Heber Arturo Jokin Hdez

Dr. Ricardo Hdez. Lira

 • estimulación de las contracciones
uterinas antes del inicio espontaneo del
trabajo de parto, con o sin rotura de
induccion membranas.

• se refiere a la estimulación de las

contracciones espontanea que se
consideran inadecuadas por la falla en la
dilatación del cuello uterino y el
conduccio: descenso fetal.
 Inducción del trabajo de parto

 Rotura de membranas sin trabajo de

parto, hipertensión, estado desalentador de
la frecuencia cardiaca fetal, embarazo
postermino, y en la madre: HTA crónica y
diabetes según AmercicanCollege of
obstetricians and gynecologists, 1999
 Masocromia notoria, gestación
multiple, hidrocefalea
intensa, presentaciones anómalas, estado
fetal deslentador. Las maternas: insicion
uterina previa, estrechez pélvica, distorcion
de su estructura anatómica, placentación
anómala, infección genital por herpes o c
acu.
 nacimiento por cesarea.
 Corioamnionitis
 atonia uterina
 El estado del cuello uterino es importante
para obtener buenoes resultados en la
induccion del trabajo de parto.
Clasificacion de Bishop.

≥ 9 induccion exitosa
Prostaglandina E2 (dinoprostona)

 Gel: jeringa de 2.5ml para aplicación IC de

0.5mg de donoprostona
 Dispositivo: 10mg
La contracciones inician a la hora con un pico
maximo a las 4 hrs
 Taquisistolia uteria:
1. Taquisistolia uterina
2. Hipertonia uterina
3. Hiperestimulacion uterina

 Contraindicaciones: glaucoma y asma

 Misoprostol tab. De 100 y 200 µg
 VO: 100 µg
 VV: 25 µg
 Mononitrato de isosorbida y trinitrato de
glicerilo.
 Inducen a la ciclooxigenasa 2 del cuello
uteriono w induce un rearreglo de la
ultraestructura cervicouterina.
 Estudios han demostrado que no son tan
eficaces como la prostaglandina.
 Administracion constante
de sol. Salina
 Sonda foley + balon
 Se han utilizado con buenos
resultados cuando se insertan
antes de la interrupción del
embarazo.
 Recientemente se estan
utilizando para maduracion del
cuello uterino

Bajo costo y facilidad de

colocacion y retiro
Esto aumenta la concentracion seria de
prostaglandinas endogenas
 Elproposito es lograr los cambios del cuello
uterino y el descenso fetal.
 Se deja de administrar cuando las
contracciones son de 5 en 10 min o 7 en 15
min.
 Su vida media es de 5min.
 Esquema Dosis de inicio Dosis de Intervalo de las
(mU/min) aumento dosis
(mU/min) (min)
De dosis baja 0.5 a 1 1 30 a 40
1a2 1 15
De dosis alta Aproximadamente 6 Casi 6 15
6 6°, 3, 1 20 a 40

- El intervalo para aumentar la dosis varia entre 15 a 40 min.

La dosis de aumento periódico se disminuye a 3 mU/min en presencia de

hiperestimulación, o a 1 mU/min con hiperestimulación recurrente.
 Rotura artificial de membranas
 Indicacion: registro directo de la frecuencia
cardiaca, las contracciones uterinas o ambas
y trabajo de parto lento
 Evitar el prolapso del cordon
 Una desventaja es el tiempo muy variable de
la ruptura al trabajo del parto
 F. Gary Cunningham. 23ª edicion. 2010. Inducción del trabajo de
parto. Obstetricia de Williams, p 500-510

 Guariglia D, Fuenmayor J. 2001. Mecanismo y Asistencia del Parto

Normal. en: Ziguelboim I, Guariglia D, ed. Clínica Obstétrica 2
Edición, p. 263 - 78.