You are on page 1of 3

ANALISA TINDAKAN SINTESA (DOPS)

Nama Mahasiswa : Rusdiana Suwantie


NPM : 1614901210619
Hari/Tanggal : Kamis, 16 November 2017
Ruangan : Seruni (Syaraf)

1. Identitas klien : Ny. R, Usia 65 tahun


2. Diagnosa medis : Stroke Non Hemoragik
3. Tindakan keperawatan : Pemeriksaan Glasgow’s Coma Scale
4. Diagnosa Keperawatan : Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak
5. Data
Ny. R, 65 tahun dibawa ke ruang Seruni (syaraf) dengan keluhan bicara
tidak jelas dan kelemahan pada ektramitas kiri, tanda -tanda vital HR:
150/100 mmhg, Suhu: 36,5 oC, N:86 x/menit, RR : 25x/menit, SPO2 : 95
%.
6. Prinsip tindakan & rasional

No Prinsip tindakan Rasional


Cuci tangan Mencegah transmisi
1.
mikroorganisme
2. Memberi salam Pendekatan terapeutik
Keluarga / klien paham
Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan
3 maksud dari dilakukan
pada keluarga / klien
tindakan
Mengatur posisi klien : supinasi Posisi yang tepat
4
memudahkan dalam tindakan
Reflex membuka mata
Memeriksa reflex membuka mata dengan menentukan pemulihan
5.
benar kesadaran

Reflex verbal menentukan


6. Memeriksa reflex verbal dengan benar
tingkat kesadaran
Reflex motorik menentukan
Memeriksa reflex motorik dengan benar
7. kemampuan berespon
terhadap stimulus eksternal
Sebagai bahan pengkajian
8. Menilai hasil pemeriksaan untuk menentukan intervensi
yang tepat
Menerapkan etika
9. Berpamitan
keperawatan
Cuci tangan Mencegah transmisi
10.
mikroorganisme
7. Tujuan tindakan
Untuk mengetahui tingkat kesadaran klien
8. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan dan cara
pencegahannya
Bahaya : Pada saat melakukan pemeriksaan volume suara pemeriksa
kurang keras sehingga klien tidak mendengar mengakibatkan hasil
pemeriksaan tidak akurat
Pencegahan : Jangan ragu mengeluarkan volume suara yang keras pada
saat memeriksa respon klien. Apalagi kalau klien sudah terlihat tanda-
tanda penurunan kesadaran.
9. Analisa Sintesa
Aterosklerosis

Pembentukan trombus

Penurunan darah ke otak

Infark jaringan otak

Gangguan perfusi jaringan otak

Penurunan kesadaran

10. Evaluasi
a. Hasil :
GCS E : 4 V : 3 M : 5
Klasifikasi total skor GCS :
1. Composmentis : 14-15
2. Apatis : 12-13
3. Delirium : 10-11
4. Samnolen : 7-9
5. Stupor : 4-6
6. Koma :3

b. Makna :
Tingkat kesadaran klien Apatis
Banjarmasin, 16 November 2017

Ners muda,

(Rusdiana Suwantie)

Preseptor klinik,

(......................................................)

You might also like