Root caries

Root caries lesions initiate at the cemento–enamel junction and create darker than normal dentin
tissues. Any exposed root surface is at risk; enamel becomes secondarily involved. Root caries
occur as a result of increased gingival recession, salivary gland dysfunction, less effective oral
hygiene, and diminished oral motor function. Tese lesions are especially common in
institutionalized patients.
Risk factors for root caries include root exposure, decreased salivary flow, a history of other caries,
oral hygiene status,bacterial virulence, and fluoride exposure. Mandibular molars, premolars, and
maxillary canines are most commonly affected, with the surfaces affected most often being facial
and proximal.
Lesi karies akar bermula di persimpangan cemento-enamel dan menciptakan jaringan dentin yang
lebih gelap daripada normal. Permukaan akar yang terbuka berisiko; enamel menjadi terlibat
sekunder. Karies akar terjadi sebagai akibat dari peningkatan resesi gingiva, disfungsi kelenjar
saliva, kurang perawatan mulut yang efektif, dan berkurangnya fungsi motorik oral. Lesi ini sangat
umum pada pasien yang dilembagakan.
Faktor risiko untuk karies akar termasuk paparan akar, penurunan aliran saliva, riwayat karies
lainnya, status kebersihan mulut, virulensi bakteri, dan paparan fluoride. Molar mandibula,
premolar, dan kaninus maksila paling sering terpapar, dengan permukaan yang paling sering
adalah wajah dan proksimal.

Caries coronal
a summary of some of the studies that report coronal caries increment during a period of
longitudinal follow-up among older individuals. As can be seen, there is wide variation in levels
of caries activity and this picture is confused by both attrition bias in longitudinal studies and also
that in the longer studies caries was also the most common reason for tooth extraction among the
participants, so the overall caries increment will be an underestimate of caries activity as some will
be masked by the loss of teeth. Whilst these studies report varied levels of caries activity, those
that address caries activity among different age groups in the ‘older’ cohorts suggest that there is
a relative reduction in coronal caries increment as the subject age. The reason behind this
phenomenon is unclear; there is no reason to think that caries risk decreases with age, however the
numbers and distribution of teeth present in older people are different to the young even within the
age cohorts investigated here. These changes are characterized by older people having fewer molar
and premolar (bicuspid) teeth remaining as the numbers of teeth in their mouths fall. As a broad
generalization, molar and premolar (bicuspid) teeth are more subject to coronal caries so it could
simply be that the older cohorts investigated have had a different pattern of tooth retention rather
than varying susceptibility to decay. Despite these variations, coronal caries is at least as common
in older populations as root caries.
ringkasan dari beberapa studi yang melaporkan peningkatan karies koronal selama periode follow
up longitudinal di antara individu yang lebih tua. Seperti dapat dilihat, ada variasi yang luas dalam
tingkat aktivitas karies dan gambar ini dikacaukan oleh bias attrisi dalam studi longitudinal dan
juga bahwa dalam penelitian yang lebih lama, karies juga merupakan alasan paling umum untuk
pencabutan gigi di antara para peserta, sehingga keseluruhan Karies increment akan meremehkan
aktivitas karies karena beberapa akan tertutup oleh hilangnya gigi.
Sementara studi ini melaporkan berbagai tingkat aktivitas karies, mereka yang membahas aktivitas
karies di antara kelompok usia yang berbeda dalam kohort ‘lebih tua’ menunjukkan bahwa ada
penurunan relatif dalam peningkatan karies koronal sebagai usia subjek. Alasan di balik fenomena
ini tidak jelas; tidak ada alasan untuk berpikir bahwa risiko karies menurun seiring bertambahnya
usia, namun jumlah dan distribusi gigi yang ada pada orang tua berbeda dengan yang muda bahkan
dalam kohor usia yang diselidiki di sini. Perubahan ini ditandai oleh orang tua yang memiliki lebih
sedikit gigi molar dan premolar (bikuspid) yang tersisa karena jumlah gigi di mulut mereka turun.
Sebagai gigi generalisasi yang luas, gigi molar dan premolar (bicuspid) lebih tunduk pada karies
koronal sehingga bisa saja bahwa kohort yang lebih tua diselidiki memiliki pola retensi gigi yang
berbeda daripada berbagai kerentanan terhadap pembusukan. Meskipun variasi ini, karies koronal
setidaknya sama umum pada populasi yang lebih tua sebagai karies akar.
Attrition
Attrition (occlusal wear) (Figure 7.6), erosion and abrasion (nonocclusal frictional factors) and
resultant tooth structure loss are very prevalent in older adults. Approximately 75% of the
examined elderly people living in a community-based study had at least one tooth that had all the
incisal or occlusal enamel lost to attrition, and 4% had at least one tooth worn down to the gingiva
[32]. Abrasion had resulted in notable loss of tooth structure in 30% of the participants. Tooth
fractures, signifcant areas of abrasion and attrition, as well as chemically-induced tooth loss
(erosion) should be noted during the examination. In order to control and minimize tooth structure
loss, occlusal problems and dysfunction of the temporomandibular joint.
Atrisi (keausan oklusal) (Gambar 7.6), erosi dan abrasi (faktor gesekan non-lateral) dan kerusakan
struktur gigi yang dihasilkan sangat umum pada orang dewasa yang lebih tua. Sekitar 75% dari
orang tua yang diteliti yang tinggal di sebuah studi berbasis masyarakat memiliki setidaknya satu
gigi yang memiliki semua enamel gigi insisal atau oklusal yang hilang karena erosi, dan 4%
memiliki setidaknya satu gigi yang dikenakan ke gingiva [32]. Abrasi menyebabkan hilangnya
struktur gigi pada 30% partisipan. Fraktur gigi, area abrasi dan erosi yang signifikan, serta
kehilangan gigi (erosi) yang diinduksi secara kimia harus dicatat selama pemeriksaan. Untuk
mengontrol dan meminimalkan kehilangan struktur gigi, masalah oklusal dan disfungsi sendi
temporomandibular.

Fracture
Enamel fracture is facilitated by more advanced lesions, which gives the impression that the caries
developed both in the root and coronal portion of the tooth. Such lesions are ofen found under
moderate to heavy accumulations of plaque and much less frequently under calculus deposits.
Fraktur enamel difasilitasi oleh lesi yang lebih lanjut, yang memberi kesan bahwa karies
berkembang baik di akar dan bagian koronal dari gigi. Lesi demikian sering ditemukan di bawah
akumulasi plak yang sedang sampai berat dan lebih jarang di bawah deposit kalkulus.