DIABETES.

FISIOPATOLOGIA Y PROPUESTA DE
TRATAMIENTOS
PROPUESTA ANTIGUA
PROPUESTA ACTUAL:
el egregious eleven
 FISIOPATOLOGÍA
Predisposición genética para desarrollar DM2; (1) genes asociados a RI y
obesidad; (2) genes asociados a disfunción β pancreática.
 FISIOPATOLOGÍA
Resistencia a la insulina Daño de la célula β

Vías intracelulares de respuesta a la insulina. Efecto del estrés oxidativo sobre el número y la
función de las células β.

ADIPOCITO ácidos grasos MUSCULO ESQUELÉTICO HÍGADO PÁNCREAS

 FISIOPATOLOGÍA
ILEON Y COLON RIÑÓN

Incretinas: mecanismo de acción Mecanismo de acción de SGLT2.

Deterioro efecto

Regulación
hiperglicemia
MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ADOs
American Diabetes Association. 15. Diabetes advocacy: Standards of Medical Care in Diabetesd2018. Diabetes Care 2018;41(Suppl. 1):S152–S153
American Diabetes Association. 15. Diabetes advocacy: Standards of Medical Care in Diabetesd2018. Diabetes Care 2018;41(Suppl. 1):S152–S153
Lugar de
Sulfonilueas en el
Tto de DM2
 RAMS E INTERACCIONES
Metformina
RAM: > 10%: Gastrointestinal: diarrea , náuseas y
vómitos , flatulencia. Infección(21%)
INTERACCIONES:
CONTRAINDICACIONES:Hipersensibilidad;
disfunción renal severa (eGFR<30ml/min/1.73m2)
; acidosis metabólica aguda o crónica .
Inhibidor DPP-4 (sitagliptina)
RAM: Endocrino y metabólico: Hipoglucemia (1%)
Respiratorio: nasofaringitis (5%).
INTERACCIONES:
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad grave (p.
Ej., Anafilaxia, angioedema).
SULFONILUREAS
RAM: Gastrointestinal: plenitud epigástrica (≤2%),
pirosis (≤2%), náuseas (≤2%). Hipersensibilidad:(2%)
INTERACCIONES:
CONTRAINDICACIÓN:Hipersensibilidad; DM 1 o
CAD, con o sin coma; uso concomitante con
bosentán.
Inhibidor del SGLT 2 (dapaglizoflina)
RAM: Dislipidemia (3%), hiperfosfatemia (2%), hipovolemia (1%)
náuseas (3%), vaginosis fúngica (7% a 8%), ITU (6%), disuria (2%)
aumentoa hematocrito (1%), Influenza (2%), fractura ósea (8%),
dolor de espalda (4%), nasofaringitis (7%)
INTERACCIONES:
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad, IR grave (eGFR <30
ml/minuto/ 1.73 m2), ER en etapa terminal o pacientes en diálisis.
Exenatide
RAM: >10%: náuseas, diarrea(4% a 11%); Inmunogenicidad (20%,
Local: Reacción en el sitio de inyección (17%), nódulo en el sitio
de inyección (11%)
INTERACCIONES:
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad previa grave a
exenatida o cualquier componente de la
formulación; antecedentes o antecedentes familiares de
carcinoma medular de tiroides (solo exenatide ER); pacientes con
síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (solo exenatide
ER)
Tiazodinediones
RAM: Edema (≤27%) Hipoglucemia (≤27%) Infección del tracto
respiratorio superior (13%); 1-10%: IC, cefalea, mialgia, sinusitis.