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Actividad Orientadora 12
Tema VI
Título: Medicamentos que actúan sobre el sistema endocrino - metabólico.
Sumario
Insulina
Hipoglicemiantes Orales
Hipolipemiantes
Explicar el uso de los medicamentos capaces de actuar sobre el sistema endocrino metabólico
a través de sus características farmacodinámicas, farmacocinéticas, efectos indeseables e
interacciones medicamentosas.
Identificar el uso de los medicamentos capaces de actuar sobre las funciones endocrino –
metabólicas a partir de las características farmacológicas y entendiendo a las características
individuales de casa paciente.
Tipo I. En la que hay destrucción de las células beta pancreática, con deficiencia absoluta de insulina.
Tipo II. Que tienen la mayor prevalencia y su fisiopatología pude variar desde una insulino resistencia
hasta un defecto en la secreción de insulina.
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Insulinas. Las insulinas disponibles son prácticamente idénticas a la hormona natural, han relevado a
las de origen porcino y bovino y solo se diferencian en su farmacocinética, así tenemos:
Acción ultracorta, como la Lis – pro, que debe administrase antes de las comidas.
Acción rápida, como la insulina regular, además de poderse administrar por la vía subcutánea,
es la única que puede ser administrada por vía intramuscular o endovenosa, de ahí que sea
utilizada en forma de bolo intravenoso o perfusión continua ante emergencias diabéticas.
Reduce los niveles de glucosa circulante, como resultado del aumento en la captación
periférica del azúcar.
Otras acciones de la insulina así como sus características farmacocinéticas y reacciones adversas
debes revisarlas en el libro de texto y materiales complementarios que se encuentran en el Cd de la
asignatura.
Cetoacidosis diabética
Coma hiperosmolar no cetónico
Diabetes secundaria a enfermedad pancreática.
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Indicaciones Transitorias De La Insulina. También la insulina tiene indicaciones transitorias como:
Diabetes gestacional
o Gestación.
o Lactancia.
o Enfermedad febril grave.
o Intervenciones quirúrgicas.
o Traumatismos graves.
o Enfermedad aguda como el infarto agudo del miocardio y accidentes cerebro.
vasculares (ECV).
o Tratamiento esteroideo.
Reacciones Adversas. Los Síntomas de hipoglicemia constituyen la reacción adversa más grave y
frecuente de la sobredosis de insulina caracterizada por:
Taquicardia.
Confusión metal.
Vértigo.
Sudoración.
Lipodistrofia
Reacciones alérgicas.
Hipoglicemiantes Orales. Son una serie de compuestos antidiabéticos con diferentes estructuras
químicas, se administran por vía oral y reducen los niveles de glicemia y de hemoglobina
glucocinada.
Sulfonilureas:
Biguanidas:
Metformin y Butformin
Acarbosa
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Glitazonas:
Rosiglitazona
Meglitinidas:
Nateglinida
Interacciones.
Clorfibrato
Fenilbutazona
Salicilatos
Sulfonamidas
Alopurinol
Probenecid
Fenilbutazona
Salicilatos
Sulfonamidas
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Dicumarol
Cloranfenicol
Inhibidores de la MAO (IMAO)
Fenilbutazona
Usos Terapéuticos. Usos Los hipoglicemiantes orales como la sulfonilureas son fármacos de
primera elección en:
Diabetes mellitus tipo II, en las que el principal problema fisiopatologico es el deterioro en la secreción
de insulina, cuando la dieta, el ejercicio físico y otros hipoglicemiantes oral por si solo son
insuficientes.
Diabetes mellitus tipo II con obesidad, en la que el hecho fisiopatologico es la insulino resistencia.
El 75% de los pacientes no logran alcanzar los objetivos terapéuticos y presentan hiperglicemia
crónica por lo que es preciso asociar otro hipoglicemiante oral o bien insulina de acción intermedia o
prolongada antes de acostarse.
Los análogos de las Meglitinidas están indicados en la Diabetes mellitus tipo II con hiperglicemia
pospandrial intensa.
Las Biguanidas se prescriben en la Diabetes mellitus tipo II con Obesidad que no se controla con
dieta ni ejercicios u otro hipoglicemiante oral.
La Acarbosa en la Diabetes mellitus tipo II que no se controla con dieta ni ejercicios, es especialmente
útil en la hiperglicemia pospandrial intensa.
Las Glitazonas se prescriben en la diabetes mellitus tipo cuando no se logra un control adecuado con
medidas no farmacológicas, pueden administrase en monoterapia o combinadas con insulina o
hipoglicemiantes orales tradicionales.
Embarazo.
Lactancia.
Diabetes mellitus tipo I.
Niños con diabetes mellitus de la edad adulta.
Diabetes mellitus secundaria a pancreatitis.
Cetoacidosis diabética.
Coma hiperesmolar no cetónico.
Intervenciones quirúrgicas
IMA.
Accidente vascular cerebral.
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Otras contraindicaciones especificas de cada grupo farmacológico en particular, te recomendamos
revisarlas en tu libro de texto que se encuentra en el Cd de la asignatura.
Alteraciones Del Metabolismo Lipidico. Las alteraciones del metabolismo lipidico afectan a más
del 10% de la población, existiendo una relación directa entre los niveles plasmáticos del colesterol
total y LDL y la aparición de ateroesclerosis y sus complicaciones, estas alteraciones pueden ser:
Diabetes.
Obesidad o
Hipertiroidismo
Dieta rica en colesterol y triglicéridos
Administración de fármacos como: Diuréticos, betabloqueadores, estrógenos, esteroides,
entre otros.
Tratamiento dietético.
La corrección de factores de riesgo.
Tratamiento farmacológico.
Trastornos gastrointestinales: Dispepsias y dolor abdominal, raramente puede aparecer cefalea, rash
de la piel, somnolencia y vértigo. Se ha descrito una reacción idiosincrásica por dolor muscular,
hinchazón y urticaria.
No se deben administrar con medicamentos inhibidores del sistema microsomal hepático como:
Eritromicina Claritromicina
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Cimetidina Diltiazen
Ketoconazol
Ya que pueden incrementar el peligro de miositis.
Fibratos. Los fibratos son considerados fármacos bien tolerados, los Síntomas gastrointestinales son
los más frecuentes y estos incluyen:
Se ha reportado:
Impotencia.
Toxicidad hepática con aumento de las transaminasas.
Anemia.
Alteraciones del ritmo cardiaco.
Las estatinas son los fármacos de elección en la hipercolesterolemias y para reducir niveles
de LDL en pacientes de alto riesgo,
Te recomendamos que durante el estudio independiente revises las indicaciones terapéuticas y las
reacciones adversas más frecuentes de los hipolipemiantes.
Plantas Medicinales. Se reporta el uso de plantas medicinales en afecciones del sistema endocrino
metabólico como:
Hipoglicemiante:
Hipolipemiante:
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Conclusiones