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ÍNDICE
DESENVOLVIMENTO.............................................................................................................4
1. O ALCOOLISMO................................................................................................................4
1.6............................................................................................................................................9
1.7............................................................................................................................................9
1.8............................................................................................................................................9
1.9............................................................................................................................................9
1.10..........................................................................................................................................9
1.11...........................................................................................................................................9
2...............................................................................................................................................9
2. A TOXICODEPENDÊNCIA..................................................................................................13
2.1. A problemática.................................................................................................................13
3. VIH/SIDA..............................................................................................................................17
6.1. Alimentação...............................................................................................................34
b. Pirâmide Alimentar..................................................................................................40
CUIDADOS TOTAIS................................................................................................................42
7.1 Tarefas que, sob orientação de um Enfermeiro, tem de executar sob sua supervisão directa
...............................................................................................................................................52
7.2. Tarefas que, sob orientação e supervisão de um Enfermeiro, pode executar sozinho/a....52
BIBLIOGRAFIA..................................................................................................................53
DESENVOLVIMENTO
1. O ALCOOLISMO
«Alcoolismo não constitui uma entidade nosológica definida, mas a totalidade dos
problemas motivados pelo álcool, no indivíduo, estendendo-se em vários planos e causando
perturbações orgânicas e psíquicas, perturbações da vida familiar, profissional e social, com as
suas repercussões económicas, legais e morais;»
Bebidas alcoólicas são bebidas que, como o seu nome indica, contêm álcool.
Tipos/Fases de embriaguez:
1.6.
1.7.
1.8.
1.9.
1.10.
1.11.
2.
3. Garantir a articulação entre os serviços que atendem pessoas com PLA, desde a
detecção precoce até à abordagem mais indicada, para que os sistemas de apoio
técnico e de referenciação possam garantir o seu acesso de um modo pré-
definido, indo ao encontro dos cuidados de saúde de que necessitem. Esta
articulação deverá ser sustentada num sistema integrado de informação
interinstitucional.
Diagnóstico de Situação
Fórum do Álcool
Formação – Com vista a capacitar os técnicos do IDT, I.P. e os dos Cuidados de Saúde
Primários deve ser feita uma franca aposta na actualização de conhecimentos destes
profissionais de saúde quanto a metodologias de detecção, diagnóstico e estratégias específicas
de intervenção junto desta população, tendo já começado a ser implementado um plano
formativo de âmbito nacional que se estenderá a outras áreas além da Saúde, envolvendo outros
parceiros da comunidade.
A nível de suporte nos cuidados de saúde primários é fundamental entender as
suas valências:
Estes aspectos vão ao encontro dos objectivos traçados no Plano Nacional para a
Redução dos Problemas Ligados ao Álcool, de modo a construir uma rede global de respostas
integradas e complementares a nível loco-regional, que vise a redução do consumo de
substâncias psicoactivas:
• As Unidades de Alcoologia
• As Unidades de Desabituação
• As Comunidades Terapêuticas
2. A TOXICODEPENDÊNCIA
2.1. A problemática
Segundo o relatório Europeu sobre as drogas (2013), “O mercado de droga atual parece
ser mais fluido e dinâmico e girar menos em torno de substâncias à base de plantas enviadas de
regiões longínquas para os mercados de consumo europeus. A globalização e a evolução das
tecnologias de informação contribuíram decisivamente para esta evolução. Os padrões de
consumo de droga em países com rendimentos médios ou baixos estão a mudar, o que também
poderá vir a influenciar os problemas de droga europeus no futuro. A Internet coloca desafios
crescentes, quer como mecanismo de difusão rápida das novas tendências, quer como mercado
anónimo e florescente à escala mundial, além de criar uma nova interconexão no capítulo do
consumo e da oferta de droga.
Estas substâncias aumentam a actividade cerebral, uma vez que imitam ou cooperam
com os neurotransmissores estimulantes do organismo do indivíduo, como a epinefrina
e dopamina. Assim, dão sensação de alerta, disposição e resistência, mas que, ao fim de
seus efeitos, conferem cansaço, indisposição e depressão, devido à sobrecarga que o
organismo se expôs. Algumas delas são: nicotina, cafeína, anfetamina, cocaína, crack,
…
Apresentam uma diminuição das atividades cerebrais de seu usuário, deixando-o mais
devagar, desligado e alheio; menos sensível aos estímulos externos.
São aquelas drogas cujos efeitos são relativos à distorção das atividades cerebrais,
podendo causar perturbações quanto ao espaço e tempo; distorções nos cinco sentidos e
até mesmo alucinações. Grande parte destas substâncias é proveniente de plantas, cujos
efeitos foram descobertos por culturas primitivas, associando as experiências
vivenciadas a um contacto com o divino.
Segundo o mesmo relatório acima mencionado, “Na Europa, compete aos governos e
parlamentos nacionais adoptar os quadros jurídicos, estratégicos, organizativos e orçamentais
necessários para dar resposta aos problemas relacionados com a droga, enquanto a legislação
em matéria de droga e as estratégias e os planos de ação plurianuais da União Europeia neste
domínio estabelecem o enquadramento para uma ação coordenada.”
Desde finais da década de 1990, a adoção de estratégias e planos de ação de luta contra
a droga é uma prática estabelecida entre os governos nacionais da Europa.
Centros de acolhimento;
Centros de abrigo;
A infecção pelo VIH e a SIDA constituem, ainda hoje, um enorme desafio de dimensão
global, no plano da saúde, apesar de os avanços obtidos no passado recente e consolidados na
última década no domínio da terapêutica da infecção VIH/SIDA, bem como a contínua melhoria
dos sistemas nacionais de vigilância VIH e a implementação de estratégias de prevenção,
nomeadamente da transmissão vertical em vários países da África subsariana – continente onde
residem cerca de dois terços da população mundial com SIDA.
Os planos de prevenção do VIH/SIDA visam sempre um trabalho específico com
pessoas vulneráveis, sendo que A prevenção neste domínio significa agir para modificar
comportamentos de desvalorização e banalização das medidas protectoras relativamente à
contracção da doença devido ao aumento da efectividade terapêutica.
Em todo o país, o facto de a epidemia ser do tipo concentrado, leva a que a prevenção
selectiva e indicada junto das populações com prevalência elevada (por exposição mais intensa
e mais frequente) seja uma prioridade.
3.2. Modos de transmissão, evolução da infecção VIH, comportamentos de risco
Todas as práticas sexuais com uma pessoa com VIH contêm risco de contágio, no
entanto:
o O sexo anal receptivo desprotegido entre homens que praticam sexo com
homens, contém maior risco do que o sexo anal inserido desprotegido;
Transmissão de mãe para filho – o VIH pode ser transmitido durante a gravidez, o
nascimento ou através do leite materno.
Desde que se adquire a infecção até que surjam sintomas de doença decorre um período
de tempo, designado como fase assintomática da infecção pelo VIH, (que pode durar em média
8 a 10 anos) em que a pessoa infectada não tem qualquer sintoma e se sente bem. Nesta fase a
infecção pode ser detectada apenas se efectuarem as análises específicas para o VIH. Esta é a
fase da doença em que se diz que o indivíduo é seropositivo.
No Mundo, existem muito mais pessoas infectadas pelo VIH-1 do que pelo VIH-2
Quando se adquire a infecção pelo VIH pode não se ter qualquer sintoma ou, então, ter
um quadro febril tipo gripal. Em seguida, o doente fica sem sintomas durante um período
variável que pode ser de anos, em média de 8 a 10 anos, sentindo-se bem. Nesta fase, como em
todas as fases da infecção, existe possibilidade de transmissão da doença a outras pessoas.
3.3 Conhecimento e cumprimento de regras de precaução da infecção
A detecção e o tratamento de outras DST, uma vez que essas doenças ajudam a
transmitir o HIV
Não partilhando objetos que possam ter estado em contacto com sangue,
nomeadamente, agulhas e seringas (bem como todo o material envolvido na preparação
da injeção), lâminas de barbear, escovas de dentes;
O risco de contágio de uma mãe seropositiva para o seu bebé pode ser diminuído
significativamente realizando terapêutica adequada durante a gravidez e evitando o
aleitamento materno.
Desde o início da epidemia surgiram concepções sobre o VIH e a SIDA que persistem
até hoje, como o da distinção entre um grupo e outro: os portadores dos doentes, os
assintomáticos dos sintomáticos. Essa diferenciação pode ter implicações na vivência da
enfermidade, a partir do diagnóstico da infecção do VIH.
Receber um resultado positivo hoje é tão diferente quanto no início da epidemia? Parece
haver semelhanças em alguns aspectos e distinções em outros.
No que se refere ao preconceito, embora pareça ter diminuído, este ainda se mostra
presente em contextos diversos, inclusive por parte dos próprios profissionais de saúde.
O médico deve envidar todos os esforços para persuadir o seu doente sobre
a obrigação de ele comunicar ao cônjuge (companheiro/a) a seropositividade que
apresenta e os riscos da sua transmissão. Se o doente não cumprir a obrigação de
informar o cônjuge, companheiro(a), caberá ao médico dar a conhecer previamente ao
doente que irá veicular a informação que possui aos potenciais prejudicados;
Após este período assintomático, surge a fase sintomática da infecção em que o doente
começa a ter sintomas e sinais de doença, indicativos da existência de uma diminuição das
defesas do organismo. O doente pode referir cansaço não habitual, perda de peso, suores
nocturnos, falta de apetite, diarreia, queda de cabelo, pele seca em escama, entre outros
sintomas. Podem surgir algumas manifestações oportunistas como a candidose oral (infecção da
boca por fungos), candidíases vaginais de repetição, um episódio de herpes zoster ("zona"),
episódios de herpes simples de repetição (oral ou genital), etc. Mais tarde podem surgir
infecções graves, como tuberculose, pneumonia, meningite, entre outras manifestações
oportunistas possíveis e indicadoras de uma grave imunodepressão (diminuição acentuada das
defesas do organismo humano).
As doenças infecciosas têm cada vez mais relevo no âmbito da medicina, em geral, quer
por terem surgido nos últimos anos novas doenças infecciosas, quer por ter havido uma
recrudescência das doenças infecciosas já conhecidas.
Há que referir que algumas destas doenças infecciosas se transmitem por proximidade e
contacto, outras, nomeadamente as doenças infecciosas respiratórias (como a tuberculose), são
veiculadas, também, através do ar ambiente. No caso da tuberculose, a multirresistência torna a
problemática desta doença ainda mais séria, pois os principais antibióticos utilizados para o
tratamento da doença se revelam ineficazes e a sua transmissão através do ar ambiente cria um
risco para os doentes e familiares e, ainda, para os profissionais de saúde. Os doentes com
tuberculose multirresistente devem ser condicionados a locais restritos e com ventilação
adequada, daí a necessidade de quartos de isolamento respiratório.
4.2. Modos de transmissão, comportamentos de risco
TUBERCULOSE
Tosse crónica;
Febre;
Dores no tórax;
Falta de apetite, anorexia, apatia completa para com quase tudo o que está à
volta.
A transmissão do micróbio da tuberculose processa-se pelo ar, através da respiração,
que o faz penetrar no nosso organismo. Quando um doente com tuberculose tosse, fala ou
espirra, espalha no ar pequenas gotas que contêm o bacilo de Koch. Uma pessoa saudável que
respire o ar de determinado ambiente onde permaneceu um tuberculoso pode infectar-se.
É de notar que apenas os doentes com o bacilo de Koch no pulmão e que sejam
bacilíferos, isto é, que eliminem o bacilo no ar, através da tosse, espirro ou fala.
Quem tem tuberculose noutras partes do corpo não transmite a doença a ninguém
porque não elimina o bacilo de Koch através da tosse. Os doentes com tuberculose que já estão
a ser tratados não oferecem perigo de contágio porque a partir do início do tratamento este risco
vai diminuindo dia após dia. Quinze dias depois de iniciado o tratamento, é provável que o
paciente já não elimine os bacilos de Koch.
HEPATITE A, B e C
Em quase metade dos casos de hepatite provocados pelo VHA, não se consegue
identificar a origem do contágio, mas esta doença transmite-se, geralmente, através da ingestão
de alimentos ou de água contaminados por matérias fecais contendo o vírus.
A taxa de transmissão entre os membros da mesma família é de 20 por cento nos adultos
e 45 nas crianças. As crianças são, muitas vezes, um veículo transmissor inesperado, já que
transmitem o vírus sem se suspeitar que estão doentes por não apresentarem, na maioria das
situações, quaisquer sintomas. São raros os casos de contágio por transfusão de sangue ou por
via sexual.
As pessoas infectadas podem contagiar outras durante o tempo em que o vírus está a
ser expelido do organismo juntamente com as fezes; com efeito, o risco de contágio é maior no
período de incubação e na primeira semana em que se revelam os sintomas. Uma viagem a um
país onde as condições sanitárias são deficientes ou a doença é endémica também pode
contribuir para a ingestão do vírus. Durante a gravidez, o feto não corre quaisquer perigos se a
mãe estiver infectada com o VHA.
A Hepatite C é uma inflamação do fígado provocada por um vírus, que quando crónica,
pode conduzir à cirrose, insuficiência hepática e cancro. Durante vários anos foi conhecida sob
a designação de hepatite não-A e não-B, até ser identificado, em 1989, o agente infeccioso que a
provoca e se transmite, sobretudo, por via sanguínea. É conhecida como a epidemia
«silenciosa» pela forma como tem aumentado o número de indivíduos com infecção crónica em
todo o mundo e pelo facto de os infectados poderem não apresentar qualquer sintoma, durante
dez ou 20 anos, e sentir-se de perfeita saúde.
TUBERCULOSE
A Tuberculose deve ser prevenida através de um conjunto de medidas
multidisciplinares, tais como:
Medidas administrativas
Diagnóstico
Isolamento
Tratamento
Medidas de engenharia
HEPATITE
Quando o risco é grande, a prevenção ganha ainda maior importância, portanto, numa
viagem por países da Ásia, África ou da América Central e do Sul os cuidados devem ser
redobrados: beber água, só se esta for potável (o engarrafamento é, em princípio, uma garantia
de qualidade), caso haja dúvidas, a fervura a 98ºC, durante um minuto, é suficiente para tornar o
vírus inactivo; comer, só alimentos cozinhados, os crus podem estar contaminados ou, então,
optar apenas por produtos embalados. E, claro, deve-se evitar o marisco, uma vez que a sua
origem pode ser difícil de determinar e a cozedura em vapor não neutraliza o vírus.
Na Hepatite C alguns dos cuidados passam por não partilhar escovas de dentes,
lâminas, tesouras ou outros objectos de uso pessoal, nem seringas e outros instrumentos usados
na preparação e consumo de drogas injectáveis e inaláveis, desinfectar as feridas que possam
ocorrer e cobri-las com pensos e ligaduras. Devem ser sempre usados preservativos nas relações
sexuais quando existem múltiplos parceiros, mas, como a transmissão por via sexual é pouco
frequente, o uso nas relações entre cônjuges habitualmente não se justifica.
Também não se recomenda qualquer dieta especial; a alimentação deve ser equilibrada
como, aliás, o bom senso indica em todas as ocasiões: rica em proteínas e com baixo teor de
gorduras. Nos casos em que surjam diarreia e vómitos, para evitar a desidratação, devem beber-
se muitos líquidos, entre os quais não se inclui o álcool, já que este, mesmo em pequena
quantidade, agrava a lesão do fígado. As náuseas e a falta de apetite fazem-se sentir com maior
intensidade no final do dia e, por essa razão, a refeição mais completa deve ser tomada durante a
manhã.
Se a hepatite B evolui para uma doença crónica pode fazer-se o tratamento com
interferão ou com medicamentos designados por análogos dos nucleósidos, que têm como
objectivo interromper a multiplicação do vírus e estimular a destruição das células infectadas.
Está sempre alerta, como se esperasse que alguma coisa de mau lhe aconteça
Por outro lado, situações de negligência são compatíveis com as situações seguintes:
Tem nódoas negras, inchaços ou outras marcas na pele depois de faltar à escola
Parece estar aterrorizada com os seus pais, e chora ou protesta quando é hora
de ir para casa
Para que haja uma abertura por parte da vítima de violência, é necessário que o
profissional e a vítima tenham alguns cuidados:
6.1. Alimentação
A alimentação da pessoa vulnerável deve ser uma alimentação equilibrada, para que
também através da alimentação a pessoa consiga superar os seus problemas, sejam ao nível
físico ou psicológico. Nesse sentido, de seguida, serão apresentadas as regras base de uma
alimentação equilibrada e saudável.
Sabe-se que desde o instante da fecundação até ao final da adolescência, o ser humano
cresce continuamente segundo um ritmo, no início velocíssimo que depois vai diminuindo
progressivamente e atinge o zero quando o desenvolvimento se completa.
A quantidade de alimentos ingeridos por uma criança varia muito de acordo com o seu
desenvolvimento, clima, sexo e atividade física. Tanto em criança como em qualquer outra fase
de desenvolvimento humano, o indivíduo deve alimentar-se de forma adequada e equilibrada,
quer na quantidade como na qualidade. A alimentação da criança deve servir também de forma
educacional, de forma a proporcionar um saudável desenvolvimento biopsicossocial.
O leite materno é o ideal para o bebé tomar exclusivamente durante os primeiros seis
meses de vida, possuindo fatores nutricionais e imunológicos e tendo vantagens como a
diminuição da mortalidade, de infeções, melhoria do desenvolvimento neuropsicomotor,
aumentando o vínculo mãe-filho, e também a nível económico e de prontidão.
A alimentação tem início com a ingestão de alimentos e tem como objetivo a obtenção de
energia, a construção e reparação de estruturas orgânicas e a regulação dos processos de
funcionamento do organismo. Os constituintes dos alimentos denominam-se de Nutrientes e são
oriundos dos animais, dos vegetais e dos minerais.
Consoante as suas propriedades químicas classificam-se em hidratos de carbono, proteínas,
gorduras, vitaminas, sais minerais, fibras alimentares e água.
A função plástica ou construtora associa-se à função das proteínas e dos sais minerais. Ao
nível das proteínas, estas fazem parte da constituição dos tecidos, da reconstituição ou
crescimento e da formação de tecidos em constante renovação. Por outro lado, os sais minerais,
como o cálcio e o fósforo integram os ossos e o ferro permite a formação de hemoglobina do
sangue.
- Importantes na saciedade
- Insolúveis na água
- Reserva energética
- Fatores que contribuem para o aumento de perdas hídricas: febre, diarreia, vómitos
e secreções; temperatura alta, baixa humidade, e atividade física
Os grupos sãos constituídos por alimentos com as mesmas propriedades, sendo que a nova
Roda dos Alimentos mantém o formato original, é formada por sete grupos de alimentos de
diferentes dimensões e, tem como particularidade, o facto de a água não possuir um grupo mas
estar representada em todos eles. Sendo esta imprescindível e aconselhado a ingestão de 1,5 a 3
litros por dia, encontra-se no centro da roda.
Grupo Equivalentes a uma porção
Cereais e derivados e 1 pão (50g)
tubérculos
1 fatia fina de broa(70g)
b. Pirâmide Alimentar
A pirâmide alimentar é um instrumento, sob a forma gráfica, que orienta a população
para uma alimentação mais saudável. Foi criada em 1992 pelo Departamento de Agricultura dos
Estados Unidos (USDA) e desde então é uma das ferramentas de educação nutricional mais
utilizadas na prática clínica.
O regime alimentar deve ser completo na sua composição, para oferecer ao organismo,
todas as substâncias que o integram;
O regime completo inclui todos os nutrientes, que devem ser ingeridos diariamente.
As quantidades dos diversos nutrientes que integram a alimentação devem guardar uma
relação de proporção entre si.
CUIDADOS TOTAIS
Objetivo do Banho
ATENÇÃO!
Algumas pessoas idosas, doentes ou com incapacidades podem, às vezes recusar
tomar banho.
Pode ser que a pessoa tenha dificuldade para mover-se e tenha medo da água ou de
cair, pode ainda estar deprimida, sentir dores, tonturas ou mesmo sentir-se
envergonhada de ficar exposta à outra pessoa, especialmente se o cuidador for do
sexo oposto.
É preciso que o cuidador tenha muita sensibilidade para lidar com essas questões.
Tipos do Banho
Respeite
Banho os costumes da pessoa cuidada e lembre que confiança conquista-se com
de chuveiro
carinho, tempo e respeito.
Banho de banheira (emersão)
Banho na cama
Banho no chuveiro
O banho de chuveiro pode ser feito com a pessoa sentada numa cadeira de plástico com
apoio lateral colocada sobre tapete antiderrapante, ou em cadeiras próprias para banhos,
disponíveis no comércio.
Cuidados Básicos
Verificar indicações e precauções específicas em relação ao movimento e
posicionamento;
Material
Sabão
Escova de cabelo
Luvas
Desodorizante
Creme hidratante
Organizar o material
Lavar as mãos
Calçar as luvas
Procedimento
c. Usa-se o lençol de cima para cobrir a pessoa caso não haja toalha de banho
3. Despir a pessoa
a. Se a pessoa tiver pijama vestido, despir em primeiro lugar a parte superior do corpo
4. Colocar a toalha longitudinalmente sob o membro a lavar, bem acima sob a axila
Manuais de Formação
b. Iniciar a lavagem pelo lado mais afastado evitando tocar a área limpa
6. Lavar/secar as mãos
7. Colocar toalha sobre o tórax, desdobrando-a em simultâneo com o lençol até ao umbigo
f. Estimula a circulação
b. O pé pode ficar imerso durante algum tempo para amaciar calosidades e pele
a. Base da cama
46
Manuais de Formação
Redução da fadiga
Irritabilidade
47
Manuais de Formação
Concentração deficiente
Inquietação
Aumento da fadiga
Alucinações
Confusão mental
Cefaleia, náuseas
Idade
Ambiente
Nutrição
Exercício físico
Medicamentos
Drogas Ilícitas
Emoções e humor
48
Manuais de Formação
O sono é uma necessidade física primordial para uma boa saúde e uma vida saudável, na
qual há uma restauração física que protege o ser do desgaste natural das horas acordadas.
Dormir é tão importante para conservar a saúde quanto ter uma alimentação saudável e
praticar exercícios físicos regularmente.
A Dor é uma experiência sensorial e emocional desagradável associada a lesão tecidual real ou
potencial, ou descrita em termos de tal lesão.
49
Manuais de Formação
50
Manuais de Formação
7.1 Tarefas que, sob orientação de um Enfermeiro, tem de executar sob sua supervisão directa
Sob orientação directa de um Enfermeiro, o Técnico Auxiliar de Saúde pode auxiliar no registo e em
intervenções de controlo e prevenção em infecções.
7.2. Tarefas que, sob orientação e supervisão de um Enfermeiro, pode executar sozinho/a
O Técnico Auxiliar de Saúde pode executar sozinho tarefas de prestação de cuidados, nomeadamente na
alimentação, higiene e conforto. Por outro lado, todas as medidas de prevenção de transmissão de
infecções devem ser também executadas pelo TAS enquanto profissional de saúde.
51
Manuais de Formação
BIBLIOGRAFIA
ORDEM DOS ENFERMEIROS – Guia orientador de boa prática: Dor. Porto, 2008
SANCHO, P. - Aspectos ético-legais da intervenção dos médicos de família nos doentes com
SIDA. Porto, 2003
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