TRASPLANTE

DE MÉDULA
ÓSEA
Trasplante Hematopoyético
Contenido

1 MARCO ACTUAL .................................................................................................................... 2

2 MÉDULA ÓSEA ....................................................................................................................... 3
3 TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA ............................................................................................ 4
3.1 Tipos de trasplante de médula ósea ............................................................................. 5
4 TÉCNICAS DE EXTRACIÓN DE CÉLULAS MADRE ......................Error! Bookmark not defined.
5 ¿CÓMO SE REALIZA UN TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA?......Error! Bookmark not defined.
6 VÍAS DE INVESTIGACIÓN .........................................................Error! Bookmark not defined.
7 BIBLIOGRAFÍA ..........................................................................Error! Bookmark not defined.
 1 MARCO ACTUAL

El trasplante de médula ósea está experimentando un crecimiento en los

últimos años a nivel global. La necesidad de encontrar nuevos donantes de médula
ósea, se ha convertido en un objetivo para gobiernos y fundaciones de diferentes
países.

En España, en 1991, se crea el Registro de Donantes de Médula Ósea

(REDMO), creado por la Fundación Josep Carreras. La fundación consiguió establecer
mecanismo de colaboración con los registros de donantes de diversos países
europeos y de Norteamérica, permitiendo acceder tanto a pacientes como a médicos
a registros de otros países, inviable hasta el momento. El pleno desarrollo
del REDMO se alcanzó en 1994 con su integración en la red asistencial pública del
Sistema Nacional de Salud.

Por lo tanto, se establece REDMO como responsable de la gestión de la base

de datos de los donantes voluntarios españoles, de la búsqueda de donantes
compatibles para los pacientes españoles y de la coordinación del trasporte de la
médula ósea, sangre periférica o sangre de cordón umbilical desde el lugar de
obtención al centro de trasplante.

Por otro lado, la puesta en marcha en el año 2013, del Plan Nacional de
Médula, supuso un hito importante en el incremento de donantes de médula ósea en
España como se refleja en el gráfico 1. 1
 300000
281696
250000

200000 207574

169955
DONANTES

150000
136449
107003
100000 80314 93560
54392
65438
PLAN NACIONAL
50000 32851 DE MÉDULA
10500 39732
102 18047 ÓSEA (2013)
0
1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016

Gráfica 1. Evolución del número de donantes de médula ósea en España.

La Organización Nacional de Trasplantes (ONT) estima que España alcanzará los

400.000 donantes de médula ósea antes de 2020. 2

2 MÉDULA ÓSEA

Es un tejido esponjoso que se encuentra en el interior de determinados huesos

del cuerpo. La médula ósea es una parte vital del cuerpo humano.

Se distinguen dos tipos de médula ósea:

 Médula ósea roja: Se trata del tejido que se localiza en los huesos planos. Su
función consiste en crear, a partir de una sola célula madre hematopoyética ,
diversas células sanguíneas:
 Glóbulos blancos (leucocitos): se encargan de defendernos de las
infecciones.
 Glóbulos rojos (hematíes y eritrocitos): transportan el oxígeno a todas
las células. El déficit de estas células se denomina anemia.
 Plaquetas: permiten que la sangre coagule con el fin de evitar
hemorragias. La falta de plaquetas recibe la denominación de
trombopenia.
 El déficit simultáneo de los tres elementos celulares de la sangre (leucocitos,
hematíes y plaquetas) se denomina pancitopenia.

 Médula ósea amarilla: se encuentra en los huesos largos y tiene como función
almacenar energía.

A medida que crecemos, la médula ósea roja predominante en recién nacidos

se sustituye por la médula ósea amarilla. Sin embargo, cuando el suministro de sangre
es extremadamente bajo, la médula amarilla puede revertir en roja para producir más
células sanguíneas.

Por lo tanto, la misión de la médula ósea es regular los niveles de las

células sanguíneas.

El conjunto de células madre y sus descendientes se denomina: progenitores

hematopoyéticos. Además, estas células pueden proceder de distintas fuentes
(médula ósea, sangre periférica, sangre de cordón umbilical), por lo que el “trasplante
de médula ósea” también se denomina “trasplante de progenitores hematopoyéticos.”

3 TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA

El trasplante de precursores hematopoyéticos, conocido genéricamente

como trasplante de médula ósea, es un procedimiento mediante el cual la médula del
paciente enfermo, productora de células malignas, es destruida mediante la
administración de dosis altas de medicamentos y radioterapia, y reemplazada por una
médula sana.
 Se trata de una terapia especial indicada para pacientes con determinados
cánceres u otro tipo de enfermedades. A continuación, se recogen algunas de ellas: 3

 Leucemia

 Linfomas

 Algunos tumores sólidos (por ejemplo, tumores cerebrales)

 Anemia aplásica

 Inmunodeficiencias

 Anemia de células falciformes

 Talasemia

 Anemia de Blackfan-Diamond

 Trastornos metabólicos/de almacenamiento.

 Cáncer de riñón.

3.1 Tipos de trasplante de médula ósea

Existen diferentes tipos de trasplante de médula ósea, dependiendo del
donante. Los diferentes tipos de trasplante de médula ósea son los siguientes:

Donante -
Autólogo
propio paciente

Familiar
Tipos de (hermanos)
trasplante de
médula ósea Donante -
externo

Voluntario

Alogénico

Hermanos
Singénico
univitelino
 Trasplante autólogo o autotrasplante de médula ósea. El donante es el
propio paciente El objetivo es eliminar las células neoplásicas mediante altas dosis de
radioterapia/quimioterapia y recuperar la función medular lo antes posible, gracias a
las células madre de la sangre del propio paciente Suele utilizarse el término "de
rescate" en vez de "trasplante".

Trasplante alogénico de médula ósea. El donante comparte el mismo tipo

genético o similar que el paciente enfermo. Como en anterior caso, inicialmente se
pretende eliminar parcial o totalmente las células enfermas gracias a la quimioterapia/
radioterapia y sustituirlas por otras normales procedentes de un donante sano.

En este tipo de trasplante el donante puede ser:

 Un familiar: siendo mayor la probabilidad de ser compatibles entre hermanos.

 Trasplante singénico, es un tipo de trasplante alogénico, realizado a partir
de un hermano gemelo univitelino (procedente del mismo óvulo).
 Trasplante haploidéntico, es realizado a partir de un donante 50%
compatible.
 Voluntario: gracias a las bases de datos actuales es posible encontrar un
donante desconocido perfectamente compatible.

El resultado de un trasplante alogénico depende, en gran medida, del grado de

compatibilidad entre el donante y el receptor. Esta compatibilidad se valora mediante
el estudio de unas proteínas situadas en la superficie de todas las células del
organismo denominadas antígenos leucocitarios humanos (HLA).

Cuanto mayor sea el número de antígenos HLA compatibles, mayor será la

posibilidad de que el cuerpo del paciente acepte las células madre del donante.