2. Catat nilai Hb dan HT sebelum dan
Keparahan tanda dan gejala infeksi: sesudah terjadìnya perdarahan
- Tidak ada hematuria dan hematemesis 3. Monitor nilai lab (koagulasi) yang
- Kehilangan darah yang terlihat meliputi PT, PTT, trombosit
- Tekanan darah dalam batas normal sistol 4. Pertahankan bed rest selama
dan diastole perdarahan aktif
- Tidak ada perdarahan pervagina 5. Kolaborasi dalam pemberian
- Tidak ada distensi abdominal produk darah (platelet atau fresh
- Hemoglobin dan hematrokrit dalam batas frozen plasma)
normal 6. Monitor status cairan yang meliputi
- Plasma, PT, PTT dalam batas normal intake dan output
Keterangan: 7. Pertahankan patensi IV line
1. Sangat berat
2. Cukup berat 
3. Sedang
4. Ringan
5. Tidak ada
 No. Hari/tgl Jam Diagnose Kep Implementasi Evaluasi ttd
1 Selasa, 08.30 WIB Resiko pedarahan Selasa, 11 September 2018 Selasa, 11 Septemeber 2018 Ririn
11/8/2018 dengan faktor resiko 09.00 WIB 10.10 WIB
pemberian obat 1. Monitor tanda-tanda S: klien mengatakan sakit saat
perdarahan BAK
09.10 WIB O:
2. Catat nilai Hb dan HT - Urine terlihat berwarna
sebelum dan sesudah merah di urine bag
terjadìnya perdarahan - Hb:
09.20 WIB - Wcb:
3. Monitor nilai lab (koagulasi) - Klien nampak gelisah
yang meliputi PT, PTT, - Klien memiliki riwayat
trombosit konsumsi obat valsartan 80
09.30 WIB mg 1x1/2
4. Pertahankan bed rest selama - Vital sign
perdarahan aktif Td :
09.40 WIB Hr :
5. Kolaborasi dalam pemberian Rr :
produk darah (platelet atau - Tombosit :
fresh frozen plasma) - Klien ed rest di tempat
09.50 WIB tidur.
6. Monitor status cairan yang - Klien mendapat terapi
meliputi intake dan output A. Traneksamat 100 mg
10.00 WIB - Klien terpasang IV line
7. Pertahankan patensi IV line Nacl 0,9 %
A: Masalah resiko infeksi
dengan resiko pemdarahan
sebagian teratasi.
P: lanjutkan Intervensi
1, 2, 3, 4, 6 dan 7.
 No. Hari/tgl Jam Diagnose Kep Implementasi Evaluasi ttd
4. Rabu, 08.30 WIB Resiko pedarahan Rabu, 12 September 2018 Rabu, 12 Septemeber 2018 Ririn
12/8/2018 dengan faktor resiko 09.00 WIB 10.10 WIB
pemberian obat 1. Monitor tanda-tanda S: klien mengatakan sakit saat
perdarahan BAK
09.10 WIB O:
2. Catat nilai Hb dan HT - Urine terlihat berwarna
sebelum dan sesudah merah di urine bag
terjadìnya perdarahan - Hb:
09.20 WIB - Wcb:
3. Monitor nilai lab - Klien nampak gelisah
(koagulasi) yang meliputi - Klien memiliki riwayat
PT, PTT, trombosit konsumsi obat valsartan 80
09.30 WIB mg 1x1/2
4. Pertahankan bed rest - Vital sign
selama perdarahan aktif Td :
09.40 WIB Hr :
5. Kolaborasi dalam Rr :
pemberian produk darah - Tombosit :
(platelet atau fresh frozen - Klien ed rest di tempat
plasma) tidur.
09.50 WIB - Klien mendapat terapi
6. Monitor status cairan yang B. Traneksamat 100 mg
meliputi intake dan output - Klien terpasang IV line
10.00 WIB Nacl 0,9 %
7. Pertahankan patensi IV line A: Masalah resiko infeksi
dengan resiko pemdarahan
sebagian teratasi.
P: lanjutkan Intervensi
1, 2, 3, 4, 6 dan 7.
 No. Hari/tgl Jam Diagnose Kep Implementasi Evaluasi ttd
4. kamis, 08.30 WIB Resiko pedarahan Kamis, 13 September 2018 Kamis, 13 Septemeber 2018 Ririn
13/8/2018 dengan faktor resiko 09.00 WIB 10.10 WIB
pemberian obat 1. Monitor tanda-tanda S: klien mengatakan sakit saat
perdarahan BAK
09.10 WIB O:
2. Catat nilai Hb dan HT - Urine terlihat berwarna
sebelum dan sesudah merah di urine bag
terjadìnya perdarahan - Hb:
09.20 WIB - Wcb:
3. Monitor nilai lab - Klien nampak gelisah
(koagulasi) yang meliputi - Klien memiliki riwayat
PT, PTT, trombosit konsumsi obat valsartan 80
09.30 WIB mg 1x1/2
4. Pertahankan bed rest - Vital sign
selama perdarahan aktif Td :
09.40 WIB Hr :
5. Kolaborasi dalam Rr :
pemberian produk darah - Tombosit :
(platelet atau fresh frozen - Klien ed rest di tempat
plasma) tidur.
09.50 WIB - Klien mendapat terapi
6. Monitor status cairan yang C. Traneksamat 100 mg
meliputi intake dan output - Klien terpasang IV line
10.00 WIB Nacl 0,9 %
7. Pertahankan patensi IV line A: Masalah resiko infeksi
dengan resiko pemdarahan
sebagian teratasi.
P: lanjutkan Intervensi
1, 2, 3, 4, 6 dan 7.