FORMATO DE ANALISIS DE TRABAJO - ATS F-Nº007

AREA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO ATS

TEMA DE CHARLA RECIBIDA :

OBRA : "" VIVIENDA UNIFAMILIAR - LOS ANGELES - POCOLLAY
TRABAJO A REALIZAR : ENCOFRADO PARA SOBRECIMIENTO
TAREAS Y/O ACTIVIDAD PELIGROS RIESGOS ASOCIADOS ACCIONES R
Charla de induccion

Madera, Alambre y Cortes, Golpes, Perforaciones en el Contar con los EPPS: Guan
Traslado de la madera y herramientas Clavos cuerpo, Salpicaduras de astillas Seguridad,

Revisar herramientas elect

Cortador, Martillos y
Habilitacion de madera Cortes, Golpes, Perforaciones en el EPPS: Guantes, Cascos, L
Clavos
cuerpo, Salpicaduras de astillas Orden
Madera, Alambre y Contar con los EPPS: Guan
Golpes y Aplastamientos
Armado del encofrado de sobrecimiento Clavos Seguridad,

PROCEDIMIENTOS ESPECIALES Y PERMISOS REQUERIDOS

SI NO
Manejo de Productos Quimicos Peligrosos Trabajos en Altura
Bloqueo y etiquetado Otros:
Ingreso a espacios Confinados
Trabajos en Caliente (Soldadura, Esmeril, otros)
Izaje de cargas criticas
EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL EPP / EQUIPO DE PROTECCION COLECTIVA EP
SI NO ESPECIFICAR EL EPP A USAR SI NO ESPECIFICAR EL EPC
Guantes Arnes de Seguridad y linea de vida
Lentes Acordonamiento
Cascos Carteles de Seguridad
Zapatos con punta de acero
Zapatos Dialectricos EQUIPO DE RESPUESTA A EMERGENCIAS
Ropa de Proteccion personal o traje especial Extintores
Tapon de oidos Botiquin de Primeros Auxilios
Mascarilla para polvos/gases Camilla rigida
Orejeras Otros.
Careta
Nº NOMBRE PERSONAL EN LA ACTIVIDAD FIRMA Nº NOMBRE PERSONAL EN LA ACTIVIDAD
1 7
2 8
3 9
 4 10
5 11
6 12
OBSERVACIONES :

LOS FIRMANTES DECLARAMOS HABER RECIBIDO INSTRUCCIONES CLARAS Y ESPECIFICAR PARA RELIZAR NUESTRAS LABORES EN FORMA C

ENCARGADO DEL GRUPO AREA DE SEGURIDAD INGE

CCIONES RECOMENDADAS

PPS: Guantes, Cascos, Lentes, Zapatos de

eguridad, Orden y limpieza

ntas electricas y manuales, Contar con los

, Cascos, Lentes, Zapatos de Seguridad,
Orden y limpieza

PPS: Guantes, Cascos, Lentes, Zapatos de

eguridad, Orden y limpieza

SI NO

CTIVA EPC
CAR EL EPC A USAR
vida

RGENCIAS

AD FIRMA
FORMA CLARA Y SEGURA

INGENIERO RESIDENTE
 FORMATO DE ANALISIS DE TRABAJO - ATS F-Nº007
AREA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO ATS

TEMA DE CHARLA RECIBIDA :

OBRA : "" VIVIENDA UNIFAMILIAR - LOS ANGELES - POCOLLAY
TRABAJO A REALIZAR : HABILITACION Y COLOCACION DE ACERO PARA SOBRECIMIENTO ARM
TAREAS Y/O ACTIVIDAD PELIGROS RIESGOS ASOCIADOS ACCIONE
Charla de induccion
Verificacion de Herramie
Acero , Sierra,
Habilitacion de acero Heridas Punzocortantes con los EPPS: Guant
Alambre, Alicate Seguridad

Verificacion de Herram
Aplastamiento y Heridas
Traslado de acero a la zona de trabajo Acero EPPS: Guantes, Cascos
Punzocortantes Ord

Verificacion de Herram
Colocacion de acero para sobrecimiento Acero, Alambre, Aplastamiento, Golpes y Heridas EPPS: Guantes, Cascos
armado Alicate Punzocortantes Ord

PROCEDIMIENTOS ESPECIALES Y PERMISOS REQUERIDOS

SI NO
Manejo de Productos Quimicos Peligrosos Trabajos en Altura
Bloqueo y etiquetado Otros:
Ingreso a espacios Confinados
Trabajos en Caliente (Soldadura, Esmeril, otros)
Izaje de cargas criticas
EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL EPP / EQUIPO DE PROTECCION COLECTIVA E
SI NO ESPECIFICAR EL EPP A USAR SI NO ESPECIFICAR EL EP
Guantes Arnes de Seguridad y linea de vida
Lentes Acordonamiento
Cascos Carteles de Seguridad
Zapatos con punta de acero
Zapatos Dialectricos EQUIPO DE RESPUESTA A EMERGENCIAS
Ropa de Proteccion personal o traje especial Extintores
Tapon de oidos Botiquin de Primeros Auxilios
Mascarilla para polvos/gases Camilla rigida
Orejeras Otros.
Careta
Nº NOMBRE PERSONAL EN LA ACTIVIDAD FIRMA Nº NOMBRE PERSONAL EN LA ACTIVIDAD
1 7
2 8
 3 9
4 10
5 11
6 12
OBSERVACIONES :

LOS FIRMANTES DECLARAMOS HABER RECIBIDO INSTRUCCIONES CLARAS Y ESPECIFICAR PARA RELIZAR NUESTRAS LABORES EN FORMA C

ENCARGADO DEL GRUPO AREA DE SEGURIDAD ING

NTO ARMADO
CCIONES RECOMENDADAS

erramientas Electricas y Manuales, Contar

S: Guantes, Cascos, Lentes, Zapatos de
eguridad, Orden y limpieza

Herramientas Manuales, Contar con los

s, Cascos, Lentes, Zapatos de Seguridad,
Orden y limpieza

Herramientas Manuales, Contar con los

s, Cascos, Lentes, Zapatos de Seguridad,
Orden y limpieza

SI NO

CTIVA EPC
AR EL EPC A USAR

GENCIAS

AD FIRMA
FORMA CLARA Y SEGURA

INGENIERO RESIDENTE
 FORMATO DE ANALISIS DE TRABAJO - ATS F-Nº007
AREA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO ATS

TEMA DE CHARLA RECIBIDA :

OBRA : "" VIVIENDA UNIFAMILIAR - LOS ANGELES - POCOLLAY
TRABAJO A REALIZAR : PREPARACION Y VACIADO DE CONCRETO PARA SOBRECIMIENTO f’c = 175 kg/cm
TAREAS Y/O ACTIVIDAD PELIGROS RIESGOS ASOCIADOS ACCIONES RECOM
Charla de Induccion

Verificacion de Herramie
Cemento y Polvos, golpes, tropesones, Contar con los EPPS: Gu
Traslado de materiales a la zona de trabajo Agregados aplastamiento Lentes, Zapatos de Segu
limpieza

Polvos, golpes, tropesones,
Mezcla de Concreto para sobrecimiento f'c Cemento, Agregados
aplastamiento y inhalacion de
= 175 kg/cm2
polvos toxicos
Verificacion de Equipos
Manuales, Contar con lo
Cascos, Lentes, Zapatos de
y limpieza

Vaciado de concreto para Sobrecimiento Mezladora de Polvos, golpes, tropesones, Verificacion Herramientas
con preparacion de concreto hecho en Concreto, Concreto, aplastamiento y inhalacion de con los EPPS: Guantes,
obra Carretillas polvos toxicos Zapatos de Seguridad, O

Verificacion de Equipos E
Vibradora de Golpes, tropesones y
Compactacion de Concreto con los EPPS: Guantes,
Concreto Aplastamiento Zapatos de Seguridad, O

PROCEDIMIENTOS ESPECIALES Y PERMISOS REQUERIDOS

SI NO
Manejo de Productos Quimicos Peligrosos Trabajos en Altura
Bloqueo y etiquetado Otros:
Ingreso a espacios Confinados
Trabajos en Caliente (Soldadura, Esmeril, otros)
Izaje de cargas criticas
EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL EPP / EQUIPO DE PROTECCION COLECTIVA EPC
SI NO ESPECIFICAR EL EPP A USAR SI NO ESPECIFICAR EL EPC A USA
Guantes Arnes de Seguridad y linea de vida
Lentes Acordonamiento
Cascos Carteles de Seguridad
Zapatos con punta de acero
Zapatos Dialectricos EQUIPO DE RESPUESTA A EMERGENCIAS
Ropa de Proteccion personal o traje especial Extintores
 Tapon de oidos Botiquin de Primeros Auxilios
Mascarilla para polvos/gases Camilla rigida
Orejeras Otros.
Careta
Nº NOMBRE PERSONAL EN LA ACTIVIDAD FIRMA Nº NOMBRE PERSONAL EN LA ACTIVIDAD
1 7
2 8
3 9
4 10
5 11
6 12
OBSERVACIONES :

LOS FIRMANTES DECLARAMOS HABER RECIBIDO INSTRUCCIONES CLARAS Y ESPECIFICAR PARA RELIZAR NUESTRAS LABORES EN FORMA C

ENCARGADO DEL GRUPO AREA DE SEGURIDAD INGENIERO

175 kg/cm2
ES RECOMENDADAS

Herramientas Manuales,
s EPPS: Guantes, Cascos,
os de Seguridad, Orden y
limpieza

e Equipos y Herramientas
tar con los EPPS: Guantes,
apatos de Seguridad, Orden
y limpieza

amientas Manuales, Contar

Guantes, Cascos, Lentes,
guridad, Orden y limpieza

Equipos Electricos, Contar

Guantes, Cascos, Lentes,
guridad, Orden y limpieza

SI NO

EPC
EPC A USAR
vida

RGENCIAS
AD FIRMA

FORMA CLARA Y SEGURA

GENIERO RESIDENTE
 FORMATO DE ANALISIS DE TRABAJO - ATS F-Nº007
AREA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO ATS

TEMA DE CHARLA RECIBIDA :

OBRA : "" VIVIENDA UNIFAMILIAR - LOS ANGELES - POCOLLAY
TRABAJO A REALIZAR : DESENCOFRADO Y CURADO DE SOBRECIMIENTO
TAREAS Y/O ACTIVIDAD PELIGROS RIESGOS ASOCIADOS ACCIONES RECOM
Charla de Induccion

Madera, Alambre y Contar con los EPPS: Gu

Desencofrado de sobrecimiento Golpes y Tropezones
Clavos Lentes, Zapatos de Segu
limpieza

Curado de Concreto Golpes y Tropezones Contar con los EPPS: Gu

Lentes, Zapatos de Segu
limpieza

PROCEDIMIENTOS ESPECIALES Y PERMISOS REQUERIDOS

SI NO
Manejo de Productos Quimicos Peligrosos Trabajos en Altura
Bloqueo y etiquetado Otros:
Ingreso a espacios Confinados
Trabajos en Caliente (Soldadura, Esmeril, otros)
Izaje de cargas criticas
EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL EPP / EQUIPO DE PROTECCION COLECTIVA EPC
SI NO ESPECIFICAR EL EPP A USAR SI NO ESPECIFICAR EL EPC A USA
Guantes Arnes de Seguridad y linea de vida
Lentes Acordonamiento
Cascos Carteles de Seguridad
Zapatos con punta de acero
Zapatos Dialectricos EQUIPO DE RESPUESTA A EMERGENCIAS
Ropa de Proteccion personal o traje especial Extintores
Tapon de oidos Botiquin de Primeros Auxilios
Mascarilla para polvos/gases Camilla rigida
Orejeras Otros.
Careta
Nº NOMBRE PERSONAL EN LA ACTIVIDAD FIRMA Nº NOMBRE PERSONAL EN LA ACTIVIDAD
1 7
2 8
3 9
 4 10
5 11
6 12
OBSERVACIONES :

LOS FIRMANTES DECLARAMOS HABER RECIBIDO INSTRUCCIONES CLARAS Y ESPECIFICAR PARA RELIZAR NUESTRAS LABORES EN FORMA C

ENCARGADO DEL GRUPO AREA DE SEGURIDAD INGENIERO

ES RECOMENDADAS

s EPPS: Guantes, Cascos,

os de Seguridad, Orden y
limpieza

s EPPS: Guantes, Cascos,

os de Seguridad, Orden y
limpieza

SI NO

EPC
EPC A USAR
vida

RGENCIAS

AD FIRMA
FORMA CLARA Y SEGURA

GENIERO RESIDENTE