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Nacional”
Nombre :
Ciclo: V
Docente :
INTRODUCCIÓN
I.- VALORACIÓN:
I.1.- Datos de Filiación:
Nombres y Apellidos: A.C.C
Sexo: Masculino
Edad: 3 años 2 meses y 23 dias
Religión: Católica.
Idioma: Castellano.
Raza: Mestiza
Lugar de Nacimiento: Chincha
Fecha de Nacimiento: 09-03-2015
Lugar de procedencia de los padres: Chincha
Domicilio: Calle los Libertadores Lt. 25
Nombre del padre: Julio Chavez
Nombre de la madre: Milagros Cartagena
Datos de la madre:
1. Grado de instrucción: Superior Incompleto
2. Ocupación: Independiente
3. Edad: 22 años.
4. Estado Civil: Conviviente.
Hijos vivos: 1
PATOLÓGICOS:
Prenatales:
- Ecografía: Si
- Edad Gestacional: 38 semanas por Test de Capurro.
- Número de controles: refiere que tuvo 07 controles
- Vacuna DTP : Completas
- Hábitos Nocivos: Ninguna
- Durante el embarazo: Ninguna
- Enfermedades: no presenta enfermedades.
Natales:
- Tipo de parto: Eutócico de 38 semanas de embarazo
- Lugar de nacimiento: Hospital San José - Chincha
- Fecha de nacimiento: 15-05-2005
- Liquido amniótico: claro
- Membranas: completas, integras
- Peso: 3200kg.
- Talla: 50 cm.
- Perímetro Cefálico: Sin datos en la historia ni en el carnet
- Perímetro Torácico: Sin datos en la historia ni en el carnet
- Apgar: 1 minuto: 8
5 minutos: 9
- FC: 120X
- FR: 50X
- Tº: 36.5ºC
Post Natales: No presenta patologías.
NO PATOLÓGICOS:
- Alimentación e Hidratación: La madre refiere que mayormente le da carnes y
menestras; refiere que a su niño no le gusta consumir verduras, cereales y es el
motivo por el cual en los últimos controles su talla permanece bajo.
- Eliminación: Son normales.
- Sueño y reposo: Duerme desde las 8p.m hasta las 5.30 ó 6 a.m durante el día
duerme 2 veces.
- Estimulo y Afecto :La madre manifiesta que conoce en cierto grado sobre
estimulación temprana
- Movimiento y Actividad : Mayormente juega con sus hermanos y muchas veces
sola.
- Elección del juguete: La niña juega con muñecas, sonajeros ,pelotas.
- Higiene Corporal y Confort: En regular estado, la niña presenta ropa sucia, cabello
sin peinar para disimular permanece con un gorro, su madre refiere que a la niña
no le gusta que le bañen porque empieza a llorar, también porque le baña con
agua fría.
PROTECCIÓN DE LA SALUD: INMUNIZACIÓN
Recibe vacunas fecha Dosis Reacciones.
* BCG 16-05-2005 0.1ml. Normal
*ANTIHEPATITIS 16-05-2005 0.5ml. Normal
*ANTIPOLIO 1° dosis:17-07-2005
2° dosis: 17-08-2005 2 gotas Ninguna
3° dosis: 18-09-2005
*TETRAVALENTE 3m 17-08-2005 0.5ml. Fiebre, dolor
*PENTAVALENTE 2m 17-07-2005 0.5ml. Fiebre, dolor en la
4m 18-09-2005 zona de inyección
*ANTIAMARILICA 25-11-2006 0.5ml. Ninguna
*SPR 09-11-2006 0.5ml. Ninguna
I.5.- Antecedentes Socioeconómicos y culturales:
-Creencias y costumbres: Creen en el pago de la tierra y tienen fe en la virgen de la
candelaria.
-Ingreso Económico: Proviene del padre tienen los suficiente como para la alimentación,
vestido, vivienda; cuenta con servicios básicos: agua, luz desague
II.- DIAGNÓSTICOS:
Priorización de datos :
1. Área biológica:
Desnutrición crónica.
Inadecuada higiene personal.
La madre desconoce la alimentación balanceada y equilibrada
2.-Área Psicosocial:
No practican estimulación temprana.
La niña manifiesta timidez frente al examen de pauta brevia.
Juicio Crítico: Cuando se evaluó a la niña nos indican las tablas que
tiene baja talla para su edad, debido a diversas causas como la
alimentación, etc.
Conclusión:
Alteración del crecimiento y desarrollo R/C déficit de
incremento de talla
Inadecuada higiene La higiene personal es muy importante en el ser humano por que
personal en la niña genera comodidad, tranquilidad y libre de suciedad, a través del baño,
lavado de cabello, higiene bucal, etc.
Juicio Crítico: La madre evita los baños a su niña debido a que ofrece
agua fría, evitando realizar la higiene total.
Conclusión:
Riesgo de alteración de la integridad cutánea R/C déficit
de higiene corporal
Conclusión:
Alteración de la nutrición por defecto R/C déficit de
conocimientos acerca de la alimentación balanceada y
equilibrada.
Juicio Crítico:
En la evaluación de la pauta previa, su madre le prohíbe jugar con otras
niñas, expresa timidez y su madre con un temperamento fuerte, riñe a la
niña.
Conclusión:
Alteración en el crecimiento y desarrollo R/C déficit en el
área de personas social. Secundario o carencia de
estimulación temprana.
Juicio Crítico:
La madre desconoce estas medidas, a pesar de que tuvo anteriores y
manifiesta que le indicaron pero que ella no lo tomaba en cuenta.
Conclusión:
Afrontamiento familiar inefectivo R/C las medidas
preventivas de accidentes en el niño.
DIAGNÑOSTICOS:
III.- PLANIFICACIÓN:
IV.- EJECUCIÓN:
1.- Se logra educar a la madre con respecto de ¿ que es una desnutrición
crónica?,cuales son sus aplicaciones.
2.- se educa y enseña como debe ser el correcto, adecuada higiene corporal, a través de
laminas, folletos.
3.- se proporciona información sobre la importancia de una dieta balanceada y
equilibrada a través de rotafolios.
4.- S e motiva a la madre para que desarrolle a su niña, en la estimulación temprana.
5.- S e educa sobre la importancia de las medidas de prevención en niños, a través de
ejemplos reales, utilizando comunicación expresiva, logrando conscientizar sobre
todas las medidas y precauciones en el niño menor de cinco años.
V.- EVALUACIÓN:
1.- La madre comprende que es necesario evitar una desnutrición.
2.- proporciona conocimientos sobre higiene corporal .
3.- Se vuelve a preguntar para verificar, si quedo entendible la sesión educativa.
4.- Se proporciona una retroalimentación.
5.-Logra ser conciente y responsable sobre como prevenir accidentes en el hogar o en
otros lugares.
BIBLIOGRAFÍA:
- Normas de Atención del Niño Menor de 5 años, Lima. Perú. MINSA, 1999.
- Manual del Agente Comunitario AIEPI, Factores protectores, factores
preventivas, MINSA.
- Diagnósticos de Enfermería, NANDA.
- Internet : www.minsa..edu.gob.com