FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MEDICA

CURSO:
RADIODIAGNOSTICO I

CICLO:
IV

DOCENTE:

LIC. JESUS SALAZAR CORDERO

PRESENTADO POR:

LOAYZA DIAZ ANNY MELODY

PINO CUTIPA KAREN PILAR

AREQUIPA - PERU
2017
1.- Propiedades de los rayos X

a) Poder de Penetración: pueden atravesar el cuerpo. A mayor kVp, mayor keV= más
penetrantes.
b) Fluorescencia: provocan la emisión de luz de algunas sustancias (mediante un
fenómeno de excitación). Esta propiedad se usa a nivel de la
radioscopia/fluoroscopía y de las pantallas intensificadoras.
c) Ionización: además de ionizar los átomos que forman el organismo, ionizan el aire
del ambiente. Gracias a esta propiedad podemos medirlos utilizando detectores.
d) Efecto fotográfico: Capacidad de producir cambio en las emulsiones que cubren
las placas radiográficas
e) Difracción: Es el cambio de dirección que experimenta una onda al pasar de un
medio material al otro
f) Atenuación: cuando un haz de fotones de intensidad lo incide, éste interactúa con
el medio de tal forma que el haz que emerge de dicho material de intensidad
disminuye en relación al haz incidente, lo que siginifca que ha sufrido una
atenuación

2.- Uso médico de los rayos X

Radioterapia:
La radioterapia es una forma de tratamiento basado en el empleo de radiaciones
ionizantes como los rayos X. Esta aplicación surge de manera muy natural con el
descubrimiento de los rayos X fue la radioterapia. El uso prolongado y no controlado de
este tipo de radiación produjo, desde sus comienzos, efectos dramáticos en los tejidos
sanos de los radiólogos. Los radiólogos de los primeros años desconocían el efecto nocivo
de los rayos X y trabajaban sin ninguna protección. Al paso del tiempo y con el uso
frecuente de los rayos X, la piel enrojecía y se caía el pelo. Esto sugirió a los científicos que
el nuevo tipo de radiación podría utilizarse para el tratamiento de tumores superficiales.
Es interesante hacer notar que ya en el año de 1899 se consiguió tratar con éxito un
cáncer cutáneo con rayos X (Winau 1973).

La radioterapia está dirigida a la eliminación radical del tejido anormal o al control de su

crecimiento. Actualmente, la tecnología permite diagnosticar en sus primeros inicios un
tumor así como su tratamiento oportuno, lo cual ofrece mayores expectativas de vida. El
objetivo de la radio- terapia es aplicar una dosis controlada de radiación ionizante muy
intensa a un determinado volumen, definido por el tamaño del tumor, con el fin de
destruir o detener el crecimiento de células cancerígenas sin causar grave daño al tejido
sano que lo rodea.
La radioterapia externa es la forma más común para el tratamiento del cáncer. Se lleva a
cabo normalmente con haces de fotones, los cuales pueden producirse de tres maneras
diferentes: a) rayos X de alta energía producidos con un acelerador lineal, b) rayos
gamma, producto del decaimiento del 60Co y c) rayos X de baja energía (50-300 keV)
producidos con un tubo convencional de rayos X.

Tomografía axial computarizada(tac):

Es una técnica de imagen médica que utiliza radiación X para obtener cortes o secciones
de objetos anatómicos con fines diagnósticos.
La técnica de TAC trata de producir un mapa bidimensional de los coeficientes de
atenuación lineal de un cuerpo tridimensional, a partir de un número muy grande de
medidas de transmisión, llamadas proyecciones. En términos prácticos, este mapa
bidimensional corresponde a una imagen transversal del paciente. Si un conjunto de
mapas bidimensionales son ensamblados, uno detrás del otro, puede obtenerse una
imagen que ahora es tridimensional y que punto a punto da información sobre los
coeficientes de atenuación lineal del paciente, es decir, da información sobre
Radiografía:
De entre los usos médicos de la radiación, el examen de pacientes con rayos X con el
propósito de dar un diagnóstico es, por mucho, el más frecuente. El objetivo del
diagnóstico radiológico es proporcionar información anatómica al médico sobre el interior
del paciente. Los rayos X constituyen una herramienta ideal para sondear, de manera ``no
invasiva'', el interior del cuerpo humano. Sin embargo, durante la formación de la imagen
existen procesos de deposición de energía en el paciente.
Es una imagen registrada en una placa o película fotográfica. La imagen se obtiene al
exponer al receptor de imagen radiográfica a una fuente de radiación de
alta energía, comúnmente la radiación x proceden de isotopos radiactivos(iridio 192,
cobalto 60, cesio 137,etc.)

Mamografia:
Consiste en una exploración diagnostica de imagen por rayos de la glándula mamaria,
mediante aparatos denominados mamógrafos, estos aparatos disponen de tubos
de emisión de rayos x especialmente adaptados para conseguir la
mayos resolución posible en la visualización de las estructuras fibroepiteliales internas de
la glándula mamaria.
Fluoroscopia:
La Fluoroscopia es una técnica de imagen usada en medicina para obtener imágenes en
tiempo real de las estructuras internas de los pacientes mediante el uso de un
fluoroscopio. En su forma más simple, un fluoroscopio consiste en una fuente de rayos x y
una pantalla fruorecente entre las que se sitúa al paciente. Sin embargo,
los fluoroscopio modernos acoplan la pantalla a un intensificadora de imagen de rayos x y
una cámara de vídeo CCD, lo que permite que las imágenes sean grabadas y reproducidas
en un monitor.

3.- Uso no medico de los rayos X

Rayos X en los aeropuertos: se ha puesto en marcha un escáner de rayos X para el control

de pasajeros que permite detectar armas, drogas o explosivos de un solo vistazo. El
objetivo es mejorar los sistemas de seguridad en los aeropuertos.

Telescopios de rayos X: Usando dos telescopios de rayos X, el Observatorio Chandra

(NASA) y el XMM-Newton (ESA), un equipo de astrónomos ha conseguido encontrar una
enorme reserva de gas intergaláctico situada a unos 400 millones de años luz de la Tierra,
en la que podría encontrarse la "materia perdida" del Universo que los científicos llevan
años buscando.

Cuidando el medio ambiente: Espectroscopía de rayos X es lo que ha empleado para

desarrollar una técnica que mide en sólo unos cuantos milisegundos la contaminación en
el suelo y el agua.

Fósiles en ámbar: los paleontólogos están usando los rayos X emitidos por el acelerador
de partículas para estudiar piezas de ámbar procedentes de yacimientos españoles con
insectos y arácnidos atrapados en su interior desde hace más de 100 millones de años. La
técnica les permite ver analizar el contenido de sus tractos digestivos y saber qué
comieron antes de quedar atrapados, estudiar cómo eran sus cerebros y saber si volaban
sin dañar el fósil.
4.- Parrilla o Bucky

Definición: Llamado también rejilla antidifusora o Potter Bucky, es la rejilla utilizada para
filtrar de manera selectiva la radiación producida por el disparo del equipo de rayos x,
atenuando asi la radiación dispersa

Características: Las características de la construcción de una rejilla descritas se especifican

normalmente cuando se identifica una rejilla. El índice de la rejilla, no se relaciona con la
capacidad de la rejilla de mejorar el contraste radiográfico.
Esta propiedad de la rejilla se especifica con el factor de mejora del contraste (k). Un
factor de mejora de contraste igual a 1 indica que no hay mejoría sobre el contraste de la
imagen

Tipos: Las rejillas antidifusoras se pueden clasificar teniendo en cuenta algunas de sus
características:

 Según la orientación de las láminas de PB:

a) REJILLA LINEAL: Es aquella que presenta las tiras de plomo paralelas una a
otra y detendrán los fotones que crucen el eje, pero los fotones angulados
al eje no serán interceptados
b) REJILLAS CRUZADAS: Esencialmente son rejillas lineales dobles una encima
de otra, pero con las tiras de plomo dispuestas formando un ángulo recto
con respecto de una a otra y se combina la habilidad de dos rejillas lineales
para absorber la radiación puesto que los fotones dispersos los cuales
pueden ir a través de una rejilla serán absorbidos por la otra.

 Según su focalización:
a) REJILLAS ENFOCADAS: Tienen las tiras de plomo anguladas de forma que si
se traza una línea desde cada tira, todas ella convergerían a un punto en la
línea media y arriba y la distancia por encima de la línea media de la rejilla
se conocen como DISTANCIA FOCAL de la rejilla. Las distancias focales de
las rejillas se colocan visiblemente para que los operadores la apliquen. La
uniformidad de la radiación transmitida se asegura si la distancia focal se
respeta. Pero si la exposición se hiciere por encima o debajo ocurrirán
artefactos.
b) REJILLAS PARALELAS O NO ENFOCADAS: Poco eficientes como
absorbedores y solo se usan en radiografías de pequeñas áreas o para
radiografías con distancias foco películas muy largas

 Según su movimiento:
 a) REJILLAS ESTACIONARIAS: Son fijas e inmóviles usadas principalmente para
fluoroscopia, o radiografías con equipos de rayos x portátiles, o radiografías
del tórax.
b) REJILLAS RECIPROCANTES O MOVILES BUCKYS: El movimiento de la rejilla
tiene el efecto de eliminar las líneas de la imagen, porque gracias al
movimiento las líneas se desenfocan. Las llamadas rejillas reciprocantes
están permanentemente montadas en mesas radiográficas o en porta
bucki.

Caracteriticas: Las principales propiedades de las pantallas intensificadoras son:

- La velocidad.
- El poder de resolución.

a) Velocidad de la pantalla.
La velocidad de una pantalla "depende de su mayor o menor eficacia en la
conversión de radiación X en luz visible", es decir, del porcentaje de energía de los
fotones de rayos X que la pantalla transforma en luz. Como ejemplo, las pantallas
de tierras raras tienen una eficiencia de conversión entorno al 20%.
Dependiendo de la velocidad de una pantalla podemos reducir más o menos los
factores de exposición y por tanto la dosis que recibe el paciente para obtener una
densidad radiográfica suficiente, ya que será mayor el número de rayos X captados
y convertidos en luz visible. La información numérica sobre la dosis que se reduce
por el empleo de la pantalla nos la proporciona el llamado “factor de
intensificación” de la pantalla y viene dado por el cociente entre la exposición
necesaria para obtener una determinada densidad sin y con antalla.
Cuanto mayor es la velocidad de la pantalla mayor es su Factor de Intensificación
(FI).

La velocidad de una pantalla o eficacia en la transformación de los rayos X en luz y

por tanto, el valor del FI va a depender:
- Del tipo de material fluorescente. Son más rápidas las pantallas de tierras
raras.
- Del grosor de la capa fluorescente. Cuanto mayor es ésta mayor es la
velocidad y el FI. Así, las pantallas de ata velocidad tienen capas gruesas de
material fluorescente, mientras que las de baja velocidad y alta resolución
tienen una capa fina.
- De la existencia de capa reflectante. Cuando existe, aumenta la velocidad y
el FI de la pantalla, aunque disminuye la resolución o nitidez.
 - Del tamaño de las partículas. Cuanto mayor son estos, mayor es la
velocidad y el FI de las pantallas, así, las de alta velocidad tienen cristales el
doble de grandes que las de baja velocidad y alta resolución.
- De la calidad o energía de los rayos que interactúan con ella. Es decir, del
Kv aplicado al tubo. Así, al aumentar la energía de los rayos X, aumenta la
velocidad u el FI, ya que al llegar más energía, más se transforma en luz.

b) Poder de resolución.
Es decir, capacidad de producir una imagen clara y nítida. En este sentido, la
utilización de las pantallas intensificadoras tiene la desventaja de disminuir la
resolución en comparación con las películas de exposición directa.
Esta pérdida de resolución se debe a que la luz generada por la interacción de un
rayo X en la pantalla impresiona una zona de emulsión más extensa de la que
hubiera impresionado el rayo X directamente, lo que trae como consecuencia una
imagen borrosa.
Cuanto mayor es la velocidad de las pantallas o su FI, menor es su resolución o
nitidez. Así, las más lentas se denominan también de alta resolución y las de alta
velocidad son de baja resolución.
Todos los factores que aumentan el FI de las pantallas disminuyen su resolución: el
tamaño de los cristales, el grosor de la capa fluorescente, etc. En determinadas
técnicas, como la mamografía, en las que es importante obtener una buena
resolución se utiliza una sola pantalla de alta resolución en contacto con la cara de
la película que tiene emulsión.

5 .-Pantallas intensificadoras
Generalidades: Si pretendiéramos que los rayos X que interaccionan con la
película -1% del haz incidente- fueran los responsables de la formación de la
imagen latente, estaríamos obligados a utilizar altas dosis de radiación para
obtener una imagen con la suficiente calidad radiográfica para emitir un
diagnóstico y por lo tanto habría riesgo para el paciente. Para evitarlo, se usan las
pantallas intensificadoras.
Concepto: La pantalla intensificadora es una lamina flexible, compuesta por un
material capaz de interaccionar con los rayos X en mayor proporción que la
película y convertir estos en luz visible (luminiscente). Es decir, la pantalla actúa
como un amplificador de la radiación remanente; lo que permite obtener una
buena calidad radiográfica utilizando menos dosis de radiación que cuando se
utiliza la película sin pantallas.
Características:
Las principales características de las pantallas intensificadoras son:
a. La velocidad.
b. El poder de resolución.

a. Velocidad de la pantalla.

La velocidad de una pantalla "depende de su mayor o menor eficacia en la

conversión de radiación X en luz visible", es decir, del porcentaje de energía de los
fotones de rayos X que la pantalla transforma en luz. Como ejemplo, las pantallas
de tierras raras tienen una eficiencia de conversión entorno al 20%.
Dependiendo de la velocidad de una pantalla podemos reducir más o menos los
factores de exposición y por tanto la dosis que recibe el paciente para obtener una
densidad radiográfica suficiente, ya que será mayor el número de rayos X captados
y convertidos en luz visible.

Cuanto mayor es la velocidad de la pantalla mayor es su Factor de Intensificación

(FI). Con la utilización de pantallas, el número de rayos X captados es mayor (hasta
un 60%) que sin ellas; además, por cada rayo X que interacciona con la pantalla se
producen unos 4.000 fotones de luz, si bien solo el 50% de ellos (2.000) son
capaces de contribuir a formar la imagen latente en la película; aunque son
necesarios 100 fotones de luz para impresionar en un punto de la película, Por
ello, al amplificar la señal de rayos X, la utilización de pantallas intensificadoras
aumenta el contraste de la imagen.
La velocidad de una pantalla o eficacia en la transformación de los rayos X en luz y
por tanto, el valor del FI va a depender:
- Del tipo de material fluorescente. Son más rápidas las pantallas de tierras
raras.
- Del grosor de la capa fluorescente. Cuanto mayor es ésta mayor es la
velocidad y el FI. Así, las pantallas de ata velocidad tienen capas gruesas de
material fluorescente, mientras que las de baja velocidad y alta resolución
tienen una capa fina.
- De la existencia de capa reflectante. Cuando existe, aumenta la velocidad y
el FI de la pantalla, aunque disminuye la resolución o nitidez.
- Del tamaño de las partículas. Cuanto mayor son estos, mayor es la
velocidad y el FI de las pantallas, así, las de alta velocidad tienen cristales el
doble de grandes que las de baja velocidad y alta resolución.
 - De la calidad o energía de los rayos que interactúan con ella. Es decir, del
Kv aplicado al tubo. Así, al aumentar la energía de los rayos X, aumenta la
velocidad u el FI, ya que al llegar más energía, más se transforma en luz.

b. Poder de resolución

Es decir, capacidad de producir una imagen clara y nítida. En este sentido, la

utilización de las pantallas intensificadoras tiene la desventaja de disminuir la
resolución en comparación con las películas de exposición directa.
Esta pérdida de resolución se debe a que la luz generada por la interacción de un
rayo X en la pantalla impresiona una zona de emulsión más extensa de la que
hubiera impresionado el rayo X directamente, lo que trae como consecuencia una
imagen borrosa.
Cuanto mayor es la velocidad de las pantallas o su FI, menor es su resolución o
nitidez. Así, las más lentas se denominan también de alta resolución y las de alta
velocidad son de baja resolución.
Todos los factores que aumentan el FI de las pantallas disminuyen su resolución: el
tamaño de los cristales, el grosor de la capa fluorescente, etc. En determinadas
técnicas, como la mamografía, en las que es importante obtener una buena
resolución se utiliza una sola pantalla de alta resolución en contacto con la cara de
la película que tiene emulsión.

Tipos de pantallas

La velocidad se suele designar con un número (FI). Según éste, podemos clasificar a las
pantallas en:
- Pantallas lentas o de baja velocidad: Les corresponden un valor de 50. Son
pantallas de alta resolución ya que la imagen que producen se caracteriza por una
menor borrosidad y un menor moteado cuántico.
Su principal utilización es en el diagnóstico de estructuras de partes blandas como
la mama, en la investigación de estructuras óseas muy pequeñas o de trabéculas
óseas.
- Pantallas de velocidad normal o universal: Les corresponde un valor de 200.
Ofrecen imágenes de buena calidad y buena definición. Son de las más utilizadas
en radiografía. Se emplean mucho en tórax y abdomen, en exploraciones óseas de
estructuras de gran tamaño como la columna lumbar o caderas.
- Pantallas rápidas o de alta velocidad: Les corresponde un valor de más de 200,
hasta 1.200, y se caracterizan porque, al utilizar un tamaño grande de cristal
fluorescente, frente a la ventaja de una disminución de la exposición y dosis del
 paciente, se van a obtener unas imágenes más borrosas y con más moteado
cuántico o ruido. Esto supone una peor visión de los detalles.
Son muy utilizadas en los estudios del aparato digestivo, para disminuir la
posibilidad de borrosidad debida al movimiento, también en radiografías de tórax.
- Pantallas compensadas o graduadas: Son aquellas que presentan dentro de la
misma pantalla zonas de diferente velocidad debido a que el tamaño de los
cristales no es uniforme sino decreciente desde un extremo hacia el otro. Se
utilizan estas pantallas para telerradiografías sobre zonas con distinto espesor y
densidad, como es el caso de radiografías de toda la columna, de ambos
miembros inferiores.
Llevan dos marcas, una +, que debe hacerse coincidir con la parte de mayor
espesor o densidad, y otra -, que debe coincidir con la de menor espesor o
densidad.

6.- Películas radiográficas

DEFINICIÓN: La película radiográfica está compuesta por una emulsión y una base. La
emulsión se compone a su vez de cristales de haluro de plata que son fotosensibles y una
matriz de gelatina, la cual tiene la función de suspender estos cristales .

CARACTERISTICAS:
- Contraste: posibilidad de distinguir las diferentes densidades.
- Sensibilidad o rapidez: a más sensibilidad, más rápidez y menos dosis al paciente.
- Absorción del espectro de luz:

TIPOS DE PELÍCULAS:
- De doble emulsión y con 2 pantallas de refuerzo.
- De exposición directa o sin pantalla intensificadora.
- Para mamografía.
- De monitor.
- Especiales:
• De copias.
• De sustracción.
• De cine.
• De seriografía.

La importancia de las películas radiográficas es que gracias a qellas podemos generar una
imagen que se da por la radion y los químicos q son radiosensibles a estas, de tal manera
son de fines médicos para elaborar un diagnostico y un tratamiento si es a lugar.
7.- Agentes reveladores

El revelado de la imagen radiológica sobre películas clásicas se efectúa con la ayuda de

productos químicos contenidos en una reveladora radiológica.
Principio de una reveladora radiológica con baños químicos
A continuación describiremos las diferentes etapas que sufre una película radiológica
impresionada con los rayos x hasta dejar aparecer la imagen radiográfica

Principio del revelado químico: luego de haber sido expuesto a los rayos x, la película
radiológica transporta una imagen latente bajo forma iónica de los cristales de bromuro
de plata disociados. Para poner en evidencia esta imagen latente, la película debe sufrir
otras etapas todas ellas se desarrollan en una oscuridad total o una iluminación actínica.

a) Primera etapa: Revelado de la imagen

Luego de salir del chasis, la película es sumergida en un primer baño químico : el
revelador. El revelador es una solución básica (pH=10.6 a 10.9) que puede ser considerado
un reductor de iones. De esta manera, la plata pura oscurecerá las partes de la película
que han sido impactadas por los rayos x.

Composición del revelador:

Reductor: hidroquinona, fenidona, metol.
Antioxidantes: sulfito de sodio
Buffer alcalino que permite mantener el medio básico
Antivelado: bromuro de potasio (evita la reducción de los granos no expuestos).
Ablandador de agua: en función de la calidad de agua.

b) Segunda etapa: fijado de la imagen

La película ennegrecida pasa a un segundo baño: el fijador. Este producto disuelve los
cristales (AgBr) no impactados y detiene la reacción de reducción. Esta operación consiste
en hacer transparentes las partes dela película no impresionadas por los rayos X. El fijador
es una solución acida (pH=4) que contiene un oxidante.

c) Última etapa: Lavado y secado de la película

Luego de los pasajes en los sucesivos baños químicos, la película es sumergida en una cuba
con agua a fin de ser lavada de toda sustancia. Química. Esta, aun húmeda es conducida
hacia un dispositivo de secado (ventilación a 45 °C o por pasaje entre dos laminas con
emisión infrarroja) con el fin de salir secas de la reveladora
8.- Efecto Talón

El efecto heel, también conocido como efecto Anodico, describe una variación de
intensidad producida en el plano del haz de radiación. El haz de radiación presenta una
disminución de intensidad en la dirección del ánodo debido a que los rayos x producidos a
una cierta profundidad del ánodo deben atravesar un espesor mayor hasta la superficie,
produciendo una atenuación mayor.

Entonces decimos que El efecto anódico es que la intensidad de la radiación en la zona

anódica es menor que en la catódica. En consecuencia la densidad o ennegrecimiento de
la radiografía varía ligeramente siendo menor en el lado anódico para ir paulatinamente
aumentando hacia el lado catódico. El efecto anódico ni es bueno ni es malo simplemente
existe y el técnico debe de saber utilizarlo.
Ejemplo en una Rx de fémur el enfermo debe de colocarse con la cabeza hacia el cátodo
ya que la parte más gruesa del fémur va a recibir más radiación y la parte menos gruesa va
a recibir menos radiación.

9.- Filamentos del cátodo

Consiste en un filamento de alambre, asociado a un circuito para proporcionar corriente al

filamento.

El cátodo es un filamento o que cuando se calienta emite electrones, un fenómeno

conocido como la emisión termoiónica (Efecto Eddison. El material del filamento es de
tungsteno, que se elige debido a su alto punto de fusión. Estas propiedades alargan la vida
útil del tubo.

 Los tubos modernos tienen dos filamentos

 Uno largo: mayor corriente/menor resolución
 Uno corto: menor corriente/mayor resolución

10.- Desarrolle 4 variantes de proyecciones o métodos en radiología de

mano y muñeca. ¿Qué es el síndrome de túnel carpiano y que proyección o
método me permitirá evaluarlo? Describa y esquematice.*

Definición: El síndrome del túnel del carpo es una enfermedad profesional u ocupacional,
las profesiones que desarrollan con mayor frecuencia este tipo de patología son las que
desarrollan un trabajo manual, constituyéndose como la neuropatía por atrapamiento
más común y una de las principales patologías por movimientos y esfuerzos de repetición.
En el Perú no contamos con estadísticas y/o registros sobre tal patología, es más
frecuente en el sexo femenino, con porcentajes de 57% (9 ) a 80% (12), hasta una relación
7:1 respecto de los varones.
Posibles causas de síndrome del túnel del carpo, las que señalamos a continuación:
o Inflamación de la vaina del tendón flexor por movimientos repetidos de flexión de
la muñeca (empaquetamiento, digitadores, instrumentistas musicales)
o Edema por traumatismo u otro tipo (fracturas), que pueden comprimir el nervio
mediano
o Compresión del nervio mediano por edema del embarazo o uso de
anticonceptivos orales.
o Fuerte asociación entre obesidad o sobrepeso y síndrome del túnel del carpo
o Acromegalia
o Artritis reumatoide
o Gota
o Tuberculosis
o Falla renal y hemodiálisis
o Hipotiroidismo
o Amiloidosis
o Ha sido asociado a diabetes mellitus

El examen anamnésico demuestra síntomas, como disestesias, parestesias tipo hormigueo

y la pérdida de la sensibilidad en el territorio del nervio mediano, las disestesias se pueden
irradiar en sentido proximal, inclusive hasta el cuello, lo que se conoce como fenómeno de
Valleix. Los síntomas se presentan inicialmente en la noche, despertando al paciente y
obligándolo a “sacudir” vigorosamente las manos (signo de Flick), mantenerlas colgando
fuera de la cama o apoyarlas sobre superficies frías para aliviar sus síntomas.
A medida que la enfermedad progresa, el dolor se repite a lo largo de la noche
provocando la interrupción del sueño. Tanto el dolor como las parestesias se prolongan
durante el día afectando principalmente a los dedos pulgar, índice y anular. (img.1)

Img.1 : dedos pulgar, índice y anular

La técnica aplicada para su evaluación es la siguiente:

Imagen axial de RM de la muñeca. Los huesos se encuentran en la misma posición.

Obsérvese la disposición en arco de los huesos del carpo y el canal carpiano protegiendo
los tendones de los dedos (círculos negros dentro del surco) y al nervio mediano (flecha
blanca). También se puede ver el retináculo de los flexores (flecha negra).

11.- Desarrolle 4 variantes o métodos radiológicos del codo.

12.- Desarrolle las proyecciones radiológicas de rodillas.

Rayos X De Frente Ap:

Posicion: de cubito supino, rotar la pierna interna de 3 a 5 grados para que la rotula quede
entre los cóndilos femorales, chasis centrado debajo de la articulación, rayo
perpendicular al ápex. Se valora la anchura de la articulación, fracturas, lesiones,
enfermdades articulares degenraticas,etc. Angular 5 grados caudocraneal para ver mejor
el espacio articular.

Rayos X Meseta Tibial:

Posicion: de cubito supino , chasis centrado debajo de la rodilla, rotar la pierna de 3 a 5

grados internamente para que la rotula quede en el centro y asi evitar que se oblicue la
rodilla, rayo angulado hacia la meseta tibila 15 grados craneocaudal.

Rayos X Con Carga:

De pie contra el bucky mural, los pies tienen que estar rectos y paralelos, el chasis
centrado sobre los ápices de las rotulas y el rayo es perpendicular y horizontal en un
punto medio entre las rodillas y por debajo de las rotulas. Se realiza para ver espacio tibio
femoral, alineación osea y estrechamiento del espacio articular en caso de artritis. Se
examinan ambos lados con fines comparativos.

Rayos X Perfil:

PTE. DEC. Lateral y flexiona de 20 a 30 grados la rodilla afectada el rayo va dirigod a la

articulación de la rodilla con 5 a 7 grados caudocraneal, chasisi centrado en la articulación.
Se visualiza fracturas, lesiones y alteraicones del espacio articular.

Rayos X Axial De Rotula:

Decubito supino felxion de 120 grados (60°) entre femur y tibia, chasis apoyado sobre el
muslo perpendicular al rayo (sostiene al paciente) el rayo es tangencial a la rotula
(caudocraneal). Se pone de manifiesto el espacio femororotuliano, la superficie de la
rotula, subluxaciones de la rotula etc.

13.- Desarrolle las principales proyecciones radiológicas de clavícula y

escapula.

14.- ¿Qué son los cojinetes grasos? ¿Serán visibles en radiología?

Las tres áreas de grasa asociadas a la articulación del codo se visualizan sólo en una
proyección lateral. La almohadilla grasa posterior cubre el área más extensa y se sitúa en
la fosa olecraneana de la parte posterior del húmero. Las almohadillas grasas coronoidea y
radial superpuestas, que están situadas en las fosas coronoidea y radial de la parte
anterior del húmero, constituyen la almohadilla grasa anterior. La almohadilla grasa de los
supinadores está situada anterior y en paralelo a la cara anterior del radio proximal.
Cuando el codo está flexionado 90° para una proyección lateral, sólo resultan visibles las
almohadillas grasas anterior y supinadora, mientras que la posterior se encuentra oculta
dentro de la fosa olecraneana.
La almohadilla grasa anterior recuerda en cierto sentido a una lágrima, mientras que la
almohadilla grasa supinadora aparece como se muestra en la figura.

Las almohadillas grasas se vuelven radiográficamente significativas cuando un

traumatismo del codo produce derrame articular y las desplaza o altera en cuanto a
forma. La visualización de la almohadilla grasa posterior es un indicador fiable de
patología en el codo. Los factores de exposición establecidos con el fin de demostrar
partes blandas resultan de suma importancia en las radiografías laterales del codo, porque
la visualización de las almohadillas grasas puede ser la única evidencia de lesión.

Imagen sagital de RM de la articulación del codo en la que se muestran las almohadillas

grasas posterior (flecha sólida) y anterior (flecha hueca).
15.- ¿Qué es edad ósea? ¿Por qué se evalúa generalmente la mano
izquierda para edad ósea?
La edad ósea hace referencia al grado de desarrollo de las estructuras óseas (grado de
maduración ósea), comparándolo con los patrones referenciales para determinada edad
cronológica, puede ser fundamental con fines pronósticos, para estimar el desarrollo óseo
final (talla).
Para que se entienda mejor supongamos que un niño de 16 años (edad cronológica) es
llevado al Pediatra porque es el más bajo de su clase; si la edad ósea coincide con la edad
cronológica (16 años) significa que el desarrollo óseo casi se ha completado y que la
posibilidad de que crezca más es escasa... en definitiva, será un niño bajo. Si por el
contrario, el mismo niño tuviera una edad ósea de 12 años (retrasada con respecto a la
cronológica) todavía sería posible el crecimiento de los huesos y de que el niño creciera y
llegase a tener una talla final aceptable.
Lo normal es que la edad ósea se corresponda, más o menos, con la cronológica. Ciertas
enfermedades crónicas pueden retrasar la edad ósea. Por otra parte, algunos fármacos
(corticoterapia prolongada) pueden adelantarla condicionando baja talla final.
La edad ósea (estimación del grado de madurez ósea) se calcula por medio de una
radiografía de mano y carpo izquierdo (carpograma) tomada en proyección
anteroposterior (AP) evaluando los centros de osificación que luego se comparan con la
edad cronológica del niño. Se recomiendan el método de Greulich y Pyle (atlas de
radiografías en distintas etapas madurativas) y el deTanner y Whitehouse (se asigna a
cada hueso un puntaje proporcional a cada estadio madurativo).

CARPOGRAMA
El Carpograma es una técnica radiográfica simple que permite visualizar todos los huesos
de la mano, muñeca (carpo) y porción distal del antebrazo (radiocubital), como el proceso
de crecimiento implica la formación de hueso que se hace a través del llamado cartílago y
este no se ve en la radiografía por ser un tejido blando, ha permitido comparar este
proceso llamado osificación el cual varia según la edad, con la edad del niño y este dato
ser comparado con la talla adquirida de este y permite al médico con experiencia en la
interpretación del carpograma establecer pronósticos estaturales finales.
Finalmente el carpograma evalúa el llamado Ritmo Maduracional que puede
ser: Acelerado, Promedio o Lento, siendo todos estos variantes de la normalidad en la
mayoría de los casos.

Niño de 3 niño de 7

Meses—> años —>

16.- Que es el pie varo, pie valgo , pie equino y cual su relación con
radiología?

Pie varo: Orienta la planta del pie hacia dentro, apoyando el borde externo y los
últimos dedos (anular y meñique) Normalmente, va asociado a una lateralización
de las piernas y de las rodillas.
Pie valgo: Pie en el que el talón mira hacia fuera y la planta del pie se dirige hacia
fuera.
Pie equino: Es una deformación del pie caracterizada por la flexión plantar
permanente, de forma que el individuo, al estar de pie o caminar, se apoya
únicamente en el antepié y, en cambio, el talón (el calcáneo), permanece elevado.

17.- ¿Qué es el espolón calcáneo y que proyección es útil para su

evaluación?
Un espolón calcáneo es una protuberancia ósea que desarrollan algunas personas en el
punto de inserción de un tendón (aponeurosis o tendón aplanado de inserción de un
músculo) en el calcáneo, un hueso del tarso. El espolón puede derivar en una inflamación
del tejido circundante y provocar, por tanto, los dolores característicos. Por otra parte,
una inflamación previa también puede desembocar en la aparición de un espolón
calcáneo. Los espolones calcáneos aparecen principalmente en dos áreas diferentes del
pie: debajo del talón (espolón calcáneo inferior o espolón calcáneo plantar) y en la
inserción del tendón de Aquiles (espolón calcáneo superior, deformidad de Haglund o
exostosis de Haglund; exostosis = nueva formación ósea en la superficie del hueso).

Causas del espolón calcáneo

Entre las causas de la inflamación de la fascia plantar tenemos:

 La edad. El envejecimiento conlleva a la aparición de distintas alteraciones.

 El sobrepeso. El exceso de peso produce más presión en la bóveda plantar,
generando distensiones continuas de la fascia plantar.
 Enfermedades reumáticas (artritis reumatoide, gota) que favorecen el acúmulo de
sustancias.
 Problemas posturales (como el pie plano, calzado inadecuado o alteraciones de la
marcha).
 Aumento de la actividad física. Muchos atletas, debido a la actividad repetitiva,
produce ésta alteración.

El espolón calcáneo no es la misma patología que la fascitis plantar, y no hay que

confundir estos dos trastornos, porque el tratamiento es diferente. Aunque es cierto que,
a menudo se dan de manera conjunta. La fascitis plantar genera un aumento de tensión
general del tejido fascial de la planta, pero esta tensión es muy importante en la zona de
inserción de la fascia en el hueso, y para soportar mejor esta tensión se produce el
recrecimiento óseo.

Proyeccion útil para su evaluación

La proyeccion util del espolón calcáneo se ve mejor en la proyección lateral, situada en el

aspecto anteroinferior del calcáneo.

18.- ¿Que es el genun valgo , genun varo y cual es la relación radiológica?

GENU VARO y GENU VALGO, Son cuadros patológicos que afectan la alineación de las
rodillas, y cada uno es contrario al otro, provienen de las palabras tomadas del latín en
que “Genu”, significa rodilla, en tanto que “Varo” es al alejamiento de los miembros de la
línea media del cuerpo, y “Valgo” es el acercamiento de los mismos. Genu varo: “Rodillas
Arqueadas” o que se alejan de la línea media, y Genu Valgo “Rodillas que chocan” o
rodillas juntas, en “X”.
Esta alineación se puede presentar normalmente en distintas etapas del crecimiento del
niño. Por lo que debe vigilarse el desarrollo natural de la alineación de las piernas en el
plano coronal (de frente), estimado por el ángulo femoro-Tibial (ángulo que se forma
entre el eje longitudinal del fémur y la tibia). Al nacer, el niño tiene de 10 a 15 grados de
varo (separación) en la rodilla y piernas arqueadas persisten en la mayoría de los niños
hasta los 14 a 18 meses, a veces hasta los 24 meses de edad, sin que se considere ser
patológico (una enfermedad). Cuando el ángulo fémoro-Tibial se neutraliza en una línea
recta, convierte en punto muerto la alineación de los fémures y tibias, entonces avanza
hacia la línea media del cuerpo, o sea al valgo (choque de rodillas), como un rebote o
sobre-corrección del arqueamiento que inicialmente tenía, esta es una posición de las
piernas normal entre los 3 o 4 años de edad y luego gradualmente, se realinean en un
valgo fisiológico o normal del adulto (alrededor de 7 grados) a la edad de 8 años.

19.- ¿Qué es una fractura por estrés? ¿Cuál es el método de imagen que
mejor nos ayudara a evaluar dicha fractura? ¿Es posible evaluar la fractura
por estrés en radiología
En una fractura por estrés, se desarrolla una fisura delgada debido a una fuerza repetitiva,
normalmente causada por el sobreuso. La mayoría de las fracturas por estrés ocurren en
los huesos del pie y la parte inferior de la pierna, que llevan el peso del cuerpo.

También es llamada, fractura por fatiga o marcha. Solución de continuidad parcial o total
que se produce en un hueso de estructura y composición aparentemente normal sin que
tenga evidencia de una clara causa traumática determinante.

1. Localización:
 Estas fracturas se localizan en cualquier segmento esquelético, pero existen en la
práctica localizaciones selectivas sobre todo en huesos de miembros inferiores:

metatarsianos 82 %, tibial 11 %, peronea 2 %, femoral 12,2 %, etc.

También se han señalado otras localizaciones, pelvis, apófisis espinosas
vertebrales, costillas etc.
2. Causas:
Todos los individuos que hacen uso intensivo, en forma absoluta o relativa de su
aparato locomotor son susceptibles de ser portadores de una fractura de este tipo
estando particularmente predispuestos los deportistas en vías de entrenamiento,
los militares sometidos a marchas prolongadas, los bailarines, etc. En los adultos
seniles la causa determinante puede ser de más modesta entidad a veces son
suficientes cambios de vida, realizaciones de esfuerzos inhabituales, como
caminatas prolongadas.
3. Método de imagen:
Resonancia magnética: muy útil para el diagnóstico precoz evidenciando áreas de
edema óseo medular, así como partes blandas adyacentes.
TAC: es el método de más alta especificidad, por la definición de la estructura ósea
y resolución espacial.

20.- ¿Qué es la Xeroradiografia?

Es un procedimiento de registro de la imagen de rayos X, usando una superficie
fotoconductiva de selenio en una placa de aluminio. Las ventajas de la imagen
xerorradiográfica sobre la radiografía convencional es que tienen una mayor resolución y
mayor contraste con un gran detalle sobre todo en las partes blandas. La gran latitud que
presenta permite que en la misma radiografía pueda verse el hueso, las partes blandas,
etc.
La idea básica de la imagen xerorradiográfica se basaba en la formación de una imagen
latente electrostática, tras la exposición con un tubo de rayos X convencional sobre un
material fotoconductivo, como era el selenio amorfo vítreo, y la obtención de la imagen
visible mediante un procedimiento de revelado seco. Se empleaba especialmente en la
detección de patología en los tejidos blandos, ya que aportaba gran contraste a nivel de
los márgenes periféricos de la imagen. Entre las técnicas más habituales destacaba la
xeromamografía, para el diagnóstico de los tumores de mama

La xerorradiografía proporcionaba una amplia latitud de exposición y resolución de

imagen, lo que, junto con la propiedad de refuerzo de los bordes, permitía una buena
delimitación de estructuras con densidad radiológica semejante a la del tejido
circundante, si los márgenes eran agudos. Los principales inconvenientes de la
xerorradiografía eran la necesidad de una mayor exposición del paciente respecto a las de
la relación pantalla-película convencionales (lo que conlleva una dosis extra de radiación),
las dificultades técnicas y la fragilidad del fotoconductor, ya que el polvo o las
imperfecciones en la placa de selenio causaban artefactos que se parecían a
calcificaciones, provocando errores críticos en la interpretación de las imágenes, sobre
todo en la xeromamografía, que en 1990 fue retirada, gracias al avance de los sistemas de
mamografía digital y la resonancia magnética.