CLAP

Áreas a considerar relacionadas con el buen desarrollo del lenguaje.

- Persona: ¿algún test para ver todo lo que es dislalia? Porque bueno uno siempre se preocupa de hacer
algo como más lúdico, pero también puede ser aplicar el TAR porque eso está como más…

- Verónica: si, pero si tú me preguntas qué aplico yo, yo aplico el TAR porque con el TAR te queda claro
cuando hay dislalia, lo que pasa es que la aplicación del TAR no es sólo escribir lo que dijo el niño,
sino que mirar, de estar viendo que hace el niño en vez del fonema, te fijas, qué tiende a pasar para
después yo saber abordar la metodología de trabajo. Bueno el TAR en sí mismo basta y sobra porque
te dice dónde hay dislalia v/s cual sería fonológico. Entonces evidenciando una dislalia, si tú me
preguntas más importante que la evaluación de la dislalia en sí es el ojo exhaustivo que hay que tener
en el minuto que comienzo aplicar el programa para ver que está haciendo el niño, para ver que tengo
que facilitar yo, para que corrija, donde tengo que acentuar la estimulación, o sea el ojo está más que
en la evaluación en sí misma, en el caso de las dislalias, es en el proceso que va teniendo el niño en
la ejecución, yo te diría que la clave está ahí, qué está haciendo él cuando yo le pido la abeja, me da
lo mismo que si por la r hacia la r gringa, la r gutural o si omitía, sino que en el proceso de aprendizaje
de la abeja que está haciendo, qué necesita que yo enfatice como información para corregir, yo creo
que ahí está la clave más que en el tema de evaluación, yo lo que uso es el TAR. Hoy en día está
llegando un test nuevo que ocupa (una gringa), no sé cuánto es que se llama, pero es una cuestión
muy completa, yo no le encuentro mucho sentido, pero yo estoy feliz con mi TAR que evalúa la
articulación, qué dislalia hay, uno al tiro dice, pero aquí hay más procesos, tiro el TEPROSIF-R y como
les digo si al tirar el TEPROSIF- R también mi mirada es más que el resultado final, el resultado me
sirve para objetivizar el éxito de mi programa, pero a mí me interesa saber qué está primando qué
tipos de procesos como a bordo, a qué le doy énfasis de lo que hablamos hoy día, para la evolución
en el tratamiento en el caso de él.

- Persona: al evaluar si estoy sospechando que hay dispraxia, no sé si notas alguna variación en el
habla ¿con un TAR clásico o un TAR en imágenes? Se le dará mucho apoyo a un niño con esas
deficiencias, entonces evitar de utilizar el TAR en imágenes…

- Verónica: mi primera respuesta sería, nunca en la vida he aplicado el TAR con imágenes y no lo
conozco, es mi primera respuesta. Dos si le he aplicado un TAR a un niño con dispraxia, claro pero a
un niño con dispraxia que tiene lenguaje que son los niños que parecen tener trastorno fonológico y
aplico el TAR, porque la mayoría de los niños con dispraxia no puedo aplicar el TAR, porque vienen
sin lenguaje. Porque piensa en el niño que decía /iii/ y decía mamá y papá a los 3 años 8 ¿qué TAR
le voy aplicar?, nunca le voy aplicar. La chiquitita de 5 años 11 tampoco me dio para un TAR, a pesar
de que había algunos fonemas pero todo era /no,no,no/, te llegan niños con el /tutatutatata/, que vas
aplicar el TAR y te va a reflejar un /tatutatata/,¿ te va a mejorar el TAR por aplicarlo con imagénes?
No te va a mejorar, va a seguir siendo /tatutatata/, entonces cuando yo hago eso, muchos niños nos
tocan así que tienen muchas asimilaciones con la /t/ y si los abordan, dicen ya este niñito casi todo lo
sustituye por /t/ o lo asimila por /t/ bueno vamos trabajando fonemas, vamos dándole información y yo
aplico el programa de dispraxia a la vena y me va como bien pero lo que no hay que dejar de lado y
creo que le di poco énfasis es la agilidad articulatoria, entonces una vez que yo trabajo en un niño,
logra un /ma/ y logra el /mamamama/, que pena eso iba a decir y creo que no lo hice, pero bueno yo
quería sacarle fotos a los cuadernos que tengo de los niños, sabes que voy aprovechar de mostrarles
un poco la dinámica que tengo en los cuadernos de un niño, eso nunca lo hecho en un taller pero yo
 creo que es súper necesario. Porque la parte de agilidad articulatoria es fundamental yo lo que hago
con cada niño que me llega en el nivel cero le hago un cuadrado le pongo una foto de él tocándose en
la carita dónde yo le voy a tocar y dónde me voy a tocar yo después, entonces en el fondo vamos a
tener a este niñito porque le saco a él su foto y por ejemplo va a tener este dedito en la nariz, entonces
ahí va la foto de él entonces esa sería una /n/ porque se está tocando la nariz, entonces en el cuaderno
va así, en el cuaderno tengo /na/- /ne/- /ni/- /no/- /nu/ entonces todo eso lo voy a tratar de trabajar en
el primer nivel que es propiocepción táctil si lo logra, segundo nivel me toco yo, tercero sería di un na,
ne, ni, no, a la repetición pero esto va, ahora puede que yo logre la primera sesión el na y el no, en la
primera sesión, puede que no logre más, entonces independiente de eso, eso que se logro va estar
marcado con estrellitas, entonces yo estoy acá puede decir “nana” uno casi ya no le dice nana a las
nanas, les dice por el nombre, pero supongamos que a las nanas le dijéramos nanas, primero veo si
alguno de esos significa algo en sí mismo, el no , entonces no es el primero que pongo, primero miro
ahí y dice el no, el no significa algo negación entonces yo pongo aquí no y le digo a los papás pegar
foto de un niño diciendo no con el dedo o negando algo diciendo que no quiere algo, inmediatamente,
después vendría como yo les dije hay que intentar sacar disílabos, aquí abajo yo tendría la nana si
significara algo y ponemos una foto de su nana como se llama su nana, su nana se llama Vicky, si dice
el ne, yo pongo nene, pero en el minuto que diga el ne agrego el nene, dejo un espacio y yo tengo acá
empiezo “nananana”, “nenenene, “nininini”. Bucha me salté, era al revés. Entonces yo les dije que
había que hacer reduplicación entonces de nuevo yo las marco todas no importa que no las diga todas
las marco todas y voy poniendo estrella en las que, si me logró, a partir de la que sí logró sacamos un
disílabo con significado, así es como más o menos el camino que yo voy haciendo. ¿Qué me tocaría
después? Supongamos que listo logre na, no después logre el ne, listo me fui con el ne vamos a ver
si logre hacer un nenenene, perfecto me resulto entonces necesito lograr poner un “nene” nosotros no
lo usamos, se usa más en Argentina, el “nene” tiene significado ¿pero ¿qué me falta después? Aquí
viene lo que le estoy pidiendo agilidad articulatoria, junto con este trabajo que igual es agilidad
articulatoria que es igual consonante igual vocal, necesito que me vayan mezclando que intenten
“ninoninonino”, “nenanenanena” “nunanunanuna”, ese tipo de trabajo va hacer que el niño vaya
engramando más rápido estos cambios, le salgan más fácil y va a desarrollar la agilidad articulatoria y
permite que en el lenguaje espontáneo podamos sacar más palabras. Es súper importante no olvidar
esas combinaciones, pero primero lo voy hacer más simple y digo veamos si logra decir “nina” o “nena”,
¿qué más podríamos tratar? “nona”, estoy combinando con lo que va logrando, tengo que ir
combinando en el fondo tengo que ir haciendo el trabajo de igual consonante distinta vocal, pero lo
tengo que hacer también después a repetición eso es súper importante, las repeticiones me ayudan
como trabajo de agilidad articulatoria y va hacer que los niños realmente engramen, la niñita que llegó
de 5 años 11, la primera vez hay en el taller de profundización de dispraxia, me dice “aza” era fichas,
entonces yo inmediatamente trate con propiocepción táctil sacar el fa, fe, fi, fo, fu, lo sacamos perfecto,
entonces no usaba nunca la /f/, nunca y la mamá me dice Vero le enseñan la /f/ hace cuatro años y se
le olvida. Entonces eso es lo que pasa con estos niños todo tu lo enseñas y se le olvida pero porque
no lo engramaste no trabajaste agilidad articulatoria, va más allá de que no lo generalizaste, no lo
engramaste y ¿qué pasa? Que con esta chiquitita yo empezaba rápido las tareas “fafefafe” “fifofifo”
“fofufofu”, nunca más se le olvido, trabajamos agilidad articulatoria, con esta gorda por eso lo logró en
tan poco tiempo, porque en realidad engramamos todo lo que estaba a la base, todo había sido
trabajado, pero no tenía nada para poder usar. Entonces la agilidad articulatoria es fundamental.
- Persona: para esta tarea de engramar con el niño en la consulta, también es fundamental el trabajo
en la casa cierto, entonces tú en el cuaderno tu les pasa a los papás para que ellos vayan trabajando
en la casa..
 - Verónica: primero para mi es fundamental en un niño con dispraxia verbal que el niño entienda los
mismos gestos que voy a ir usando con el niño, porque necesito que se acostumbre a usarlos en la
casa, es fundamental, el ideal es que los papás aprendan a usar lo mismo en la casa, es super
importante, el apoyo es fundamental por la cantidad de repeticiones que yo requiero para engramar,
es clave más que en ninguna otra área ¿qué más es clave? Yo les diría que eso, el apoyo, el estar
trabajando agilidad articulatoria y lo otro tercer punto que es fundamental es que den más instancias
de uso en la consulta porque a veces uno se queda tranquilo, dijo una vez la palabra estamos bien,
no tienen que buscar que esa palabra se repita por lo menos 3 veces dentro de una actividad, por eso
yo uso mucho el juego y me quedo con las actividades lúdicas en el suelo. Vieron con la otra chiquitita
que con la taza, el plato, etc. Que yo la hago decir miles de palabras correctamente a través del juego,
no elijo una para que la repita mil veces, sino que una ahí tienes una taza y ahí aparece otra taza y
después le pregunto ¿qué es lo que tenía acá? Ta, ¿ta? Taza a ya ok, y se van dando muchas
instancias de ejecución y eso es importante, y por qué les digo que es tan importante, con una colega
hicimos un análisis y una de mis mejores amigas fonoaudiólogas que incluso es mayor que yo tiene
más experiencia y se ha formado en la línea de trabajo que hago yo y se ha formado en prompt, tiene
las mismas herramientas que tengo yo para trabajar con mis niños, tiene mi misma personalidad ese
es un factor que también es importante porque es súper intensa, pero resulta que con algunos niño no
avanzan como conmigo, pero dice por qué no avanzan como conmigo, porque se estancan me los
mandan a mí, porque las educadores que trabajan con ella me los mandan a mí, tienen mis datos y el
fondo cuando se preocupan me los mandan a mí, les pregunto a ella si no hay problema en el traspaso,
y resulta que conmigo se pegan el salto, entonces uno dice ¿qué hay de diferente? Tenemos la misma
personalidad, tenemos las mismas herramientas, también tiene que ver cómo y cuántas veces voy
pidiendo repeticiones, ella ha visto videos míos y me dice viste ahí está, resulta que el niño por ejemplo
dijo 20 enunciados, y de esos 20 ella corrige 3 enunciados ella, yo le corregí los 20, los 20 yo le estoy
estimulando o con propiocepción o con gesto de apoyo o con clave fonológica, no dejo pasar ninguno,
porque si yo logro que más veces ejecute de forma correcta antes se engrama, mientras más veces
yo deje pasar enunciados por tener foco en esta palabra y dejo pasar todo el resto, todo el resto que
igual puede haber sido corregido porque tiene las herramientas, no se ha corregido, no estoy pensando
en un niño que no sabe que no tiene la r, no voy a ponerme a corregir palabras con r, se entiende, sino
que todo lo que es trabajable y estimulable con las herramientas que maneja si yo las dejo pasar me
voy a demorar mucho más, en cambio si este problema que tengo o de hiperconección termina siendo
algo positivo en el minuto de la terapia, porque no estoy enfocada en esto y es lo que necesito que
hagan uds, que salgan de eso, que digan perfecto yo quiero trabajar esto pero si el niño me hace estos
otros enunciados y yo tengo las herramientas para que las pueda ejecutar cortamente, tengo que darle
la estimulación para que las diga correctamente y no las siga practicando de forma incorrecta, por eso
se quedan más tiempo con el otro, eso les puedo transmitir como experiencia y les diría que los 3
factores son fundamentales, el apoyo en la casa, trabajar uds full agilidad y las instancias de corrección
que uds tengan con el niño, ojalá no dejen pasar ninguna o casi ninguna de los errores.
Ya ahora, ¿no hay más preguntas respecto a lo anterior? Vamos a entrar un taller que es súper distinto,
es full análisis de video, es otra línea muy diferente.
ESTIMULACIÓN DE HABILIDADES SOCIOCOMUNICATICAS PREVIAS AL DESARROLLO DEL LENGUAJE
Un nombre que se me ocurrió un poco por la línea de trabajo, en Argentina le pusieron análisis de áreas. Lo
que me importa acá es que es una mirada de niños con trastornos del lenguaje, pero una mirada que a veces
dejan de tener uds por estar viendo netamente lo lingüístico. Y cómo ciertos niños que tienen trastorno del
lenguaje si los vemos bajo estos criterios y sabemos abordarlos estas líneas que son más basales, se pegan
saltos importantes, son niños con distintas patologías.
¿en qué habrá estado pensando la mamá cuando diseño este taller para sus colegas? Quieren que sus colegas
tengan una mirada más integral del niño que no habla, para entender por qué y abordar mejor.
Entonces ¿qué necesitamos para desarrollar lenguaje? Aquí pueden disparar mil cosas y quiero ver si aparecen
las que a mí me interesan.
Para que un niño hable ¿qué necesitamos?
- Interacción social, importante que este insertado en un medio social.
- Motivación.
- Que atienda, que mire, la atención, o sea yo necesito que el niño tenga la capacidad de atender al
mundo que nos rodea obviamente lo voy a dejar fuera, no lo voy poner acá, entonces el nivel de
atención lo tengo. Para atender bien necesito escuchar bien, o sea, vamos a tener que descartar que
no haya nada auditivo, siempre como Fonoudiólogos es descartar que no haya líquido en los oídos
que es lo que más se nos da, sorderas profundas es un porcentaje muy raro, a mí no me llegan, alguien
que trabaja con niños con hipoacusia obviamente le van a llegar, a mí no me llega ninguno que no
hable porque sea sordo, o sea, sordo me refiero más a nivel de células, sino que más bien literalmente
es porque hay líquido en el oído si es que aparece alguna hipoacusia. Pero necesitamos que atienda,
¿qué más necesitamos?
- Intención comunicativa.
- Percepción, yo te lo voy a dejar también ahí, necesito atención para poder percibir lo que el mundo me
entrega lo voy a dejar como en esa línea.
- Juego.
- Adultos, que tiene que ver con la interacción social.
- Que sea capaz de imitar, yo necesito que el niño sea capaz de imitar, porque yo puedo atender, puedo
estar súper atento, pero si no sé imitar ¿sabré lenguaje? No voy a desarrollar lenguaje.
- El otro tiene que ver… yo necesito atender ¿qué pasa si tengo sueño, me duele la guata, si tengo frío/
calor? ¿qué pasa con mi atención? Disminuye, más que el ambiente adecuado ¿qué te tiene que pasar
por dentro? ¿cómo tenemos que estar por dentro para atender mejor? Estables, cómodos, regulados
internamente, en equilibrio, todo lo otro que han dicho, insisto está bien, la atención tiene que ver con
la regulación, pero yo quiero llevarlos a los conceptos que yo voy a estar mirando en los niños, eso es
lo que se nos escapa muchas veces.
Necesito que yo sea capaz de atender, estar regulado, para atender mejor a los estímulos del medio
ambiente, por eso la parte sensorial para mi es clave, porque muchas veces se ve un mismo síntoma
trastorno del lenguaje y lo que está a la base lo que está empeorando el trastorno del lenguaje, no lo
justifica, pero lo puede empeorar puede ser un área o la otra y eso es importante determinar, después
tu hablaste de imitación, es fundamental la imitación y lo otro que tiene que ver con algunos conceptos
que me dijeron pero quiero que los junten en uno, ¿qué más necesito? El juego… quiero algo que
tiene que ver contigo, el juego es algo externo.
- Vínculo, dijeron intención, alguien por allá dijo mirada, quiero ir juntando todo. Vínculo ¿a qué me
refiero? Necesito que el niño esté atento al mundo, necesito que el niño este regulado internamente
cundo recibe los estímulos del medio ambiente, necesito que pueda imitar, necesito verlo vinculado
con los otros, necesito verlo interesado en las personas, si esos 4 factores, esos factores son claves
cuando yo veo a un niño, no es que yo tenga una pauta formal donde yo evalúe sólo eso, o sea en un
niño menor de 3 años que no habla yo si aplico una pauta pero que no tiene que ver con esto
exactamente y es de habilidades comunicativas tempranas y yo sé cuándo me titulé cuando hice la
tesis, es antiquísima, no importa el detalle, hoy en día hay un montón de test mucho más
evolucionados, actualizados, pero lo importante es que claro esa pauta de observación me sirve más
que nada para hacer el informe, formalizar mi informe donde pone si el niño tiene un buen contacto
 ocular, si tiene una buena atención conjunta, cómo están las conductas comunicativas tempranas
como el pedir, comentar, saludar, etc. Pero lo que me pasa a mi es que el fondo yo estoy mirando es
esto, yo estoy mirando si el niño puede atender a los estímulos, qué tan regulado esta para poder
atender a los estímulos, si es capaz de imitar y cómo esta el vínculo, esas 4 áreas son fundamentales,
todas las estímulo y las voy viendo siempre con lo que comentó la colega que es el juego, eso es
fundamental. Yo les puse aquí camino a un lenguaje comunicativo, porque yo puedo atender, estar
regluado y voy a desarrollar lenguaje pero va hacer un lenguaje no comunicativo sino me vinculo hay
muchos niños de Tea que hablan hasta por los codos, nombran todo lo que ven en el entorno, pero
jamás lo dicen para poder manifestar una inquietud, poder hacer una pregunta, para comentar algo,
para pedir algo, entonces, aquí yo les puse los indicadores que los nombraron uds, intención
comunicativa, contacto ocular y que todo esto lo vamos a ir desarrollando y observando a través del
tiempo. Entonces nuestros protagonistas, este taller yo les dije es full análisis de videos, tenemos
atención, atentos porque voy a ir preguntando de lo que van a ir observando.
CASO 1 MANDY
Video 1: Juego de casa con muñecos ¿quieres al papá o la mamá? ¿cuál quieres? Primero acá Mandy,
¿cuál quieres mamá o papá? De aquí Mandy ¿cuál quieres? Muy bien, póngalo en la casa, pónlo en la
casa ¿quieres otro?
Video 2: vamos a jugar con lo que tengo aquí (cantando) ¿qué tengo aquí? Un cepillo, me peino, me peino,
me peino, tú péinate. Mandy teléfono para llamar a la casa, espera, Mandy, quiero tomar té (con taza) que
rico tomate té mmmm que rico, a la boca Mandy muy bien. Mira Mandy busca busca me quiero peinar
(peineta de juguete) peinese, peinese, a mí, peiname a mí. Toma Mandy peiname, peiname a mí.
Video 3: las burbujas en sus marcas listo ya. Atrápalas, ¿dónde están las burbujas no las veo? ¿dónde
están? Aquí, acá están.
Video 4: ¿aló? Tú… ¿aló? Esooo (con teléfono de juguete)
- Verónica: ¿qué les llama la atención en esta gorda? Atención baja, ¿en qué notan baja la atención?
Hay que ver el qué para poder sacar la información a través de las conductas de los niños, ya lo
primero es que yo le estoy pidiendo las cosas y ella está mirando para cualquier lado. Pareciera que
estuviera como en otra.
- Persona: pareciera que le cuesta la imitación.
- Verónica: ¿en qué notas que le cuesta la imitación? Porque ahí puede ser un error de video.
- Persona: por el me peino, tú le haces el gesto y no responde, pero a mí me llama la atención también
que puede ser un tema de atención también.
- Verónica: más que un problema de imitación es un problema de atención, estoy de acuerdo contigo,
ella no tiene ningún problema de imitación de echo imita demasiado bien, tiene un montón de lenguaje,
es la única niña del taller que se habla hasta por los codos, en los videos no la van a escuchar hablando
casi nunca pero porque lo que menos me importaba era que hablara, esta gorda llegó iba a un centro
con tratamiento de terapia ocupacional y fonoaudiólogo, un día la mamá le escucho y se dio cuenta
que la terapia fonoaudiólogica que yo hacia era muy diferente a la que esta gorda tenía y me pidió si
podía complementar el trabajo de la otra profesional con mi línea una vez a la semana, entonces yo le
dije que no tenía ningún problema en complementar pero que yo no iba a trabajar el lenguaje, porque
ella ya tenía muchísimo lenguaje, lo que menos me importaba era el lenguaje, estaba viendo que en
ella hay muchas otras áreas más importantes que ver cómo lo diga, porque llegaba a la sala y me
decía “yo quiero jugar con la casa de muñecas” todo el rato, o sea gramaticalmente estaba bien o
elementos en una oración en una gorda de 3 años el lenguaje que me importa, pensando el lenguaje
 en lo que es forma, contenido, no es tema. Había otras áreas que trabajar entonces ¿cómo la ven a
nivel de regulación?
- Persona: me queda esa duda en la regulación ¿por qué tu eres el profesional que ve eso?
- Verónica: ¿por qué la iba a ver yo a pesar de que el lenguaje estaba bien?, porque esta mal en todo a
lo que a mi me interesa y aquí lo hablo, porque es una niña que no te atiende y el que no te atienda
significa que las instrucciones más complejas no te las va a seguir, o sea en el ambiente escolar no
va estar ni ahí con lo que se le diga, porque “yo quiero jugar a la casa de muñecas” no era “Vero quiero
jugar a la casa de muñecas”, sino que veía la casa de muñecas y repetía “yo quiero jugar a la casa de
muñecas”, o sea yo vi una niña que tenía cero vínculo, no pescaba persona ni en bajada, no estaba ni
ahí con el mundo de las personas, si llegaba y se sabía todas las letras.
- Persona: en el fondo lenguaje pero pragmático.
- Verónica: en el fondo si, pero ni siquiera me metí a lo pragmático del lenguaje, a eso voy yo, yo me
puse a trabajar estas áreas, lo previo, lo previo que mejora eso otro.
- Persona: en realidad tu objetivo era la comunicación, porque la comunicación no siempre tiene que
ver con lenguaje.
- Verónica: es que para trabajar la comunicación por lo chiquitita que era, no me metí ni en teoría de la
mente, no hago un trabajo pragmático, sólo esto, ustedes se van a matar de la risa, sólo estas áreas
me ayudaron a que esta gorda una vez dijera una frase de una forma y yo dije esta niñita esta de alta
de lo mío, ahí lo vamos a ver. De lo mío digo yo porque después necesitan a otros especialistas, pero
en el fondo la atención de ella evidentemente esta baja, la regulación si ustedes se fijan aquí yo puse
que esta normal, normal desde el punto de vista que es una niña que no es buscadora, etc. Pero yo
les diría que ahí a veces baja, porque es más pasiva, uno generalmente comete el error de ver que
hay un trastorno sensorial sólo cuando el niño es activo, buscador, pero también hay niños que son
más…
- Persona: hipo
- Verónica: si, pero es que el hipo necesita como más estimulación para reaccionar, ella era media
pasiva, me pasa que la pasividad no me da para patología, pero por eso yo le puse bien, pero acepto,
pero acepto cuestionamientos cuando hay gente que me dice, pero Vero yo no la encuentro bien a
nivel de regulación, pero yo encuentro que a nivel de regulación no era mi tema, en el caso de ella.
Bueno el vínculo ¿qué pasa con el vínculo? Estaba bajísimo ¿en qué ven que el vínculo está bajo?
- Persona: no hay intención de comunicarse contigo.
- Verónica: tu notabas que no había intención en comunicarse conmigo ¿en qué notan que no hay
intención de comunicarse conmigo? Por ejemplo nunca me miró, o sea nunca realizó ni siquiera un
esbozo, porque yo no necesito que este todo así (mirando a los ojos) todo el rato para saber que me
está mirando, sino que por lo menos cuando yo la llamaba en algún minuto aunque fuera algo más
interesante por ejemplo la pantalla, que gire “si, te estoy escuchando”, pero no estoy ni ahí porque es
más interesante esto, pero también lo puedo hacer, pero eso significa que yo existo, con ella da la
sensación que uno no existiera, como que en algún minuto igual hizo algo me recibió un objeto que se
yo, pero como ya mirando el techo y recibiendo algo o alguien o algo que alguien le entregó, pero cero
manifestación de vinculación con el otro, eso es lo que más a mí me preocupo. Y la imitación, si bien
impresionaba por algunos videos que esta baja, pero la de ella está muy bien, hay videos que ella él
¿aló? El teléfono, agarra el teléfono y dice ¿aló? Y no tiene ningún problema, ella imita bastante bien,
pero el vínculo era lo que estaba más descendido, yo es lo que noté no estoy diciendo que sea así, en
ese minuto cuando yo la conocí siento que la vinculación está muy baja, ¿a qué me refiero con
vinculación? A que yo exista para ella, que siga lo que yo le presento, que le interese lo que yo le
presento, obviamente con eso va a mejorar la atención, yo lo tomé aquí como que la prioridad era la
 vinculación y de forma secundaria la atención, en la medida que mejore la vinculación mejora la
atención.
- Persona: ¿el vínculo con los papás cómo es?
- Verónica: era igual, igual ella abrazaba, un abrazo mirando al cielo no un abrazo emocional, no hay
caso. Entonces eso lo aprende, ella rápidamente aprende conductas eso no había ningún problema,
la imitación de ella estaba buena, en ella entonces fue es que necesito que ponga foco en el ser
humano, veámoslo así que ponga foco en el ser humano más que en las cosas y al poner foco en el
ser humano yo estaba segura que iba a mejorar la atención en el resto y ahí vamos a ver qué pasa.
Pongamos atención en esta gordita, segundo ejemplo.

CASO 2
Video 1: A ver, a ver, a ver yo me pongo a jugar, a ver, a ver, a ver que hay, oh mira ese suena así
(hace sonar pandero) túuuu ¿a ver cómo hace? Túuuu, este es tuyo, este es mío (hace sonar un pito),
tú (sopla pito una vez) y este (perro de juguete) gua gua, túuu.
Video 2: túuuu.
Video 3: aaaaaaaaa aaaaaa aaaaa (cantando).
Video 4: muéstrame tu boca, vamos muéstrame tu boca, a ver.
Video 5: a ver mmmm que rico (tomando de taza de juguete), tú toma, a ver. Si tu come, come.
- Verónica: a ver entonces que observan en ella. ¿qué pasa con la atención? ¿la ven atenta? Yo también
la veo muy atenta, en su mirada se transmite que está muy atenta a todo lo que le estoy mostrando y
se sonríe, y la sonrisa que bueno que lo nombraste yo la voy asociar no a la atención, sino que, a la
vinculación, porque reacciona emocionalmente a lo que yo le transmito. Una cosa es estar atenta, pero
puedo estar súper pasiva, impávida sin hacer nada, la primera gorda no reaccionó jamás, esta gorda
está y además se emociona cierto, transmite emoción en su mirada eso me muestra que hay una
relación con el otro, le importa lo del otro y reacciona al otro. Entonces la atención se ve bien ¿cómo
se ve su regulación? Se ve una niña incómoda, inquieta o se ve bien, se ve bien a mí también me
impresiona que se ve bien. El vínculo bien, yo diría que bastante bien. Imitación terrible ya imitación
no hay caso y uno dice qué raro una la ve bastante bien en las otras áreas, ¿por qué podría un niño
no imitar? Ayúdenme, necesito distintas alternativas, piensen en una Vero cuando llegó recién esta
niñita a la consulta ¿qué hipótesis puede tener uno? Podría ser una niña poco estimulada.
- Persona: una que no requiere como el hecho de pedir.
- Verónica: a lo mejor no tiene necesidad de pedir, entonces le piden que imite y no se le ocurre qué
hacer porque está acostumbrada que le hagan todo, podría ser una hipótesis ¿qué más? ¿por qué
razón podría no imitar?
- Persona: fallas en la memoria de trabajo.
- Verónica: falla memoria de trabajo no te podría decir si tiene relación, no estaría de acuerdo, otra no
estoy diciendo que este mal, pero yo no estoy de acuerdo. No relaciono la memoria de trabajo con la
imitación, creo que alguien podría imitar y tener problemas en la memoria de trabajo, hay otras áreas
descendidas evidentes que afectan la imitación.
- Persona: la memoria procedimental.
- Verónica: a nivel de memoria yo diría que no va por ahí, ahora tirémonos por una línea cognitiva,
veamos si tiene una dificultad cognitiva importante que no le permite entender en absoluto lo que
implica una imitación, por ejemplo, podría ser ¿qué más? Una dispraxia motora, podría haber algo a
nivel motor, no está imitando no porque no quiera, no porque no se le ocurra, no porque no sepa, sino
que más de programar los movimientos y bla bla, para poder repetir todos los pasos y repetir esa
actividad, podría ser, todas esas son las hipótesis, ahora vamos a ver cuál es la de ella, todas son
hipótesis pero cuando recién llega en el fondo, lo que yo hago primero no es por tirarlo por la línea
 motora, yo veo si hay que activar, si hay que activarla para que quiera y una vez que uno le da ese
punsh y tu ves que no quiere, uno se cuestiona que quizás necesita instigaciones, modelado, etc. Y
ahí se va evidenciando.
Esta chiquitita es nada que ver otro mundo.

CASO 3:
Video 1: suena, suena, suena (cantándole al niño), así Lauri (le hace sonar una maraca) así suena,
suena, tú.
Video 2: las manitos, saca la boquita, saca la boquita, saca, saca la boquita, nariz, nariz esta es la
nariz (cantando).
Video 3: tuto tuto tuto la guagua.
Video 4: oing oing, cuak cuak, cuak.
Video 5: gua gua.
Verónica: parece que no quiere nada.
Video 5: acoguagua acoguagua (niña hacia el perro) muy bien.
Verónica: uno pensaría que el perro, pero no.
Video 5: otra vez oing oing (terapeuta), acoguagua, acoguagua (niña) kikiriki (terapeuta).
Verónica: tiene esterotipia verla, 3 años 1 mes. Ya que me pueden decir de ella muy diferente a los
dos niños anteriores. ¿qué pasa con su atención? Vemos una mala atención, la atención tiene distintos
niveles esta la dirigida, focalizada, sostenida, etc. ¿cuál de ellas uds verían más bajita? ¿ella no es
capaz de dirigir la mirada hacia el estímulo, ¿no dirige? Yo veo que siempre dirige, el problema no es
ese, el problema es que no se sostiene, entonces es la atención sostenida la que me falta en ella,
vamos a ver si ese es el problema u es otro, eso es lo que quiero buscar, porque uno ve varios
síntomas, pero uno tiene que ver cuál está afectando al otro para no abordarlos todos paralelos y saber
que, si uno ataca uno, se mejora todo el resto. Entonces la atención efectivamente esta baja, pero yo
les diría que es la atención sostenida, la otra gorda la dirigida completamente más todo el resto, pero
la primera gorda no era capaz de dirigir la atención, en cambio esta gorda dirige perfecto, pero no se
queda. Entonces ¿qué pasa con la regulación? ¿cómo la ven? ¿está regulada, tranquila, etc? Hay
caritas que me dicen que bien y otras que no, ¿quién me dice que bien? ¿por qué encuentras que está
bien la regulación?
- Persona: yo creo que más que problemas de regulación, no tiene problemas de regulación porque en
verdad ella juega con los elementos, está ahí, estaría dentro de la sesión fonoaudiológica no es que
tenga esterotipias, etc.
- Verónica: en el fondo tu estas asociando la regulación con algunos otros movimientos o conductas
que ella pudiese tener, entonces tu desde ese punto de vista la vez bien porque igual está. ¿quién me
dice que no esta bien la regulación? Aquí hay varias que me dicen que no esta bien la regulación,
atrévanse y díganme en qué no esta bien, para que se atrevan y me digan yo estoy más de acuerdo
con decir que la regulación si esta alterada, para que se atrevan, atrévanse porque si ven uds que sí
esta afectada.
- Persona: no se mantiene sentada.
- Verónica: podría ser un tema de atención, de concentración, no se mantiene sentada como que fuera
más buscadora eso podría ser, pero hay otra razón más de peso.
- Persona: que no se adecua al contexto, siento que ella igual…
- Verónica: hay algo más potente que me lo hizo como diez veces dentro de los videos que uds vieron
que demuestra claramente el problema de regulación que ella tiene.
- Persona: se para.
- Verónica: se quiere escapar, a ella le molestan los estímulos le toque la nariz y se mandó a cambiar,
le acerque la muñeca y me la tira, le pongo un monito con la silla se va de vuelta, lo hizo como 10
veces en los videos que vieron eso es un problema evidente de regulación hay un tema de hecho aquí
estamos hablando de temas táctiles que yo le acerca y ella rechazo, yo lo voy a exagerar todo me da
nervio no se te ocurra, estoy exagerando pero eso en un grado menor le pasa a ella, además le pasaba
también con un tema auditivo, yo le hacía sonar los instrumentos musicales y ella no se acerca, no,
hay que buscar un instrumento con un sonido más leve para que ella pueda acercarse, sino todo le
produce una sobrerreacción, hay que pensar que la regulación tiene que ver en cómo reacciono a los
estímulos del medio ambiente, la sensación de rechazo es una sobrerreacción, me molesta, la guagua,
me molesta, es lo que le pasa a niños que le ponen un monito a fricción por ejemplo y les da un nervio
espantoso, como hecho aislado daría lo mismo, pero a eso se suman otros factores, entonces ella
evidentemente tiene un factor de regulación alterada, para mi es lo más importante en ella, lo más
importante y yo les aseguro que trabajando la regulación, o sea la hipótesis del momento, iba a mejorar
el nivel atencional general, ahora si uds se fijan que la regulación esta baja, la atención baja, yo les
diría que mis dos flechas van más que en regulación más que en atención, en atención yo dejaría una.
El vínculo ¿cómo la vieron conmigo? ¿Tenía ganas de estar conmigo? No, para nada, entonces aquí
tenemos una niñita que tiene afectada las tres iniciales, bueno por tener afectada la del vínculo el
pedíatra le mando hacer test de autismo, yo no tenía ninguna sospecha de autismo, absolutamente
ninguna, yo no diría por qué si rechazaba, no quería abrazar, no le daba besos a la mamá, tenía el
contexto, entonces no tenía lenguaje, podría haber sido autismo. Yo sabía que no tenía absolutamente
nada que ver con autismo, me dirán ¿Vero por qué? Me pasa que la forma de mirar, la forma de
reaccionar frente a algo que tienen aversión, eso ya te transmite que me estoy vinculando pero no soy
capaz de mantenerme contigo más tiempo, porque es más fuerte el rechazo, ese es el tema,
efectivamente muchos niños con TEA tienen problemas con la vinculación por el trastorno sensorial,
hay que abordar el trastorno sensorial y ver con qué quedan después, entonces esta gorda tenía
vínculo descendido, pero yo me atreví a decir en la medida que esta gorda mejore la regulación yo
estoy segura que el vínculo y la atención van a mejorar por sí mismo, a diferencia de la otra gorda que
había que mejorar el vínculo, en la primera, en la segunda teníamos bien todas estas áreas entonces
decíamos ¿qué hacemos?, ¿cómo se veía la imitación en esta gorda? ¿imita algo? No, de nuevo no
emita, entonces ¿qué pasa acá? No imita, pero de nuevo yo me la jugaba con que esta gorda por tener
una regulación tan baja, tenía una vinculación baja y atención baja por eso no imitaba, en la medida
que la regulación mejorara todas las otras tenían que mejorar. Vamos a ver si mejorará. No sé si va a
desarrollar lenguaje porque no sé qué pasa con los niveles cognitivos de cada uno, pero yo sé qué
esto es fundamental para pensar en desarrollar lenguaje. Y este príncipe el último.
CASO 4
Video 1: mira lo que tengo aquí (cantando) a ver muéstrame ¿qué es esto? Mira, Rafa mírame y
escúchame, mira a la tía Vero mira como suena (hacer sonar instrumentos) tú, tú a ver ¿cómo suena?
Video 2: Rafa primero este, después ese yo te doy más. Rafa mírame aquí, después ese.
Video 3: guau ese es un gato ¿cómo suena? Toca la pandereta.
- Verónica: ok, él es bien distinto van hacer nuestros 4 protagonistas que vamos a ir viendo su evolución,
los mismos 4 niveles y la misma mirada. ¿qué pasa con la atención de él? Esta mal, ¿cuál está mal la
dirigida o la sostenida? La sostenida, porque él dirige la atención, pero se va rápidamente, ¿qué pasa
con la regulación? ¿cómo es que hay un tema de regulación? ¿en qué lo ven denme ejemplos?
- Persona: que constantemente hay que estar centrándolo.
- Verónica: hay que estar volviendo, él es súper buscador de estímulo, que podría ser parte de la edad
porque tiene 2 años 11, es inquieto, pero evidentemente si lo evalúa la terapeuta me dice que es
buscador que hay que regularlo para que no esté interesado en todos los estímulos del medio
ambiente, patología o no hay una pequeña desgularización que puede ser una inmadurez.
- Persona: en ese caso, por ejemplo, cuando hay problemas dentro de la regulación ¿se trabaja en
conjunto al terapeuta, previo al fonoaudiólogo?
- Verónica: todo depende del grado, niños como yo les nombré antes niños tipo TAZ niño con el cual es
imposible trabajar porque no logra sentarse ni un segundo porque todo el rato está corriendo, con pila,
yo te diría primero terapia ocupacional. Pero la mayoría de los niños todos tiene trastornos sensoriales
que deben ser abordados por la terapeuta y se trabajan en paralelo. Con la mayoría de los niños yo
trabajo en paralelo. ¿con quién abordo después? Niños muy pequeños que tienen trastorno sensorial
muy importante, que impresionan con TEA, que no tienen lenguaje, primero yo prefiero sólo la
terapeuta y veo como empiezan a evolucionar sin que el fonoaudiólogo haya intervenido en la medida
que trabajan la regulación y todo lo sensorial. Entonces hay niños que tú ves que empiezan a
desarrollar lenguaje y no se ha hecho nada, tu podría haber hecho la misma pega haber cobrado y te
lo hubiesen atribuido a ti y no es real, es un trabajo en la medida que el niño se ha ido regulando, en
la medida que él va trabajando lo sensorial puede percibir más los estímulos del medio ambiente y
empieza a desarrollar lenguaje. Entonces una de las razones en qué yo no abordó aquí es que sean
muy chiquititos de espectro autista con trastorno sensorial muy severo, yo prefiero ver que pasa
primero y los otros es con los que es imposible trabajar, que yo voy a estar haciendo perder plata y
tiempo a los papás y siempre mis períodos son de 3 meses, siempre mis ciclos son de 3 meses con el
terapeuta, controlo y veo si es pertinente que yo entre, entonces en algunos casos de estos niños más
chiquititos de espectro autista en que yo voy viendo que empiezan a sacar algo de lenguaje pero que
veo que hay una alteración muy importante, yo trato de entrar porque voy hacer un buen complemento
con la terapeuta, otros niños se pegan el salto y yo les digo 3 meses más me los traes, en otros digo
yo no puedo trabajar todavía porque es imposible sobre todo cuando tengo que trabajar en dispraxia
verbal si es muy severo el trastorno sensorial y yo no logro que estén sentado frente a mí, porque uds
ven lo importante que es tocar al niño, para el tema de… para la dispraxia verbal el tema es la
focalización, valga la redundancia, si el niño no focaliza en mí el niño no va aprender nunca, necesita
focalizar muchos más que otros niños, si uds han visto a la larga de todos los talleres, en todos los
talleres yo necesito que el niño focalice, desde el taller 1 yo les dije que prefiero trabajar frente a frente,
lo que pasa es que los grados de focalización que se requieren para recibir la información son distintos,
en los niños con dispraxia verbal es cero lo que tú vas avanzar si te dedicas a trabajar como en un
niño con retraso de lenguaje en el que tú le hagas una estimulación de juego en el suelo. Lo que hace
uno en el retraso de lenguaje es que empieza hacer autitos ¿cómo hace el autito? Pipipi o viene la
guagua y tiene hambre y le damos la papa a la guagua, el niño te mire o no te mire en algo va
enganchando y va repitiendo poquitas cosas ¿dónde vamos ahí, ahí, y eso ok no sirve para nada en
niños con dispraxia verbal ¿a qué voy? Porque les doy ese ejemplo, porque el niño con retraso del
lenguaje a lo mejor yo no necesito un nivel cognitivo de focalización máximo, si el niño tiene retraso
del lenguaje con algún trastorno sensorial yo puedo trabajar el paralelo con la terapeuta porque lo va
ir regulando y yo le puedo ir entregando información y lo va empezar a repetir aunque no esté mirando,
aunque no este 100% conmigo, le va llegando información verbal empieza a verbalizar, listo vamos
aumentando, en cambio en un niño con dispraxia verbal no te sirve de nada, entonces la respuesta es
depende, depende de la edad del grado de trastorno sensorial.
ya ¿qué pasa con este niño? Dijimos que estaba poco regulado pero la atención está muy baja en él,
la regulación es baja pero no es terrible, ¿qué pasa con el vínculo? Es buen vínculo y logra imitar me
sigue sin ningún problema dura un segundo, lo que pasa en él a diferencia de los otros niños que se
 veía más afectada la atención, la regulación es un buscador, puede haber una pequeña inmadurez
qué sé yo, pero lo que más me hacía ruido, ¿cómo lo hago para que focalice? A mí me impresiona,
que son hipótesis cuando yo veo al niño, me impresiona que la atención está afectándose mayormente,
si bien hay un grado de afectación en la regulación no me justifica 100% lo de la atención, veo un
vínculo excelente y veo una buena imitación, pero es un niño con retraso de lenguaje, a pesar de que
tiene buena atención, buena manipulación, la atención está un poco baja, si yo fortaleciera esto acá,
este nivel de atención el lenguaje se debiera ir como avión, cuando yo veo esto, cuando yo veo es
cuando sé que tengo un mejor pronóstico y una mayor velocidad en respuesta, entonces si es que lo
que yo estoy viendo es que la atención está más bajo, me sale muy fácil como fonoaudióloga trabajar
los niveles atencionales y desarrollar un excelente lenguaje, ese niñito por ejemplo tiene características
similares a un niñito que vimos en dispraxia verbal que yo les dije que no avanzaba a pesar de que yo
les dije que se veía bien en todas las áreas, claro era un poco inquieto, buscador, en el fondo había
que focalizarlo más para que pusiera atención en la información verbal, una vez que lo focalizamos, o
sea el no tuvo terapeuta ocupacional, también era un poco inquieto, pero ser un poco inquieto tiene
que ver con madureces que no implica patología necesariamente y focalizando acá porque se fue
como avión en el nivel de lenguaje que uds vieron en los videos.

TRATAMIENTO ACTUAL
Nosotros dijimos que había, si uds se fijan había varios niños que había vinculación y atención
disminuida, pero hipotetizamos que en algunos niños estaba un área más descendida que la otra, lo
que vamos a ver acá es que yo puedo usar los mismos elementos para trabajar, pero el cómo los
presentó va hacer diferente sepan el niño que estoy abordando. Veamos por ejemplo, yo necesito que
esta gorda ponga atención al mundo que le rodea, pero específicamente al mundo que yo le presento
¿se acuerdan? En ella me preocupaba más la vinculación, porque ella los objetos aislados, porque
ella las cosas que veía en el mundo si le llamaban la atención, no le llamaban la atención las cosas
que yo le presentaba como adulto.

CASO 1:
Video 1: caja de objetos, caja mágica hacerla sonar. A ver esoooo
- Verónica: lo primero tengo una caja que hace ruidos, lo que busco es que ella saque algo de la caja
que yo le estoy presentando, ella encuentra algo.
Video 1: mira este suena así (triángulo)
- Verónica: miren cómo lo tomo y dónde me lo pongo.
Video 1: mira así, así pam pam, pam pam, pam, pam (cantando) ahora tú pam (niña) oh (terapeuta
sorprendida).
- Verónica: espérense porque necesitamos ver cada uno, porque es el mismo material, pero el objetivo
es alcanzar es distinto, si se fijan lo que yo hice es aquí hay una caja que suena, te puede interesar,
vamos a ver si hay algo, ella saca y yo le quito ese elemento y ¿cómo se lo estoy presentando? Me
lo puse cerca de la cara, al frente de la cara, porque mi objetivo no es solamente que siga el objeto
porque ella tiene atención a los objetos, a mí quiero que me ponga atención, entonces lo que yo hago
es frente a la cara, lo primero es una sutiliza, pero es que hay que hacer cuando quiero que el niño no
ponga atención sólo a al objeto, sino que a la persona que está entregando el objeto, en cambio miren
lo que yo hago con esta gorda.
Video 2: pam pam, lalala (toca triángulo), a, a, a, a, guaaauuu muy bien toma, ¡atención!
- Verónica: ¿qué hacía yo de diferente? Esas sutilezas no las puedo dejar pasar, ¿qué hiceyp de
diferente con ella con respecto a la otra gorda?, movimiento además de movimiento…
- Persona: tiempos de espera.
- Verónica: tiempos de espera no es importante en esta gorda, otra cosa más importante, melodía, yo
manifesté en el a, a, a (sorpresa) yo buscaba que reaccionara yo necesitaba que reaccionara al
estímulo que me lo quisiera quitar que es lo que hace un niño cuando tiene interés algo, que me imitara
que se moviera porque yo sabía que ella se podía emocionar porque a, a, a (sorpresa) entonces a ver
si empezaba a copiar esa emoción, ella no imita absolutamente nada, ella no estaba reaccionando era
muy pasiva en general, en el fondo estoy metiéndome en toda esa línea, pero no pasó nada no logre
nada, quiere decir que hay un tema más profundo ya no es cognitivo, cuando es cognitivo y es un tema
mucho más potente con estas cosas tu comienzas activarte y esta gorda a pesar de eso me miraba
con toda la emoción del mundo pero no hay nada que yo pueda hacer, es increíble, pero el foco ya no
era mi cara, daba lo mismo donde estuviera pero yo le incluía emocionalidad, melodía, incluía sobre
estimulación para ver si ella reaccionaba pero no me resultó , ahora ¿qué pasa con este otro gordo?

CASO 2
Video 2: oh, oh, oh (tocando una vez con cada vocalización el triángulo) guau, muy bien toma, atención
tómala por aquí (el niño tocó una vez), otra vez, otra vez.
- Verónica: ¿qué pasó con el otro gordo? Esas sutilezas que yo estoy pidiendo, en el otro guatón
reaccionó y lo tomó, después le pedí que él lo hiciera, pero fíjense lo más importante no es el que él
me lo quite y lo haga, yo sé que todo eso él lo hace, pero ¿qué le pedí?, le pedí que lo tocara varias
veces porque en él estamos buscando la atención sostenida, él no tiene problemas en dirigirse a un
estímulo, él no tiene problemas en relacionarse conmigo, él tiene problemas en quedarse en una
actividad entonces lo que yo hago es que ocupo el instrumento musical para que me lo quite, para que
lo haga sonar, para que lo haga sonar varias veces, que se quede varias veces en la actividad, insisto
que cada una de estas sutilezas va marcando lo que yo quiero lograr en cada niño, ahora ¿qué pasó
con esta gorda? Había salido corriendo, salió corriendo.

CASO 3
Video 3: hace sonar pandero y un pito.
- Verónica: en ella lo que estamos buscando es que algún estímulo le produzca menos rechazo que el
resto, entonces uno va cambiando la estimulación, yo no puedo seguir todo el rato con el mismo, al
contrario, tengo que bajar más la intensidad de os estímulos para que ella quiera acercarse a mí y se
mantenga conmigo. Entonces en uno buscábamos que buscara lo que yo le presentaba, toma, mira,
busca lo que yo te ofrezco y ojalá síguelo frente a mi mirada, en la otra gorda es reacciona, en el otro
guatón estoy buscando que mantenga una actividad por un período de tiempo y en ella estoy buscando
que algo no le produzca rechazo, estoy usando el mismo material no necesito material distinto.

CASO 1
Video 1: ¿qué quieres la mamá o el papá? Aquí Mandy, primero papá o mama, de aquí.
- Verónica: lo primero que yo quiero toma uno de los objetos que yo te estoy presentando, muchos niños
tienden hacer eso, es muy normal yo te digo ¿cuál quieres ganas ahora el tren o la moto? el auto que
esta allá, no elige entre los que yo te estoy ofreciendo, es muy natural que los niños quieran elegir
cualquier otra cosa, en el caso de ella es mucho más importante, elige algo de lo que yo te estoy
presentando, no lo que tú quieras, porque yo quiero que tú te des cuenta que yo existo y que te interese
los estímulos. Punto uno, una vez que ella lo logra yo tengo que repetir la actividad varias veces.
Video 1: Mandy ¿quieres la mamá o la silla? Muy bien, póngalo en la casa, fíjense en lo que yo estoy
haciendo, ya no basta cuál quieres, lo hiciste una vez logré que escogieras, lo hiciste otra vez logré
que escogieras y le doy otra instrucción, cuando yo voy logrando que se realice la actividad, entonces
yo digo mi primer peldaño es escoge entre los objetos que te estoy proponiendo, mi segundo peldaño
 es y ponlo donde yo te digo, o sea, sigue conmigo más tiempo, pero conmigo, no es en una misma
actividad, sigue haciéndome caso, sigue interesada en lo que yo te estoy proponiendo y por eso soy
yo la que cambio las instrucciones, saco ¿cuál quieres? Y ahora ponlo ahí. Ahora vamos a ir viendo
que voy haciendo.
Video 1: ahí, ahí.
- Verónica: la ayudo voy con ella.
Video 1: muy bien ahí, Mandy ¿quieres la casa o la mamá? La cama, ponla en la casa, aquí mira,
Mandy aquí la cama, muy bien. Ahora mamá o sofá ¿cuál quieres? Eso muy bien ponlo en la casa,
ponlo en la casa, ahí, muy bien, ahí. Aquí el papá “papá en el sofá”, bravo Mandy. Aquí mira ¿quieres
mamá o escusado? Muy bien, póngalo en la casa.
- Verónica: eso lo comenté porque es importante no caer en la automatización entonces en el fondo
podría haber sido no es que este escogiendo, es como el lado que le queda más cerca, estoy sacando
esto pa que esta no hinche, entonces y ya para eso es un factor de evolución dónde yo tengo otro
orden de objetos y ella escoge de otra mano, realmente está escogiendo algo no es un tema
automático, eso es lo importante.
Video 1: en el baño Mandy, ponlo en el baño, ponlo ahí Mandy, muy bien, bravo Mandy.
- Verónica: en esa misma línea de esa actividad, ojo que cuando yo logro que tome algo de lo que yo
ofrezco inmediatamente pídanle otra actividad con seguirlos a uds, es muy importante. En la misma
línea está algo que yo ocupo muchísimo con estos niños, ojalá todos uds lo tengan en la consulta que
son los juegos de pesca, en el juego de pesca yo puedo trabajar del área visual, en el fondo cuando
un niño no está interesado en lo que yo le propongo, yo agarro este objeto con la caña de pescar y se
lo empiezo a pasar frente a los ojos, y los molesto un buen rato, si yo tengo esto no está ni ahí con
tomarlo pero es que sacó el elemento y quiero que lo tome, el niño que no está vinculado conmigo y
no está interesado en lo que yo le propongo no está ni ahí, entonces yo tomo esto y empiezo a molestar
frente a los ojos, hasta que ya en algún minuto le digo tómalo y lo vienen a tomar cierto porque yo ya
lo pasé varias veces por su vista y la idea después es sin estar haciendo ese movimiento yo le digo
tómalo que lo tome y no basta con eso sino que ponlo en tal lugar que es un poco lo que hacíamos
con la casa de muñecas, entonces como esta gorda que partió en cero con eso y yo como HEY, como
ella fue logrando lo que estamos buscando.
Video 1: juego con caña de pescar, ya Mandy sacala, muy bien, upa!, otro ponlo en el suelo ahora muy
bien este, muy bien, en el suelo, ahí, muy bien Mandy, en el suelo, muy bien Mandy. Toma la araña,
esoooo, ahí en el suelo, muy bien Mandy, la mariposa, muy bien.
- Verónica: se fijan, es no te quedes mucho rato con el objeto en la mano, no te quedes pegada con el
objeto que tú tienes y sigue escuchándome a mí, sigue pendiente de mí, por eso uno va repitiendo
varias veces, saca otro y ponlo acá, o sea saca este otro y ponlo acá, el ideal hubiese sido ¿qué
modificación? Ahora este ponlo acá, al otro lado, ahora este ponlo acá y este otro ponlo acá. ¿qué
pasa con la Lauri?

CASO 3:
Video 1: ponlo aquí para cambiar, ponlo aquí tu puedes más, guarda (mejor que yo no cantara en el
caso de ella). Guarda, guarda aquí muy bien Lauri.
- Verónica: es como me voy acerca un poquito pero ya no me pidas más cosas.
Video 1: la casa, ¿quién es? Mamá, no está papá, la mamá.
- Verónica: ahí nombró papá, estaba empezando a nombrar papá y mamá, ahí esta papá, ahí encontró
algo que ya no le producía rechazo, ella ya puede acercase y estar conmigo más rato porque no le
produce rechazo eso que se le esta planeando.
 Para trabajar la imitación ¿cómo lo voy haciendo yo? Primero desde lo no verbal hasta lo verbal,
primero a través del uso de objetos, para mi es importantísimo pensar que estos niños tiene problemas
de regulación, problemas de rechazo hacia lo que tú le puedes presentar o no interés por lo que tu le
puedes presentar, a mí me gusta que tengamos dos objetos iguales, yo prefiero que por ejemplo
tengamos 2 tacitas que una taza sea para el niño y que otra taza sea para uno, entonces uno toma de
la taza y espera y le da el tiempo el niño para que pueda hacerlo con su taza, no entregar la taza de
uno, con eso nos estamos asegurando si el factor regulación está afectado, si hay una sobrerreacción
a los estímulos táctiles, el rechazo hacia el otro etc. No nos vaya a estar limitando la imitación, eso es
super importante.
Después vendría nivel de movimientos del cuerpo, me voy acercando a tu espacio y tu espacio seria
sube los brazos, baja los brazos, siéntate, párate y después me acerco más a tu cara y OFA’s, me
refiero a las expresiones y la imitación de expresiones, ese es como el grado que yo voy haciendo en
la imitación, las expresiones y movimiento con la lengua y la boca, lo más cercano dentro de lo no
verbal. Después nos vamos a lo verbal iniciamos siempre con las onomatopeyas, es lo más fácil que
los niños comiencen a imitar, ruidos que hacen los animales y no sólo de los animales pero nosotros
siempre nos vamos en esa línea, muuu de la vaca, etc. Después no vamos a las vocales, yo les prefiero
que las pidan en un ambiente mucho más lúdico y prefiero que lo hagan a través de la melodía, no es
lo mismo pedirle a un niño que diga /a/ y les aseguro que no se los va a querer imitar si tiene este
rechazo hacia otro, si no ha desarrollado bien la capacidad de imitación. Pero si uds hacen con un
micrófono o con una yo lo hago con las maracas como si fueran micrófonos /aaaaaa/ (cantado) tiene
muchas más probabilidades que el niño comience a emitir vocalizaciones más que una /o/ dime una
o, el niño va acerca y va empezar a imitar y va a tener acercamientos a lo verbal si parten desde la
melodía y por último las palabras ojalá sean en un contexto funcional. Ahí viene la mamá, ¿quién? La
mamá, quiero hacer pipí, tener ojalá el excusado, es la forma que a mí me gusta trabajar imitación.
Entonces tenemos ¿qué pasa con la Lauri? Estábamos antes con los instrumentos.

CASO 1
Video 1: instrumentos triángulo, pam pam (essoooo) Lauri lo logra, ese es tuyo este es mío, tú (jugando
hacer sonar un pito), este así sopla (sopla, pero no suena, al menos lo intenta), hace sonar pandero
ya tú, una así yo te ayudo.
- Verónica: quiero se fijen, en ella yo partí con los instrumentos musicales para hacerla reaccionar,
necesito hacerla reaccionar, no va por aquí, por más que yo la motive no hay reacción, sigo intentando
y me voy dando cuenta que ella necesita ayuda, entonces le doy indicaciones, modelado y ella empieza
a lograr, pero llegó un minuto en que todo ella al tiro pedía la ayuda, entonces yo necesitaba quitar el
factor timidez o extremo de pasividad para saber realmente cuáles eran sus dificultades y por eso
empecé a ocupar un poco de conductismo, alguien podría estar pensando en un ABA, extremando. Lo
que empezamos hacer es, la caluga sunny que es blandita y puede sacar en varios pedacitos,
entonces lo que empecé hacer, le enseñaba yo hacer alguno de los movimientos y cuando ella volvía,
yo le pedía que hiciera uno y no había caso, me volvía a pedir ayuda yo le decía pero si quieres este
caluga… es un pequeño empujón que algunos niños requieren, no todo es estar haciéndole el
modelado, sino que algunos se van quedando en la comodidad de la dificultad y en la comodidad de
que el resto les haga el tema. Entonces con ella empezamos a lograr muchas más cosas en la medida
que empezamos a usar este refuerzo constante, yo ocupo casi nada el darle un dulce al niño en la
consulta, refuerzo con la melodía de otra forma, pero en el caso de ella necesitamos un reforzador
más potente, que lograra ese impulso que no lograba tener ella solita, pero que no estaba logrando
por un tema de personalidad tenía una dificultad evidente importante, pero que nos faltaba algo en ella
que dijera voy a intentar a pesar de todo y ese voy a intentar a pesar de todo se logró gracias a este
 reforzador potente y por eso empezó atreverse hacer un poquito más de cosas siendo evidente su
dificultad.
Video 2: hace sonar pandereta, triángulo y pito la niña sola y se le felicita. Empieza a imitar o lo intenta.
- Verónica: siempre como les digo cada uno con su elemento.
Video 3: tocan xilófono, tú y ella comienza a imitar.
Video 4: ¿Lauri quieres este? (ya no estamos en uso de objetos no estamos acercando a la carita)
Lauri ¿quieres este? Ya, pero las manitos arriba, muy bien, 1- 2- 3 manitos arriba.
Video 5: un instrumento musical, a ver saca ¿qué te gusta? Hace sonar pandero y lauri lo logra, la
ayuda con instigación física, suena, suena, suena, tú, la manito mira, otra vez.
Este es tuyo (hace sonar pito), ahora yo, te toca a ti, muy bien, otra vez.
- Verónica: atención sostenida le estoy pidiendo que repita la actividad varias veces, mírenla ahora,
mírenla como la miraban antes ¿le ven alguna dificultad de vinculación? Ningua, tiene muy buena
mirada conmigo, mantiene su mirada, la actividad no sabe si seguirla muchas veces, pero me está
imitando, uno ve… si yo la buscara hoy día yo diría ¿se ven dificultades en vinculación? Ninguna, eso
evidentemente está superado, veamos acá.
Video: cuak, cuak…
- Verónica: esto era lo que yo decía, lo mejor cada uno con su juguete.
Video: cuak, cuak, gua, guau, tú, bieeen, muuu, muuuu, tú, bien.
Video: ooohhh (niña canta ooohh) aaaaahh (niña canta aaah), iihh, ihh.
- Verónica: ¿por qué es importante lo que vimos antes? Porque esta gorda cuando empezó a imitar,
porque cuando empezó a evidenciar que a nivel de vinculación no había nada porque ella te miraba,
además tu empiezas a ver y te imitaba, lo que pasaba es que ella hacia una cosa contigo y no había
caso, entonces de nueo otra cosa diferente “no me pidas más” obviamente no me dice eso, es la
mirada, yo los interpreto con lo que dicen con su mirada. Entonces cuando ella ya estaba en este nivel
y yo le puedo pedir, no importa que diga exacto lo que le estoy pidiendo, está conmigo más tiempo,
realiza la actividad sin este rechazo ella es capaz, ahí uds ven que es el rechazo la que la hacía
escapar, y la hacía no permanecer en las actividades, no es por la atención, la atención se veía
afectada por este rechazo que tenía que ver con lo sensorial, en la medida que ella mejoró lo sensorial,
se evidenció aún más que ella tiene capacidad de imitación y que ella puede seguir en las actividades
más tiempo conmigo.
- Persona: ¿eso fue después de cuántas sesiones?
- Verónica: a esta gorda, estuvo en total… yo te diría que después de 2 meses de tratamiento
empezaron a evidenciarse estos cambios en paralelo estaba con T.O.
- Persona: ¿cuántas veces a la semana?
- Verónica: 2, trastornos del lenguaje no veo menos de dos sesiones.
- Persona: ¿de cuánto las sesiones?
- Verónica: son de media hora.
Video: aaaaahhh, niña imita aahhh, yo iiihhh, niña iihh (micrófono de maraca).
Mamáaaaa.
- Verónica: se fijan una palabra no la repite, la música puede ser, pero lo otro no.
Video: cuak, cuak, tú (silencio de la niña)
Aaah, aaah… (terapeuta cantando)
- Verónica: con ella a pesar de que íbamos logrando avances como el tema de la comunicación con los
gestos, con el uso de los objetos y el reforzador de lo verbal no había caso, ninguna posibilidad de
imitación.
- Uuuh, uuuh no suena, se va a tener que ir acostar, no, ya que suene, cu,cu… pupu (niña) si suena!.
- Verónica: rápidamente comienza a lograr imitaciones verbales y estamos en otro nivel, ahora para
terminar otro video, para que no sufran. Vamos ir viendo que se logró en el nivel comunicacional con
el trabajo que fuimos ejerciendo con cada uno de los niños.
- Aaaah y los zapatos de la tía Vero ¿dónde están los zapatos de la tía Vero? Ahí, se ganó los zapatos.
A ver si tengo otro ¿qué son? Los lentes, yo tengo lentes, ¿tengo o no tengo?
- Verónica: ¿hay un pequeño cambio en su actitud? Es esa otra actitud, esa también se puede hacer,
además.
- El niño pinta, muy bien Mandy ¿qué hace el niño?
- Dame la uva, ay gracias, muchas gracias, ahora Mandy, espérame quiero comer choclo, yo quiero un
choclo, dame choclo, que rico, gracias.
- Atención corriendo a buscar el camión Mandy, el camión, fui a buscar el camión (cantando), el camión,
dónde, dónde está, a sentarse.
- Verónica: ¿qué pasa con esta gorda? ¿notaron algún cambio o no? En extremo no lo podemos notar,
porque no podemos cambiar su condición de base pero lo que yo buscaba, yo la veía sólo una vez a
la semana en el caso de ella, porque ella tenía tratamiento por fuera y me pidieron a mi como
complemento, lo que yo buscaba como objetivo era que yo fuera importante para ella cuando yo le
mostrara algo allá afuera, que siguiera lo que yo le propusiera, el cambio más grande se vio el día que
yo le dije por favor anda a pedirle una hoja a Alicia mi secretaria y ella va y le dice Alicia ¿me das una
hoja por favor?, o sea si ella es capaz de hacer todo ese trabajo con el lenguaje, no sé si entiende la
diferencia, no hay una imitación directa, ella hace toda una elaboración y plantea el lenguaje de esa
forma yo digo que si se logró lo que yo necesitaba, dejó de ser autónoma, esa automatización que yo
necesitaba aquí ya no está y eso le permitió todo este nivel del seguimiento de instrucciones, yo la
dejé de ver porque yo le dije a la mamá lo que necesita tu hija es terapia ocupacional ojalá, querían
que yo trabajara con más niñitos y yo no tenía para ese entonces trabajo con más niños. ¿qué pasa
con esta gorda? Queda el último de cada uno y nos vamos.
- 1, 2 y 3, 1, 2 y 3, 1, y 3 tíramela (jugando con una pelota)
- ¿dónde está la vaca? Ahí, ¿dónde esta la vaca? Ahí (bien fuerte), niña repite ahí
- ¿dónde están los ojos del sr. Papa? Ahí están los ojos del señor papa, tus ojos, los ojos de la Trini,
¿dónde están los ojos de la Trini? Mira mis ojos, y tus ojos ¿dónde están? Ahí, bravo. Mi nariz ¿dónde
está tu nariz? Ahí, muy bien y ¿dónde está la nariz del señor papa? La nariz del señor papa ¿dónde
está? Busca su nariz, ahí (niña), esa es su oreja, busca su nariz. Toma la nariz ¿dónde va?, tú, yo te
ayudo. Uy bravo, tú, esa es muy bien Trini.
- Juegan con taza de juguete, tú que rico (revuelve) si come, así mira yip yip, mmmm, eso muy bien. Yo
yo, tú, toma yo te doy dulce, come y te doy, después Mandy, así así. Tú esoooo, muy bien, excelente.
- Verónica: Con ella no puedo dejar de usar el reforzador potente para ir logrando avance en cada una
de las áreas, con ella… con ella yo les conté que nos dedicamos a trabajar con prompt.
- Mira a la tía Vero… ah (niña ah)
- Verónica: con ella decidimos trabajar prompt, ahí vemos cómo va evolucionando, entre los 6 o 7 meses
de tratamiento es posible aplicar…
- Hace sonar pandero yo, yo ahora tú ¿cómo suena?
- Verónica: miren la diferencia de la actitud hacia el otro.
- Ponme el collar, así a mí.
- Verónica: como mejora el seguimiento de instrucciones, todo porque no le producen tanto rechazo los
estímulos del medio ambiente.
- Ponme el collar, gracias, muchas gracias.
- Agua a la taza, ¿cómo toma agua la Lauri? Que rico, yo yo dame agua mmmm gracias, muchas
gracias.
- Mamá tuto, tuto.
- Verónica: para ella ya es totalmente natural la imitación, no requiere un esfuerzo , pasa hacer natural
que es lo que yo requiero para que desarrolle el lenguaje, a pesar del buen nivel en el que ella estaba
no desarrollo buen lenguaje como yo quisiera, eso me hizo pensar que había un tarastorno mayor,
efectivamente a esta gorda lo que no le hicieron y que ami me hubiese gustado es el examen de
sangre para ver si había metales, ella venía del norte.
- Ahí.
- Verónica: ella ahora esta en un colegio regular con un plan d eintegración. O sea cognitivamente
estaba más bajita y yo lo noté solamente porque estas áreas empezaron a evolucionar y el lenguaje
debería haber ido igual de rápido. Evolucionó.
- No esta la Lauri, ¿dónde esta la Lauri? Ahí esta (frente al espejo).
- Verónica: esta gorda llegó a estar conmigo hasta oraciones pero cada palabra costó mucho, hacer
sintaxis costó mucho, estuvo un año conmigo y yo decidí mandarla a educadora diferencial y fue lo
mejor que podría haber hecho porque hoy en día esta con harto apoyo en el colegio.
- ¿dónde esta la mamá? Fue a comprar pan (niña repite pan).
- (otro niño) Atención pi, pito, pu, puma, tía. (ella va realizando el cierre de las palabras, la niña).
- Si no estoy parada, estoy… sentada (luche en el piso, y va saltando cuando dice una palabra bien).
- Juego de burbujas, soplas ¿tu o yo?
- ¿con qué esta cortando la madera el papá? Con el serrucho.
- Verónica: yo no dejo pasar ninguna, pero estoy dando el modelo correcto por lo menos. El papá tene…
¿cómo? El papá tiene.
¿quién tuvo los avances más rápidos en comunicación? ¿quién fue el que verbalizó más rápido y más?
El último chiquitito tenía más dificultad en la atención y avanzó más rápido. ¿quién fue el que
evolucionó más lento? La Lauri, estuvimos más lento en verbalización, pero avanzó rápido en áreas
previas, evolucionó lento en lenguaje por daño orgánico. Mandy igual evolucionó lento, por patología
de base, pero ya dirigía la mirada y se interesaba por la gente, tenía una inserción mucho mejor, pero
seguía su alteración pragmática, dirigía la mirada al otro, podía atender.
Existen muchas técnicas para abordar un trastorno del lenguaje, millones, floor time, aba, etc. Ver a
cada niño en su individualidad, para ver cómo intervenir y considerar la etapa de tratamiento. Muchas
de las técnicas se complementan, para ir aplicando según cada niño y su etapa de tratamiento.