Semiología de la piel

Dr. Antonio Rondón Lugo

Profesor de Dermatología
Instituto de Biomedicina UCV
Coordinador Comité de Bioética Inst. Biomedicina
dermatol@cantv.net
rondonlugo@yahoo.com
www.antoniorondonlugo.com
Semiologia en Dermatologia

•Dermatología:
–Rama de la Medicina Interna
–Implica examen integral del paciente
 Semiologia en Dermatologia

Frontera entre el mundo interior y exterior

Integridad

Puede ser asiento de enfermedades

Localizadas exclusivamente en la piel

Invadir después otros organos

Expresión de enfermedades sistémicas
P
E
L
o
Epidermis

D
E
R
M
I
s
 FUNCIONES

COMUNICACIÓN

PROTECTORA SOL MICROORGANISMOS

QUERATOPOYÉTICA

HIDROELECTROLITICA

TERMORREGULADORA

MELANOCÍTICA

ENDOCRINA

INMUNITARIA
Piel normal
• La piel es el órgano más
grande del cuerpo humano.
• Representa el 15 % del
peso corporal de un adulto.
• Función: Protectora de
agentes: físicos, químicos y
biológicos.
 Piel normal

Esta organizada en tres capas:

 Piel Normal

Tiene un grosor que varía de 1 a 4mm.

Piel corporal Piel palmar
Ciclo Del Pelo

Anágeno
3 años

Catágeno
Telógeno 2 semanas
3 o 4 meses
 lámina

ARL 1978
 Uñas

Protección

Belleza

Clase social-
social-económica

Higiene

Sensación de fuerza del tacto

Destreza manual

Rascado

Defensa física

Locomoción
 Semiologia en Dermatologia:
Motivo de Consulta
•El paciente acude al observarse alteraciones
–Desde mínimas lesiones hasta lesiones desfigurantes
–Sintomas: Prurito, Ardor, Dolor
•Alteraciones de sensibilidad
Hiperestesia
Hipoestesia
Anestesia
•Resequedad de la pie
•Mal olor
 Frecuencia enfermedades
por edad

Infancia :
Dermatitis atópica , infecciones
Adolescencia :
acné , dermatitis seborreica
Adultos :
alopecia , infecciones trans.
trans. Sexual
Vejez :
cáncer -fotodaño , úlcera
Semiologia en Dermatologia
• Interrogatorio:
– Inicio de EA, evolución, síntomas, tratamientos
aplicados
• Antecedentes Familiares
– Enfermedades con incidencia familiar
– Enfermedades infecciosas: Hansen, escabiosis
• Antecedentes Personales:
– Enfermedades sistemicas previas
• Hepatitis, asma, sifilis, etc.
– Ocupacion
– Hobbies
– Edad
– Raza
 Exámenes comunes

Examen microscópico directo escabiosis

,tiña ,examen del pelo

Coloraciones gram , giemsa , fite faraco

Examen micológico ,examen
bacteriológico , micobacterias

Histopatología , microscopía electrónica

Inmunofluorescencia , inmunocitoquímica
 Semiologia en Dermatologia:
Examen Clinico
• Examinar la piel en su totalidad
• Requiere:
– Buena iluminacion
– Disponer de tiempo
– Ir examinando: Por inspeccion
• Primero a una distancia de 1mt y posteriormente a
distancia corta
• Cuero cabelludo, pelos, unas, mucosa oral, genital.
• Por palpacion:
– Textura, consistencia
– Dolor
– Tranquilizar al paciente
Semiologia en Dermatologia:
Examen Clinico
• Color
• Humedad
• Turgencia
• Apéndices cutáneos
– Pelo
– Uña
• Rg anogenital
• Mucosas
 FOTOPROTECCION

FOTOPROTECCION NATURAL

I
II
III
FOTOTIPOS DE FITZPATRICK IV

V
VI
 Semiología en Dermatología :
Topografía de las lesiones
¿Que partes afecta?
• Piel • Palmas - Plantas
• Mucosas • Folicular
• Uñas • Areas Expuestas
• Pelos • Areas Cubiertas
• Areas Flexoras • Periorificiales
• Areas Extensoras • Intertriginosas
• Adyacentes a
articulaciones
 Semiología en Dermatología:
Topografía de las lesiones
•Localizadas
•Simétricas • Generalizada
•Discreta • Asimétrica
•Monomorfa • Confluente
•Única • Polimorfa
•Circunscrita • Múltiple
•Aislada • No Circunscrita
•Segmentaria • En grupos
•Zosteriforme • Fija
•Movible
 Semiología en Dermatología :
Configuracion de las lesiones
• Acuminada
• Angular • Concava
• Anular • Conica
• Cerebriforme • Convexa
• Circinada • Crateriforme
• Deprimida • Dentada
• Difusa • Discoide
• Excavada • Cupuliforme
• Hemisferica • Geografica
• Irregular • Iris (diana)
• Lineal • Arriñonada
• Oval • Numular
• Paralela • Papilomatosa
• Plana • Pedunculada
• Puntiforme • Policiclica
• Redondeada • Reticular
• Verrugosa • Serpiginosa
 Semiología en Dermatología :
Lesiones elementales Primarias y
Secundarias

Secundarias

Escamas

Primarias
Costra

Máculas
Solución de continuidad

Pápulas
Fisura

Excoriación

Nódulos
Erosión

Tumores
Ulcera

Ronchas y Habones
Fístula

Vegetaciones

Vesículas

Escaras

Ampollas
Atrofia

Flictenas
Esclerosis

Pústulas
Liquenificación

Cicatrices

Placas
 Semiología en Dermatología

Mácula:

Cualquier cambio de
color de la piel, sin
alteraciones de
grosor, ni
consistencia
Pitiriasis Versicolor
Lepra indeterminada
Melasma
 Semiología en Dermatología

Vesículas:
Vesículas:

Son elevaciones circunscritas de contenido liquido

No mayor a 5mm

Pueden ser

Aisladas: varicela

Confluentes: herpes
 Ampolla:

Elevaciones circuscritas de contenido líquido

Mayor de 5mm

Contenido claro o hemorrágico EJ: Pénfigo
 Flictenas:

Se reserva para las ampollas provocadas por

quemaduras

O en experimentos.

Pústulas:

Ampollas o vesículas de contenido purulento Ej:
impétigo
 Semiología en
Dermatología

• Pápulas:
– Elevaciones circunscritas de la piel, de consistencia sólida
– Tamaño hasta 10mm
• Epidermis: ej verrugas planas
• Dermico: ej sífilis
• Mixto: ej liquen plano
– Forma:
• acuminada, redondeada, cónica, planas, umbilicadas
– Número:
• Unicas o múltiples
• Aisladas o confluentes
LIQUEN AMILOIDEO
ESCLEROSIS TUBEROSA
 Ronchas y Habones

Elevaciones evanescentes, edematosas

Forma y tamaño variable

Generalmente acompañadas de prurito Ej:
Urticaria
 URTICARIA

HISTAMINA: PRINCIPAL MEDIADOR

 Tumores

Neoformaciones de tamaño y consistencia

variada

Tendencia a persistir y crecer
 Semiología en Dermatología. Lesiones
Secundarias

Atrofia::
Atrofia

Disminución del espesor y consistencia de la
piel, con pérdida de la elasticidad
 Semiología en Dermatología. Lesiones
Secundarias

Cicatrices:

neoformación de tejido fibroso que repara la

pérdida de sustancias
 LESIONES SECUNDARIAS

ESCAMAS  ESCLEROSIS

COSTRA
 LIQUENIFICACIÓN

VEGETACION
 CICATRIZ

ESCARA
 PLACA

ATROFIA
 Semiología en Dermatología. Lesiones
Secundarias

Esclerosis:

Condensación de la dermis
EPIDERMOLISIS BULOSA
 Nódulos

Lsiones sólidas en conexión con la

epidermis

Crecimiento hacia arriba y a la
profundidad

Puede involucionar o ulcerarse

Ejm. eritema nudoso , xantomas,
Nódulos reumatoides
 Semiología en Dermatología. Lesiones
Secundarias

Escaras:

Tejido muerto o necrótico que tiende a ser

eliminado
Necrosis
 Semiología en Dermatología. Lesiones
Secundarias
• Escamas:
– Laminillas córneas, producidas por alteración del
cuerpo de malpighi
• Pueden ser:
– Pitiriasicas (finas),
– Micaceas (gruesas) ejm Psoriasis
– Oblea: se desprende, ejm Parapsoriasis
 Costra
• Costra: Desecacion de suero, por sangre y restos
epiteliales
 LESIONES DE CONTINUIDAD

FISURA

EXCORIACIÓN

EROSIÓN

ÚLCERA

FÍSTULA
 Semiología en Dermatología. Lesiones
Secundarias

Liquenificación:

La agresión prolongada a la piel produce
engrosamiento con hiperpigmentación
Eritrodermia
Semiología en Dermatología. Lesiones
Secundarias

Placas: Unión de varios tipos de lesiones

Granuloma anular
LIQUEN ESTRIADO
Psoriasis
Semiología en Dermatología. Lesiones
Secundarias

Vegetaciones: Proliferación exagerada de

papilas.
 Clarines

Venezuela
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