Expositores:

• Odont. Andrés Barragán

• Odont. Flor Cedillo.
POSTURA DE LABIO Y SU SIGNIFICANCIA
EN EL PLAN DE TRATAMIENTO”

estabilidad masa total

maloclusion
dental
influenciados
en parte

estética actividad general

facial de las estructuras posición en el
de los tejidos espacio
blandos.
 ORTODONCISTA
PREOCUPADO POR:

morfología del tejido blando y la

postura de los labios

aplicarla al plan de tratamiento.

significancia de la postura labial

Dos posiciones posturales de labios
pueden ser observadas:
 Posición labial en reposo: Labios relajados, sin
esfuerzo de contracción labial

 Posición de cierre labial: Los labios se tocan

ligeramente para producir un sellado anterior de la
cavidad oral.
CASOS DE CLASE II DIVISIÓN 1
 Overjet significativo: En la posición de cierre labial
contacto ligero existente entre el labio inferior y el incisivo
maxilar.

 Confusiones, si no hay diferencia entre labio relajado y

posición de cierre labial en la evolución de las anomalías
dentales y faciales.

 Describir los tipos de actividad labial vistos en

masticación, deglución.
 Se debe considerar la postura labial en sujetos con oclusión
normal y maloclusiones.
 Brodie y otros: La musculatura contención contra
la migración de los arcos dentales.

 Diferencias en la postura labial, el labio inferior puede

estar bien anterior o posterior para el incisivo maxilar
maloclusion Clase II.

 Schlossberg empleo una técnica electromiografica.

(analizar las áreas musculares, movimiento de los
labios de una posición relajada a una posición de
cierre).
 La escuela británica: Estudios
intensificados la postura del labio
durante la deglución normal y
anormal

 Tulley: evaluó la lengua y actividad

muscular perioral por medio de una
técnica electromiografica.

 El termino labio incompetente es

extensamente discutido en la
literatura británica, en la cual
mostraron una conciencia de la
importancia de la longitud labial en el
análisis del caso.
 Posición relajada del labio
 Representa un estado en el cual no hay contracción de
la musculatura labial.

 Difícilmente reproducible.

 El paciente se encuentra con el plano de Frankfort

paralelo al piso.

 Posición de la cabeza en este estudio fue determinado

por el cefalostato.
 Tres métodos usados para relajar los
labios superior e inferior
1. La mandíbula puede ser ligeramente manipulada en
apertura y cierre, como si se intentara establecer oclusión
céntrica.

Durante estos procedimientos el paciente es estimulado a

relajar la mandíbula, de modo que su movimiento se lleva
a cabo en su totalidad por el operador.

La cantidad de espacio entre el labio superior e inferior es

cuidadosamente comprobado, cuando los dientes
ligeramente en contacto.
Tres métodos usados para relajar los labios
superior e inferior

2. El labio inferior se puede masajear con los dedos.

Con un masaje continuo, se vería que los labios están

relajados y una forma de espacio entre labios superior e
inferior.

3. Dar instrucciones el paciente para relajar sus labios.

Lo que sugiere que los labios relajados de los sujetos
frecuentemente producirían una postura anormal del labio
por un intento de lograr una posición relajada de los
labios, el paciente debería evertir el labio lejos de los
dientes.
¿Como es reproducible la posición
relajada del labio?
 Para saber si hay error en la posición del paciente se comprueba
mediante la radiografía cefálica lateral.

 10 sujetos con maloclusiones fueron seleccionados al azar. 4

diferentes operadores tomaron 4 placas radiográficas de cada
sujeto con el labio relajado y la mandíbula en oclusión céntrica.

 El rastreo se realizo en cefalometrias laterales y las distancias

cortas entre labio superior e inferior fueron medidos con una
regla milimetrada.

 Las cuatro lecturas para cada sujeto fueron promediadas y la

desviación fue determinada para cada variable en el ejemplo.
 La medida de desviación para el ejemplo fue 0,5 mm el cual
representa que el error total en el promedio produjo una
medición de rastreo y posicionamiento al paciente.

 La mayores desviaciones maloclusion clase II, división 1 y

una tendencia fuerte hacia una contracción del mentón.

Desviación alta como 2,7 mm fueron observados.

 En el otro extremo, muchos sujetos no demostraron diferencias

discernibles en la distancia medida en la placa de la cabeza. El
ejemplo fue compuesto por personas con bastante relación
normal labial y dental, la desviación seria considerablemente
menor.
 El mas simple procedimiento es para tener la mandíbula
elevada con los dientes en oclusión.

 Overjet aumentado en oclusión céntrica o máxima

intercuspidacion el labio inferior puede ser desviado por
el incisivo maxilar.

 En tales casos esto es deseable para abrir la mandíbula una

posición de reposo o de más allá de lo que una imagen
real de la postura del labio inferior se puede lograr.

 La posición relajada del labio como la postura del

cuerpo, está determinado por una posición muscular.
CARACTERÍSTICAS VERTICALES
 Labios relajados normalmente espacio entre el labio superior e
inferior.

 Este espacio es conocido como brecha o gap interlabial.

 Representa las menores dimensiones lineales entre la superficie

inferior del labio superior y la superficie superior del labio inferior.

 Muestra de adolescentes con cara aceptable, el promedio de brecha o

gap es 1,8 mm en oclusión céntrica y 3,7 mm en la posición restante de
la mandíbula

 Desviación estándar 1,2 y 1,6 mm. El gap interlabial esta bastante

pequeño en ambos oclusión céntrica y posición mandibular restante.
CARACTERÍSTICAS VERTICALES
 Se puede aumentar proporcionalmente con la apertura de la
mandíbula.

 Aunque la variación normal es pequeña, variación considerable puede

ser visto en la brecha o gap interlabial, en personas quienes tienen
maloclusiones o desarmonías faciales. Condiciones extremas en las
cuales hay excesivo espacio o falta de espacio entre el labio superior e
inferior puede ser comúnmente observado.

 Deficiencias de la longitud labial relativa para la dimensión vertical de

la parte inferior de la cara son caracterizados por una gran brecha o gap
interlabial. A la inversa si hay una redundancia del tejido labial en
relación a la dimensión vertical existente, no al gap interlabial que esta
presente.
 En la fig. 2, A hay un gap interlabial de 7 mm, con los labios cerrados
adaptado a los incisivos superiores e inferiores.

 Fig. 2 B ilustra grandes brechas o gap interlabial, con los labios lejos de la
superficie de los dientes. El gap interlabial mayor de grupo (12 mm) .

 Fig. 2. C. Cuando los labios son largos en relación a la dimensión vertical de

la parte baja de la car. ientes

 Un numero de factores pueden ser responsables por variaciones en gap

interlabial.

 En primer lugar, puede haber diferencias en la longitud de uno o ambos

labios.
 En segundo lugar, puede haber una variación en la altura esqueletal en la
porción anterior de la cara.

 Debido a la cantidad de variación en el gap interlabial, este es aparente ya que

habría mas de la mitad de correlación entre la altura vertical del esqueleto y
longitud vertical de los labios.
 PARA EVALUAR LA LONGITUD DE LABIO SUPERIOR E INFERIOR:

Para establecer el tejido blando de gnation, a la línea perpendicular para el plano palatal se lo deja caer del
punto más bajo del esquema de la sínfisis mandibular para el tejido blando del mentón.

La medida lineal de la longitud labial superior como la dimensión del labio inferior al mentón es medida
perpendicular al plano palatal.

Aproximadamente el promedio de longitud de labio superior es medido en la cefalometria lateral son 24

mm para niños y 20 mm para niñas.
OTRO METODO PARA EVALUAR LA LONGITUD DEL LABIO
SUPERIOR A LA PUNTA DEL BORDE INCISAL

 Medida vertical entre estomion e incisivo: ángulo

recto al plano palatal. En la cara normal, el incisivo
maxilar proyectado inferiormente 2,3 mm al borde
inferior del labio superior, con una desviación estándar
de 1,9 mm.
 Una diferencia significativa entre los adolescentes con
caras normales y con maloclusiones clase II división 1
fueron notados en las medidas estomion – incisivo (0,1
% de confianza).
Desde la longitud labial en el promedio, tendencia a ser normal en casos de clase
II división 1 y todavía las medidas de estomion – incisivo es mas pequeño de lo
normal, parecería que el incisivo maxilar esta supraerupcionado en maloclusion
clase II.

El rango de variación puede ser demostrado por 2 trazados en la figura 6 en la cual

ambos A y B muestra labio superior de pacientes con distoclusion molar y
marcado Overjet. La distancia entre el borde de labio y borde incisal es 2 mm en A
y 8 mm en B.
 Desde un punto de vista estético, la longitud relativa del labio superior y la posición de su borde
inferior a la punta del borde incisal del incisivo maxilar tiene considerable significancia clínica.

 La posición del incisivo maxilar puede ser realmente precario en un caso de Clase II división 1, desde
un alto porcentaje de estos pacientes tienen mas grande la medida de estomion - incisivo antes del
tratamiento.

 Mecánicas pobres, tales como uso indiscriminado de elásticos clase II causaría una erupción adicional
del incisivo maxilar así el aumento extenso de esta dimensión.

 Si una medida se la hace entre estomion y gnation perpendicular al plano palatal (fig. 4) y si un radio
es hecho entre esta dimensión y la longitud del labio superior, esto será encontrado que en la cara
normal hay un radio de 2 a 1 a favor de la dimensión de estomion – gnation. Algunas desarmonías
faciales son de naturaleza verticales y están asociadas con una desproporción en el radio entre el labio
superior y el área comprendida del labio inferior y mentón.

 El gap interlabial es determinado por un numero de factores, incluyendo la altura anterior

esqueletal, protrusión dental, longitud labial inherente y postura labial.
CARACTERISTICAS HORIZONTALES
 Un plano útil para evaluar la protrusión
relativa o retrusión de los labios.
(Subnasal y tejido blando del pogonion).
 Prácticamente, el plano es establecido
por dejar caer una tangente al área del
mentón desde subnasal.

 La protrusión o retrusión labial es

medida por medio de una línea
perpendicular para medir la distancia
del plano subnasal a pogonion para el
punto más prominente en el labio
superior e inferior.
 Para investigar la variación de la longitud nasal, dos
líneas perpendiculares pasan al plano palatal desde
subnasal y la punta de la nariz.
 En la muestra de adolescentes normales, el labio superior e
inferior cae adelante del plano subnasal – pogonion.

 En promedio el labio superior: 3,5 mm anterior a la línea y

el labio inferior se encuentra 2.2 mm mas adelante.
 Labio superior se proyecta ligeramente mas que el labio
inferior para esta línea.

 No hay diferencias significativas en la protrusión labial

entre sujetos femeninos y masculinos en esta muestra.
 En grupos de maloclusion existe una considerable variación en la protrusión del labio superior, labio inferior o ambos.

Variación en la protrusión labial

 Figura 9 A: Labio superior esta 9 mm adelante y el labio inferior 12 mm delante de este plano.

 Clase II división 1 mostrados en la fig. 9, B a diferencia in que los labios no abrazan a los dientes y contribuyen a la
medida de protrusión en la posición relajada de labios. Ambos el labio superior e inferior están 9 mm adelante, en
frente del plano subnasal pogonion.

 La Clase II división 1 muestra en la figura 9, C demostró algunos tipos de variación que pueden ser observados en la
postura labial anteroposterior en casos de Overjet o resalte. El labio superior se encuentra 6 mm por delante del plano
de referencia, mientras el labio inferior esta en el plano de referencia.

 Clase II división 2 se muestra en fig. 9, D ambos labio superior e inferior son anormalmente retrusivos. El labio
superior, esta 1,5 mm por delante del plano subnasal – pogonion. El labio inferior, sin embargo se encuentra bastante
retrusivo, quedando 3 mm detrás del plano.
 La inclinación de labio superior es medida por la intersección de la línea subnasal – labrale superius
con el plano palatal. Normalmente, el labio esta ligeramente señalado, formando un angulo de 97,5 o
con el plano palatal. It no debería ser particularmente sorprendente ya que el borde superior fue
encontrado para ser significativo cuando la muestra de Clase II, división 1 fue comparado con la
muestra normal (0.1 por ciento nivel de confianza).

 Por instancia, dos labios superiores de clase II división 1 son mostrados en la fig. 11. En la fig. 11 A un
ángulo de 90o está formado entre el labio y el plano palatal, mientras en la fig. 11, B, el labio superior
esta en protrusión, con un ángulo de 111 grados.
 El ángulo nasolabial (fig. 10), la cual es
formada por la intersección de una
línea originada desde
subnasal, tangente al borde inferior de
la nariz y una línea de subnasal a
labrale – superius. Un ángulo
nasolabial típico es aproximadamente
de 74 grados. Nos ayuda a evaluar la
protrusión labial superior en relación a
la nariz.

 Los casos de Clase II división 1 con

ángulo nasolabial obtuso antes del
tratamiento son dificultoso.
POSICIÓN POSTURAL HORIZONTAL
DE LOS LABIOS
 Por fuera de los dientes yo soporte alveolar
 Estado relajado
 Los labios permanecen medianamente en posición
normal y una parte caída en relación con los bloques
de mordida
 Mantenían una proporción de la dimensión vertical
para cada paciente y segundo ellos prevenían que la
lengua tenga una adelantamiento y se adicione en el
soporte de los labios.
CASOS CLÍNICOS EN PACIENTES
EDENTULOS
Los labios son ligeramente protruidos en
relación con el PLANO SUBNASAL POGONION

labios superior e inferior están en 5mm

al frente del plano subnasal pogonion

Los labios se encuentran mas retrusivas

que una posición normal
Comparar paciente dentro de
los patrones retroganticos

Ver la relación de la posterior

de la mandíbula y el maxilar

Posición protrusiva y
retrusiva
 Paciente muestran un sellado forzoso esto en casos que
el paciente tenga el labio inferior abultado de 9mm en
relación del plano subnasal pogonion

Paciente edéntulos la relación

de los labios relajados
independiente de los dientes y
el soporte de los procesos
alveolares
¿QUE PASARIA SI HUBIERA
ALGUNA EXTRACCIÓN?

El labio superior puede ser

apoyado por área de la base
apical del hueso o el
permanecer proceso alveolar.

La postura del labio Movimiento dental

POSICIÓN DE CERRADO LABIAL
Cierre normal requiere una mínima contracción

Donde el labio inferior contribuye al efecto anterior.

Facilita la deglución protege los dientes y las encías y

añadir algunas fuerzas de retención para mantener la
posición de los dientes anteriores.
Durante la contracción los labios inferiores
contribuyen en los movimientos de cierre
de sellado labial que tiene el labio superior
Existe
Protección del
elongación del
labio inferior
Clase II división labio superior
hacia arriba y
1 con 11 mm de con un aumento
adelante por la
sellado en longitud
interlabial
contracción del
durante la
músculo
contracción de
mentoniano
6mm
Clase II división 1
 Proceso los labios superiores se aplanan contra los
incisivos superiores
 La contracción del musculo mentoniano aplana el área
del mentón y movimiento del sulcus inferior hacia
arriba y adelante.

Labio inferior se
aplana y elonga se
mueve hacia
arriba y adelante
Paciente clase III

El labio superior es normal

elongandose 1 mm pero el
labio inferior sube 5 mm y se
va hacia atrás
POSICIÓN ANTEROPOSTERIOR DE
LA DENTICIÓN

 Determinar la posición de los incisivos

 Los tejidos blandos y la postura del labio.
 Labios cortos en donde va existir alteración en el
sellado labial.
 Razones estéticas
 Longitud adecuada y protrusión dentaria anterior
MYOMETRIC BY WINDERS
Estabilidad normal de
oclusión y maloclusión

Equilibrio de
Relación directa lingual fuerzas sobre las
de presiones contra los coronas de los
dientes.
incisivos
Evaluaciones
 Posición de dientes en reposo
 Cierre labial
 Componente posterior de fuerzas (lengua) en donde
existe incrementos ligeros del labio inferior desde
posición de reposo a cierre labial
 Mantener los incisivos inferiores en su posición
original
PREDICCIÓN LOS CAMBIOS
FACIALES
Los cambios drásticos faciales son las
retrusiones de los dientes

Alteran el sellado labial

El contacto labial en tejido con

redundancia mantiene mas protrusivos
su posición en relación a lo normal.
POSTURA DE LABIOS SON UN
FACTOR ETIOLOGICO
 Depende del desarrollo de las diferentes maloolusiones
 Investigadores británicos
El sellado labial con patrones de crecimiento, en donde
estos problemas se refieren a balance, equilibrio y
funcionalidad
Los labios en pacientes clase II división 1, el labio inferior
se encuentra en relación con el incisivo maxilar y ejerce
una presión
 El labio inferior es
suficientemente largo
Pacientes clase II
para posicionarse en el
división 2
incisivo central
superior

Tipo de musculatura de la dentición, la postura labial y la función

labial, sin dejar a un lado la importancia de la lengua, los músculos de la
masticación y desarrollo de maloclusión.
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

Estética

Estabilidad

Funcionalidad
SUMARIO Y CONCLUSIONES

 La técnica que se obtiene posición de labios relajados

es razonablemente reproducible, en donde también
están las posiciones musculares
 Normalmente el espacio vertical pequeño o sellado
labial son encontrados entre el labio superior e inferior
en posición de relajación . En maloclusiones y
desarmonías faciales, el sellado labial podría ser largo
o completo
 La muestra de personas dentadas y edéntulas propone que hay una
postura anteroposterior de los labios con respecto es independiente a
los dientes y a los procesos alveolares

La contracción mínima labial es requerida el sellado de la porción

anterior de la cavidad oral en una persona normal. El labio inferior
normalmente contribuye mas para el movimiento del efecto de
cerrado con relación al labio superior, ambos labios simultáneamente
retruidos y planos contra los incisivos

La ruta de clausura podría ser considerada en casos de

malooclusiones, dependiendo en la cantidad de overjet, protrusión y
retrusión de los incisivos como bien de la cantidad del sellado labial
 Las desarmonías faciales se observo la ausencia de las discrepancias
esqueletales. Esas desarmonías faciales podría ser asociadas con la
longitud del labio

El labio inferior se discute como una posible guía de la posición de los incisivos
superiores. Esto sugiere que los incisivos no pueden ser colocadas delante de la
posición de relajación del labio inferior, previsto el overjet es normal y los
pacientes sostiene una posición habitual de sellado.

Los cambios de los tejidos blandos en relación de retracción de los incisivos podría
predecir la relajación de los labios es usado en base de una predicción.
 El rol de la postura del labio es un factor
etiológico en la formación de la
malooclusión

Esto sugiere que cada uno de los objetivos del

tratamiento ortodóntico podría ser minimizados
la cantidad de contracción labial desde relajación
y sellado labial en su posición
GRACIAS