1.

APLICACIÓN DE INSTRUMENTOS O GUIRA IDENTIFICAR

FAMILIAS DE BAJOP, MEDIANO Y ALTO RIESGO:
Factores de riesgos menores:

 Focos cercanos de contaminación.

 Patología crónica de algún miembro de la familia(DM, HTA, EPI) o enfermedad

terminal grave de otro familiar.

 Inadecuado saneamiento básico (agua no potable, baño de pozo negro o letrina

sin alcantarillado, acumulación de basuras en el patio o alrededor de la casa,
vectores, animales intradomiciliarios).

 Insatisfacción laboral: autopercepción de descontento con el trabajo actual.

 Sobrecarga laboral: autopercepción de trabajar demasiado, objetivable por más

de ocho horas /día; fatiga, trabajo con turnos de noche o fines de semana.

 Nivel de endeudamiento elevado: mayor del 30% del ingreso familiar.

Factores de riesgos intermedios:

 Cesantía temporal: menos de un año sin trabajo, habiendo tenido previamente

trabajo estable por un año o más.

 Ausencia de padre o madre o sustituto.

 Mala calidad de la vivienda: “vivienda inadecuada”, fallas estructurales, espacio

insuficiente, material ligero más del 50% (tablas, cartón, nylon, latas).

 Hacinamiento: dos o más personas por dormitorio que no sean parejas.

 Minusvalía física y/o mental del padre, madre y/o hijos.

 Enfermedad terminal del padre, madre y/o hijos.

 Duelo reciente (menos de 6 meses)

 Enfermedad grave reciente( por hospitalización, riesgo de muerte, invalidez por

más de un mes, postración, secuela evidente)

Factores de riesgo mayores:

 Extrema pobreza: ingresos insuficientes para adquirir el contenido de alimentos de una

canasta básica.
 Nivel sociocultural muy bajo: ambos padres analfabetos o semianalfabetos y nadie
más en el hogar con estudios medios.
 Cesantía crónica: un año sin trabajo( requisito haber tenido trabajo previamente por un
año o más)
 Uniones de parejas inestables: uniones consensuales múltiples(dos o más) con
duración menos de dos años cada una o una misma unión con dos o más separaciones
previas por causas de problemas conyugales.
 Patología psiquiátrica grave del padre, madre o hijos.
 Promiscuidad: 2 o más personas en una misma cama que no son pareja.
 Subsistema familiar cerrado: estilo de dirección autoritario, acumulación de poder en
un solo miembro, límites con exterior cerrados con intercambio nulo o escaso, que
limita la diferenciación de sus miembros.

2. SECTORIZASION:
3. IMPORTANCIA DEL FAMILIOGRAMA, ELABORACION O CONSTRUCCION:
EL FAMILIOGRAMA
El familiograma es una representación esquemática de la familia, lacual provee
información sobre sus integrantes, en cuanto a su estructura ysus relaciones.
El familiograma es utilizado desde hace muchos años atráspor varias
disciplinas entre las cuales se le conoce también por otrosnombres como
genograma, árbol familiar, familiograma, etc.
Para qué sirve el Familiograma?
El Familiograma es un instrumento diseñado para evaluar elfuncionamiento
sistémico de la familia, y es útil para la identificación defamilias cuya estructura
las coloca en algún riesgo de carácter biológico(problemas hereditarios o de
aparición familiar), psicológico (tendencias atener una funcionalidad familiar
inadecuada) o social (familia numerosay/o sin recursos, hacinamiento, etc.). Así, al
retratar las características detres generaciones, el familiograma ofrece una
perspectiva longitudinalteniendo en cuenta que las familias suelen repetir sus
atributos,característica conocida como continuidad o alternancia, según si éstaocurre sin
interrupción entre padres e hijos o hermanos, o se salta unageneración para aparecer en
la otra.Además, el familiograma permite conocer en qué etapa del ciclo devida
familiar se encuentra la familia, el tipo de familia, los eventos de saludmás
importantes que le han ocurrido a cada uno de sus miembros, yaspectos
relevantes de las interrelaciones entre ellos, con lo que constituyeun resumen
bastante completo de los diversos elementos que elprofesional requiere para
su estudio de la dinámica familiar, y posterior planteamiento de hipótesis que
orienten la ayuda a la familia.

¿Que evalúa el Familiograma y con cuantaprecisión?

El familiograma sirve a los profesionales del equipo de AtenciónIntegral de

Salud para evaluar los siguientes aspectos:

La composición familiar: que miembros los componen,resaltando los que viven

en el hogar.b)

Las relaciones biológicas y legalesc)

Las relaciones afectivasd)

Los problemas de salud o causas de fallecimientoe)

 El tipo de ocupación o datos laborales de importanciaLa adecuada precisión del
familiograma como medio pararecolectar con éxito datos de diferentes grupos sociales ha
sido validadapara diferentes realidades. Si bien no se tienen estudios para cadarealidad
local sobre el uso del instrumento, la propia práctica haconfirmado su facilidad
y pertinencia, siendo un instrumento muyempleado en diversos contextos.
Como se registran los datos en el Familiograma?
Los datos se registran en el familiograma a través de un conjunto desímbolos,
la mayoría de los cuales son internacionalmente aceptados.La notación
simbólica es la siguiente:
El Hombre es representado por un cuadrado.
La Mujer es representada por un círculo.
Dos personas que son cónyugesestán conectadas por una líneaque baja y
cruza, con el esposo ala izquierda y la esposa a laderecha.Si una pareja tiene
hijos, ellos sonrepresentados por un cuadrado ocírculo, según el sexo, que
nace de lalínea que conecta la pareja;comenzando con el mayor y deizquierda
a derecha. Una vez concluidala grafica el paciente o usuario índice,deberá
utilizar una línea punteada paraenglobar a los miembros que viven bajoel
mismo techo.

Los hijos mellizos se representan por la conexión de dos líneasconvergentes a

la línea de los padres; si son monocigóticos (idénticos)éstos a su vez están
conectados por una línea horizontal. En el caso de loshijos adoptados, la línea
que los conectan a la línea de los padres esdiscontinua o incluye la letra A.

La persona clave (o paciente) alrededor de quien se construye elfamiliograma

se identifica con una línea doble o se señala conuna flechaLa línea que une a
los cónyuges es continua cuando los cónyuges estáncasados y discontinuos
cuando son convivientes. Una letra «M» seguida por una fecha indica cuando se
casó la pareja. En el caso de las parejas nocasadas, esta fecha representa cuando
empezaron a vivir juntos.Las separaciones y divorcios se indican con dos
líneasoblicuas y una interrupción en la línea que une almatrimonio: 1 diagonal
para separación y 2 para undivorcio. Cuando haya sucesivos compromisos
luegode una separación, los matrimonios se indican deizquierda a derecha, con el más
reciente al final.
Deben anotarse los símbolos correspondientesa todos los integrantes de tres
generacionesde la familia (vivan o no en el hogar),indicando, si es necesario, la
fecha desdecuando están viviendo juntos.
El embarazo actual es representado por untriángulo.
La pérdida por aborto es representada por uncírculo pequeño negro.
Las personas muertas se representan con unaX dentro del símbolo cuadrado o
círculo, según haya sido el sexo.Idealmente, al lado de cada uno de los
símbolos de los miembros sepueden incluir las edades p.ej. 68 (68 años), 5 m
(5 meses), o año denacimiento p.ej. ¶99 (año 99). Las edades generalmente se
escriben dentro.
4. FAMILIA,TIPOS DE FAMILIA E IDENTIFIQUE SUS FACTORES DE RIESGO:

Estos son los diferentes tipos de familia:

 Familia Nuclear: formada por la madre, el padre y los hijos, es la

típica familia clásica.
  Familia Extendida: formada por parientes cuyas relaciones no
son únicamente entre padres e hijos. Una familia extendida puede
incluir abuelos, tíos, primos y otros consanguíneos o afines.
 Familia Monoparental: formada por uno solo de los padres (la
mayoría de las veces la madre) y sus hijos. Puede tener diversos
orígenes: padres separados o divorciados donde los hijos quedan
viviendo con uno de los padres, por un embarazo precoz donde
se constituye la familia de madre soltera y por último el
fallecimiento de uno de los cónyuges.
 Familia Homoparental: formada por una pareja homosexual
(hombres o mujeres) y sus hijos biológicos o adoptados
 Familia Ensamblada: está formada por agregados de dos o más
familias (ejemplo: madre sola con hijos se junta con padre viudo
con hijos). En este tipo también se incluyen aquellas familias
conformadas solamente por hermanos, o por amigos, donde el
sentido de la palabra “familia” no tiene que ver con parentesco de
consanguinidad, sino sobre todo con sentimientos, convivencia y
solidaridad, quienes viven juntos en el mismo espacio.
 Familia de Hecho: este tipo de familia tiene lugar cuando la
pareja convive sin ningún enlace legal.

 ¿Qué son los factores de riesgo familiar?

 Los factores de riesgo familiar son:
 1. Algunas enfermedades físicas presentes en algún miembro del grupo
familiar, ej: hipertensión arterial (HTA), diabetes, cáncer, enfermedades
del corazón.
2. Algunos factores psicosociales presentes en el grupo familiar, ej:
problema económico, separación, violencia intrafamiliar.
3. Ausencia de algunos aspectos importantes para la prevención de la
enfermedad y mantenimiento de una buena salud, ej: falta de vacunación,
no planificación familiar, no citología.
5. APLICACIÓN DE VISITAS DOMICILIARIAS, TIPOS DE VISITAS DOMICILIARIAS
6. VISITAS DE SALUD FAMILIAR
7. EATAPAS DE LA VISITAS DOMICILIARIA
Las etapas de la visita domiciliaria son: programación, planificación, ejecución, evaluación y
registro.
Programación: a nivel institucional, se deben definir los grupos y el número de visitas; desde el
proceso de salud y enfermedad, se debe elegir en forma estratégica el momento más adecuado para
efectuar esta actividad, de modo de mantener y reforzar la relación de continuidad en la forma más
eficiente posible. Es importante recordar que se trata de una actividad invasiva y además, cara, ya
que el rendimiento es de uno por hora y a veces se realiza en duplas o tripletas.

Planificación: se debe tener muy claro el motivo de la visita y darse el tiempo necesario para
recolectar todos los antecedentes. Por lo general la población está identificada, de modo que se debe
organizar esa información, fijar los objetivos y diseñar una pauta de observación. Se debe obtener el
consentimiento de la familia, tomar todas las medidas de la confidencialidad y precisar día, fecha y
hora. En la segunda fase se negocian los objetivos: a la familia le interesan ciertos aspectos y al
equipo le interesa el aspecto socio-sanitario, de modo que se debe negociar y lograr los puntos
comunes. Así se logrará que la visita al domicilio sea verdaderamente integral; que la familia tenga
muy claro el beneficio que va a obtener con la visita y que no queden con la sensación de que
expusieron su intimidad para nada.

Ejecución: la visita es una entrevista, por tanto tiene las mismas fases que todas las entrevistas.
Se utiliza como herramienta la semiología ampliada para observar dos tipos de elementos:
estructurales y relacionales. En este sentido, el caso índice es un ser humano que tiene una
dimensión bio-psicosocial y espiritual, que está inmerso en una familia la que, a su vez, está dentro
del hogar; por lo tanto, hay una estructura que es el hogar, que se relaciona con otras unidades del
barrio y es en ese contexto en donde está ocurriendo este proceso de salud y enfermedad. La visita
domiciliaria comienza cuando el equipo camina hacia el hogar, momento en el que puede observar
las características del sector: el estado del tráfico, la disposición de las basuras y otros servicios
básicos, cómo se viste la gente, cómo y cuánto habla, cómo utiliza el espacio público, el grado de
seguridad, el nivel de contaminación. De esta manera se conocerá el marco de protección, cuidado,
socialización y satisfacción de necesidades en el que se desenvuelve esta familia en su proceso de
salud o enfermedad.

Una vez dentro el hogar, el equipo debe observar, nuevamente, los elementos estructurales y
relacionales y entre los segundos, un elemento clave es quién abre la puerta, quién espera y recibe al
equipo de salud, quién lo saluda y cuál es la actitud de todos los miembros de la familia. Esta
primera parte de la visita es una fase social y es muy importante, porque en ella se va creando el
clima de confianza y el acercamiento necesario para entrar en temas de mayor profundidad.

Evaluación y Registro: la evaluación de la visita comienza cuando el equipo de salud se

retira: en el hogar se comenta la visita y se espera que ésta actúe como un catalizador de procesos,
pero también puede producir daño; y el equipo de salud se deberá reunir para analizar los datos
obtenidos y extraer conclusiones. La importancia de esta etapa no es menor; en ella se debe
reflexionar e intercambiar impresiones, sensaciones y percepciones para, finalmente, elaborar una
descripción y evaluación de la actividad.. Con todo esto se deberá elaborar una hipótesis acerca de
los problemas y sus posibles soluciones, hipótesis que se deberá confrontar con los demás
integrantes del equipo y, posteriormente, con la familia, en un nuevo encuentro. Es importante
considerarlas como hipótesisy no como diagnósticos.

Todo esto se debe registrar en los elementos disponibles para ese fin. La etapa de registro asegura la
continuidad y el contacto del próximo encuentro, proporciona una relación permanente y
documentada de la acción realizada del equipo de salud y permite programar la investigación y
acciones futuras.

8. ENFOQUE DE RIESGO
 9. ELABORACION Y DESARROLLO DE PLAN DE SECION EDUCATIVA
10. ELABORACION Y DESARROLLO DE PLAN DE SESION DEMOSTRATIOVA
11. DIFERENCIE ORIENTACION Y CONSEJERIA DE SESION EDUCATIVA
12. MANEJO Y TRATAMIOENTO DE AGUA PARA CONSUMO HUMANO,POTABLE Y DE POZO
13. MANEJO Y TRATAMIENTO DE EXCRETAS, ALCANTARILLADO Y LETRINAS
14. MANEJO Y TRATAMIENTO NDE RESIDUOS SOLIDOS

El manejo de desechos sólidos es la gestión de los residuos, la recogida, el transporte,

tratamiento, reciclado y eliminación de los materiales de desecho.
El término generalmente se refiere a los materiales producidos por la actividad humana,
y, en general, para reducir sus efectos sobre la salud y el medio ambiente. La gestión de
los desechos es también llevada a cabo para recuperar los propios recursos de dichos
residuos. La gestión de los desechos puede implicar tanto estados sólidos, líquidos, gases
o sustancias radiactivas, con diferentes métodos y técnicas especializadas para cada uno.

LAS TRES ERRES – REDUCIR – REUTILIZAR Y

RECICLAR
La reducción del volumen de residuos significa automáticamente la reducción del
número de camiones de basura en nuestras carreteras, la reducción de residuos en
vertederos o incinerados …

La reducción de la generación de los desechos (variedad de materiales reciclables,

junto con la elección de los productos con pocos envases).

La reutilización de los residuos (por ejemplo, el casco de las botellas)

El reciclaje de residuos (tratamiento de materiales: el compostaje, papel reciclado, o la
transformación en energía: la energía térmica…etc.

Residuos reciclables:
Papel y cartón
Papel blanco
Periódico
Revistas
Botellas de gaseosa y agua
Envases de productos de limpieza
Empaques de paquetes de colaciones
Bolsas de empaques
Latas de gaseosa y cerveza
Enlatados sin residuos
No reciclables:
Papel carbón, mantequilla, Higiénico, de cocina, celofán, encerado, parafinado, satinado, y aluminio
Películas metálicas, plásticas
Baterías
Aerosoles
Bombillos
Lámparas de neón
Pantallas de televisión
Recipientes refractarios
Vidrios de seguridad
Recipientes con productos tóxicos
 15. PROMOCION DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE EN HIGIENE PERSONAL Y LAVADO DE
MANOS
16. PROMOCION DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE EN NUTRICION Y ALIMENTACION SANA

Una alimentación saludable consiste en ingerir una variedad de alimentos que te

brinden los nutrientes que necesitas para mantenerte sana, sentirte bien y tener
energía. Estos nutrientes incluyen las proteínas, los carbohidratos, las grasas, el
agua, las vitaminas y los minerales.

La nutrición es importante para todos. Combinada con la actividad física y un peso

saludable, la buena alimentación es una forma excelente de ayudar a tu cuerpo a
mantenerse fuerte y saludable. Si tienes antecedentes de cáncer de mama o estás
en tratamiento, la buena alimentación es especialmente importante para ti. Lo que
comes puede influir en tu sistema inmunitario, tu estado de ánimo y tu nivel de
energía.

Ningún alimento o dieta puede impedir la aparición del cáncer de mama. Si bien
los investigadores aún están estudiando los efectos de comer alimentos no
saludables (en inglés) en el riesgo de tener cáncer de mama y su recurrencia, lo
que sí sabemos es que el sobrepeso (en inglés) es un factor de riesgo, tanto de la
primera aparición del cáncer de mama como de su recurrencia. En esta sección
puedes aprender a comer de una forma que mantenga tu cuerpo lo más sano
posible.

17. PREVENCION DE ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA

18. CONTROL DE CONTAMINACION POR RAYOS ULTRAVIOLETA (RADIACION SOLAR)
19. CONTROL DE CONTAMINACION DE AIRE, SUELO, ACUSTICA.

La Contaminación del agua, del suelo, acústica.

Clasificación de la contaminación

La contaminación se clasifica según los grandes medios en la que se la puede encontrar, estos

Esta planta generadora de Nuevo México libera dióxido de azufre y otros contaminantes del aire.

Debido a las emisiones en la atmósfera terrestre, en especial, de dióxido de carbono. Los contaminantes p
de energía eléctrica y freones.
La Contaminación del agua
Se refiere a la presencia de contaminantes en el agua (ríos, mares y aguas subterráneas). Los contaminan
temperatura) y de aguas servidas (saneamiento de poblaciones).

Contaminación del suelo

Se refiere a la presencia de contaminantes en el suelo, principalmente debidos a actividades industriales
(abonos y fertilizantes químicos) y purines de las actividades ganaderas. La contaminación afecta a la productivid

Contaminación acústica

Se refiere a la contaminación que se produce en un lugar determinado por la presencia de focos produc
dichos focos se activaran. Es una alteración del sonido en la calle.

20. EMPLEO Y USO DE LA MEDICINA TRADICIONAL O ALTERNATIVA