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LA INTRIGA DE LA MANO CAIDA

Habia una vez

Julio y Moises eran unos muchachos deportistas y estudiosos, estudiaron medicina en la


universidad de mayor de san simón, egresaron juntos de la carrera de medicina, durante su
internado en el Hospital Viedma les llamo la atención todos los pacientes que llegaban para
traumatología, les llamo la atención los huesos fracturados y algunas veces veían hasta
expuestos. Entre los turnos que realizaban juntos se pusieron a platicar y encontraron en
común la atracción por la especialidad en traumatología así que decidieron hacer los dos la
especialidad en el exterior para lo cual empezaron a estudiar y preparar sus papeles para
irse, mandaron sus papeles a México, fueron a dar el examen y los dos lograron entrar a la
residencia , como se llevaban muy bien decidieron presentar sus papeles para hacer la
especialidad en el mismo hospital y por casualidad del destino los dos fueron aceptados.

Emocionados de que la suerte los acompañaba sintieron que les iría muy bien y estaban
ansiosos de poder empezar a realizar sus sueños que era empezar de ver y manejar
pacientes de traumatología.

La famosa consulta

Julio empezó su primer año de residencia le toco la rotación de extremidad torácica y el día
que se presentó al servicio le explicaron que los días lunes y miércoles le tocaba bajar a
consulta, emocionado de que iba a ir al consultorio acompañando a su médico de base para
ver pacientes, llamo a su primer paciente todo sorprendido veía que dicho paciente usaba un
cabestrillo , le indico que se subiese a la camilla al ver que le costaba mover su brazo derecho
se dio cuenta que su mueca y mano derecha estaba caída, lo cual le llamaba la atención por
que el paciente tenía la herida en el brazo más específicamente humero, su médico de base
le indico que era un paciente con fractura de humero diafisario , Julio se sorprendió que su
médico le decia del humero pero paciente no movía su muñeca no podía asimilar la conexión.
Busca en: https://es.wikipedia.org/wiki/Fractura_del_h%C3%BAmero,
https://es.slideshare.net/drhumberto/fracturas-diafisis-de-humero,
https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/4240839.pdf.

El Examen

El medico de base se acercó al paciente y vio que su herida en la cara posterior del brazo
había cicatrizado y cuando le pedía que extienda la muñeca este no podía, le pidió a Julio
que revisara clínicamente la movilidad del nervio radial
https://es.wikipedia.org/wiki/Nervio_radial y el medico de base le pregunto a Julio que cuales
eras las complicaciones más frecuentes de una fractura de humero a nivel de la diáfisis
http://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2008/or085c.pdf.

Quien pensaría que en su primer día ya estaba viendo complicaciones de las fracturas sin
saber cómo se diagnostica ni como se trata pero él tenía muchas ganas de aprender, así que
le pidió a su médico de base que le ayude con algunas libros o referencias para que el
empiece a estudiar.
Busca en los recursos:
http://www.cirugiaosteoarticular.org/adaptingsystem/intercambio/revistas/articulos/358_Art.1
73.pdf
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552015000200012
https://rehabilitacionpremiummadrid.com/blog/premium-madrid/nervio-radial-cual-es-y-que-
lesiones-asociadas-podemos-sufrir/

Medico de base ensenando a su residente


El medico de base empezó a explicar un poco al residente de primer año, le dijo que era un
paciente de 25 años que lo opero hace 2 semanas de una fractura de humero derecho sin
lesión del nervio radial, le explico que cuando lo opero no tenían lesión del nervio que la
incapacidad de la extensión de la muñeca se debía muy probablemente a un hematoma o por
el manipuleo que se hizo durante la cirugía que normalmente se produce una neuropraxia
que progresivamente iba poco a poco a recuperar la movilidad extensión de la muñeca, una
vez explicado Julio entendió por que el paciente no movía la muñeca y recién entendió la
función que tenía el nervio radial y ya entendió por qué al paciente le costaba mover la mano
y la tenía caída.

Les pregunto el medico de base ¿diagnostico clínico y radiográfico de una fractura diáfisis de
humero?
Busca en: http://www.cirugia-
osteoarticular.org/adaptingsystem/intercambio/revistas/articulos/474_Art.6.pdf

¿Qué examen se solicita para diagnosticar una lesión del nervio radial?

Busca en: http://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2012/ot121e.pdf

El medico de base le pidió a Julio que presentara para el servicio el tema de fracturas de
humero con o sin lesión del nervio radial para que expusiera con todos los del servicio, le dijo
que lo haga en presentación de power point y que trate de buscar información e imágenes.

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