Neurocirugia Cerebral y Vertebral hsantos@ruber.es Dr. H. Santos C/ Juan Bravo, 49 dup. 4° Madrid 28006 Th: 608872611 - 91 423 15 85 FAX: 91 401 7204 VICTOR ALFONSO MANCERA Paciente de 31 afios de edad con IMC de 35 e indice 40 en Ia escala del dolor de Oswestry. Paciente intervenido quirdrgicamente con fecha 02-de febrero de 2016. Bajo anestesia general se efectua abordaje retroperitoneal izquierda-derecha a través de incisién pararectal izquierda supra-infraumbilical. Se exponen las caras anteriores de los cuerpos L4 y LS. Discectomia e insercién de prétesis clase MéL. Control de hemostasia, puesta de drenaje y sutura por planos. El segundo tiempo, en dectibito prono se efectia reincisi6n de cicatriz previa y exposici6n de segmento L5-S1_y asi como instrumentacién previamente insertada. Laminectomia y foraminotomia de las raices LS-S1 con apoyo de motor de alta velocidad. Aplicacién de gel antiadherente. Control de hemostasia, puesta de drenaje y sutura por planos. Los actos aneste Y quirdrgico trascurrieron con normalidad. El curso clinico del paciente evolucioné con normalidad. Las disestesias que presentaba en los, MMSSS como consecuencia del prono y cirugia prolongada, han ido mejorando, El control de rayos X demostré la correcta situacién del implante. JUICIO DIAGNOSTICO: Enfermedad de segmento adyacente secundario a artrodesis instrumentada. Discopatia L4-L5 y protrusién discal (Pfirrmann ll/Modic 2). Estenosis de agujeros de conjuncién L5-S1. ‘TRATAMIENTO: Cura diaria de la herida quirtirgica con Betadine y apésito. Enantyum 25 mg cada 8 hs. Gelocatil de 1 gr en caso de precisar analgesia extra. Acudiré a revisién en consulta el dia 10 de febrero a las 11:00 hs. Madrid, 4 de febrero de 2016