Jurnal THT-KL.Vol.2,No.

2, Mei – Agustus 2009, hlm 76 - 85

ANATOMI DAN FISIOLOGI

PENDENGARAN PERIFER

Puguh Setyo Nugroho, HMS Wiyadi

Dep/SMF Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok

Bedah Kepala dan Leher
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga/RSUD Dr. Soetomo Surabaya

PENDAHULUAN Tujuan penulisan tinjauan pustaka ini

Telinga manusia merupakan organ
pendengaran yang menangkap dan merubah
bunyi berupa energi mekanis menjadi energi
elektris secara efisien dan diteruskan ke otak
untuk disadari serta dimengerti, sebagai
sistem organ pendengaran, telinga dibagi
menjadi sistem organ pendengaran perifer
dan sentral.1
Gangguan pendengaran
mengakibatkan seseorang kesulitan
mendengar pembicaraan sehingga terjadi
gangguan komunikasi yang dapat berdampak
negatif terhadap pekerjaan, pendidikan dan
hubungan sosial , hal tersebut dapat
menimbulkan depresi. Gangguan
pendengaran pada anak yang didapatkan
sejak lahir akan menjadi penderita tuli dan
bisu.1
adalah untuk menjelaskan tentang anatomi
dan fisiologi telinga agar mampu untuk
memahami gangguan pendengaran.
Anatomi Telinga
Sistem organ pendengaran perifer
terdiri dari struktur organ pendengaran yang
berada di luar otak dan batang otak yaitu
telinga luar, telinga tengah, telinga dalam dan
saraf kokhlearis sedangkan organ
pendengaran sentral adalah struktur yang
berada di dalam batang otak dan otak yaitu
nukleus koklearis, nukleus olivatorius
superior, lemnikus lateralis, kolikulus
inferior dan kortek serebri lobus temporalis
area wernicke (gambar 1). 2

Gambar 1. Skema organ pendengaran perifer dan sentral.3

76
 Anatomi dan.... (Puguh SN, HMS Wiyadi)

Anatomi Telinga Luar timpani, terdiri dari aurikulum, meatus

Telinga luar merupakan bagian akustikus eksternus (MAE) dan membran
telinga yang terdapat di lateral dari membran timpani (MT) (gambar 2).4

Gambar 2. Gambar anatomi telinga.5

Aurikulum merupakan tulang rawan ligamen. Bagiannya terdiri heliks, antiheliks,
fibro elastis yang dilapisi kulit, berbentuk tragus, antitragus dan konka. Daun telinga
pipih dan permukaannya tidak rata. Melekat yang tidak mengandung tulang rawan ialah
pada tulang temporal melalui otot-otot dan lobulus (gambar 3).6

Gambar 3 : Anatomi Aurikulum.7

Aurikulum dialiri arteri aurikularis
posterior dan arteri temporalis superfisialis.
Aliran vena menuju ke gabungan vena
temporalis superfisialis, vena aurikularis
posterior dan vena emissary mastoid.
Inervasi oleh cabang nervus cranial V, VII,
8
IX dan X.
MAE merupakan tabung berbentuk S,
dimulai dari dasar konka aurikula sampai
pada membran timpani dengan panjang lebih
kurang 2,5 cm dan diameter lebih kurang 0,5
cm. MAE dibagi menjadi dua bagian yaitu
pars cartilage yang berada di sepertiga
lateral dan pars osseus yang berada di dua
pertiganya. Pars cartilage berjalan ke arah
posterior superior , merupakan perluasan dari
tulang rawan daun telinga, tulang rawan ini
melekat erat di tulang temporal, dilapisi oleh
kulit yang merupakan perluasan kulit dari
daun telinga , kulit tersebut mengandung
folikel rambut, kelenjar serumen dan kelenjar
sebasea. Kelenjar serumen memproduksi
bahan seperli lilin berwarna coklat
merupakan pengelupasan lapisan epidermis,
bahan sebaseus dan pigmen disebut serumen
atau kotoran telinga. Pars osseus berjalan ke

77
Jurnal THT-KL.Vol.2,No.2, Mei – Agustus 2009, hlm 76 - 85

arah antero inferior dan menyempit di bagian Didapatkan glandula sebasea dan glandula
tengah membentuk ismus. Kulit pada bagian seruminosa, tidak didapatkan folikel rambut
ini sangat tipis dan melekat erat bersama (gambar 4).1,7
dengan lapisan subkutan pada tulang.

Gambar 4. Gambar kelenjar pada liang telinga.9

MAE dialiri arteri temporalis MT bagian medial disuplai cabang

superfisialis dan arteri aurikularis posterior arteri aurikularis posterior, lateral oleh ramus
serta arteri aurikularis profundus. Darah vena timpanikus cabang arteri aurikularis
mengalir ke vena maksilaris, jugularis profundus. Aliran vena menuju ke vena
eksterna dan pleksus venosus pterygoid. maksilaris, jugularis eksterna dan pleksus
Aliran limfe menuju ke lnn. aurikularis venosus pterygoid. Inervasi oleh nervus
anterior, posterior dan inferior. Inervasi oleh aurikularis cabang nervus vagus, cabang
cabang aurikularis dari n. vagus dan cabang timpanikus nervus glosofaringeus of
aurikulotemporalis dari n. mandibularis.8 Jacobson dan nervus aurikulotemporalis
MT berbentuk kerucut dengan cabang nervus mandibularis.8
puncaknya disebut umbo , dasar MT tampak
sebagai bentukan oval. MT dibagi dua bagian
yaitu pars tensa memiliki tiga lapisan yaitu
lapisan skuamosa, lapisan mukosa dan
lapisan fibrosa. Lapisan ini terdiri dari serat
melingkar dan radial yang membentuk dan
mempengaruhi konsistensi MT. 3 Pars
flasida hanya memiliki dua lapis saja yaitu
lapisan skuamosa dan lapisan mukosa. Sifat
arsitektur MT ini dapat menyebarkan energi
vibrasi yang ideal (gambar 5).8,10

Gambar 5. Gambar membran timpani. 1

78

Anatomi Telinga Tengah
Ruang telinga tengah disebut juga
kavum tympani (KT) atau tympanic cavity.
Dilapisi oleh membran mukosa, topografinya
di bagian medial dibatasi oleh promontorium,
lateral oleh MT, anterior oleh muara tuba
Eustachius, posterior oleh aditus ad antrum
dari mastoid, superior oleh tegmen timpani
fossa kranii, inferior oleh bulbus vena
jugularis.9 Batas superior dan inferior MT
membagi KT menjadi epitimpanium atau
atik, mesotimpanum dan hipotimpanum.11
Gambar 6. Skema hubungan antara membran timpani osikel .1
Telinga tengah terdapat dua buah otot
yaitu m. tensor timpani dan m. stapedius. M
tensor timpani berorigo di dinding semikanal
tensor timpani dan berinsersio di bagian atas
tulang maleus, inervasi oleh cabang saraf
trigeminus. Otot ini menyebabkan membran
timpani tertarik ke arah dalam sehingga
menjadi lebih tegang.dan meningkatkan
frekuensi resonansi sistem penghantar suara
dan melemahkan suara dengan frekuensi
rendah. M. stapedius berorigo di dalam
eminensia pyramid dan berinsersio di ujung
posterior kolumna stapes, hal ini
menyebabkan stapes kaku, memperlemah
transmini suara dan meningkatkan resonansi
tulang-tulang pendengaran. Kedua otot ini
berfungsi mempertahankan , memperkuat
rantai osikula dan meredam bunyi yang
terlalu keras sehingga dapat mencegah
6
kerusakan organ koklea.
Telinga tengah berhubungan dengan
1
nasopharing melalui tuba Eustahcius.
79
Anatomi dan.... (Puguh SN, HMS Wiyadi)
Telinga tengah terdapat tiga tulang
pendengaran, susunan dari luar ke dalam
yaitu maleus, incus dan stapes yang saling
berikatan dan berhubungan membentuk
artikulasi.. Prosesus longus maleus melekat
pada membran timpani, maleus melekat pada
inkus dan inkus melekat pada stapes. Stapes
terletak tingkap lonjong atau foramen ovale
yang berhubungan dengan koklea (gambar
6).6
Suplai darah untuk kavum timpani
oleh arteri timpani anterior, arteri
stylomastoid, arteri petrosal superficial, arteri
timpani inferior. Aliran darah vena bersama
dengan aliran arteri dan berjalan ke dalam
sinus petrosal superior dan pleksus
pterygoideus.8
Anatomi Telinga Dalam
Telinga dalam (TD) terletak
di dalam tulang temporal bagian petrosa, di
dalamnya dijumpai labirin periotik yang
mengelilingi struktur TD yaitu labirin,
merupakan suatu rangkaian
berkesinambungan antara tuba dan rongga
TD yang dilapisi epitel.6 Labirin terdiri dari
labirin membran berisi endolim yang
merupakan satu-satunya cairan ekstraselular
dalam tubuh yang tinggi kalium dan rendah
natrium. Labirin membran ini di kelilingi
oleh labirin tulang ,di antara labirin tulang
dan membran terisi cairan perilim dengan
komposisi elektrolit tinggi natrium rendah
kalium.12 Labirin terdiri dari tiga bagian
Jurnal THT-KL.Vol.2,No.2, Mei – Agustus 2009, hlm 76 - 85

yaitu pars superior, pars inferior dan pars sedangkan pars intermedia terdiri dari
intermedia. Pars superior terdiri dari duktus dan sakus endolimpaticus (gambar
utrikulus dan saluran semisirkularis, pars 7).1
inferior terdiri dari sakulus dan koklea

Gambar 7. Skema labirin. 13

Fungsi TD ada dua yaitu koklea yang
berperan sebagai organ auditus atau indera
pendengaran dan kanalis semisirkularis
sebagai alat keseimbangan. Kedua organ
tersebut saling berhubungan sehingga apabila
salah satu organ tersebut mengalami
gangguan maka yang lain akan terganggu.12
TD disuplai oleh arteri auditorius
interna cabang dari arteri cerebelaris inferior.
Aliran darah vena bersama dengan aliran
arteri.6
skala media dan skala timpani. Skala
vestibuli dan skala tympani berisi cairan
perilim sedangkan skala media berisi
endolimf. Skala vestibuli dan skala media
dipisahkan oleh membran reissner, skala
media dan skala timpani dipisahkan oleh
membran basilar (gambar 8).11

1. Koklea
Koklea adalah organ pendengaran
berbentuk menyerupai rumah siput dengan
dua dan satu setengah putaran pada aksis
memiliki panjang lebih kurang 3,5
centimeter. Sentral aksis disebut sebagai
modiolus dengan tinggi lebih kurang 5
milimeter, berisi berkas saraf dan suplai arteri
dari arteri vertebralis.12
Struktur duktus koklea dan ruang periotik
sangat kompleks membentuk suatu sistem Gambar 8. Skema labirin.13
dengan tiga ruangan yaitu skala vestibuli,

80

2. Organon Corti
Organon corti (OC) terletak di atas
membran basilaris dari basis ke apeks, yang
mengandung organel penting untuk
mekanisme saraf pendengaran perifer.1,6
Gambar 9. Organon Corti.14
OC terdiri satu baris sel rambut dalam
yang berjumlah sekitar 3 000 dan tiga baris
sel rambut luar yang berjumlah sekitar 12
000.12 Rambut halus atau silia menonjol ke
atas dari sel-sel rambut menyentuh atau
tertanam pada permukaan lapisan gel dari
membran tektorial. Ujung atas sel-sel rambut
terfiksasi secara erat dalam struktur sangat
kaku pada lamina retikularis. Serat kaku dan
pendek dekat basis koklea mempunyai
kecenderungan untuk bergetar pada frekuensi
tinggi sedangkan serat panjang dan lentur
dekat helikotrema mempunyai
kecenderungan untuk bergetar pada frekuensi
rendah.15
Saraf Koklearis
Sel-sel rambut di dalam OC
diinervasi oleh serabut aferen dan eferen dari
saraf koklearis cabang dari nervus VIII, 88
% Serabut aferen menuju ke sel rambut
bagian dalam dan 12 % sisanya menuju ke sel
81
Anatomi dan.... (Puguh SN, HMS Wiyadi)
terdiri bagi tiga bagian sel utama yaitu sel
penunjang, selaput gelatin penghubung dan
sel-sel rambut yang dapat membangkitkan
impuls saraf sebagai respon terhadap getaran
suara (gambar 9).5,6
rabut luar.2 Serabut aferen dan eferen ini akan
membentuk ganglion spiralis yang
selanjutnya menuju ke nuleus koklearis yang
merupakan neuron primer, dari nucleus
koklearis neuron sekunder berjalan kontral
lateral menuju lemnikus lateralis dan ke
kolikulus posterior dan korpus genikulatum
medialis sebagai neuron tersier, selanjutnya
menuju ke pusat pendengaran di lobus
temporalis tepatnya di girus transversus.16
Fisiologi Pendengaran
Proses mendengar diawali dengan
ditangkapnya energi bunyi oleh daun telinga
dalam bentuk gelombang yang dialirkan
melalui udara atau tulang ke koklea,12 Proses
mendengar melalui tiga tahapan yaitu tahap
pemindahan energi fisik berupa stimulus
bunyi ke organ pendengaran, tahap konversi
atau tranduksi yaitu pengubahan energi fisik
stimulasi tersebut ke organ penerima dan
Jurnal THT-KL.Vol.2,No.2, Mei – Agustus 2009, hlm 76 - 85
tahap penghantaran impuls saraf ke kortek
pendengaran.6
Gambar 10. Skema mekanisme pendengaran. 17
Mekanisme Pendengaran Telinga Luar dan
Tengah
Aurikula berfungsi untuk mengetahui
arah dan lokasi suara dan membedakan tinggi
rendah suara. Aurikula bersama MAE dapat
menaikkan tekanan akustik pada MT pada
frekuensi 1,5 – 5 kHz yaitu daerah frekuensi
yang penting untuk presepsi bicara,
selanjutnya gelombang bunyi ini diarahkan
ke MAE menyebabkan naiknya tekanan
akustik sebesar 10-15 dB pada MT.6
MAE adalah tabung yang terbuka
pada satu sisi tertutup pada sisi yang lain.
MAE meresonansi ¼ gelombang. Frekuensi
resonansi ditentukan dari panjang tabung,
lengkungan tabung tidak berpengaruh.
Tabung 2,5 cm, frekuensi resonansi kira-kira
3,5 kHz.6
Fo (frekuensi resonansi) = kecepatan
suara (4 x panjang tabung)
Dimana : Kecepatan suara = 350 m/detik
Misal panjang tabung = 2,5 cm, maka :
Fo = 350 (4x2,5) = 3500 Hz = 3,5 kHz
Gelombang suara kemudian
diteruskan ke MT dimana pars tensa MT
merupakan medium yang ideal untuk
transmisi gelombang suara ke rantai osikular.
Hubungan MT dan sistem osikuler
menghantarkan suara sepanjang telinga
telinga tengah ke koklea. Tangkai maleus
terikat erat pada pusat membran timpani,
maleus berikatan dengan inkus, inkus
berikatan dengan stapes dan basis stapes
berada pada foramen ovale. Sistem tersebut
sebenarnya mengurangi jarak tetapi
82
meningkatkan tenaga pergerakan 1,3 kali,
selain itu luas daerah permukaan MT 55
milimeter persegi sedangkan daerah
permukaan stapes rata-rata 3,2 milimeter
persegi. Rasio perbedaan 17 kali lipat ini
dibandingkan 1,3 kali dari dari sistem
pengungkit , menyebabkan penekanan
sekitar 22 kali pada cairan koklea. Hal ini
diperlukan karena cairan memiliki inersia
yang jauh lebih besar dibandingkan udara,
sehingga dibutuhkan tekanan besar untuk
menggetarkan cairan, selain itu didapatkan
mekanisme reflek penguatan, yaitu sebuah
reflek yang timbul apabila ada suara yang
keras yang ditransmisikan melalui sistem
osikuler ke dalam sistem saraf pusat, reflek
ini menyebabkan konstraksi pada otot
stapedius dan otot tensor timpani. Otot tensor
timpani menarik tangkai maleus ke arah
dalam sedangkan otot stapedius menarik
stapes ke arah luar. Kondisi yang berlawanan
ini mengurangi konduksi osikular dari suara
berfrekuensi rendah dibawah 1 000 Hz.
Fungsi dari mekanisme ini adalah untuk
melindungi koklea dari getaran merusak
disebabkan oleh suara yang sangat keras ,
menutupi suara berfrekuensi rendah pada
lingkungan suara keras dan menurunkan
sensivitas pendengaran pada suara orang itu
sendiri.15
Mekanisme Pendengaran Telinga Dalam
Koklea mempunyai dua fungsi yaitu
menerjemahkan energi suara ke suatu bentuk
yang sesuai untuk merangsang ujung saraf

auditorius yang dapat memberikan kode
parameter akustik sehingga otak dapat
memproses informasi dalam stimulus suara.\6
Koklea di dalamnya terdapat proses
transmisi hidrodinamik yaitu perpindahan
energi bunyi dari foramen ovale ke sel-sel
bersilia dan proses transduksi yaitu
pengubahan pola energi bunyi pada OC
menjadi potensial aksi dalam nervus
auditorius. Mekanisme transmisi terjadi
karena stimuli bunyi menggetarkan perilim
dalam skala vestibuli dan endolim dalam
skala media sehingga menggetarkan
membrana basilaris. Membrana basilaris
merupakan suatu kesatuan yang berbentuk
lempeng-lempeng getar sehinga bila
mendapat stimuli bunyi akan bergetar seperti
gelombang disebut traveling wave. Proses
transduksi terjadi karena perubahan bentuk
membran basilaris. Perubahan tersebut
karena bergesernya membrana retikularis dan
membrana tektorial akibat stimulis bunyi.
Amplitudo maksimum pergeseran tersebut
akan mempengaruhi sel rambut dalam dan sel
rambut luar sehinga terjadi loncatan potensial
listrik. Potensial listrik ini akan diteruskan
oleh serabut saraf aferen yang berhubungan
dengan sel rambut sebagai impuls saraf ke
otak untuk disadari sebagai sensasi
mendengar.6
Koklea di dalamnya terdapat 4 jenis
proses bioelektrik, yaitu : potensial
endokoklea (endocochlear potential) ,
mikrofoni koklea (cochlear microphonic) ,
potensial sumasi (summating potensial), dan
potensial seluruh saraf (whole nerve
potensial). Potensial endokoklea selalu ada
pada saat istirahat, sedangkan potensial
lainnya hanya muncul apabila ada suara yang
merangsang. Potensial endokoklea terdapat
pada skala media bersifat konstan atau direct
current (DC) dengan potensial positif sebesar
80 – 100 mV. Stria vaskularis merupakan
sumber potensial endokoklea yang sangat
sensitif terhadap anoksia dan zat kimia yang
berpengaruh terhadap metabolisme oksidasi.
83
Anatomi dan.... (Puguh SN, HMS Wiyadi)
Mikrofoni koklea adalah alternating current
(AC) berada di koklea atau juga di dekat
foramen rotundum, dihasilkan area sel indera
bersilia dan membrana tektoria oleh
pengaruh listrik akibat vibrasi suara pada
silia atau sel inderanya. Potensial
sumasi termasuk DC tidak mengikuti
rangsang suara dengan spontan, tetapi
sebanding dengan akar pangkat dua tekanan
suara. Potensial sumasi dihasilkan sel-sel
indera bersilia dalam yang efektif pada
intensitas suara tinggi. Sedangkan mikrofoni
koklea dihasilkan lebih banyak pada outer
hair cell. Bila terdapat rangsangan diatas
nilai ambang, serabut saraf akan bereaksi
menghasilkan potensial aksi. Serabut saraf
mempunyai penerimaan terhadap frekuensi
optimum rangsang suara pada nilai
ambangnya, dan tidak bereaksi terhadap
setiap intensitas. Potensial seluruh saraf
adalah potensial listrik yang dibangkitkan
oleh serabut saraf auditori. Terekam dengan
elektroda di daerah foramen rotundum atau di
daerah saraf auditori, memiliki frekuensi
tinggi dan onset yang cepat. 6
Rangsangan suara dari koklea
diteruskan oleh nervus kranialis VIII ke
korteks melalui nukleus koklearis ventralis
dan dorsalis. Jaras tersebut merupakan sistem
pendengaran sentral.6,11,16
RINGKASAN
Pendengaran merupakan salah satu
organ yang penting dalam tubuh kita. Organ
ini dapat mempengaruhi kualitas hidup
seseorang. Proses mendengar adalah proses
yang tidak sederhana, agar dapat mendengar
manusia harus memiliki organ pendengaran
dan fungsi pendengaran yang baik. Sistem
organ pendengaran dibagi menjadi perifer
dan sentral. Pendengaran perifer dimulai
dengan adanya sumber bunyi yang ditangkap
aurikula dan dilanjutkan ke saluran meatus
akustikus eksternus kemudian terjadi getaran
pada membran timpani, membran timpani ini
yang memiliki hubungan dengan tulang
Jurnal THT-KL.Vol.2,No.2, Mei – Agustus 2009, hlm 76 - 85
pendengaran akan menggerakkan rangkaian
tulang pendengaran yang terdiri dari maleus,
inkus dan stapes yang menempel pada
foramen ovale. Gerakan stapes pada foramen
ovale akan menggerakkkan cairan yang ada
dalam organ koklea, akibatnya terjadi
potensial listrik mengakibatkan terjadinya
perubahan energi mekanik menjadi energi
listrik yang diteruskan oleh saraf auditori ke
batang otak (disinilah batas sistem organ
pendengaran perifer dan sentral) kemudian
energi listrik dilanjutkan ke kortek terletak
pada bagian girus temporalis superior.
Kortek serebri membuat manusia mampu
mendeteksi dan menginterpretasikan
pengalaman auditori, Sehingga pendengaran
merupakan salah satu indera yang sangat
penting bagi manusia.
DAFTAR PUSTAKA
1. Meyerhoff WL, Carter JB. Anatomy
and physiology of hearing. In:
Meyerhoff WL eds. Diagnosis and
management of hearing loss.
Philadelphia: WB Saunders, 1984: 1 -
12.
2. Rappaport JM, Provensan C. Neuro-
otology for audiologist. In: Jack Katz
eds. Handbook of audiology.
Philadelphia: Lippincott Williams &
Wilkins, 2002: 9-13.
3. Hans , Cassady. The hearing process.
2007. Citation available from :
www.faqs.org/health/Body-by-
Design-V2/The-Special-Senses.html.
Acces on September 30th , 2008.
4. Mills JH, Khariwala SS, Weber PC.
Anatomy and physiology of hearing.
In: Bailey JB, Johnson JT. Head and
neck surgery otolaryngology. 4 ed,
Vol 2. Philadelphia: Lippincott W,
Wilkins, 2006:1883-1902.
5. Anonymus. Normal ear anatomy.
2000. Citation available from :
84
www.uptodate.com. acces on
th
September 30 , 2008.
6. Ballenger JJ. Penyakit telinga,
hidung, tenggorok, kepala dan leher.
Alih bahasa: Staf pengajar FKUI-
RSCM. 13rd ed. Jakarta: Binarupa
Aksara, 1997:105-9.
7. Ghorayeb BY, Anatomy of the ear.
2006. Citation available from :
www.ghorayeb.com/AnatomyAuricl
e.html. acces on September 30th ,
2008.
8. Donalson JA, Duckert LG. Anatomy
of the ear. In: Paparella MM,
Shumrick DA eds. Otolaryngology.
3th ed. Philadelphia: WB Saunders co.
1991: 23-58.
9. Anonymus. Meatus acusticus
externus gland. 2000. Citation
available from : www.uptodate.com.
acces on September 30th , 2008.
10. O’Connor KN, Tam M, Blevins H,
Puria S. Tympanic membrane
collagen fibers: a key to high
frequency sound conduction.
Laryngoscope 2008; 118: 483-90.
11. Soetirto I, Hendramin H, Bashirudin
J, Gangguan pendengaran dan
kelainan telinga dalam : Supardi EA ,
Iskandar N, Bashiruddin J eds. Buku
ajar ilmu penyakit telinga, hidung dan
tenggorok .Edisi 1. Jakarta: Balai
Penerbit Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia, 2007: 10-22.
12. Liston SL, Duvall AJ. Embriologi,
anatomi dan fisiologi telinga. Dalam:
Boeis eds. Boeis buku ajar penyakit
THT. Alih bahasa: Caroline W. 6th ed.
Jakarta: Buku Kedokteran EGC,
1997:30-8
13. Netter FH. Atlas of human anatomy
Anatomy of the ear. 4th ed.
Philadelphia: Elsevier Saunders co.
2006: 92-8.
14. Menton D. Organon Corti. 2001.
Citation available from :
 Anatomi dan.... (Puguh SN, HMS Wiyadi)

www.answersingenesis.org. acces on
September 30th , 2008.
15. Guyton AC, Hall JE. Buku ajar
fisiologi kedokteran. Alih bahasa:
Setiawan I, Tengadi KA, Santoso A.
1st ed. Jakarta: Buku Kedokteran
EGC, 1997: 827-34.
16. Duus P. Diagnosis topic neurologi.
Alih bahasa: Ronardy DH. 1st ed.
Jakarta: Buku kedokteran
EGC,1996:119-121
17. Encyclopedia Britanica Article.
Human ear the physiology of hearing.
2007. Citation available from :
www.britanica.com. acces September
30th , 2008.

85