Haydée Nodelis TEST DE PHILLIPSON Melancolias, Psicosis marginales, Estructuras limite y otros cuadros Haydée Nodelis ts Doctors en Psicologia Clinica. Es Jef del Servicio de sicochagnéstico del Hospital Monic Pal Braulio A. Moyana, Dearolascivicedes docentes Eomo titular de fx materia PsicololaT para el Curso de rnédica especialirtasen Piguatis de Adultos 2" Céte- ra dela Faultad de Medicina dea UB.A). Tambin de 1a cursos sobre psicodiagnéstio paral Gobierno de la (Giud H sido titular dea atria de pstgrado Test de Bender (Facultad de Pricologia cea UBLA, 1996) Hi publiado Jos sguiemes libros: Tt de Bender Pris Daman scm Tet Bender, Diptera dlr Perot poe roms Tt Bod, Eulpary Peed Cater Ta detec de Weer Dignier ifrnabe. Ea Ate) Esta obra aborda, en una sntessteico-linica, as caves mir aprovechamiento del eda da tei de Herter Philipion, Sunder ura fon dl tt hata hoy no conse adhe ops pars psoas dl acto i fncin tramfonmado Eno entcuaads dnc 9 GEORERIES pISTA. 1708s Gove ans dev Koneeaparrdes BY Be BUREanaon cwancu:> espaciotemporals, cromitieas yh AUA los grandes afectos de mi pequetta familia ‘Tapa: Aelo Sudrex ‘mi hermana Fabiana, y is sobrinos, Damian, ise ntrir: Mari Sudres Gabriel y Bia. AWNina, mi hija, amada adolescents, quien sypo “imponer su doctrina hedanisa en nuestro ho (ger mientras yo esribia este texto © by 2008 Catsloges SRL. Ae Independencia 1860 (1228) Buenos Ares, Argentina | Telefax 541 4981-5706 / 5878 4462 P-mal:eatalogoaieiudad.com.ar vworentalogosedit com ar ISBN 950-895-197.0 (Ques hecho el depésita que marsala ley 11.728 Tmpreso en Argentine / Printed in ArgentinaA los grandes afectos de mi pequeta familia: mnihermana Fabiana, y mis sobrinos, Damidn, Gabriel y Elias. ANina, mi hija, amada adolescente, quien supo ‘mponer su doctrina hedonista en nuestro ho- ar, mientras yo escribia este texto. "Tapa: Pablo Suarer isos interioe: Mar’ Sua © by 2008 Catslogoe SLL, ‘Aw Independencia 1860 (1225) Buenos Aires, Argentina ‘Telefax 6411 4981-5708 / 5676 4462 E-mail eatlogoe@cindad com.ar ‘wwrwcatalogosedit com ar ISBN 950-895-197-0 Queda hecho el depssito que mares Ia ley 11.723 Tmpreso en Argentina Printed in ArgentinaAGRADECIMIENTOS Son milltiples; pero voy a privilegiar a todos ‘mis alumnos psicslogos y médicos que, con su pro- pia experiencia, amplfan y renuevan mis investiga: ‘También quiero mencionar la permanente ge- nerosidad de mi editor, el Sr. Horacio Gareia, quie avala mi crecimiento profesional, confiando en el producto que yo brindo. Por tltimo, agradezco a mi profesora, Marcela ‘Testadiferro quien me asesora en la escritura y me ensefa a decir las cosas en forma mas accesible para todos PALABRAS DE LA AUTORA Este libro es una sintesis tedrico-eliniea de mu- chos ais de trabajo asistencial y de investigacién, respecto del test. ‘Aqui revelo algunas claves que permitirén alos profesionales psicdlogos sacar mayor provecho a esta técnica, integrando los postulados psicoanalfticos de Jas escuelas inglesa, francesa, americana y los apor tos personales que he objetivado en los diferentes cuadros, Enel texto describo algunas peculiaridades,como por ejemplo, la incidencia de efectos transforencia- les en el entrevistador y en el entrevistado, Tam- bién muestro la presentacién en Ia prueba de las diversas estructuras abordadae, Otro aporte que he realizado esté vineulade con ‘un andlisis de los feonos en funcién de algunas va- riables espacio-temporales, crométicas y de conte- nidos humanos Un fruto de la investigacién, que también vuel co aqui, es la funcién transformadora 0 claborativaque puede cobrar la prueba en potenciales suicidas, hhomicidas ovietimas de abusos ode situaciones trau miéticas, Por ultimo, ensefo cémo articular los paréme- tros diagndstions vistos en el test con otras pruebas, como la de Bender y Ia de Rorschach, entre otras. ANTECEDENTES HISTORICOS ¥ CARACTERISTICAS DEL TEST Bl test de Phillipson, también lamado Test de Relaciones Objetales de H. Phillipson (TR.O.),05 una técnica de estimulacién visual y produccién verbal Se sabe que su fundamentacién te6rica proviene de los postulados psicoanaliticos de M. Klein y R. Fair bain y, también, que tiene elementos de los tests de H, Murray (TAT) y de H Rorschach, Es pertinente aclarar cudiles son las vinculaciones con estas prue- bas, ETAT. trabaja también Ia secuencia tempo- ral (pasado, presente y futuro), sugiare el movimien- to humano, y utiliza un estimulo estructurado. En ‘cambio, el Rorschach es neutro, se basa en ol aqui y el ahora, y presenta un grado de estructuracién in- tarmedia con mayor posibilidad de proyeccién. B] TRO. es inductor y neutro al mismo tiempo, conciliando ambas tendencias. Presenta un grado de estructuracién intermedia con un alto grado de capacidad proyectiva. Sugiere el contenido huma: no, explora la secuencia temporal acentuando el presente, yrecoge las percopeiones del sujeto a travvés de su discurso verbal. Posibilita la expresicn de Ja rolacién transferencial, pues las figuras huma- ‘nas no tienen edad, rostro, ni sexo. Ast, en las res- puestas, emergen conflictos parentales,fraternales, de pareja, con situaciones pasadas, presentes y fi turas, En otros términos, al ineluir figuras huma- ras en relaciones duales, triangulares, 0 de grapo, ‘explora Ja dindémic do interno del sujet, us relaciones objetsles inconscientes, ua vincilos rdiales v sus temores coa. También investiga fantastas de salud,enforme- dad, identidad sexual y proyecto vital, entre otros aspectos. ae En cuanto a la fundamentacién teériea, H. Pbi- Lipson, imbuido en las eorrientes psicoanaliticas de los aitos ‘50, ha dicho que el sujeto tiene una per. cepeién dinamica del mundo que lo rodea; dicha percepeién esta regida por una trama subjetiva, tanto consciente como inconseiente, que es pro- ucto de su biografia; en especial, de los modos de vincularse con los objetos tempranos de su amor ode su frustracién. Es importante aclarar que esta trama subjetiva precede al sujeto, es decir, nace inmerso en ella. Esta determinard la calidad de las pereepeiones y, por ende, de los compartamien: tos tipieos. ‘Seguin esta concepeién, cuando predominan las tendencias inconscientes, sé deteriora Ta calidad ‘BErceptiva, por lo cual habra i cfiminar adecuadamente. Asi, el eujeto confundira al otro con su propio “sel”, y generaré confictos con la realidad (realidad, entendida como un entre ‘ruzamiento de los registros real, imaginario ysim- bolieo, sega se la concibe en la actualidad). En el test, en funcién de wn disparador que es una “ima- 20" icono, el sujeto modulara un diseurso que es- tard centrado en lo conceptual (simbolico) on la tra- sma imaginaria o quedard anclado en loreal, segtin Inestructura de su personalidad = ‘Por otra parte, el discurso, producide durante la prueba tiene el valor de uns expresiGasintomatica, porgue precenta somejanzas con los que realiza un Soon an aniston tanto peivlepianTor Wg] ‘canta, en sur redindancta, on sus homoTonias, | qquivecacionen, silencio, lap, entre oor TS: ‘enpe discursivs. J En el test también se vislumbran la estructura cedipica y los efectos desu resolucin através de las Slianzas, de las exclusiones y de lat elaboraciones que le permitirén al sujeto definir su identidad Sexual (hetero u konto), establecer un vincalo de pareja o former una familia, y lograr un proyecto ‘ital, si se cumplen ciertas pautas vinculadas con Jos ideates (Yo ideal, Ideal del Yo). Beta proyecto exis- tencial noes otra cosa que accede al propio deseo, siempre enajenado o eseamateado. EI mismo apare- ord bajo la forma de un “yo quiero, yo ei, y0 pien so", ometaforicamente, También puede estar ausen- te manifestarse como carencia.DESCRIPCION DEL MATERIAL material del test consta de tree laminas di vididas en tres series de cuatro laminas cada una y tuna lamina en blanco. En la serie A, predomina el aris difuminadoo difuso; en la serie B, el laroscu yoy en la serie C, el contenida de realidad con in- clusion del colo: Tin la verte A, el mundo humano es vago, ape nas delineado Cee la compara con las laminas aco indticas de Rorschach), La misma permite evaluar_ cémo se percibe ol sujet, qué imagen tiene de sf faismn [eeoporableaqu ee que sujan ansiadades dopresivas, as cuales muifiestan su capacidad para Ja elaboracién de duelos (por muerte, separaciones, ‘entre otras causas). ites ansiedader aperecen come ‘eidencia de aceptacién de is pérdidias Cuando esto zo ocurre, Tas laminas nos daran una dimensién de csudles son Jos recursos internes del sujeto para on frentar tales situaciones (veremos ast, s el sujeto se paraliza, niega 0 disoca) ‘Asimismo, esta serie sirve para explorar los vin culos de dependencia.Respecto de la serie B, los trazos son mas def nidos; genera un clima de amenaza y hostilidad y evoca ansiedades persecutorias. Aqui, al contrario de lo que ocurre en la serie anterior, se evidencian vinculos de independencia frente a los objetos. Se fin ol grado de ansiedad que aurja, se pondrén en marcha defensas adaptativas, que eonllevan una represién exitosa, odefensas menos adecuadas, que hablarén de situaciones patologicas Bn cuanto a la serie C, el mundo es més reali ta porque es més rico en detalles. La inclusién de varios colores, como el rojo, el verde, «l marrén, el azul el amarillo, permite que el sujeto exprese una gama de afectos variados; también la serie evalda grados de adaptacién a la realidad y mecanismos aque el sujeto utiliza para enfrentarla Es pertinente aclarar que las series no presen- tan una relacién de eontigtidad, sino que las lémi- nas estdn interealadas en una secuencia de sentido gstimulas v su modo de entrentarlos mediante Tas defensas emergenter ‘A continuaciont Cuadro I muestra en forma reducida las liminas del test, cuyas earacteristias serdn vistas en las paginas 25,27, 28,29, 30,31, 22 38, 84 y 35°. arden en que se presentan coincide con el que recibe el sujto durante la toma.MARCO PARA LA ADMINISTRACION DEL TEST. EFECTOS TRANSFERENCIALES EN EL ENTREVISTADOR Y EL ENTREVISTADO. i Es conveniente recordar que, previamente a | implementacién de ésta o cualquier otra técni | sicodiagnéstica, es necesario establecer algunas i pautas claras en euanta al objetivo buscado, que i eben ser explicitadas, De este modo, el sujeto de- berd conocer que se trata de entrevistas diagnéti- ‘cas y no terapéuticas, 1a eantidad de encuentros posibles y cual sera la metodologia de trabajo, De acuerdo con la finalidad perseguida, indaga remos sobre algunos aspectos biograficos puntus i les. Sise sospecha de un cuadro eon earacteristieas i orgnieas, Tos datos relevantes serin los vinculados on Tas condiciones del parta (ai fue domiciliario 0 no, si se produjo en zona urbana o rural, si hubo algsin trauma obstétrico), con los antecedentes ge- néticos u otras patologias familiares, entro las cu Tis soneapesialnentenipniiesttes SSIS pilepsia, la psicosis; y Ins caracleriaticas del de- rollo madurativo del sujeto entrevistado: enter”‘medades padecidas, traumatismos y escolaridad (al~ teraciones del aprendizaje, si las hubo,o trastornos de condueta), Si se orienta el diagnéstico hacia un cuadro con caracteristicas emocionales, se enfatiza- rien los rasgos de la trama familiar-vineular, ¥en Jas fantasias y expectativas, es deci, todos los datos que informen sabre su perfil psicol6gico Por otra parte, el entrevistador no puede desco. nocer el manejo de las téenicas a aplicar y los alean- ‘ees de las mismas. Esto, aunque parezca obvio, es esencial para realizar una labor eficaz. Suelen ver- se, en las précticas de eupervisién, sontimientos de culpa, por ignorancia o conflicto ideolégico, al prac: ticar wna tarea que no acuerda con el perfil profe- sional del entrevistader, que entorpecen, muchas ‘veces, los resultados. Estos obstéculos se suman a aquellos que provienen de efectos transferenciales del entrevistado, No debemos olvidar que Jos efgc datos diagndsticos relevan- ip Taterpretasion oovaluacion tencia, que pueden provenir tanto del entrevistado ‘como del entrevistador, pero igualmente, deben va- lorarse como informacién para el diagnéstico, asi come sueede en un andlisis. ‘Diddcticamente trataré de separar ambas resis- tencias, aunque tienen similitudes,y,muchas veces, las del entrevistador ageavan las del entrevistado, En mi experiencia docente, he registrado que los profesionales muestran sus resistencias cuando rea. Tizan esta tarea con desagrado, Asi, me han mani 18 @ festa on muchas ccasiones que sta préctien Ta [Scdenen por obligacén,poer ens lugeresdetra: fifo ln domandan proche picodagnéstins Cu -7) riosamente, este dato lo puedo recoger en el vineulo (analarenciaD entre profesor : iodo, ometgen ae dizaje y dejan al descubiarto Ia con conte Ta percepcién por parte del entrevistado de los efectos transferenciales analizados, puede provocar tuna serie de conductas que abarcarén la necesidad de descolocar al otro, ponerlo a prueba, simular para confundirlo ocontrolarla a veces en tkansferencias ruzadas cuando interviene més de un profesional ‘Bn cuanto alos pacientes, las maltipls facetas comprenden las oxpresiones de eno- oposieién, quel, descalifcacin, apatia ofan de ‘mativacion. “También pueden incrementarse las reacsiones del sujeto cuando percibe que a partir del estudio se Dueden evidenciar rasgos o caractoristicas de su personalidad, ue oculta, por lo cual puede ventirse perseguido, Recuerdo a una paciente que, en forma tizarra, repetfa que el personaje de su relato se en- contraba estudiando, siendo esto una proyeccion de transferencia burda y descarnada, que n0 podia ver balizar de otra manera por tratarce de una estruc tra picstica Otras resistencias que dificultan la tarea profe sional son eiertos mitos y prejucios sobre la adm 19 alunino. De este” (fynistracidn del test, entre los cuales el més difundi- fdo es aquel que acusa al estimulo de “descompen- sar” o “brotar” al sujeto examinado, Esto es falso, porque precisamente el hjetiva lo que es previo, o est Jatente. Si se trata de un sintoma subelinico, éste ge revelard en el transcurso dela ‘Prueba; como también ocurrird eaando el sujeto Guiera ocultar por temor, a ser hospitalizado, por ejemplo. [No est de més recordar que el mecanismo so- ‘bre el cual se basa la produccién es la prayeccién, que puede estar dentro de lo normal o de lo patol6- gico. Por eso, quisiera puntualizar algunas recomen- daciones, Cuando el sujeto realiza una proyeccién. masiva, adjudieando una interpretacién delirante fal estimulo, es importante consignar esto como una desrepresiGn perceptiva o rasgo paranoide, que Puc de ser de grado leve, moderado o severo. Un caso limite puede involucrar transferencialmente al pro- fesional, borrando las diferencias entre lo proyecta- do, el estimulo y el entrevistador. Aqui, seré funda- ‘mental una intervencién firme para restablecer la Siscriminacién, Reeuerdo un caso relatado por una paicdloga, donde el sujeto frente ala Kamina Al dijo {que se trataba de la foto del padre, exaltndose pro- sgresivamente hasta generar un episodio de excita tién por el cual debié ser contenido, Otro fue el caso ide una sefiora que adujo que se sentia agredida por Jas lémninas, Esto reflejaba masivamente lo que vi- via con su esporo. | eee ‘Administracion{ consign}, indicactones para la toma, observaciones La consigna original dada por el autor de la prue ba plantea: “Deberd decirme eémo se imagina que surgié esta situacién, qué es lo que esti sucediendo ‘nella, y qué sucederd o cémo terminaré”. Personalmente, he considerado n tedar alos sueter una niin conte gue por ‘asd nr ao a a aE mila resolver la aituacion en f * na, lo cual aumentaré las posibilidados €@ TexltZa- ign y evitard efee jos como Ta COHTUSOA yal bone TBtimnendacin surge porque ¢l eto com ey aotadayrnuta-enlaprtea tan eficescome, Eh ot cont, lo oon ol soalamiento y ln inter: pretacin plcoenalitin, Bote conejo lo hago extn Evo ala adminintracin de tres pruabas, como la del test de Bondery de Rorschach, entre otras. Bs impresindible revaloizar el sentido yl im poFlanes ave ane ina consgne como Beran: “Fro disparador,a tal punta que su distorsién pucde Tctarlo esulado del teat Para lease de las proc “Basque ton ata enon un estilo visual y bus” can un rolato verbal, es esencalreapeta la pret sign de las palabras dadas por el entrevisador Por tao loexpueste super decir-Voy amostrariouna serie de ldminay v usted deberd ctarmne una Be serie da ldminas y usted deberd contarme una pe- | Gietin istoria sobre el o los personajes de enfatizar ol presonte, aT pasado y el futuro’. GaneCon respecto a las indieaciones generales que deben sequirse, una deeellas es la que plantea euan- doy cudntas veces es necesario repetir la consigna. Si del relato de la primera Idmina se desprende que Sao sSrararTa consigna previamentaa la enivoge lesen imine $end pris {ecomendart# €OnGiuar sin insistir en este punto. Can raspecta 8 i entrovie. | tador Tecomiendo preg como Tnaliza la histo- Hig eu el caso de que nb Taya Bao reso, on So Ties de los relatos, ant Corio tmpoco soTiita aso: Gaciones félacionadas con los personajes w Otros + ‘cto pueda angustiarse, deacontrolarse, 0 generar ae ae pn poms rapeaTicy que silo Sa sar el anaterl To eras Jpeepratacin, provocand ademas efectos transfe- renciales negatives, pues confundira al sujeto com especto al objetivo diagndatiooy al ro dal entrevis- tador que, recordemos, en este espacio no funciona: raicomo analista, Gras prevensions gue suena tener su ne Tepeticions, equtvocaciones w Giro ae Sesarste ue pacden considerarse cTeets inconscentes “Tampoco debe adminiserarse Ta prusba en for ma grupal, o pedir que el sujeto realice el relato de {gslmninas on forma escrita, porque se perderan de ‘le modo condusta partualoy fencing, enionacio— ‘otros rasgos privatives de Ta comunieacian verbal, en ellos emerzeran los elementos transfo- renciales que forman parte de la interpretacién, como Ia seduccién, la necesidad de controlar al en: trovistador, u otras formas de manipulacién, acer. camiento o contacto —todos aspectos del denomi- nado rapport, valioso instramento cisieo dentro de 1a psicologia, En relacidn a los motives que pueden ser pert nentes para suspender la administracin, recomien- do hacerlo cuando el sujeto llega a la consulta an- ‘ustiado y hay una situacién que causa este estado ‘emocional, por ejemplo si ha sufride una pérdida ‘muy recionte, por fallecimiento de algin famitiar o ‘separacién, entre otros motivos. En todos los demas ‘casos procedo administrando el test, Sidebiera sus- ppenderse Ia toma, recomiendo hacerlo en las series BoC.ANALISIS DE LOS ELEMENTOS FORMALES DE LAS LAMINAS Aqui se analizan los ieonos en funcién de algu- ras variables espacio-temporales, eromaticas y de contenidos humanos, Todo esto revelaré indicios sobre la organizacién de la personalidad. En algunas,nos extenderemos en el andlisis dada la importancia respecto de esta organizacién, y en otras que serdn descriptas en el punto que trata sobre indicadores particularizaremos en alguna cuestién relevante. fe ee ; re | oom | an ‘abicatiGn en al centro en. fatiza elfGresente indua ura desta de ulema jpestos infemnos pasados y hacia la derechs el perso- Pe central se torna inespectfico, lo eual permite proyectar la incertidumbre frente al futuro. Se de ‘perdn considerar las caracterfsticas percibidas so. él personaje, por Gemplo, a se trata de un nifoo de Fide o, por e contraro, a love frag temeroso, ubitativor Si se vsualiza un segundo personaje a {a izquierda, tambign deberdn analzarse sus rasg03 Bs importante analizar las caracteristicas del ‘espacio abierto que se proyecta como paisaje. $i se star frente a un sujoto que se siente incapaz de ‘en Tn cima de una montaf tal vez extenios ante un Syste con rasgos narcisistas Siesta frente aun to- Hoi de agua, esto ali labilidad o Tnseguri. ad, S el personaje esta gavuelto entp ato gos hablaria de confusian tater. Si se trata, de un paisaje luminoso, debera interpretarse como {ana negacidn del malestar que le provoca el est ‘mulo, También debe considerarse la relevancia del paisaje respecto del personaje. En este sentid ‘ijeta dotado de mayores FoCGrsos internos veré el Palsaje en un segundo plano, privilegiando el esti- ‘mls central, Por el contrarie, Tos sujetos que ponon, de relieve el paisaje, evaden mostrar su personali- i aancso ease caudal Tiagina GvorTocaala veces es acomparia dena proyeccion ‘ela figura colocada degespaldas 26 Una personalidad bien integrada debe poder re ‘unir presente, pasado y futuro y percibir un proce 80 de transformacién a través del tiempo. Limina 2 (A2) En esta ldmina se pro- pone percibir dos figuras, tuna @ la izquiorda y otra ala derecha, Debemos tomar en cuenta si en la izquierda se proyecta una mujer y qué cualidades posee. De ‘acnerdocon estas cualida- des podremos inferir si hay un vinculo maduro o regresivo. Lo mismo ocu- tre con la figura de la derecha, quo indieara ten- dencias prospectivas en Ia medida en que se pro: yecte un personaje exogmico y no de filiacin. Otra posibilidad, respecto de este eatimulo, que ‘es muy infrecuente, sod la inversin de las figuras ‘con relacién al fondo, estableciendo una proyeccién deshumanizada sobre el espacio. Aunque esto debe- 1 interpretarse de acuerdo con la biografia del su- jeto, en términos globales indica resistencia, que también surge cuando sélo se prayectan las dos fi guras en una segunda instancia, La resistencia pu: de provenir de las dificultades del sujeto para co nectarse afectivamente con Ia imagen de una pare.\ Lamina 3 (C3) ja, en tanto esta goviliza aspectos infantiles liga dos-ala situacion edipiea, cuestiones resuellas, 0 zo de la bisoxualidad interna y también dese0s y iustraciones respecto de los vinculos amoronos. Se trata de tres perso- nnajes en un interion en el cual se pueden pereibir algunos detalles concretos, como por ejemplo, una mesa vervida para el 3, ta lémpara de color 9, tna chimenea yunos sll. nes, Marea una situacién Cjangulad)porque se pueden visualizar dos figuras Sinanas sentadas, enfrentadas obliewamente, en toma ua tercero que esté de pie, No esta clara la femualidad de los personajes sentados, aunque ol tereero puede persbirse como varén. La posciin de eto ultimo, d&gspaldada los otros dog sagiere una relacién triangli on mntices de discordia oten- prea Tata ad sera diferente en una ‘faona neUTOtica, en una person preitich 0, POF ‘amples en un Crastarno dela personalidad. Ast om af primer casp_funcimara la capresion adecuadla tanta Ep el sogundo caso, se provectarn distor. gol Wit eas wo peYbiran acacnes teas borde que mostraran Ia represion fallida y el conse- ‘cuente pasaje a la accién. - Lamina 4 (B3) Bs interesante toner cn cuenta el contraste de Ivey sombras hacia I ir aquierds, en la zona Tumi nosa, ge percibe una pare ja que impresiona como Thelerosexual por las dite: gia la derecha, en la zona — is Oscura, un sujetaexcTuido, La sombraeolocada iis dorecha permite evar Ta posicin tegreciva, pues coloes al sujeto en um lugar més adulto con Feepect ala triangulacn, La pereepeidn de Ja exclusién genera una res ‘puesta porsecutoria (adaptativa) que funcionard Yan posible Tiseriminacion ulterior (el oto Ge. vente de Ta pareja. Limina 5 (AG) ‘Aqui la perspectiva determinard la proyeccién de figuras que simbolizarin las pérdidas que hapadecido ese sujoto Lavi-[ Sualizacién de las figuras fen dos planos, uno anterior ‘yotro posterior, permite di ferenciar las pérdidas re- cientes de otras més ale- jadas en el tiempo. Tam- bién la dificultad para re- conocer las posiciones de las figuras (de pie, reclina- das o en cuclillas) se refie~ re a la multiplicidad de objetos inveluerados en los duelos det sujeto (pérdidas inconscientes o imagi- narias o reales por muertes o separaciones). Ts aucencia de Tineas defini pone de relive wen algunes objetos que pueden identiiearse came Aimobiiaeo de un dorm’ tora Foora de este conten: to se puede pereibr laf tga de ana persona qe {ngresao eae del lugar através deuna escalera, El interior con Umites difusos sirve para ivestigar 8 que genera I i i asim \ — Lamina 71Cq)_\_ lg, 7 [ust eco! a slomentae jue con forman eLescenano estan ‘enganizados de modo tal que inspiran una situa entre dor posturas. En el |. plano superior se puede | Gime peri ina figura ol [ye uamentecolocada respec to de otras que estan ubicadas en el plano infriox. Tas Kineas entre os que presentan una afentacién también obliova, pero en sentido opues to logran marear un clima de inestablidad que per rite deseacadenar aspoctoa de ia confstva THiar ia del sujet en TaneiOn de Ta dindmica que se esta iezca, o de a falta y de acuerdo al plano de Fea ‘Tocién simbilic, Imaginario o real As, ee mostra rén contenidos idealés (ideal del Yo; Yo ideal) en prupna con otros provenientes del Yoo del Bil. Esta patie reconnoar I el sujet {Geurosi, psicosis, rastornos Mints, Ente FON Limina 8 (A3) La escena propone una situacién en la cual se pueden visualizar tres sujetos. La ubieacin espa- cial y las diferentes tallas movilizan, por un lado, la -pereepcidn de una pareja (hombre-myjer) y por , pectos internos y mundo i exterior Los aspectos internos se proyectarin on el interior luminoso de colores edlidos, en contraposi: ‘Gn con un espacio externo que puede resultar ambiguo, oscilando entre lo peligrozo y lo confiable. Ta conjuncién entre los aspectos mencionades an- teriormente, nos situard en la capacidad del sujeto para iniciar un andlisis,o nos informard sobre sus posibilidades de reflexionar sobre sf mismo, Limina Blanca 13 El espacio en blanco se ofrece al sujeto como un ugar para la proyeccién de deseos, realizaciones, frustraciones, 0 come momento para relatar algtin aspecto biogrifico relevanta, [La importancia del espacio en blanco radica en. ie Ta ausencia de estimulo definide provers unafeo y motivacional que posee una persona para is ‘feo y mov ue posee una persona para lls sta os lara ‘edapenden de sus resortes inlernos, in por Ja cuaL.a esta lémina se la ha denominsds- Sristencial o vital. ‘De aqui en adelante, las laminas serén nombra- ddas en la serie y el orden en que se presentan al Sajoto examinado, Esto coincide con el modo.en que hhabitualmente nos referimos a ellas en nuestro medio. i INDICADORES. ANALISIS DEL CONTENIDO ‘Abora deseribiré los indicadores privativos de cada lamina Lamina A Posicionado el sujto, frente a lo nueva, Jo deseo focido, a Ia soledad, la salad, ala enfermedad, como resuelve la situations conflictivas, emo ve veneia su mundo interno, qué objetos lo pueblan, y las caracterstias de estos objtos. Lo esperable es que aparezcan ansiedades depresivas que muestren Su capacidad para claborar situacones: observare- tos ai reflexion, si tiende al acdng-out, 81 mani festa una conducts autodestructiva; i es PrOpERSO a Ta RogaciOn-a In Fuga faotora 0 racionaliza Co ‘Seta lomine surgen, asimismo, efecioe tranmoren- Ciales, que pueden ser depositadoso proyectados en Ja pereepeién de un segundo personaje, yen esto sentido si el paciente espera ser ayuado o, por el 37contrario no espera nada y vive al analista como un intruso, Bsto ultimo, suele ser diferente cuando se trata del Ambito forense o laboral, donde es frocuente la aparicién de una actitud reticente que tiende al. ‘ogultamiento mas que a la exhibicién. Cuando no ‘aparecen ansiedades depresivas —que indican ca- pacidad de elaboracién y evidencian un vinculo con ‘un objeto integrado—, puede sueeder que se pro- ‘yecten dos personajes, uno bueno con el cual el su: jeto se liga amorosamente; y otro rechazado, con el ccual se liga destructivamente (ambos son objetos ‘parciales). Todos los elementos que hemos sefialado ‘conforman un importante dato pronéatico. Limina A2 El estimulo sugiere una relacién dual, a partir dela cual el sujeto puede proyectar una pareja amo- rosa, bisexual ono, 0 un vinculo primario, por ejem- plo una relacién madre-hijo. Segtin la respuesta, se evaluard si se trata de un lazo maduro o regresivo- dependiente, A veces se suele enmasearar lo que surgié en Al, en especial cuando hubo contenidos destructivos, narrando aqui una historia idealizada que encubre el relato anterior. Un ejemplo de esto puede ser la percepcin de un embarazo. En ocasio- nes, puede adicionarse un tercer personaje que mira ala pareja, lo cual puede significar una necesidad de disminuir la dependencia hacia un solo objeto. "También es importante evaluar el tipo de objeto percibido, si es persecutorio o protector. 28 F | | Lamina C3 Led So rfiee a una situacion air hue moviiza elomentos 0 contenidos vnculads »InGauclurs elie eae si i eras vgn color Beo ald «una bus nna adaptacion afectos ¢ impulsos, ligados @ —na_adaptacion de sus afectos ¢ impulsos Tuatal grade. de Gonérol)que el sujeto poses so Selanne 1 Stee meno ae ‘estimulo, Asimismo, es importante considerar los contenidos del vinculo que mantienen los person: jes visualizados: orales, anales 0 més integrados y reflexivos, Lamina B4 Esta ldmina también muestra una situacién triangular pero, a diferencia de la anterior, permite proyectar la fantasia de exclusién o la vivencia de ‘estar ubicado en tercera posicin frente a otros dos: dos unidos y un tervero exeluide. El hecho de que el ssujeto pueda pereibir Ia escena y controlar Ios sen- timientos que afloran (envidia, celos) denota una conducta adaptativa, que implica una actitud de independencia y corte respecto de la diada. Asi, lo esperable es la aparicién do defensas, como la re- prosién, la negacién neurética 1 otras similares, acompafiadas por una ansiedad persecutoria, En ‘cambio, cuando el sujeto presenta un monto de an- siedad que lo desborda, puede ocurrir que no perci- 39ba al tercero, que lo convierta en un objeto o que niegué la diada fusionando los personajes, entre al- unas de las respuestas patolégicas Limina AGS Se la llama la lémina de los duelos porque per- mite evocar situaciones de pérdida, ya sean muer- tas 0 separaciones. Se evaltia con ella la capacidad del sujeto para enfrentarlas. Es esperable que s¢ ‘movilicen ansiedades depresivas, reflejadas en es- cenas donde priman sentimientos de tristeza, por ejemplo, un cementerio, paisajes helados o fauna de zonas frias (en estos dos ultimos casos, hay una ne- cesidad de controlar el dolor). Cuando los duolos no son normales, surgen otras claboraciones: melaneélieas, paranoides o maniacas En el caso de las primeras, el sujeto muere con el ‘objeto. En el segundo, aspectos superyoicos erueles ‘culpan al Yo por la pérdida, y surgen entonces, esce- znas do juicios o condenas. En el caso de las elabora- ciones maniacas, se proyectarén paisajes célidos 0 situaciones festivas, Bt Lamina 86 Esta limina es conocida como la Mimina de la CHzaLEDComo sebemes,enclla se poreibe inte Tor do una habtacin yun rjeto on una eocler Elinculo que ostabloce el paconte con la habia: E 6m nos muestra eémo vivencia su identided. Son {importantes Is caracteristcas atribuidas al euarto Yel, pensin), si a habitaciin es cscura OTuminada lida ofria, De acuerdo ao que relate sobreel perio. nae veremos cudles eon la defensas que utiliza ‘Los datos que deben analizarse son: si el sujto entra o sale y el orden o el desorden de la habita- cin, y la combinacién de estas posibilidades. Si en- tra y no toma contacto con nada, es un indicio de clementos fobio-paranoides. Si sale, es necesario saber adénde se dirige, si tiene ganas do volver si sale para realizar actividades o sin rumbo. i entra ylohace para dormir, muestra una actitud evasiva, lambin puede signifcar negacién o depresin. Por oro lado la limina puede hacer surgir fantasias ‘ineuladas con la salud la enfermedad o a sexual dad. Todas estas posibilidades nos permitirin eaber sige acerca o se aleja de sus confitoe, mo ditr- ‘aye lo peligroso y qué capacidad de insight tiene sobre aquels. & Lamina G7 KG Se la llama “limina estructural” porque repre los aspestos intern laden pugna, Sirve para analizarlarelacin del syjetocon Jag figuras de autoridad o Lideres, tanto internoe como externos. Una integracion adecuada se logra cuando es pocible reprimir exitosamente arpectossuperyoicos, yoicos ¢ impulsivos ocorporales, lo cual revelaré la presencia de conflictos, Otra cuestién a considerar es cémo resuelve el sujeto Ta SURRIOn plgateada. [a ldmina nos ensefia odmo se movili- zn en la persona la libido y Ta WEFESTOR, y pone en ‘marcha sentimientos compelitivos sanos, como ca: pacidades potenciales, por ejemplo adit _ hoomsuengad nie ‘Cuando los aspectos reforidos al comienzo no ‘entran en contacto, se trata del mecanisme de diso- iaciém, defensa primaria frente al conflicto, por la ‘ual seoseinden los polos antagénicos. Sabemos que esta modalidad defensiva noes privativa de una sola patologia, aquf habré que deslindar, en convergen- «ia con otros indicadores, entre una psicosis, una epilepsia 0 un cuadro neurdtico de caracteristicas histéricas. Puede suceder que la ldmina genere un alto monto de angustia que, al no ser eanalizada ade- cuadamente, provoque la emergencia de sintomas: depresién o inhibiciGn, disforias, conductas auto 0 heteroagresivas. Un caso particular es la angustia superyoica que se expresa en el temor a ser castiga- do. Estos pacientes movilizan un tipo de agresion intensa, indiscriminada; asi, suelen ver escenas de crueldad. Dicha angustia puede estar presente en casos leves como inhibiciones, o en casos graves, como psicosis melanedlicas. Algo diferente ocurre en psicosis erénicas, donde las percepeiones son des- ‘humanizadas con distorsiones o presencia de ele rmentos bizarros. « Lamina AB Lallimina expresa una situacién triangular don. de hay dos figuras que estn unidas espacialmente, yuna tervora separada. Pormite ver cémo el sujeto labora la exclusi6n, la separacién de la diada. Este estimulo posibilita la expresin de fantasias y an- siedades. Lo esperable es que el sujeto perciba ade- cuadamente y en funcién de esto promueva una hi toria acorde, donde se proyecte como un otro y en tanto tal, sufra una pérdida, acompafiando esto con sentimientos de tristeza o dolor. Pueden manifes- tarse cuestiones defensivas donde se encubra la ‘uacién de exclusién mediante relatos en los cuales ‘el aujetodisocie el vineulo entre los personajes (una, posibilidad seria decir que éstos no se conocen), 0 bien niegue la conflictiva (por ejemplo, decir que ‘estdn los tres unidos), o genere contenidos persecu- torios (elaborando una situacién de juicio o conde- na). Lamina B9 Esta lémina muestra Ia figura de dos personas dobajo de un drbol y, en un segundo plano, el frente de una casa. Como es un estimulo de claroseuro, ‘moviliza ansiedades persecutorias con proyeccién e lo bueno y lo malo, que pueden localizarse en la casa ofuera de ella. Lo més adaptativo es que haya ‘un equilibrio entre ambos aspectos. Si esto no ocu- re, surgen otras elaboraciones: se pueden prayee- “atar historias idealizadas o historias de desprotee- cidn; también pueden surgir distorsiones percepti- vvas que cambian el sentido de la Lémin: rre en las psicosis, o incluir colores, que también alude a patologia. br Liminacro [89 Esta lémina es conoeida como “limina grupal”. Bn términos globales, permite evaluar cémo se m: neja un sujeto frente a los grupas (laborales, ter ‘éutico, de estudio, te). El estimulo describe un perfil arquitecténico donde se ven arcadas y perso- nas, unas agrupadas y otra, excluida. Percibir la scona propuesta resulta adaptativay muestra con: ‘trol de los impulsos. ‘Cuando esto no se Jogra, hay historias donde no, _se produce interrelacién vincular (13 sujetos no se ‘onocen ola relacién no implica eompromigo), obien Ia exclusién es produeto de una patalogia (homose- xualidad, agresividad, to, En algunas personas, esta limina puede provo- ay una actitud regresiva (asi, referrén historias de nifios en edad escolar en presencia de un macs- tro 0 algain relato similar). Lamina C11 Esta Mimina suele asociarse con la Kimina de los uelos AGS, ya que ambas hacen alusién a situacio- nes de pérdida. A diferencia de la otra, ésta mues- tra una persona en acciOn de ingresar aun cuarto, ‘También se esboean algunos abjetos propios de un dormitorio y la presencia de colores. En esta lémina se ponen de relieve, en especial, ontenidos ligados, ‘la enfermedad, al paso del tiempo, a cambios cor porales o a la muerte. Estas respuestas variardn segiin la biografia del sujeto y la etapa vital que atraviesa, En general, o que se constata es la utili- zacién de las mismas modalidades defensivas que surgieron para la lamina de los duelos, peroa veces sorprende la presencia de nuevas elaboraciones, 0 también ha resultado interesante constatar la mo- vilizacin de contenides anal-sédicos (en homicidas, ‘por ejemplo) que generan eseenas de violencia oon ‘valor probatorio esto, espeetficamente en el campo pericial) Limina C12 Como ya se ha dicho, en esta lémina se conjugan los datos recogidos en Iiminas anteriores, yal mis ‘mo tiempo, se revelan aspectos transferenciales, que ‘muestran emo el sujeto ha vivido el proceso de ad ‘ministracin del test, y sirven como elemento pro- néstico. "Aqui se visualiza el interior de una casa, prefe- rentemente tuna cocina por los contenides que se ‘muestran, Hay también una ventana, y en ella pue- de proyectarse la sombra de un personaje, amigable o porsecutorio—el eardeter del mismo se vineu- Jara con los efectos transferenciales—. En concordancia con lo expresado en kéminas previas, el sujeto verd un interior célido o desolado, lo cual, sabemos, es un reflejo de su mundo interno, ‘Lamina en blanco Como ya dijimos, a esta lémina se la denomina existencial o del proyecto vital. Permite al sujeto cexpresar fantasfas vinculadas con la satisfaccién de ‘sus expectativas o necesidades, deseos, objetivos. Pueden darse otras respuestas acordes com la acti tud provia del sujeto, Asi, sila misma fue resisten. te, no efectuard ninguna elaboracién, Este estimu- lo, en concordancia con Ia primera ldmina de la se- rie, puede resultar pronéstico reapecto del futuro, +az6n por la cual debe darsele especial importancia cuando aparecen ideas de eliminacién, ‘También el sujeto puede utilizar este espacio para relatar un aspecto no explorado 0 que desea dar a conocer sobre su vida, Bsta seria la funcién ceatdrtica de cada lamina, al margen de la elaborati va, ya deseripta. FUNCION TRANSFORMADORA © ELABORATIVA, (EN PATOLOGIAS DEL ACTO) Aqui me referiré a una posibilidad hasta hoy desechada en el campo psicodiagnéstico. Se trata de un producto de la investigacién que he denomi nado funcién transformadora o elaborativa. Perso- nalmente, la he observado en una poblacién espect- fica de sujetos que abarca potenciales suicidas, ho- micidas y vietimas de abusos 0 de situaciones trau- ‘miticas, pero no clausuro su existencia en otras patologias cuya investigacién continio y aliento. ‘Me permito hablar de funeién transformadora a partir de ciertas sefiales objetivadas durante la toma deste test y del Rorschach. En primer lugar, surge Ja posibilidad de expresar en palabras lo que antes el sujeto Hlevé al acto, Al hacer este pasaje, logra, primero, una catarsisj; luego, una elaboracién, tran. sita diferentes etapas, lo cual le permitiré una mo- dlificacién de sus conductas y, al mismo tiempo, un vinculo més integrado eon el ebjeto, La eatarsis se produce cuando el sujeto puede expresar verbalmen-te los sentimientos agresives orientados hacia si ‘mismo (suicidas fallids), hacia otros (homicidas), 0 padecidos (victimas). Después, surgen diferentes modalidades elabo- rativas para cada caso. Los suicidas fallidos hacen ‘una inversién de contenido: transformacién del amor en odio y del masoquismo en sadismo. Los homnici as producen conductas reparatorias que llevan a pensar en una extincién del destino pulsional, con luna transformacién del contenido; pasan del odio al amor y asi a la neutralidad, como también ocurre fn suicidas fallidos. Como hallazgo, para las vietimas, pude determi rar que el estimulo funcion6 como disparador del recuerdo del episodio traumético que, hasta ese ‘momento, habia sido negado, olvidado, 0 no consi dorado en los motivos de consulta. Sabemos, desde Freud, que el recuerdo os condicién para evitar la repeticién sintomatiea y posibilitar tuna posterior laboracién, Creo que es pertinente homologar la funcién ela- borativa descripta con aquello que ocurre en los suefios, donde vemos operar el mecanismo de des- plazamiento de tal forma que el acento psiquico queda colocado en un objeto lejano y diferente del objeto conflictivo, y hay una transformacién de las ideas en imagenes visuales acompafadas de una representacién verbal pléstiea. (En el test, en for- ‘ma inversa, el desencadenante es una imagen vi sual que se transforma en palabras) ara echar luz sobre lo propuesto anteriormen- te, debemos recordar algunas nociones freudianas vvinculadas con el concepto de pulsién: la energia palsional, el objeto y el fin o destino. Con respecta a la energia, en tanto los actos pue- don sor auto o heteroagresivos hallamos un alto monto de ansiedad, No se trata de dos ansiedades diferentes, sino de un mismo tipo de ansiedad, El sujeto se defionde de este caudal tensional, abreac- cionando, es decir, a través de la accién, del acto. Esto que vemos en los tests se puede articular con cl psicoanslisis euando se habla de la dificultad de algunos sujetos para expresarse a través del len- ‘guaje verbal; lo que no puede ser dicho se muestra y se dirige al otro. Es posible pensar que los suicidas fallidos son homicidas potenciales, unos son negati- vos de otros. En ambos casos el sujeto transgrede y se hace como actuacién en lo real, Sila ansiedad no testa adecuadamente dosificada, puede suceder que 1 objeto (un objeto interno) no se logre diferenciar de uno externo. Vemos que los objetos funcionan como prolongaciones del Yo, revestidos narcisistic ‘mente, constituyendo vinculos especulares con és- toa, Por lo tanto, perder al objeto puede significar autodestruirse o destruir (se ven arrastrados). El sujeto puede matarse, pero también puede matar. En cuanto a los destinos pulsionales, sabemos que existen cuatro: sublimacién y represin —de los que no me ocuparé—, transformacién en lo contra- rioy orientacién hacia la propia persona. En cuanto1 la transformacién en lo eontrario, se descompone en dos procesos: pasaje de la actividad a la pasivi- dad y viceversa (sadismo-masoquismo) ¢ inversién de contenido (amor-odio). La orientacién hacia la propia persona como otro destino no es sino una transformacién del sadiamo en masoquismo. Concluyo que en los casos estudiados se combi- ‘ngria: inversién de contenido y transformacién en lo contrario, més orientacién hacia la propia perso- nna, en suicidas fallidos y, en homicidas, solamente Ia inversién de contenido, Estos mecanismos cons: tituyen regresiones a fasos tompranas del Yo, se tra- ‘ta de una regresién a formaciones nareisistas. El Yo ‘en posicign narcisista esta identificade con un otro ‘ajeno, cobra relevancia cuando el sujeto pierde un objeto emocionalmente valioso. Entonees, vemos que cuando los sujetos satisfa- cen estos destinos pueden acceder a otro y luego lo- gran una posicién mas neutra. Aqui, intervienen componentes propios de la personalidad de cada ssujeto, por los cuales estos procesos se dardn en for- ‘ma completa o incompleta. Estimo que el homicida que satisfizo su odio no volver a mata. Bl que no To haya logrado, tal vez, vuelva a intentarlo. Fl sui- cida ser fallide,en la medida en que logre el pasaje al odio y al sadismo, de lo contrario soré un suicida- do, Exeluimos de la casuistica a las picasa, porque fen éstas no fue posible verificar lo ebservado para, las patologias del acto, Algunas reflexiones de otros autores respaldan lo que he expuesto. Recordemos que Exner dijo:“E] facto mismo es una descarga”, Pasalacqua afirmé en up andlisis euantitative del Rorschach que "el por- centaje de los signos hallados en la poblacién de sujetos intentantes, es menor, con respecto a los sui cidados.” Por ultimo, Abadi, nos ensefié que: “En la fantasfa, el suicidio deseade, imaginado o frustrado tiene las mismas connotaciones y psicodinamismos aque el realizado o logrado’. Lo que he desarrollado on forma teérica, lo ojom. plifcaré ahora con los suicidas fallidos y los homici das. Para comenzar expondré el easo de D.M. Se tra- ta de una mujer joven que ha realizado un primer intento suicida a partir de eu separacién conyugal, al cual siguieron otros dos motivades por la misma raxén. Bl dato més relevante de su biografia es el ‘abandono que sufrié de pequefia cuando su madre la dej6 al euidado de sus abuelos, argumentando un trastorno respiratorio que Ia obligaba a permane- cer en Sgo. del Estero, Una cuestién importante que se suma al abandone infantil y es eonsecuencia de la separacién, es el alejamiento de su tinico hijo, quien vive actualmente can su padre y la mujer de ste, Al respecto dice: “Tengo un vacfo enorme en el pecho” Los teste ilustran el proceso de elaboracién que se inicia con la toma de Bender. Alli se aprecia el caudal energético (ansiedad) que puede ser tanto ‘autoagresivo como heteroagresivo. Luego, vemos enel test de Phillipson, el surgimiento de una secuen- cia de contenides que muestran la posicién de obje- to abandonado en la cual se ha instalado la pacien- te, asi como la posicién pasiva-masoquista, Bs en las respuestas donde el sujeto percibido ‘std on la oscuridad, en penumbras, en soledad, sin salida y en las que abundan los participios pasivos (encerrado, abandonado, sentado, ete). Al verbali- ‘zar eu situacién esté transitando un momento de la transformacién que se efectiviza cuando, en el test de Rorschach, surgen manifestaciones opuestas que dan cuenta del cambio de la pasividad a la activi- dad, y del amor al odio. Por ejemplo, visualiza situa- ciones de catéstrofes naturales (huracén, voleén, etc.). Ademés, emergen contenidos anatémicos vie tos como detalles de euerpos humanos fragmenta- dos. Por ejemplo, una vagina desangrandose o caras sin dentadura, Esto sefala la ruptura del vineulo specular. Luego, se observa la necesidad del sujeto de reinstalar el vinculo perdido en Ia pereepcion de dos bebés unidos, parejas de animales, ete. Todo esto ‘marea una oscilacin entre los contenidos que mues- tran la ruptura y los contenidos que buscan repa- rar el vinculo especular. Si no aparecen respuestas como las descriptas, no se habri llevado a cabo el proceso elaborative. Otro caso muy singular ilustra sobre eémo se ‘cumplen los pasos establecidos para el proceso de elaboracién, ‘Aqui ahondaré en Ia temética de las pérdidas; tanto las reales, imaginarias, como simbélicas apa: recen en la mujer que presento. Dicha paciente rea: liz6 su primer intento suicida# los diez afios deedad, colocando au cabeza en un horno.Al respecto, adujo que“todo estaba mal en su vida”. Luego, ya adulta, cefectué otras tentativas por diversas eausas: para amar la atencién de su esposo porque no tenian relaciones sexuales, para que vuelva el pasado y no cometer los mismos errores, para permanecer jove te, Cabe destacar que realizé numerosos tratamien- toa y fue secretaria de psicoanalistas y psiquiatras ‘Las pérdidas se manifestaron en las respuestas que sefialaban despedazamiento corporal, fenémeno que da cuenta de la ruptura de vinculos especulares y, al miamo tiempo, de una necesidad de reinstalarlos. en forma compulsiva para recobrar el equilibro. Pero este equilibrio es precario, porque répidamente muestra la dificultad para sostenerlo al repetir todo el proceso que vimos en el ejemplo anterior ‘Ast, al principio diee: "Hay dos personajes, acd esta cavilando con los brazos cruzados, hay como tun tiinel, metafora de la vida, con una entrada y tuna ealida de algo... esto no tiene aspecto de ce- menterio, més bien esta en una duda y esta perso- na lo esté observando, es una temaética existencial” Lego, frente a la Lémina A2: “Dos personas, tam- ‘poco tiene brazos como la anterior, una de ella, [La misma idea persiste en toda la secuencia, Finalmente, en el Rorschach manifiesta en Lé- ‘mina Il: "Tres monstruos. No, dos, pisados, me da laimpresién de sangre por el color”. En Lamina If: “Dos personas en algiin rito con sangre con fuego”. Después agrega significativamente: “No #6 qué es- tay diciendo, pues en el estudio laboral que me to- ‘maron, yo no dije esto”, La posibilidad de poner en palabras algo que le resulta imprevisto muestra el valor de la funcién elaborativa. En contraposicién a los casos de intentantes sui- idas, veremos lo que ocurre cuando se trata de un homicida, Los easos que mostraré fueron relovados en una Unidad Penitenciaria, EI primero se trata de un hombre que asesiné a su esposa e intents matar a la pareja ocasional de Ja misma. El homicidio se produjo poco tiempo des- pués de su separacién conyugal. El perfil de pervo- nalidad es el de una persona conservadora, domi- ‘ante, controladora, con predominio de conceptos ‘estoreotipados sobre los roles femenino y masculi- ‘no, También puede percibirse en él una conducta transgresora al violentar la intimidad de su ex os- osa. Un primer paso para el proceso elaborativo es la abreaccién del odio y luego, sigue la transformacién © inversién de contenido. Esto se reflejard en res- uestas que muestran conductas de reparacién 0 de necesidad de reparacién, La catarsis 6e observa en el test de Rorschach, con respuestas como: ";Qué son, osos grandes pe- leando? ¥ acd como si fuera una explosién de algu- ‘na cosa que aprietan, como si estuvieran aplastan- do algo, y saltan unas manchas de...,0 se lastiman, Er cllos mismos... os eae algo como si fuera sangre, hhay manchas coloradas dentro del dibujo negro, una especie de voledn que est largando lava para los costados, y e80 est manchando...Una cosa que es- ‘tuvo unida y la separaron no sé por qué causa. Como si goteara algo en la parte de abajo, algo dividido ‘en dos partes, al romper algo, se ve el fondo de lo que es” En el test de Phillipson, se verdin los eontenidos reparatorios. Lémina Al: “Hay una persona que ‘etd... que va a un lugar donde hay mucho viento, se levanta tierra o humo de un fuego apagado. Ha apagado un fuego". Lamina C3: “Una persona que ‘etd frente al altar rezando, esté poniendo algunas flores, hay otra persona y prenden la estufa para seguir la charla”, En otra Idminas redunda en con- ‘tenidos similes: figuras orando, conversando, visi tando enfermos. Otro caso de violacién y posterior homicidio da cuenta de los contenidos esperables. El sujeto tiene 35 aiios, refiere consumo de aleohol y antecedentes delictivos: robo, defraudacién. En el test de Rors- chach, dice en Lamina I: “El eontorno es un color jodido, que representa la muerte, lo més triste. Dos personas colgadas, como si estuvieran muertos... estas manchas alrededor, serian de sangre, aecidente no ha sido,capaz los han matado’. En el resto de las iminas vieualiza repetitivamente: personas muer- taa, colgadas, fuego, infierno. En el test de Phillipson, en la Lamina Al:*Una persona pensativa, meditandy,.”. En las siguientes, 56los personajes estn reflexionado, dialogando, y ex- presa: "Si uno pone lo mejor, termina Jo mejor”, Agradesco Ie doe tieos cutoe al Lc Julio Tapa. Ae ‘ns fueron presentador onl Congreso International de ‘Prigustria, Oc /2000, Mena Redonda’ Articlacones {re cinie,piodiagnstcoypuienandisie), FRACASO DE LA FUNCION ‘TRANSFORMADORA [No siempre se cumple con éxito el proceso de ela boracién. Veremos, entonces, algunos casos donde, por diversas eausas (de indole organicas o estructu- rales), hay una tendencia a perseverar en el passje al acto, entendiendo este concepto como un grado extrema de la actuacién 0 del acting-out. Estos pa sajes al acto pueden traducirse en suicidios, homi- cidios, actos delictivos, abusoe sexuales u otras con: ductas patelégicas. BE primer ejemplo es la de una mujer que est etenida por homicidio, en una unidad penal psi- quidtrica, en condicién de inimputable: es conside- rrada responsable jurfdicamente, pero no punible por no tener conciencia de su criminalidad, Su discurso se toma impreciso, evasivo, lo eval dificulta orde- ‘nar en forma cronoldgica los datos de su biografia. Por ejemplo, dice que abandoné la eseuela en pri mer grado, luego que la empezé a los decisis aos. En otro momento, afirma que lleg6 hasta tercer a- o.0 que repitis varias veces: cien, diez, veinte. Fi 8nalmente, nada queda claro, irvitads, respond: “|Siempre me hacés lo mismo, me volvés loca! {Qu es, una psicologia la que me estés aplicando?” Al ser interrogada, no puede dar cuenta de Ia motiva- cién que la lev al erimen ni del acta mismo, frente a lo cual reoponde: "No, amas comet es. ,C6mo 8e teccurre? Yono,esode matar, de enterrar un eu Too clavar una botella oun tenedor a alguien; no, no soy violenta”, Los tests de Bender y de Wechsler corroboran lo dicho con signos quo muestran una posible patologtacerebro-lesional (prefrontal a pre- dominio orbitario). nel test de Phillipson, se refle ron las conductasineontinentes cero. En la ldmina siguiente B4, es esperable que pereepcion y aveptacion dela eechiian eta 3 fi es condicon para su laboracién en Ta lini> > ———————————e Pcden surgir también efectos transforenci- les que nos indiquon la pertinencia de iniear proceso terapéutio;en especial cuando en la I mina existencial » del proyecto vital aperecen ucstines biografcas pondiates de elaboracién, de las cuales hay un grado de insight por parte dol sujeto; asi como recursos 0 potencialidades no desarrollados. La presencia de metsforas, historias ricas en detalles y contenides, ilustrardn asimismo sobre un pensamiento elaborative 0 reflexivo, al igual que las fantasias, los suetios, los lapsus v otros efectos discursivos. ng Respects de los sujetas que Hogan a la prueba tras haber sido analizandos durante un lapso prolongado de tiempo, mostrarsin inerementada la eapacidad re- flexiva, con relatos mas minuciosas y eon potenciales ‘reativos que sefialarn el trabajo analitco en un in- sight de los registros imaginario,simbélico y real: Caso 21: Neurosis Mas alld de definir el tipo de nourosis, me cen: traré en las respuestas patognoménicas frente a Jos iconos fundamentales del test. Veramos en ellos. el conflicto, Ia angustia emergente, la represién operando como freno y la forma de.resolucién de las situaciones planteadas 1 ‘Mostraré en un caso tipico de una mujer jo- ven, de mediana edad, con inelinaciones literarias, Se observard una estructura dinémica interna plastica y recursos acordes con un bugn nivel in- telectuai, Fi Lamina C3: “Es un comedor donde una far. lia conversa sobre un tema que ha planteado el hijo. La madre y el padre estan sentados escuchan- do, opinando y marcando algunas pautas con rela cidn a eee tema’ ‘AGS: “Hay un grupo de personas en actitud de oracién, que parecieran estar recordando algyn ser querido que ya no esta entre ellos CG7: “Se plantea una protesta social, impul sada por un grupo que responde a un lider, al cual nsescuchan con fervor, alentando un cambio. Una vez que se ha pronuneiado el conductor, la multi- tud se dispersa satisfecha”. Lémina en blanco: “Se trata de una muchacha ‘que toda su vida se ha visto atormentada porel amor de un hombre escurridizo, quien por euestiones po- liticas pasaba largos perfodos lejos de ella. La mu- chacha detestaba estos abandonos pero no podia dominar su atraccién hacia él en cada reencuentro. ‘Tiempo después, ella conocié a un hombre que eom- partia su profesién y no le brindaba sobresaltos, Ei- gi6 compartir su vida con este hombre, aunque en sus fantasias y esporddicamente se reencontraba con su tormentoso amor”. ‘OTROS CASOS He incluido este apartado con casos cuyo diag. néstico no esti cerrado. Ademés, agrego algunas patologias en las cuales ge ha perdido toda la es- tructuracién de la personalidad, lo cual también se refleja en éste y otros tess. llucidacion, Di compl Personalidad dsocial en una estructura prversa Tun hombre de 44 aon que fue trasadado de la Unidad Careclaia Nro. 20a otro servicio de i temacidn en el Hospital Borda. La recuin ve pro dj por haber sid acusade de abuso sexual Su dicurso en el de en sueto manipulador ad ladon ceremonios,excosivamente aznble que i tents disfazar avs tendencias oposiionstas. El tiateral Ge coowta dgfina estrertura con carace ties perverse, en especial, por la presencia de tin meraniome tipo que e la gnegacigy. tose one de relieve en aquellas lamsattdande se des. vd Aeplioga la trianguariad, ya que rsa la prep Snr ona dels ten igure Tits from sus Feopustas mds signieativae At. Lémina Al: Una persona, en realiZad no est muy carey otra persona al lain No sabia doe eee ests prado do eoplas Bo tata sotria Png’ ‘mone quees una chice que etd ena uses ton ‘rier uplcindle aun hombre Bl rest seis ina, einaiv, reir dari No qué opina uated re. fora Noonan avid dello & entender en tan itancado. il eta rend ee suse C3 °CaTstastotmeinca?Agutescomo une habitactn, Hay una ehimenea, Bs une pessona tmanclna mitando el techo, au ldo on eatanta, Tay una cama, una persona eta obervanda’ Deke eeeeeeeeee eee {start buscando algo en cl enante?,opensands . ‘endo, no quire penser que bay me personas ca Sn dormir. No atria ben, No quiet ver na terera pram oveo une prea | Bas “Otra pareja. Bueno, es una pareja de ena. moran Posdon estar derpidéndese no vo ma | AB te tenes Need nd | PAD sancndes progoaten,hablandn, pre no hy un ] i i acercamiento”, — T— Trastomo activo ‘con caracteristicasesqurotisieas Es un paciente de sexo masculino, Tiene 48 afios yy ha sido internado en diversas oportunidades por ‘conductas violentas (ha intentado incendiar au casa ryha roto vidrios), Padece de HIV y consume abusiva- mente estupefacientes. Su aspecto exterior y su modo de comportarse son propios de un adolescente. ‘Acontinuacién se muestran los contenidos més relevantes que produjo a partir de las Iéminas. Lémina Al: “Esta es borrosa, se diria porque ‘esa silueta es un borrén, borrén y cuenta nueva, Es tuna ecta de Ias famosas sectas Min” ‘AR: “ No sé si os idea mia, jes perfil de mujer”, parocen los perfiles de Perén y Eva al principio es- tn hablando de sus eompromisos y su color de piel Bles morocho y ella es rubia. Lo que més se ve es el perfil de Juan, él en el presente fue Perén Perén y en el futuro, fue Perén y Evita. Su formula es Eva al poder y Perén al gobierno". Bs una familia, serian los siete enanitos y lacenicienta, aca se refleja una familia que seria, por eso cambié la liturgia, puede ser el chanchito picarén, Félix el gato, esta el gato prohibido porque fn realidad sale con una gatita, es un Almodévar. Pareceria la familia de Ratl Alfonsin cuando fue presidente, lo que todos querian era ver qué y no, a su familia’. Bator doe tests foeron edie pla Lic Silvana Redondo Diagndstco ain indetnido por sus asgoscrpticos La paciente tiene 53 aiios y ha sufrido variasinternaciones, todas por la misma causa: un cambio abrupto en su modo de expresarse, que remite luego de varios meses, Los familiares asocian estos episo- dios con situaciones confictivas que la desestabilizan. ‘Tanto de las entrevistas (vineulo de transferen- cia) como del material obtenido, se infiere que reali- 2a juegos de palabras en forma intencional, los eua- les consisten, generalmente, en invertir el signifi cado, Se trata de un discurso eonstraido en base a tuna légica de sentido, sin direccién al otro. Esta alteracién también fue vista en el test de Bender, donde, por ejemplo, dibuja un circulo en lu gar de un euadrado, o una raya reemplazando al unto, Con respecto al test de Phillipson, mostraré va ras respuestas, pero sélo daré la interpretacién de Ja primera lamina. ‘Lamina Al: “Un chico de frente, que no esté hhablando que no quiere ir al mausoleo y no va a tener quer". Esto significarfa, sein Ia profesional ‘ cargo, que ha visualizado a un chico de espaldas, que esta hablando y se nioga a ir al hospital, pero tendré que ir de todas formas. ‘A2:“Un perro y un gato en una jaula. Antes es- tarian atados. Y no se los van a comer las personas. Pero este perro tiene alas y a éste no se lo escucha” CGT: “Esto es una jauria y esto es una granja.Y Ja granja vino a ver ala jauria a ver qué no hacia” ‘Agradetco la Lie Marla Chad Patologias cerebro-esionales Caso MD. Es una mujer de 58 afos que legé a la consulta con conduetas que hacfan presumir un proceso de- ‘mencial incipiente. Los estudios por imégenes re- yelaron una atrofia temporo-frontal. El material ‘edministrado eomfirma un cuadro orgéinico cerebral, ‘ya que, muestra perplejidad, perseveracin, disgre- {gacién del pensamiento, y falta de sintesis que le impide lograr una secuencia de sentido. ‘Lamina AL:"jJiste es un hombre?, jhistoria tie- ne esto?, historia de qué?, json historias esto”. ‘A2: "Qué es es0, una seflora y una sefiora””. Ba: “Son dos hombres... tienen una pinta, dos hombres, no 56 ‘AGB: "Son manchas’. BE: “/Esto qué es?, son unas cositas”. CGT: “iY esto qué es? No s6 lo que es esto". caso DP. Es una mujer mayor con una hipoxia cerebral, provoeada por sucesivas intervenciones quirigicas que se realizaron Ivege de haber sufrido un acci dente de transito. ‘Al margen del déficit cognitive especialmente acentuado en los rendimientos: atencién, concentra- cidn y memoria actual, se observa una gran deshi- nibicién del lenguaje, disartria, y dificultades en lacomprensién, alogia y apraxia coonstructiva, que seftalan una probable afasia sensorial Lémina Al: “Esta rezando, un nubarrén gran- de quo piensa que nos va a llevar a todos... s0 en- euentra perdido él”. "Son dos hermanitos que se encuentran per ontraron pero estaban perdidos”. sta es agua y el mar parece” C11: “Esta soy yo que llego tarde a dormir y no sme han arreglado ia cama que esté rota” 12: “Bsta esta en las mismas condiciones, es tuna silla rota para tomar un jarro de vino”. ‘Lémina blanca: “Yo estuve en el parque, y me cencontré dos nenes, y result6 que eran mis hijs”. 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Line 242) mine 8 (63) mine (83) amine #6) amine €¢A3 {nin 1080 25 25 2 28 20 29 40 a 31 2 33Lina 112) anna Blancs 1 Lamina A amin a2 Canina C2 amin Lamina AGE Lai Ba Canina Aa anna BGA : amin C1 Liming C12 mina en bance FUNCION TRANSFORMADORA 0 ELABORATIVA (BN PATOLOGIAS DEL ACTO) FRACASO DE LA PUNCION TRANSFORMADORA, ‘CONSIDERACIONES CLIKICAS ¥ PSICOPATOLOGICAS Y St El teat de Pilipson en ls cava de doco, [BL TRST DE PHILLIPSOW EN LOS CASOS DE MELARCOLIA (Cas 1: Paces tien melanie (Caro 2 Mslancaia Estrsture limit. (Ce 3: Melanesia), EL TEST DP PHILLIFGON Rx LOS TRASTORNOS LiKE (Caso 4 Estructura nite (Caso 5: Estrcturs Hrd (Caco 6 Trartrna ite 126 35 ar a 39 20 40 a 2 a 38 63 a 6 0 n 2 9 (ceo 7:Trastora de a peronalidad oo Trastorno de a perenalidad dic eee 8: Testor de a personalidad (paranoide Cao 10: Personalidad post traumatien (eso 1: Permalided post rsumstica Done paleo - Estructura ite caso 12; Personalidad post-raumienadsescents). eso 1; Hiseroepilepaa (eo 1: Detarire eit. (Caso 18: Piconin (Cero 16: Paeonia marginal lide (angstattiidad) caso 1; Peeoia ite angst lid (Can 18 Pale confsional Gnbibidrerctad, seeundara de un tractor activo) (caso 1: Pacis amencil 9 soferonal (inhibi entade de eadcterendgso0) (Cato 2: Baguizfeniaconfuen ieohorete et) > Paraeni incaberent (Leaner?) Diagnértive de complsadisldacicn Peroplidad discal en una estructura pore ‘Trastorno adits con caacteratieas seguistiicas Diagnatin a inden por range eis. Patloias cerebro ei Caso MD. Came BP 8s 86 %0 o 38 95 102 103 io 105 106 108 m 13 a4 14 ue an ne ie ns 12 127