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INSTRUCTIVO PARA EL
REGISTRO DE INFORMACIÓN
EN UNIDADES MEDICAS
DE PRIMER Y SEGUNDO
NIVEL DE ATENCION
DEL PROGRAMA
IMSS-PROSPERA 2018
PROGRAMA IMSS-PROSPERA
CONTENIDO
Formatos Primarios
CLAVE NOMBRE PAG.
SISPA-SS-01P-MED Hoja Diaria de Consulta Externa Médica…………………………………………………………………………………..…..….… 9
SISPA-SS-01P-ENF Hoja Diaria de Consulta de Enfermería…………………………………………………………………………………...……..….. 18
SISPA-SS-02P Hoja Diaria de Atención de Urgencias………………………………………………………………………………….................... 28
SISPA-SS-03PSE Hoja Diaria de Acciones en Unidad Médica con servicio de Estomatología y Jornadas Bucales en UMR ……….……….. 31
SISPA-SS-03PPN Hoja de Acciones Odonto-Preventivas en UMR, UMU, UMM y BS ……………………………………………..………………. 35
SISPA-SS-03PCEH Hoja de Acciones Odonto-Preventivas en Centros Escolares y Hospitalización en HR………………………………………. 39
SISPA-SS-04P Hoja de Hospitalización………………………………………………………………………………………………………………… 42
SISPA-SS-05P Registro Diario de Atención Obstétrica y Planificación Familiar…………………………………………………………………… 47
SISPA-SS-06P Registro Diario de Actividades de Salud Ginecológica…………………………………………………………….……………….. 54
SISPA-SS-07P Registro Diario de Actividades del Módulo de Salud Ginecológica………………………………………………………………... 60
SISPA-SS-08P Tarjeta de Registro y Seguimiento de Cáncer Mamario…………………………………………………………………….………. 64
SISPA-SS-09P Tarjeta Única de Registro y Control de Enfermedades Crónicas………………………………………………………………….. 68
SISPA-SS-11P Aplicación de Productos Biológicos, para Cartillas Nacionales de Salud, Inmunoglobulinas y Faboterápicos ….…….……. 73
SISPA-SS-11IE Aplicación de Productos Biológicos, para Cartillas Nacionales de Salud, Registro de aplicación de Biológico Anti influenza
Estacional ….…………………………………………………………………………………………………………………………… 77
SISPA-SS-12PNR Registro de Suplemento Alimenticio, Modelo de Atención Rural, Niños………………………………………………………….. 79
SISPA-SS-12PMR Registro de Suplemento Alimenticio, Modelo de Atención Rural, Mujeres……………………..………………………………… 82
SISPA-SS-12PNMU Registro de Suplemento Alimenticio, Modelo de Atención Urbano……………………………………………………………….. 85
SISPA-SS-21P Registro Bimestral de Actividades del Voluntario de Salud………………………………………………………………………… 88
SISPA-SS-22P Actividades de las Parteras Rurales………………………………………………………………………………………………….. 103
SISPA-SS-23P Registro Bimestral de Actividades del Agente Comunitario de Salud……………………………………………………………. 116
SISPA-SS-25P Centros Comunitarios Digitales (Bitácora)……………………………………………………………………………………….…... 131
SISPA-SS-26P Hoja Diaria de Actividades de Trabajo Social………………………………………………………………………………………... 133
SISPA-SS-28P Control de la Mujer en Edad Fértil…………………………………………………………………………………………………….. 139
SISPA-SS-29P Registro Bimestral de Quejas, Sugerencias y Felicitaciones, Modelo de Gestión de Quejas………………………………….. 143
SISPA-SS-30P Informe Bimestral del Coordinador de grupo……………………………………………………………………………………….… 147
SISPA-SS-31P Tarjeta de Registro y Control de Caso de Tuberculosis…………………………………………………………………………….. 150
Tarjeta de Control del Estado de Nutrición del Menor de 5
SISPA-SS-33P años……………………………………………………………………. 155
SISPA-SS-34P Tarjeta de Control de la Mujer Embarazada y en Lactancia………………………………………………………………………... 163
SISPA-SS-35P Tarjeta de Registro y Control de Peso………………………………………………………………………………………………… 169
SISPA-SS-36P Hoja Diaria de Actividades realizadas en el Albergue Comunitario………………………………………………………………… 173
SISPA-SS-37P Registro Diario de Actividades de Prevención y Atención de la Anemia…………………………………………………………… 176
SISPA-SS-38P Registro Diario de Actividades de Detección a Pacientes con Enfermedades Crónicas…………………………………..……. 182
SISPA-SS-39P Control de la Codificación de Egresos Hospitalarios……………………………………………………………………………….... 186
SISPA-SS-43P Registro Bimestral de Actividades del Comité de Salud………………………………………………………………………….….. 188
Concentrado Diario de Sesiones de Promoción para la
SISPA-SS-44P Salud……………………………………………………………………………………………………………………...………………. 193
Registro Bimestral de Actividades del Personal Operativo de Acción
SISPA-SS-45P Comunitaria……………………………………………………………………………………………………………………………….. 196
SISPA-SS-46P Registro de Actividades del Médico Tradicional……………………………………………………………………………………… 200
SISPA-SS-47P Red Social………………………………………………………………………………………………………………………………… 203
SISPA-SS-48P Tarjeta de Control de Desarrollo Infantil Temprano………………………………………………………………………………….. 206
SISPA-SS-49P Registro de Detecciones de Tamiz y Atresia de Vías Biliares ..………………………………………………………….………… 210
SISPA-SS-52P Registro Diario de Actividades de Detección de Personas con Discapacidad……………………………………………………. 213
SISPA-SS-54P Registro Diario del Servicio de Nutrición y Dietética…………………………………………………………………………………. 217
Formatos Intermedios
CLAVE NOMBRE PAG.
SISPA-SS-01ID-MED Concentrado Diario de Actividades de Consulta Externa Médica …………….……………………………………..…..…..…….... 221
SISPA-SS-01ID-ENF Concentrado Diario de Actividades de Consulta de Enfermería……………….……………………………………..…..…..…….... 255
SISPA-SS-01IM-MED Concentrado Mensual de Actividades de Consulta Externa Médica (Segundo Nivel)……………………………….................... 239
SISPA-SS-01IM-ENF Concentrado Mensual de Actividades de Consulta de Enfermería (Segundo Nivel).……………………………........................ 269
SISPA-SS-01CM Concentrado de Actividades Hospitalarias según Servicio……………………………….……………………………………..….... 283
SISPA-SS-03ISE Concentración de Acciones en unidades médicas con servicio Estomatología…………………………………….……………. 287
SISPA-SS-03ISEJ Concentrado de Acciones de Jornadas Bucales en Unidad Médica Rural…….………….... 289
SISPA-SS-03IPN Concentrado de Acciones Odonto-Preventivas en UMR, UMU, UMM y BS 291
SISPA-SS-03ICEH Concentrado de Acciones Odonto-Preventivas en Centros Escolares y Hospitalización en HR 293
SISPA-SS-14I Registro Diario de Población Adscrita a Unidad Médica…………………………………………………………………………….. 295
SISPA-SS-15I Reporte de Laboratorio (Segundo Nivel)………………………………………………………………………………………………. 300
SISPA-SS-16I Reporte de Rayos X (Segundo Nivel)…………………………………………………………………………………………………. 306
SISPA-SS-17I Recetas Surtidas…………………………………………………………………………………………………………………………. 308
SISPA-SS-18I Abastecimiento (Segundo Nivel)……………………………………………………………………………………………………….. 310
SISPA-SS-19I Expediente Comunitario…………………………………………………………………………………………………………………. 312
SISPA-SS-21I Concentrado Bimestral de Actividades del Voluntario de Salud…………………………………………………………………..... 318
SISPA-SS-22I Concentrado de Actividades de las Parteras Rurales............................................................................................................... 322
SISPA-SS-23I Concentrado Bimestral de Actividades del Agente Comunitario de Salud…………………………………………………………. 329
SISPA-SS-26I Concentrado de Actividades de Trabajo Social........................................................................................................................ 334
SISPA-SS-30I Concentrado Bimestral de Coordinadores de Grupos Locales de Prom. de Prácticas Saludables......................................... 336
SISPA-SS-33I Concentrado de Control del Estado Nutricional del Menor de 5 años……………………………………………………………… 339
SISPA-SS-36I Concentrado de Actividades realizadas en el Albergue Comunitario……………………………………………………………..... 345
SISPA-SS-43I Concentrado Bimestral de Actividades del Comité de Salud..................................................................................................... 348
SISPA-SS-44I Concentrado mensual de Sesiones de Promoción para la Salud.............................................................................................. 351
SISPA-SS-46I Actividades de Médicos Tradicionales........................................................................................................................................ 353
SISPA-SS-50I Registro de Acciones de Laboratorio de Tamiz Neonatal........................................................................................................... 355
SISPA-SS-51I Reporte de Desarrollo Infantil Temprano.................................................................................................................................... 358
SISPA-SS-52ID Concentrado Diario de Actividades de Detección de Personas con Discapacidad..................................................................... 361
SISPA-SS-53I Concentrado de Ministración de Profilaxis con Hierro y Acido Fólico en Embarazadas .......................................................... 375
Libreta de Quirófano para el Registro de las Intervenciones Quirúrgicas………………………………….……………………….. 378
Concentrado Mensual de Actividades en el SAIS…………………………………………………………….……………………….. 380
Formatos Integrales
CLAVE NOMBRE PAG. 384
SISPA-SS-II, Formato Integral de Actividades del Hospital Rural
SISPA-SS-I, Formato Integral de Actividades de la Unidad Médica (UMR, UMM, CRAIM)
SISPA-SS-IU, Formato Integral de Actividades de la Unidad Médica Urbana
SISPA-SS-IB Formato Integral de Actividades de la Brigada de Salud
PROGRAMA IMSS-PROSPERA
FORMATOS
PRIMARIOS
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
1. 1RA. VEZ 1. 1RA. VEZ 1. SI 1. SI 1. IMSS PROSP. 1. REFERIDO 1. < 1 AÑO 1. 1RA. VEZ 1. PESO NORMAL 1. < 1 AÑO 1. 1RA. VEZ 1. PLAN A 1. SI 1. SI
2. SUBSEC. 2. SUBSEC. 2. NO 2. NO 2. IMSS DE 1ER NIV 2. 1 AÑO 2. SUBSEC. 2. 2. 1 AÑO 2. SUBSEC. 2. PLAN B 2. NO 2. NO
LOCALIDAD: 3. TRAB. EVEN. 2. REFERIDO A 3. 2 A 4 A DESNUTRICION 3. 2 A 4 A 3. PLAN C
CAMPO OTRO HOSP 4. 5 A 9 A LEVE
SERVICIO: 4. SSA 3. CONTRA- 3.
5. ISSSTE REFERIDO DESNUTRICION
6. SEGURO MODERADA
NOMBRE: POPULAR 4.
7. OTRAS DESNUTRICION
SEVERA
TIPO: MEDICO 5. SOBREPESO
6. OBESIDAD
NUM JEFE FAM, NOMB. PAC., AGREGADO Y LOCALIDAD
EDAD SEXO
1
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3
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SISPA-SS-01P-MED 1 DE 2
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
ADOLES-
INFECCION RESPIRATORIA AGUDA ATENCION A MUJER EN EDAD FERTIL ACCIONES INTEGRALES
CENTES
ATENCION A GRUPOS ESPECIFICOS
10 A 19
AÑOS
SALUD REPRODUCTIVA TRATAMIENTOS
TUBERCULOSIS
PLANIFICACION FAMILIAR ATENCION MATERNO INFANTIL
DETECCION DE
PRUEBAS RAPIDAS PARA COLESTEROL
GRUPOS NIÑOS DETECTAR VIH EN
CONSULTA TRATAMIENTO EMBARAZADAS
DE EDAD ATENDIDOS CONSE- DIABETES HIPERTENSION (PERSONAS NO
GRUPOS DE GRUPOS DE PERSONAS CON A LAS QUE SE PALUDISMO PARASITOSIS
JERIA DE ACEPTANTE CONTROL MELLITUS ARTERIAL DIABETICAS NI
EDAD EN METODO EDAD EN CONSULTAS TOS LES TOMO BAAR
DE PRENATAL OTRA HIPERTENSAS)
AÑOS AÑOS INSTITUCIO PRODUCTIVA DE DETECCION
INSTITUCION
NAL RECETAS
O PRIVADO
EXPEDIDAS
1. < 1 AÑO 1. 1RA. VEZ 1. SIN NEUM. 1. SOLO 1. SI 1. 1RA. VEZ 1. < 20 1. H. ORAL 1. 10 1. 1ER. TRIM. 1. EMB. BAJO 1. NO 1. NO 1. CONTROLADO 1. CONTROLADO 1. SI 1. < 200 MG/DL 1. SUPRESIVO PERSONAS QUE
2. 1 AÑO 2. SUBSEC. (PLAN A) SINTOMATICO 2. NO 2. SUBSEC. 2. 20 Y MÁS 2. H. INYECTABLE 2. 11 2. 2DO. TRIM. RIESGO REACTIVAS REACTIVAS 2. 2. 2. NO 2. 200 MG/DL Y MAS 2. RADICAL DE 5 RECIBIERON
3. 2 A 4 A 2. S/MAL PRON. 2. CON 3. IMPL. SUBD. 3. 12 3. 3ER. TRIM. 2. EMB. ALTO 2. 2. REACTIVAS DESCONTROLAD DESCONTROLAD DIAS TRATAMIENTO
(PLAN B) ANTIBIOTICO 4. PARCHE ANT. 4. 13 RIESGO REACTIVAS O O 3. RADICAL DE 14
3. C/MAL PRON. 5. ANT.EMERG. 5. 14 3. PERIODO DE DIAS
(PLAN C) 6. D.I.U. 6. 15 A 19 LACT. (PROSP)
4. NEUM. GRAVE 7. S.I.U. 7. 20 A 34 4. PUERPERIO
(PLAN C) 8. OTB 8. 35 Y MAS
9. OTB DE INT.
10. VASECTOMIA
11. CONDON
NUM
1
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SISPA-SS-01P-MED 2 DE 2
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Nota: Siempre se deberá obtener este dato; en caso de no conseguirlo anotar la edad que estime que tiene el paciente.
En caso de atención prenatal se considerará de primera vez la consulta en la que se confirme el embarazo.
Durante el puerperio se tomará en cuenta la primera consulta a la que acuda la paciente dentro de los 42 días siguientes al
parto.
Si una embarazada acude en fecha posterior a la consulta por un padecimiento ajeno a la atención y control del embarazo y
ésta sea la primera vez que la paciente registra dicha enfermedad, se inscribirá como primera vez en el padecimiento.
Si una persona acude a consulta de primera vez o subsecuente por algún padecimiento y además se le otorga atención de
algún método de PF, debe registrarse como primera vez o subsecuente (según corresponda) en el Módulo de Planificación
Familiar.
Subsecuente Anotar “2” cuando el motivo de la consulta sea de seguimiento de un paciente sano o enfermo, de una embarazada o de una
puérpera.
Visita a domicilio
Primera vez Anotar “1” cuando el motivo de la visita realizada por el médico sea un padecimiento nuevo.
Subsecuente Anotar “2” cuando el motivo de la visita realizada por el médico sea de seguimiento de un paciente sano o enfermo, de
una embarazada o de una puérpera.
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Indígena Anotar “1” si se tiene conocimiento de que la persona que asiste a la consulta pertenece a un grupo étnico (en el caso de los
niños, cuando los padres y/o acompañante así lo manifiesten), no se requiere anotar la etnia, en caso contrario anotar “2”.
Beneficiario PROSPERA Anotar “1” si la atención corresponde a la población beneficiada por el PROSPERA. Programa de Inclusión Social, si no es
beneficiada anote “2”.
Institución de Procedencia
IMSS PROSPERA Marque “1” si la atención corresponde a población beneficiaria del Programa IMSS-PROSPERA
IMSS Marque “2” si la atención corresponde a población derechohabiente del IMSS
Trabajador eventual del Marque “3” si la atención corresponde a población derechohabiente de los Trabajadores Eventuales del Campo
campo
SSA Marque “4” si la atención corresponde a población beneficiaria de la Secretaría de Salud
ISSSTE Marque “5” si la atención corresponde a población derechohabiente del ISSSTE.
Seguro popular Marque “6” si la atención corresponde a población beneficiaria del Seguro Popular
Otras Marque “7” si la atención corresponde a población beneficiaria de otra institución no contemplada en los numerales
anteriores.
Referencia
Referido Anotar “1” si el paciente es referido a 1er nivel.
Anotar “2” si el pacientes es referido a otro hospital
1. < 1 AÑO
2. 1 AÑO
3. 2 A 4 A
4. 5 A 9 A
Valoración del estado de
nutrición
Primera vez Anotar “1” cuando se realice la valoración del estado nutricional al menor por primera vez en el año, considerando que a cada
niño sólo se hará una valoración de primera vez en el año, las demás veces serán subsecuentes.
Nota: Si el menor se presenta con algún padecimiento de primera vez, se deberá reportar como consulta de primera vez y
registrar la valoración según corresponda (primera vez o subsecuente).
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Registrar las valoraciones efectuadas en comunidad a niños menores de 5 años por el equipo de salud.
1. < 1 AÑO
2. 1 AÑO
3. 2 A 4 A
Consulta Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea Aguda en Niños de Dos Meses a Cinco Años en el Primero y Segundo
Nivel de Atención Guías de Práctica Clínica: SSA-156-08
Primera vez Anotar 1, si se le está otorgando atención médica por 1ra vez por el cuadro diarreico presente.
Subsecuente Anotar 2, si se le está otorgando atención médica por seguimiento al cuadro diarreico presente, incluso si la primera vez fue en
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Nota: Considerar que los planes de hidratación son exclusivamente para los niños menores de 5 años, sin embargo
esto no impide que los sobres de Vida Suero Oral, sean empleados en otros grupos de edad. Siempre que se
diagnostique un caso de enfermedad diarreica aguda deberá de coincidir con algún plan de tratamiento.
Recuperado Anotar ”1” si el paciente fue recuperado de la deshidratación debido a enfermedad diarreica y “2” cuando el menor no fue
recuperado de su deshidratación.
Infección Respiratoria Es importante señalar que la gran diferencia en el manejo de la IRA con plan A en relación con los demás planes, es el
Aguda tratamiento sintomático y con medidas generales contrario a los otros planes con el uso de antibióticos, por lo que el uso de
éstos está establecido en la NOM-031-SSA2-1999 para la atención a la salud del niño.
Considere en este rubro a los pacientes menores de 5 años que presentan todo tipo de infecciones respiratorias agudas y
deberá coincidir con algún plan de tratamiento específico.
Grupos de edad Anotar “1, 2 ó 3” de acuerdo al grupo de edad al que corresponda el menor al que se otorga el servicio:
1. < 1 AÑO 2. 1 AÑO 3. 2 A 4 A
Consulta
Primera vez Anotar 1, si se le está otorgando atención médica por 1ra vez por el cuadro respiratorio presente.
Subsecuente Anotar 2, si se le está otorgando atención médica por seguimiento al cuadro respiratorio presente, incluso si la primera vez fue
en otro servicio o institución.
Niños atendidos
Sin neumonía (Plan A) Anotar “1” si se dio tratamiento para niños con IRA sin neumonía y se les atendió con Plan A.
S/Mal pronóstico (Plan B) Anotar “2” si se dio tratamiento de neumonía leve sin factores de mal pronóstico y se le aplicó el Plan B.
C/Mal pronóstico (Plan C) Anotar “3” si se dio tratamiento de neumonía leve con uno o más de los factores de mal pronóstico Plan C.
Neumonía Grave (Plan C) Anotar “4” si se dio tratamiento de neumonía grave al cual se le aplicó el Plan C.
Nota: los factores de mal pronóstico para Infecciones Respiratorias Agudas son:
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Tratamiento
Sólo sintomático Anotar”1” si el médico prescribió medicamentos sintomáticos acorde a la NOM-031-SSA2-1999 para la atención a la
salud del niño
Con antibiótico Anotar“2” cuando el médico prescribió antibióticos acorde a la NOM-031-SSA2-1999 para la atención a la salud del
niño.
Adolescentes de 10 a 19
años
Anotar “1” cuando se brinde consulta al adolescente.
Consejería
Anotar “2” cuando se brinde consejería al adolescente.
Atención a mujer en edad
fértil
Salud Reproductiva
Planificación Familiar
Planificación Familiar
Aceptante de
1ª vez Anotar “1” cuando se haya otorgado algún método anticonceptivo por primera vez, considerando que sólo al inicio del uso del
método se considera primera vez, las demás veces será subsecuente.
Subsecuente Anotar “2” cuando se haya otorgado algún método como dotación después de la primera vez (hormonales orales, inyectables,
parches o recambio de implante subdérmico, DIU o SIU).
Grupos de edad en años
< 20 Anotar “1”, cuando él o la aceptante o usuario de algún método anticonceptivo tenga menos de 20 años.
20 y más Anotar “2”, cuando él o la aceptante o usuario de algún método anticonceptivo tenga 20 y más años de edad.
Método
H. Oral Anotar “1” cuando se hayan otorgado hormonales orales.
H. Inyectable Anotar “2” cuando se hayan otorgado hormonales inyectables.
Implante subdérmico Anotar “3” si durante la consulta se insertó, revisó o reinsertó un implante subdérmico.
Parche anticonceptivo Anotar “4” cuando se hayan otorgado parches anticonceptivos.
Anticoncepción de Anotar “5” cuando se hayan otorgado pastillas anticonceptivas de emergencia.
emergencia
DIU Anotar “6” si durante la consulta se revisó, insertó o reinsertó un DIU (Dispositivo Intrauterino).
SIU Anotar “7” si durante la consulta se revisó, insertó o reinsertó un SIU (Sistema Intrauterino).
OTB Anotar “8” si durante la consulta se revisó, informó o dio seguimiento a mujer posoperada de OTB (Oclusión Tubaria Bilateral).
OTB de intervalo* Anotar “9” si en la consulta se captó y derivó a una mujer para realizarse OTB.
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Vasectomía Anotar “10” si en la consulta realizó una vasectomía sin bisturí o se revisó, informó o dio seguimiento a un varón posoperado
de vasectomía, o si se captó y derivó a un varón para realizársela.
Condón Anotar “11” si se otorgaron condones.
Atención Materno Infantil
Grupo de edad en años Anotar “1” cuando la mujer que acude a consulta tenga 10 años.
Anotar “2” cuando la mujer que acude a consulta tenga 11 años.
Anotar “3” cuando la mujer que acude a consulta tenga 12 años.
Anotar “4” cuando la mujer que acude a consulta tenga 13 años.
Anotar “5” cuando la mujer que acude a consulta tenga 14 años.
Anotar “6” cuando la mujer que acude a consulta tenga entre 15 y 19 años.
Anotar “7” cuando la mujer que acude a consulta tenga entre 20 y 34 años.
Anotar “8” cuando la mujer que acude a consulta tenga 35 y más años.
Control Prenatal Nota: Este criterio también aplica para las embarazadas en control prenatal beneficiarias del Prospera. Programa de
Inclusión Social.
Primer trimestre Anotar “1” cuando la mujer acude a consulta de control prenatal durante los primeros 3 meses de la gestación.
Segundo trimestre Anotar “2” cuando la mujer acude a consulta de control prenatal entre el cuarto y sexto mes de la gestación.
Tercer trimestre Anotar “3” cuando la mujer acude a consulta de control prenatal entre el séptimo y noveno mes de la gestación.
Consultas
Embarazadas bajo riesgo Anotar “1” cuando la consulta prenatal se otorgue a una mujer que presente un embarazo de bajo riesgo, de acuerdo a la
calificación del riesgo obstétrico (≤3.5), obtenida en el formato MF5 / “Vigilancia prenatal, riesgo reproductivo y riesgo
obstétrico”.
Embarazadas alto riesgo Anotar “2” cuando la consulta prenatal se otorgue a una mujer que presente un embarazo de alto riesgo, de acuerdo a la
calificación del riesgo obstétrico (≥4), obtenida en el formato MF5 / “Vigilancia prenatal, riesgo reproductivo y riesgo obstétrico”.
Periodo de lactancia (Prosp) Anotar “3” cuando la consulta se le otorgue a una mujer en periodo de lactancia.
Puerperio Anotar “4” cuando la consulta se otorgue a una mujer durante los 42 días o 6 semanas posteriores al evento obstétrico (aborto,
parto o cesárea).
Pruebas rápidas para
detectar VIH en
embarazadas
Institucional
No Reactivas Anotar “1” si le realizaron la detección de VIH con pruebas rápidas en la UMR, UMU o en el HR y el resultado fue No reactivo.
Reactivas Anotar “2” si le realizaron la detección de VIH con pruebas rápidas en la UMR, UMU o en el HR y el resultado fue Reactivo.
Otra Institución o Privado
No Reactivas Anotar “1” si le realizaron la detección de VIH en otra institución pública o en medio privado y el resultado fue No reactivo.
Reactivas Anotar “2” si le realizaron la detección de VIH en otra institución pública o en medio privado y el resultado fue Reactivo.
Atención a grupos
específicos
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Diabetes Mellitus
Controlado Anotar con número arábigo el del total de pacientes en tratamiento, que presenta de manera regular, niveles de glucemia
plasmática en ayuno de entre 70 y 130 mg/dl o de Hemoglobina Glucosilada (HbA1c) por debajo de 7%.
Hipertensión arterial
Controlado Anotar con número arábigo al total de los pacientes con cifras de PA <140/90; o en el caso de las personas con diabetes o
enfermedad cardiovascular establecida, mantener una PA <130-80; y en presencia de proteinuria mayor de 1.0 gr e
insuficiencia renal, < 125/75.
Acciones integrales
Tuberculosis (personas Detección de tuberculosis: Es la actividad de identificar Personas con tos productiva para tomar baciloscopia (serie de 3
con tos productiva) muestras -laminillas).
Se debe realizar a toda persona de 15 años o mayor sin importar el motivo de demanda de consulta. La identificación de
Personas con tos productiva, (y la toma y fijación de muestras en el caso de unidades médicas de primer nivel) es
responsabilidad de médicos, auxiliares de área médica y enfermeras de consultorios incluido los de especialidades así como
de los servicios de medicina preventiva de los hospitales rurales.
Personas con tos Anotar 1 (uno) cuando se determine que se trata de una Persona con tos productiva.
productiva)
Anotar 2 (dos) cuando se determine que no se trata de una Persona con tos productiva.
Persona con tos productiva: Se define así a los personas que presenten tos con expectoración (flema), sin importar el
tiempo de evolución de estos síntomas o si se acompañan o no de algún otro.
A las que se les tomo Anotar 1 (uno) si se le tomaron tres muestras para serie de baciloscopia de detección.
BAAR de detección
o También se deberá anotar 1 (uno) cuando se le derivó a laboratorio a la toma de muestras. Esto debe constituir una
situación especial en el caso de las unidades médicas de primer nivel de atención.
Anotar 2 (dos), si no se le tomaran muestras para serie de baciloscopia de detección y tampoco se le derivó a laboratorio.
Este rubro sólo debe ser registrado cuando se trate de pacientes identificados como Personas con tos productiva.
Detección
Colesterol Nota: La evaluación de los niveles de colesterol, a que se refiere este apartado está dirigida a identificar mediante tira reactiva
(personas no diabéticas ni casos sospechosos de probable dislipidemia entre personas con obesidad o sobrepeso pero que no son no diabéticas ni
hipertensas) hipertensas.
Se puede realizar indistintamente al estado de ayuno o de ingesta de alimentos reciente.
Registrar resultado únicamente cuando la acción se haya efectuado por personal médico.
Anotar “1” cuando el resultado de la evaluación muestre un nivel de colesterol total < 200 mg/dl
Anotar “2” cuando el resultado de la evaluación muestre un nivel de colesterol total ≥ 200 mg/dl.
Tratamientos Los tratamientos establecidos están en las tablas contenidas en la NOM 032-SSA2-2000, para la Vigilancia Epidemiológica,
prevención y control de enfermedades transmitidas por vector.
Paludismo
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Supresivo Anotar "1" cuando se utiliza cloroquina como medicamento de elección en caso de P. Vivax y cloroquina más primaquina en
regiones con P. Falciparum.
Radical de 5 días Anotar “2” según se administre un tratamiento radical de 5 días. Norma Oficial Mexicana NOM-032-SSA2-2002 para la
Vigilancia, Prevención y Control de las Enfermedades Transmitidas por Vector).
Radical de 14 días Anotar “3” según se administre un tratamiento radical de 14 días. (NOM 032 para la vigilancia, prevención y control de las
enfermedades transmitidas por vector).
Parasitosis
Personas que recibieron Anotar el número de personas a las que se les otorgó tratamientos antiparasitarios.
tratamiento Toda vez que se otorguen tratamientos antiparasitarios, éstos deberán ser familiares.
Recetas expedidas Anotar el número de recetas otorgadas al paciente durante la consulta.
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
UNIDAD:
DATOS GENERALES ATENCION AL MENOR DE 5 AÑOS
1. 1RA. VEZ 1. 1RA. VEZ 1. SI 1. SI 1. IMSS PROSP. 1. REFERIDO DE 1. 0 A 9 AÑOS 1. < 1 AÑO 1. RIESGO DE 1. < 1 AÑO 1. 1RA. 1. SI 1. PLAN A 1. SI 1. REFERIDO A 1. SI
2. SUBSEC. 2. SUBSEC. 2. NO 2. NO 2. IMSS 1ER NIV 2. 10 A 19 AÑOS 2. 1 AÑO DESNUTR. LEVE 2. 1 AÑO VEZ 2. NO 2. PLAN B 2. NO HR 2. NO
3. TRAB. EVEN. 2. REFERIDO A 3. 20 A 59 AÑOS 3. 2 A 4 A 2. RIESGO DE 3. 2 A 4 2. 2. REFERIDO A
LOCALIDAD:
CAMPO OTRO HOSP (MUJER) 4. 5 A 9 A DESNUTR. MOD. AÑOS SUBSEC. OTRA INSTIT
4. SSA 3. CONTRA- 4. 20 A 59 AÑOS 3. RIESGO DE 3. CONTRA-
5. ISSSTE REFERIDO (HOMBRE) DESNUTR. REFERIDO
SERVICIO: 6. SEGURO 5. 60 AÑOS Y MAS SEVERO
POPULAR 4. NORMAL
7. OTRAS 5. SOBREPESO
6. OBESIDAD
NOMBRE:
TIPO: ENFERMERIA
NUM JEFE FAM, NOMB. PAC., AGREGADO Y LOCALIDAD
EDAD SEXO
1
INTERVENCIONES PREVENTIVAS (LINEAS DE VIDA), SEGUIMIENTO Y CONTROL
EDAD SEXO
2
INTERVENCIONES PREVENTIVAS (LINEAS DE VIDA), SEGUIMIENTO Y CONTROL
EDAD SEXO
3
INTERVENCIONES PREVENTIVAS (LINEAS DE VIDA), SEGUIMIENTO Y CONTROL
EDAD SEXO
4
INTERVENCIONES PREVENTIVAS (LINEAS DE VIDA), SEGUIMIENTO Y CONTROL
EDAD SEXO
5
INTERVENCIONES PREVENTIVAS (LINEAS DE VIDA), SEGUIMIENTO Y CONTROL
EDAD SEXO
6
INTERVENCIONES PREVENTIVAS (LINEAS DE VIDA), SEGUIMIENTO Y CONTROL
EDAD SEXO
7
INTERVENCIONES PREVENTIVAS (LINEAS DE VIDA), SEGUIMIENTO Y CONTROL
EDAD SEXO
8
INTERVENCIONES PREVENTIVAS (LINEAS DE VIDA), SEGUIMIENTO Y CONTROL
EDAD SEXO
9
INTERVENCIONES PREVENTIVAS (LINEAS DE VIDA), SEGUIMIENTO Y CONTROL
SISPA-SS-01P-ENF 1 DE 2
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
2 0 1
HOJA DIARIA DE CONSULTA DE ENFERMERIA DIA MES
HORA HORA
HORA MIN HORA MIN
ADOLES-
ATENCION AL MENOR DE 5 AÑOS CENTES 10 SALUD REPRODUCTIVA ATENCION A GRUPOS ESPECIFICOS ACCIONES INTEGRALES
A 19 AÑOS
REVISION ACTIVIDADE
IDENTIFICACION DE FACTORES DE RIESGO EN INFECCIONES RESPIRATORIAS DE
PLANIFICACION FAMLIAR ATENCION MATERNO INFANTIL TUBERCULOSIS DETECCIÓN ENFERMEDADES CRÓNICAS S
AGUDAS MIEMBROS
ASISTENCIA
INFERIORE PALUDISMO
CONSEJE REFERENCI DIABETES HIPERTEN LES
IDENTIFI- REFERENCI SA PERSONA RESULTADO (GOTA
MADRES RIA DE A DE MELLITUS SOS
GRUPOS DE CACION DE NIÑOS AY ACEPTAN GRUPOS CONSEJE GRUPOS VIGILANCIA DEL PACIENTE CON TOS TOMA DE COLESTE GRUPO GRUESA)
CONSULTA CAPACITA METODO EMBARAZA S DETECCIÓN HIPERTEN
EDAD SIGNO DE ATENDIDOS CONTRARR TE DE EDAD RIA DE PF DE EDAD EMBARAZO PRODUCTI MUESTRA ROL DE EDAD DIABETES
DAS DAS AL 2o DIABETICO SIÓN
ALARMA EFERENCIA VA MELLITUS
NIVEL S ARTERIAL
1. < 1 AÑO 1. 1RA. VEZ 1. SI 1. SIN NEUM. 1. REFERIDO 1. SI 1. SI SUBSEC. 1. < 20 1. H. ORAL 1. SI 1. 10 1. 1ER TRIM. 1. EMB. 1. UMR (BS) CONTROLA CONTROLA 1. SI 1. SI 1. 1. <200 1.- 20 A 44 1.- PRIMERA 1. NORMAL 1. NORMAL 1. SI 1.
2. 1 AÑO 2. SUBSEC. 2. NO (PLAN A) A HR 2. NO 2. NO 2. 20 Y 2. H. 2. NO 2. 11 2. 2DO TRIM. BAJO 2. HR DO DO 2. NO 2. NO DETECCIO MG/DL AÑOS SIN VEZ 2. ANORMAL 2. 2. NO INYECCIONE
3. 2 A 4 2. REFERIDO MAS INYECTAB 3. 12 3. 3ER TRIM. RIESGO 3. OTRAS N (3 2. 200 FACTORE 2.- ANORMAL S
AÑOS A OTRA LE 4. 13 2. EMB. INSTIT. MUESTRA MG/DL Y S DE SUBSECUE 2.
INSTIT 3. 5. 14 ALTO S) MAS RIESGO NTE CURACIONE
3. CONTRA- PARCHE 6. 15 A 19 RIESGO 2. 2.- 20 A 44 S
REFERIDO ANT. 7. 20 A 34 3. PERIODO CONTROL AÑOS 3.
4. 8. 35 Y DE LACT. CON VENOCLISIS
INFORMAD
CONDON MAS 4. FACTORE 4.
OS SOBRE
PUERPERIO S DE COLOCACIO
CUIDADOS RIESGO N DE
DE LOS 3.- 45 A 59 SONDAS
PIES
AÑOS 5. OTRAS
1. SI 4.- 60
2. NO AÑOS Y
MÁS
NUM
1
INTERVENCIONES PREVENTIVAS (LINEAS DE VIDA), SEGUIMIENTO Y CONTROL
2
INTERVENCIONES PREVENTIVAS (LINEAS DE VIDA), SEGUIMIENTO Y CONTROL
3
INTERVENCIONES PREVENTIVAS (LINEAS DE VIDA), SEGUIMIENTO Y CONTROL
4
INTERVENCIONES PREVENTIVAS (LINEAS DE VIDA), SEGUIMIENTO Y CONTROL
5
INTERVENCIONES PREVENTIVAS (LINEAS DE VIDA), SEGUIMIENTO Y CONTROL
6
INTERVENCIONES PREVENTIVAS (LINEAS DE VIDA), SEGUIMIENTO Y CONTROL
7
INTERVENCIONES PREVENTIVAS (LINEAS DE VIDA), SEGUIMIENTO Y CONTROL
8
INTERVENCIONES PREVENTIVAS (LINEAS DE VIDA), SEGUIMIENTO Y CONTROL
9
INTERVENCIONES PREVENTIVAS (LINEAS DE VIDA), SEGUIMIENTO Y CONTROL
SISPA-SS-01P-ENF 2 DE 2
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Nota: con esta Hoja de Enfermería se da el cumplimiento a las Acciones de Monitoreo ( antes Metas Presupuestales).
Responsable de llenado Auxiliar de Área Médica y Auxiliar de Enfermera Generales y Enfermeras Generales en el servicio de Consulta Externa
Manejo de la forma Utilice una hoja para reportar las consultas otorgadas durante el día. Si excede el número de consultas que tiene el formato,
utilice otra hoja.
Diariamente se debe revisar el llenado de la hoja y concentrar los datos en el formato SISPA-SS-01ID-ENF”
Concentración de actividades de consulta de enfermería”.
Llenado de la forma Utilice letra legible, de molde y con tinta para el requisitado de la información.
Datos de identificación
Fecha Anotar con números arábigos, el día y mes y ratifique que el año (ya impreso) sea igual al de la fecha de registro de la
información. Si no es así, solicite formatos vigentes (año de registro de la información) al responsable de la distribución de
formatos SISPA de la Unidad.
Hora inicio Anotar la hora y minutos de inicio de la consulta.
Hora término Anotar la hora y minutos de término de la consulta.
Unidad Anotar el tipo y nombre de la unidad médica.
Región Anotar el nombre de la región de la cual depende la unidad médica.
Localidad Escriba el nombre oficial de la localidad en la cual se ubica la unidad médica. En áreas urbanas, anotar la colonia.
Servicio Anotar el servicio, especialidad o identificación del módulo asignado, del Médico o Auxiliar de área médica.
Nombre Escriba el nombre del personal de enfermería que otorga la atención.
Tipo Enfermería
Nombre, agregado y/o Anotar el nombre del Jefe de Familia del paciente, el nombre completo del paciente, agregado y la localidad de procedencia.
localidad En caso de pacientes de otras instituciones diferentes a IMSS-PROSPERA anotar el número de afiliación correspondiente.
Edad Registre con números arábigos, la edad cumplida del paciente. Para niños menores de un mes, anote los días y a continuación
la letra “D”; para mayores de un mes pero menores de un año, anote el número de meses y a continuación la letra “M”. Para
pacientes mayores de un año, anote el número de años cumplidos y a continuación la letra “A”.
Ejem: Niño de 5 años 3 meses = 5 A; Niño de 18 meses = 1 A; Niño de 28 días = 28 D; Niño de 2 meses 3 días = 2 M
Nota: Siempre se deberá obtener este dato; en caso de no conseguirlo anotar la edad que estime que tiene el paciente.
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Seguimiento y Control Seguimiento y control: es la atención otorgada a personas sanas, con padecimientos sujetos a control y de interés
epidemiológico que requieren de monitoreo. etc.
Consulta
Primera vez Anotar “1” cuando el motivo de la consulta sea un padecimiento nuevo. En caso de atención prenatal se considerará de
primera vez la consulta en la que se confirme el embarazo.
Durante el puerperio se tomará en cuenta la primera consulta a la que acuda la paciente dentro de los 42 días siguientes al
parto.
Si una embarazada acude en fecha posterior a la consulta por un padecimiento ajeno a la atención y el control del embarazo y
esta sea de primera vez que la paciente registra dicha enfermedad, se inscribirá como primera vez en el padecimiento.
Si una persona acude a consulta de primera vez o subsecuente por algún padecimiento y además se le otorga atención de
algún método de PF, debe registrarse como primera vez o subsecuente (según corresponda) .
Subsecuente Anotar “2” Cuando el motivo de la consulta sea de seguimiento de un paciente sano o enfermo, ejemplo control de menor de
cinco años, de una embarazada o de una puérpera, crónicos degenerativo, y padecimientos de interés epidemiológico.
Visita a domicilio
Primera vez Anotar “1” cuando visita al domicilio sea un padecimiento nuevo el motivo sea autorizado por el médico de consulta externa y
será a los siguientes pacientes:
Adultos mayores con riesgo de caídas en el domicilio o vía pública.
Mujer embarazada y persona identificada en su domicilio con algún padecimiento por la red comunitaria.
Subsecuente Anotar “2” Cuando el motivo de la visita al domicilio sea de seguimiento a personas sanas con ingreso al Programa de Inclusión
Social PROSPERA o personas enfermas que requieran de seguimiento como son:
Remisos
Renuentes
Con factores de riesgo.(embarazadas, diabéticos, hipertensos, desnutridos, o con capacidades diferentes)
Sujetos a vigilancia epidemiológica
Indígena Anotar “1” si se tiene conocimiento de que la persona que asiste a la consulta pertenece a un grupo étnico (en el caso de los
niños, cuando los padres y/o acompañante así lo manifiesten), no se requiere anotar la etnia, en caso contrario anotar “2”.
Beneficiario PROSPERA Anotar “1” si la atención corresponde a la población beneficiada por el Prospera. Programa de Inclusión Social, si no es
beneficiada anote “2”.
Institución de Procedencia
IMSS PROSPERA Marque “1” si la atención corresponde a población beneficiaria del Programa IMSS-Prospera
IMSS Marque “2” si la atención corresponde a población derechohabiente del IMSS
Trabajador eventual del Marque “3” si la atención corresponde a población derechohabiente de los Trabajadores Eventuales del Campo
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
campo
SSA Marque “4” si la atención corresponde a población beneficiaria de la Secretaría de Salud
ISSSTE Marque “5” si la atención corresponde a población derechohabiente del ISSSTE.
Seguro popular Marque “6” si la atención corresponde a población beneficiaria del Seguro Popular
Otras Marque “7” si la atención corresponde a otra institución beneficiaria (PEMEX).
Referencia
Referido Anotar “1” si el paciente es referido a 1er nivel.
Anotar “2” si el pacientes es referido a otro hospital
Anotar “3” si el paciente es contra referido
Atención al menor de 5
años
Atención a niño sano Cuando el motivo de consulta sea la Atención a niños sano –es decir que no es llevado por algún padecimiento específico- se
anotara el número que corresponda según los siguientes grupos de edad:
1. < 1 AÑO
2. 1 AÑO
3. 2 A 4 A
4. 5 A 9 A
Evaluación y vigilancia del
Estado Nutricional
Riesgo de desnutrición leve Marque “1” si los resultados de la Graficas para la Valoración del Estado nutricional es Desnutrición Leve
Nota: Control se realiza cada 30 días
Riesgo de desnutrición Marque “2” si los resultados de la Graficas para la Valoración del Estado nutricional es Desnutrición Moderada
moderada Nota: Control se realiza cada 15 días, referir al servicio de Pediatría si tienen alguna infección agregada.
Riesgo de desnutrición Marque “3” si los resultados de la Graficas para la Valoración del Estado nutricional es Desnutrición Severa
severa Nota: referir la consulta a pediatría, nutrición para ser manejo hospitalario.
Normal Marque “4” si los resultados de la Graficas para la Valoración del Estado nutricional es Normal
Nota: menores de un año: Control se realiza cada 7, 28 días , 2,4, 6, 8. Y 10 meses
En menores de 1 a 4 años: cada 6 meses si es sano.
Sobrepeso Marque “5” si los resultados de la Graficas para la Valoración del Estado nutricional es de Sobrepeso
Nota: Control se realiza cada 30 días referir al servicio de Nutrición
Obesidad Marque “6” si los resultados de la Graficas para la Valoración del Estado nutricional es Obesidad.
Nota: Control se realiza cada 30 días, referir al servicio de Pediatría y Nutrición
Identificaciones de Considera a todos los pacientes menores de 5 años, que presente signos y síntomas por enfermedad diarreica, síndrome
factores de riesgo en diarreico, infección intestinal, gastroenteritis aguda o cualquier padecimiento en el que se observe la presencia de heces
Enfermedad Diarreica líquidas, o acuosas, en número mayor de 3 en 24 horas y cuadros recurrentes.
Aguda Nota: Considerar que los planes de hidratación son exclusivamente para los niños menores de 5 años, sin embargo esto no
impide que los sobres de Vida Suero Oral, sean empleados en otros grupos de edad. Siempre que se diagnostique un caso
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
1. < 1 AÑO
2. 1 AÑO
3. 2 A 4 A
Consulta Seguimiento previa prescripción médica del Tratamiento de la Diarrea Aguda en Niños de Dos Meses a Cinco Años en el
Primero y Segundo Nivel de Atención Guías de Práctica Clínica: SSA-156-08
Primera vez Anotar 1, si se le está otorgando atención de enfermería por 1ra vez por el cuadro diarreico presente (aplica cuando el médico
no se encuentra en la unidad).
Subsecuente Anotar 2, si se le está otorgando atención enfermería por seguimiento al cuadro diarreico presente, incluso si la primera vez fue
en otro servicio o institución.
Identificación de signos de Registrar “1” si se identifica signos de alarma
alarma Registrar “2” no se identifica signos de alarma
Niños Atendidos
Plan A Anotar “1” cuando el tratamiento sea preventivo de deshidratación y se prescriba vía oral.
Plan B Anotar “2” cuando se prescribe por el médico solución oral para recuperar a un niño deshidratado.
Sobres entregados Registrar el número de sobres de vida suero oral entregados
Recuperado Anotar”1” si el paciente fue recuperado de la deshidratación debido a enfermedad diarreica y “2” cuando el menor no fue
recuperado de su deshidratación.
Referencia y Realiza la referencia cuando el médico no se localice en la Unidades Médicas
contrarreferencia Anotar “1” cuando es enviado al HR.
Anotar “2” cuando es enviado a otra Institución.
Anotar “3” cuando es contra referido
Madres capacitadas Registre “1” si se otorga capacitación a la madre o cuidador del menor
Registre “2” no se otorga capacitación a la madre o cuidador del menor
Identificación de factores Considera a todos los pacientes menores de 5 años, que presente signos y síntomas de infección respiratoria aguda y cuadros
de riesgo en Infecciones recurrentes, establecidos en la NOM-031-SSA2-1999 para la atención a la salud del niño.
Respiratorias Agudas
Grupos de edad Anotar “1, 2 ó 3” de acuerdo al grupo de edad al que corresponda el menor al que se otorga el servicio:
1. < 1 AÑO 2. 1 AÑO 3. 2 A 4 A
Consulta
Primera vez Anotar 1, si se le está otorgando atención de enfermería por 1ra vez por el cuadro infección respiratoria aguda presente.
Aplica solo cuando el médico de no se localiza UMR,UMU,UMM Y BS
Subsecuente Anotar 2, si se le está otorgando atención enfermería por seguimiento al cuadro respiratorio presente, incluso si la primera vez
fue en otro servicio o institución.
Identificación de signo de Registrar “1” si se identifica signos de alarma
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Primer trimestre Anotar “1” cuando la mujer acude a consulta de control prenatal durante los primeros 3 meses de la gestación.
Segundo trimestre Anotar “2” cuando la mujer acude a consulta de control prenatal entre el cuarto y sexto mes de la gestación.
Tercer trimestre Anotar “3” cuando la mujer acude a consulta de control prenatal entre el séptimo y noveno mes de la gestación.
Tipo
Embarazadas bajo riesgo Anotar “1” cuando la consulta prenatal se otorgue a una mujer que presente un embarazo de bajo riesgo, de acuerdo a la
calificación del riesgo obstétrico (≤3.5), obtenida en el formato MF5 / “Vigilancia prenatal, riesgo reproductivo y riesgo
obstétrico”.
Embarazadas alto riesgo Anotar “2” cuando la consulta prenatal se otorgue a una mujer que presente un embarazo de alto riesgo, de acuerdo a la
calificación del riesgo obstétrico (≥4), obtenida en el formato MF5 / “Vigilancia prenatal, riesgo reproductivo y riesgo obstétrico”.
Periodo de lactancia (Prosp) Anotar “3” cuando la consulta se le otorgue a una mujer en periodo de lactancia.
Puerperio Anotar “4” cuando la consulta se otorgue a una mujer durante los 42 días o 6 semanas posteriores al evento obstétrico (aborto,
parto o cesárea).
Referencia de Solo aplica para Primer Nivel de Atención: (UMR, UMU, UMM, BS Y CRAIM).
embarazadas al 2º nivel Realizará referencia al Segundo Nivel de Atención, cuando no se cuente con Médico responsable de la Unidad.
Anotar 1, si es referida por personal de Enfermería de Brigadas de Salud.
Anotar 2, si es referida al Hospital Rural.
Anotar 3, si es referida a otra institución.
UMR (BS) El personal de Enfermería responsable de la Brigada de Salud, realiza referencia a la Unidad Médica de Primer Nivel de
Atención.
HR Solo aplica para el Primer Nivel de Atención: (UMR, UMU, UMM, BS Y CRAIM); El personal de Enfermería es el responsable
de realizar referencia al Segundo Nivel de Atención en ausencia del personal Médico.
El personal de Enfermería de BS, solo puede referir a embarazadas de alto riesgo que requieran atención de segundo nivel.
Otras instituciones Solo aplica para el Primer Nivel de Atención: (UMR, UMU, UMM, BS Y CRAIM); El personal de Enfermería es el responsable
de realizar referencia al Segundo Nivel de Atención en ausencia del personal Médico.
El personal de Enfermería de BS, solo puede referir a embarazadas de alto riesgo que requieran atención de segundo nivel.
Atención a grupos
específicos
Diabetes Mellitus
Controlado Se otorga consulta de enfermería a paciente controlado previa prescripción médica
Hipertensos
Controlado Se otorga consulta de enfermería a paciente controlado previa prescripción médica
Revisión de miembros El Personal de Enfermería realizará inspección de los pies para identificar; fisuras, ulceraciones, flictena, tiña pedís, etc.
inferiores a pacientes
diabéticos
Informados sobre cuidados El Personal de Enfermería diseña programa educativo a pacientes con DM para conocer su enfermedad y sobre el cuidado de
de los pies los pies, con énfasis en higiene y uso del calzado.
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
1.- Primera vez Anotar “1” si es primera detección que se realiza en el año estadístico
2.- Subsecuente Anotar “2” si se trata de una segunda, tercera, etc., (subsecuente) detección que se realiza en el año estadístico.
Resultado
Diabetes
1. Normal Anotar “1” si el resultado de glicemia capilar en ayuno es menor a 100mg/dl; si la persona no está en ayuno (casual) debe ser
2. Anormal menor de 140 mg/dl.
Anotar “2“ si el resultado de glicemia capilar en ayuno es igual o mayor de 100mg/dl; si la persona no está en ayuno (casual)
debe ser igual o mayor de 140 mg/dl.s
Hipertensión
1. Normal Anotar “1” si el resultado indica una presión arterial diastólica menor de 90 mm de Hg y la sistólica menor de 140 mm de Hg.
2. Anormal Anotar “2“ si el resultado indica una presión arterial diastólica de 90 mm de Hg o mayor y la sistólica es de 140 mm de Hg o
mayor.
Paludismo (gota gruesa) Anotar “1” si se toma la muestra de gota gruesa.
Anotar “2” si no se realiza la toma de muestra de gota gruesa.
Actividades de enfermería El personal de Enfermería registra las acciones realizadas al paciente como:
asistenciales Anotar “1” cuando se aplique inyecciones.
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
UNIDAD:
PLANIFICACION
MOTIVO DE LA ATENCION
INSTITUCION DE FAMILIAR
REFERENCIA ENVIADO A
PROCEDENCIA
REGION:
PROSPERA.
PROGRAMA DE 1. IMSS PROSPERA 1. REFERIDO 1. HOSPITALIZACION
LOCALIDAD: INDIGENA 2. IMSS DE 1ER NIV 2. CONSULTA EXT DEFUNCION
INCLUSION ANTICONCEPCION
SOCIAL 3. T. EVENT. CAMPO 2. REFERIDO CALIFICADAS NO CALIFICADAS DE 3. OTRA UNIDAD
4. SSA A OTRO HOSP EMERGENCIA 4. DOMICILIO
NOMBRE: 5. ISSSTE 3. CONTRA-
6. SEG. POPULAR REFERIDO
NUM JEFE FAM, NOMB. PAC., AGREGADO Y LOCALIDAD
1 EDAD SEXO
D I A G N O S T I C O
2 EDAD SEXO
D I A G N O S T I C O
3 EDAD SEXO
D I A G N O S T I C O
4 EDAD SEXO
D I A G N O S T I C O
5 EDAD SEXO
D I A G N O S T I C O
6 EDAD SEXO
D I A G N O S T I C O
7 EDAD SEXO
D I A G N O S T I C O
8 EDAD SEXO
D I A G N O S T I C O
9 EDAD SEXO
D I A G N O S T I C O
10 EDAD SEXO
D I A G N O S T I C O
11 EDAD SEXO
D I A G N O S T I C O
12 EDAD SEXO
D I A G N O S T I C O
SISPA-SS-02P
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Llenado de la forma Utilice letra legible, de molde y con tinta para el requisitado de la información.
Datos de Identificación
Fecha Anotar con números arábigos, el día y mes y ratificar que el año (ya impreso) sea igual al de la fecha de registro de la
información. Si no es así, solicite formatos vigentes (año de registro de la información) al responsable de la distribución de
formatos SISPA de la Unidad.
Nota : Siempre se deberá obtener este dato; en caso de no conseguirlo anotar la edad que estime tiene el paciente.
Ejem: Niño de 5 años 3 meses = 5 A; Niño de 18 meses = 1 A; Niño de 28 días = 28 D; Niño de 2 meses 3 días = 2M
Sexo Anotar el sexo del paciente según corresponda M = Masculino F = Femenino
Indígena Anotar “1” si se tiene conocimiento de que la persona que asiste a la consulta pertenece a un grupo étnico; (en el caso de los
niños, cuando los padres y/o acompañante así lo manifiesten) no se requiere anotar la etnia; en caso contrario anotar “2”.
PROSPERA, Programa de Anotar “1” si el paciente que acude a consulta se identifica o se tiene conocimiento de que es beneficiario de
Inclusión Social PROSPERA, Programa de Inclusión Social.
Institución de Procedencia
IMSS PROSPERA Marque “1” si la atención corresponde a población beneficiaria del Programa IMSS-PROSPERA
IMSS Marque “2” si la atención corresponde a población derechohabiente del IMSS
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Trabajador eventual del Marque “3” si la atención corresponde a población derechohabiente de Trabajadores Eventuales del Campo
campo
SSA Marque “4” si la atención corresponde a población beneficiaria de la Secretaría de Salud
ISSSTE Marque “5” si la atención corresponde a población derechohabiente del ISSSTE.
Seguro popular Marque “6” si la atención corresponde a población beneficiaria del Seguro Popular
Otras Marque “7” si la atención corresponde a población beneficiaria de otra institución no contemplada en los numerales
anteriores.
Referencia
Referido de 1er Nivel Anotar “1” si el paciente se canaliza a una unidad de mayor nivel.
Referido a otro Hospital
Contrarreferido Anotar “3” cuando al paciente una vez tratado se le envía a la unidad que lo refirió (de origen). Se considera unidad de
origen aquélla a la que está adscrito el paciente por su domicilio habitual.
Motivo de la atención
Calificadas Anotar "X" si se considera que la atención requiere manejo inmediato.
No calificadas Anotar "X" si se considera que la atención no correspondió a una verdadera urgencia.
Planificación familiar
Anticoncepción de Anotar "1" si la atención correspondió a la solicitud de anticoncepción de emergencia.
emergencia
Enviado al servicio de:
Hospitalización Anotar "1" si el paciente fue derivado al Servicio de (Hospitalización).
Consulta externa Anotar "2” si el paciente es egresado y derivado a la consulta externa para su valoración y tratamiento.
Otra unidad Anotar "3" si el paciente fue derivado a otra unidad médica.
Domicilio Anotar "4" si el paciente fue egresado a su domicilio.
Defunción Anotar "X" si el paciente falleció en el Servicio de Urgencias.
Diagnóstico Anotar en el renglón de diagnóstico con toda claridad el padecimiento o enfermedad que originó la consulta. La base para el
diagnóstico específico es la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10. Lo anterior ayudará para determinar el motivo
de consulta.
Nota: Especificar para paludismo y dengue, si se realizó toma de muestras; si hubo solicitud de atención por picadura de
alacrán o bien, si la persona solicita tratamiento por contacto o agresión de animal transmisor de rabia.
Requisitar los formatos específicos ante la presencia de casos nuevos correspondientes de Notificación de Vigilancia
Epidemiológica.
9
8
7
6
5
4
3
2
1
18
17
16
15
14
13
12
11
10
NUM
UNIDAD
NOMBRE
LOCALIDAD
TOTAL
LOCALIDAD
NOMBRE, AGREGADO Y
H
EDAD
HORA INICIO
M
SEXO
PRIMERA VEZ
SUBSECUENTE
HORA
MENOR DE 3 AÑOS
MIN.
3 A 5 AÑOS
6 A 9 AÑOS
10 A 19 AÑOS
EMBARAZADA
HIPERTENSIÓN
20 Y MÁS AÑOS
TÉCNICA DE CEPILLADO
ELIMINACIÓN DE DEPÓSITOS
DENTARIOS
AMALGAMA
RESINA
HORAS TRABAJADAS
IONÓMERO
OBTURACIONES
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
SEMI-PERMANENTE
EXODONCIA
ACCIONES CURATIVAS
HORA
OTRO
ALTA
MIN.
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
RECETA
SEGURO POPULAR
DERECHOHABIENTE
DIA
HOJA DIARIA DE ACCIONES EN UNIDADES MÉDICAS CON SERVICIO DE ESTOMATOLOGÍA Y JORNADAS BUCALES EN UMR
MES
(CIE 10)
AÑO
DIAGNÓSTICO
CLASIFICACIÓN
ENFERMEDADES
DE ACUERDO A LA
INTERNACIONAL DE
SISPA-SS-03PSE
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
HOJA DIARIA DE ACCIONES EN UNIDAD MÉDICA CON SERVICIO DE ESTOMATOLOGÍA Y JORNADAS BUCALES EN UMR
SISPA-SS-03PSE
Este formato aplica en el servicio de Estomatología del Hospital Rural, Unidad Médica Rural con Servicio de Estomatología
Generalidades (Estado de México Poniente. y Guerrero), y durante las Jornadas Bucales en Unidad Médica Rural (por separado según
corresponda).
Responsable de llenado Personal Estomatólogo y/o Pasante de Estomatología en Servicio Social (PESS).
Utilice un formato para el registro de la productividad en el servicio de estomatología en primer o segundo nivel de atención y
otro cuando acuda a las Jornadas bucales en UMR.
Utilice una hoja para reportar cada día las consultas, personas con esquema odonto-preventivo, acciones preventivas y
Manejo de la forma
curativas, entre otros. Revise diariamente el llenado del formato y concentre la información según corresponda en los formatos
intermedios: SISPA-SS-03ISE “Concentrado de Actividades en Unidades Médicas con Servicio de Estomatología” y
SISPA-SS-03ISEJ “Concentrado de Acciones de Jornadas Bucales en Unidad Médica Rural”.
Llenado de la forma Registre la información con letra legible de molde y tinta azul o negra para su requisición.
Datos de Identificación
Fecha Anote con números arábigos, el día, mes y año según corresponda.
Hora inicio Registre la hora y los minutos de inicio de la consulta diaria.
Hora término Anote la hora y los minutos de término de la consulta de ese día.
Horas trabajadas Anote el número de horas y la cantidad de minutos laborados durante la jornada diaria.
Unidad Registre el tipo y nombre de la unidad médica.
Localidad Anote el nombre de la localidad en la cual se ubica la unidad médica, en áreas urbanas anote la colonia.
Nombre Registre el nombre completo del personal estomatólogo y/o PESS que otorga la atención.
El registro de los
siguientes apartados son
responsabilidad del
personal de Enfermería:
Nombre, agregado y
Anote el nombre del jefe de familia del paciente, su agregado, nombre completo del paciente y localidad de procedencia.
localidad
Edad Registre la edad en años del paciente que acudió al servicio para consulta de estomatología.
Sexo Anote el sexo del paciente según corresponda H = Hombre M = Mujer
El registro de los
siguientes apartados son
responsabilidad del
personal estomatólogo y/o
PESS:
Para el registro en el servicio de estomatología del primer y segundo nivel de atención: anote “X” cuando la consulta se otorga
Primera vez a un paciente que no ha acudido al servicio con un año de anterioridad. Para el registro durante el desarrollo de las jornadas
bucales: siempre se consideran pacientes de primera vez.
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Para el registro en el servicio de estomatología del primer y segundo nivel: anote “X” cuando el motivo de la consulta sea de
seguimiento a un padecimiento, enfermedad o intervención, como parte de un tratamiento integral y haya acudido al servicio
durante el último año.
Subsecuente
Para el registro durante el desarrollo de las jornadas bucales: anote “X” únicamente si durante el mismo periodo de desarrollo
de la jornada, el paciente acude para continuar con la atención estomatológica.
Anote “X”, cuando el paciente refiera o es identificado por el personal estomatólogo y/o PESS como indígena, resultado de la
Atención Bucal a Indígenas
entrevista e interrogatorio durante el llenado del expediente clínico.
Registre “X” cuando el familiar o tutor responsable del paciente recibe orientación y se realizan en el menor las acciones
Menor de 3 años preventivas acordes a la edad (higiene bucal, orientación sobre alimentación saludable y cariogénica, así como la vigilancia de
la erupción dentaria).
3 a 5 años Registre “X” cuando el paciente que recibe la consulta de primera vez o subsecuente se encuentra en este rango de edad.
6 a 9 años Anote “X” cuando el paciente que recibe la consulta de primera vez o subsecuente se encuentra en este rango de edad.
10 a 19 años Registre “X” cuando el paciente que recibe la consulta de primera vez o subsecuente se encuentra en este rango de edad.
Embarazada Registre “X” cuando la paciente que recibe la consulta de primera vez o subsecuente se encuentra embarazada.
Personas con Diabetes y/o Registre “X” cuando el paciente que recibe la consulta de primera vez o subsecuente ha sido diagnosticado como persona que
Hipertensión vive con diabetes y/o hipertensión.
20 y más años Registre “X” cuando el paciente que recibe la consulta de primera vez o subsecuente se encuentra en este rango de edad.
Se refiere a los pacientes que recibieron acciones odonto-preventivas en el servicio de estomatología del primer o segundo
Acciones Preventivas nivel de atención, así como durante las jornadas bucales en UMR. Las diferentes técnicas preventivas se encuentran en el
procedimiento normativo institucional correspondiente y en el rotafolios Salud Bucal “Prevención de Enfermedades”.
Anote “X” si el paciente recibió enseñanza en el uso del cepillado dental (TC), aplicando las técnicas específicas, dependiendo
Técnica de Cepillado
la edad y características clínicas del paciente.
Detección de Placa Anote "X" si el paciente recibió enseñanza en la aplicación de la pastilla reveladora de placa bacteriana (DPB) sobre la
Bacteriana superficie de los dientes, dorso de la lengua y su detección oportuna correspondiente.
Técnica de Hilo Dental Anote “X” si el paciente recibió enseñanza en el uso correcto del hilo dental (THD) como auxiliar de la técnica de cepillado.
Registre “X” cuando aplique flúor en gel al paciente (ATF), utilizando la técnica específica, ubicando en el sillón dental en
Aplicación Tópica de ángulo máximo de 45° y realizando profilaxis previa con control de la humedad, utilizando cucharillas desechables o rollos de
Flúor algodón. En los servicios de estomatología es improcedente la aplicación tópica de flúor utilizando gel en conos de papel y
permitiendo la auto-aplicación por el paciente al emplear cepillo dental.
Anote “X” cuando el paciente recibió el esquema de acciones preventivas acordes a la edad:
3 a 5 años (TC y DPB),
Persona con Esquema
6 a 9 años se adiciona aplicación tópica de flúor (ATF),
Odonto-preventivo
10 a 19 años, embarazada, persona que vive con diabetes y/o hipertensión, se adiciona a las tres acciones anteriores la
enseñanza en el uso del hilo dental (THD).
Sellador de Fosetas y Anote la cantidad en número de selladores aplicados a los órganos dentarios ya sean temporales o permanentes, cuyo estado
Fisuras puede ser sano o con lesiones cariosas no cavitadas; se permite la colocación de hasta ocho selladores por consulta.
Eliminación de Depósitos Registre “X” cuando se realiza la eliminación de depósitos dentarios en el paciente, utilizando la unidad ultrasónica
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Dentarios estomatológica, curetas o ambas. En casos especiales se permite el registro de esta actividad por arcada y sesión
independiente hasta dos como máximo.
Se refiere a las acciones odonto-curativas realizadas a los pacientes que acudieron en el servicio de estomatología del primer y
Acciones Curativas
segundo nivel de atención, así como durante las jornadas bucales en UMR.
Se refiere a la actividad odonto-curativa, resultado de colocar material de restauración permanente o temporal sobre las
Obturaciones
cavidades generadas al retirar la caries dental principalmente.
Anote la cantidad en número de amalgamas (de una a cuatro por consulta) colocadas en los órganos dentarios, considerada
Amalgama
material definitivo de larga duración con base en una aleación de metales.
Registre la cantidad en número de resinas (de una a cuatro por consulta) colocadas en los órganos dentarios considerado
Resina
material definitivo con una base de un polímero o nanotecnología.
Registre la cantidad en número de ionómeros (de uno a cuatro por consulta) colocados en los órganos dentarios, mismos que
Ionómero
pueden ser considerados materiales como base de restauración definitiva o temporal según determine el clínico.
Anote la cantidad en número de obturaciones semi-permanentes (de uno a cuatro por consulta) colocadas en los órganos
Semi-permanente
dentarios, considerado material curativo de corta duración (cementos).
Exodoncia Registre la cantidad en número de órganos dentarios extraídos (de uno a seis por consulta, incluye restos radiculares).
Anote la cantidad en número, cuando la actividad realizada en el paciente no corresponda con las cinco anteriores. Ejemplo:
Otros Cirugía bucal, pericoronitis, drenaje de absceso, canalización, recubrimiento pulpar directo, cementación de prótesis fijas como
coronas, puentes o incrustaciones, entre otros.
Registrar “X” considerando los siguientes criterios:
Pacientes preferentemente del Universo de Trabajo o adscritos a la unidad médica que reciben atención integral (esquema
odonto-preventivo y acciones curativas).
Alta
Pacientes derivados de UMR en los cuales se resuelve la necesidad sentida.
Pacientes foráneos (no pertenecientes al UT) en los cuales se resuelve la necesidad sentida.
Las altas voluntarias no se consideran para este apartado.
Recetas Registrar en número cuando el personal estomatólogo y/o PESS tratante expida una o dos recetas máximo por paciente.
Anote “X” cuando el paciente refiera tener los beneficios del Seguro Popular (cuando el paciente cuente con Seguro Popular y
Seguro Popular
apoyo del Programa Prospera, pueden registrarse ambos, uno no excluye al otro).
PROSPERA. Programa de Anote “X” cuando el paciente refiera tener los beneficios del Programa de Inclusión Social, denominado PROSPERA
Inclusión Social (alimentación, salud y educación).
Derechohabiente Anote “X” cuando el paciente refiera tener los beneficios de ser derechohabiente del IMSS.
Anote con precisión la enfermedad o causa que motivó la consulta. La base para el diagnóstico específico es la Clasificación
Diagnóstico Internacional de Enfermedades CIE-10. Lo anterior, ayudará para determinar el motivo de consulta estomatológica al momento
de elaborar el Diagnóstico Epidemiológico Bucal que se realiza cada año.
Sume el total de cada concepto para determinar la cifra final de las acciones del día, correspondiente a la productividad del
servicio de estomatología en primer o segundo nivel y Jornadas Bucales en UMR.
Total Esta información, se registrará en los siguientes formatos intermedios, según corresponda:
Formato SISPA-SS-03ISE “Concentrado de Acciones en Unidades Médicas con Servicio de Estomatología”.
Formato SISPA-SS-03ISEJ “Concentrado de Acciones de Jornadas Bucales en Unidad Médica Rural”.
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AUTO-APLICACIONES TÓPICAS
TÉCNICAS DE
TÉCNICAS DE CEPILLADO
LOCALIDAD CEPILLADO
DETECCIÓN DE PLACA
ODONTO-PREVENTIVO
ODONTO-PREVENTIVO
MENOR DE 3 AÑOS
PERSONA CON
HIPERTENSIÓN
NOMBRE
EMBARAZADA
DIABETES Y/O
BACTERIANA
BACTERIANA
10 A 19 AÑOS
10 A 19 AÑOS
3 A 9 AÑOS
3 A 9 AÑOS
DE FLÚOR
EDAD
SEXO
NUM NOMBRE
10
11
12
13
14
15
16
17
18
H M
TOTAL
SISPA-SS-03PPN
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
• Acciones preventivas en Unidad Médica: Se utiliza un formato para registro diario de las personas valoradas (incluye cavidad
bucal) y los esquemas de acciones odonto-preventivas efectuadas durante la consulta médica o de enfermería, enfocado
específicamente a grupos considerados vulnerables.
Generalidades
• Acciones preventivas en centros escolares: Se utiliza para el registro diario de alumnos (pre-escolar, primaria y secundaria) a
quienes se les realizan esquemas con acciones odonto-preventivas, cuando se acude a los centros escolares del UT.
• Acciones preventivas en Unidad Médica: Se utiliza un formato para registro diario de las personas valoradas (incluye cavidad
bucal) y los esquemas de acciones odonto-preventivas efectuadas durante la consulta médica o de enfermería, enfocado
específicamente a grupos considerados vulnerables.
Responsable de llenado Equipo de salud del primer nivel de atención y BS.
El registro debe hacerse diariamente a fin de abatir el tiempo de llenado del formato intermedio SISPA-SS-03IPN
Manejo de la forma “Concentrado de Acciones Odonto-preventivas en Unidad Médica Rural, Unidad Médica Urbana, Unidad Médica Móvil
y Brigada de Salud”. A la fecha de corte sume verticalmente en el renglón total.
Llenado de la forma Utilice letra legible de molde y tinta azul o negra para el llenado.
Datos de Identificación
Fecha Anote con números arábigos, el día, mes y año que corresponde a la información.
Unidad Registre el tipo y nombre de la unidad médica.
Localidad Anote el nombre de la localidad a la que corresponde la unidad médica.
Registre el nombre completo del personal médico, enfermería o técnico de promoción y educación para la salud que otorga la
Nombre
atención.
Nombre Anote el nombre del paciente o del alumno según corresponda.
Edad Registre la edad en años del paciente o alumno que recibe la atención.
Sexo Anote el sexo del paciente o alumno según corresponda H = Hombre M = Mujer
Acciones preventivas en
Unidad Médica
Menor de 3 años Registre “X” cuando el familiar o tutor responsable del paciente recibe orientación y se realizan en el menor las acciones
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
preventivas acordes a la edad (higiene bucal, orientación sobre alimentación saludable y cariogénica, así como la vigilancia de
la erupción dentaria).
Técnicas de Cepillado
Registre “X” cuando el paciente se encuentra en este rango de edad, y recibió enseñanza en el uso del cepillado dental,
3 a 9 años
aplicando las técnicas específicas.
Registre “X” cuando el paciente se encuentra en este rango de edad, y recibió enseñanza en el uso del cepillado dental,
10 a 19 años
aplicando las técnicas específicas.
Registre “X” cuando la paciente se encuentra embarazada y recibió enseñanza en el uso del cepillado dental, aplicando las
Embarazada
técnicas específicas.
Personas con Diabetes y/o Registre “X” cuando el paciente que ha sido diagnosticado como persona que vive con diabetes y/o hipertensión, y recibió
Hipertensión enseñanza en el uso del cepillado dental, aplicando las técnicas específicas.
Detección de Placa Anote "X" si el paciente recibió enseñanza en la aplicación de la pastilla reveladora de placa bacteriana (DPB) sobre la
Bacteriana superficie de los dientes, dorso de la lengua y su detección oportuna correspondiente.
Técnica de Hilo Dental Anote “X” si el paciente recibió enseñanza en el uso correcto del hilo dental (THD) como auxiliar de la técnica de cepillado.
Registre con “X” cuando del paciente recibió las acciones que corresponda al esquema odonto-preventivo, con base al grupo
vulnerable establecido:
Personas con Esquema 3 a 9 años: TC y DPB.
Odonto-preventivo 10 a 19 años: TC, DPB y THD.
Embarazada: TC, DPB y THD.
Personas que viven con diabetes y/o hipertensión: TC, DPB y THD.
Acciones preventivas en
centros escolares
Técnicas de Cepillado
Registre “X” cuando el alumno se encuentra en este rango de edad, y recibió enseñanza en el uso del cepillado dental,
3 a 9 años
aplicando las técnicas específicas.
Registre “X” cuando el alumno se encuentra en este rango de edad, y recibió enseñanza en el uso del cepillado dental,
10 a 19 años
aplicando las técnicas específicas.
Detección de Placa Registre “X” cuando el alumno recibió enseñanza en la aplicación de la pastilla reveladora de placa bacteriana sobre la
Bacteriana superficie de los dientes, dorso de la lengua y su detección oportuna correspondiente.
Técnica de Hilo Dental Registre “X” cuando el alumno recibió enseñanza en el uso correcto del hilo dental como auxiliar de la técnica de cepillado.
Registre “1” cuando el alumno recibió auto-aplicaciones tópicas de flúor, utilizando cono de papel o vaso desechable, gel y
cepillo dental, reforzando la técnica de cepillado acorde a la edad.
Auto-aplicaciones Tópicas
de Flúor Nota: Se considera esquema completo de auto-aplicaciones de flúor en un escolar, cuando adicional a la primera auto-
aplicación, el profesor con apoyo de los voluntarios de la comunidad realizarán tres auto-aplicaciones complementarias en días
subsecuentes.
Persona con Esquema Registre con “X” cuando el alumno recibió las acciones que corresponda al esquema odonto-preventivo, con base a la edad:
Odonto-preventivo 3 a 9 años de 3 hasta 5 años solo aplica TC y DPB; a partir de 6 a 9 años corresponde TC, DPB y AATF.
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
DIA MES
UNIDAD ACCIONES PREVENTIVAS EN CENTROS ESCOLARES
ACCIONES PREVENTIVAS EN
PERSONA CON ESQUEMA ODONTO-
DETECCIÓN DE PLACA
AUTO-APLICACIONES
LOCALIDAD
TÓPICAS DE FLÚOR
BACTERIANA
10 A 19 AÑOS
10 A 19 AÑOS
NOMBRE (S) TÉCNICA DE TÉCNICA DE
3 A 5 AÑOS
6 A 9 AÑOS
3 A 5 AÑOS
6 A 9 AÑOS
CEPILLADO HILO DENTAL
EDAD
SEXO
NUM NOMBRE
10
11
12
13
14
15
16
17
18
TOTAL
SISPA-SS-03PCEH
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Hospital:
• Hospitalización: Se utiliza un formato para registro diario del número de personas valoradas y las acciones odonto-
preventivas efectuadas (TC y THD) durante la visita a pacientes que se encuentra hospitalizados, enfocado principalmente a
grupos considerados vulnerables, la revisión no se realiza al 100% de los pacientes, ni conjuntamente con el cuerpo médico.
Generalidades • Centros escolares de la comunidad: Se utiliza para el registro diario de alumnos (pre-escolar, primaria y secundaria) a
quienes se les realizan esquemas con acciones odonto-preventivas (TC, DPB, THD y AATF), cuando se acude a los centros
escolares del UT.
• Centros escolares de la comunidad: Se utiliza para el registro diario de alumnos (pre-escolar, primaria y secundaria) a
quienes se les realizan esquemas con acciones odonto-preventivas (TC, DPB, THD y AATF), cuando se acude a los centros
escolares del Universo de Trabajo.
Responsable Personal Estomatólogo y/o Pasante de Estomatología en Servicio Social.
El registro debe hacerse diariamente a fin de abatir el tiempo de llenado de los formatos intermedios. A la fecha de corte sume
Manejo de la forma verticalmente en el renglón total. Estos datos servirán para llenar el formato integral SISPA-SS-03ICEH “Concentrado de
Acciones Odonto-preventivas en Centros Escolares y Hospitalización en HR”
Llenado de la forma Utilice letra legible de molde y tinta azul o negra para el llenado.
Datos de Identificación
Fecha Anote con números arábigos, el día, mes y año que corresponde a la información.
Unidad Registre el tipo y nombre de la unidad médica.
Localidad Anote el nombre de la localidad a la que corresponde la unidad médica.
Nombre Registre el nombre completo del personal estomatólogo y/o PESS que otorga la atención.
Nombre Anote el nombre del paciente o del alumno según corresponda.
Edad Registre la edad en años del paciente o alumno.
Sexo Anote el sexo del paciente según corresponda H = Hombre M = Mujer
El personal estomatólogo y/ o PESS utiliza un formato para el registro de las acciones odonto-preventivas realizadas
Acciones preventivas en
diariamente durante la visita hospitalaria y otro formato para el registro de las acciones odonto-preventivas realizadas en los
hospitalización.
centros escolares del UT.
Anote el número de técnicas, si el paciente recibió enseñanza en el uso del cepillado dental, aplicando las técnicas específicas,
Técnica de Cepillado
dependiendo la edad y características clínicas del paciente.
Técnica de Hilo Dental Anote el número de técnicas, si el paciente recibió enseñanza en el uso correcto del hilo dental como auxiliar de la técnica de
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
cepillado.
Acciones preventivas en
centros escolares
Técnicas de Cepillado
Registre “X” cuando el alumno se encuentra en este rango de edad, y recibió enseñanza en el uso del cepillado dental,
3 a 5 años
aplicando las técnicas específicas.
Anote “X” cuando el alumno se encuentra en este rango de edad, y recibió enseñanza en el uso del cepillado dental, aplicando
6 a 9 años
las técnicas específicas.
Registre “X” cuando el alumno se encuentra en este rango de edad, y recibió enseñanza en el uso del cepillado dental,
10 a 19 años
aplicando las técnicas específicas.
Detección de Placa Registre “X” cuando el alumno recibió enseñanza en la aplicación de la pastilla reveladora de placa bacteriana sobre la
Bacteriana superficie de los dientes, dorso de la lengua y su detección oportuna correspondiente.
Técnica de Hilo Dental Registre “X” cuando el alumno recibió enseñanza en el uso correcto del hilo dental como auxiliar de la técnica de cepillado.
Registre “1” cuando el alumno recibió auto-aplicaciones tópicas de flúor, utilizando cono de papel o vaso desechable, gel y
cepillo dental, reforzando la técnica de cepillado acorde a la edad.
Auto-aplicaciones Tópicas
de Flúor Nota: Se considera esquema completo de auto-aplicaciones de flúor en un escolar, cuando adicional a la primera auto-
aplicación, el profesor con apoyo de los voluntarios de la comunidad realizarán tres auto-aplicaciones complementarias en
días subsecuentes.
Persona con Esquema
Se considera persona con esquema odonto-preventivo cuando el alumno recibe las acciones establecidas acordes a su edad.
Odonto-preventivo
3 a 5 años Registre “X” cuando el alumno recibió el esquema de acciones preventivas acordes a la edad: TC y DPB.
6 a 9 años Registre “X” cuando el alumno recibió el esquema de acciones preventivas acordes a la edad: TC, DPB y AATF.
10 a 19 años Registre “X” cuando el alumno recibió el esquema de acciones preventivas acordes a la edad: TC, DPB, AATF y THD.
Sume el total de cada concepto para determinar la cifra final de las acciones del día, correspondiente a la productividad del
área de hospitalización y de los centros escolares del UT.
Total
Esta información, se registrará en el siguiente formato intermedio: SISPA-SS-03ICEH “Concentrado de Acciones Odonto-
preventivas en Centros Escolares y Hospitalización en HR”.
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
HOJA DE HOSPITALIZACION
2 0 1
MES AÑO
1. ID E N T IF IC A C IO N Y D A T O S D E L IN G R E S O
No . DE P A QUETE
NOM B RE (S) A P ELLIDO P A TERNO A P ELLIDO M A TERNO
DIA MES AÑO
1.1REGIM EN 1.2 SERVICIO 1.3 SEXO 1.4 EDA D 1.5 TIPO DE INGRESO 1.1 1.2
1. NINGUNA 7. SEG. 1. CIRUGIA 5. OBSTETR. 1. M ASCULINO IDENTIFICADOR 1. PROGRAM ADO
2. IMSS POPULAR
3. ISSSTE 8. OTRA 2. M ED. INT. 6. CUIDADOS 2. FEM ENINO 1. AÑOS 2. URGENTE
4. PEMEX 9. SSA 3. PEDIATRIA ESP. NEONATO 2. SEM ANAS
5. SEDENA 10. IMSS PROSP.
6. SECMAR 4. GINECOLOGIA EDAD 3. DIAS 1.3
1.- P RINCIP A L
2.3
2.-
3.-
1. LOCAL
1.- P RINCIP A L 2. REGIONAL
3. GENERAL
2.- 4. MIXTA 2.6
5. PERIDURAL
3.-
2.7
2.6 COM P LICA CIONES INTRA HOSP ITA LA RIA S (INCLUYE INFECCIONES) DIA S P A C.
CLA VE CIE
DIA MES AÑO
1.- P RINCIP A L 2.8 2.9
2.-
3.1 GESTA : 3.2 P A RA : 3.3 A B ORTOS 3.4 SEM . GESTA : 3.5 P ROD. VIVOS: 3.6 FA CT. DE RIESGO
3.7 3.8
PRODUCTO UNICO
3.9 3.10
3.7 P RODUCTO 3.8 P ESO 3.9 TA LLA 3.10 SEXO 3.11 A P GA R 3.12 P RODUCTO QUE NA CE
1. VIVO 1. MASC. 1. M IN. 5. M IN. VIVO Y M UERE EN:
2. FEM.
3.11 3.12
3. INDEF.
2. M UERTO grs. cm. 1. TOCOCIRUGIA
3.13 CA USA DE M UERTE DEL RECIEN NA CIDO CVE. CIE. 2. CUNEROS
3. PREMATUROS
3.13 3.14
3.14 P RODUCTO 3.15 P ESO 3.16 TA LLA 3.17 SEXO 3.18 A P GA R 3.19 P RODUCTO QUE NA CE
1. VIVO 1. MASC. 1. M IN. 5. M IN. VIVO Y M UERE EN: 3.17 3.18
2. FEM.
3. INDEF.
2. M UERTO grs. cm. 1. TOCOCIRUGIA
3.20 CA USA DE M UERTE DEL RECIEN NA CIDO CVE. CIE. 2. CUNEROS 3.19 3.20
3. PREMATUROS
3.25 II 3.26
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
HOJA DE HOSPITALIZACIÓN
SISPA-SS-04P
Generalidades Este instructivo es de observancia general en todas las unidades médicas hospitalarias y es útil para obtener la morbilidad
hospitalaria. Se debe requisitar en original y copia.
Debe utilizarse para su llenado bolígrafo tinta azul o negra y escribir con letra de molde y números arábigos legibles.
Responsable del llenado Auxiliar de área médica o Enfermera general encargada de admisión hospitalaria, médico tratante y/o médico responsable del
paciente en el momento de dar de alta, del auxiliar de administración (archivo clínico) y del analista estadístico IMSS-
PROSPERA.
Es responsabilidad del director del hospital rural y/o del grupo multidisciplinario, la supervisión y asesoría para la correcta
codificación del formato.
Manejo de la forma La auxiliar de área médica o enfermera general de urgencias u hospital es la encargada de requisitar en original y copia de la
“Hoja de hospitalización”, el módulo 1 correspondiente a identificación y datos del ingreso de todo paciente que por indicación
médica requiere de hospitalización. Anexar los documentos al expediente.
Al proceder el alta del paciente será el médico tratante quien tendrá la responsabilidad de requisitar los módulos 2 y 3 (Datos
del egreso y datos de la madre y del producto (s)) del formato.
La copia del formato permanecerá en el expediente clínico y el original será enviado mensualmente al nivel regional donde será
responsabilidad del analista estadístico IMSS-PROSPERA codificar los diagnósticos con base en la CIE 10 y las intervenciones
quirúrgicas, con base en la clasificación internacional de los procedimientos en medicina vigente, así como codificar y realizar
la captura.
Fecha Anotar con números arábigos el mes y ratificar que el año (ya impreso) sea igual a la fecha de registro de la información. Si no
es así, solicite el formato vigente.
1 Identificación y datos del
ingreso.
Ingreso Entrada de una persona al hospital como paciente internado; todo ingreso a hospitalización involucra la ocupación de una
cama censable. No debe considerarse como ingreso: al recién nacido sano, al nacido muerto, a la persona que muere mientras
es trasladada al establecimiento y a la persona que muere en el consultorio de urgencias.
Jefe de familia Anotar el nombre del Jefe de familia.
Ejemplo: Pedro Romero Martínez
Unidad tratante Anotar la clave presupuestal del hospital.
Unidad de adscripción Anotar la clave presupuestal de la unidad de adscripción del paciente; dejarlo en blanco cuando no se encuentre
adscrito a ninguna unidad médica del Programa IMSS-PROSPERA.
Fecha Registrar día, mes y año del ingreso, con números arábigos.
Nombre del paciente Registrar nombre(s), apellido paterno y apellido materno del paciente.
Nombre de la unidad Anotar el nombre de la unidad médica hospitalaria en donde se produce el ingreso.
tratante
Nombre de la unidad de Registrar nombre de la unidad médica en donde habitualmente asiste el prosperohabiente o derechohabiente a recibir
adscripción atención médica de primer nivel; dejarlo en blanco cuando no se encuentre adscrito a ninguna unidad médica del
Programa IMSS-PROSPERA.
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
1.1 Régimen Anotar en el recuadro, el número correspondiente al régimen del paciente 1. NINGUNA, 2. IMSS, 3. ISSSTE, 4. PEMEX, 5.
SEDENA, 6. SECMAR, 7. SEG. POPULAR, 8. OTRA, 9. SSA, 10. IMSS-PROSPERA, 99. SE IGNORA.
1.2 Servicio Anotar en el recuadro el número que corresponde al servicio al que ingresa el paciente: 1. Cirugía, 2. Medicina Interna,
3. Pediatría, 4. Ginecología, 5. Obstetricia, 6. Cuidados especiales del neonato.
1.3 Sexo Anotar en el recuadro el número correspondiente al sexo del paciente: 1. Masculino 2. Femenino.
1.4 Edad Registrar en el recuadro "edad" la edad del paciente y en el recuadro inferior, el identificador correspondiente a la agrupación
de la edad 1. Años 2. semanas (verificar que no exceda de 51 semanas) 3. días cumplidos (verificar que no exceda de 6 días).
1.5 Tipo de ingreso Anotar en el recuadro, el número correspondiente al tipo de ingreso: 1. Programado y 2. Urgente.
2 Datos del egreso
2.7 Fecha Registrar día, mes y año del egreso, con números arábigos.
2.1 Servicio Anotar en el recuadro, el número que corresponde al servicio del que egresa el paciente: 1. Cirugía, 2. Medicina Interna, 3.
Pediatría, 4. Ginecología, 5. Obstetricia, 6. Cuidados especiales del neonato.
2.2 Motivo de alta Anotar en el recuadro, el número del motivo por el que fue dado de alta el paciente 0. Curación, 1. Abandono, 2.Voluntario, 3.
Cuando se traslada un paciente por causa no obstétrica, ni neonatal; 4. No amerita tratamiento, 5. Mejoría, 6. Defunción (En
caso de ser defunción, la Hoja de Hospitalización deberá ir acompañada del CERTIFICADO de DEFUNCIÓN, para así poder
requisitar la información solicitada en el campo 4 Causa de la Defunción). 8. Transitoria.
El subcapítulo Traslado de paciente a otra unidad de IMSS-PROSPERA se debe registrar 9 cuando el traslado se debió a
problema obstétrico y 10 cuando se trate de patología neonatal.
En el subcapítulo Traslado de paciente unidad de IMSS-Régimen obligatorio se deberá anotar 11 cuando el traslado se
debió a causa obstétrica y 12 cuando se trate de patología neonatal.
En el subcapítulo Traslado de paciente a otra unidad No IMSS, se deberá anotar 13 cuando el traslado se debió a causa
obstétrica y 14 cuando se trate de patología neonatal.
2.3 Diagnóstico del egreso Anotar en primer término el diagnóstico principal por el que el paciente estuvo hospitalizado; en los rubros siguientes anote
otros diagnósticos si es que los hubo, incluir aquellos no originados por afección médica como vacunación profiláctica o
valoración médica. Si los dos primeros fueron considerados como principales anote en primer término aquel que requirió de
más recursos para su atención. Evitar términos como “en estudio”, “inespecífico”, etc.
2.4 Intervenciones Registrar las intervenciones quirúrgicas que se practicaron al paciente durante su hospitalización, iniciando por la principal y
quirúrgicas continuando con las de menor importancia, precisar el tipo de intervención.
En lo posible, evitar términos como “laparotomía exploradora”; precisar de acuerdo a los hallazgos.
2.5 Anestesia Registrar en el recuadro el número correspondiente a la anestesia empleada para la intervención quirúrgica principal: 1. Local,
2. Regional, 3. General, 4. Mixta y 5. Peridural.
2.6 Complicaciones Registrar los diagnósticos o entidades nosológicas identificadas como complicaciones, ocurridas durante la estancia del
intrahospitalarias (incluye paciente en el hospital.
infecciones)
Días paciente Registrar el número de días transcurridos desde el ingreso del paciente al servicio de hospitalización hasta su egreso; se
obtiene restando a la fecha de egreso la de ingreso. Cuando el paciente ingresa y egresa en la misma fecha, se cuenta como
un día.
2.8 Planificación familiar Anotar en el recuadro el tipo de método de planificación familiar utilizado durante el internamiento:
0. Ningún procedimiento, 1. DIU, 2. Salpingo Asoc. (cuando la intervención se efectuó además de otro procedimiento
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
quirúrgico), 3. Salpingo pura (cuando fue el único procedimiento quirúrgico), 4. Vasectomía Asoc. (cuando la intervención se
efectuó además de otro procedimiento quirúrgico), 5. Vasectomía pura (cuando fue el único procedimiento quirúrgico), 6.
Hormonales orales (cuando se prescribieron pastillas como método de planificación familiar) y 7. Hormonales (cuando se
prescribió otro tipo de método hormonal: inyectable, parche, implante).
2.9 Incapacidad por rama de Este campo sólo podrá ser requisitado si el campo 1.1. Régimen fue 2. IMSS
seguro Anotar en el recuadro, el número correspondiente a la rama del seguro que cubrió la incapacidad generada en el internamiento
1. Riesgo de trabajo, 2. Enfermedad general y 3. Maternidad.
3. Datos de la madre y del Este módulo debe ser llenado por el médico que atendió el parto y al(os) producto(s). Partos con un solo producto deben
producto(s). registrarse en producto único. En partos gemelares, el primero en nacer se reporta en producto único y el segundo en producto
gemelar.
En partos de más de dos productos sólo se reportaran los dos primeros al nacer.
Los datos de las defunciones fetales se reportan independientemente de la semana de gestación del producto(s).
3.1 Gesta Anotar el número de embarazos que ha tenido la paciente, incluyendo el actual, independientemente de sus terminaciones.
Verificar que el número no exceda de 20.
3.2 Para Anotar el número de partos que ha tenido la paciente; independientemente de la vía de terminación. Verificar que el número no
exceda de 20.
3.3 Abortos Anotar el número de abortos que ha tenido la paciente. Verificar que el número no exceda de 10.
3.4 Sem. Gesta Anotar el tiempo de la gestación actual en semanas del producto(s). Verificar que el número no exceda de 42 semanas de
gestación.
3.5 Productos vivos Anotar el número de hijos que viven a la fecha. Verificar que el número no exceda de 20.
3.6 Factor de riesgo Anotar la calificación del riesgo obstétrico, resultado de la evaluación que se obtiene a través del formato MF5 2000.
Producto único
3.7 Producto Anotar en el recuadro el número “1”, si el producto nació vivo y “2”, si el producto nació muerto.
3.8 Peso Anotar el peso (gramos) del producto vivo o muerto.
3.9 Talla Anotar la talla en centímetros del producto vivo o muerto. Verificar que el número no exceda de 60 cm.
3.10 Sexo Anotar en el recuadro el sexo del producto vivo o muerto 1. Masculino, 2. Femenino y 3. Indefinido.
3.11 APGAR Anotar la valoración APGAR del producto al minuto y a los cinco minutos. Escala del 0 al 10, anotar dos caracteres al minuto
(05) y dos caracteres a los 5 minutos (09).
3.12 Producto que nace vivo Anotar en el recuadro el número “1”, si el producto vivo falleció en el servicio de Tococirugía, “2” cuando el producto vivo
y muere en: falleció en el servicio de Cuneros o alojamiento conjunto o “3” cuando ocurrió en Prematuros o cuidados especiales del
neonato.
3.13 Causa de muerte del Si el producto falleció, anotar la(s) causa(s) de la defunción.
recién nacido
Producto gemelar Para los campos 3.14 al 3.20 seguir las mismas instrucciones de los conceptos similares del producto único,
(3.14 Producto, 3.15 Peso, 3.16 Talla, 3.17 Sexo, 3.18 APGAR, 3.19 Producto que nace vivo y muere en: 3.20 Causa de
muerte del recién nacido).
4 Causa de la Defunción Cuando se registre en el Motivo de Alta del egreso el número 6 (DEFUNCION) se deberá de incluir el CERTIFICADO DE
DEFUNCION correspondiente debidamente requisitado.
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
3.21 En el renglón a) el médico debe transcribir el diagnóstico registrado en el Certificado de Defunción y en la banda de captura
el Analista Estadístico deberá anotar la clave CIE-10 del diagnóstico.
3.22 En el renglón b) se debe transcribir el diagnóstico registrado en el Certificado de Defunción y en la banda de captura el
Analista Estadístico deberá anotar la clave CIE-10 del diagnóstico.
3.23 En el renglón c) se debe transcribir el diagnóstico registrado en el Certificado de Defunción y en la banda de captura el
Analista Estadístico deberá anotar la clave CIE-10 del diagnóstico.
3.24 En el renglón d) se debe transcribir el diagnóstico registrado en el Certificado de Defunción y en la banda de captura el
Analista Estadístico deberá anotar la clave CIE-10 del diagnóstico.
3.25 En el renglón II), el médico debe transcribir el diagnóstico registrado en el Certificado de Defunción y en la banda de captura
el Analista Estadístico deberá anotar la clave CIE-10 del diagnóstico.
3.26 El Analista Estadístico deberá anotar la clave CIE-10 de la Causa Básica seleccionada y anotarla en la banda de captura.
3.27 El médico debe anotar en la banda de captura el número del Folio del Certificado de Defunción correspondiente.
Médico tratante Anotar el nombre completo y la matrícula del médico responsable del paciente.
Matrícula
Firma Registrar la firma del médico responsable del paciente.
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PROSPERA. PROGRAMA
PARTOS Y/O
POBLACION INDIGENA
DE INCLUSION SOCIAL
PARTOS VAGINALES POSTPARTO/CESAREA
DERECHOHABIENTES
CESAREAS
EN ADOLES-
H. INYEC- IMPLANTE PARCHE
IMSS-PROSPERA
CENTES DEL EUTOCICOS DISTOCICOS H. ORAL DIU SIU OTB
NOMBRE TABLE SUBDERM. ANTICONC.
NUM. UNIVERSO
Y AGREGADO
DE 35 35
< DE 15 A 20 A < DE 15 A 20 A < DE 20 Y < DE 20 Y < DE 20 Y < DE 20 Y < DE 20 Y < DE 20 Y < DE 20 Y
TRABAJO AÑOS AÑOS
15 19 34 15 19 34 20 MAS 20 MAS 20 MAS 20 MAS 20 MAS 20 MAS 20 MAS
DE IMSS- Y Y
AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS
PROSP. MAS MAS
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
TOTAL
SISPA -SS-05P 1 DE 3
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POSTABORTO EN JORNADAS
NUM.
20 Y MAS
20 Y MAS
20 Y MAS
20 Y MAS
20 Y MAS
20 Y MAS
20 Y MAS
20 Y MAS
20 Y MAS
20 Y MAS
20 Y MAS
20 Y MAS
20 Y MAS
20 Y MAS
20 Y MAS
20 Y MAS
20 Y MAS
< DE 20
< DE 20
< DE 20
< DE 20
< DE 20
< DE 20
< DE 20
< DE 20
< DE 20
< DE 20
< DE 20
< DE 20
< DE 20
< DE 20
< DE 20
< DE 20
< DE 20
AÑOS
AÑOS
AÑOS
AÑOS
AÑOS
AÑOS
AÑOS
AÑOS
AÑOS
AÑOS
AÑOS
AÑOS
AÑOS
AÑOS
AÑOS
AÑOS
AÑOS
AÑOS
AÑOS
AÑOS
AÑOS
AÑOS
AÑOS
AÑOS
AÑOS
AÑOS
AÑOS
AÑOS
AÑOS
AÑOS
AÑOS
AÑOS
AÑOS
AÑOS
1
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
TOTAL
SISPA -SS-05P 2 DE 3
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(PRIMEROS 30 MINUTOS DE
MEDICO ENFERMERIA HASTA 36 SEMANAS DE GESTACION 37 Y MAS SEMANAS DE GESTACION
INICIO TEMPRANO DE LA
LACTANCIA MATERNA
NUM.
MENOR A 2500g 2500g Y MAS MENOR A 2500g 2500g Y MAS < DE 13
APLICACION DE
APLICACION DE
APLICACION DE
APLICACION DE
35 Y MAS AÑOS
DE
20 Y MASAÑOS
20 Y MASAÑOS
15 A 19 AÑOS
20 A 34 AÑOS
< DE 20AÑOS
< DE 20AÑOS
13 A 21
PROFILAXIS
PROFILAXIS
OFTALMICA
OFTALMICA
TECNICAS DE
VITAMINA K
VITAMINA A
VITAMINA K
VITAMINA A
< 15 AÑOS
35 Y 35 Y 35 Y 35 Y SEMA-
< 15 15 A 19 20 A 34 < 15 15 A 19 20 A 34 < 15 15 A 19 20 A 34 < 15 15 A 19 20 A 34 RESOLUCION
MAS MAS MAS MAS NAS
AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS
AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS
AMEU LUI
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
TOTAL
SISPA -SS-05P 3 DE 3
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
< de 15, 15 a 19, 20 a 34, Si el parto fue vaginal distócico, anotar “X” según el grupo de edad al que pertenezca la paciente, diferenciando cuatro grupos:
35 años y más < de 15 años, 15 a 19 años, 20 a 34 años, 35 y más años.
POSTPARTO/CESAREA
H. oral, H. inyectable, Anotar “X” en el método anticonceptivo prescrito, aplicado o realizado en el posparto o poscesárea, diferenciando de acuerdo
Implante subdérmico, a la edad de la aceptante en dos grupos: uno si la aceptante tiene menos de 20 años (10 a 19 años) y en otro grupo, si la
Parche anticonceptivo, DIU, aceptante tiene 20 y más años.
SIU, OTB
< de 20 años, 20 y más
años
POSTABORTO
H. Oral, H. Inyectable, Anotar “X” en el método anticonceptivo prescrito, aplicado o realizado en el posaborto, diferenciando de acuerdo a la edad de
Implante subdérmico, la aceptante en dos grupos: uno si la aceptante tiene menos de 20 años (10 a 19 años) y en otro grupo, si la aceptante tiene 20
Parche anticonceptivo, DIU, y más años.
SIU, OTB
< de 20 años, 20 y más
años
En Jornadas
H. oral, H. inyectable, Anotar “X” en el método anticonceptivo que se haya proporcionado durante una jornada de salud reproductiva, diferenciando
Implante subdérmico, de acuerdo a la edad del(a) aceptante en dos grupos: uno si el(la) aceptante tiene menos de 20 años (10 a 19 años) y en otro
Parche anticonceptivo, grupo, si el(la) aceptante tiene 20 y más años.
Anticoncepción de
emergencia, DIU, SIU, OTB
de intervalo, vasectomía y
condón
< de 20 años, 20 y más
años
OTB Si le realizaron OTB de intervalo a la paciente, anotar “X” según el grupo de edad al que pertenezca, diferenciando en dos
< de 20 años, grupos: uno si la aceptante tiene menos de 20 años (10 a 19 años) y en otro grupo, si la aceptante tiene 20 y más años.
20 y más años
Vasectomía Si le realizaron vasectomía al paciente, anotar “X” según el grupo de edad al que pertenezca, diferenciando en dos grupos:
< de 20 años, uno si el aceptante tiene menos de 20 años (10 a 19 años) y en otro grupo, si el aceptante tiene 20 y más años.
20 y más años
Cesáreas realizadas Si le realizaron cesárea a la paciente, anotar “X” según el grupo de edad al que pertenezca, diferenciando cuatro grupos: < de
< de 15 años, 15 a 19 años, 15 años, 15 a 19 años, 20 a 34 años, 35 y más años.
20 a 34 años, 35 y más
años
Atención del Recién
Nacido
Médico
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Profilaxis Oftálmica Anotar “X”, si el recién nacido recibió al nacimiento, profilaxis oftálmica con cloranfenicol.
Aplicación de Vitamina K Anotar “X”, si el recién nacido recibió al nacimiento, profilaxis mediante la aplicación de vitamina K intramuscular.
Aplicación de Vitamina A Anotar “X”, si el recién nacido recibió al nacimiento, profilaxis con 50,000 UI de vitamina A.
Enfermería
Profilaxis Oftálmica Anotar “X”, si el recién nacido recibió al nacimiento, profilaxis oftálmica con cloranfenicol.
Aplicación de Vitamina K Anotar “X”, si el recién nacido recibió al nacimiento, profilaxis mediante la aplicación de vitamina K intramuscular.
Aplicación de Vitamina A Anotar “X”, si el recién nacido recibió al nacimiento, profilaxis con 50,000 UI de vitamina A.
Inicio temprano de la Anotar “X”, solo si el recién nacido inició en los primeros 30 minutos de vida la lactancia materna. Únicamente requisitar si el
lactancia materna recién nacido fue atendido en las unidades médicas del Programa.
(primeros 30 minutos de Si el niño(a) nació en otra Institución, unidad médica, domicilio o trayecto NO requisitar.
vida)
Nacidos vivos
Hasta 36 semanas de gest.
Menor a 2500 gr.
< 15 años, 15 a 19 años, 20 Cuando el producto obtenido de la atención del parto o cesárea, sea de 36 y menos semanas de edad gestacional y haya
a 34 años, 35 y más años pesado menos de 2500 gr. anotar “X” según corresponda el grupo de edad de la madre: < de 15 años, 15 a 19 años, 20 a 34
años, 35 y más años.
2500 gr. y más
< 15 años, 15 a 19 años, 20 Cuando el producto obtenido de la atención del parto o cesárea, sea de 36 y menos semanas de edad gestacional y haya
a 34 años, 35 y más años pesado 2500 gr. y más anotar “X” según corresponda el grupo de edad de la madre: < de 15 años, 15 a 19 años, 20 a 34
años, 35 y más años.
37 y más semanas de
gest.
Menor a 2500 gr.
< 15 años, 15 a 19 años, 20 Cuando el producto obtenido de la atención del parto o cesárea, sea de 37 y más semanas de edad gestacional y haya pesado
a 34 años, 35 y más años menos de 2500 gr. anotar “X” según corresponda el grupo de edad de la madre: < de 15 años, 15 a 19 años, 20 a 34 años, 35
y más años.
2500 gr. y más
< 15 años, 15 a 19 años, 20 Cuando el producto obtenido de la atención del parto o cesárea, sea de 37 y más semanas de edad gestacional y haya pesado
a 34 años, 35 y más años 2500 gr. y más anotar “X” según corresponda el grupo de edad de la madre: < de 15 años, 15 a 19 años, 20 a 34 años, 35 y
más años.
Abortos atendidos por
semanas de gestación
< de 13
Técnicas de resolución
AMEU Anotar “X” cuando a la paciente se le haya realizado una aspiración manual endouterina, como tratamiento de un aborto de
menos de 13 semanas de gestación.
LUI Anotar “X” cuando a la paciente se le haya realizado un legrado uterino instrumentado, como tratamiento de un aborto de
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
10
11
12
13
14
15
16
17
TOTAL
SISPA -SS-06P 1 DE 2
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
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REGISTRO DIARIO DE ACTIVIDADES DE SALUD GINECOLOGICA 2 0 1
MES AÑO
10
11
12
13
14
15
16
17
TOTAL
SISPA -SS-06P 2 DE 2
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sea la primera ocasión que resulta en el transcurso del año calendario) o subsecuente (si en el transcurso del año calendario,
haya resultado positiva, en una o más ocasiones).
Citologías para detección
en mujeres de 25 a 64
años
Tomadas
Médico Si a una mujer de 25 a 64 años de edad, se le toma una citología cervical, anotar “X” en la celda correspondiente, si es de
primera vez (cuando sea la primera ocasión que se le realiza en el transcurso del año calendario) o subsecuente (si en el
transcurso del año calendario se lo haya practicado previamente, en una o más ocasiones).
Enfermería Solo aplica para el Primer Nivel de Atención UMR, UMU, UMM y CRAIM y/o en ausencia de del Médico responsable de la
Unidad.
Si a una mujer de 25 a 64 años de edad, se le toma una citología cervical de detección, anotar “X” en la celda correspondiente,
si es de primera vez (cuando sea la primera ocasión que se le realiza en el transcurso del año calendario) o subsecuente (si
en el transcurso del año calendario se lo haya practicado previamente, en una o más ocasiones).
Resultados entregados a
pacientes
Hasta 30 días, Si la entrega del resultado de la citología cervical a una paciente de 25 a 64 años, se realizó en un periodo de hasta 30 días,
contados desde su toma, anotar “X” según corresponda, si la citología se tomó de primera vez o subsecuente.
Más de 30 días Si la entrega del resultado de la citología cervical a una paciente de 25 a 64 años, se realizó en un periodo mayor a 30 días,
contados desde su toma, anotar “X” según corresponda, si la citología se tomó de primera vez o subsecuente.
Citologías para detección
mujeres de 65 y más años
Tomadas
Médico Si a una mujer de 65 años y más de edad, se le toma una citología cervical, anotar “X” en la celda correspondiente, si es de
primera vez (cuando sea la primera ocasión que se le realiza en el transcurso del año calendario) o subsecuente (si en el
transcurso del año calendario se lo haya practicado previamente, en una o más ocasiones).
Enfermería Solo aplica para el Primer Nivel de Atención UMR, UMU, UMM y CRAIM y/o en ausencia de del Médico responsable de la
Unidad.
Si a una mujer de 65 años y más de edad, se le toma una citología cervical de detección, anotar “X” en la celda
correspondiente, si es de primera vez (cuando sea la primera ocasión que se le realiza en el transcurso del año calendario) o
subsecuente (si en el transcurso del año calendario se lo haya practicado previamente, en una o más ocasiones).
Resultados entregados a
pacientes
Hasta 30 días, Si la entrega del resultado de la citología cervical a una paciente de 65 años y más, se realizó en un periodo de hasta 30 días,
contados desde su toma, anotar “X” según corresponda, si la citología se tomó de primera vez o subsecuente.
Más de 30 días Si la entrega del resultado de la citología cervical a una paciente de 65 años y más, se realizó en un periodo mayor a 30 días,
contados desde su toma, anotar “X” según corresponda, si la citología se tomó de primera vez o subsecuente.
Citología cervical
Diagnóstico Citológico en De acuerdo al reporte del resultado de la citología cervical (clasificación de la OMS o Bethesda):
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mujeres de 25 a 64 años y
de 65 años y más
Normal Anotar “X” si el resultado reportado es normal, diferenciando de acuerdo a la edad de la paciente en dos grupos: uno si la
paciente tiene entre 25 y 64 años y en otro grupo, si la paciente tiene 65 y más años.
Proceso inflamatorio Anotar “X” si el resultado reportado corresponde a proceso inflamatorio, diferenciando de acuerdo a la edad de la paciente en
dos grupos: uno si la paciente tiene entre 25 y 64 años y en otro grupo, si la paciente tiene 65 y más años.
Lesión intraepitelial de
bajo grado (LIEBG)
VPH Anotar “X” si el resultado reporta la presencia de Virus del Papiloma Humano –VPH- (o su equivalente en otra clasificación),
diferenciando de acuerdo a la edad de la paciente en dos grupos: uno si la paciente tiene entre 25 y 64 años y en otro grupo, si
la paciente tiene 65 y más años.
Displasia Leve Anotar “X” si el resultado reportado corresponde a displasia leve (o su equivalente en otra clasificación), diferenciando de
acuerdo a la edad de la paciente en dos grupos: uno si la paciente tiene entre 25 y 64 años y en otro grupo, si la paciente tiene
65 y más años.
Lesión intraepitelial de
alto grado (LIEAG)
Displasia Moderada Anotar “X” si el resultado reportado corresponde a displasia moderada (o su equivalente en otra clasificación), diferenciando
de acuerdo a la edad de la paciente en dos grupos: uno si la paciente tiene entre 25 y 64 años y en otro grupo, si la paciente
tiene 65 y más años.
Displasia Severa Anotar “X” si el resultado reportado corresponde a displasia severa (o su equivalente en otra clasificación), diferenciando de
acuerdo a la edad de la paciente en dos grupos: uno si la paciente tiene entre 25 y 64 años y en otro grupo, si la paciente tiene
65 y más años.
Cáncer In situ Anotar “X” si el resultado reportado corresponde a cáncer in situ, diferenciando de acuerdo a la edad de la paciente en dos
grupos: uno si la paciente tiene entre 25 y 64 años y en otro grupo, si la paciente tiene 65 y más años.
Cáncer
Invasor Anotar “X” si el resultado reportado corresponde a cáncer invasor, diferenciando de acuerdo a la edad de la paciente en dos
grupos: uno si la paciente tiene entre 25 y 64 años y en otro grupo, si la paciente tiene 65 y más años.
Otro Anotar “X” si el resultado reportado corresponde a otro cáncer, diferenciando de acuerdo a la edad de la paciente en dos
grupos: uno si la paciente tiene entre 25 y 64 años y en otro grupo, si la paciente tiene 65 y más años.
Citologías revisadas por
patólogo
Positivas Si la citología fue revisada por un patólogo, anotar “X”, si el resultado fue positivo, diferenciando de acuerdo a la edad de la
paciente en dos grupos: uno si la paciente tiene entre 25 y 64 años y en otro grupo, si la paciente tiene 65 y más años.
Negativas Si la citología fue revisada por un patólogo, anotar “X”, si el resultado fue negativo, diferenciando de acuerdo a la edad de la
paciente en dos grupos: uno si la paciente tiene entre 25 y 64 años y en otro grupo, si la paciente tiene 65 y más años.
Calidad de la toma e
interpretación
Muestras inadecuadas Anotar “X” si la muestra tomada es inadecuada para su estudio, de acuerdo al reporte del citotecnólogo o patólogo,
diferenciando de acuerdo a la edad de la paciente en dos grupos: uno si la paciente tiene entre 25 y 64 años y en otro grupo, si
la paciente tiene 65 y más años.
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
Pacientes derivadas al
módulo de salud
ginecológica
Visualización cervical Anotar “X”, si la paciente fue derivada al módulo de salud ginecológica por tener una visualización cervical positiva.
Citología cervical (LIEBG, Anotar “X”, si la paciente fue derivada al módulo de salud ginecológica por tener una citología cervical con reporte de LIEBG,
LIEAG o Cáncer) LIEAG o Cáncer, diferenciando de acuerdo a la edad de la paciente en dos grupos: uno si la paciente tiene entre 25 y 64 años
y en otro grupo, si la paciente tiene 65 y más años.
Detección de cáncer de
mama en mujeres de 25
años y más
Médico
Examen clínico Anotar “X” cuando se realice el examen clínico de la mama a una mujer de 25 y más años.
Casos probables Se considera como caso probable, a aquella mujer que en el examen clínico presenta alguno de los siguientes datos:
Asimetría, retracción de las mamas o cambios de la piel (piel de naranja).
Tumoración.
Retracción, úlceras o secreción por el pezón.
Ganglios axilares o supraclaviculares palpables.
Anotar “X” cuando se identifique un caso probable.
Casos confirmados Anotar “X” cuando se identifique un caso confirmado con estudio histopatológico.
Enfermería
Examen clínico Anotar “X” cuando se realice el examen clínico de la mama a una mujer de 25 y más años.
Derivación de casos Se considera como caso probable, a aquella mujer que en el examen clínico presenta alguno de los siguientes datos:
probables de cáncer de Asimetría, retracción de las mamas o cambios de la piel (piel de naranja).
mama Tumoración.
Retracción, úlceras o secreción por el pezón.
Ganglios axilares o supraclaviculares palpables.
Anotar “X” cuando se identifique un caso probable.
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONSULTA C IT O LO G IA C E R V IC A L
V IS UA LIZ A C IO N C E R V IC A L
A N O R M A L ( LIE B G , LIE A G O C O LP O S C O P IA B IO P S IA C E R V IC A L C E P ILLA D O E N D O C E R V IC A L OT R O
NUM. NOMBRE, AGREGADO Y LOCALIDAD P O S IT IV A
C A N C ER )
1. 1R A . V E Z 6 5 A ÑO S Y 6 5 A ÑO S Y 6 5 A ÑO S Y 6 5 A ÑO S Y 6 5 A ÑO S Y 6 5 A ÑO S Y
2 5 A 6 4 A ÑO S 2 5 A 6 4 A ÑO S 2 5 A 6 4 A ÑO S 2 5 A 6 4 A ÑO S 2 5 A 6 4 A ÑO S 2 5 A 6 4 A ÑO S
2 . S UB S E C . M AS M AS M AS M AS M AS M AS
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
TOTAL
SISPA-SS-07P 1 DE 2
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONFIRMACION DIAGNOSTICA
PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS
H IS T O P A T O LO G IA
LIE B G
LIE A G LIE A G
( V IR US D E L LIE B G LIE A G C ON O D E A SA
( D IS P LA S IA ( D IS P LA S IA C A N C E R IN V A S O R S IN A LT E R A C IO N OT R O C R IO C IR UG IA 5 - F LUO R A C ILO H IS T E R E C T O M IA OT R O
NUM. P A P ILO M A ( D IS P LA S IA LE V E ) ( C A N C E R IN S IT U) D IA T E R M IC A
M OD ER A D A ) SEVER A )
H UM A N O )
65
25 A 64 25 A 64 6 5 A ÑO S 25 A 64 6 5 A ÑO S 25 A 64 6 5 A ÑO S 25 A 64 6 5 A ÑO S 25 A 64 6 5 A ÑO S 25 A 64 6 5 A ÑO S 25 A 64 6 5 A ÑO S 25 A 64 6 5 A ÑO S 25 A 64 6 5 A ÑO S 25 A 64 6 5 A ÑO S 25 A 64 6 5 A ÑO S 25 A 64 6 5 A ÑO S
A ÑO S Y
A ÑO S A ÑO S Y M AS A ÑO S Y M AS A ÑO S Y M AS A ÑO S Y M AS A ÑO S Y M AS A ÑO S Y M AS A ÑO S Y M AS A ÑO S Y M AS A ÑO S Y M AS A ÑO S Y M AS A ÑO S Y M AS A ÑO S Y M AS
M AS
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
TOTAL
SISPA-SS-07P 2 DE 2
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
subsecuente.
Confirmación diagnóstica
Histopatología
LIEBG, virus del papiloma Anotar “X” cuando el resultado del reporte histopatológico (en los casos en que se haya hecho) corresponda a LIEBG,
humano Infección por el virus del papiloma humano, diferenciando de acuerdo a la edad de la paciente en dos grupos: uno si la
paciente tiene entre 25 y 64 años y en otro grupo, si la paciente tiene 65 y más años.
LIEBG, displasia leve Anotar “X” cuando el resultado del reporte histopatológico (en los casos en que se haya hecho) corresponda a LIEBG,
displasia leve (NIC I), diferenciando de acuerdo a la edad de la paciente en dos grupos: uno si la paciente tiene entre 25 y 64
años y en otro grupo, si la paciente tiene 65 y más años.
LIEAG, displasia moderada Anotar “X” cuando el resultado del reporte histopatológico (en los casos en que se haya hecho) corresponda a LIEAG,
displasia moderada (NIC II), diferenciando de acuerdo a la edad de la paciente en dos grupos: uno si la paciente tiene entre
25 y 64 años y en otro grupo, si la paciente tiene 65 y más años.
LIEAG, displasia severa Anotar “X” cuando el resultado del reporte histopatológico (en los casos en que se haya hecho) corresponda a LIEAG,
displasia severa (NIC-III), diferenciando de acuerdo a la edad de la paciente en dos grupos: uno si la paciente tiene entre 25 y
64 años y en otro grupo, si la paciente tiene 65 y más años.
LIEAG, Cáncer in situ Anotar “X” cuando el resultado del reporte histopatológico (en los casos en que se haya hecho) corresponda a LIEAG, Cáncer
“in situ”), diferenciando de acuerdo a la edad de la paciente en dos grupos: uno si la paciente tiene entre 25 y 64 años y en
otro grupo, si la paciente tiene 65 y más años.
Cáncer Invasor Anotar “X” cuando el resultado del reporte histopatológico (en los casos en que se haya hecho) corresponda a Cáncer invasor,
diferenciando de acuerdo a la edad de la paciente en dos grupos: uno si la paciente tiene entre 25 y 64 años y en otro grupo, si
la paciente tiene 65 y más años.
Sin alteración Anotar “X” si el estudio histopatológico reporta la ausencia de alteración, diferenciando de acuerdo a la edad de la paciente
en dos grupos: uno si la paciente tiene entre 25 y 64 años y en otro grupo, si la paciente tiene 65 y más años.
Otro Anotar “X” si el estudio histopatológico reporta otro resultado no considerado en el formato primario, diferenciando de acuerdo
a la edad de la paciente en dos grupos: uno si la paciente tiene entre 25 y 64 años y en otro grupo, si la paciente tiene 65 y
más años.
Procedimientos terapéuticos
Criocirugía, Si a la paciente se le realizó alguno de los siguientes procedimientos terapéuticos: criocirugía, 5-fluoracilo, cono con asa
5-fluoracilo, diatérmica, histerectomía u otro, anotar “X” en el que corresponda diferenciando de acuerdo a la edad de la paciente en dos
Cono de asa diatérmica grupos: uno si la paciente tiene entre 25 y 64 años y en otro grupo, si la paciente tiene 65 y más años.
Histerectomía,
otro
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_______________________________________________ SI l__l NO l__l TIEMPO DE USO l__l__l MAMA O PEZON l__l OTRO________________
_______________________________________________ EDAD DE PRESENTACION DE LA MENOPAUSIA l__l__l CAMBIOS DE LA PIEL l__l FECHA l__l__l__l__l__l__l
ULCERAS O HEMORRAGIAA l__l DIA MES AÑO
CONTROL
TIPO DE TRATAMIENTO RECIBIDO ESTADO ACTUAL DE LA PACIENTE
FECHA DE
FECHA DE INGRESO l__l__l__l__l__l__l (DIA, MES, AÑO) TRATAMIENTO ALTA POR ABANDONO O OBSERVACIONES
SEGUIMIENTO DEFUNCION
QUIRURGICO RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA OTRO O CONTROL CURACION PERDIDA
SISPA-SS-08P
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CONTROL
TIPO DE TRATAMIENTO RECIBIDO ESTADO ACTUAL DE LA PACIENTE
FECHA DE FECHA DE INGRESO l__l__l__l__l__l__l (DIA, MES AÑO) TRATAMIENTO ALTA POR ABANDONO O OBSERVACIONES
SEGUIMIENTO DEFUNCION
QUIRURGICO RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA OTRO Y CONTROL CURACION PERDIDA
SISPA-SS-08P
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Detección
Fecha Anotar la fecha en que se efectuó el examen clínico de mama en el formato: día-mes-año.
Datos clínicos Cruce con una “X” el cuadro correspondiente a el (los) hallazgo (s) encontrado (s) durante el examen clínico de mama: tumor
palpable; ganglios palpables, secreción por el pezón, retracción o asimetría de mama o pezón, cambios de la piel, úlceras o
hemorragias.
Estudios para confirmación
Resultado Cruce con una “X” el cuadro correspondiente al resultado: descartado o confirmado.
Estudio diagnóstico Cruce con una “X” en el cuadro correspondiente o anote el tipo de estudio por el cual se descartó o se confirmó el diagnóstico
de cáncer.
La confirmación de casos solamente puede hacerse en base a estudios de patología (histopatología, inmunohistoquímica,
citopatología, etc.) y no por estudios de imagenología.
Fecha Anotar la fecha en que se efectuó el estudio diagnóstico de mama en el formato: día-mes-año.
Control
Fecha de seguimiento Anotar con tinta la fecha en que se otorga la consulta de seguimiento a la paciente: día, mes y año.
Al término de la atención, anote con lápiz en el siguiente renglón la cita de seguimiento de la paciente: día, mes y año. Esta
debe hacerse preferentemente después de que la paciente acuda al 2° o 3° nivel de atención, a menos que ocurra alguna
incidencia.
Tipo de tratamiento recibido Fecha: Anote con tinta la fecha en que la paciente comenzó a ser tratada de cáncer de mama: día, mes y año.
Cruce con una “X” en el cuadro correspondiente a el (los) tipo (s) de tratamiento que la paciente recibió. (Quirúrgico,
Radioterapia, Quimioterapia, Otro). En este último caso indique la modalidad de tratamiento recibido.
Estado actual de la paciente Cruce con una “X” en el cuadro correspondiente a la situación de la paciente Tratamiento o Control, Alta por curación,
Defunción, Abandono o pérdida.
Cuando se establece Alta por curación, Defunción y Abandono o pérdida serán motivo de baja.
Las pacientes egresadas de 2º o 3° nivel de atención por incurabilidad deben incorporarse y mantenerse en el rubro de
Tratamiento y Control.
Observaciones Anotar los datos adicionales que considere pertinentes sobre el control del caso; especialmente los de concomitancia con otros
padecimientos, en el caso de las defunciones, si fueron debidas a otras condiciones. Si la paciente reingresa a tratamiento o
control, etc.
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SISPA-SS-09P
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Diagnóstico
Diagnóstico Cruce con una “X” el recuadro que corresponda si es un paciente que ingresa por primera vez o reingresa por haber
abandonado el tratamiento.
Anotar la fecha de ingreso o reingreso; en el formato día, mes y año en las líneas que correspondan a cada una de las
enfermedades ó condiciones del paciente.
Detección se le realizó por Señale con número la modalidad como fue identificado (1 pesquisa, 2 por sintomatología)
Tratamiento previo Señale con número si el paciente había recibido tratamiento previo (1 SI, 2 NO)
Control
Fecha Anotar con tinta la fecha en la que se otorga la consulta: día, mes y año.
Al término de la atención anote con lápiz en el siguiente renglón la fecha de la próxima cita.
Edad en años cumplidos Anotar la edad actual del paciente en años cumplidos.
IMC Anote el índice de masa corporal que el paciente presenta en la consulta y si tiene Bajo Peso (BP), Peso Normal (PN),
Sobrepeso (S) u Obesidad (OGI. OGII OGIII), según las tablas correspondientes a su grupo de edad
Perímetro cintura Anote la circunferencia abdominal que el paciente presenta en la consulta, en centímetros.
Tensión arterial Sistólica Anote la tensión arterial sistólica que el paciente presenta en la consulta.
Tensión arterial Diastólica Anote la tensión arterial diastólica que el paciente presenta en la consulta.
Glucemia Anotar el resultado de la glicemia (en mg/dl, si se le realizó).
Hb A1c Anotar el resultado de la Hemoglobina glucosilada encontrado (si se le efectuó).
Revisión de pies Anote Si o NO según sea que se le realizó o no esta actividad al paciente durante la consulta. Sólo se deberá anotar cuando
haya incluido medición de la sensibilidad con (Monofilamento de Semmes Weinstein o Diapasón de 128 Hz)
Colesterol total Anotar el resultado la medición de colesterol total (en mg/dl, si se le efectuó).
Colesterol LDL Anotar el resultado la medición de colesterol LDL (en mg/dl, si se le realizó).
Colesterol HDL Anotar el resultado la medición de colesterol HDL (en mg/dl, si se le realizó).
Triglicéridos Anotar el resultado la medición de triglicéridos (en mg/dl, si se le realizó).
Tratamiento No Anotar las claves sobre las indicaciones no farmacológicas prescritas al paciente: 1. Alimentación Saludable, 2. Actividad Física
farmacológico 3. Eliminar ó modificar hábitos: tabaquismo, alcoholismo u otro.
Tratamiento farmacológico Anote los medicamentos indicados para los padecimientos crónicos del paciente: Hipoglicemiantes, Insulinas,
Antihipertensivos, Diuréticos, Hipocolesteromiantes, etc.
Paciente controlado Paciente Controlado: Anote: 1 si está controlado y 2 si no está controlado.
Los parámetros de control son.
Diabetes Mellitus: glicemia menor de 130 mgrs/dl.
Hipertensión arterial: presión arterial sistólica <140 mm/Hg y una presión arterial diastólica <90 mm/Hg
Dislipidemia: Colesterol total < 200 mg/dl y Triglicéridos < 150 mg/dl.
Grupo de autoayuda Escriba SI en el caso que el paciente acude a un grupo de autoyuda y el número de veces que asiste en el mes. Anote NO si el
paciente no acude a un grupo de autoayuda.
Complicaciones Anotarla las claves de las complicaciones que el paciente presenta: 1. Retinopatía, 2. Nefropatía, 3. Neuropatía, 4. Pie
Diabético, 5. Enf. Cardiovascular, 6. Enf. Cerebrovascular y 7. Otra (Indicar).
Referencia Anotar las claves si el paciente fue referido: I. Otra unidad de consulta externa, II. Hospital Rural, III. Hospital de especialidad
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Baja Anotar la clave que corresponda al motivo por el cual el paciente egresa del programa: 1. Cambio de domicilio, 2. Rechazo al
tratamiento, 3. Defunción, 4. Perdido, 5. Otro motivo.
Evaluación por especialista Anotar la fecha de evaluación por especialista.
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1 A 4 AÑOS
PRIMERA 2 A 11 MESES
SEGUNDA 4 A 11 MESES
PENTAVALENTE
TERCERA 6 A 11 MESES
ACELULAR
CUARTA 18 A 23 MESES
PARA COMPLETAR
1 A 4 AÑOS
ESQUEMA
RECIÉN NACIDO
PRIMERA
(0-7 DÍAS)
PRIMERA 2 A 11 MESES
SEGUNDA 2 A 11 MESES
ANTI HEPATITIS
"B"
TERCERA 6 A 11 MESES
PARA COMPLETAR
1 A 4 AÑOS
ESQUEMA
POBLACIÓN EN RIESGO
1 A 10 AÑOS
ANTI HEPATITIS
"A"
POBLACIÓN EN RIESGO
4 AÑOS
DPT ÚNICA
5 A 6 AÑOS
PRIMERA 2 A 7 MESES
TERCERA 6 A 7 MESES
PRIMERA 2 A 11 MESES
PARA COMPLETAR
12 A 23 MESES
ESQUEMA
PRIMERA 1 AÑO
SRP
REFUERZO 6 AÑOS
TRIPLE VIRAL
PARA COMPLETAR
2 A 9 AÑOS
ESQUEMA
1 A 4 AÑOS
10 A 19 AÑOS
SR
REFUERZO
DOBLE VIRAL
20 A 29 AÑOS
30 Y MÁS AÑOS
MUJERES 14 Y MÁS
TERCERA
AÑOS
6 A 11 MESES
3 A 4 AÑOS
SISPA-SS-11P 1 de 2
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10 A 19 AÑOS
EMBARAZADAS
20 Y MÁS AÑOS
15 A 39 AÑOS
MUJERES
PRIMERA
NO 40 A 59 AÑOS
EMBARAZADAS
60 Y MÁS AÑOS
15 A 39 AÑOS
HOMBRES 40 A 59 AÑOS
60 Y MÁS AÑOS
10 A 19 AÑOS
EMBARAZADAS
20 Y MÁS AÑOS
15 A 39 AÑOS
MUJERES
SEGUNDA
NO 40 A 59 AÑOS
EMBARAZADAS
60 Y MÁS AÑOS
15 A 39 AÑOS
HOMBRES 40 A 59 AÑOS
15 A 39 AÑOS
MUJERES
TERCERA
NO 40 A 59 AÑOS
EMBARAZADAS
60 Y MÁS AÑOS
15 A 39 AÑOS
HOMBRES 40 A 59 AÑOS
60 Y MÁS AÑOS
10 A 19 AÑOS
EMBARAZADAS
20 Y MÁS AÑOS
15 A 39 AÑOS
MUJERES
REFUERZO
NO 40 A 59 AÑOS
EMBARAZADAS
60 Y MÁS AÑOS
15 A 39 AÑOS
HOMBRES 40 A 59 AÑOS
60 Y MÁS AÑOS
EMBARAZADAS A PARTIR
Tdpa
DE LA SEMANA 20 DE GESTACIÓN
ANTITETÁNICA
INMUNO-
GLOBULINAS
HIPERINMUNE ANTIRRÁBICA
SUEROS Y
ANTI VIPERINO (FRASCOS)
FABOTERÁPICOS
SISPA-SS-11P 2 de 2
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Nota: Las dosis aplicadas de vacunas en las Semanas Nacionales de Salud (SNS), se reportarán en el mes siguiente al
evento: 1er SNS en el mes de marzo, 2da. SNS en el mes de junio y 3er SNS en el mes de noviembre.
Responsable de llenado El registro lo debe realizar el médico, enfermera y/o vacunador que aplique la vacuna, inmunoglobulina o faboterápico,
en los servicios de la Unidad Médica y/o comunidad, durante las acciones permanentes e intensivas.
Manejo de la forma Utilizar este formato (SISPA-SS-11P) para registrar la aplicación de biológicos, frascos de inmunoglobulinas y faboterápicos,
utilizados en el día, semana o mes. En el caso de las unidades con productividad elevada utilizar más de un formato. Al
finalizar el mes validar y concentrar la información al formato “Informe de Actividades de la Unidad Médica” SISPA-SS-
I en UMR o UMU, y al formato SISPA-SS-II en HR. Nota: Esta hoja se utiliza como formato primario e intermedio
Llenado de la forma Utilizar letra legible de molde y tinta azul o negra para los datos de identificación de la Unidad. Para el registro de
dosis y frascos utilizados realizarlo con lápiz.
Cada vez que se aplique una vacuna, inmunoglobulina o faboterápico, anote un palote en el espacio correspondiente
al producto aplicado, la dosis y al grupo poblacional ó edad de la persona beneficiada.
Para facilitar el conteo de las dosis aplicadas, forme grupo de cinco palotes, registre cuatro en forma vertical y cruce
el grupo con otro palote de forma diagonal (IIII).
Al término del día, semana o mes, cuente los grupos de palotes de cada espacio y anote la suma total en el recuadro
inferior derecho.
Datos de Identificación
Fecha Anotar con números arábigos el mes (con 2 dígitos) y el año (con 4 dígitos) correspondiente a la información.
Unidad Anotar el tipo y nombre de la unidad médica.
CLUES Anotar la clave CLUES (Clave Única de Establecimientos de Salud) correspondiente a la unidad médica.
Región Anotar el número y el nombre de la región de la que depende la unidad médica.
Aplicación de Productos Revisar el Manual de Vacunación Vigente, lineamientos, guías y normatividad del Programa de Vacunación Universal
Biológicos, a fin de identificar los procedimientos técnicos para la aplicación de vacunas como:
Inmunoglobulinas y
Faboterápicos Esquema, Dosificación, vía y sitio de aplicación
Indicaciones, Contraindicaciones
B.C.G. Preparación de los insumos
Pentavalente Acelular, Recomendaciones para el vacunador
Antihepatitis “B”, Información a los usuarios
Antihepatitis “A”, Técnicas para la reconstitución y aplicación de la vacuna
DPT, Desecho de insumos utilizados en vacunación
Antirotavirus, Registro de Dosis Aplicadas
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
FECHA:
MES AÑO
UNIDAD: CLUES: REGIÓN:
6 A 11 MESES
12 A 23 MESES
PRIMERA 24 A 35 MESES
36 A 47 MESES
48 A 59 MESES
7 A 11 MESES
POBLACIÓN BLANCO
12 A 23 MESES
SEGUNDA 24 A 35 MESES
36 A 47 MESES
48 A 59 MESES
18 A 23 MESES
24 A 35 MESES
REVACUNACIÓN 36 A 47 MESES
48 A 59 MESES
60 AÑOS Y MÁS
EMBARAZADAS
GRUPOS
DE RIESGO
PERSONAL DE SALUD
5 A 9 AÑOS
ANTI INFLUENZA
ESTACIONAL PERSONAS
10 A 19 AÑOS
CON V.I.H.
20 A 59 AÑOS
5 A 9 AÑOS
DIABETES
10 A 19 AÑOS
MELLITUS
20 A 59 AÑOS
5 A 9 AÑOS
POBLACIÓN DE RIESGO
OBESIDAD
10 A 19 AÑOS
MÓRBIDA
20 A 59 AÑOS
5 A 9 AÑOS
PERSONAS CON
10 A 19 AÑOS
CARDIOPATÍAS
20 A 59 AÑOS
5 A 9 AÑOS
PERSONAS
CON ASMA, 10 A 19 AÑOS
SIN CONTROL
20 A 59 AÑOS
5 A 9 AÑOS
PERSONAS
10 A 19 AÑOS
CON CÁNCER
20 A 59 AÑOS
SISPA-SS-11IE
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Nota: Las dosis aplicadas de esta vacuna se reportará durante los meses de octubre 2017 a marzo 2018.
Responsable de llenado El registro lo debe realizar el médico, enfermera y/o vacunador que aplique la vacuna contra la influenza en los
servicios de la Unidad Médica y/o comunidad, durante la temporada invernal.
Manejo de la forma Utilizar este formato (SISPA-SS-11P) para registrar las dosis de vacuna contra la influenza aplicada y los frascos utilizados en
el día, semana o mes. En el caso de las unidades con productividad elevada utilizar más de un formato. Al finalizar el mes
validar y concentrar la información al formato “Informe de Actividades de la Unidad Médica” SISPA-SS-I en UMR o
UMU, y al formato SISPA-SS-II en HR. Nota: Esta hoja se utiliza como formato primario e intermedio
Llenado de la forma Utilizar letra legible de molde y tinta azul o negra para los datos de identificación de la Unidad. El registro de dosis y
frascos utilizados realizarlo con lápiz.
.
Para facilitar el conteo de las dosis aplicadas, forme grupo de cinco palotes, registre cuatro en forma vertical y cruce
el grupo con otro palote de forma diagonal (IIII).
Al término del día, semana o mes, cuente los grupos de palotes de cada espacio y anote la suma total en el recuadro
inferior derecho.
Datos de Identificación
Fecha Anotar con números arábigos el mes (con 2 dígitos) y el año (con 4 dígitos) correspondiente a la información.
Unidad Anotar el tipo y nombre de la unidad médica.
CLUES Anotar la clave CLUES (Clave Única de Establecimientos de Salud) correspondiente a la unidad médica.
Región Anotar el número y el nombre de la región de la que depende la unidad médica.
Aplicación de Productos Revisar los lineamientos emitidos por el CENSIA 2017 y las Circulares de la unidad IMSS PROSPERA referente a las acciones
Biológicos de vacunación contra la influenza estacional durante la temporada invernal 2017- 2018.
Anti influenza Estacional Registre por paloteo (III) las dosis aplicadas de vacuna contra la influenza al grupo poblacional/edad de la persona
beneficiada.
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2 0 1
REGISTRO DE SUPLEMENTO ALIMENTICIO
AÑO
MODELO DE ATENCION RURAL
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Personas A la fecha de corte, anotar en cada bimestre, el número de personas a las que se les entregó
Sobres Nutrisano Cuando el formato es del grupo prioritario de niños de 6 a 11 meses. Anotar, a la fecha de corte, la suma del número
(Papilla) entregado de sobres de Nutrisano (papilla)
Sobres Bebida Láctea Cuando el formato es del grupo prioritario de niños de 12 a 23 meses. Anotar, a la fecha de corte, la suma del número
Nutrisano entregado de sobres de Bebida Láctea Nutrisano
Paquetes Vita niño (60 Para los tres grupos de niños reciben este suplemento. Anotar, a la fecha de corte, la suma del número entregado de
dosis) paquetes de Vita niño.
Tratamientos Anotar, a la fecha de corte, la suma del número de tratamientos completos entregados.
completos
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IMSS PROSPERA
2 0 1
REGISTRO DE SUPLEMENTO ALIMENTICIO
AÑO
MODELO DE ATENCION RURAL
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Renglón total
Personas A la fecha de corte, anotar en cada bimestre el número de personas a las que se les entregó suplemento.
Paquete Nutrivida (60 A la fecha de corte, anotar la suma del número entregado de paquetes de Nutrivida tabletas.
tabletas)
Tratamientos Anotar, a la fecha de corte, la suma de tratamientos completos entregados.
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
completos NOTA: Dado que en este caso un (1) paquete de Nutrivida con 60 tabletas es igual a un tratamiento completo y las
personas beneficiadas o lo reciben completo o no lo reciben, las cifra de las tres celdas deberá de ser igual, si no fuera
así, verificar su información, ya que para motivos de control y de rápida transcripción al formato de concentración se
deberán llenar las tres celdas
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REGISTRO DE SUPLEMENTO ALIMENTICIO 2 0 1
TRATAMIENTOS COMPLETOS
SISPA-SS-12P NMU
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Registrar a las personas que reciben suplemento alimenticio y el número de paquetes entregados en cada bimestre y los
tratamientos completos entregados.
A la fecha de corte será sumado el número de personas que acudieron a recibir paquetes y el número de paquetes
entregados, en el renglón correspondiente, según el grupo prioritario del que se trate.
De contar con PC, podrá utilizar archivos electrónicos, pero al final del bimestre deberá imprimir los resultados finales, para
tener evidencia de la entrega en caso de supervisión o auditoría.
Llenado del formato Utilice letra legible, de molde y con tinta para el requisitado de la información.
Datos de Identificación
Grupo prioritario Marcar con una X según el grupo al que se le entregan los paquetes de suplemento.
Se elaborarán 5 ejemplares, uno para cada grupo prioritario, para el registro de un año se utilizarán tantos formatos como sean
necesarios.
Para niños de 6 a 11 meses (a los que se les entregará un paquete de Vita niño con 60 dosis).
Para niños de 12 a 23 meses (a los que se les entregarán un paquete de Vita niño con 60 dosis).
Para niños de 24 a 59 meses (a los que se les entregarán un paquete de Vita niño con 60 dosis).
Para embarazadas (a las que se les entregarán un paquete de Nutrivida con 60 tabletas).
Para mujeres en periodo de lactancia (a las que se les entregarán un paquete caja de Nutrivida con 60 tabletas).
Año Anote el año al que corresponde el formato, completando con los dos dígitos faltantes 20|__|__|.
Unidad Anotar el tipo (HR, UMU, UMR) y nombre de la unidad médica
Zona Anotar el nombre de la zona de la cual depende la unidad médica.
Región Anotar el nombre de la región de la cual depende la unidad médica.
Delegación Anotar el nombre de la delegación de la cual depende la unidad médica.
Número Identifica el número progresivo del niño o mujer al que se le entregó el suplemento.
Nombre Anotar el nombre completo del niño o mujer al que se le otorgó el suplemento.
Número de paquetes y Anotar en la columna del bimestre correspondiente:
tratamientos completos El número de paquetes de Vita niño o Nutrivida tabletas según corresponda en la columna “P” y en la columna TC, 1 si el
entregados (paquete con 60 tratamiento fue completo, con base a lo que corresponda según el grupo prioritario en el bimestre del que se trate.
dosis o 60 tabletas) NOTA: Dado que ahora la contabilidad es bimestral, no importa si la entrega fue en el mes non o par, sólo hay que cuidar que
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Personas A la fecha de corte, anotar en cada bimestre el número de personas a las que se les entregó suplemento.
Paquetes Vita niño (60 A la fecha de corte, anotar la suma del número de paquetes entregados de Vita niño.
dosis)
Paquetes de Nutrivida (60 A la fecha de corte, anotar la suma del número de paquetes entregados de Nutrivida.
tabletas)
Tratamientos completos Anotar, a la fecha de corte, la suma de tratamientos completos entregados.
NOTA: En el modelo de atención urbano un tratamiento completo, para menores de 6 a 59 meses, consiste en un
paquete de Vita niño con 60 dosis. Y el tratamiento completo para mujeres embarazadas y en periodo de lactancia es
un paquete de Nutrivida con 60 tabletas, se debe de ratificar que para el bimestre que se está reportando se entregue
el tratamiento completo y de ninguna manera incompleto o fraccionado, lo que además facilita el llenado del formato
de concentración.
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IDENTIFICA DA S
P UERP ERA S
CON HIJOS
RECIEN A SESORA DA S Y DERIVA DA S A LA UM
NA CIDOS VIVOS
O M UERTOS CONTRA RREFERIDA S P OR EL EQUIP O DE
SA LUD
IDENTIFICA DOS
VA CUNA S
DERIVA DOS (HEP A TITIS B , Td, Tdpa, INFLUENZA
ESTA CIONA L, SR, VP H, OTRA S VA CUNA S)
P ERSONA S
TOTA L
A TENDIDA S
P OR
P ROB LEM A S IDENTIFICA DA S COM O SOSP ECHOSA S O ENFERM A S
DE B A JA
COM P LEJIDA D A SESORA DA S Y DERIVA DA S A LA UM
(M A LESTA R
ESTOM A CA L, CONTRA RREFERENCIA DEL EQUIP O DE SA LUD
DOLOR DE
IDENTIFICA DOS
TA M IZ
M ENORES DE 5 NEONA TA L EN
A SESORA DOS Y DERIVA DOS A LA UM
A ÑOS RECIEN
NA CIDOS VIVOS CONTRA RREFERIDOS P OR EL EQUIP O DE
SA LUD
SISPA-SS-21P 1 DE 4
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
IDENTIFICA DOS
RECIEN
NA CIDOS
A SESORA DOS Y DERIVA DOS A LA UM
SOSP ECHOSOS
O ENFERM OS CONTRA RREFERIDOS P OR EL EQUIP O DE
M ENORES DE 5
A ÑOS SA LUD
IDENTIFICA DOS
M ENORES DE 5
A ÑOS
SOSP ECHOSOS A SESORA DOS Y DERIVA DOS A LA UM
O ENFERM OS
CONTRA RREFERIDOS P OR EL EQUIP O DE
SA LUD
IDENTIFICA DA S
M UJERES P UERP ERA S Y CON
A SESORA DA S Y DERIVA DA S A
HIJOS RECIEN NA CIDOS VIVOS O
LA UM
M UERTOS
CONTRA RREFERENCIA DEL
EQUIP O DE SA LUD
SISPA-SS-21P 2 DE 4
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
OTROS M ETODOS
IDENTIFICA DA S
EM B A RA ZA DA S (A DOLESCENTES Y A SESORA DA S Y DERIVA DA S A
A DULTA S) P A RA DIA GNOSTICO Y LA UM
A TENCION DE LA A NEM IA
CONTRA RREFERIDA S P OR EL
EQUIP O DE SA LUD
IDENTIFICA DA S
IDENTIFICA DA S
A SESORA DA S Y DERIVA DA S A
DIA B ETICA S LA UM
CONTRA RREFERENCIA DEL
P ERSONA S
EQUIP O DE SA LUD
SOSP ECHOSA S
CRONICO O ENFERM A S IDENTIFICA DA S
DEGENERA TIVOS A SESORA DA S Y DERIVA DA S A
HIP ERTENSA S LA UM
CONTRA RREFERENCIA DEL
EQUIP O DE SA LUD
DIA B ETICA S
P ERSONA S EN VIGILA NCIA Y
SEGUIM IENTO EN COM UNIDA D
HIP ERTENSA S
IDENTIFICA DA S
P ERSONA S
TOSEDORA S A SESORA DA S Y DERIVA DA S A LA UM
TUB ERCULOSIS CON FLEM A
CONTRA RREFERENCIA DEL EQUIP O DE SA LUD
SISPA-SS-21P 3 DE 4
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
TA LLERES
P A RTICIP A NTES
TA LLERES
2. SA LUD SEXUA L Y
REP RODUCTIVA
P A RTICIP A NTES
3. ENTORNO TA LLERES
B IOLOGICO Y FISICO
FA VORA B LE A LA
SA LUD P A RTICIP A NTES
4. ENTORNO TA LLERES
P SICOSOCIA L
FA VORA B LE A LA
SA LUD P A RTICIP A NTES
TA LLERES
M ODELO DE TA LLERES 5. CRECIM IENTO Y
COM UNICA CIÓN COM UNITA RIOS DESA RROLLO
EDUCA TIVA IM P A RTIDOS INFA NTIL
P A RTICIP A NTES
TA LLERES
6. EQUIDA D Y
GENERO
P A RTICIP A NTES
TA LLERES
7. A CTIVIDA D FISICA
P A RTICIP A NTES
TA LLERES
8. DERECHO A LA
SA LUD
P A RTICIP A NTES
TA LLERES
9. P A RTICIP A CION
SOCIA L
P A RTICIP A NTES
SISPA-SS-21P 4 DE 4
N O M B R E D E L V O LUN T A R IO D E S A LUD _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
El registro incluye las actividades realizadas con la población beneficiaria de Prospera y la no beneficiaria de Prospera.
Responsable del llenado Voluntario de Salud con asesoría del Equipo de Salud.
Manejo de la forma Cada año se entrega al Voluntario de Salud una “Libreta de registro de actividades del Voluntario de Salud” que contiene el
presente formato SISPA –SS-21P, quien deberá llenarlo cada bimestre con el reporte de actividades que realiza durante sus
recorridos por la comunidad o cuando las personas le soliciten algún tipo de atención.
El registro de información del Voluntario de Salud también se apoya en el conteo de los volantes de derivación que haya
entregado a las personas que requieren acudir a la Unidad Médica (UM).
Para lo anterior deberá contabilizar el número total de acciones realizadas y registrarlas en este formato.
En caso necesario, el Voluntario de Salud puede hacer el registro por paloteo (IIII), o bien anotar con números.
El reporte de acciones que realiza el Voluntario de Salud debe hacerlo cada dos meses (febrero, abril, junio, agosto, octubre y
diciembre). Cuando tenga alguna duda puede consultarlo con el equipo de salud y/o promotor de acción comunitaria.
Al término del bimestre el voluntario deberá entregar este formato al Equipo de Salud de la Unidad Médica, con el propósito de
concentrar la información en el formato SISPA-SS-21I “Concentrado bimestral de Actividades del Voluntario de Salud”,
después le será devuelto para continuar con el registro del siguiente bimestre.
El Voluntario de Salud deberá conservar sus formatos durante 5 años para favorecer el control y seguimiento de sus
actividades. En caso de causar baja, deberá entregar sus formatos al Equipo de Salud.
Datos de identificación
Unidad Anotar el nombre de la Unidad Médica u Hospital al que corresponde la localidad o sector del Voluntario de Salud que registra
la información.
Localidad Anotar el nombre de la localidad o del sector, en que se desempeña el Voluntario de Salud
Tipo de localidad Marcar con “X” el cuadro correspondiente según se trate de Localidad Sede, Localidad de Acción Intensiva (LAI), de Brigada de
Salud, de Unidad Médica Móvil o Sector. Si se considera importante, anotar el número del Sector.
Modelo de Atención
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
Embarazadas en el 1er Anotar el número total de adolescentes identificadas embarazadas durante el primer trimestre.
trimestre
Embarazadas después del Anotar el número total de adolescentes identificadas embarazadas después del primer trimestre.
1er trimestre
Asesorados y Derivados a
la Unidad Médica
Para atención a salud Anotar el número total de adolescentes, hombres y mujeres, con factores de riesgo reproductivo (vida sexual sin método de
sexual y reproductiva protección y anticonceptivo, varias parejas sexuales, problemas con su aparato reproductivo, etc.), asesorados y derivados a la
Unidad Médica (UM) para atención de su salud sexual y reproductiva.
Embarazadas para control Anotar el número total de adolescentes embarazadas asesoradas y derivadas a la Unidad Médica (UM) para control prenatal,
prenatal durante el primer trimestre y después del primer trimestre.
Embarazadas para atención Anotar el número total de adolescentes embarazadas asesoradas y derivadas a la Unidad Médica (UM) para atención del
del parto parto.
Contrarreferencia del equipo Anotar el número de adolescentes, hombres y mujeres, que el equipo de salud le envía para su vigilancia y seguimiento en
de salud comunidad.
Total de embarazadas en Anotar el número total de adolescentes embarazadas que el equipo de salud le envía para su vigilancia, control, seguimiento y
vigilancia y seguimiento cuidados de su embarazo en comunidad.
en comunidad
Primera vez Anotar el número de adolescentes embarazadas atendidas de primera vez y que el equipo de salud le envía para la vigilancia,
control, seguimiento y cuidados de su embarazo.
Subsecuente Anotar el número de adolescentes embarazadas que ya han asistido a la unidad médica en meses anteriores y que el equipo
de salud le envía para la vigilancia, control, seguimiento y cuidados de su embarazo.
Asesorados y derivados al Anotar el número total de adolescentes, hombres y mujeres, asesorados y derivados al CARA para recibir orientación sobre los
CARA diferentes temas que se imparten y participen en las actividades que se organizan.
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
Número de participantes en Anotar el número total de adolescentes, hombres y mujeres, participantes en las reuniones de Módulos Ambulante realizadas
reuniones en módulos por el Voluntario de Salud sobre diferentes temas.
ambulantes
Puérperas con hijos
recién nacidos vivos o
muertos
Identificadas Anotar el número total de adolescentes identificadas puérperas (dentro de los cuarenta días después del parto o cesárea) con
hijos recién nacidos vivos o muertos.
Asesoradas y derivadas a la Anotar el número total de adolescentes puérperas (dentro de los cuarenta días después del parto o cesárea), asesoradas y
UM derivadas a la UM, para su cuidado después del parto.
Contrarreferidas por el Anotar el número de adolescentes puérperas (dentro de los cuarenta días después del parto o cesárea), que el equipo de salud
Equipo de salud le envió para su vigilancia y seguimiento en comunidad.
Vacunas
Identificadas Anotar el número total de adolescentes identificados, hombres y mujeres, para la aplicación de las vacunas de acuerdo a su
grupo de edad (para la población adolescente son contra la hepatitis B, Td, TDPA, Influenza estacional, SR, VPH, otras).
Derivados (Hepaptitis B, Td, Anotar el número total de adolescentes, hombres y mujeres, asesorados y derivados a la UM para la aplicación de vacunas
Tdpa, Influenza estacional, (para la población adolescente son contra la hepatitis B, Td, TDPA, Influenza estacional, SR, VPH, otras).
SR, VPH, Otras vacunas)
Personas Atendidas por
problemas de baja
complejidad (malestar
estomacal, dolor de
cabeza, accidentes
simples, otros)
Total Registrar el número total de personas atendidas con problemas de baja complejidad (ejemplo resfriado simple, dolor de
cabeza, febrícula, catarro, heridas y accidentes leves) por el Voluntario de Salud.
Identificadas como Anotar el total de personas identificadas, hombres y mujeres, como sospechosas o enfermas de algún padecimiento.
sospechosas o enfermas
Asesoradas y derivadas a la Anotar el total de personas, hombres y mujeres, sospechosas o enfermas asesoradas y derivadas a la UM para su atención y
UM diagnóstico.
Contrarreferencia del equipo Anotar el número de personas, hombres y mujeres, que el equipo de salud le envió para su vigilancia y seguimiento en
de salud comunidad, con o sin volante.
Menores de 5 años
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Recién nacidos
Tamiz neonatal en recién
nacidos vivos
Identificados Registrar el número total de niños identificados recién nacidos vivos de menos de 5 días que no se les ha practicado el tamiz
neonatal (prueba de la sangre del talón del bebé para diagnosticarles probables enfermedades).
Asesorados y derivados a la Registrar el número total de niños derivados a la UM, con menos de cinco días de nacidos, para la realización de la prueba del
UM Tamiz Neonatal.
Contrarreferidos por el Anotar el número niños que le envió el equipo de salud y que se le realizó la prueba del tamiz Neonatal con resultados
Equipo de Salud positivos a alguna enfermedad, para seguimiento a sus citas médicas.
Recién nacidos
Sospechosos o enfermos
Identificados Anotar el número total de recién nacidos identificados con algún signo o síntoma que lo clasifique como sospechoso o
enfermo.
Asesorados y Derivados a la Registrar el número total de recién nacidos derivados a la UM con algún signo o síntoma que lo identifique como sospechoso
UM o enfermo.
Contrarreferidos por el Anotar el número total de recién nacidos que el equipo de salud le envió para su vigilancia y seguimiento en comunidad, con o
equipo de salud sin volante.
Vacunación
Identificados sin vacunar Registrar el número total de recién nacidos identificados sin ninguna vacuna de acuerdo al esquema de vacunación vigente.
Asesorados y derivados a la Registrar el número total de niños recién nacidos asesorados y derivados a la UM, de acuerdo al esquema de vacunación
UM para vacunar vigente.
Anemia
Niños menores de 5 años
para diagnóstico y
atención de la anemia
Identificados Anotar el número total de niños menores de cinco años para su envío a la UM para la prueba de la anemia.
Asesorados y derivados a la Registrar el número total de niños menores de cinco años derivados a la UM para diagnóstico y atención de anemia.
UM
Contrarreferidos por el Registrar el número total de niños menores de cinco años que le envió el equipo de salud con tratamiento para la anemia, para
Equipo de Salud su vigilancia y seguimientos.
Nutrición de niños
Niños valorados con
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nutricinta
Identificados en verde Registrar el número total de niños menores de 5 años valorados con la nutricinta y que de acuerdo a la escala fueron
identificados con verde (niños sin sospecha de desnutrición).
Identificados en amarillo y Registrar el número total de niños menores de 5 años valorados con la nutricinta y que de acuerdo a la escala fueron
rojo identificados con amarillo o rojo (sospechosos de desnutrición).
Niños asesorados y Registrar el número total de niños sospechosos de desnutrición que derivó a la UM para ser diagnosticados por el equipo de
derivados a la UM para salud.
diagnóstico de desnutrición
Niños contrarreferidos del Registrar el número total de niños con desnutrición que el equipo de Salud le envió, con o sin volante para su seguimiento.
equipo de salud
Vigilancia de niños con Registrar el número total de niños con desnutrición, beneficiarios o no beneficiarios del PROSPERA, a los que les vigila el
desnutrición peso, la alimentación diaria, el adecuado consumo de suplementos u otra indicación establecida por el Equipo de Salud.
Menores de 5 años
sospechosos o enfermos
Identificados Anotar el número total de menores de 5 años identificados con algún signo o síntoma que lo clasifique como sospechoso o
enfermo.
Asesorados y Derivados a la Registrar el número total de menores de 5 años asesorados y derivados a la UM con algún signo o síntoma que lo identifique
UM como sospechoso o enfermo.
Contrarreferidos por el Registrar el número total de niños menores de cinco años que le envió el equipo de salud con tratamiento, para su vigilancia y
equipo de salud seguimientos.
Salud Reproductiva
Embarazadas
Identificadas
1er trimestre Registrar el número total de embarazadas adultas identificadas en el primer trimestre de embarazo.
Después del 1er trimestre Registrar el número total de embarazadas adultas identificadas después del primer trimestre de embarazo.
Asesoradas y derivadas a
la UM
Control prenatal Anotar el número total de embarazadas que asesoró y derivó a la unidad médica, para el control prenatal.
Atención del parto Anotar el número total de embarazadas que asesoró y derivó a la unidad médica para la atención del parto.
Contrarreferencia del Anotar el número total de mujeres embarazadas que el equipo de salud le envió para vigilancia y seguimiento de su embarazo
Equipo de Salud en comunidad, con o sin volante.
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Embarazadas en vigilancia
y Seguimiento en
comunidad
Primera vez Anotar el número total de embarazadas atendidas de primera vez y que le envió el equipo de salud para la vigilancia y control
del embarazo en comunidad.
Subsecuente Anotar el número total de embarazadas subsecuentes (que por segunda o más veces ha recibido atención médica) que el
equipo de salud le envió para cuidados, vigilancia y control del embarazo en comunidad.
Asesoradas y derivadas a la Anotar el número total de mujeres puérperas (dentro de los 40 días posteriores al parto o cesárea), asesoradas y derivadas a la
UM UM, para su cuidado después del parto.
Contrarreferencia del Anotar el número total de mujeres puérperas que el equipo de salud le envió para la vigilancia y seguimiento del puerperio
Equipo de Salud (dentro de los 40 días posteriores al parto o cesárea).
Planificación Familiar
Número de personas Registrar el número total de personas, hombres y mujeres, que el voluntario de salud orientó sobre planificación familiar
orientadas sobre P.F. (cuando y cuántos hijos quiere tener, sobre los métodos anticonceptivos como pastillas, inyecciones, dispositivos intrauterinos,
parches, OTB, vasectomía) y hayan o no aceptado método de planificación familiar.
Aceptantes de métodos
anticonceptivos
Usuarios activos Anotar el número total de mujeres usuarias activas con método de planificación familiar, que acuden mes a mes a la unidad
(subsecuentes) médica por sus pastillas o inyectables y que el voluntario de salud tiene en control.
Personas con factores de Se refiere a las personas adultas, mujeres y hombres, con factores de riesgo reproductivo (vida sexual sin método de
riesgo reproductivo protección y anticonceptivo, varias parejas sexuales, problemas con su aparato reproductivo, etc.).
Identificadas
Con factores de riesgo Registrar el número total de personas, mujeres y hombres, que identificó con factores de riesgo reproductivo.
reproductivo
Sin método de P.F. Registrar el número total de personas, mujeres y hombres, que identificó sin método de P. F. y que tienen vida sexual activa.
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Asesoradas y derivadas a
la UM
Atención de salud sexual y Registrar el total de personas, mujeres y hombres, con factores de riesgo reproductivo asesoradas y derivadas a la UM para
reproductiva atención de salud sexual y reproductiva.
OTB Registrar el número total de mujeres asesoradas y derivadas al Equipo de Salud para realizarles la Oclusión Tubaria Bilateral
(OTB).
Vasectomía Registrar el número total de hombres asesorados y derivados al Equipo de Salud para realizarles la Vasectomía.
Otros métodos Registrar el número total de personas asesoradas y derivadas al Equipo de Salud para la adopción de métodos anticonceptivos
temporales (DIU, implante, hormonales).
Contrarreferencia del equipo Anotar número el total de personas con factores de riesgo reproductivo y/o con algún método anticonceptivo de mezcla o
de salud definitivo que le envió el Equipo de Salud para seguimiento y vigilancia de indicaciones en comunidad.
Nutrición de embarazadas
Total de embarazadas Anotar el número total de embarazadas valoradas con la nutricinta, sospechosas y no sospechosas de desnutrición.
valoradas con nutricinta
Identificadas sospechosas Anotar el número total de embarazadas identificadas encontradas en amarillo y rojo (sospechosas de desnutrición), con la
de desnutrición nutricinta.
Asesoradas y derivadas a la Registrar el número total de embarazadas asesoradas y derivadas a la UM para ser diagnosticadas de desnutrición por el
UM para diagnóstico de equipo de salud.
desnutrición
Contrarreferidas por el Registrar el número total de embarazadas con desnutrición que el equipo de Salud le envió, con o sin volante para su
equipo de salud seguimiento.
Vigilancia de embarazadas Registrar el número total de embarazadas con desnutrición, beneficiarias o no beneficiarias del PROSPERA, a las que les
con desnutrición vigila el peso, la alimentación diaria, el adecuado consumo de suplementos u otra indicación establecida por el Equipo de
Salud.
Embarazadas
(adolescentes y adultas)
para diagnóstico y
atención de la anemia
Identificadas Anotar el número total de embarazadas identificadas (adolescentes y adultas) para diagnóstico y atención de anemia.
Asesoradas y derivadas a la Registrar el número total de embarazadas asesoradas y derivadas (adolescentes y adultas) a la UM para diagnóstico y
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UM atención de anemia.
Contrarreferidas por el Registrar el número de embarazadas (adolescentes y adultas) que el equipo de salud le envió al voluntario de salud para
Equipo de Salud vigilancia de tratamientos.
Salud Ginecológica
Mujeres sin acciones de
salud ginecológica
Identificadas Anotar el número total de mujeres que no se han realizado acciones de salud ginecológica integral en la UM (revisión de cérvix
y mamas), identificadas en su localidad.
Asesoradas y derivadas a la Registrar el número total de mujeres asesoradas y derivadas a la unidad médica para la exploración ginecológica integral
UM (cérvix y mamas).
Contrarreferencia del equipo Registrar el número total de mujeres que se realizaron alguna acción de salud ginecológica y que le envió el equipo de salud,
de salud para seguimiento para seguimiento, vigilancia de indicaciones y próximas citas.
de atención en UM
Crónico degenerativos
Personas sospechosas o
enfermas
Diabéticas
Identificadas Anotar el número total de personas que identificó como sospechosas, con factores de riesgo (sobrepeso, obesidad, cintura más
de 80 cm. las mujeres y más de 90 cm. los hombres, familiares enfermos, sedentarismo), o que se saben enfermas de
diabetes.
Asesoradas y derivadas a la Registrar el número total de personas sospechosas, con factores de riesgo o que se saben enfermas de diabetes y que
UM asesoró y derivó para diagnóstico y/o tratamiento a la UM.
Contrarreferencia del equipo Registrar el número total de personas con factores de riesgo y diabéticos que le envió el equipo de salud, con o sin volante.
de salud
Hipertensas
Identificadas Registrar el número total de personas que identificó como sospechosas o enfermas de hipertensión arterial.
Asesoradas y derivadas a la Registrar el número total de personas asesoradas y derivadas con factores de riesgo (sobrepeso, obesos, familiares enfermos,
UM sedentarismo) y enfermas de hipertensión para diagnóstico y tratamiento por el equipo de salud.
Contrarreferencia del equipo Registrar el número total de personas con factores de riesgo e hipertensos que le envió el equipo de salud, con o sin volante.
de salud
Personas en vigilancia y
seguimiento en
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comunidad
Diabéticos Anotar el número total de personas con diabetes enviados por el equipo de salud para la vigilancia y control de tratamiento.
Hipertensos Registrar el número total de personas con hipertensión arterial enviadas por el equipo de salud para la vigilancia y control de
tratamiento.
Tuberculosis
Personas tosedoras con
flema
Identificadas Anotar el número total de personas que identificó como tosedoras y con flema.
Asesoradas y derivadas a la Registrar el número total de personas tosedoras con flema, asesoradas y derivadas a la UM.
UM
Contrarreferencia del equipo Registrar el número de personas tuberculosas que le envió el equipo de salud, con o sin volante, para seguimiento y vigilancia
de salud del tratamiento en comunidad.
Vigilancia de tratamientos Registrar el número total de personas que le envió el equipo de salud para vigilancia y seguimiento de Tratamiento Acortado
(TAES) Estrictamente Supervisado (TAES).
Modelo de Comunicación Los Nuevos Talleres Comunitarios son reuniones educativas en salud organizadas en nueve determinantes con base en el
Educativa Prospera Programa de Inclusión Social. Se realizan con la participación de los voluntarios de salud y agentes comunitarios de
Talleres Comunitarios salud con las familias de su localidad, están dirigidos a los beneficiarios y no beneficiarios del Prospera.
impartidos
Los Temas de los Talleres Comunitarios se organizan con un orden y de acuerdo a su afinidad temática.
El registro de un Taller Comunitario y sus participantes se hace por cada tema que se impartió en ese taller.
1. Alimentación
Talleres Registrar el número total de Talleres Comunitarios sobre los diferentes temas y subtemas de “Alimentación” que realizó en su
localidad.
Participantes Registrar el número total de participantes en los Talleres Comunitarios correspondientes a los diferentes temas y subtemas de
Alimentación.
2. Salud sexual y
reproductiva
Talleres Registrar el número total de Talleres Comunitarios sobre los diferentes temas y subtemas de “Salud sexual y Reproductiva” que
realizó en su localidad.
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
Participantes Registrar el número total de participantes en los Talleres Comunitarios correspondientes a los diferentes temas y subtemas de
“Salud sexual y Reproductiva”.
3. Entorno biológico y
físico favorable a la
salud
Talleres Registrar el número total de Talleres Comunitarios sobre los diferentes temas y subtemas de “Entorno biológico y físico
favorable a la salud” que realizó en su localidad.
Participantes Registrar el número total de participantes en los Talleres Comunitarios correspondientes a los diferentes temas y subtemas de
“Entorno biológico y físico favorable a la salud”.
4. Entorno psicosocial
favorable a la salud
Talleres Registrar el número total de Talleres Comunitarios sobre los diferentes temas y subtemas de “Entorno psicosocial favorable” a
la salud que realizó en su localidad.
Participantes Registrar el número total de participantes en los Talleres Comunitarios correspondientes a los diferentes temas y subtemas de
“Entorno psicosocial favorable a la salud”.
5. Crecimiento y
desarrollo infantil
Talleres Registrar el número total de Talleres Comunitarios sobre los diferentes temas y subtemas de “Crecimiento y desarrollo infantil”
que realizó en su localidad.
Participantes Registrar el número total de participantes en los Talleres Comunitarios correspondientes a los diferentes temas y subtemas de
“Crecimiento y desarrollo infantil”.
6. Equidad y género
Talleres Registrar el número total de Talleres Comunitarios sobre los diferentes temas y subtemas de Equidad y género que realizó en
su localidad.
Participantes Registrar el número total de participantes en los Talleres Comunitarios correspondientes a los diferentes temas y subtemas de
Equidad y género.
7. Actividad física
Talleres Registrar el número total de Talleres Comunitarios sobre los diferentes temas y subtemas de Actividad física que realizó en su
localidad.
Participantes Registrar el número total de participantes en los Talleres Comunitarios correspondientes a los diferentes temas y subtemas de
Actividad física.
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
8. Derecho a la salud
Talleres Registrar el número total de Talleres Comunitarios sobre los diferentes temas y subtemas de Derecho a la salud que realizó en
su localidad.
Participantes Registrar el número total de participantes en los Talleres Comunitarios correspondientes a los diferentes temas y subtemas de
Derecho a la salud.
9. Participación social
Talleres Registrar el número total de Talleres Comunitarios sobre los diferentes temas y subtemas de Participación social que realizó en
su localidad.
Participantes Registrar el número total de participantes en los Talleres Comunitarios correspondientes a los diferentes temas y subtemas de
Participación social.
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
SISPA-SS-22P 1 DE 5
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
SISPA-SS-22P 2 DE 5
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
SISPA-SS-22P 3 DE 5
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
MATERNO INFANTIL
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
SISPA-SS-22P 4 DE 5
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
SISPA-SS-22P 5 DE 5
NOMBRE DE LA PARTERA RURAL__________________________________________________________________
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
Derivación Nuevas La Partera Voluntaria Rural registrará el número de mujeres derivadas nuevas aceptantes de métodos de planificación familiar
Aceptantes de métodos a la Unidad Médica por la partera voluntaria rural.
< 20 años
20 a 34 años Menores de 20 años (hasta los 19 años, 11 meses 29 días), nuevas aceptantes de métodos en el periodo de registro.
20 a 34 años, de nuevas aceptantes de métodos de planificación familiar.
Contrarreferencia de La Partera Voluntaria Rural registrará el número de notificaciones del Equipo de Salud a la partera voluntaria rural de las
métodos, registradas por mujeres menores de 20 años que se les prescribió método de planificación familiar, registradas por la partera.
partera
< 20 años Menores de 20 años (hasta los 19 años, 11 meses 29 días) ,que se les prescribió método de planificación familiar que
20 a 34 años se le notifica y registrada por la partera..
De 20 a 34 años y más que se les prescribió método de planificación familiar, que se le notifica y registradas por la
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
partera.
Identificación de usuarias La Partera Voluntaria Rural registrará el número de mujeres identificadas como usuarias activas de métodos orales de
activas, métodos orales planificación familiar
< 20 años
20 a 34 años Menores de 20 años (hasta los 19 años, 11 meses 29 días), usuarias activas de métodos orales, registradas por la
partera.
De 20 a 34 años, usuarias activas de método oral de planificación familiar, registradas por la partera.
Derivación de Usuarias La Partera Voluntaria Rural registrará el número de derivaciones a la UM de las usuarias activas de métodos orales para
activas, métodos orales revisión:
< 20 años
20 a 34 años Menores de 20 años (hasta los 19 años, 11 meses 29 días), derivadas por la partera para revisión en el periodo de
registro.
20 a 34 años, derivadas por la partera para revisión en el periodo de registro.
Contrarreferidas métodos La Partera Voluntaria Rural registrará el número de notificaciones que hace el Médico de la UM a la partera voluntaria rural,
orales, usuarias activas informando de las indicaciones a seguir, debiendo ser a través del volante de derivación, notificación escrita u otra, de las
registradas por partera mujeres que se les prescribió utilizar hormonales orales , que se le indica continuar su otorgamiento y que regresan con la
< 20 años partera.
20 a 34 años
Menores de 20 años (hasta los 19 años, 11 meses 29 días), que se les prescribió utilizar hormonales orales, que
regresan y registra la partera.
20 a 34 años, que se les prescribió utilizar hormonales orales, que regresan y registra la partera.
Seguimiento a métodos La Partera Voluntaria Rural registrará el número de mujeres, que tienen en seguimiento y control las parteras voluntarias
orales rurales, que otorgan métodos hormonales orales, en las que la unidad médica le notificó y envió indicaciones.
< 20 años
20 a 34 años Menores de 20 años (hasta los 19 años, 11 meses 29 días), que se les prescribió utilizar hormonales orales y están en
seguimiento con la partera.
20 a 34 años, que se les prescribió utilizar hormonales orales y están en seguimiento con la partera.
Identificación usuarias La Partera Voluntaria Rural registrará el número de mujeres de 35 y más años, usuarias activas de métodos de planificación
activas de métodos familiar.
35 años y más
De 35 años y más, usuarias activas de método de planificación familiar, identificadas y registradas por la partera.
Derivación usuarias La Partera Voluntaria Rural registrará el número de mujeres de 35 y más años, usuarias activas de métodos de planificación
activas de métodos familiar derivadas a revisión a la UM.
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
35 años y más De 35 años y más, usuarias activas de método de planificación familiar, derivadas y registradas por la partera.
Contrarreferidas de La Partera Voluntaria Rural registrará el número de notificaciones que hace el Médico de la UM a la partera voluntaria rural,
métodos, usuarias activas informando de las indicaciones a seguir, debiendo ser a través del volante de derivación, notificación escrita u otra, con
registradas por partera indicaciones a seguir por la partera en relación al método de planificación familiar prescrito.
35 años y más
De 35 años y más, usuarias activas de método de planificación familiar, registradas por la partera.
Identificadas para La Partera Voluntaria Rural registrará el número de mujeres de 35 y más años que identifica la partera, susceptibles de utilizar
métodos definitivos métodos definitivos de planificación familiar.
35 años y más
De 35 años y más, identificadas susceptibles de utilizar métodos definitivos de planificación familiar.
Derivadas para métodos La Partera Voluntaria Rural registrará el número de mujeres de 35 y más años, derivadas por la partera voluntaria rural a la
definitivos Unidad Médica aceptantes para realizarse OTB, en el periodo de registro.
35 años y más
De 35 años y más, aceptantes de métodos definitivos que son derivadas por la partera a la UM.
Contrarreferidas de La Partera Voluntaria Rural registrará el número de notificaciones que hace el Médico de la UM a la partera voluntaria rural,
métodos definitivos informando de las indicaciones a seguir, debiendo ser a través del volante de derivación, notificación escrita u otra, a la partera
registradas por partera en relación al método definitivo efectuado a la usuaria.
35 años y más
De 35 años y más que se realizan o programan para OTB, en el periodo de registro.
Materno Infantil
Atención del Control
prenatal (primera vez)
Primer trimestre
Identificadas para control La Partera Voluntaria Rural registrará el número de embarazadas, que se encuentran entre el primero y tercer mes de
prenatal embarazo, que identifica o visitan por primera vez a la partera para iniciar su control prenatal, durante e periodo que se informa.
< 20 años
20 a 34 años Menores de 20 años, entre el primero y tercer mes de embarazo.
35 años y más 20 a 34 años, entre el primero y tercer mes de embarazo.
35 años y más, entre el primer y tercer mes de embarazo.
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Derivadas a la Unidad La Partera Voluntaria Rural registrará el número de embarazadas, que se encuentran entre el primer y tercer mes de
Medica embarazo, a las que la partera voluntaria rural derivó a la Unidad Médica durante el periodo que se registra y que no había
< 20 años enviado antes para control prenatal.
20 a 34 años
35 años y más Menores de 20 años, entre el primero y tercer mes de embarazo.
20 a 34 años, entre el primero y tercer mes de embarazo.
35 años y más, entre el primero y tercer mes de embarazo.
Contrarreferidas La Partera Voluntaria Rural registrará el número de notificaciones que hace el Médico de la UM, a la partera voluntaria rural,
registradas por partera informando de las indicaciones a seguir, debiendo ser a través del volante de derivación, notificación escrita u otros de
< 20 años embarazadas entre el primer y tercer mes del embarazo, que anota la partera.
20 a 34 años
35 años y más Menores de 20 años, entre el primero y tercer mes de embarazo.
20 a 34 años, entre el primero y tercer mes de embarazo.
35 años y más, entre el primero y tercer mes de embarazo
Segundo Trimestre
Identificadas para control La Partera Voluntaria Rural registrará el número de embarazadas, que se encuentran entre los cuatro y seis meses de
prenatal embarazo, que identifica o visitan por primera vez a la partera para iniciar su control prenatal, durante el mes.
< 20 años
20 a 34 años Menores de 20 años, en los cuatro y seis meses de embarazo.
35 años y más 20 a 34 años, en los cuatro y seis meses de embarazo.
35 años y más, en los cuatro y seis meses de embarazo.
Derivadas a la Unidad La Partera Voluntaria Rural registrará el número de embarazadas, que se encuentran entre los cuatro y seis meses de
Medica embarazo, que visitan por primera vez a la partera para iniciar su control prenatal, durante el mes.
< 20 años
20 a 34 años Menores de 20 años, en los cuatro y seis meses de embarazo.
35 años y más 20 a 34 años, en los cuatro y seis meses de embarazo.
35 años y más, en los cuatro y seis meses de embarazo.
Contrarreferidas La Partera Voluntaria Rural registrará el número de notificaciones que hace el Médico de la UM, a la partera voluntaria rural,
registradas por partera informando de las indicaciones a seguir, debiendo ser a través del volante de derivación, notificación escrita u otros de
< 20 años embarazadas entre los cuatro y seis meses de embarazo, que registra la partera.
20 a 34 años
35 años y más Menores de 20 años, en los cuatro y seis meses de embarazo.
20 a 34 años, en los cuatro y seis meses de embarazo.
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Tercer trimestre
Identificadas para control La Partera Voluntaria Rural registrará el número de embarazadas, que se encuentran entre el séptimo y noveno mes de
prenatal embarazo, que identifica o visitan por primera vez a la partera para iniciar su control prenatal, durante el periodo de registro.
< 20 años
20 a 34 años Menores de 20 años, entre el séptimo y noveno mes de embarazo.
35 años y más 20 a 34 años, entre el séptimo y noveno mes de embarazo.
35 años y más, entre el séptimo y noveno mes de embarazo.
Derivadas a la Unidad La Partera Voluntaria Rural registrará el número de embarazadas, que se encuentran en el séptimo y noveno mes de
Medica embarazo, que visitan por primera vez a la partera para iniciar su control prenatal, durante el periodo de registro.
< 20 años
20 a 34 años Menores de 20 años, entre el séptimo y noveno mes de embarazo.
35 años y más 20 a 34 años, entre el séptimo y noveno mes de embarazo.
35 años y más, entre el séptimo y noveno mes de embarazo.
Contrarreferidas La Partera Voluntaria Rural registrará el número de notificaciones que hace el Médico de la UM, a la partera voluntaria rural,
registradas por partera informando de las indicaciones a seguir, debiendo ser a través del volante de derivación, notificación escrita u otros de
< 20 años embarazadas entre el séptimo y noveno mes de embarazo, que anota la partera.
20 a 34 años
35 años y más Menores de 20 años, entre el séptimo y noveno mes de embarazo.
20 a 34 años, entre el séptimo y noveno mes de embarazo.
35 años y más, entre el séptimo y noveno mes de embarazo.
Vigilancia subsecuente
del control prenatal
Identificadas La Partera Voluntaria Rural registrará el número de embarazadas, que continúan visitando a la partera para llevar su control
< 20 años prenatal en el periodo de registro , que no sean de primera vez
20 a 34 años
35 años y más Menores de 20 años, en seguimiento oportuno del control prenatal.
20 a 34 años, en seguimiento oportuno del control prenatal.
35 años y más, en seguimiento oportuno del control prenatal.
Derivadas a la Unidad La Partera Voluntaria Rural registrará el número de embarazadas menores 20 años, a las que la partera voluntaria rural envió
médica nuevamente a la Unidad Médica, para llevar su control prenatal en este mes, que no sean de primera vez
< 20 años
20 a 34 años Menores de 20 años, en seguimiento oportuno del control prenatal.
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Contrarreferidas La Partera Voluntaria Rural registrará el número de notificaciones que hace el Médico de la UM, a la partera voluntaria rural,
registradas por partera informando de las indicaciones a seguir, debiendo ser a través del volante de derivación, notificación escrita u otros de las
< 20 años embarazadas que ha atendido y que fue derivada como subsecuente.
20 a 34 años
35 años y más Menores de 20 años, en seguimiento oportuno del control prenatal.
20 a 34 años, en seguimiento oportuno del control prenatal.
35 años y más, en seguimiento oportuno del control prenatal.
Partos atendidos
Número de partos La Partera Voluntaria Rural registrará el número de partos atendidos por la partera voluntaria rural dependiendo el grupo de
(atendidos por parteras) edad, durante el periodo que se reporta.
< 20 años
20 a 34 años Menores de 20 años, partos atendidos.
35 años y más 20 a 34 años, partos atendidos.
35 años y más, partos atendidos.
Partos atendidos con el La Partera Voluntaria Rural registrará el número de partos atendidos en conjunto con el equipo de salud, durante el mes, según
equipo de salud el grupo de edad.
< 20 años Menores de 20 años, partos atendidos.
20 a 34 años 20 a 34 años, partos atendidos.
35 años y más 35 años y más, partos atendidos.
Recién nacidos vivos
(atendidos por parteras)
Total La Partera Voluntaria Rural registrará el total de recién nacidos vivos, del total de partos atendidos por la partera voluntaria
rural durante el periodo que se registra.
Derivados a Unidad La Partera Voluntaria Rural registrará el total de recién nacidos derivados a la Unidad Médica por la partera voluntaria rural, de
Medica los partos atendidos por ella.
Contrarreferidos La Partera Voluntaria Rural registrará el número de notificaciones que hace el Médico de la UM, a la partera voluntaria rural,
registrados por partera informando de las indicaciones a seguir, debiendo ser a través del volante de derivación, notificación escrita u otros con el
Recién Nacido que recibe y registra.
Personas derivadas a la
Unidad Medica
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Embarazadas para
atención del parto
Identificadas La Partera Voluntaria Rural registrará el número de embarazadas de cualquier edad que la partera voluntaria rural identifique
que no han acudido a control prenatal.
Derivadas a Unidad Médica La Partera Voluntaria Rural registrará el número de embarazadas de cualquier grupo de edad, a las que derivó la partera
voluntaria rural a la Unidad Médica durante el periodo que se registra, para atención del parto.
Puérperas
Identificadas La Partera Voluntaria Rural registrará el número de puérperas que no fue atendido su parto en la unidad médica ni por la
Partera voluntaria rural.
Derivadas a Unidad Médica La Partera Voluntaria Rural registrará el número de puérperas de cualquier grupo de edad, a las que la partera voluntaria rural
derivó a la Unidad Médica para atención del puerperio, durante el periodo que se reporta.
Contrarreferidas registradas La Partera Voluntaria Rural registrará el número de notificaciones que hace el Médico de la UM, a la partera voluntaria rural,
por partera informando de las indicaciones a seguir, debiendo ser a través del volante de derivación, notificación escrita u otros con la
puérpera, que recibe y registra la partera.
Recién nacidos
Identificados La Partera Voluntaria Rural registrará el número de recién nacidos (menores de 28 días), que identifica y no fue atendido el
parto en la Unidad Médica ni por la Partera.
Derivados a Unidad Médica La Partera Voluntaria Rural registrará el número de Recién Nacidos (menor de 28 días), a los que se les derivó por la partera
voluntaria rural a la Unidad Médica, para revisión, tamiz neonatal , vacunación ; durante el periodo que se registra( que no fue
atendido el parto en la UM ni por la partera)
Contrarreferidos registrados La Partera Voluntaria Rural registrará el número de notificaciones que hace el Médico de la UM, a la partera voluntaria rural,
por partera informando de las indicaciones a seguir, debiendo ser a través del volante de derivación, notificación escrita u otros con el
Recién Nacido, que recibe y registra la partera.
Salud ginecológica
Mujeres
Identificadas La Partera Voluntaria Rural registrará el número de mujeres mayores de 15 años que identifica sin acciones de la revisión
ginecológica integral
Derivadas a exploración La Partera Voluntaria Rural registrará el número de mujeres mayores de 15 años, a las que la partera voluntaria rural derivó a
la Unidad Médica durante el periodo que se registra, para revisión ginecológica integral.
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Contrarreferidas registradas La Partera Voluntaria Rural registrará el número de notificaciones que hace el médico de la Unidad Médica, informando de las
por partera indicaciones a seguir por la partera voluntaria rural que derivó a la mujer a exploración ginecológica integral, que recibe y
registra la partera.
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M ODELO DE
TOTA L DE EM B A RA ZA DA S EN P RIM ERA VEZ
A TENCION
VIGILA NCIA Y SEGUIM IENTO
INTEGRA L A LA
EN COM UNIDA D SUB SECUENTE
SA LUD DEL
A DOLESCENTE
EN EL M EDIO A SESORA DOS Y DERIVA DOS A L CA RA
RURA L
CONTRA RREFERENCIA DEL EQUIP O DE SA LUD
IDENTIFICA DA S
IDENTIFICA DA S
VA CUNA S
DERIVA DA S (HEP A TITIS B , Td, Tdpa,
INFLUENZA ESTA CIONA L, SR, VP H,
OTRA S VA CUNA S)
IDENTIFICA DOS
IDENTIFICA DOS
M ENORES DE 5
A ÑOS RECIEN NA CIDOS A SESORA DOS Y DERIVA DOS A LA
SOSP ECHOSOS O ENFERM OS UM
CONTRA RREFERIDOS P OR EL
EQUIP O DE SA LUD
IDENTIFICA DOS
M ENORES DE 5
A ÑOS
A SESORA DOS Y DERIVA DOS A LA UM
SOSP ECHOSOS O
ENFERM OS
CONTRA RREFERIDOS DEL EQUIP O DE SA LUD
IDENTIFICA DA S
M UJERES P UERP ERA S CON HIJOS
A SESORA DA S Y DERIVA DA S A LA
RECIEN NA CIDOS VIVOS O
UM
M UERTOS
CONTRA RREFERIDA S P OR EL
EQUIP O DE SA LUD
VA SECTOM IA
P ERSONA S A SESORA DA S Y
DERIVA DA S A LA UM
OTROS M ETODOS DE P .F.
DIABET ICAS
PERSONAS IDENT IFICADAS
SOSPECHOSAS O HIPERT ENSAS
ENFERMAS
T OSEDORAS CON FLEMA
DIABET ICAS
PERSONAS SOSPECHOSAS
O ENFERMAS ASESORADAS HIPERT ENSAS
CRONICO
Y DERIVADAS A LA UM
DEGENERAT IVOS
T OSEDORAS CON FLEMA
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
El registro incluye las actividades realizadas con la población beneficiaria de Prospera y la no beneficiaria de Prospera.
Para el caso del Agente Comunitario de Salud de la Unidad Médica Urbana deberá registrar solo en las variables que le
corresponden y que están señaladas en el formato para su ámbito.
Responsable del llenado Agente Comunitario de Salud de la localidad con asesoría del Equipo de Salud.
Manejo del formato Cada año se entrega al Agente Comunitario de Salud un Formato de “Libreta de registro de actividades del Agente
Comunitario de Salud” que contiene el presente formato SISPA –SS-23P, quien deberá llenarlo con el reporte de actividades
que realiza con las familias a s u cargo.
El registro de información del Agente Comunitario de Salud también se apoya en el conteo de volantes de derivación que haya
entregado a las personas que requieren algún tipo de atención de la Unidad Médica (UM).
Para lo anterior deberá contabilizar el número total de acciones realizadas y registradas en este formato.
En caso necesario, el Agente Comunitario de Salud puede hacer el registro por paloteo (IIII), o bien anotar con números.
El reporte de acciones que realiza el Agente Comunitario de Salud debe hacerlo cada dos meses (febrero, abril, junio, agosto,
octubre y diciembre). Cuando tenga alguna duda puede consultarlo con el equipo de salud y/o promotor de acción comunitaria.
Al término del bimestre el Agente Comunitario de Salud deberá entregar este formato al Equipo de Salud de la Unidad Médica o
UMU, con el propósito de concentrar la información en el formato SISPA-SS-23I “Concentrado Bimestral de Actividades del
Voluntario” después deberá ser devuelto a cada Agente Comunitario de Salud para continuar el registro del siguiente bimestre.
El Agente Comunitario de Salud conservará este formato durante cinco años o lo entregará al Equipo de Salud o en la UMU
cuando se retire del cargo.
Datos de Identificación
Unidad Anotar el nombre de la Unidad Médica, Hospital Rural o UMU al que corresponde la localidad o sector del Agente Comunitario
de Salud que registra la información.
Localidad Anotar el nombre de la localidad en que se desempeña el Agente Comunitario de Salud.
Tipo de localidad Marcar con “X” el cuadro correspondiente según se trate de Localidad Sede, Localidad de Acción Intensiva (LAI) o Sector. Si se
considera importante, anotar el número del Sector.
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Modelo de Atención
Integral a la Salud del
Adolescente en el Medio
Rural
Identificados
Con factores de riesgo Anotar el número total de adolescentes identificados, hombres y mujeres, con factores de riesgo reproductivo (vida sexual sin
reproductivo método de protección y anticonceptivo, varias parejas sexuales, problemas con su aparato reproductivo, etc.), de las familias a
su cargo.
Embarazadas en el 1er Anotar el número total de adolescentes embarazadas en el primer trimestre y que identificó durante sus visitas domiciliarias de
trimestre las familias a su cargo.
Embarazadas después del Anotar el número total de adolescentes embarazadas con más de un primer trimestre y que identificó durante sus visitas
1er trimestre domiciliarias de las familias a su cargo.
Asesorados y derivados a
la unidad médica
Para atención a salud Anotar el número total de adolescentes, hombres y mujeres,con factores de riesgo reproductivo (vida sexual sin método de
sexual y reproductiva protección y anticonceptivo, varias parejas sexuales, problemas con su aparato reproductivo, etc.), asesorados y derivados a la
Unidad Médica (UM) para atención de su salud sexual y reproductiva.
Embarazadas para control Anotar el número total de adolescentes embarazadas asesoradas y derivadas a la Unidad Médica (UM) para control prenatal,
prenatal durante el primer trimestre y después del primer trimestre.
Embarazadas para atención Anotar el número total de adolescentes embarazadas asesoradas y derivadas a la Unidad Médica (UM) para atención del
del parto parto.
Contrarreferencia del Anotar el número de adolescentes, hombres y mujeres, que el equipo de salud le envía para su vigilancia y seguimiento en
equipo de salud comunidad.
Total de embarazadas en
vigilancia y seguimiento
en comunidad
Primera vez Anotar el número de adolescentes embarazadas atendidas de primera vez y que el equipo de salud le envía para la vigilancia,
control, seguimiento y cuidados de su embarazo.
Subsecuente Anotar el número de adolescentes embarazadas que ya han asistido a la unidad médica en meses anteriores y que el equipo
de salud le envía para la vigilancia, control, seguimiento y cuidados de su embarazo.
Asesorados y derivados Anotar el número total de adolescentes, hombre y mujeres, asesorados y derivados al CARA para recibir orientación sobre los
al CARA diferentes temas que se imparten y participen en las actividades que se organizan.
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Contrarreferencia del Anotar el número de adolescentes, hombre y mujeres, que el equipo de salud le envía para su vigilancia y seguimiento en
equipo de salud comunidad.
Asesoradas y derivadas a la Anotar el número total de adolescentes puérperas (dentro de los cuarenta días después del parto o cesárea), asesoradas y
UM derivadas a la UM, para su cuidado después del parto.
Contrarreferidas por el Anotar el número de adolescentes puérperas (dentro de los cuarenta días después del parto o cesárea), que el equipo de salud
equipo de salud le envió para su vigilancia y seguimiento.
Vacunas
Identificadas Anotar el número total de adolescentes identificados, hombre y mujeres, para la aplicación de las vacunas de acuerdo a su
grupo de edad (para la población adolescente son contra la hepatitis B, Td, TDPA, Influenza estacional, SR, VPH, otras).
Derivadas (Hepatitis B, Td, Anotar el número total de adolescentes, hombre y mujeres, asesorados y derivados a la UM para la aplicación de vacunas
Tdpa, Influenza estacional, (para la población adolescente son contra la hepatitis B, Td, TDPA, Influenza estacional, SR, VPH, otras).
SR, VPH, otras vacunas).
Menores de 5 años
Recién nacidos
Tamiz neonatal en recién
nacidos vivos
Identificados Registrar el número total de niños identificados recién nacidos vivos de menos de 5 días que no se les ha practicado el tamiz
neonatal (prueba de la sangre del talón del bebé para diagnosticarles probables enfermedades).
Asesorados y derivados a la Registrar el número total de niños derivados a la UM menores de cinco días de nacidos, para la realización de la prueba del
UM Tamiz Neonatal.
Contrarreferencia del Anotar el número niños que le envió el equipo de salud y que se le realizó la prueba del Tamiz Neonatal con resultados
equipo de salud positivos a alguna enfermedad para seguimiento a sus citas médicas.
Recién nacidos
sospechosos o enfermos
Identificados Anotar e número total de recién nacidos identificados con algún signo o síntoma que lo clasifique como sospechoso o enfermo.
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Asesorados y derivados a la Registrar el número total de recién nacidos asesorados y derivados a la UM con algún signo o síntoma que lo identifique como
UM sospechoso o enfermo.
Contrarreferidos por el Anotar el número total de recién nacidos que el equipo de salud le envió para su vigilancia y seguimiento en comunidad, con o
equipo de salud sin volante.
Vacunación
Identificados sin vacunar Registrar el número total de recién nacidos identificados sin ninguna vacuna de acuerdo al esquema de vacunación vigente.
Asesorados y derivados a la Registrar el número total de recién nacidos asesorados y derivados sin ninguna vacuna de acuerdo al esquema de vacunación
UM para vacunar vigente.
Nutrición
Niños sospechosos Registrar el número total de niños sospechosos de desnutrición que asesoró y derivó a la UM para ser diagnosticados por el
asesorados y derivados equipo de salud.
para dx de desnutrición a la
UM
Contrarreferidos por el Registrar el número total de niños menores de cinco años con desnutrición que el Equipo de Salud le envió, con o sin volante
equipo de salud para su seguimiento.
Vigilancia de niños con Registrar el número total de niños menores de cinco años con desnutrición beneficiarios y no beneficiarios de PROSPERA, a
desnutrición los que les vigila el peso, la alimentación diaria, el adecuado consumo de suplementos u otra indicación establecida por el
Equipo de Salud.
Menores de 5 años
sospechosos o enfermos
Identificados Anotar e número total de menores de 5 años identificados con algún signo o síntoma que lo clasifique como sospechoso o
enfermo.
Asesorados y derivados a la Registrar el número total de menores de 5 años asesorados y derivados a la UM con algún signo o síntoma que lo identifique
UM como sospechoso o enfermo.
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Contrarreferidos por el Registrar el número total de menores de 5 años que el equipo de salud le envía con tratamiento para su vigilancia y
equipo de salud seguimiento en comunidad.
Salud Reproductiva
Embarazadas
Identificadas
1er. Trimestre Registrar el total de embarazadas adultas identificadas en el primer trimestre de embarazo de las familias a su cargo.
Después del 1er. Trimestre Registrar el total de embarazadas adultas identificadas después del primer trimestre de embarazo de las familias a su cargo.
Asesoradas y derivadas a
la UM
Control prenatal Registrar el total de embarazadas asesoradas y derivadas a la UM para control prenatal, de las familias a su cargo.
Atención del parto Registrar el total de embarazadas asesoradas y derivadas para atención del parto en la unidad médica, de las familias a su
cargo.
Contrarreferencia del Registrar el número de embarazadas en control prenatal, que le envía el equipo de salud atendidas, con o sin volante.
equipo de salud
Total de embarazadas en
vigilancia y seguimiento
en comunidad
Primera vez Registrar el número de embarazadas en control prenatal, que le envía el equipo de salud para seguimiento y vigilancia.
Subsecuente Registrar el total de embarazadas subsecuentes (que segunda o más veces ha recibido atención médica) que el equipo de
salud le envió para cuidados y vigilancia del embarazo en comunidad.
Mujeres puérperas con
hijos recién nacidos vivos
o muertos
Identificadas Anotar el número total de mujeres puérperas (dentro de los cuarenta días después del parto o cesárea) con hijos recién nacidos
vivos o muertos, identificadas por el agente comunitario de salud.
Asesoradas y derivadas a la Anotar el número total de mujeres puérperas (dentro de los cuarenta días después del parto o cesárea), asesoradas y
UM derivadas a la UM para su cuidado después del parto.
Contrarreferidas por el Anotar el número de mujeres puérperas (dentro de los cuarenta días después del parto o cesárea), que el equipo de salud le
equipo de salud envió para su vigilancia y seguimiento del puerperio.
Planificación familiar
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Número de personas Registrar el número total de personas, hombres y mujeres, que el agente comunitario de salud orientó sobre planificación
orientadas sobre P.F. familiar (cuando y cuántos hijos quiere tener, sobre los métodos anticonceptivos como pastillas, inyecciones, dispositivos
intrauterinos, parches, OTB, vasectomía) y hayan o no aceptado método de planificación familiar.
Personas Identificadas con Registrar el número de personas identificadas, hombres y mujeres, con factores de riesgo sexual y reproductivo ( varias parejas
factores de riesgo sexuales, problemas con su aparato reproductivo, etc.), que requieren de atención médica.
reproductivo
Personas identificadas sin Anotar el número total de personas, hombres y mujeres, identificadas con vida sexual activa y que requieren de algún método
método de P.F. anticonceptivo.
Personas asesoradas y
derivadas a la UM
OTB Registrar el número total de mujeres asesoradas y derivadas a la UM para realizarles la Oclusión Tubaria Bilateral.
Vasectomía Registrar el número total de hombres asesorados y derivados a la UM para realizarles la Vasectomía.
Otros métodos de P.F Registrar el número total de personas, hombres y mujeres, asesoradas y derivadas a la UM para utilizar algún otro método de
P. F. (DIU, Implante, hormonales).
Atención de la Salud sexual Anotar el total de personas, hombres y mujeres, con factores de riesgo reproductivo (varias parejas sexuales, problemas con su
y reproductiva aparato reproductivo, etc.), que asesoró y derivó a la UM para la atención de su salud sexual y reproductiva.
Nutrición de embarazadas
Total de embarazadas Anotar el número total de embarazadas valoradas con la nutricinta, sospechosas y no sospechosas de desnutrición.
valoradas con nutricinta
Identificadas sospechosas Anotar el número total de embarazadas identificadas encontradas en amarillo y rojo (sospechosas de desnutrición), con la
de desnutrición nutricinta.
Asesoradas y derivadas a la Registrar el número total de embarazadas asesoradas y derivadas a la UM para ser diagnosticadas de desnutrición por el
UM para diagnóstico de equipo de salud.
desnutrición
Contrarreferidas por el Registrar el número total de embarazadas que el equipo de salud le envió con desnutrición, con o sin volante.
equipo de salud
Vigilancia de embarazadas Registrar el número total de embarazadas que le envió el equipo de salud con desnutrición, beneficiarias y no beneficiarias del
con desnutrición PROSPERA, a las que se les vigila el peso, la alimentación diaria, adecuado consumo de suplementos u otra indicación
establecida por el Equipo de Salud.
Salud Ginecológica
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Asesoradas y derivadas a la Registrar el número total de mujeres asesoradas y derivadas a la unidad médica para la exploración ginecológica integral UM
UM (revisión de cérvix y mamas), de las familias a su cargo.
Contrarreferencia del Registrar el número total de mujeres a las que les realizaron alguna acción de salud ginecológica y que el equipo de salud le
equipo de salud para envió, con o sin volante, para seguimiento, vigilancia de indicaciones y/o próximas citas.
seguimiento de atención en
UM
Crónico degenerativos
Personas identificadas
sospechosas o enfermas
Diabéticas Anotar el número total de personas que identificó como sospechosas con factores de riesgo (sobrepeso, obesidad, en mujeres
con cintura de más de 80 cm. y hombre con más de 90 cm. familiares enfermos, sedentarismo), o que se saben enfermas de
diabetes.
Hipertensas Registrar el número total de personas que identificó como sospechosas (sobrepeso, obesos, familiares enfermos,
sedentarismo) o enfermas de hipertensión arterial.
Tosedoras con flema Anotar el número total de personas que identificó como tosedoras y con flema.
Personas sospechosas o
enfermas asesoradas y
derivadas a la UM
Diabéticas Registrar el número total de personas sospechosas, con factores de riesgo o que se saben enfermas de diabetes y que asesoró
y derivó para diagnóstico y/o tratamiento a la UM.
Hipertensas Registrar el número total de personas asesoradas y derivadas con factores de riesgo y enfermas de hipertensión para
diagnóstico y tratamiento por el equipo de salud.
Tosedoras con flema Registrar el número total de personas tosedoras con flema, asesoradas y derivadas a la UM.
Contrarreferencia del
equipo de salud
Diabéticas Anotar el número total de personas con factores de riesgo y/o diabetes enviados por el equipo de salud con o sin volante.
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Hipertensas Anotar el número total de personas con factores de riesgo y/o hipertensos enviados por el equipo de salud con o sin volante.
Personas en vigilancia y
seguimiento en
comunidad
Diabéticas Anotar el número total de personas con factores de riesgo y/o diabetes enviados por el equipo de salud para la vigilancia y
control de tratamiento en comunidad.
Hipertensas Registrar el número total de personas con factores de riesgo y/o con hipertensión arterial enviadas por el equipo de salud para
la vigilancia y control de tratamiento en comunidad.
Saneamiento básico
Familias participantes
Vigilancia y cuidado del Anotar el total de familias que habitualmente aplican alguno de los siguientes métodos para desinfectar el agua destinada al
agua para consumo consumo humano: cloro y plata coloidal (1-2 gotas x litro), la hierven (10 a 20 min), o bien, la adquieren purificada y que
humano además la almacenan en recipientes limpios con tapa para evitar su contaminación. No se considera familia participante si el
procedimiento de desinfección no se realiza apropiadamente o si después de efectuar el tratamiento el agua no tiene la calidad
adecuada para su ingestión.
Disposición sanitaria de Anotar el total de familias que utilicen sanitario ecológico, excusado inglés, fosa séptica o letrina, para la disposición de excreta
excretas humana. No se considera familia participante si el dispositivo en cuestión no cumple con las especificaciones técnicas mínimas
(falten componentes, tenga fugas, construido con material inadecuado o en malas condiciones, o los desechos descargan a la
superficie o contamine el ambiente), o no este limpio o se utiliza de manera inadecuada.
Disposición adecuada de Anotar el total de familias que cotidianamente a la basura generada en su vivienda, la confinan en un contenedor y le dan una
basura y desechos disposición final adecuada: reciclen (composta), quemen, entierren (lejos de la vivienda y fuentes de agua para consumo
humano: mantos freáticos o pozos), o bien, cuentan con servicio de recolección pública. No se considera familia participante si
el interior de la vivienda o peridomicilio se encuentra con basura o si el tratamiento aplicado contamina el ambiente.
Control de fauna nociva y Anotar el total de familias que lleven a cabo medidas de control físico de fauna nociva y transmisora (descacharrización,
transmisora desecación de charcas, chapoleo, recipientes de agua tapados, etc.), químico (insecticida en aerosol, repelentes, etc.) o
biológico (peces, salamandras o ranas), utilizan mosquiteros, pabellones o cortinas, y/o colaboran con las instituciones en las
campañas de fumigación de sus viviendas. No se considera familia participante si en el interior o peridomicilio de la vivienda se
encuentran, cacharros y/o maleza que pueda albergar larvas de mosquitos, recipientes o depósitos de agua positivos a larvas
de mosquitos, o cualquier otro tipo de fauna nociva y transmisora.
Familias y Comunidades No registrar
Beneficiarias con apoyos
institucionales
Localidades beneficiadas No registrar
con insumos para la fauna
nociva y transmisora
Familias beneficiadas con No registrar
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Los Temas de los Talleres Comunitarios se organizan con un orden y de acuerdo a su afinidad temática.
El registro de un Taller Comunitario y sus participantes se hace por cada tema que se impartió en ese taller.
Talleres comunitarios
impartidos
1. Alimentación
Total de Talleres Registrar el número total de Talleres Comunitarios sobre los diferentes temas y subtemas de “Alimentación” que realizó en su
localidad.
Participantes Registrar el número total de participantes en los Talleres Comunitarios correspondientes a los diferentes temas y subtemas de
“Alimentación”.
2. Salud Sexual y
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Reproductiva
Total de Talleres Registrar el número total de Talleres Comunitarios sobre los diferentes temas y subtemas de “Salud sexual y Reproductiva” que
realizó en su localidad.
Participantes Registrar el número total de participantes en los Talleres Comunitarios correspondientes a los diferentes temas y subtemas de
“Salud sexual y Reproductiva”.
3. Entorno biológico y
físico favorable a la
Salud
Total de Talleres Registrar el número total de Talleres Comunitarios sobre los diferentes temas y subtemas de “Entorno biológico y físico
favorable a la salud” que realizó en su localidad.
Participantes Registrar el número total de participantes en los Talleres Comunitarios correspondientes a los diferentes temas y subtemas de
“Entorno biológico y físico favorable a la salud”.
4. Entorno psicosocial
favorable a la salud
Total de Talleres Registrar el número total de Talleres Comunitarios sobre los diferentes temas y subtemas de “Entorno psicosocial favorable a la
salud” que realizó en su localidad.
Participantes Registrar el número total de participantes en los Talleres Comunitarios correspondientes a los diferentes temas y subtemas de
“Entorno psicosocial favorable a la salud”.
5. Crecimiento y
desarrollo infantil
Total de Talleres Registrar el número total de Talleres Comunitarios sobre los diferentes temas y subtemas de “Crecimiento y desarrollo infantil”
que realizó en su localidad.
Participantes Registrar el número total de participantes en los Talleres Comunitarios correspondientes a los diferentes temas y subtemas de
“Crecimiento y desarrollo infantil”.
6. Equidad y género
Total de Talleres Registrar el número total de Talleres Comunitarios sobre los diferentes temas y subtemas de “Equidad y género” que realizó en
su localidad.
Participantes Registrar el número total de participantes en los Talleres Comunitarios correspondientes a los diferentes temas y subtemas de
“Equidad y género”.
7. Actividad física
Total de Talleres Registrar el número total de Talleres Comunitarios sobre los diferentes temas y subtemas de “Actividad física” que realizó en su
localidad.
Participantes Registrar el número total de participantes en los Talleres Comunitarios correspondientes a los diferentes temas y subtemas de
“Actividad física”.
8. Derecho a la salud
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Total de Talleres Registrar el número total de Talleres Comunitarios sobre los diferentes temas y subtemas de “Derecho a la salud” que realizó
en su localidad.
Participantes Registrar el número total de participantes en los Talleres Comunitarios correspondientes a los diferentes temas y subtemas de
“Derecho a la salud”.
9. Participación social
Total de Talleres Registrar el número total de Talleres Comunitarios sobre los diferentes temas y subtemas de “Participación social” que realizó
en su localidad.
Participantes Registrar el número total de participantes en los Talleres Comunitarios correspondientes a los diferentes temas y subtemas de
“Participación social”.
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
SISPA-SS-25P
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
15
14
13
12
11
10
NUM
UNIDAD
NOMBRE
LOCALIDAD
LOCALIDAD
NOMBRE, AGREGADO Y
CONSULTORIO
EDAD
SEXO
PRIMERA VEZ
SUBSECUENTE
BENEFICIARIO DE PROSPERA
DERECHOHABIENTE
DERECHO-
HABIENCIA
CONSULTA EXTERNA
URGENCIAS
HOSPITALIZACIÓN
COMUNIDAD
LUGAR DE LA ATENCION
INTEGRADA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
1 A 20
SEM. GEST.
ASISTENTE
INTEGRADA
ADOLESCENTES
21 A 40
SEM. GEST.
ASISTENTE
EMBARAZADAS
INTEGRADA
MAS
20 AÑOS Y
ASISTENTE
CAPACITACION EN GRUPO
INTEGRADA
S
PREDIABETE
ASISTENTE
INTEGRADO
PACIENTES CON
MELLITUS
DIABETES
CAPACITADOS
SISPA-SS-26P 1 DE 2
9
8
7
6
5
4
3
2
1
15
14
13
12
11
10
NUM
INTEGRADA
CON D.M.
ASISTENTE
GRUPO DE AYUDA
DESCONTROLADA
MUTUA PACIENTES
INTEGRADA
ASISTENTE
ADOLES-CENTES
GRUPO DE APOYO
DE EMBARA-ZADAS
OTORGA
MUJ.
CENTES
ADOLES-
ACEPTA
OTORGA
MUJ.
20 Y +
AÑOS
ACEPTA
CONSEJERIAS
OTORGA
ACEPTA
HOMBRES
RESULTADO POSITIVO DE
TAMIZ NEONATAL
PACIENTES CON
REMISOS
HIPERTENSION
RESULTADO POSITIVO DE
TAMIZ NEONATAL
AL TRATAMIENTO
REINCORPORACION
PACIENTES CON
HOJA DIARIA DE ACTIVIDADES DE TRABAJO SOCIAL
HIPERTENSION
RECONQUISTAS
HORA
MIN.
DIA
HORA
0
HORA TERMINO
1
MIN.
SISPA-SS-26P 2 DE 2
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Embarazadas de alto riesgo Marque con un “X si la embarazada a quien se le realizó el Estudio Social Médico, es mayor de veinte años, tiene riesgo
de 20 años y más obstétrico de acuerdo a su expediente clínico y acude por primera vez a Trabajo Social.
Pacientes con hipertensión Marque con un “X si el paciente a quien se le realizó el Estudio Social Médico, acude por primera vez al servicio y su
padecimiento haya sido confirmado.
Pacientes con diabetes Marque con un “X si el paciente a quien se le realizó el Estudio Social Médico, acude por primera vez al servicio y su
padecimiento haya sido confirmado.
Pacientes con displasias y Marque con un “X si el paciente a quien se le realizó el Estudio Social Médico acude por primera vez al servicio y su
CACU padecimiento haya sido confirmado.
Pacientes con cáncer de Marque con un “X si el paciente anotado a quien se le realizó el Estudio Social Médico acude por primera vez al servicio y su
mama padecimiento haya sido confirmado.
Capacitación en grupo
Embarazadas
Adolescentes
1 a 20 semanas de
gestación
Integrada Marque con un “X en el recuadro correspondiente, si la embarazada adolescente cuenta con hasta 20 semanas de gestación y
aceptó integrarse a grupo educativo.
Asistente Marque con un “X en el recuadro correspondiente si la embarazada adolescente asistió al grupo educativo al que estaba
integrada .
21 a 40 semanas de
gestación
Integrada Marque con un “X en el recuadro correspondiente, si la embarazada cuenta con más de veinte semanas de gestación y
aceptó integrarse a grupo educativo.
Asistente Marque con un “X en el recuadro correspondiente si la embarazada asistió al grupo educativo al que estaba integrada.
20 años y más
Integrada Marque con un “X en el recuadro correspondiente si la embarazada no había sido integrada a grupo educativo sin importar el
tiempo de gestación.
Asistente Marque con un “X en el recuadro correspondiente si la embarazada asistió a grupo educativo sin importar el tiempo de
gestación.
Pacientes con
Prediabetes
Integrada Registre con una “X” en el recuadro correspondiente si la paciente acepta ser integrada al grupo de prediabetes para su
atención social.
Asistente Registre con una “X” en el recuadro correspondiente si la paciente asistió al grupo de prediabetes.
Diabetes Mellitus
Integrada Registre con una “X” en el recuadro correspondiente si la paciente acepta ser integrada al grupo de diabetes mellitus para su
atención social.
Asistente Registre con una “X” en el recuadro correspondiente si la paciente asistió al grupo de diabetes mellitus.
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Mujeres adolescentes
Otorga Anote el nombre y marque con una "x" cuando otorgue la consejería a: la adolescentes
Acepta Anote desde el nombre y marque con una "x" cuando la adolescente ya haya aceptado adoptar algún método de planificación
familiar ( si es el mismo día no hay necesidad de anotar nuevamente el nombre) .
Mujeres de 20 y más años
Otorga Anote el nombre y marque con una "x" cuando otorgue la consejería a mujeres mayores de 20 años.
Acepta Anote el nombre y marque con una "x" cuando la adolescente ya haya aceptado adoptar algún método de planificación familiar
( si es el mismo día no hay necesidad de anotar nuevamente el nombre.
Hombres
Otorga Anote el nombre y marque con una "x" cuando otorgue la consejería a hombres que la requieran.
Acepta Anote el nombre y marque con una "x" cuando el caballero haya aceptado adoptar algún método de planificación familiar ( si es
el mismo día no hay necesidad de anotar nuevamente el nombre.
Reincorporación al
tratamiento
Remisos
Resultado positivo de tamiz Anote el nombre del paciente remiso y en el cuadro correspondiente una X de acuerdo al l criterio y en motivo de la atención
neonatal social, registró la fecha en que se recibió el aviso.
< 5 con desnutrición Anote el nombre del paciente remiso y en el cuadro correspondiente una X de acuerdo al l criterio y en motivo de la atención
moderada y severa social, registró la fecha en que se recibió el aviso.
Embarazadas < de 20 años Anote el nombre del paciente remiso y en el cuadro correspondiente una X de acuerdo al l criterio y en motivo de la atención
social, registró la fecha en que se recibió el aviso
Embarazadas alto riesgo de Anote el nombre del paciente remiso y en el cuadro correspondiente una X de acuerdo al l criterio y en motivo de la atención
20 años y más social, registró la fecha en que se recibió el aviso.
Pacientes con hipertensión Anote el nombre del paciente remiso y en el cuadro correspondiente una X de acuerdo al l criterio y en motivo de la atención
social, registró la fecha en que se recibió el aviso.
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Pacientes con diabetes Anote el nombre del paciente remiso y en el cuadro correspondiente una X de acuerdo al l criterio y en motivo de la atención
social, registró la fecha en que se recibió el aviso.
Pacientes con displasias y Anote el nombre del paciente remiso y en el cuadro correspondiente una X de acuerdo al l criterio y en motivo de la atención
CaCu social, registró la fecha en que se recibió el aviso.
Pacientes con cáncer de Anote el nombre del paciente remiso y en el cuadro correspondiente una X de acuerdo al l criterio y en motivo de la atención
mama social, registró la fecha en que se recibió el aviso.
Reconquistas
Resultado positivo de tamiz Anote el nombre del paciente reconquistado en el cuadro correspondiente una X de acuerdo al l criterio y en motivo de la
neonatal atención social, registró la fecha en que fue reintegrado al tratamiento.
< 5 con desnutrición Anote el nombre del paciente reconquistado en el cuadro correspondiente una X de acuerdo al l criterio y en motivo de la
moderada y severa atención social, registró la fecha en que fue reintegrado al tratamiento.
Embarazadas < de 20 años Anote el nombre del paciente reconquistado en el cuadro correspondiente una X de acuerdo al l criterio y en motivo de la
atención social, registró la fecha en que fue reintegrado al tratamiento.
Embarazadas alto riesgo de Anote el nombre del paciente reconquistado en el cuadro correspondiente una X de acuerdo al l criterio y en motivo de la
20 años y más atención social, registró la fecha en que fue reintegrado al tratamiento.
Pacientes con hipertensión Anote el nombre del paciente reconquistado en el cuadro correspondiente una X de acuerdo al l criterio y en motivo de la
atención social, registró la fecha en que fue reintegrado al tratamiento.
Pacientes con diabetes Anote el nombre del paciente reconquistado en el cuadro correspondiente una X de acuerdo al l criterio y en motivo de la
atención social, registró la fecha en que fue reintegrado al tratamiento.
Pacientes con displasia y Anote el nombre del paciente reconquistado en el cuadro correspondiente una X de acuerdo al l criterio y en motivo de la
CaCu atención social, registró la fecha en que fue reintegrado al tratamiento.
Pacientes con cáncer de Anote el nombre del paciente reconquistado en el cuadro correspondiente una X de acuerdo al l criterio y en motivo de la
mama atención social, registró la fecha en que fue reintegrado al tratamiento.
Motivo de la atención Registra motivo de atención social que se proporcionó y que sea diferente al tipo de atención especificada.
social
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
RAZON DE NO USO
ESTADO CIVIL METODO DE P.F. UTILIZADO
DE METODO DE P.F.
RIESGO REPRODUCTIVO
DESEO DE EMBARAZO
DIFICULTAD PARA SU
EMBARAZO ACTUAL
ANTES DE 12 MESES
COMPLICACIONES
HORMONAL ORAL
FECHA DE
ANTICONCEPTIVO
SIN RELACIONES
NUM. NOMBRE, AGREGADO Y LOCALIDAD EDAD
NACIMIENTO
DE LA PAREJA
UNION LIBRE/
SUBDERMICO
DIVORCIADA/
VASECTOMIA
INYECTABLE
OBTENCION
HORMONAL
OPOSICION
SEPARADA
SEXUALES
IMPLANTE
SOLTERA
TEMOR A
CASADA
PARCHE
VIUDA
OTB
DIU
SIU
1
10
11
12
13
14
15
16
17
TOTAL
SISPA-SS-28P
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Viuda Anotar “X” cuando el estado civil de la mujer, sea viuda y no cohabite con pareja alguna.
Divorciada/separada Anotar “X” cuando el estado civil de la mujer, sea divorciada o estando casada se encuentre separada y no cohabite con
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
pareja alguna.
Riesgo Reproductivo Registrar la calificación de riesgo reproductivo obtenida en el formato la MF5/ “Vigilancia prenatal, riesgo reproductivo y riesgo
obstétrico”.
Método de P. F. utilizado
Hormonal oral Anotar “1" cuando la mujer acuda por dotación por primera vez de anticonceptivos orales y “2” cuando la mujer acuda por
dotación subsecuente de anticonceptivos orales. Retire la marca si la mujer se embaraza, no acude a su cita de control y
surtimiento de hormonales orales o bien si se realiza cambio de método.
Hormonal inyectable Anotar “1" cuando la mujer acuda por dotación por primera vez de anticonceptivos inyectables y “2” cuando la mujer acuda
por dotación subsecuente de anticonceptivos inyectables. Retire la marca si la mujer se embaraza, no acude a su cita de
control y surtimiento de hormonales orales o bien si se realiza cambio de método.
Implante subdérmico Anotar “1" cuando la mujer acuda a aplicación de primera vez del implante subdérmico y “2” cuando la mujer acuda a revisión
subsecuente del implante. Retire la marca si la mujer se embaraza, se le realiza retiro del implante, termina la vida útil del
mismo o bien si se realiza cambio de método.
Parche anticonceptivo Anotar “1" cuando la mujer acuda por dotación por primera vez de parches anticonceptivos y “2” cuando la mujer acuda por
dotación subsecuente de parches anticonceptivos. Retire la marca si la mujer se embaraza, no acude a su cita de control y
surtimiento de parches anticonceptivos o bien si se realiza cambio de método.
DIU (Dispositivo intra- Anotar “1" cuando la mujer acuda a colocación por primera vez del dispositivo y “2” cuando la mujer acuda a revisión
uterino) subsecuente del dispositivo. Retire la marca si la mujer se embaraza, se le realiza retiro del DIU, termina la vida útil del mismo
o bien si se realiza cambio de método.
SIU (Sistema intra-uterino Anotar “1" cuando la mujer acuda a colocación por primera vez del sistema intrauterino y “2” cuando la mujer acuda a
liberador de levonorgestrel) revisión subsecuente del sistema intrauterino. Retire la marca si la mujer se embaraza, se le realiza retiro del SIU, termina la
vida útil del mismo o bien si se realiza cambio de método.
OTB Anotar “1" cuando la mujer acuda a revisión de la OTB. Retire la marca si la mujer se embaraza o se le realiza recanalización.
Vasectomía Anotar “1" cuando la mujer refiera tener como única pareja sexual a varón vasectomisado. Retire la marca si la mujer se
embaraza, se le realiza recanalización a su pareja, cambia de pareja, inicia relaciones sexuales simultaneas con varón no
vasectomisado.
Razón de no uso de
método de P. F.
Sin relaciones sexuales Anotar “X" cuando la mujer niegue actividad sexual. Retire la marca si la mujer se embaraza, se casa o se une.
Embarazo actual Anotar “X" cuando la mujer este cursando con un embarazo, sin importar la edad gestacional. Retire la marca si la mujer
aborta o termina el embarazo.
Deseo de embarazo antes Anotar “X" cuando la mujer refiera deseo de embarazo en los próximos doce meses. Retire la marca si la mujer se embaraza.
de 12 meses
Temor a complicaciones Anotar “X" cuando la mujer refiera no utilizar métodos anticonceptivos por temor a los efectos secundarios. Retire la marca si
la mujer se embaraza o inicia el uso de algún método.
Dificultad para su obtención Anotar “X" cuando la mujer refiera no utilizar métodos anticonceptivos por dificultad para obtenerlos o para que se le realice
algún método quirúrgico. Retire la marca si la mujer se embaraza o inicia el uso de algún método.
Oposición de la pareja Anotar “X" cuando la mujer refiera oposición de su pareja como razón para no utilizar un método anticonceptivo. Retire la
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
UNIDAD:
TRATO DIGNO
COMUNICACIÓN E INFORMACION
PRIVACIDAD
SURTIMIENTO DE MEDICAMENTOS
QUEJAS
DEPOSITADAS Y
REGISTRADAS CONFORT Y SEGURIDAD
EN EL
BIMESTRE DISCRIMINACION
(CLASIFICACION
POR TIPO DE ATENCION MEDICA
ACUERDO AL
MANDE)
ENFERMERIA
EXPRESION
TRABAJO SOCIAL (SOLO HR)
CIUDADANA
ATENCION A LA MUJER
OTRAS
DEPOSITADAS Y REGISTRADAS
SUGERENCIAS
EN EL TOTAL RESUELTAS
BIMESTRE
TOTAL NOTIFICADAS
Lista y tiempo de espera Anotar el número de quejas sobre demoras en el servicio, lista de espera, retrasos en la atención y/o en la realización de
pruebas diagnósticas, traslados y/o derivación inadecuados, depositadas durante el bimestre.
Privacidad Anotar el número de quejas sobre falta de respeto a la privacidad durante la atención, depositadas durante el bimestre.
Surtimiento de Anotar el número de quejas sobre por desabasto, entrega incompleta de medicamentos o insumos, denegación o cobro
medicamentos injustificado, falta de medicamentos, instrumental, material de curación o material educativo que se dejó de otorgar a la
población durante el bimestre que corresponda, depositadas durante el bimestre.
Confort y seguridad Anotar el número de quejas sobre falta de mobiliario, accesibilidad y equipo inadecuado, limpieza, alimentación y seguridad en
las instalaciones, depositadas durante el bimestre.
Discriminación Anotar el número de quejas sobre discriminación por raza, origen étnico, características físicas como color y olor, aspecto,
género, capacidades diferentes, edad, preferencias sexuales y/o por enfermedad, depositadas durante el bimestre.
Atención medica Anotar el número de quejas relacionadas específicamente por la atención médica proporcionada, depositadas durante el
bimestre.
Enfermería Anotar el número de quejas relacionadas específicamente con los cuidados de enfermería proporcionados, depositadas
durante el bimestre.
Trabajo social (solo HR) Anotar el número de quejas relacionadas específicamente con la información, cuotas de recuperación, trato y otras actuaciones
del personal de Trabajo Social, depositadas durante el bimestre.
Áreas administrativas (solo Anotar el número de quejas sobre trámites y gestiones administrativas en el establecimiento médico, incluyendo archivo clínico,
HR) recepción o personal secretarial, depositadas durante el bimestre.
Atención a la mujer Anotar el número de quejas vinculadas específicamente con la atención a la mujer en el establecimiento médico, depositadas
durante el bimestre.
Otras Anotar el número de quejas que no están en la actual clasificación, depositadas durante el bimestre.
Total de quejas resueltas Registrar el total de quejas resueltas, entendiendo éstas como aquellas que cuenten con evidencia documental que avale la
en el bimestre solución del mismo, tales como: actas de asamblea, resolución por escrito libre u otro documento, elaborada y firmada por el
responsable de su resolución, dependiendo del nivel de conducción correspondiente, durante el bimestre. El número de Quejas
resueltas no puede ser mayor que el total de quejas depositadas. En caso de quedar alguna pendiente de resolución en el
bimestre, al cierre de año se debe vigilar que esta cifra no exceda la de Total de Quejas Depositadas.
Total de quejas Anote el total de quejas de las que se cuente con evidencias o firma de enterado del usuario, interesado o familiar
notificadas al usuario en representante recabada tras haber informado y entregado copia de la resolución elaborada por el área correspondiente de su
el bimestre gestión y resolución, durante el bimestre. El número de Quejas notificadas no puede ser mayor que el total de quejas resueltas.
En caso de quedar alguna pendiente de notificación en el bimestre, al cierre de año se debe vigilar que esta cifra no exceda la
de Total de Quejas Resueltas.
Sugerencias en el
bimestre
Depositadas y registradas Anotar la suma total de sugerencias depositadas, presentadas por los usuarios en el bimestre.
Total resueltas Registrar el total de sugerencias resueltas, entendiendo éstas como aquellas que cuenten con evidencia documental que avale
la solución de las mismas, tales como: actas, escrito libre, oficio u otro documento, elaborada y firmada por los integrantes del
nivel de conducción correspondiente en el bimestre. El número de Sugerencias resueltas no puede ser mayor que el total de
Sugerencias depositadas. En caso de quedar alguna pendiente de resolución en el bimestre, al cierre de año se debe vigilar
que esta cifra no exceda la de Total de Sugerencias Depositadas.
Total notificadas Anote el total de sugerencias de las que se cuente con evidencias o firma de enterado del usuario, interesado o familiar
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
representante recabada tras haber informado y entregado copia de la resolución elaborada por el área correspondiente de su
gestión y resolución en el bimestre. El número de Sugerencias Notificadas no puede ser mayor que el total de Sugerencias
resueltas. En caso de quedar alguna pendiente de resolución en el bimestre, al cierre de año se debe vigilar que esta cifra no
exceda la de Total de Quejas Depositadas.
Total de felicitaciones Registrar el número de felicitaciones y reconocimientos expresados por la población que han sido depositados en el buzón
recibidas y resueltas en el durante el bimestre, tramitados y notificados al personal de la Unidad Médica mencionado en la felicitación en el bimestre.
bimestre
Nombre del responsable de El responsable de registrar la información de las Quejas, Sugerencias y Felicitaciones correspondientes al bimestre escribirá su
la unidad médica nombre y firma autógrafa.
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
GRUPOS LOCALES
SALUD MATERNO
INFANTIL
PARTICIPANTES
GRUPOS LOCALES
PREVENCION Y
ATENCION DEL CACU
PARTICIPANTES
GRUPOS LOCALES
SALUD INTEGRAL DEL
ADOLESCENTE
PARTICIPANTES
GRUPOS LOCALES
VACUNACION
PARTICIPANTES
GRUPOS LOCALES
DIABETES MELLITUS
PARTICIPANTES
GRUPOS LOCALES
NUTRICION
PARTICIPANTES
GRUPOS LOCALES
OTROS
PARTICIPANTES
SISPA-SS-30P
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
SISPA-SS-30P
Generalidades En este formato se registra la participación de la población, en las actividades para la Promoción de Prácticas Saludables,
realizadas exclusivamente con recursos institucionales. No se deberán registrar talleres de años anteriores.
Responsable del llenado Los responsables del llenado de este formato son:
El Promotor de Acción Comunitaria en HR
El Coordinador de Grupo Local para la Promoción de Prácticas Saludables en UMR ó LAI con apoyo del Equipo de Salud.
Manejo de la forma Se maneja un formato para cada coordinador de grupo. EL PAC en HR con apoyo del analista registra la información en el
Sistema. El coordinador de grupo local entrega al Equipo de Salud de la Unidad Médica, para su registro bimestral en el
Sistema.
Llenado de la forma Utilice letra legible, de molde y con tinta para el requisitado de la información.
Datos de identificación
Unidad Anotar el nombre de la Unidad Médica a la que corresponda.
Localidad Anotar el nombre de la localidad, HR, UMR o LAI.
Tipo de localidad Anotar “X” en el cuadro correspondiente, según se trate de HR, UMR o LAI.
Actividades
Salud materno infantil
Grupos locales El Coordinador de Grupo anotará el número de grupo(s) local(es) realizados en el tema Salud Materno Infantil, durante el
bimestre con recursos institucionales. El coordinador reportará la información cuando concluya el taller (una sola vez).
Participantes El coordinador de grupo anotará el número de participantes del grupo(s) local(es) en el tema Salud Materno Infantil que realizó
en el bimestre con recursos institucionales. Cada grupo deberá contar mínimo con 15 personas y no más de 30.
Prevención y atención del
CACU
Grupos locales El Coordinador de Grupo anotará el número de grupo(s) local(es) realizados en el tema Prevención y Atención del Cáncer
Cérvico Uterino, durante el bimestre con recursos institucionales. El coordinador reportará la información cuando concluya el
taller (una sola vez).
Participantes El coordinador de grupo anotará el número de participantes del grupo(s) local(es) en el tema Prevención y Atención del Cáncer
Cérvico Uterino, que realizó en el bimestre con recursos institucionales. Cada grupo deberá contar mínimo con 15 personas y
no más de 30.
Salud integral del
adolescente
Grupos locales El Coordinador de Grupo anotará el número de grupo(s) local(es) realizados en el tema Salud Integral del Adolescente, durante
el bimestre con recursos institucionales. El coordinador reportará la información cuando concluya el taller (una sola vez).
Participantes El coordinador de grupo anotará el número de participantes del grupo(s) local(es) en el tema Salud Integral del Adolescente,
que realizó en el bimestre con recursos institucionales. Cada grupo deberá contar mínimo con 15 personas y no más de 30.
Vacunación
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Grupos locales El Coordinador de Grupo anotará el número de grupo(s) local(es) realizados en el tema Vacunación, durante el bimestre con
recursos institucionales. El coordinador reportará la información cuando concluya el taller (una sola vez).
Participantes El coordinador de grupo anotará el número de participantes del grupo(s) local(es) en el tema Vacunación que realizó en el
bimestre con recursos institucionales. Cada grupo deberá contar mínimo con 15 personas y no más de 30.
Vigilancia epidemiológica
y control de enfermedades
Grupos locales El Coordinador de Grupo anotará el número de grupo(s) local(es) realizados en el tema Vigilancia epidemiológica y control de
enfermedades, durante el bimestre con recursos institucionales. El coordinador reportará la información cuando concluya el
taller (una sola vez).
Participantes El coordinador de grupo anotará el número de participantes del grupo(s) local(es) en el tema Vigilancia epidemiológica y
control de enfermedades, que realizó en el bimestre con recursos institucionales. Cada grupo deberá contar mínimo con 15
personas y no más de 30.
Diabetes mellitus
Grupos locales El Coordinador de Grupo anotará el número de grupo(s) local(es) realizados en el tema Diabetes Mellitus, durante el bimestre
con recursos institucionales. El coordinador reportará la información cuando concluya el taller (una sola vez).
Participantes El coordinador de grupo anotará el número de participantes del grupo(s) local(es) en el tema Diabetes Mellitus, que realizó en
el bimestre con recursos institucionales. Cada grupo deberá contar mínimo con 15 personas y no más de 30.
Nutrición
Grupos locales El Coordinador de Grupo anotará el número de grupo(s) local(es) realizados en el tema Nutrición, durante el bimestre con
recursos institucionales. El coordinador reportará la información cuando concluya el taller (una sola vez).
Participantes El coordinador de grupo anotará el número de participantes del grupo(s) local(es) en el tema Nutrición, que realizó en el
bimestre con recursos institucionales. Cada grupo deberá contar mínimo con 15 personas y no más de 30.
Otros
Grupos locales El Coordinador de Grupo anotará el número de grupo(s) local(es) realizados, durante el bimestre con recursos institucionales.
El coordinador reportará la información cuando concluya el taller (una sola vez).
Participantes El coordinador de grupo anotará el número de participantes del grupo(s) local(es) en el tema Nutrición, que realizó en el
bimestre con recursos institucionales. Cada grupo deberá contar mínimo con 15 personas y no más de 30.
Nombre del coordinador Anotar el nombre del coordinador de grupo.
de grupo
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
EXPEDIENTE DETECTADO EN: CONSULTA EXTERNA I__I PESQUISA I__I FECHA DE INICIO I__I__I__I__I__I__I__I__I
NOMBRE CONTACTO I__I CICATRIZ DE BCG SI I__I NO I__I ESQUEMA: PRIMARIO ACORTADO I__I
EDAD SEXO LOCALIZACION: PULMONAR I__I MENINGEA I__I RETRATAMIENTO PRIMARIO I__I
CONTROL
Marque la fecha de cita con una X, al acudir el enfermo a la cita, el personal que administre los ASISTEN-
MES DIA CITAS BAAR
medicamentos deberá borrar la marca y anotar ahí las iniciales de su nombre CIAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
EGRESO: Fecha I__I__I__I__I__I__I__I__I CAUSA: Curación I__I Terminó sin Bk I__I Fracaso I__I Traslado I__I Abandono I__I Defunción por TB I__I Defunción por otra causa l__l
Especifique ______________________________________________________
SISPA-SS-31P
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VISITAS DOMICILIARIAS
S O L I C I T U D R E A L I Z A C I O N
FECHA MO T I VO FECHA R E S U L T AD O
SISPA-SS-31P
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Fracaso o Referido.
Tratamiento
Fecha de inicio Anotar la fecha en que inicia el tratamiento; en el formato día, mes y año.
Esquema Cruce con una “X” el recuadro que corresponda según el esquema de tratamiento asignado: Primario, Retratamiento Primario o
Retratamiento Estandarizado.
Fase
Duración Anotar los meses de duración de cada fase del tratamiento: Intensivo o sostén.
Periodicidad (Period.) Anotar la periodicidad de la toma según la fase que se trate: Intensiva o sostén. Puede ser diaria, en días determinados dos
veces o tres a la semana, etc.
Dosis Indique el número de dosis a suministrar así como los medicamentos que se otorgaran según la fase que se trate: Intensiva o
sostén. Utilizar las letras iniciales de cada medicamento R=Rifampicina, H=Isoniacida, Z=Pirazinamida, E=Etambutol,
S=Estreptomicina, Ak=Amikacina, kA=Kanamicina, Cp=Capreomicina, Cip= Ciprofloxacina, Ofl=Ofloxacina, Eth=Etionamida,
Pth=Protionamida.
Control
Mes Anotar en cada espacio el nombre de cada mes que cubra el periodo de tratamiento del paciente.
Día Utilizando un lápiz cruce con una X los cuadros que correspondan a los días en que el paciente debe acudir a tomar sus
medicamentos. Cuando el paciente acuda borre la marca y firme con bolígrafo
Citas Cuente las citas indicadas para el mes y consigne el resultado.
Asistencias Cuente los días que el paciente asistió a sus citas y consigne la cifra.
BAAR Anote la fecha y el resultado de la última baciloscopia, si ésta se efectuó en el mes correspondiente.
Egreso
Fecha Anote la fecha (día, mes, año) en que el paciente egresa del programa.
Causa Cruce con “X” el cuadro que corresponda al motivo del egreso.
Examen de contactos
Nombre Anote el nombre completo de todas las personas que conviven con el enfermo.
Edad Anote la edad en años cumplidos para cada uno de ellos. En el caso de menores de 1 año anotar los meses de edad y la
palabra meses.
Sexo Anote el sexo del paciente según corresponda: M = Masculino F = Femenino.
Cicatriz BCG Indique en este espacio cuando se encuentre cicatriz postvacunal en el hombro de cada uno de los contactos.
Síntomas Indique en este espacio cuando se encuentren síntomas en cada contacto, de acuerdo a las siguientes indicaciones:
Menores de 15 años: tos, expectoración, fiebre, anorexia, astenia, adinamia entre otros.
De 15 años y más: tos, expectoración, hemoptisis.
Examen
Bacteriológico Anote la fecha así como el resultado del examen bacteriológico practicado al contacto.
Rx. Anote la fecha; cuando haya presencia de cavernas anote además “caverna”.
PPD
Fecha de aplicación Anote la fecha (día, mes, año) de aplicación.
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Lectura mm. Anote en milímetros, las dimensiones de la reacción, 72 horas después de la aplicación del PPD.
Historia clínica Cruce con “X” este espacio cuando se haya elaborado historia clínica al contacto.
Diagnóstico
Primoinfección Cruce con “X” cuando el resultado de los exámenes determine que hay primoinfección en el contacto.
T.B. Cruce con “X” cuando los resultados de los estudios indiquen que el contacto padece de tuberculosis (en estos casos, elaborar
una tarjeta específica de control).
No T.B. Cruce con “X” cuando los resultados de los estudios indiquen que el contacto no padece de tuberculosis.
Acciones
Quimioprofilaxis Cruce con “X” el espacio que corresponda a la acción desarrollada para el control del contacto.
Tratamiento
Visitas domiciliarias
Solicitud Anote la fecha en que se solicita la visita domiciliaria.
Motivo Anote la causa por la que solicita la visita.
Realización Anote la fecha en que se realiza la visita domiciliaria.
Resultado Anote cual fue el resultado de la visita.
Observaciones Anote los datos adicionales que considere pertinentes para el adecuado control del caso.
Enfermedades Anote en este espacio las enfermedades asociadas (Desnutrición, HIV, SIDA, Diabetes, etc.) que el paciente padece además
concomitantes de la T.B.
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SISPA-SS-33P-1
TARJETA DE CONTROL DEL ESTADO DE NUTRICIÓN DEL MENOR DE 5 AÑOS FECHA DE INGRESO ____/____/__________
CONTROL DE CITAS
EN VÍAS DE LACTANCIA MATERNA ORIENTA AYUDA
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL RECUPERADO VISITA
PESO TALLA EDAD RECUPERACIÓN REFER COMPLEMENTARIA CIÓN ALIMEN-
FECHA DOMICI- EXCLUSIVA ALIMENT TARIA OBSERVACIONES
gramos centímetros años/meses IDO Hasta los
Peso para Talla para Peso para LIARIA A los 12 A los 18 Hasta los ARIA
Peso para la Talla* Peso para la Talla* de 6 meses < 5 años
la Talla* la Edad** la Edad*** meses meses 24 meses &
SISPA-SS-33P-2
CONTROL DE CITAS
LACTANCIA MATERNA
EN VÍAS DE ORIENTA AYUDA
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL RECUPERADO
RECUPERACIÓN VISITA CIÓN
PESO TALLA EDAD REFER COMPLEMENTARIA ALIMEN-
FECHA DOMICI- EXCLUSIVA ALIMENT TARIA OBSERVACIONES
gramos centímetros años/meses IDO
Peso para Talla para Peso para LIARIA Hasta los A los 12 A los 18 Hasta los ARIA
Peso para la Talla* Peso para la Talla* de 6 meses < 5 años
meses meses 24 meses &
la Talla* la Edad** la Edad***
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Peso al nacer (gr.) Anotar con números arábigos, el peso en gramos del niño(a) al nacer.
Talla al nacer (cm.) Anotar con números arábigos, la talla en centímetros del niño(a) al nacer.
Nombre de la madre Anotar el nombre completo de la madre del menor en el siguiente orden: apellido paterno, materno y nombre(s).
Domicilio Anotar el nombre de la calle, número exterior e interior, colonia o barrio. En zonas sin nomenclatura, anote referencias que
faciliten su localización. En caso de que el niño(a) resida en localidad distinta a la unidad médica, anote además localidad,
municipio y estado (los dos últimos se anotarán si fueran distintos a los de la unidad médica).
Teléfono:
Fijo Anotar con números arábigos, el teléfono fijo y celular, si la madre del niño cuenta con dichos recursos.
Celular
Correo electrónico: Anotar el correo electrónico, si la madre del niño cuenta con dicho recurso.
Nombre y firma del médico Anotar nombre completo del médico encargado de la unidad, así como su firma
Control de citas
Fecha de valoración Anotar la fecha en la cual fue realizada la valoración en el siguiente orden: día, mes y año.
Peso Registrar con número arábigo en el recuadro correspondiente, los gramos que peso el niño(a) en la valoración.
Talla Registrar con número arábigo en el recuadro correspondiente, los centímetros que midió el niño(a) en la valoración.
Edad Anote la edad en años y meses del niño(a) al momento de ser valorado. En el caso de que el menor de 1 mes acuda a los 7 y
28 días especificar con letra de molde.
Diagnóstico Actual, según el Utilizar las gráficas para la valoración del estado nutricional OMS 2006 que corresponda de acuerdo a la edad y al sexo del
indicador peso para la talla. niño(a) y registrar el resultado:
Obesidad
Sobrepeso
Peso normal
Desnutrición leve
Desnutrición moderada
Desnutrición severa
Diagnóstico Actual, según el Utilizar las gráficas para la valoración del estado nutricional OMS 2006 que corresponda de acuerdo a la edad y al sexo del
indicador Talla para la edad niño(a) y registrar el resultado
Talla alta
Ligeramente alta
Talla normal
Ligeramente baja
Talla baja
Diag. actual, según el Utilizar las gráficas para la valoración del estado nutricional OMS 2006 que corresponda de acuerdo a la edad y al sexo del
indicador peso para la niño(a) y registrar el resultado:
edad. Obesidad
Sobrepeso
Peso normal
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Desnutrición leve
Desnutrición moderada
Desnutrición severa
Niños en vías de Anotar “X” si en la valoración que se está realizando el menor reúne el criterio descrito.
recuperación. Se considera EN VÍAS DE RECUPERACIÓN, si posterior a estar desnutrido para el indicador peso para la talla, su
Diagnóstico Nutricional se mantiene NORMAL durante un periodo de hasta 5 meses.
Si a partir del sexto mes sigue NORMAL, se registrará en RECUPERADO como se indica más adelante.
Niños desnutridos
recuperados (indicadores Marque con una “N” (de Normal de acuerdo al Diagnóstico Nutricional) cuando se trate de un niño(a) menor de 5 años
peso para la talla) de edad recuperado de acuerdo al indicador PESO PARA LA TALLA, es decir, cuando el niño(a) mantuvo su
Diagnóstico Nutricional en la clasificación NORMAL durante los pasados 5 meses continuos estando en VÍAS DE
RECUPERACIÓN y que a partir del sexto mes su evaluación indica que sigue en la clasificación NORMAL.
Independientemente de que el(la) menor se clasifique en “Recuperado”, también debe registrarse en la columna de
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL. Considere que la clasificación “Recuperado” es posible gracias a que el(la) menor
ha sostenido el Diagnóstico Nutricional NORMAL.
Si se mantuvo durante el mes sexto en RECUPERADO, a partir del mes séptimo se registrará sólo en
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL.
Si estando en “Recuperado” se altera el estado de nutrición, es decir, deja de estar NORMAL antes de cumplir 1
mes completo, saldrá de esta clasificación y hasta que su diagnóstico sea NORMAL volverá a incluirse “En vías de
recuperación” partiendo nuevamente desde cero y tendrá que acumular 5 meses completos y posteriormente 1
mes completo en “Recuperado”.
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Referido a otro nivel Registrar el nombre del hospital o dependencia a la que sea referido, para atención de desnutrición severa o complicaciones.
Visita Domiciliaria Registrar la fecha en que se realizó la visita domiciliaria.
Lactancia materna
EXCLUSIVA hasta los 6 Anotar “X”, solo si en el mes de reporte el niño(a) cumplió 6 meses de edad y durante estos 6 meses la leche materna fue su
meses alimento en forma exclusiva (NO recibió algún otro alimento).
Si el niño(a) no cumple 6 meses en el mes de reporte o no recibe lactancia materna exclusiva, NO ingresarlo a la estadística
del mes.
Ejemplo: los niños que nacen en enero de un determinado año, se reportan en julio del mismo año, para no duplicar los casos.
Complementaria
A los 12 meses Anotar “X”, solo si en el mes de reporte el niño(a) cumplió 12 meses de edad (1 año) y continua recibiendo leche materna en
forma complementaria (NO se ha suspendido la lactancia materna).
Si el niño(a) no cumple 12 meses en el mes de reporte o ya no recibe lactancia materna, NO ingresarlo a la estadística del
mes.
Ejemplo: los niños que nacen en enero de un determinado año, se reportan en enero del siguiente año, para no duplicar los
casos.
A los 18 meses Anotar “X”, solo si en el mes de reporte el niño(a) cumplió 18 meses de edad (1 año y medio) y continua recibiendo leche
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
O = Oportunidades
DE = Desayunos Escolares
DIF = Despensas del DIF
EM = Especies Menores
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Por otro lado, en el supuesto de que la detección se realizará en el mes de diciembre de 2016, posterior al día 25, ésta
se tendría que reportar como la 1ª del año 2017, de acuerdo al calendario estadístico.
EDAD. Anote la edad en años y meses del niño(a) al momento de ser valorado. En el caso de que el menor de 1 mes acuda a
los 7 y 28 días especificar con letra de molde.
FECHA DE PROGRAMACIÓN. Anotar la fecha en la cual se programó realizar la detección en el siguiente orden: día, mes y
año.
FECHA DE REALIZACIÓN. Anotar la fecha en la cual se realizó la detección en el siguiente orden: día, mes y año.
RESULTADO. Registre el resultado del análisis de hemoglobina realizado y el diagnóstico: de Anemia o Sin Anemia,
basado en las tablas de valores de referencia de hemoglobina de la localidad en la que reside el(la) menor.
REFERIDO(A)
Anote el motivo de referencia a una unidad de mayor complejidad para su atención; nivel de hemoglobina obtenida en el
(la) menor, una enfermedad agregada como desnutrición severa, moderada o alguna infección.
OBSERVACIONES
Podrá hacer referencia a cualquiera de los apartados que requieran de aclarar o complementar alguna anotación. En el
caso de que el (la) menor no asista a su seguimiento, realizar visita domiciliara para averiguar y anotar en este apartado
la fecha de su visita al domicilio del menor.
Nota: No cuentan las determinaciones realizadas con motivo de diagnóstico para seguimiento de niños con anemia
diagnosticados en la detección.
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SI NO N°. TARJETA SI NO
SISPA-SS-34P
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DATOS DE LA ATENCION OBSTETRICA Y DEL PRODUCTO DEL EMBARAZO QUE ESTUVO EN CONTROL PRENATAL
(Datos que deben consignarse independientemente del lugar de la atenciOn)
INSTITUCION: PARTERA:
PESO AL NACER: g TALLA: cm SEXO: M F
COMPLICACIONES:
OBSERVACIONES GENERALES
VARIACION SIGNOS Y SINTOMAS DE TENSION AYUDA
FECHA PESO ( Kg) ETAPA DEL PUERPERIO
DE PESO ALARMA ARTERIAL MEDIA ALIMENTARIA
SISPA-SS-34P
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
recibir toda mujer desde la primera consulta en que se le identifica como embarazada.
Inicia Marque con "X" en el cuadro del renglón de la consulta de control prenatal en la que inicia la suplementación con ácido fólico
Termina Marque con "X" en el cuadro del renglón de la consulta de control prenatal en la que finaliza la suplementación con ácido fólico
(es decir cuando finalizo los 90 días)
Ministración hierro Esta variable corresponde a la suplementación con sulfato o fumarato ferros por vía oral que debe recibir toda mujer desde la
primera consulta en que se le identifica como embarazada y durante todo el embarazo.
Inicia Marque con "X" en el cuadro del renglón de la consulta de control prenatal en la que inicia la suplementación con sulfato o
fumarato ferrosos
Termina Marque con "X" en el cuadro del renglón de la consulta de control prenatal en la que finaliza la suplementación con sulfato o
fumatato ferrosos
Ayuda alimentaria Si la ayuda alimentaria a la paciente es entregada por PROSPERA, para suplemento anote "C" y el número de sobres, si son
de micronutrimentos es "M" y el número de cajas; si el apoyo corresponde a Indígena anote "I" y la dotación de
multivitamínicos.
Intervención de acuerdo a Plan de intervención, en este apartado registre la acción inmediata a realizar de acuerdo al riesgo obstétrico de la paciente, o el
riesgo obstétrico plan de acuerdo a la evolución del embarazo.
Enfermedades presentes Anotar el(los) padecimiento(s) que diagnostique durante el control, que puedan alterar a la madre y/o producto.
Baja Anote el motivo y la fecha en que la paciente cause baja de control prenatal. Si la paciente se vuelve a embarazar, se debe
Motivo y fecha abrir una nueva tarjeta para registrar el control prenatal que recibirá durante el nuevo embarazo.
Datos de la atención
obstétrica y del producto del
embarazo que estuvo en
control prenatal
Atención del nacimiento Marque con "X" el cuadro correspondiente al tipo de atención recibida por la mujer. Esta información debe ser congruente con
el motivo de la baja indicado en control prenatal. En caso de aborto, la paciente es dada de baja de todo control en el
Programa. Si la atención recibida fue por nacimiento, continuar con el llenado de esta sección especificando la Institución de
atención del parto.
Eutócico Marque con "X" según corresponda: eutócico, distócico vaginal o cesárea.
Distócico vaginal
Cesárea
Atendido Escriba el nombre de la unidad médica donde se atendió el nacimiento. En caso de haber ocurrido en lugar diferente a un
establecimiento de salud, anote dónde y quién lo atendió.
Institución Escriba el nombre de la Institución a la que pertenece la unidad médica donde se atendió el nacimiento.
Partera Registre en este apartado si la atención del parto fue por partera.
Complicaciones Estos renglones están destinados para anotar los problemas presentes durante la atención del nacimiento, tanto en la mujer
como del producto. En caso de no haber existido, escriba NINGUNO.
Aborto Marque con "X", en caso de que el embarazo, concluya en aborto.
Fecha de nacimiento Anote con números arábigos el día, mes y año de ocurrencia del nacimiento.
Producto
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Nacido vivo Marque con "X" el cuadro que corresponda a la situación del producto en el momento del nacimiento, nacido vivo o muerte
Muerte fetal fetal. Cuando se trate de parto con producto múltiple, indique nacido vivo si al menos uno estuvo en dicha situación y escriba
en OBSERVACIONES GENERALES el número de productos y la situación de cada uno de ellos; para los nacidos vivos y el
peso al nacer.
Semanas de gestación Indique la edad del producto en semanas de gestación, al nacimiento.
Peso al nacer Especifique el peso (en gramos) del producto al nacimiento.
Talla Especifique la talla (en centímetros) del producto al nacimiento.
Sexo Especifique el sexo, M=Masculino, F=Femenino.
Inicio alimentación al seno Marque con "X" el cuadro que corresponda según lo siguiente: SI, cuando la madre ya esté amamantando al niño y lo
materno continuará en el futuro mediato. En caso contrario marque NO.
Fecha de obtención de los Anote con número arábigos, el día, mes y año en que se obtuvo la información sobre la atención.
datos de la atención
obstétrica
Tamiz Registre si se realizó el Tamiz neonatal.
Folio Anote el número de folio del estudio de Tamiz neonatal.
Atención en el puerperio y Esta sección deberá ser llenada cuando se otorguen las consultas del puerperio a los 7, 21 y 42 días después del evento
periodo de lactancia obstétrico (parto, cesárea o aborto) y durante el periodo de lactancia (de 6 meses a un año). Registrar la información en cada
consulta que se le otorgue a la mujer. Utilice solamente un renglón para registrar los datos que se generan en cada atención.
Fecha de inicio de control Anote con números arábigos, el día, mes y año en que la paciente se ingresa a control del periodo de lactancia.
A partir del primer renglón registre en cada cita:
Fecha Anote la fecha de la consulta de control iniciando por día, mes y las dos últimas cifras del año. Anote con lápiz la fecha de la
próxima cita, una vez que acuda se anota la fecha definitiva con tinta.
Peso (Kg.) Registre el peso (en kilos y gramos) de la paciente, obtenido al momento de la consulta.
Variación de peso Registre y valore la variación de peso de la paciente durante el puerperio y periodo de lactancia.
Signos y síntomas de Si durante el interrogatorio o la exploración física se encuentra alguna alteración que afecte a la señora y/o al niño, anótela. En
alarma caso de no existir, escriba NINGUNO.
Tensión arterial media Realice la toma de signos vitales, realice la determinación de la tensión arterial media y regístrela
Ayuda alimentaría En este apartado registre el apoyo alimentario suplemento alimenticio.
Etapa del puerperio Registre la etapa del puerperio en que se encuentre la paciente: inmediato, mediato o tardío.
Observaciones generales Registre en esta sección cualquier observación que sirva para aclarar la información originada durante la vigencia del control
de la paciente.
Enfermedades presentes Anotar el (los) padecimiento(s) que diagnostique durante el control, que puedan afectar a la madre y/o producto.
Baja Anote el motivo y la fecha en que la paciente cause baja de control.
Motivo y fecha
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CONTROL
EDAD
PERÍMETRO
ACTUAL EVALUACIÓN*
FECHA PESO TALLA IMC * CINTURA OBSERVACIONES
(años *
(cm)
cumplidos)
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Perímetro cintura Anote la circunferencia abdominal que el paciente presenta en la consulta, en centímetros.
Evaluación Conforme al Índice de Masa Corporal del paciente indique si presenta Bajo Peso, Peso Normal, Sobrepeso u Obesidad, según
las tablas correspondientes a su grupo de edad.
Observaciones Anotar observaciones clínicas, indicaciones o algún otra situación relevante para la evaluación periódica del paciente Ej:
enviado a interconsulta con nutricionista, baja de peso por padecimiento infeccioso severo con hospitalización, etc.
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SISPA-SS-36P
NÚMERO DE SESIONES EDUCATIVAS REALIZADAS DURANTE EL DÍA__________________________
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Responsable del llenado Los responsables del llenado son los Encargados de los Albergues Comunitarios.
Manejo de la forma Se utilizará un formato por día y por Albergue Comunitario. Dicho formato será llenado diariamente por cada Encargado del
Albergue en turno y lo entregará al Promotor de Acción Comunitaria del HR o de la zona correspondiente, para que concentre
la información mensualmente, en el formato SISPA-SS-36I “Concentrado de actividades realizadas en el albergue
comunitario”. Una vez concentrada la información, el Promotor de Acción Comunitaria del HR o zona devolverá su formato a
los encargados de los albergues comunitarios, el cual deberá conservarse como antecedente.
Datos de Identificación
Delegación Anotar el nombre de la Delegación en la cual se encuentra ubicado el albergue comunitario.
Hospital/Albergue Anotar el nombre de la unidad médica donde está ubicado o al que corresponde el albergue comunitario y nombre del
albergue comunitario (en caso de tener).
Día, mes y año Registre el día, el mes y el año que corresponde a la fecha de registro.
Municipio Anotar el nombre del municipio de procedencia de los usuarios del albergue comunitario.
Usuario Marcar con una “X” el rubro Primera Vez o Subsecuente, según el siguiente criterio:
Primera vez Cuando el usuario No esté registrado el día anterior, será un usuario de primera vez.
Subsecuente Cuando el usuario esté registrado el día anterior, será un usuario subsecuente.
Seguimiento a
embarazadas y puérperas
Visita del personal médico a Marcar con una "X" si la embarazada o puérpera recibió la visita de personal médico del HR (médico, enfermera, trabajadora
embarazadas y puérperas social) durante este día.
Usuarios de albergue
comunitario
Pacientes diversos de la UM Marcar con una “X” cuando el usuario que se aloja en el albergue sea un paciente que utilizó o utilizará los servicios médicos
de la UM donde se ubica el albergue.
Acompañantes Marcar con una “X” cuando el usuario que se aloja en el albergue sea un acompañante de embarazadas, puérperas o paciente
que utilizó o utilizará los servicios médicos de la UM donde se ubica el albergue.
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Usuarios de albergue
comunitario
Indígenas En el caso de responder afirmativamente a la pregunta ¿pertenece usted a algún grupo indígena?, se deberá registrar el
nombre del grupo indígena al que pertenece el usuario del albergue comunitario, o si el usuario es hablante de lengua
materna registrar el tipo de lengua. En el caso de que el usuario no pertenezca a algún grupo indígena, el campo no se
deberá registrar y quedará en blanco.
Educación para la salud
para usuarios de
albergues
Sesiones impartidas Registrar el número de sesiones educativas realizadas en las instalaciones del albergue, dirigidas a los usuarios de dicho
inmueble, durante el día de registro.
Participantes a las sesiones Marcar con una “X” si el usuario durante su estancia en el albergue, recibió una o más sesiones de educación para la salud a
de educación para la salud través de orientación personalizada, pláticas, videos, talleres, etc.; realizados por el personal institucional del Programa
para usuarios de albergues. adscrito a la UM y/o los encargados, (el registro de participación se realizará por día).
Alimentación otorgada
Desayuno
Marcar con una "X" si el usuario de cualquier edad, durante este día recibió alimentación en el desayuno
Comida
Marcar con una "X" si el usuario de cualquier edad, durante este día recibió alimentación en la comida.
Cena
Marcar con una "X" si el usuario de cualquier edad, durante este día recibió alimentación en la cena.
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
TOTAL
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
TOTAL
SISPA-SS-37P 2 DE 2
** UTILIZAR ESTAS COLUMNAS PARA LOS NIÑOS DE 24 A 59 MESES; EMBARAZADAS DE 20 AÑOS Y MAS; EMBARAZADAS ADOLESCENTES.
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
la anemia
Niños de 6 a 11 meses Verificar si el menor en el momento de la consulta se encuentra en el grupo de edad
Diagnostico
Sin anemia Marque con una “X” en el cuadro correspondiente si el menor mantiene cifras de hemoglobina por arriba del punto de corte 9.5
mg/dl para el diagnóstico de anemia de acuerdo a la edad.
Con anemia Marque con una “X” en el cuadro correspondiente si el menor mantiene cifras de hemoglobina por debajo del punto de corte 9.5
mg/dl para el diagnóstico de anemia de acuerdo a la edad.
Tratamiento A los menores antes marcados con “X” en el recuadro Con anemia, según la disponibilidad de hierro se procede a registrar los
siguientes datos:
T. inician Anote en el siguiente orden: día, mes y año en el recuadro correspondiente la fecha en que inicio el tratamiento con hierro
T. terminan Anote en el siguiente orden: día, mes y año en el recuadro correspondiente la fecha en que termino el tratamiento con hierro
Curados Marque con una “X” en el cuadro correspondiente si el menor al registrar la fecha de Tratamiento terminado, la cifra de
hemoglobina se ubica por arriba del punto de corte 9.5 mg/dl para el diagnóstico de anemia de acuerdo a la edad.
Niños de 12 a 23 meses Verificar si el menor en el momento de la consulta se encuentra en el grupo de edad
Diagnostico
Sin anemia Marque con una “X” en el cuadro correspondiente si el menor mantiene cifras de hemoglobina por arriba del punto de corte 11
mg/dl para el diagnóstico de anemia de acuerdo a la edad.
Con anemia Marque con una “X” en el cuadro correspondiente si el menor mantiene cifras de hemoglobina por debajo del punto de corte 11
mg/dl para el diagnóstico de anemia de acuerdo a la edad.
Tratamiento A los menores antes marcados con “X” en el recuadro Con anemia, según la disponibilidad de hierro se procede a registrar los
siguientes datos:
T. inician Anote en el siguiente orden: día, mes y año en el recuadro correspondiente la fecha en que inicio el tratamiento con hierro
T. terminan Anote en el siguiente orden: día, mes y año en el recuadro correspondiente la fecha en que termino el tratamiento con hierro
Curados Marque con una “X” en el cuadro correspondiente si el menor al registrar la fecha de Tratamiento terminado, la cifra de
hemoglobina se ubica por arriba del punto de corte 11 mg/dl para el diagnóstico de anemia de acuerdo a la edad.
Prueba para diagnóstico de
anemia
Primera vez Primera vez. Marque con una “X” en el cuadro si la determinación de hemoglobina total capilar corresponde a la primera
medición de año en curso (Todos los niños independientemente del grupo de edad al que pertenezcan, se les realiza cada año
Subsecuente una primera detección de anemia).
Este espacio es para los Subsecuente. Marque con una “X” en el cuadro si la determinación de hemoglobina total capilar corresponde a una medición
niños de 6 a 11 meses y de de seguimiento por diagnóstico de anemia (A los niños que en la primera determinación resultaron con anemia, se les hacen
12 a 23 meses. determinaciones subsecuentes cada tres meses en tanto se curan de anemia).
También se marca con una “X” en este cuadro, cuando se trata de la segunda determinación del año en niños sin anemia
(Todos los niños independientemente del grupo de edad al que pertenezcan, se les realiza cada año una segunda detección de
anemia, si en la primera su resultado fue normal, dicha determinación es a los seis meses de la primera.)
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Niño de 2 a 4 años (24 a 59 Verificar si el menor en el momento de la consulta se encuentra en el grupo de edad
meses)
Diagnostico
Sin anemia Marque con una “X” en el cuadro correspondiente si el menor mantiene cifras de hemoglobina por arriba del punto de corte 11
mg/dl para el diagnóstico de anemia de acuerdo a la edad.
Con anemia Marque con una “X” en el cuadro correspondiente si el menor mantiene cifras de hemoglobina por debajo del punto de corte 11
mg/dl para el diagnóstico de anemia de acuerdo a la edad.
Tratamiento A los menores antes marcados con “X” en el recuadro Con anemia, según la disponibilidad de hierro se procede a registrar los
siguientes datos:
T. inician Anote en el siguiente orden: día, mes y año en el recuadro correspondiente la fecha en que inicio el tratamiento con hierro
T. terminan Anote en el siguiente orden: día, mes y año en el recuadro correspondiente la fecha en que termino el tratamiento con hierro
Curados Marque con una “X” en el cuadro correspondiente si el menor al registrar la fecha de Tratamiento terminado, la cifra de
hemoglobina se ubica por arriba del punto de corte 11 mg/dl para el diagnóstico de anemia de acuerdo a la edad.
Embarazadas de 20 y más Verificar si la embarazada se encuentra dentro del grupo de edad
años
Diagnostico
Sin anemia Marque con una “X” en el cuadro correspondiente si la embarazada mantiene cifras de hemoglobina por arriba del punto de
corte 11 mg/dl para el diagnóstico de anemia de acuerdo a la edad.
Con anemia Marque con una “X” en el cuadro correspondiente si la embarazada mantiene cifras de hemoglobina por debajo del punto de
corte 11 mg/dl para el diagnóstico de anemia de acuerdo a la edad.
Tratamiento A las embarazadas del grupo de edad antes marcados con “X” en el recuadro Con anemia, según la disponibilidad de hierro se
procede a registrar los siguientes datos:
T. inician Anote en el siguiente orden: día, mes y año en el recuadro correspondiente la fecha en que inicio el tratamiento con hierro
T. terminan Anote en el siguiente orden: día, mes y año en el recuadro correspondiente la fecha en que termino el tratamiento con hierro
Curados Marque con una “X” en el cuadro correspondiente si la embarazada al registrar la fecha de Tratamiento terminado, la cifra de
hemoglobina se ubica por arriba del punto de corte 11 mg/dl para el diagnóstico de anemia de acuerdo a la edad.
Embarazadas adolescentes Verificar si la embarazada se encuentra dentro del grupo de edad
Diagnostico
Sin anemia Marque con una “X” en el cuadro correspondiente si la embarazada mantiene cifras de hemoglobina por arriba del punto de
corte 11 mg/dl para el diagnóstico de anemia de acuerdo a la edad.
Con anemia Marque con una “X” en el cuadro correspondiente si la embarazada mantiene cifras de hemoglobina por debajo del punto de
corte 11 mg/dl para el diagnóstico de anemia de acuerdo a la edad.
Tratamiento A las embarazadas del grupo de edad antes marcados con “X” en el recuadro Con anemia, según la disponibilidad de hierro se
procede a registrar los siguientes datos:
T. inician Anote en el siguiente orden: día, mes y año en el recuadro correspondiente la fecha en que inicio el tratamiento con hierro
T. terminan Anote en el siguiente orden: día, mes y año en el recuadro correspondiente la fecha en que termino el tratamiento con hierro
Curados Marque con una “X” en el cuadro correspondiente si la embarazada al registrar la fecha de Tratamiento terminado, la cifra de
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
hemoglobina se ubica por arriba del punto de corte 11 mg/dl para el diagnóstico de anemia de acuerdo a la edad.
Prueba para diagnóstico de
anemia
Primera vez Niños de 2 a 4 años (24 a 59 meses) Primera vez.y Subsecuente, utilizar los criterios antes descritos para los otros grupos de
Subsecuente niños.
Subsecuente. Marque con una “X” en el cuadro si la determinación de hemoglobina total capilar corresponde a una medición
de seguimiento por diagnóstico de anemia o por criterios de control prenatal.
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10
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18
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20
21
22
23
TOTAL DM
TOTAL HA
TOTAL DL
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Nota: La consulta debe registrarse en la forma SISPA-SS-01P; cuando se otorgue atención a pacientes con enfermedades
crónicas (Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial o Dislipidemia) se debe anotar en el renglón diagnóstico el padecimiento por
el cual acude y llenar este formato con los datos que se solicitan.
Responsable del llenado Médico que otorga el servicio.
Manejo de la forma Utilice una hoja por médico. Si las consultas son escasas, utilice el mismo formato para otro día.
Datos de Identificación
Fecha Anote con números arábigos, el mes y ratifique que el año (ya impreso) sea igual al de la fecha de registro de la información. Si
no es así, solicite formatos vigentes (año de registro de la información) al responsable de la distribución de formatos SISPA de
la Unidad.
Unidad Anotar el tipo y nombre de la unidad médica.
Región Anotar el número y nombre de la región.
Nombre del médico Anotar el nombre del médico.
Datos generales
Nombre, agregado y Anotar el nombre del jefe de familia, del beneficiario (a), así como su agregado y la localidad de la que proviene.
localidad
Sexo Anotar el sexo del paciente según corresponda, M: Masculino y F: Femenino.
Diagnóstico DM/HA/DL Anotar las siglas del Diagnóstico DM (Diabetes Mellitus), HA (Hipertensión Arterial) o DL (Dislipidemia).
En caso de que el paciente presente dos o las tres enfermedades anotar las que correspondan, Ej DM-HA, DM-DL, HA-DL,
DM-HA-DL.
Con factores de riesgo
Si Anotar en la columna correspondiente a factores de riesgo (SI, NO) las siglas del padecimiento (DM, HA).
No
Esta variable aplica sólo a pacientes de 20 a 44 años de edad y que ingresen a tratamiento por primera vez en su vida (caso
nuevo).
Ingreso a tratamiento
Confirmado después de una Anotar las siglas DM, HA o DL si se trata de un caso nuevo de Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial o Dislipidemia que
detección positiva inicia su tratamiento y el cual fue diagnosticado tras haber sido identificado como sospechoso en las pruebas de detección
respectiva y tuvo seguimiento hasta su confirmación.
En caso de que en el proceso de detección y diagnóstico se hayan confirmado dos o las tres enfermedades anotar las que
correspondan, Ej DM-HA, DM-DL, HA-DL, DM-HA-DL.
Debe estar registrado en la “Libreta de Seguimiento de Detecciones de DM con Resultado Anormal”, en la “Libreta de
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Seguimiento de Detecciones de HA con Resultado Anormal” o la “Libreta de Seguimiento de Evaluación de Dislipidemia con
Resultado Alto” (Fuente: Actividades de detección en diabetes mellitus, hipertensión arterial y evaluación de lípidos en el
Programa IMSS PROSPERA).
Por diagnóstico clínico Anotar las siglas DM, HA si se trata de un caso nuevo de Diabetes Mellitus o Hipertensión Arterial que inicia su tratamiento y el
cual fue identificado por presentar signos y síntomas clínicos de la enfermedad o de complicaciones de la misma.
Consulta subsecuente Anotar las siglas del Diagnóstico DM (Diabetes Mellitus), HA (Hipertensión Arterial) o DL (Dislipidemia) si se trata de un
paciente que acude a cita de control.
En caso de que el paciente presente dos o las tres enfermedades anotar las que correspondan, Ej DM-HA, DM-DL, HA-DL,
DM-HA-DL
Colesterol Esta variable se refiere a la evaluación anual de colesterol mediante tira reactiva a pacientes con Diabetes Mellitus o
Hipertensión Arterial, que no tengan diagnóstico de Dislipidemia.
Registrar únicamente si se realizó dicha prueba.
El seguimiento de pacientes con diagnóstico de dislipidemia debe efectuarse preferentemente mediante laboratorio clínico.
Menos de 200 mg/dl Anotar una “X” si el resultado de la medición de colesterol fue menor de 200 mg/dl.
200 mg/dl y más Anotar una “X” si el resultado de la medición de colesterol fue de 200 mg/dl o mayor.
Microalbuminuria Esta prueba debe realizarse una vez al año a todo paciente con Diabetes Mellitus ó Hipertensión Arterial.
Positivo Anotar una “X” si el resultado de la prueba de microalbuminuria es positivo (anormal): cuando el resultado de la tira reactiva
para determinación de microalbuminuria sea igual o mayor a 20 mg/L.
Negativo Anotar una “X” si el resultado de la prueba de microalbuminuria es negativo (normal): cuando el resultado de la tira reactiva
para determinación de microalbuminuria menor a 20 mg/L.
Sensibilidad en pies Esta prueba debe realizarse cada 3 meses a todo paciente con diagnóstico de Diabetes Mellitus. Se debe utilizar el
(pacientes diabéticos) monofilamento de Semmes Weinstein y/o el diapasón de 128 Hz, la clasificación será con base a los resultados de la
evaluación conforme al documento: Actividades de detección en diabetes mellitus, hipertensión arterial y evaluación de lípidos
en el Programa IMSS PROSPERA.
Normal Anotar una “X” si el resultado de la evaluación de la sensibilidad en pies indica una sensibilidad normal.
Reducida Anotar una “X” si el resultado de la evaluación de la sensibilidad en pies indica una sensibilidad disminuida (reducida) .
Ausente Anotar una “X” si el resultado de la evaluación de la sensibilidad en pies indica sensibilidad Ausente (abolida).
Renglón total DM Se debe efectuar la sumatoria de todas las variables para los pacientes atendidos con diagnóstico de Diabetes Mellitus.
Debe tenerse especial cuidado para la contabilización de las variables: Con factores de riesgo, Ingreso a tratamiento
confirmado después de una detección positiva, Ingreso a tratamiento por diagnóstico clínico, Colesterol menos de 200 mg/dl,
Colesterol 200 mg/dl y más, Microalbuminuria Positivo, Microalbuminuria Negativo, Sensibilidad en pies Normal, Sensibilidad
en pies Reducida y Sensibilidad en pies Ausente.
Renglón total HA Se debe efectuar la sumatoria de las siguientes variables para todo paciente atendido con diagnóstico de Hipertensión Arterial:
Debe tenerse especial cuidado para la contabilización de las variables: Con factores de riesgo, Ingreso a tratamiento
confirmado después de una detección positiva, Ingreso a tratamiento por diagnóstico clínico, Colesterol menos de 200 mg/dl,
Colesterol 200 mg/dl y más, Microalbuminuria Positivo y Microalbuminuria Negativo.
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Renglón total DL Se debe efectuar la sumatoria de todas las variables para los pacientes atendidos con diagnóstico de Dislipídemia.
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SISPA-SS-39P
1.- UNIDAD
1 12
13 14 15 18
31 33
34 36
DIA M ES AÑO
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Número de paquete Anotar el número de paquete correspondiente (este número podrá ser mayor a 001, cuando los egresos del hospital sea mayor
de 200).
Número de hojas Anotar el número de egresos que conforman cada paquete (este no deberá ser mayor de 200).
codificadas
Fecha de envío Anotar el día, mes y año de envío (esta deberá concordar con el calendario establecido).
Nombre del responsable de Anotar el nombre del responsable de conformar los paquetes y requisitar la forma.
elaborar la forma
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REGISTRO BIMESTRAL DE ACTIVIDADES DEL COMITE DE SALUD 2 0 1
AÑO
UNIDA D: LOCA LIDA D: TIP O DE LOCA LIDA D
SEDE LA I SECTOR
A CCIONES P ROGRA M A DA S EN
B ENEFICIO DE SU COM UNIDA D
SISPA-SS-43P
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
El registro incluye las actividades realizadas con la población beneficiaria de Prospera y también se registran las acciones de la
población no beneficiaria de Prospera.
Responsable del llenado Los responsables de este llenado son el Comité de Salud con asesoría del Equipo de Salud de la Unidad Médica, y también
serán auxiliados por ellos, en caso de no saber leer y escribir.
Manejo del formato Se utilizará un solo formato por año y por Comité de Salud.
Dicho formato será llenado bimestralmente por cada Comité de Salud, quien deberá llenarlo cada bimestre con el reporte de
actividades que realiza durante sus recorridos por la comunidad o cuando las personas le soliciten algún tipo de atención. Y lo
entregará al Equipo de Salud de la Unidad Médica para que concentre la información bimestralmente, en el formato SISPA-SS-
43I “Concentrado bimestral de Actividades del Comité de Salud”.
Para lo anterior deberá contabilizar el número total de acciones realizadas y registrarlas en este formato.En caso de ser
necesario, el Comité de Salud podrá registrar por paloteo (IIII), o bien anotar con números su productividad .
Al tener ya concentrada la información, el equipo de salud devolverá a cada Comité de Salud su formato, para continuar con
los registros de los meses siguientes.
El Comité de Salud deberá conservar sus formatos para tener el control y seguimiento de sus actividades. Si se retiraran del
cargo ya sea baja definitiva o temporal, deberán entregar sus formatos al Equipo de Salud.
Al término del bimestre el Comité de Salud deberá entregar este formato al Equipo de Salud de la Unidad Médica, con el
propósito de concentrar la información en el formato SISPA-SS-43I “Concentrado bimestral de Actividades del Comité de
Salud”, después le será devuelto para continuar con el registro del siguiente bimestre.
Llenado de la forma Utilice letra legible, de molde, números arábigos y con tinta azul o negra para el requisitado de la información.
Datos de identificación
Año Anote con números arábigos, el año de registro de la información. En el caso de ya estar impreso, sólo ratificar que el año sea
igual al de la fecha de registro de la información.
Unidad Anotar el nombre de la Unidad Médica u Hospital al que corresponde la localidad o sector del Comité de Salud que registra la
información.
Localidad Anotar el nombre de la localidad o del sector, en que se desempeña el Comité de Salud
Tipo de localidad Marcar con “X” el cuadro correspondiente según se trate de Localidad Sede, Localidad de Acción Intensiva (LAI) o Sector. Si se
considera importante, anotar el número del Sector.
Datos generales
Comités de salud en
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
bacteriológicas
Acciones de saneamiento Reporte el número total de reuniones, visitas domiciliarias, pláticas de orientación que dió en este bimestre, para la prevención
en zonas endémicas para y atención de epidemias en su localidad.
prevención y atn de
epidemias
Jornadas comunitarias de Registrar el número total de jornadas comunitarias de limpieza realizadas en los dos últimos meses.
limpieza
Abatización de viviendas Anotar el número total de abatizaciones de las viviendas que hizo en este periodo, para el control de vectores y prevención de
para control de vectores enfermedades.
Promoción de huertos y Anote el número total de reuniones que llevo a cabo durante este periodo, con personas de la comunidad para la distribución
granjas familiares de granos, semillas y pies de cría, para tener huertos y granjas familiares.
Acciones de IEC (pinta de Registrar el número total de bardas pintadas, mantas colocadas, carteles pegados, mensajes por medio de perifoneo, volantes
bardas, instalación de entregados, periódicos murales elaborados, etc.), en este periodo bimestral.
mantas, carteles, perifoneo,
etc).
Atención en contingencias y
desastres
Visitas domiciliarias para Registre el número total de visitas domiciliarias que pasó a hacer en el bimestre, para la identificación de factores de riesgo, y
prevención de daños o brotes epidémicos de enfermedades a consecuencia de la contingencia o desastre.
brotes epidémicos por
desastres.
Visitas realizadas para Registrar el número total de visitas que hizo para el levantamiento de un censo de población que incluye número y nombres de
levantamiento de censo de personas de cada vivienda, así como la información de posibles pérdidas humanas y físicas que resultaron de algún tipo de
población (con posibles desastre que se presentó en su comunidad durante este bimestre.
pérdidas humanas y físicas)
Reuniones para el dx de Reporte el número total de reuniones que tuvo en este bimestre, para el diagnóstico de riesgos o daños al entorno físico y de
riesgos o daños al entorno las viviendas de su comunidad
físico y de viviendas
Identificación de zonas Anotar el número total de visitas, recorridos y reuniones realizadas en este bimestre reportado, identificando zonas afectadas
afectadas por inundaciones, por inundaciones, derrumbes o sus efectos.
derrumbes o sus efectos
Visitas domiciliarias para Registre el número total de visitas domiciliarias que pasó a hacer en el bimestre, para la identificación de factores de riesgo,
identificación factores de como puede ser el incremento de vectores de enfermedades, entre ellos: mosquitos, zancudos, piojos y garrapatas además de
riesgo e incremento de otros, y de enfermedades locales o regionales, como consecuencia de la contingencia y/o desastre natural.
vectores por la contingencia
o desastre
Apoyo a Contraloría Social
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Sesiones de promoción del Reportar el número total de sesiones de promoción que dió del uso del buzón de quejas, sugerencias y felicitaciones, en
uso del buzón de quejas, cuanto a la calidad de los servicios de la unidad médica, reportando bimestralmente a la comunidad y al personal de salud.
sugerencias y felicitaciones.
Sesiones de difusión de los Registre el número total de sesiones de difusión de los Derechos de los pacientes en cuanto a atención médica que generó en
derechos de pacientes el presente bimestre.
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Grupo Anotar el número de la clave asignada al grupo de edad que corresponda le haya sido otorgada la sesión de promoción a la
salud.
Sesión Anotar el número de clave asignada al tema otorgado en la sesión de promoción a la salud.
Asistentes Anotar el número total de personas que asistieron a la sesión otorgada de promoción a la salud.
Enfermera Medicina
Preventiva
Grupo Anotar el número de la clave asignada al grupo de edad que corresponda le haya sido otorgada la sesión de promoción a la
salud.
Sesión Anotar el número de clave asignada al tema otorgado en la sesión de promoción a la salud.
Asistentes Anotar el número total de personas que asistieron a la sesión otorgada de promoción a la salud.
Estomatología
Grupo Anotar el número de la clave asignada al grupo de edad que corresponda le haya sido otorgada la sesión de promoción a la
salud.
Sesión Anotar el número de clave asignada al tema otorgado en la sesión de promoción a la salud.
Asistentes Anotar el número total de personas que asistieron a la sesión otorgada de promoción a la salud.
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Trabajo Social
Grupo Anotar el número de la clave asignada al grupo de edad que corresponda le haya sido otorgada la sesión de promoción a la
salud.
Sesión Anotar el número de clave asignada al tema otorgado en la sesión de promoción a la salud.
Asistentes Anotar el número total de personas que asistieron a la sesión otorgada de promoción a la salud.
Nutrición
Grupo Anotar el número de la clave asignada al grupo de edad que corresponda le haya sido otorgada la sesión de promoción a la
salud.
Sesión Anotar el número de clave asignada al tema otorgado en la sesión de promoción a la salud.
Asistentes Anotar el número total de personas que asistieron a la sesión otorgada de promoción a la salud.
Consultorio
Médico familiar ó Médico
general
Grupo Anotar en la celda que corresponde al consultorio responsabilidad del Médico Familiar o Médico General, el número de la clave
del grupo integrado para la sesión.
Sesión Anotar en la celda que corresponde al consultorio responsabilidad del Médico Familiar o Médico General, el número de la clave
del tema abordado en la sesión
Asistentes Anotar en la celda que corresponde al consultorio responsabilidad del Médico Familiar o Médico General, el número total de
personas que asistieron a la sesión de promoción para la salud
Consultorio
Auxiliar de área médica
Grupo Anotar el número de la clave asignada al grupo de edad que corresponda le haya sido otorgada la sesión de promoción a la
salud.
Sesión Anotar el número de clave asignada al tema otorgado en la sesión de promoción a la salud.
Asistentes Anotar el número total de personas que asistieron a la sesión otorgada de promoción a la salud.
Total Registrar la sumatoria del total de grupos integrados y sesiones otorgadas por las diferentes áreas, así como el total de
asistentes a las sesiones.
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UNIDAD: LOCALIDAD:
No DE LA I VISITA DA S
M UNICIP IOS
SA LUD P UB LICA
A TENCION A LA SA LUD
CRUZA DA SIN HA M B RE
OTROS
FA M ILIA S B ENEFICIA DA S
S IS P A - S S - 4 5 P
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Gestión con autoridades Bimestralmente en el formato “Actividades del Personal Operativo de Acción Comunitaria” se registrarán las actividades de
municipales gestión realizadas ante las autoridades municipales en apoyo a componentes, estrategias, proyectos y procesos establecidos
por la Unidad del Programa IMSS-PROSPERA.
Municipios Registrar el número de municipios universo de atención de la zona o del Hospital que aprobaron apoyos al Programa IMSS-
PROSPERA. El valor máximo debe ser igual o menor al total de municipios de atención de la zona o del Hospital.
Municipios nuevos Registrar el número de municipios universo de atención nuevos de la zona o del Hospital que aprobaron apoyos al Programa
IMSS-PROSPERA. El valor máximo debe ser igual o menor al total de municipios de atención de la zona o del Hospital.
Construcción, ampliación Registrar el número de apoyos gestionados del personal operativo de Acción Comunitaria en la construcción, ampliación y/o
y/o remodelación de remodelación de Unidades Médicas tales como materiales para la construcción de rampas, barandales, baños diferenciados,
infraestructura médica RPBI, bodegas, área de estimulación temprana, techos, anexos, salas de espera, incineradores, CARA,CRAIM, SAIS, cuartos,
división de muros, pavimentación y banquetas, cercos perimetrales, pintura, limpieza de unidades, servicios básicos, entre
otros y diferentes a los obtenidos por la red comunitaria incluyendo los comités de salud.
Construcción, ampliación Registrar el número de apoyos gestionados del personal operativo de Acción Comunitaria en la construcción, ampliación y/o
y/o remodelación de remodelación de Albergues Comunitarios (Construcción o Mejoras de Albergues Comunitarios), Casas de Salud u otro espacio
infraestructura comunitaria comunitario.
Salud pública Registrar el número de apoyos y/o acciones obtenidas por personal operativo de Acción Comunitaria relacionados a Salud
Pública como Semanas Nacionales de Salud (Vacunación Universal), Prevención y Control de Enfermedades, Atención ante
Urgencias Epidemiológicas y Desastres, traslado de pacientes o embarazadas, entre otros.
Atención a la salud Registrar el número de apoyos y/o acciones obtenidas por personal operativo de Acción Comunitaria en atención a la salud
como la Promoción y Educación para la Salud, Nutrición, CARA, CRAIM, Enfermedades Crónicas, Salud Sexual y
Reproductiva, IRAS, EDAS, Vectores, Cáncer CervicoUterino, Pueblos Indígenas con enfoque Intercultural, Encuentros
Médicos Quirúrgicos u otro evento relacionado con la salud, entre otros.
Proyectos comunitarios Registrar el número de apoyos y/o acciones obtenidas por personal operativo de Acción Comunitaria con autoridades
municipales para Albergues comunitarios propios y gestionados (Pago a encargados, regularización, pintura, pago de servicios,
despensas, entre otros); Parteras (Compensación, equipo básico; Red Social, Traslados a capacitación o eventos de salud,
entre otros); Voluntarios de Salud (Compensación, quipo básico , red social, traslado a capacitación); Agentes Comunitarios de
Salud (Equipo básico, traslados a capacitación, apoyo en campañas de salud); Comités de Salud (Equipo básico, traslados a
capacitación, apoyo en campañas de salud); Atención a Pueblos Indígenas (apoyo en capacitaciones, traslados, entre otros);
Capacitación Comunitaria en Salud (traslado a capacitaciones, materiales, campañas de salud, entre otros); Vinculación
Institucional y Saneamiento Ambiental (Descacharrizaciones, Jornadas comunitarias de limpieza, Insecticidas, Brigadas,
Cloración del agua, Fosas sépticas, Dispositivo para confinación de excretas, Pisos, Paredes, Apertura de Ventanas, Techos,
Drenaje, Campañas de Salud, Basura, Cloración y Mantenimiento de depósitos de agua, Captación de agua, Letrinas, Agua
Entubada, Dotación de agua, Mejora de calles Bacheo y asfalto, Alumbrado Público, Sistema Hidráulico, Pozo de Agua, Red de
Agua, Parques y Jardines, Planta potabilizadora de agua, Puente de acceso, Vectores o emergencias en salud, Relleno
Sanitario, Tratamiento de aguas residuales, Cal, Sanitarios Ecológicos, Aulas Escuelas, Energía Eléctrica, Bomba de agua,
Extracción de agua, Estudio Calidad del Agua, Estufas Lorena, Desazolve, Mejoramiento de la Vivienda ,Tinaco para
Almacenaje de Agua, Campo Deportivo, Construcción de bordo, enjarres, Fosa de sedimentación, Árboles, Plata coloidal,
entre otros; Adultos Mayores (despensas, entre otros).
PROSPERA, Programa de Registrar el número de apoyos y/o acciones obtenidas con autoridades municipales para Difusión del Paquete de
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Inclusión Social Intervenciones; Apoyo a la Nutrición; Entrega de Despensas; Autocuidado de la Salud; Suplementos PROSPERA (Despensas,
construcción de almacén).
Contraloría social y Registrar el número de apoyos y/o acciones obtenidas con autoridades municipales para Difusión de Avales Ciudadanos;
ciudadanía en salud Buzones; Adecuación de los Servicios en Base a Necesidades Expresadas; Gestión de Quejas y Sugerencias.
Cruzada sin Hambre Registrar el número de apoyos y/o acciones obtenidas con autoridades municipales para despensas, huertos familiares,
granjas de especies menores, otros.
Seguridad de los Registrar los apoyos obtenidos con los municipios relacionados a la seguridad de los trabajadores de la salud y las
trabajadores de la salud y instalaciones de los Hospitales Rurales, Unidades Médicas (UMR, UMU,UMM) y Brigadas de Salud tales como asignación de
establecimientos médicos elementos de seguridad municipales, rondines y patrullas, emisión de alertas inmediatas a puntos de seguridad más cercanos,
instalación de equipos de videovigilancia en áreas externas a los establecimientos, hospedaje a médicos pasantes y residentes
seguros, apoyo de autoridades civiles y comunales, ampliación o construcción de residencias de médicos pasantes o residente
en los hospitales rurales, entre otros.
Otros Registrar el número de otros apoyos y/o acciones obtenidas con autoridades municipales no contemplados en estos rubros.
Localidades beneficiadas Registrar el número de localidades beneficiadas por parte del apoyo de las autoridades municipales y gestionados por personal
operativo de Acción Comunitaria.
Familias beneficiadas Registrar el número familias beneficiadas por parte del apoyo de las autoridades municipales y gestionados por personal
operativo de Acción Comunitaria.
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MES
HIPERTENSION HIPERTENSION
DIGESTIVOS RESPIRATORIOS DIABETES TRADICIONALES OTROS DIGESTIVOS RESPIRATORIOS DIABETES OTROS
ARTERIAL ARTERIAL
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
S IS P A - S S - 4 6 P
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
LAI: Marque con una x si en la localidad de procedencia del médico tradicional no se ubica la unidad médica (de 1er.ó 2do.
nivel) o si la localidad de procedencia del médico tradicional es atendida por brigada de salud.
Sector: Marque con una x si el médico tradicional procede de algún sector de la localidad sede.
Datos generales
Personas atendidas por
padecimiento
Digestivo Registre el número de personas atendidas durante el bimestre por padecimientos que puedan presentar los siguientes signos y
síntomas: incremento de la frecuencia de evacuaciones, dolor abdominal, fiebre, náuseas, vómito, debilidad o pérdida del
apetito y otros asociados a las diarreas.
Respiratorio Registre el número de personas atendidas durante el bimestre por padecimientos que puedan presentar los siguientes signos y
síntomas: fiebre, escurrimiento nasal, dolor de garganta, cuerpo cortado, dolor de oídos y otros asociados a la gripe.
Diabetes Registre el número de personas atendidas durante el bimestre por padecimientos que puedan presentar algunos de los
siguientes signos y síntomas: incremento de la frecuencia de la orina, incremento inusual del hambre, sed excesiva, debilidad y
cansancio, pérdida de peso, irritabilidad y cambios de ánimo, sensación de malestar en el estómago y vómitos, infecciones
frecuentes, vista nublada, cortaduras y rasguños que no se curan, o que se curan muy lentamente, picazón o entumecimiento
en las manos o los pies, infecciones recurrentes en la piel, la encía o la vejiga, etc.
Hipertensión arterial Registre el número de personas atendidas durante el bimestre por padecimientos que puedan presentar algunos de los
siguientes signos y síntomas: dolor de cabeza, sudoraciones, pulso rápido, respiración corta, mareo, alteraciones visuales
como manchas en los ojos semejantes a objetos oscuros volantes, sonido de zumbido en los oídos, bochorno o sofoco, etc.
Tradicionales Registre el número de personas atendidas durante el bimestre por manifestaciones que se reconocen como enfermedad que
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
afecta a una sociedad o cultura específica, entre las que se pueden mencionar el: mal de ojo, empacho, susto, caída de
mollera, pérdida del alma, anginas, dolor del cuerpo, malestares de los huesos, musculares, etc.
Otros Registre el número de personas atendidas durante el bimestre por cualquier otra manifestación que se reconozca como
enfermedad que no haya sido considerada en los rubros anteriores.
Personas derivadas por
padecimiento
Digestivo Registre el número de personas derivadas a la unidad médica durante el bimestre por padecimientos que puedan presentar los
siguientes signos y síntomas: incremento de la frecuencia de evacuaciones, dolor abdominal, fiebre, náuseas, vómito, debilidad
o pérdida del apetito y otros asociados a las diarreas.
Respiratorio Registre el número de personas derivadas a la unidad médica durante el bimestre por padecimientos que puedan presentar los
siguientes signos y síntomas: fiebre, escurrimiento nasal, dolor de garganta, cuerpo cortado, dolor de oídos y otros asociados a
la gripe.
Diabetes Registre el número de personas derivadas a la unidad médica durante el bimestre por padecimientos que puedan presentar los
siguientes signos y síntomas: incremento de la frecuencia de la orina, incremento inusual del hambre, sed excesiva, debilidad y
cansancio, pérdida de peso, irritabilidad y cambios de ánimo, sensación de malestar en el estómago y vómitos, infecciones
frecuentes, vista nublada, cortaduras y rasguños que no se curan, o que se curan muy lentamente, picazón o entumecimiento
en las manos o los pies, infecciones recurrentes en la piel, la encía o la vejiga, etc.
Hipertensión arterial Registre el número de personas derivadas a la unidad médica durante el bimestre por padecimientos que puedan presentar los
siguientes signos y síntomas: dolor de cabeza, sudoraciones, pulso rápido, respiración corta, mareo, alteraciones visuales
como manchas en los ojos semejantes a objetos oscuros volantes, sonido de zumbido en los oídos, bochorno o sofoco, etc.
Otros Registre el número de personas derivadas a la unidad médica durante el bimestre por cualquier otra manifestación que se
reconozca como enfermedad que no haya sido considerada en los rubros anteriores.
Nombre del Médico Registrar el nombre del médico tradicional que reporta la información.
Tradicional
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RED SOCIAL
2 0 1
UNIDAD: LOCALIDAD: TIPO DE LOCALIDAD
SEDE LAI SECTOR
LOCALIDADES CON RED SOCIAL EMBARAZADAS Y PUERPERAS
VOLUNTARIOS PARTICIPANTES EN ACCIONES DE APOYO
LOCALIDADES SEDE DE LOCALIDADES SEDE DE LOCALIDADES DE LOCALIDADES DE UNIDAD PARA TRASLADO A EMBARAZADAS Y PUERPERAS A
UNIDADES MEDICAS ACCION INTENSIVA BRIGADA DE SALUD MEDICA MOVIL No DE ATENCION HOSPITALARIA, POR MEDIO DE LA RED SOCIAL
CONSENTIMIEN
No DE
TO INFORMADO
No DE No DE ACOMPAÑADA
Y FIRMADO POR
MES ORIENTADAS APOYADAS S A SERVICIOS
EMBARAZADA,
SOBRE LA RED EN OTRAS DE SALUD DE
TOTAL DE LOCALIDAD TOTAL DE LOCALIDAD TOTAL DE LOCALIDAD TOTAL DE LOCALIDAD PUERPERA Y AGENTE PARTERA
SOCIAL ACCIONES PRIMERO Y
LOCALIDAD ES CON RED LOCALIDAD ES CON RED LOCALIDAD ES CON RED LOCALIDAD ES CON RED FAMILIARES VOLUNTARIOS COMUNITARI COMITÉ DE
VOLUNTARIA
SEGUNDO NIVEL DE SALUD SALUD
ES SOCIAL ES SOCIAL ES SOCIAL ES SOCIAL PARA O DE SALUD RURAL
TRASLADO
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
SISPA-SS-47P
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
RED SOCIAL
SISPA-SS-47P
Generalidades Este formato será utilizado en las Unidades Médicas del Programa para su reporte bimestral en (Hospital Rural Unidad
Médica Rural, Unidad Médica Urbana, Unidad Médica Móvil, Centro Rural de Atención Integral a la Mujer).
Responsable de llenado En UMR y Centro Rural de Atención Integral a la Mujer, el equipo de salud; en HR el Promotor de Acción Comunitaria; en
localidades de UMU, Brigadas de Salud y/o Unidades Médicas Móviles el Técnico en Promoción y Educación para la Salud;.
Manejo de la forma Se utiliza un formato por año, por equipo de salud, Promotor de Acción Comunitaria de HR y Técnico en Promoción y
Educación para la Salud.
Llenado de la forma El formato será llenado y reportado Bimestralmente por equipo de salud, Promotor de Acción Comunitaria de HR y Técnico
en Promoción y Educación para la Salud, para que concentre y se reporte de manera bimestral.
Datos de Identificación
Año Registre el año que corresponde al reporte.
Unidad Registre el nombre de la Unidad Médica, unidad médica urbana, unidad médica móvil, Centro Rural de Atención Integral a la
Mujer que reporta la información.
Localidad Nombre de la localidad.
Tipo de localidad Marcar con “X” el cuadro correspondiente según se trate de Localidad Sede, Localidad de Acción Intensiva (LAI), de Brigada de
Salud, de Unidad Médica Móvil o Sector. Si se considera importante, anotar el número del Sector.
Datos generales
Localidades con red
social
Localidades Sede de
unidades médicas
Total de localidades Registrar con numero la localidad Sede
Localidades con red social Registrar si la localidad sede cuenta con acta de conformación de la Red Social en la que conste que se informó a autoridades
locales, voluntarios y población en general sobre esta estrategia y esté en funcionamiento.
Localidades de acción
intensiva
Total de localidades Registrar el número total de Localidades de Acción Intensiva del universo de trabajo.
Localidades con red social Registrar el número de Localidades de Acción Intensiva que cuentan con acta de conformación de la Red Social en la que
conste que se informó a autoridades locales, voluntarios y población en general sobre esta estrategia y esté en funcionamiento.
Localidades de Brigada de
salud
Total de localidades Registrar el número total de Localidades de la Brigada de Salud del universo de trabajo.
Localidades con red social Registrar el número de Localidades de la Brigada de Salud que cuentan con acta de conformación de la Red Social en la que
conste que se informó a autoridades locales, voluntarios y población en general sobre esta estrategia y esté en funcionamiento.
Localidades de Unidad
médica móvil
Total de localidades Registrar el número total de Localidades de la Unidad Médica Móvil del universo de trabajo.
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Localidades con red social Registrar el número de Localidades de la Unidad Médica Móvil que cuentan con acta de conformación de la Red Social en la
que conste que se informó a autoridades locales, voluntarios y población en general sobre esta estrategia y esté en
funcionamiento.
Embarazadas y puérperas
No de orientadas sobre la Registrar el número de familias (de embarazadas en riesgo) que han recibido información por parte de algún voluntario (VS,
red social AC, Comité de Salud, PVR) sobre la estrategia de red social. Contar con evidencia documental y firma de las familias que
recibieron información.
No. de apoyadas en otras Registrar el número de embarazadas y puérperas apoyadas por algún voluntario (VS, AC, Comité de Salud, PVR) durante este
acciones bimestre para acudir a control prenatal o estudios relacionados, la cual activo la red social para que estas recibieran atención
médica en unidades de 1ro. y 2do. nivel, cuidado de familiares, de bienes, etc.
No. de acompañadas a Registrar el número de embarazadas y puérperas que hayan sido acompañadas durante este bimestre para acudir a la
servicios de salud de atención del parto, urgencia obstétrica, atención de urgencia, control del puerperio, etc.
primero y segundo nivel
No. de consentimiento Registrar el número de familias de embarazadas de riesgo y puérperas que consintieron en el traslado de su embarazada o
informado y firmado por puérpera en caso de urgencia o para la atención del parto a la unidad médica (HR, CRAIM o UMR). Referencia consentida,
embarazada, puérpera y confirmada y firmada por la embarazada y familiar.
familiares para traslado
Voluntarios participantes
en acciones de apoyo
para traslado a
embarazadas y puérperas
a atención hospitalaria,
por medio de la red social
Voluntarios de Salud Registrar el número de Voluntarios de Salud participantes en acciones de apoyo para traslado a embarazadas y puérperas a
atención hospitalaria, por medio de la red social.
Agente Comunitario de Registrar el número de Agentes Comunitarios de Salud participantes en acciones de apoyo para traslado a embarazadas y
Salud puérperas a atención hospitalaria, por medio de la red social.
Comité de Salud Registrar el número de Comités de Salud participantes en acciones de apoyo para traslado a embarazadas y puérperas a
atención hospitalaria, por medio de la red social.
Partera Voluntaria Rural Registrar el número de Parteras Voluntarias Rurales participantes en acciones de apoyo para traslado a embarazadas y
puérperas a atención hospitalaria, por medio de la red social.
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Folio No
10. Asistencia a dos o menos consultas prenatales:_______ 11. Presencia de sangrados, infecciones de vías urinarias o cervicovaginitis, presión alta
y enfermedades sistémicas durante el embarazo: ________ 12. Gestación menor a 34 semanas: _______ 13. Peso de su niño al nacer de
1500 g. ó menos:_________ 14. Retardo en la respiración y circular de cordón durante el parto: __________ 15. Hospitalización de su niño o
niña en la UCIN ó antes del mes de vida con duración mayor a 4 días: _______ 16. Madre menor a 16 años al momento del parto: ____________
21. Eva l ua ci ón Des a rrol l o Infa nti l (EDI) 24. Referencia y Contrareferencia
19. Eda d en 22. Ses i ones de
18. Fecha mes es 20. Grupo Es ti mul a ci ón 23. Interconsulta 25. Observaciones
Calificació n Tempra na
MG MF LE SO CO EN ALA ALE Glo bal*
Referenci a Contrareferencia
1 Mes
2 Meses
3 Meses
4 Meses
5 Meses
6 Meses
7 Meses
8 Meses
9 Meses
10 Meses
SISPA-SS-48P
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
21. Eva l ua ci ón Des a rrol l o Infa nti l (EDI) 24. Referencia y Contrareferencia
19. Eda d en 22. Ses i ones de
20.
18. Fecha mes es Es ti mul a ci ón 23. Interconsulta 25. Observaciones
Grupo
Calificació n Tempra na
MG MF LE SO CO EN ALA ALE Glo bal*
Referenci a Contrareferencia
11 Meses
12 Meses
13-18
Meses
(1 Año 6
Meses)
19-24
Meses
(2 Años)
25-30
Meses
(2 Años 6
Meses)
31-36
Meses
(3 Años)
37-48
Meses
(4 Años)
49-59
Meses
(5 Años)
SISPA- SS-48P
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
18 Fecha El día, mes y año en que acude a la cita para la prueba EDI, al espacio de Estimulación Temprana, consulta con psicología y
pediatría.
19 Edad Años cumplidos de la o él menor.
Nota en el apartado de Datos basales: registrará los datos obtenidos de la o él recién nacido en el momento del parto. Con la
finalidad de contar con antecedentes para el desarrollo infantil temprano.
20 Grupo Consignar el grupo al que pertenece de acuerdo a su edad. Ejemplo niño de 15 meses, pertenece al grupo 8, solo se colocará
el "8"
21 Evaluación Desarrollo Realizará y registrará el resultado de la Evaluación del Desarrollo Infantil, de acuerdo a los 5 ejes: (MG) Motriz Gruesa, (MF)
Infantil (EDI) Motriz Fina, (LE) Lenguaje, (SO) Social y (CO) Conocimiento, (EN) Exploración Neurológica, (ALA) Señales de alarma, (ALE)
Señales de alerta; el resultado deberá reflejarse en color ó con la inicial del color correspondiente ( V= Verde, A= Amarillo, R=
Rojo) en cada una de las áreas. Para la calificación global de la prueba EDI, se usarán los criterios de calificación de acuerdo a
los grupos A, B, ó C. Página 11-13 del manual para la aplicación de la prueba EDI.
22 Sesiones de Registrará las sesiones de Estimulación Temprana, de acuerdo al grupo de edad de la o él menor; la fecha de la cita se
Estimulación Temprana consignará con lápiz y con bolígrafo la fecha de cita cumplida.
23 Interconsulta Consignar día, mes y año, de la interconsulta con otras áreas de la Institución (Pediatría y Psicología) en formato vigente (4 30
200).
24 Referencia y Referencia: Consignar día, mes y año correspondiente a la fecha del cumplimiento o envío con el formato vigente de referencia
Contrareferencia a la Unidad del Segundo Nivel de Atención y otras Instituciones.
Contrareferencia: Consignar día, mes y año correspondiente a la fecha del cumplimiento que especifique el diagnóstico
efectuado, las recomendaciones para el manejo posterior y si debe o no regresar a la Unidad que contrarefiere.
25 Observaciones Información complementaria que se considere necesaria del caso, así como los aspectos relevantes no considerados en otros
apartados.
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SISPA- SS-49P
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
3° al 5° día de vida.
Del 6º al 28º día de vida Registre con una X si el neonato, NO nació en una unidad médica del Programa y se le realizo el tamiz neonatal ampliado del
6° al 28° día de vida.
Tiempo de envío de
muestras al laboratorio
1 a 5 días posteriores a la Registre con una X si el tiempo en que se envió la muestra al laboratorio de tamiz neonatal es menor a 5 días posteriores a la
toma de muestra toma de muestra.
6 días o más posteriores a Registre con una X si el tiempo en que se envió la muestra al laboratorio de tamiz neonatal es de 6 y más días posteriores a la
la toma de la muestra toma de muestra.
Atresia de vías biliares
(Carta colorimétrica
visual)
Madres capacitadas Anotar una X, si la madre fue capacitada para la detección de atresia de vías biliares con la carta colorimétrica visual incluida
en la Cartilla Nacional de Salud. Niñas y niños de 0 a 9 años.
Detecciones
Anormal (1,2,3) Anotar con una X, si la madre refiere que el color del excremento del recién nacido es igual a las imágenes incluidas del
número 1 al 3 de la carta colorimétrica visual.
Normal (4,5,6) Anotar con una X, si la madre refiere que el color del excremento del recién nacido es igual a las imágenes incluidas del
número 4 al 6 de la carta colorimétrica visual.
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
NUM NOMBRE, AGREGADO Y LOCALIDAD 1. 0 A 23 MESES 1. NO HAY DIFICULTAD 1. NO HAY DIFICULTAD 1. NO HAY DIFICULTAD 1. NO HAY DIFICULTAD 1. NO HAY DIFICULTAD 1. NO HAY DIFICULTAD 1. NO HAY DIFICULTAD
2. 24 A 59 MESES 2. DIFICULTAD LIGERA 2. DIFICULTAD LIGERA 2. DIFICULTAD LIGERA 2. DIFICULTAD LIGERA 2. DIFICULTAD LIGERA 2. DIFICULTAD LIGERA 2. DIFICULTAD LIGERA
3. 5 A 9 AÑOS 3. DIFICULTAD 3. DIFICULTAD 3. DIFICULTAD 3. DIFICULTAD 3. DIFICULTAD 3. DIFICULTAD 3. DIFICULTAD
1. MUJER 1. SI
4. 10 A 19 AÑOS MODERADA MODERADA MODERADA MODERADA MODERADA MODERADA MODERADA
2. HOMBRE 2. NO
5. 20 A 59 AÑOS 4. DIFICULTAD GRAVE 4. DIFICULTAD GRAVE 4. DIFICULTAD GRAVE 4. DIFICULTAD GRAVE 4. DIFICULTAD GRAVE 4. DIFICULTAD GRAVE 4. DIFICULTAD GRAVE
6. 60 AÑOS Y 5. DIFICULTAD 5. DIFICULTAD 5. DIFICULTAD 5. DIFICULTAD 5. DIFICULTAD 5. DIFICULTAD 5. DIFICULTAD
MÁS COMPLETA COMPLETA COMPLETA COMPLETA COMPLETA COMPLETA COMPLETA
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
SISPA-SS-52P
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
La información registrada permitirá identificar mediante un listado de siete preguntas la prevalencia de la discapacidad
en la población, los resultados proporcionaran información básica sobre discapacidad.
Esta valoración solo se realizará a la persona una vez al año. Se identificaran aspectos funcionales básicos: vista, oído,
movimiento, comunicación, funciones cognitivas y autosuficiencia en el cuidado personal.
Para cada pregunta, se debe seleccionar el grado de dificultad, expresada de acuerdo a la percepción de la persona
para realizar la actividad:
1. No tiene o insignificante: Ninguna o insignificante dificultad para realizar la actividad.
2. Ligera, poca: Tiene poca o escasa dificultad para realizar la actividad.
3. Moderada, regular: Presenta media o regular dificultad para realizar la actividad.
4. Grave, extrema: Manifiesta mucha o extrema dificultad para realizar la actividad.
5. Completa, total: Es evidente la total dificultad para realizar la actividad.
Las preguntas están basadas en el Modelo de funcionamiento y discapacidad de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la
Discapacidad y de la Salud (CIF) de la OMS. Para su consulta puede ingresar a las siguientes direcciones ftp://172.19.131.150/CIF_IA 2011
y/o http://apps.who.int/iris/handle/10665/81610.
Glosario:
Discapacidad es un término genérico que incluye deficiencias, limitaciones en la actividad y restricciones en la participación.
Indica los aspectos negativos de la interacción entre un individuo (con una "condición de salud") y sus factores contextuales (factores
ambientales y personales).
Actividad: es la realización de una tarea o acción por una persona. Representa la perspectiva del individuo respecto al funcionamiento.
Limitaciones en la actividad: son las dificultades que un individuo puede tener para realizar actividades. Una "limitación en la actividad"
abarca desde una desviación leve hasta una grave en términos de cantidad o calidad, en la realización de la actividad, comparándola con la
manera, extensión o intensidad en que se espera que la realizaría una persona sin esa condición de salud.
Responsable de llenado Médico adscrito al consultorio de Unidades Médicas de primer y segundo nivel de atención y Auxiliar de Área Médica
encargada
Manejo de la forma Revisar cartilla de la persona apartado PREVENCION DE ACCIDENTES Y LESIONES renglón ORIENTACIÓN a fin de
identificar si la persona ha sido evaluada previamente.
Utilizar una o más hojas durante el día de acuerdo a necesidades.
Previo a concluir con las indicaciones a la persona sobre el motivo de su consulta, informar que efectuará un cuestionario de
siete preguntas a fin de identificar, si presenta alguna dificultad para realizar actividades de la vida diaria. En los casos en los
que la persona no pueda responder a las preguntas, el familiar o acompañante podrá dar respuesta a las mismas.
Llenado de la forma Registrar la información con letra de molde legible y con tinta azul preferentemente.
Datos de Identificación
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
1 = Mujer,
2 = Hombre
Grupos de edad Anotar el identificador correspondiente al grupo de edad al que corresponda la persona:
1 = 0 a 23 meses,
2 = 24 a 59 meses,
3 = 5 a 9 años,
4 = 10 a 19 años,
5 = 20 a 59 años,
6 = 60 años y más.
Población indígena Anotar el identificador correspondiente si pertenece o no a población indígena
1 = Si 2 = No
Dificultad que tiene la 1.- ¿Qué dificultad tiene usted o su familiar (el familiar podrá responder en los casos en los que la persona no pueda hacerlo,
persona para realizar las esto aplica a todas las preguntas) para Ver aun usando lentes?
siguientes actividades
Lea a la persona o familiar las opciones de grado de dificultad (1. No tiene o insignificante; 2. Ligera, poca: 3. Moderada,
1.- Ver aun si usa lentes regular; 4. Grave, extrema; 5. Completa, total.). Este punto lo realizará por cada una de las 7 preguntas.
Para el caso de los niños menores de 2 años preguntar si tiene dificultad para apreciar estímulos visuales, como
seguir un objeto visualmente.
2.- Escuchar aun si usa 2.- ¿Qué dificultad tiene usted o su familiar para Escuchar aun usando audífono?
aparato Para el caso de los niños menores de 2 años preguntar si tiene dificultad para apreciar estímulos auditivos como
escuchar la voz humana.
3.- Caminar, subir o bajar 3.- ¿Qué dificultad tiene usted o su familiar para Caminar, subir o bajar usando sus piernas?
usando sus piernas Para el caso de los niños menores de 2 años preguntar si tiene dificultad para arrastrarse usando sus manos, brazos y
rodillas.
4.- Aprender, recordar o 4.- ¿Qué dificultad tiene usted o su familiar para Aprender, recordar o concentrarse?
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
concentrarse Para el caso de los niños menores de 2 años preguntar si tiene dificultad para aprender mediante acciones simples
con uno o más objetos sencillos, jugar con muñecas o coches.
5.- Hablar o comunicarse 5.- ¿Qué dificultad tiene usted o su familiar para Hablar o comunicarse?
Para el caso de los niños menores de 2 años preguntar si tiene dificultad para balbucear o vocalizar en respuesta al
lenguaje verbal, así como comprender o responder a mensajes hablados simples.
6.- Mover o usar sus brazos 6.- ¿Qué dificultad tiene usted o su familiar para Mover o usar sus brazos o manos?
o manos Para el caso de los niños menores de 2 años preguntar si tiene dificultad para recoger, manipular y soltar objetos
utilizando la mano y los dedos.
7.- Bañarse, Vestirse, comer 7.- ¿Qué dificultad tiene usted o su familiar para Bañarse, Vestirse, comer o beber?
o beber Para el caso de los niños menores de 2 años preguntar si tiene dificultad para comer o beber.
Registro de acción Registre en la cartilla de la persona de acuerdo a edad la acción realizada en el rubro PREVENCION DE ACCIDENTES Y
LESIONES apartado ORIENTACIÓN, la leyenda “Valoración de Personas con Discapacidad” y la fecha de su elaboración. Así
también registre en el expediente clínico esta actividad.
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
1. 10 A 19 A ÑO S
2 . 2 0 A 5 9 A ÑO S C O N S ULT A E X T E R N A H O S P IT A LIZ A D O S
NOMBRE ( M UJ E R )
NUM.
Y AGREGADO 3 . 2 0 A 5 9 A ÑO S
(H OM B R E)
E V A LUA C IO N
4 . 6 0 A ÑO S Y M Á S 1. 1R A . V E Z D IA B E T IC O S D IA B E T IC O S
C O N O B E S ID A D N UT R IC IO N A L D E R IE S G O N UT R IC IO N A L
2 . S UB S E C . C O N T R O LA D O S D E S C O N T R O LA D O S
T A M IZ A J E
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
TOTAL
SISPA -SS-54P 1 DE 2
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
TEMA
FECHA
(DD/MM/AAAA) A LIM E N T A C IO N M O D IF IC A D A P O R
A LIM E N T A C IO N S A LUD A B LE A C T IV ID A D F IS IC A P A R A C R O N IC O S E S T ILO D E V ID A S A LUD A B LE A D O LE S C E N T E S C A R A
P A D E C IM IE N T O
SISPA -SS-54P 2 DE 2
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Manejo de la forma Utilice una hoja para reportar las consultas otorgadas durante el día. En caso de que al finalizar la jornada
de trabajo, queden renglones en blanco, puede seguir utilizando la misma hoja para reportar las actividades
del día siguiente. Sólo es necesario dejar un renglón entre cada día, para señalar la fecha. Si excede el
número de consultas que tiene el formato, utilice otra hoja. Al finalizar el mes (periodo estadístico) se
deberán concentrar los datos en el formato integral SISPA-SS-II Informe de Actividades del Hospital
Rural.
Llenado de la forma Utilice letra legible, de molde y con tinta para el requisitado de la información.
Datos de identificación
Fecha Anotar con números arábigos, el día y mes y ratifique que el año (ya impreso) sea igual al de la fecha de
registro de la información. Si no es así, solicite formatos vigentes (año de registro de la información) al
responsable de la distribución de formatos SISPA de la Unidad.
Hospital Escriba el nombre del Hospital
Primera vez Anotar “1” cuando se de la consulta nutricional a paciente de primera vez
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Diabéticos controlados Anotar el N° de pacientes Diabéticos que se les otorgue consulta nutricional individualizada
Diabéticos des Anotar el N° de pacientes Diabéticos descontrolados que se les otorgue consulta nutricional individualizada
controlados
Con obesidad Anotar el N° de pacientes que cursen con obesidad y se les otorgue consulta nutricional individualizada
Evaluación nutricional de tamizaje Anotar el N° de pacientes hospitalizados que se les realizo tamizaje nutricional
Riesgo nutricional Anotar el N° de pacientes hospitalizados que se les realizo tamizaje y se diagnosticaron con riesgo
nutricional, mismos que se les está dando un seguimiento personalizado
Registro de grupos educativos del servicio de
nutrición y dietética
Tema Sistema de Atención Integral a la Salud (SAIS)
Alimentación modificada por padecimiento Anotar el N° de pacientes atendidos que se les otorgo alimentación modificada, de acuerdo al padecimiento
actual con el que cursan
Actividad física para crónicos Anotar el N° de pacientes capacitados e ingresados a la estrategia de muévete
Estilo de vida saludable Anotar el N° de pacientes capacitados nutricionalmente en la estrategia de estilo de vida
PROGRAMA IMSS-PROSPERA
FORMATOS
INTERMEDIOS
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
C O N S ULT A E X T E R N A S E G UN IN S T IT UC IO N D E
C O N S ULT A S UR G E N C IA S A T E N D ID A S
C O N S ULT A S P O R S E X O C O N S ULT A S A C O N S ULT A S N IÑO S A N O P R O C E D E N C IA
A D O LE S C E N T E ( S o lo H R )
P O B LA C IO N
S
IN D IG E N A
10 A 19 A ÑO S
DIA
H OM B R ES M UJ E R E S <D E 1 A ÑO 1 A ÑO 2 A 4 A ÑO S 5 A 9 A ÑO S IM S S S E G UR O
P R OSP E IM S S SSA IS S S T E P O P ULA OT R A S C A LIF I- D E F UN -
P R IM E R P R IM E R P R IM E R P R IM E R P R IM E R P R IM E R P R IM E R T OT A L
S UB S E C S UB S E C S UB S E C C ON SE RA R CADAS C IO N E S
A A A A S UB S E C . A S UB S E C . A S UB S E C . A S UB S E C . T O T A L
. . . J E R IA
VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTAL
SISPA-SS-01ID-MED 1 DE 15
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
C O N S ULT A S P O R S E R V IC IO C O N T R A R R E F E R E N C IA A T E N C IO N A D E R E C H O H A B IE N T E S IM S S
S A LUD R E P R O D UC T IV A
P A C IE N T E S C O N S ULT A S P R IM E R A V E Z Y S UB S E C .
M E D IC IN A F A M ILIA R UR G E N C IA S N UE V A S A C E P T A N T E S D E P LA N IF IC A C IO N F A M ILIA R
DIA R EC E- P A C IE N T E S
TAS R E F E R ID O S H OR M ON A L IM P LA N T E
R E F E R ID O S M E D .F A M . H OR M ON A L OR A L
TRAB. EXP E- A 2 ° N IV E L IN Y E C T A B LE S UB D E R M IC O
C ON T R A - Y/ O UR G E N -
E V E N T UA LE D ID A S ( S o lo UM R )
H OR A S R EC ET A S H OR A S A OT R O R R EF E- E N UM R E S P E C IA - C IA S
S D EL
P R IM E R A S UB S E C P R IM E R A D E 1E R R ID O S LID A D ( S o lo H R ) < D E 20 20 Y M A S < D E 20 20 Y M A S < D E 20 20 Y M A S
TRABA- EXP E- TRABA- H OS- CAM P O
VEZ . VEZ N IV E L ( S o lo H R ) A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S
JA D A S D ID A S JA D A S P IT A L
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
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14
15
16
17
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25
TOTAL
SISPA-SS-01ID-MED 2 DE 15
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S A LUD R E P R O D UC T IV A
N UE V A S A C E P T A N T E S D E P LA N IF IC A C IO N F A M ILIA R C O N S ULT A S S UB S E C UE N T E S
A N T IC O N C E P P O B LA C IO N IN D IG E N A
P ARCHE OT B
C IO N H OR M ON A L H OR M ON A L
DIA A N T IC O N C E P T D IU S IU IN T E R V A LO V A S E C T O M IA C ON D ON
DE A N T IC OR A L IN Y E C T A B LE
IV O ( S o lo H R ) P ARCH
E M E R G E N C IA H OR M IM P LA ON C EP OT B
H OR M E
ON A L NTE C IO N DE VA SEC C ON D
< DE 20 Y < DE 20 Y < DE 20 Y < DE 20 Y < DE 20 Y < DE 20 Y < DE 20 Y ON A L A N T IC D IU S IU OT B 20 Y 20 Y
IN Y E C T S UB D E DE IN T E R T O M IA ON < D E 20 < D E 20
20 M AS 20 M AS 20 M AS 20 M AS 20 M AS 20 M AS 20 M AS OR A L ON C EP M AS M AS
A B LE R M IC O EM ER G V A LO A ÑO S A ÑO S
A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S T IV O A ÑO S A ÑO S
E N C IA
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
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15
16
17
18
19
20
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23
24
25
TOTAL
SISPA-SS-01ID-MED 3 DE 15
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A T E N C IO N M A T E R N O IN F A N T IL
S A LUD R E P R O D UC T IV A
C O N S ULT A S A E M B A R A Z A D A S P O R T R IM E S T R E G E S T A C IO N A L
C O N S ULT A S S UB S E C UE N T E S P R IM E R O
DIA P ARCHE
IM P LA N T E OT B D E 35 Y M A S
A N T IC O N C E P T D IU S IU OT B V A S E C T O M IA 10 A ÑO S 11 A ÑO S 12 A ÑO S 13 A ÑO S 14 A ÑO S 15 A 19 A ÑO S 2 0 A 3 4 A ÑO S
S UB D E R M IC O IN T E R V A LO A ÑO S
IV O
< DE 20 Y < DE 20 Y < DE 20 Y < DE 20 Y < DE 20 Y < DE 20 Y < DE 20 Y P R IM E P R IM E P R IM E P R IM E P R IM E P R IM E P R IM E P R IM E
S UB S E S UB S E S UB S E S UB S E S UB S E S UB S E S UB S E S UB S E
20 M AS 20 M AS 20 M AS 20 M AS 20 M AS 20 M AS 20 M AS RA RA RA RA RA RA RA RA
C. C. C. C. C. C. C. C.
A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
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15
16
17
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19
20
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25
TOTAL
SISPA-SS-01ID-MED 4 DE 15
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C O N S ULT A S A E M B A R A Z A D A S P O R T R IM E S T R E G E S T A C IO N A L
DIA S E G UN D O T ER C ER O
35 Y M A S 35 Y M A S
10 A ÑO S 11 A ÑO S 12 A ÑO S 13 A ÑO S 14 A ÑO S 15 A 19 A ÑO S 2 0 A 3 4 A ÑO S 10 A ÑO S 11 A ÑO S 12 A ÑO S 13 A ÑO S 14 A ÑO S 15 A 19 A ÑO S 2 0 A 3 4 A ÑO S
A ÑO S A ÑO S
P R IM P R IM P R IM P R IM P R IM P R IM P R IM P R IM P R IM P R IM P R IM P R IM P R IM P R IM P R IM P R IM
S UB S S UB S S UB S S UB S S UB S S UB S S UB S S UB S S UB S S UB S S UB S S UB S S UB S S UB S S UB S S UB S
ER A ER A ER A ER A ER A ER A ER A ER A ER A ER A ER A ER A ER A ER A ER A ER A
EC . EC . EC . EC . EC . EC . EC . EC . EC . EC . EC . EC . EC . EC . EC . EC .
VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
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15
16
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24
25
TOTAL
SISPA-SS-01ID-MED 5 DE 15
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A T E N C IO N M A T E R N O IN F A N T IL
C O N S ULT A S A E M B A R A Z A D A S P O R T R IM E S T R E
P R UE B A S R A P ID A S P A R A D E T E C T A R V IH E N E M B A R A Z A D A S
G E S T A C IO N A L
P O B LA C IO N IN D IG E N A IN S T IT UC IO N A L O T R A IN S T IT UC IO N O P R IV A D O
DIA
P R IM E R O S E G UN D O T ER C ER O R E A C T IV A N O R E A C T IV A R E A C T IV A N O R E A C T IV A
P R IM E R P R IM E R P R IM E R
< D E 15 15 A 19 20 A 34 35 Y < D E 15 15 A 19 20 A 34 35 Y < D E 15 15 A 19 20 A 34 35 Y < D E 15 15 A 19 20 A 34 35 Y
A S UB S E C . A S UB S E C . A S UB S E C .
A ÑO S A ÑO S A ÑO S M AS A ÑO S A ÑO S A ÑO S M AS A ÑO S A ÑO S A ÑO S M AS A ÑO S A ÑO S A ÑO S M AS
VEZ VEZ VEZ
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
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15
16
17
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19
20
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25
TOTAL
SISPA-SS-01ID-MED 6 DE 15
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A T E N C IO N M A T E R N O IN F A N T IL S A LUD G IN E C O LO G IC A
C O N S ULT A S A
C O N S ULT A S A
C O N S ULT A S A E M B A R A Z A D A S EM B A R A Z A D A S D E
P UE R P E R A S V IS UA LIZ A C IO N C E R V IC A L C O N A C ID O A C E T IC O C IT O LO G IA S P A R A D E T E C C IO N
A D O LE S C E N T E S D E L UN IV E R S O D E A LT O R IE S G O
E N M UJ E R E S D E 15 A 2 4 A ÑO S
T R A B A J O D E IM S S - P R O S P E R A M UJ E R E S D E 2 5 A 6 4 A ÑO S
E X P LO R A C IO N
DIA G IN E C O LO G IC A R E S ULT A D O S E N T R E G . A P A C IE N T E S
< D E 15 A ÑO S 15 A 19 A ÑO S 2 0 A 3 4 A ÑO S P R UE B A S P O S IT IV A S T OM A D A S
P R IM E R A H A S T A 3 0 D IA S M A S D E 3 0 D IA S
S UB S E C .
VEZ
P R IM E R P R IM E R
P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A
A S UB S E C . A S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C .
VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ
VEZ VEZ
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
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9
10
11
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15
16
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25
TOTAL
SISPA-SS-01ID-MED 7 DE 15
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S A LUD G IN E C O LO G IC A
C IT O LO G IA S P A R A D E T E C C IO N C IT O LO G IA C E R V IC A L
M UJ E R E S D E 6 5 Y + A ÑO S D IA G N O S T IC O C IT O LO G IC O
P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A
S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . 2 5 A 6 4 A ÑO S 6 5 A ÑO S Y M A S 2 5 A 6 4 A ÑO S 6 5 A ÑO S Y M A S 2 5 A 6 4 A ÑO S 6 5 A ÑO S Y M A S 2 5 A 6 4 A ÑO S 6 5 A ÑO S Y M A S
VEZ VEZ VEZ
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
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14
15
16
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19
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23
24
25
TOTAL
SISPA-SS-01ID-MED 8 DE 15
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S A LUD G IN E C O LO G IC A
C IT O LO G IA C E R V IC A L P A C IE N T E S D E R IV A D A S A L D E T E C C IO N D E C A N C E R D E
M O D ULO D E S A LUD M A M A E N M UJ E R E S D E 2 5
D IA G N O S T IC O C IT O LO G IC O C A LID A D D E LA G IN E C O LO G IC A A ÑO S Y M A S
C IT O LO G IA S R E V IS A D A S P O R P A T O LO G O T OM A E V IS UA LIZ
LIE A G C A N C ER IN T E R P R E T A C IO N C A SOS
DIA A C IO N C IT O LO G IA
D IS P LA S IA M UE S T R A S C E R V IC A C E R V IC A L ( LIE B G ,
D IS P LA S IA S E V E R A C A N C E R IN S IT U IN V A S O R OT R O P O S IT IV A S N E G A T IV A S L LIE A G O C A N C E R ) EXA M EN
M OD ER A D A IN A D E C UA D A S
P O S IT IV A C LIN IC O P R OB A - C O N F IR -
B LE S M A D OS
25 A 64 6 5 A ÑO S 25 A 64 6 5 A ÑO S 25 A 64 6 5 A ÑO S 25 A 64 6 5 A ÑO S 25 A 64 6 5 A ÑO S 25 A 64 6 5 A ÑO S 25 A 64 6 5 A ÑO S 25 A 64 6 5 A ÑO S 15 A 2 4 25 A 64 6 5 A ÑO S
A ÑO S Y M AS A ÑO S Y M AS A ÑO S Y M AS A ÑO S Y M AS A ÑO S Y M AS A ÑO S Y M AS A ÑO S Y M AS A ÑO S Y M AS A ÑO S A ÑO S Y M AS
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
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19
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24
25
TOTAL
SISPA-SS-01ID-MED 9 DE 15
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D IA G N O S T IC O D E LA S V A LO R A C IO N D E L E S T A D O N UT R IC IO N A L E N < D E 5 A ÑO S E N F E R M E D A D D IA R R E IC A A G UD A E N M E N O R E S D E 5 A ÑO S
C O N D E S N UT R IC IO N N IÑO S A T E N D ID O S P O R E D A S S E G ÚN P LA N D E H ID R A T A C IO N O R A L
P ESO N OR M A L SOB R EP ESO O B S E S ID A D
LE V E M OD ER A D A SEVER A P R IM E R A V E Z
DIA
P LA N A P LA N B P LA N C
P R IM E R A S UB S E - P R IM E R A S UB S E - P R IM E R A S UB S E - P R IM E R A S UB S E - P R IM E R A S UB S E - P R IM E R A S UB S E -
VEZ C UE N T E VEZ C UE N T E VEZ C UE N T E VEZ C UE N T E VEZ C UE N T E VEZ C UE N T E 2 A 4 2 A 4 2 A 4
< 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO
A ÑO S A ÑO S A ÑO S
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
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21
22
23
24
25
TOTAL
SISPA-SS-01ID-MED 10 DE 15
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
E N F E R M E D A D D IA R R E IC A A G UD A E N M E N O R E S D E 5 A ÑO S IN F E C C IO N R E S P IR A T O R IA A G UD A E N M E N O R E S D E 5 A ÑO S
N IÑO S A T E N D ID O S P O R E D A S S E G ÚN P LA N D E H ID R A T A C IO N O R A L P R IM E R A V E Z
SOB R ES D E
S UB S E C UE N T E H ID R A T A C IO N O R A L D E S H ID R A T A D O S N E UM O N IA LE V E
D E S H ID R A T A D O S
DIA R E P A R T ID O S P A R A E L R E C UP E R A D O S S IN N E UM O N IA
T R A T A M IE N T O D E E D A S ( P LA N A ) S / M A L P R O N O S T IC O C / M A L P R O N O S T IC O
P LA N A P LA N B P LA N C
( P LA N B ) ( P LA N C )
2 A 4 2 A 4 2 A 4 2 A 4 2 A 4 2 A 4 2 A 4 2 A 4 2 A 4
< 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO
A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTAL
SISPA-SS-01ID-MED 11 DE 15
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
2 0 1
MES AÑO
UNIDAD: REGION: NOMBRE DEL MEDICO:
IN F E C C IO N R E S P IR A T O R IA A G UD A E N M E N O R E S D E 5 A ÑO S
P R IM E R A V E Z S UB S E C UE N T E
T R A T A M IE N T O N E UM O N IA LE V E T R A T A M IE N T O
DIA N E UM O N IA G R A V E S IN N E UM O N IA N E UM O N IA G R A V E
( P LA N C ) ( P LA N A ) S / M A L P R O N O S T IC O C / M A L P R O N O S T IC O ( P LA N C )
S O LO S IN T O M A T IC O C O N A N T IB IO T IC O S O LO S IN T O M A T IC O C O N A N T IB IO T IC O
( P LA N B ) ( P LA N C )
2 A 4 2 A 4 2 A 4 2 A 4 2 A 4 2 A 4 2 A 4 2 A 4 2 A 4
< 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO
A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
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21
22
23
24
25
TOTAL
SISPA-SS-01ID-MED 12 DE 15
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
E V A LUA C IO N D E C O LE S T E R O L
E V A LUA C IO N D E C O LE S T E R O L D IA B E T IC O S C O N C O N T R O L G LIC E M IC O
P O R G R UP O D E E D A D C O N
C O N R E S ULT A D O D E 2 0 0
R E S ULT A D O M E N O R D E 2 0 0 H OM B R ES M UJ E R E S
M G / D L Y M A S R E A LIZ A D O A
DIA P E R S O N A S N O D IA B E T IC A S N I
M G / D L R E A LIZ A D O A
P E R S O N A S N O D IA B E T IC A S N I
H IP E R T E N S A S 2 0 A 4 4 A ÑO S 2 0 A 4 4 A ÑO S 2 0 A 4 4 A ÑO S 2 0 A 4 4 A ÑO S
H IP E R T E N S A S A D O LE S C E N T A D O LE S C E N T
S IN C ON 6 0 A ÑO S Y S IN C ON 6 0 A ÑO S Y
4 5 A 5 9 A ÑO S ES C ON 4 5 A 5 9 A ÑO S ES C ON
F A C T OR ES D E F A C T OR ES D E M AS F A C T OR ES D E F A C T OR ES D E M AS
H OM B R ES M UJ E R E S H OM B R ES M UJ E R E S O B E S ID A D O B E S ID A D
R IE S G O R IE S G O R IE S G O R IE S G O
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTAL
SISPA-SS-01ID-MED 13 DE 15
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
H IP E R T E N S IO N A R T E R IA L T UB E R C ULO S IS P A R A S IT O S IS
P A LUD IS M O
H IP E R T E N S O S C O N C O N T R O L D E LA T E N S IO N A R T E R IA L P ER SON A S T R A T A M IE N T O S
C ON T OS
H OM B R ES M UJ E R E S P R O D UC T IV A T R A T A M IE N T O S
DIA
R A D IC A LE S P ER SON A S
2 0 A 4 4 A ÑO S 2 0 A 4 4 A ÑO S 2 0 A 4 4 A ÑO S 2 0 A 4 4 A ÑO S A LA S Q UE S E Q UE
S IN C ON 6 0 A ÑO S Y S IN C ON 6 0 A ÑO S Y LE S T O M O F A M ILIA R E S
4 5 A 5 9 A ÑO S 4 5 A 5 9 A ÑO S T OT A L R E C IB IE R O N
F A C T OR ES D E F A C T OR ES D E M AS F A C T OR ES D E F A C T OR ES D E M AS BAAR DE TRATAM .
R IE S G O R IE S G O R IE S G O R IE S G O D E T E C C IO N D E 7 D IA S D E 14 D IA S
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTAL
SISPA-SS-01ID-MED 14 DE 15
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
P R O S P E R A . P R O G R A M A D E IN C LUS IO N S O C IA L
C O N S ULT A S C O N S ULT A S
E M B A R A Z A D A S P O R T R IM E S T R E G E S T A C IO N A L R E C IE N N A C ID O S V IV O S
DIA T OT A L M UJ E R E S E N P E R IO D O
< D E 2 A ÑO S 2 A 4 A ÑO S
P R IM E R O S E G UN D O T ER C ER O D E LA C T A N C IA
P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A
S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . < D E 2 5 0 0 gr 2 5 0 0 gr Y M A S
VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTAL
SISPA-SS-01ID-MED 15 DE 15
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
C O N S ULT A E X T E R N A S E G UN IN S T IT UC IO N D E
C O N S ULT A S UR G E N C IA S A T E N D ID A S
C O N S ULT A S P O R S E X O C O N S ULT A S A C O N S ULT A S N IÑO S A N O P R O C E D E N C IA
A D O LE S C E N T E ( S o lo H R )
P O B LA C IO N
S
IN D IG E N A
10 A 19 A ÑO S
MEDICO
H OM B R ES M UJ E R E S <D E 1 A ÑO 1 A ÑO 2 A 4 A ÑO S 5 A 9 A ÑO S IM S S S E G UR O
P R OSP E IM S S SSA IS S S T E P O P ULA OT R A S C A LIF I- D E F UN -
P R IM E P R IM E P R IM E P R IM E P R IM E P R IM E P R IM E T OT A L
S UB S E S UB S E S UB S E C ON SE RA R CADAS C IO N E S
RA RA RA RA S UB S E C . RA S UB S E C . RA S UB S E C . RA S UB S E C . T O T A L
C. C. C. J E R IA
VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ
MES: _____________________________
TOTAL
MES: _____________________________
TOTAL
SISPA-SS-01IM-MED 1 DE 15
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
C O N S ULT A S P O R S E R V IC IO C O N T R A R R E F E R E N C IA A T E N C IO N A D E R E C H O H A B IE N T E S IM S S
S A LUD R E P R O D UC T IV A
P A C IE N T E S C O N S ULT A S P R IM E R A V E Z Y S UB S E C .
M E D IC IN A F A M ILIA R UR G E N C IA S N UE V A S A C E P T A N T E S D E P LA N IF IC A C IO N F A M ILIA R
MEDICO R EC E- P A C IE N T E S
TAS R E F E R ID O S H OR M ON A L IM P LA N T E
R E F E R ID O S M E D .F A M . H OR M ON A L OR A L
UR G E N - TRAB. EXP E- A 2 ° N IV E L IN Y E C T A B LE S UB D E R M IC O
C ON T R A - Y/ O
C IA S E V E N T UA LE D ID A S ( S o lo UM R )
H OR A S R EC ET A S H OR A S A OT R O R R EF E- E N UM R E S P E C IA -
P R IM E R A S UB S E C P R IM E R A D E 1E R ( S o lo S D EL < D E 20 20 Y M A S < D E 20 20 Y M A S < D E 20 20 Y M A S
TRABA- EXP E- TRABA- H OS- R ID O S LID A D
VEZ . VEZ N IV E L HR) CAM P O A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S
JA D A S D ID A S JA D A S P IT A L ( S o lo H R )
MES: _____________________________
TOTAL
MES: _____________________________
TOTAL
SISPA-SS-01IM-MED 2 DE 15
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
S A LUD R E P R O D UC T IV A
N UE V A S A C E P T A N T E S D E P LA N IF IC A C IO N F A M ILIA R C O N S ULT A S S UB S E C UE N T E S
A N T IC O N C E P P O B LA C IO N IN D IG E N A
P ARCHE OT B
C IO N H OR M ON A L H OR M ON A L
MEDICO A N T IC O N C E P T D IU S IU IN T E R V A LO V A S E C T O M IA C ON D ON A N T IC
DE OR A L IN Y E C T A B LE
IV O ( S o lo H R ) P ARC ON C E
E M E R G E N C IA H O R M IM P LA OT B
H OR M HE P C IO N
ON A L NTE DE VA SEC C ON D
< DE 20 Y < DE 20 Y < DE 20 Y < DE 20 Y < DE 20 Y < DE 20 Y < DE 20 Y ON A L A N T IC DE D IU S IU OT B 20 Y 20 Y
IN Y E C S UB D E IN T E R T O M IA ON < D E 20 < D E 20
20 M AS 20 M AS 20 M AS 20 M AS 20 M AS 20 M AS 20 M AS OR A L ON C E EM ER M AS M AS
T A B LE R M IC O V A LO A ÑO S A ÑO S
A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S P T IV O GEN C I A ÑO S A ÑO S
A
MES: _____________________________
TOTAL
MES: _____________________________
TOTAL
SISPA-SS-01IM-MED 3 DE 15
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
A T E N C IO N M A T E R N O IN F A N T IL
S A LUD R E P R O D UC T IV A
C O N S ULT A S A E M B A R A Z A D A S P O R T R IM E S T R E G E S T A C IO N A L
C O N S ULT A S S UB S E C UE N T E S P R IM E R O
MEDICO P ARCHE
IM P LA N T E OT B D E 35 Y M A S
A N T IC O N C E P D IU S IU OT B V A S E C T O M IA 10 A ÑO S 11 A ÑO S 12 A ÑO S 13 A ÑO S 14 A ÑO S 15 A 19 A ÑO S 2 0 A 3 4 A ÑO S
S UB D E R M IC O IN T E R V A LO A ÑO S
T IV O
< DE 20 Y < DE 20 Y < DE 20 Y < DE 20 Y < DE 20 Y < DE 20 Y < DE 20 Y P R IM E P R IM E P R IM E P R IM E P R IM E P R IM E P R IM E P R IM E
S UB S E S UB S E S UB S E S UB S E S UB S E S UB S E S UB S E S UB S E
20 M AS 20 M AS 20 M AS 20 M AS 20 M AS 20 M AS 20 M AS RA RA RA RA RA RA RA RA
C. C. C. C. C. C. C. C.
A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ
MES: _____________________________
TOTAL
MES: _____________________________
TOTAL
SISPA-SS-01IM-MED 4 DE 15
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A T E N C IO N M A T E R N O IN F A N T IL
C O N S ULT A S A E M B A R A Z A D A S P O R T R IM E S T R E G E S T A C IO N A L
MEDICO S E G UN D O T ER C ER O
20 A 34 35 Y M A S 20 A 34 35 Y M A S
10 A ÑO S 11 A ÑO S 12 A ÑO S 13 A ÑO S 14 A ÑO S 15 A 19 A ÑO S 10 A ÑO S 11 A ÑO S 12 A ÑO S 13 A ÑO S 14 A ÑO S 15 A 19 A ÑO S
A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S
P R IM P R IM P R IM P R IM P R IM P R IM P R IM P R IM P R IM P R IM P R IM P R IM P R IM P R IM P R IM P R IM
S UB S S UB S S UB S S UB S S UB S S UB S S UB S S UB S S UB S S UB S S UB S S UB S S UB S S UB S S UB S S UB S
ER A ER A ER A ER A ER A ER A ER A ER A ER A ER A ER A ER A ER A ER A ER A ER A
EC . EC . EC . EC . EC . EC . EC . EC . EC . EC . EC . EC . EC . EC . EC . EC .
VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ
MES: _____________________________
TOTAL
MES: _____________________________
TOTAL
SISPA-SS-01IM-MED 5 DE 15
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
A T E N C IO N M A T E R N O IN F A N T IL
C O N S ULT A S A E M B A R A Z A D A S P O R T R IM E S T R E
P R UE B A S R A P ID A S P A R A D E T E C T A R V IH E N E M B A R A Z A D A S
G E S T A C IO N A L
P O B LA C IO N IN D IG E N A IN S T IT UC IO N A L O T R A IN S T IT UC IO N O P R IV A D O
MEDICO
P R IM E R O S E G UN D O T ER C ER O R E A C T IV A N O R E A C T IV A R E A C T IV A N O R E A C T IV A
P R IM E R P R IM E R P R IM E R
< D E 15 15 A 19 20 A 34 35 Y < D E 15 15 A 19 20 A 34 35 Y < D E 15 15 A 19 20 A 34 35 Y < D E 15 15 A 19 20 A 34 35 Y
A S UB S E C . A S UB S E C . A S UB S E C .
A ÑO S A ÑO S A ÑO S M AS A ÑO S A ÑO S A ÑO S M AS A ÑO S A ÑO S A ÑO S M AS A ÑO S A ÑO S A ÑO S M AS
VEZ VEZ VEZ
MES: _____________________________
TOTAL
MES: _____________________________
TOTAL
SISPA-SS-01IM-MED 6 DE 15
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
A T E N C IO N M A T E R N O IN F A N T IL S A LUD G IN E C O LO G IC A
C O N S ULT A S A
C O N S ULT A S A
C O N S ULT A S A E M B A R A Z A D A S EM B A R A Z A D A S D E V IS UA LIZ A C IO N C E R V IC A L C O N A C ID O
P UE R P E R A S C IT O LO G IA S P A R A D E T E C C IO N
A D O LE S C E N T E S D E L UN IV E R S O D E A LT O R IE S G O A C E T IC O
T R A B A J O D E IM S S - P R O S P E R A E N M UJ E R E S D E 15 A 2 4 A ÑO S M UJ E R E S D E 2 5 A 6 4 A ÑO S
E X P LO R A C IO N
MEDICO G IN E C O LO G IC A R E S ULT A D O S E N T R E G . A P A C IE N T E S
< D E 15 A ÑO S 15 A 19 A ÑO S 2 0 A 3 4 A ÑO S P R UE B A S P O S IT IV A S T OM A D A S
P R IM E R A H A S T A 3 0 D IA S M A S D E 3 0 D IA S
S UB S E C .
VEZ
P R IM E R P R IM E R
S UB S E C S UB S E C P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A
A A S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C .
. . VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ
VEZ VEZ
MES: _____________________________
TOTAL
MES: _____________________________
TOTAL
SISPA-SS-01ID-MED 7 DE 15
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S A LUD G IN E C O LO G IC A
C IT O LO G IA S P A R A D E T E C C IO N C IT O LO G IA C E R V IC A L
M UJ E R E S D E 6 5 Y + A ÑO S D IA G N O S T IC O C IT O LO G IC O
P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A
S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . 2 5 A 6 4 A ÑO S 6 5 A ÑO S Y M A S 2 5 A 6 4 A ÑO S 6 5 A ÑO S Y M A S 2 5 A 6 4 A ÑO S 6 5 A ÑO S Y M A S 2 5 A 6 4 A ÑO S 6 5 A ÑO S Y M A S
VEZ VEZ VEZ
MES: _____________________________
TOTAL
MES: _____________________________
TOTAL
SISPA-SS-01ID-MED 8 DE 15
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
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S A LUD G IN E C O LO G IC A
C IT O LO G IA C E R V IC A L P A C IE N T E S D E R IV A D A S A L D E T E C C IO N D E C A N C E R D E
M O D ULO D E S A LUD M A M A E N M UJ E R E S D E 2 5
D IA G N O S T IC O C IT O LO G IC O C A LID A D D E LA G IN E C O LO G IC A A ÑO S Y M A S
C IT O LO G IA S R E V IS A D A S P O R
T OM A E
P A T O LO G O
MEDICO LIE A G C A N C ER IN T E R P R E T A C IO N V IS UA LIZ A C A SOS
C IT O LO G IA
C IO N
D IS P LA S IA D IS P LA S IA M UE S T R A S C E R V IC A L ( LIE B G ,
C A N C E R IN S IT U IN V A S O R OT R O P O S IT IV A S N E G A T IV A S C E R V IC A L
M OD ER A D A SEVER A IN A D E C UA D A S LIE A G O C A N C E R ) EXA M EN
P O S IT IV A
C LIN IC O P R OB A - C O N F IR -
B LE S M A D OS
25 A 64 6 5 A ÑO S 25 A 64 6 5 A ÑO S 25 A 64 6 5 A ÑO S 25 A 64 6 5 A ÑO S 25 A 64 6 5 A ÑO S 25 A 64 6 5 A ÑO S 25 A 64 6 5 A ÑO S 25 A 64 6 5 A ÑO S 15 A 2 4 25 A 64 6 5 A ÑO S
A ÑO S Y M AS A ÑO S Y M AS A ÑO S Y M AS A ÑO S Y M AS A ÑO S Y M AS A ÑO S Y M AS A ÑO S Y M AS A ÑO S Y M AS A ÑO S A ÑO S Y M AS
MES: _____________________________
TOTAL
MES: _____________________________
TOTAL
SISPA-SS-01ID-MED 9 DE 15
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D IA G N O S T IC O D E LA S V A LO R A C IO N D E L E S T A D O N UT R IC IO N A L E N < D E 5 A ÑO S E N F E R M E D A D D IA R R E IC A A G UD A E N M E N O R E S D E 5 A ÑO S
C O N D E S N UT R IC IO N N IÑO S A T E N D ID O S P O R E D A S S E G ÚN P LA N D E H ID R A T A C IO N O R A L
P ESO N OR M A L SOB R EP ESO O B S E S ID A D
LE V E M OD ER A D A SEVER A P R IM E R A V E Z
MEDICO
P LA N A P LA N B P LA N C
P R IM E R S UB S E - P R IM E R S UB S E - P R IM E R S UB S E - P R IM E R S UB S E - P R IM E R S UB S E - P R IM E R S UB S E -
A VEZ C UE N T E A VEZ C UE N T E A VEZ C UE N T E A VEZ C UE N T E A VEZ C UE N T E A VEZ C UE N T E 2 A 4 2 A 4 2 A 4
< 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO
A ÑO S A ÑO S A ÑO S
MES: _____________________________
TOTAL
MES: _____________________________
TOTAL
SISPA-SS-01ID-MED 10 DE 15
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
E N F E R M E D A D D IA R R E IC A A G UD A E N M E N O R E S D E 5 A ÑO S IN F E C C IO N R E S P IR A T O R IA A G UD A E N M E N O R E S D E 5 A ÑO S
N IÑO S A T E N D ID O S P O R E D A S S E G ÚN P LA N D E H ID R A T A C IO N O R A L SOB R ES D E P R IM E R A V E Z
H ID R A T A C IO N O R A L
S UB S E C UE N T E D E S H ID R A T A D O S N E UM O N IA LE V E
D E S H ID R A T A D O S R E P A R T ID O S P A R A E L
MEDICO R E C UP E R A D O S S IN N E UM O N IA
T R A T A M IE N T O D E S / M A L P R O N O S T IC O C / M A L P R O N O S T IC O
P LA N A P LA N B P LA N C ( P LA N A )
ED A S ( P LA N B ) ( P LA N C )
MES: _____________________________
TOTAL
MES: _____________________________
TOTAL
SISPA-SS-01IM-MED 11 DE 15
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
2 0 1
MES AÑO
UNIDAD: REGION:
IN F E C C IO N R E S P IR A T O R IA A G UD A E N M E N O R E S D E 5 A ÑO S
P R IM E R A V E Z S UB S E C UE N T E
T R A T A M IE N T O N E UM O N IA LE V E T R A T A M IE N T O
MEDICO N E UM O N IA G R A V E S IN N E UM O N IA N E UM O N IA G R A V E
( P LA N C ) ( P LA N A ) S / M A L P R O N O S T IC O C / M A L P R O N O S T IC O ( P LA N C )
S O LO S IN T O M A T IC O C O N A N T IB IO T IC O S O LO S IN T O M A T IC O C O N A N T IB IO T IC O
( P LA N B ) ( P LA N C )
MES: _____________________________
TOTAL
MES: _____________________________
TOTAL
SISPA-SS-01IM-MED 12 DE 15
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
E V A LUA C IO N D E C O LE S T E R O L
E V A LUA C IO N D E C O LE S T E R O L D IA B E T IC O S C O N C O N T R O L G LIC E M IC O
P O R G R UP O D E E D A D C O N
C O N R E S ULT A D O D E 2 0 0
R E S ULT A D O M E N O R D E 2 0 0 H OM B R ES M UJ E R E S
M G / D L Y M A S R E A LIZ A D O A
MEDICO P E R S O N A S N O D IA B E T IC A S N I
M G / D L R E A LIZ A D O A
P E R S O N A S N O D IA B E T IC A S N I
H IP E R T E N S A S 2 0 A 4 4 A ÑO S 2 0 A 4 4 A ÑO S 2 0 A 4 4 A ÑO S 2 0 A 4 4 A ÑO S
H IP E R T E N S A S A D O LE S C E N T A D O LE S C E N T
S IN C ON 6 0 A ÑO S Y S IN C ON 6 0 A ÑO S Y
4 5 A 5 9 A ÑO S ES C ON 4 5 A 5 9 A ÑO S ES C ON
F A C T OR ES D E F A C T OR ES D E M AS F A C T OR ES D E F A C T OR ES D E M AS
H OM B R ES M UJ E R E S H OM B R ES M UJ E R E S O B E S ID A D O B E S ID A D
R IE S G O R IE S G O R IE S G O R IE S G O
MES: _____________________________
TOTAL
MES: _____________________________
TOTAL
SISPA-SS-01IM-MED 13 DE 15
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
H IP E R T E N S IO N A R T E R IA L T UB E R C ULO S IS P A R A S IT O S IS
P A LUD IS M O
H IP E R T E N S O S C O N C O N T R O L D E LA T E N S IO N A R T E R IA L P ER SON A S T R A T A M IE N T O S
C ON T OS
H OM B R ES M UJ E R E S P R O D UC T IV A T R A T A M IE N T O S
MEDICO
A LA S Q UE R A D IC A LE S P ER SON A S
2 0 A 4 4 A ÑO S 2 0 A 4 4 A ÑO S 2 0 A 4 4 A ÑO S 2 0 A 4 4 A ÑO S Q UE
S E LE S F A M ILIA R E S
S IN C ON 6 0 A ÑO S Y S IN C ON 6 0 A ÑO S Y R E C IB IE R O N
4 5 A 5 9 A ÑO S 4 5 A 5 9 A ÑO S T OT A L T OM O B A A R
F A C T OR ES F A C T OR ES M AS F A C T OR ES F A C T OR ES M AS TRATAM .
DE D E 7 D IA S D E 14 D IA S
D E R IE S G O D E R IE S G O D E R IE S G O D E R IE S G O
D E T E C C IO N
MES: _____________________________
TOTAL
MES: _____________________________
TOTAL
SISPA-SS-01IM-MED 14 DE 15
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
P R O S P E R A . P R O G R A M A D E IN C LUS IO N S O C IA L
C O N S ULT A S C O N S ULT A S
E M B A R A Z A D A S P O R T R IM E S T R E G E S T A C IO N A L R E C IE N N A C ID O S V IV O S
MEDICO T OT A L M UJ E R E S E N P E R IO D O
< D E 2 A ÑO S 2 A 4 A ÑO S
P R IM E R O S E G UN D O T ER C ER O D E LA C T A N C IA
P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A
S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . < D E 2 5 0 0 gr 2 5 0 0 gr Y M A S
VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ
MES: _____________________________
TOTAL
MES: _____________________________
TOTAL
SISPA-SS-01IM-MED 15 DE 15
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Manejo de la forma Utilice un juego de hojas al bimestre para cada servicio para concentrar las consultas otorgadas. Al término de registro de
datos sume y anote el resultado en el renglón total; estas cifras serán útiles para requisitar el formato SISPA-SS-II
“Informe de Actividades de la Unidad Médica” Segundo Nivel de Atención.
Llenado de la forma Utilice letra legible, de molde y tinta para el requisitado de la información.
Datos de Identificación
Fecha Anote con números arábigos, mes y ratifique que el año (ya impreso) sea igual al de la fecha de registro de la información. Si
no es así, solicite formatos vigentes (año de registro de la información) al responsable de la distribución de formatos SISPA de
la Unidad.
Médico Anotar el nombre del servicio y del médico de cada consultorio o personas que efectuaron las acciones en comunidad.
Datos generales Los conceptos de este formato guardan la misma secuencia que el formato fuente SISPA-SS-01ID “Concentración de
Actividades de Consulta Externa”; por ello, a la fecha de corte, transcriba los datos del renglón total de la fuente de cada
médico o persona que realizó las acciones a la celda correspondiente del formato IM. Iniciar el llenado con los médicos
familiares que otorgan la consulta externa, enseguida incluya la información de las acciones realizadas en la comunidad,
después, utilice un renglón para sumar los datos; enseguida registrar los datos correspondientes al servicio de urgencias
después la de cada especialidad y sumar el total.
Renglón Total Una vez anotada la información, sume verticalmente los datos para obtener los totales del hospital.
Estos datos serán transcritos a los formatos integrales.
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
V IS IT A A D O M IC ILIO
P R IM E P R IM E P R IM E P R IM E P R IM E
S UB S E S UB S E S UB S E S UB S E S UB S E
P R IM E P R IM E P R IM E R P R IM E R P R IM E R P R IM E R P R IM E R RA RA RA RA RA
S UB S E S UB S E S UB S E C C ON SEJ C. C. C. C. C.
RA RA A A S UB S E C . A S UB S E C . A S UB S E C . A S UB S E C . T OT A L VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ
C. C. . E R IA
VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTAL
SISPA-SS-01ID-ENF 1 DE 13
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
A T E N C IO N A
R E F E R E N C IA D E R E C H O H A B IE N T E
C O N S ULT A E X T E R N A S E G UN IN S T IT UC IO N S IM S S E N T R E G A D E C A R T ILLA S S A LUD R E P R O D UC T IV A
D E P R O C E D E N C IA
C O N S ULT A S
P A C IE N T E S P R IM E R A V E Z Y
S UB S E C . C O N S ULT A S S UB S E C UE N T E S
DIA C O N S E J E R IA D E
SEGU 20 A 59 20 A 59 H OR M ON A L P ARCHE PF
IM S S R E F E R ID O S 60 H OR M ON A L OR A L C ON D ON
IS S S T RO OT R A TRAB. 0 A 9 10 A 19 A ÑO S A ÑO S IN Y E C T A B LE A N T IC O N C E P T IV O
P R OS IM S S SSA C ON T R A - A ÑO S Y
E P OP U S E V E N T UA L A ÑO S A ÑO S ( M UJ E (H OM B
P ER A A OT R O R R EF E- E N UM R
ES D EL
M ÁS 20 Y 20 Y 20 Y 20 Y 20 Y
LA R D E 1E R R) R E) < D E 20 < D E 20 < D E 20 < D E 20 < D E 20
H OS- R ID O S M AS M AS M AS M AS M AS
N IV E L CAM P O A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S
P IT A L A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTAL
SISPA-SS-01ID-ENF 2 DE 13
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
A T E N C IO N M A T E R N O IN F A N T IL
C O N S ULT A S S UB S E C UE N T E S D E E N F E R M E R IA E N LA V IG ILA N C IA D E LA E M B A R A Z A D A P O R T R IM E S T R E G E S T A C IO N A L
P R IM E R O S E G UN D O T ER C ER O P O B LA C IO N IN D IG E N A
DIA
35 Y 35 Y 35 Y
10 11 12 13 14 15 A 19 20 A 34 10 11 12 13 14 15 A 19 20 A 34 10 11 12 13 14 15 A 19 20 A 34 P R IM E S E G UN T E R C E
M AS M AS M AS
A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S RO DO RO
A ÑO S A ÑO S A ÑO S
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTAL
SISPA-SS-01ID-ENF 3 DE 13
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
A T E N C IO N M A T E R N O IN F A N T IL S A LUD G IN E C O LO G IC A
C O N S ULT A S A
EM B A R A Z A D A
C O N S ULT A S A P UE R P E R A S
C O N S ULT A S A E M B A R A Z A D A S S D E A LT O V IS UA LIZ A C IO N C E R V IC A L C IT O LO G IA S P A R A D E T E C C IO N D E T E C C IO N D E C A N C E R D E
A D O LE S C E N T E S D E L UN IV E R S O R IE S G O C O N A C ID O A C E T IC O E N M A M A E N M UJ E R E S D E 2 5
E X P LO R A C IO N
D E T R A B A J O D E IM S S - P R O S P E R A M UJ E R E S D E 15 A 2 4 A ÑO S T OM A D A S A ÑO S Y M A S
DIA G IN E C O LO G IC A
S UB S E C UE N T E S UB S E C . P R UE B A S M UJ E R E S D E 2 5 A 6 4 A ÑO S M UJ E R E S D E 6 5 Y + A ÑO S D E R IV A C IO N
D E C A SOS
P R IM E R A EXA M EN
S UB S E C . P R O B A B LE S
VEZ P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A C LIN IC O
< D E 15 A ÑO S 15 A 19 A ÑO S 2 0 A 3 4 A ÑO S S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . D E C A N C ER
VEZ VEZ VEZ VEZ DE M AM A
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTAL
SISPA-SS-01ID-ENF 4 DE 13
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
E N F E R M E D A D D IA R R E IC A A G UD A E N M E N O R E S D E 5 A ÑO S
N IÑO S A T E N D ID O S P O R E D A S S E G ÚN P LA N D E H ID R A T A C IO N O R A L R E F E R E N C IA Y C O N T R A R R E F E R E N C IA
D E S H ID R A T A D O S
P R IM E R A V E Z S UB S E C UE N T E R E C UP E R A D O S R E F E R E N C IA M A D R ES
DIA
C O N T R A R R E F E R E N C IA C A P A C IT A D A
P LA N A P LA N B P LA N A P LA N B HR O T R A S IN S T IT UC IO N E S S EN M A N EJO
D E ED A S
2 A 4 2 A 4 2 A 4 2 A 4 2 A 4 2 A 4 2 A 4 2 A 4
< 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO
A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTAL
SISPA-SS-01ID-ENF 5 DE 13
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
IN F E C C IO N R E S P IR A T O R IA A G UD A E N M E N O R E S D E 5 A ÑO S E V A LUA C IO N IN IC IA L D E D IS LIP ID E M IA
R E F E R E N C IA Y C O N T R A R R E F E R E N C IA EV A LU A C ION D E EV A LU A C ION D E
C OLEST ER OL POR GR U PO D E C OLEST ER OL POR GR U PO D E
S IN N E UM O N IA ( P LA N A ) ED A D C ON R ESU LT A D O D E ED A D C ON R ESU LT A D O
R E F E R E N C IA M A D R ES 2 0 0 M G/ D L Y M A S M EN OR D E 2 0 0 M G/ D L
DIA C A P A C IT A D R EA LIZ A D O A PER SON A S N O R EA LIZ A D O A PER SON A S N O
C O N T R A R R E F E R E N C IA
A S EN D IA B ET IC A S N I D IA B ET IC A S N I
P R IM E R A V E Z S UB S E C UE N T E HR O T R A S IN S T IT UC IO N E S M A N EJO D E HIPER T EN SA S HIPER T EN SA S
ED A S
2 A 4 2 A 4 2 A 4 2 A 4 2 A 4
< 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO H OM B R ES M UJ E R E S H OM B R ES M UJ E R E S
A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTAL
SISPA-SS-01ID-ENF 6 DE 13
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
D IA B E T E S M E LLIT US
D E T E C C IO N E S D E P R IM E R A V E Z C O N R E S ULT A D O N O R M A L D E T E C C IO N E S D E P R IM E R A V E Z C O N R E S ULT A D O A N O R M A L
H OM B R ES M UJ E R E S H OM B R ES M UJ E R E S
DIA
20 A 44 20 A 44 20 A 44 20 A 44
20 A 44 20 A 44 20 A 44 20 A 44 A D O LE S C A D O LE S C
A D O LE S C E A D O LE S C E A ÑO S S IN A ÑO S C O N A ÑO S S IN A ÑO S C O N
A ÑO S S IN A ÑO S C O N 45 A 59 6 0 A ÑO S A ÑO S S IN A ÑO S C O N 45 A 59 6 0 A ÑO S Y 45 A 59 6 0 A ÑO S Y EN T ES 45 A 59 6 0 A ÑO S Y EN T ES
N T ES C ON N T ES C ON F A C T OR E F A C T OR E F A C T OR E F A C T OR E
F A C T OR ES F A C T OR ES A ÑO S Y M AS F A C T OR ES F A C T OR ES A ÑO S M AS A ÑO S M AS C ON A ÑO S M AS C ON
O B E S ID A D O B E S ID A D S DE S DE S DE S DE
D E R IE S G O D E R IE S G O D E R IE S G O D E R IE S G O O B E S ID A D O B E S ID A D
R IE S G O R IE S G O R IE S G O R IE S G O
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTAL
SISPA-SS-01ID-ENF 7 DE 13
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
D IA B E T E S M E LLIT US
D E T E C C IO N E S S UB S E C UE N T E S C O N R E S ULT A D O N O R M A L D E T E C C IO N E S S UB S E C UE N T E S C O N R E S ULT A D O A N O R M A L
H OM B R ES M UJ E R E S H OM B R ES M UJ E R E S
DIA
20 A 44 20 A 44 20 A 44 20 A 44 A D O LE S C
20 A 44 20 A 44 20 A 44 20 A 44 A D O LE S C
A D O LE S C E A D O LE S C E A ÑO S S IN A ÑO S C O N A ÑO S S IN A ÑO S C O N EN T ES
A ÑO S S IN A ÑO S C O N 45 A 59 6 0 A ÑO S A ÑO S S IN A ÑO S C O N 45 A 59 6 0 A ÑO S Y 45 A 59 6 0 A ÑO S Y EN T ES 45 A 59 6 0 A ÑO S Y
N T ES C ON N T ES C ON F A C T OR E F A C T OR E F A C T OR E F A C T OR E C ON
F A C T OR ES F A C T OR ES A ÑO S Y M AS F A C T OR ES F A C T OR ES A ÑO S M AS A ÑO S M AS C ON A ÑO S M AS
O B E S ID A D O B E S ID A D S DE S DE S DE S DE O B E S ID A
D E R IE S G O D E R IE S G O D E R IE S G O D E R IE S G O O B E S ID A D
R IE S G O R IE S G O R IE S G O R IE S G O D
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTAL
SISPA-SS-01ID-ENF 8 DE 13
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
D IA B E T E S M E LLIT US T UB E R C ULO S IS
P A LUD IS M
A C T IV ID A D E S A S IS T E N C IA LE S
O
D IA B E T IC O S C O N C O N T R O L G LIC E M IC O
H OM B R ES M UJ E R E S
DIA D E T E C C IO N
C ON T R OL
DE 3 D E T E C C IO N C O LO C A
2 0 A 4 4 A ÑO S 2 0 A 4 4 A ÑO S 2 0 A 4 4 A ÑO S 2 0 A 4 4 A ÑO S BAAR IN Y E C C IO C UR A C IO V E N O C LI
A D O LE S C E N A D O LE S C E N M UE S T R A S (GOT A C IO N D E OT R A S
S IN C ON 45 A 59 6 0 A ÑO S Y S IN C ON 45 A 59 6 0 A ÑO S Y N ES N ES S IS
T ES C ON T ES C ON G R UE S A ) SON D A
F A C T OR ES F A C T OR ES A ÑO S M AS F A C T OR ES F A C T OR ES A ÑO S M AS
O B E S ID A D O B E S ID A D
D E R IE S G O D E R IE S G O D E R IE S G O D E R IE S G O
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTAL
SISPA-SS-01ID-ENF 9 DE 13
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
H IP E R T E N S IO N A R T E R IA L
D E T E C C IO N E S D E P R IM E R A V E Z C O N R E S ULT A D O N O R M A L D E T E C C IO N E S D E P R IM E R A V E Z C O N R E S ULT A D O A N O R M A L
H OM B R ES M UJ E R E S H OM B R ES M UJ E R E S
DIA
2 0 A 4 4 A ÑO S 2 0 A 4 4 A ÑO S 2 0 A 4 4 A ÑO S 2 0 A 4 4 A ÑO S 2 0 A 4 4 A ÑO S 2 0 A 4 4 A ÑO S 2 0 A 4 4 A ÑO S 2 0 A 4 4 A ÑO S
S IN C ON 6 0 A ÑO S Y S IN C ON 6 0 A ÑO S Y S IN C ON 6 0 A ÑO S Y S IN C ON 6 0 A ÑO S Y
4 5 A 5 9 A ÑO S 4 5 A 5 9 A ÑO S 4 5 A 5 9 A ÑO S 4 5 A 5 9 A ÑO S
F A C T OR ES F A C T OR ES M AS F A C T OR ES F A C T OR ES M AS F A C T OR ES F A C T OR ES M AS F A C T OR ES F A C T OR ES M AS
D E R IE S G O D E R IE S G O D E R IE S G O D E R IE S G O D E R IE S G O D E R IE S G O D E R IE S G O D E R IE S G O
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTAL
SISPA-SS-01ID-ENF 10 DE 13
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
H IP E R T E N S IO N A R T E R IA L
D E T E C C IO N E S S UB S E C UE N T E S C O N R E S ULT A D O N O R M A L D E T E C C IO N E S S UB S E C UE N T E S C O N R E S ULT A D O A N O R M A L
H OM B R ES M UJ E R E S H OM B R ES M UJ E R E S
DIA
2 0 A 4 4 A ÑO S 2 0 A 4 4 A ÑO S 2 0 A 4 4 A ÑO S 2 0 A 4 4 A ÑO S 2 0 A 4 4 A ÑO S 2 0 A 4 4 A ÑO S 2 0 A 4 4 A ÑO S 2 0 A 4 4 A ÑO S
S IN C ON 6 0 A ÑO S Y S IN C ON 6 0 A ÑO S Y S IN C ON 6 0 A ÑO S Y S IN C ON 6 0 A ÑO S Y
4 5 A 5 9 A ÑO S 4 5 A 5 9 A ÑO S 4 5 A 5 9 A ÑO S 4 5 A 5 9 A ÑO S
F A C T OR ES F A C T OR ES M AS F A C T OR ES F A C T OR ES M AS F A C T OR ES F A C T OR ES M AS F A C T OR ES F A C T OR ES M AS
D E R IE S G O D E R IE S G O D E R IE S G O D E R IE S G O D E R IE S G O D E R IE S G O D E R IE S G O D E R IE S G O
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTAL
SISPA-SS-01ID-ENF 11 DE 13
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
H IP E R T E N S IO N A R T E R IA L
H IP E R T E N S O S C O N C O N T R O L D E LA T E N S IO N A R T E R IA L
H OM B R ES M UJ E R E S
DIA
2 0 A 4 4 A ÑO S S IN 2 0 A 4 4 A ÑO S C O N 2 0 A 4 4 A ÑO S S IN 2 0 A 4 4 A ÑO S C O N
4 5 A 5 9 A ÑO S 6 0 A ÑO S Y M A S 4 5 A 5 9 A ÑO S 6 0 A ÑO S Y M A S
F A C T O R E S D E R IE S G O F A C T O R E S D E R IE S G O F A C T O R E S D E R IE S G O F A C T O R E S D E R IE S G O
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTAL
SISPA-SS-01ID-ENF 12 DE 13
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
P R O S P E R A . P R O G R A M A D E IN C LUS IO N S O C IA L
C O N S ULT A S C O N S ULT A S
E M B A R A Z A D A S P O R T R IM E S T R E G E S T A C IO N A L R E C IE N N A C ID O S V IV O S
DIA T OT A L M UJ E R E S E N P E R IO D O
< D E 2 A ÑO S 2 A 4 A ÑO S
P R IM E R O S E G UN D O T ER C ER O D E LA C T A N C IA
P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A
S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . < D E 2 5 0 0 gr 2 5 0 0 gr Y M A S
VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTAL
SISPA-SS-01ID-ENF 13 DE 13
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
V IS IT A A D O M IC ILIO
A T E N C IO N A N IÑO S A N O A D ULT O S
H OM B R ES M UJ E R E S P O B LA C IO N IN D IG E N A
M E N O R A 6 0 A ÑO S 6 0 A ÑO S Y M A S
ENFERMERA
<D E 1 A ÑO 1 A ÑO 2 A 4 A ÑO S 5 A 9 A ÑO S
P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A
S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C .
P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ
S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C .
VEZ VEZ VEZ VEZ
MES: _____________________________
TOTAL
MES: _____________________________
TOTAL
SISPA-SS-01IM-ENF 1 DE 12
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
C O N S ULT A E X T E R N A S E G UN IN S T IT UC IO N D E
E N T R E G A D E C A R T ILLA S S A LUD R E P R O D UC T IV A
P R O C E D E N C IA
C O N S ULT A S S UB S E C UE N T E S
C O N S E J E R IA D E P F
ENFERMERA 20 A 59
H OR M ON A L OR A L
H OR M ON A L P ARCHE
C ON D ON
IM S S S E G UR O 20 A 59
0 A 9 10 A 19 A ÑO S 6 0 A ÑO S IN Y E C T A B LE A N T IC O N C E P T IV O
P R OSP E IM S S SSA IS S S T E P O P ULA OT R A S A ÑO S
A ÑO S A ÑO S (H OM B R Y M ÁS
RA R ( M UJ E R )
E) < D E 20 20 Y M A S < D E 20 20 Y M A S < D E 20 20 Y M A S < D E 20 20 Y M A S < D E 20 20 Y M A S
A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S
MES: _____________________________
TOTAL
MES: _____________________________
TOTAL
SISPA-SS-01IM-ENF 2 DE 12
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
A T E N C IO N M A T E R N O IN F A N T IL
C O N S ULT A S S UB S E C UE N T E S D E E N F E R M E R IA E N LA V IG ILA N C IA D E LA E M B A R A Z A D A P O R T R IM E S T R E G E S T A C IO N A L
P O B LA C IO N
P R IM E R O S E G UN D O T ER C ER O
ENFERMERA IN D IG E N A
20 A 35 Y 20 A 35 Y 20 A 35 Y
10 11 12 13 14 15 A 19 10 11 12 13 14 15 A 19 10 11 12 13 14 15 A 19 P R IM E SEGU T ER C
34 M AS 34 M AS 34 M AS
A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S RO NDO ER O
A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S
MES: _____________________________
TOTAL
MES: _____________________________
TOTAL
SISPA-SS-01IM-ENF 3 DE 12
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
A T E N C IO N M A T E R N O IN F A N T IL S A LUD G IN E C O LO G IC A
C O N S ULT A S A
EM B A R A Z A D A
C O N S ULT A S A P UE R P E R A S
C O N S ULT A S A E M B A R A Z A D A S S D E A LT O V IS UA LIZ A C IO N C E R V IC A L C IT O LO G IA S P A R A D E T E C C IO N D E T E C C IO N D E C A N C E R D E
A D O LE S C E N T E S D E L UN IV E R S O R IE S G O C O N A C ID O A C E T IC O E N M A M A E N M UJ E R E S D E 2 5
E X P LO R A C IO N
D E T R A B A J O D E IM S S - P R O S P E R A M UJ E R E S D E 15 A 2 4 A ÑO S T OM A D A S A ÑO S Y M A S
ENFERMERA G IN E C O LO G IC A
S UB S E C UE N T E S UB S E C . P R UE B A S M UJ E R E S D E 2 5 A 6 4 A ÑO S M UJ E R E S D E 6 5 Y + A ÑO S D E R IV A C IO N
D E C A SOS
P R IM E R A EXA M EN
S UB S E C . P R O B A B LE S
VEZ P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A C LIN IC O
< D E 15 A ÑO S 15 A 19 A ÑO S 2 0 A 3 4 A ÑO S S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . D E C A N C ER
VEZ VEZ VEZ VEZ DE M AM A
MES: _____________________________
TOTAL
MES: _____________________________
TOTAL
SISPA-SS-01IM-ENF 4 DE 12
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
E N F E R M E D A D D IA R R E IC A A G UD A E N M E N O R E S D E 5 A ÑO S IN F E C C IO N R E S P IR A T O R IA A G UD A E N M E N O R E S D E 5 A ÑO S
N IÑO S A T E N D ID O S P O R E D A S S E G ÚN P LA N D E H ID R A T A C IO N O R A L
S IN N E UM O N IA ( P LA N A )
D E S H ID R A T A D O S
P R IM E R A V E Z S UB S E C UE N T E R E C UP E R A D O S M A D R ES M A D R ES
ENFERMERA
C A P A C IT A D A C A P A C IT A D A
P LA N A P LA N B P LA N A P LA N B S EN M A N EJO P R IM E R A V E Z S UB S E C UE N T E S EN M A N EJO
D E ED A S D E ED A S
2 A 4 2 A 4 2 A 4 2 A 4 2 A 4 2 A 4 2 A 4
< 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO < 1 A ÑO 1 A ÑO
A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S
MES: _____________________________
TOTAL
MES: _____________________________
TOTAL
SISPA-SS-01IM-ENF 5 DE 12
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
E V A LUA C IO N IN IC IA L
D IA B E T E S M E LLIT US
D E D IS LIP ID E M IA
E V A LUA C I E V A LUA C I
ON D E ON D E
C O LE S T E R C O LE S T E R D E T E C C IO N E S D E P R IM E R A V E Z C O N R E S ULT A D O N O R M A L D E T E C C IO N E S D E P R IM E R A V E Z C O N R E S ULT A D O A N O R M A L
OL P OR OL P OR
G R UP O D E G R UP O D E
ED A D C ON ED A D C ON
ENFERMERA R E S ULT A D R E S ULT A D H OM B R ES M UJ E R E S H OM B R ES M UJ E R E S
O D E 200 O M EN OR
M G/ D L Y D E 200
M AS M G/ D L
20 A 44 20 A 44 20 A 44 20 A 44 20 A 44 20 A 44 20 A 44 20 A 44
R E A LIZ A D R E A LIZ A D A D O LE S A D O LE S A D O LE S A D O LE S
A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S
O A O A C EN T ES C EN T ES C EN T ES C EN T ES
S IN C ON 45 A 59 6 0 A ÑO S S IN C ON 45 A 59 6 0 A ÑO S S IN C ON 45 A 59 6 0 A ÑO S S IN C ON 45 A 59 6 0 A ÑO S
P ER SON A P ER SON A C ON C ON C ON C ON
F A C T OR F A C T OR A ÑO S Y M AS F A C T OR F A C T OR A ÑO S Y M AS F A C T OR F A C T OR A ÑO S Y M AS F A C T OR F A C T OR A ÑO S Y M AS
O B E S ID O B E S ID O B E S ID O B E S ID
ES D E ES D E ES D E ES D E ES D E ES D E ES D E ES D E
H OM B R ES M UJ E R E S AD AD AD AD
R IE S G O R IE S G O R IE S G O R IE S G O R IE S G O R IE S G O R IE S G O R IE S G O
MES: _____________________________
TOTAL
MES: _____________________________
TOTAL
SISPA-SS-01IM-ENF 6 DE 12
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
D IA B E T E S M E LLIT US
D E T E C C IO N E S S UB S E C UE N T E S C O N R E S ULT A D O N O R M A L D E T E C C IO N E S S UB S E C UE N T E S C O N R E S ULT A D O A N O R M A L
H OM B R ES M UJ E R E S H OM B R ES M UJ E R E S
ENFERMERA
20 A 44 20 A 44 20 A 44 20 A 44 20 A 44 20 A 44
20 A 44 A D O LE S C 20 A 44 A D O LE S C A D O LE S A D O LE S C
A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S A ÑO S
A ÑO S S IN EN T ES A ÑO S S IN EN T ES C EN T ES EN T ES
C ON 45 A 59 6 0 A ÑO S Y C ON 45 A 59 6 0 A ÑO S Y S IN C ON 45 A 59 6 0 A ÑO S S IN C ON 45 A 59 6 0 A ÑO S Y
F A C T OR E C ON F A C T OR E C ON C ON C ON
F A C T OR E A ÑO S M AS F A C T OR E A ÑO S M AS F A C T OR F A C T OR A ÑO S Y M AS F A C T OR F A C T OR A ÑO S M AS
S DE O B E S ID A S DE O B E S ID A O B E S ID A O B E S ID A
S DE S DE ES D E ES D E ES D E ES D E
R IE S G O D R IE S G O D D D
R IE S G O R IE S G O R IE S G O R IE S G O R IE S G O R IE S G O
MES: _____________________________
TOTAL
MES: _____________________________
TOTAL
SISPA-SS-01IM-ENF 7 DE 12
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
D IA B E T E S M E LLIT US
P A LUD IS M O A C T IV ID A D E S A S IS T E N C IA LE S
D IA B E T IC O S C O N C O N T R O L G LIC E M IC O
H OM B R ES M UJ E R E S
ENFERMERA
D E T E C C IO N C O LO C A C IO
20 A 44 20 A 44 20 A 44 20 A 44 IN Y E C C IO N E C UR A C IO N E
A D O LE S C E N A D O LE S C E N (GOT A V E N O C LIS IS N DE OT R A S
A ÑO S S IN A ÑO S C O N 45 A 59 6 0 A ÑO S Y A ÑO S S IN A ÑO S C O N 45 A 59 6 0 A ÑO S Y S S
T ES C ON T ES C ON G R UE S A ) SON D A
F A C T OR ES F A C T OR ES A ÑO S M AS F A C T OR ES F A C T OR ES A ÑO S M AS
O B E S ID A D O B E S ID A D
D E R IE S G O D E R IE S G O D E R IE S G O D E R IE S G O
MES: _____________________________
TOTAL
MES: _____________________________
TOTAL
SISPA-SS-01IM-ENF 8 DE 12
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
H IP E R T E N S IO N A R T E R IA L
D E T E C C IO N E S D E P R IM E R A V E Z C O N R E S ULT A D O N O R M A L D E T E C C IO N E S D E P R IM E R A V E Z C O N R E S ULT A D O A N O R M A L
ENFERMERA H OM B R ES M UJ E R E S H OM B R ES M UJ E R E S
20 A 44 20 A 44 20 A 44 20 A 44 20 A 44 20 A 44 20 A 44 20 A 44
A ÑO S S IN A ÑO S C O N 45 A 59 6 0 A ÑO S Y A ÑO S S IN A ÑO S C O N 45 A 59 6 0 A ÑO S Y A ÑO S S IN A ÑO S C O N 45 A 59 6 0 A ÑO S Y A ÑO S S IN A ÑO S C O N 45 A 59 6 0 A ÑO S Y
F A C T OR ES F A C T OR ES A ÑO S M AS F A C T OR ES F A C T OR ES A ÑO S M AS F A C T OR ES F A C T OR ES A ÑO S M AS F A C T OR ES F A C T OR ES A ÑO S M AS
D E R IE S G O D E R IE S G O D E R IE S G O D E R IE S G O D E R IE S G O D E R IE S G O D E R IE S G O D E R IE S G O
MES: _____________________________
TOTAL
MES: _____________________________
TOTAL
SISPA-SS-01IM-ENF 9 DE 12
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
H IP E R T E N S IO N A R T E R IA L
D E T E C C IO N E S S UB S E C UE N T E S C O N R E S ULT A D O N O R M A L D E T E C C IO N E S S UB S E C UE N T E S C O N R E S ULT A D O A N O R M A L
H OM B R ES M UJ E R E S H OM B R ES M UJ E R E S
ENFERMERA
20 A 44 20 A 44 20 A 44 20 A 44 20 A 44 20 A 44 20 A 44 20 A 44
A ÑO S S IN A ÑO S C O N 45 A 59 6 0 A ÑO S Y A ÑO S S IN A ÑO S C O N 45 A 59 6 0 A ÑO S Y A ÑO S S IN A ÑO S C O N 45 A 59 6 0 A ÑO S Y A ÑO S S IN A ÑO S C O N 45 A 59 6 0 A ÑO S Y
F A C T OR ES F A C T OR ES A ÑO S M AS F A C T OR ES F A C T OR ES A ÑO S M AS F A C T OR ES F A C T OR ES A ÑO S M AS F A C T OR ES F A C T OR ES A ÑO S M AS
D E R IE S G O D E R IE S G O D E R IE S G O D E R IE S G O D E R IE S G O D E R IE S G O D E R IE S G O D E R IE S G O
MES: _____________________________
TOTAL
MES: _____________________________
TOTAL
SISPA-SS-01IM-ENF 10 DE 12
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
H IP E R T E N S IO N A R T E R IA L
H IP E R T E N S O S C O N C O N T R O L D E LA T E N S IO N A R T E R IA L
H OM B R ES M UJ E R E S
ENFERMERA
2 0 A 4 4 A ÑO S S IN 2 0 A 4 4 A ÑO S C O N 2 0 A 4 4 A ÑO S S IN 2 0 A 4 4 A ÑO S C O N
4 5 A 5 9 A ÑO S 6 0 A ÑO S Y M A S 4 5 A 5 9 A ÑO S 6 0 A ÑO S Y M A S
F A C T O R E S D E R IE S G O F A C T O R E S D E R IE S G O F A C T O R E S D E R IE S G O F A C T O R E S D E R IE S G O
MES: _____________________________
TOTAL
MES: _____________________________
TOTAL
SISPA-SS-01IM-ENF 11 DE 12
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
P R O S P E R A . P R O G R A M A D E IN C LUS IO N S O C IA L
C O N S ULT A S C O N S ULT A S
E M B A R A Z A D A S P O R T R IM E S T R E G E S T A C IO N A L R E C IE N N A C ID O S V IV O S
ENFERMERA T OT A L M UJ E R E S E N P E R IO D O
< D E 2 A ÑO S 2 A 4 A ÑO S
P R IM E R O S E G UN D O T ER C ER O D E LA C T A N C IA
P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A P R IM E R A
S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . S UB S E C . < D E 2 5 0 0 gr 2 5 0 0 gr Y M A S
VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ VEZ
MES: _____________________________
TOTAL
MES: _____________________________
TOTAL
SISPA-SS-01IM-ENF 12 DE 12
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Fecha Anote con números arábigos, mes y ratifique que el año (ya impreso) sea igual al de la fecha de registro de la información.
Enfermera
Mes Anotar el nombre del mes al que corresponde la información.
Datos generales
Renglón Total Una vez anotada la información, sume verticalmente los datos para obtener los totales del hospital o unidad de primer nivel.
Estos datos serán transcritos a los formatos integrales.
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
C IR UG IA M E D IC IN A IN T E R N A P E D IA T R IA
D E F UN C IO N E S IN T E R V E N C IO N E S D E F UN C IO N E S
EGR ESOS EGR ESOS EGR ESOS
H O S P IT A LA R IA S Q UIR UR G IC A S H O S P IT A LA R IA S
D IA D IA S D IA S F UE R A D E C IR UG IA D IA S D IA S D IA S D IA S
CAM A P A C IE N T E D E S P UE S Q UIR O F A N O P A R A LO S CAM A P A C IE N T E D E S P UE S CAM A P A C IE N T E
D E 0 A 48 EN D E 0 A 48
H OM B R ES M UJ E R E S D E 48 O S E R V IC IO S H OM B R ES M UJ E R E S D E 48 H OM B R ES M UJ E R E S
H R S. Q UIR O F A N O H R S.
H OR A S A M B ULA T O R I R UR A LE S D E H OR A S
A S A LUD
26
27
28
29
30
31
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTAL
SISPA-SS-01CM 1 DE 3
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
P E D IA T R IA G IN E C O LO G IA O B S T E T R IC IA
D E F UN C IO N E S D E F UN C IO N E S IN T E R V E N C IO N E S D E F UN C IO N E S IN T E R V E N C IO N E S
EGR ESOS EGR ESOS
H O S P IT A LA R IA S H O S P IT A LA R IA S Q UIR UR G IC A S H O S P IT A LA R IA S Q UIR UR G IC A S
D IA D IA S D IA S
D IA S C IR UG IA D IA S C IR UG IA P A R A
P A C IE N T F UE R A D E P A C IE N T
D E S P UE S CAM A D E S P UE S EN P A R A LO S CAM A D E S P UE S F UE R A D E LO S
D E 0 A 48 H OM B R E E D E 0 A 48 Q UIR O F A N O O H OM B R E E D E 0 A 48 EN
D E 48 M UJ E R E S D E 48 Q UIR O F A S E R V IC IO S M UJ E R E S D E 48 Q UIR O F A N O O S E R V IC IO S
H R S. S H R S. A M B ULA T O R I S H R S. Q UIR O F A N O
H OR A S H OR A S NO R UR A LE S D E H OR A S A M B ULA T O R IA R UR A LE S D E
A
S A LUD S A LUD
26
27
28
29
30
31
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTAL
SISPA-SS-01CM 2 DE 3
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
2 0 1
MES AÑO
UNIDAD: REGION:
C UID A D O S E S P E C IA LE S D E L N E O N A T O E G R E S O S S E G UN M O T IV O A T E N C IO N A D E R E C H O H A B IE N T E S IM S S
D E F UN C IO N E S
EGR ESOS IN T E R V E N - E S T UD IO S R E A LIZ A D O S
H O S P IT A LA R IA S T R A S LA D O N O EGR ESOS
D IA D IA S D IA S C IO N E S D IA S
C UR A C IO N V O LUN T A R IO O B S T E T R IC O , M E J O R IA D E F UN C IO N T R A N S T O R IA H O S P IT A -
CAM A P A C IE N T E D E S P UE S Q UIR UR - P A C IE N T E E LE C T R O C A
D E 0 A 48 N O N EON A T A L LA R IO S
H OM B R ES M UJ E R E S D E 48 G IC A S R- ULT R A S O N ID O
H R S.
H OR A S D IO G R A M A S
26
27
28
29
30
31
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTAL
SISPA-SS-01CM 3 DE 3
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
25
24
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
31
30
29
28
27
26
DÍAS
TOTAL
PRIMERA VEZ
UNIDAD:
SUBSECUENTES
PRIMERA VEZ
SUBSECUENTES
SUBSECUENTES
BUCAL A
ATENCIÓN
INDÍGENAS
MENORES DE 3 AÑOS
3 A 5 AÑOS
6 A 9 AÑOS
10 A 19 AÑOS
EMBARAZADAS
REGIÓN:
20 Y MÁS AÑOS
3 A 5 AÑOS
6 A 9 AÑOS
10 A 19 AÑOS
EMBARAZADAS
BACTERIANA
20 Y MÁS AÑOS
10 A 19 AÑOS
EMBARAZADAS
HIPERTENSIÓN
TÉCNICAS DE HILO
ACCIONES PREVENTIVAS
20 Y MÁS AÑOS
6 A 9 AÑOS
10 A 19 AÑOS
NOMBRE ESTOMATÓLOGO:
EMBARAZADAS
APLICACIONES
HIPERTENSIÓN
3 A 5 AÑOS
6 A 9 AÑOS
10 A 19 AÑOS
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
EMBARAZADAS
ODONTO-PREVENTIVO
HIPERTENSIÓN
AMALGAMAS
CONCENTRADO DE ACCIONES EN UNIDADES MÉDICAS CON SERVICIO DE ESTOMATOLOGÍA
RESINAS
IONÓMEROS
OBTURACIONES
SEMI-PERMANENTES
EXODONCIAS
ACCIONES CURATIVAS
OTROS
ALTAS
RECETAS
MES
HORAS TRABAJADAS
2
0
SEGURO POPULAR
AÑO
DERECHOHABIENTE IMSS
SISPA-SS-03ISE
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
26
27
28
29
30
31
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTAL
SISPA-SS-03ISEJ
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
DETECCIONES DE PLACA
TÉCNICAS DE LA SALUD
TÉCNICAS DE CEPILLADO
ODONTO-PREVENTIVO
ODONTO-PREVENTIVO
CEPILLADO
AUTO-APLICACIONES
TÓPICAS DE FLÚOR
TÉCNICAS DE HILO
TÉCNICAS DE HILO
DÍA
PERSONAS CON
EMBARAZADAS
HIPERTENSIÓN
DIABETES Y/O
MENORES DE
BACTERIANA
BACTERIANA
10 A 19 AÑOS
10 A 19 AÑOS
ASISTENTES
3 A 9 AÑOS
3 A 9 AÑOS
PLÁTICAS
DENTAL
DENTAL
3 AÑOS
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTAL
SISPA-SS-03IPN
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTAL
SISPA-SS-03ICEH
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
ALTAS
DERECHOHABIENTES PROSPERA. PROGRAMA DE INCLUSION
TOTAL JORNALEROS AGRICOLAS SEGURO POPULAR
IMSS SOCIAL
DIA ISSSTE OTROS
TRABAJADORES EVENTUALES DEL CAMPO
FAMILIARES FAMILIARES FAMILIARES FAMILIARES FAMILIARES
JEFES DE JEFES DE JEFES DE JEFES DE JEFES DE
TOTAL DEPEN- TOTAL DEPEN- FAMILIARES FAMILIARES FAMILIARES TOTAL DEPEN- TOTAL DEPEN- TOTAL DEPEN-
FAMILIA FAMILIA JEFES DE JEFES DE JEFES DE FAMILIA FAMILIA FAMILIA
DIENTES DIENTES TOTAL DEPEN- TOTAL DEPEN- TOTAL DEPEN- DIENTES DIENTES DIENTES
FAMILIA FAMILIA FAMILIA
DIENTES DIENTES DIENTES
26
27
28
29
30
31
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
SISPA-SS-14I 1 DE 3
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
BAJAS
DERECHOHABIENTES PROSPERA. PROGRAMA DE INCLUSION
TOTAL JORNALEROS AGRICOLAS SEGURO POPULAR
IMSS SOCIAL
DIA ISSSTE OTROS
TRABAJADORES EVENTUALES DEL CAMPO
FAMILIARES FAMILIARES FAMILIARES FAMILIARES FAMILIARES
JEFES DE JEFES DE JEFES DE JEFES DE JEFES DE
TOTAL DEPEN- TOTAL DEPEN- FAMILIARES FAMILIARES FAMILIARES TOTAL DEPEN- TOTAL DEPEN- TOTAL DEPEN-
FAMILIA FAMILIA JEFES DE JEFES DE JEFES DE FAMILIA FAMILIA FAMILIA
DIENTES DIENTES TOTAL DEPEN- TOTAL DEPEN- TOTAL DEPEN- DIENTES DIENTES DIENTES
FAMILIA FAMILIA FAMILIA
DIENTES DIENTES DIENTES
26
27
28
29
30
31
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
SISPA-SS-14I 2 DE 3
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
POBLACION ACTUAL
DERECHOHABIENTES PROSPERA. PROGRAMA DE INCLUSION
TOTAL JORNALEROS AGRICOLAS SEGURO POPULAR
IMSS SOCIAL
DIA ISSSTE OTROS
TRABAJADORES EVENTUALES DEL CAMPO
FAMILIARES FAMILIARES FAMILIARES FAMILIARES FAMILIARES
JEFES DE JEFES DE JEFES DE JEFES DE JEFES DE
TOTAL DEPEN- TOTAL DEPEN- FAMILIARES FAMILIARES FAMILIARES TOTAL DEPEN- TOTAL DEPEN- TOTAL DEPEN-
FAMILIA FAMILIA JEFES DE JEFES DE JEFES DE FAMILIA FAMILIA FAMILIA
DIENTES DIENTES TOTAL DEPEN- TOTAL DEPEN- TOTAL DEPEN- DIENTES DIENTES DIENTES
FAMILIA FAMILIA FAMILIA
DIENTES DIENTES DIENTES
26
27
28
29
30
31
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
SISPA-SS-14I 3 DE 3
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Jornaleros Agrícolas Registrar las población contratada por uno o más patrones de manera temporal para desempeñar actividades propias de la
agricultura (labores de siembra, deshije, cosecha, etc.), en los campos destinados para tal fin, independientemente si es o no
Derechohabiente, Beneficiario del Prospera. Programa de Inclusión Social, Indígena o afiliada al Seguro Popular.
Seguro Popular Registrar la población afiliada al Sistema de Protección Social en Salud (Seguro Popular) que es atendida por IMSS-Prospera,
independientemente si es o no Derechohabiente, Beneficiario del Prospera. Programa de Inclusión Social, Indígena o Jornalero
Agrícola.
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Altas
Total Cantidad que resulta de sumar el número de “jefes de familia” más los “familiares dependientes” que ingresaron durante el día.
Jefes de familia Total de jefes de familia registrados como ingresos en el día.
Familiares dependientes Total de familiares dependientes registrados como ingresos en el día.
Bajas
Total Cantidad que resulta de sumar el número de “jefes de familia” más los “familiares dependientes” que por diferentes causas son
dados de baja.
Jefes de familia Total de jefes de familia dados de baja en el día.
Familiares dependientes Total de familiares dependientes dados de baja en el día.
Población actual
Total Al total de la población actual del día anterior, sumar el total de altas del día y a ese resultado, restar el total de la población
dada de baja en el día.
Jefes de familia Al total de jefes de familia actual del día anterior, sumar el número que ingresaron en el día y al resultado, restar el número de
aquellos que fueron dados de baja en el día.
Familiares dependientes Al total de familiares dependientes, sumar el número que ingresaron en el día y al resultado, restar el número de aquellos que
fueron dados de baja en el día.
Renglón Total Anotar el resultado de las sumas de cada columna, excepto las correspondientes a “población actual”. A la fecha del corte,
copie las cifras de las columnas “población actual” (“suma”, “jefes de familia” y “familiares dependientes” en el primer renglón
de la hoja que se utilizará en el mes siguiente).
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
REPORTE DE LABORATORIO
SEGUNDO NIVEL 2 0 1
MES AÑO
UNIDAD: REGION:
NEGATIVAS
NEGATIVAS
NEGATIVAS
NEGATIVAS
NEGATIVAS
NEGATIVAS
NEGATIVAS
NEGATIVAS
NEGATIVAS
PERSONAS
PERSONAS
PERSONAS
POSITIVAS
POSITIVAS
POSITIVAS
POSITIVAS
POSITIVAS
POSITIVAS
POSITIVAS
POSITIVAS
POSITIVAS
ESTUDIOS
ESTUDIOS
ESTUDIOS
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTAL
SISPA-SS-15I 1 DE 3
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
REPORTE DE LABORATORIO
SEGUNDO NIVEL 2 0 1
MES AÑO
UNIDAD: REGION:
POSITIVAS
POSITIVAS
POSITIVAS
POSITIVAS
POSITIVAS
POSITIVAS
POSITIVAS
POSITIVAS
POSITIVAS
POSITIVAS
NEGATIVA
NEGATIVA
NEGATIVA
NEGATIVA
NEGATIVA
NEGATIVA
NEGATIVA
NEGATIVA
NEGATIVA
NEGATIVA
NEGATIVA
REACTIVA
REACTIVA
REACTIVA
REACTIVA
NO
NO
S
S
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTAL
SISPA-SS-15I 2 DE 3
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
REPORTE DE LABORATORIO
SEGUNDO NIVEL 2 0 1
MES AÑO
UNIDAD: REGION:
ESTUDIOS A DERECHO-
LAMINILLAS LAMINILLAS PUESTO DE
DETECCIONES DE TUBERCULOSIS (SERIE DE TRES LAMINILLAS) POR GRUPO DE EDAD Y SEXO CONTROL TRANSF. DE
LEIDAS INADECUADAS SANGRADO
SANGRE
HABIENTES
UNIDADES DE PLASMA
HOMBRES MUJERES
DIA
UNID. DONADAS
CONCENTRADO
ERITROCITARIO
15 A 19 AÑOS 20 A 59 AÑOS 60 AÑOS Y MAS 15 A 19 AÑOS 20 A 59 AÑOS 60 Y MAS AÑOS
NEGATIVOS
NEGATIVOS
NEGATIVOS
NEGATIVOS
NEGATIVOS
NEGATIVOS
NEGATIVAS
NEGATIVAS
NEGATIVAS
POSITIVOS
POSITIVOS
POSITIVOS
POSITIVOS
POSITIVOS
POSITIVOS
POSITIVAS
POSITIVAS
POSITIVAS
UNID. DE
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTAL
SISPA-SS-15I 3 DE 3
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
REPORTE DE LABORATORIO
SEGUNDO NIVEL
SISPA-SS-15I
Generalidades Fuente: Registros del laboratorio.
Responsable del llenado Personal del laboratorio.
Manejo de la forma Requisitar la información de cada concepto. A la fecha de corte, sumar los datos en el renglón total. Esta información será de
utilidad para llenar el formato SISPA-SS-II “Informe de Actividades del Hospital Rural” Segundo Nivel.
Datos de Identificación
Fecha Anote con números arábigos el mes y ratifique que el año (ya impreso) sea igual al de la fecha de registro de la información. Si
no es así, solicite formatos vigentes (año de registro de la información) al responsable de la distribución de formatos SISPA de
la Unidad.
Datos generales
Día La columna contiene los días que corresponden a la información.
Realizados a pacientes
Del Hospital Rural
Ambulatorios,
Hospitalizados, De otra
unidad
Estudios Anotar el número de estudios efectuados en el laboratorio y el de pacientes a quienes les fueron practicados.
Personas
Resultados de las pruebas “Reporte de Laboratorio (Segundo Nivel)” y “Libreta de control de envío de muestras y resultados (Primer Nivel)”
de Tamizaje en donadores
de sangre segura
V.I.H., sífilis, hepatitis B,
hepatitis C, Enfermedad de
Chagas, Brucelosis,
Paludismo
Positivas Anotar el número de pruebas especificando si el resultado fue positivo o negativo.
Negativas
Resultados de pruebas para “Reporte de Laboratorio (Segundo Nivel)” y “Libreta de control de envío de muestras y resultados (Primer Nivel)”
VIH-Sida y sífilis en grupos
de alto riesgo
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Hombres
Mujeres
Baciloscopías (BAAR)
Control
Positivas Anotar el número de baciloscopías realizadas para control, especificando si el resultado fue positivo o negativo.
Negativas
Laminillas leídas
Positivas Transcriba el total de laminillas de baciloscopías leídas, especificando si el resultado fue positivo o negativo.
Negativas
Inadecuadas
Positivas Transcriba la suma de las laminillas inadecuadas de baciloscopías de los pacientes que acudieron al laboratorio del HR más el
Negativa total de muestras o laminillas (frotis) enviados por las unidades médicas del primer nivel nivel de atención que no cumplieron
con los requisitos mínimos de calidad.
Sangre segura
Servicio de Transfusión de
sangre
Unidades de concentrado Anotar el número de unidades de concentrado eritrocitario y de plasma transfundidas.
eritrocitario
Unidades Plasma
Puesto de Sangrado
Unidades donadas Anotar el número de unidades de sangre humana donadas.
Estudios a Anotar el total de estudios realizados a derechohabientes.
Derechohabientes
Renglón total A la fecha de corte, sume verticalmente las cantidades de cada columna. Estos datos servirán para el requisitado del formato
SISPA-SS-II “Informe de Actividades del Hospital Rural” Segundo Nivel.
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
REPORTE DE RAYOS X
SEGUNDO NIVEL 2 0 1
MES AÑO
UNIDAD: REGION:
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTAL
SISPA-SS-16I
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
REPORTE DE RAYOS X
SISPA-SS-16I
Generalidades Fuente: Registros de Rayos X.
Manejo de la forma Utilice un formato mensual. A la fecha de corte sume los datos en el renglón total. Esta información será útil para requisitar
el formato integral SISPA-SS-II “Informe de Actividades de la Unidad Médica” Segundo Nivel.
Datos de Identificación
Fecha Anote con números arábigos el mes y ratifique que el año (ya impreso) sea igual al de la fecha de registro de la información. Si
no es así, solicite formatos vigentes (año de registro de la información) al responsable de la distribución de formatos SISPA de
la Unidad.
RECETAS SURTIDAS
2 0 1
MES AÑO
UNIDAD: REGION:
RECETAS SURTIDAS
DIA
INDIVIDUALES COLECTIVAS
26
27
28
29
30
31
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTAL
SISPA-SS-17I
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
RECETAS SURTIDAS
SISPA-SS-17I
Generalidades Fuente: Libreta de control del servicio de Farmacia
Útil para mantener control sobre el movimiento de medicamentos.
Responsable del llenado Encargado de la farmacia en hospital rural, bajo la supervisión del administrador del hospital y Auxiliar de área médica UMR
bajo la supervisión del médico.
Manejo de la forma Utilizar un formato por mes, registrando en cada concepto la información correspondiente. A la fecha de corte, sume los
datos; los cuales serán de utilidad para requisitar los formatos SISPA-SS-II “Informe de Actividades de la Unidad Médica”
Segundo Nivel.
Datos de Identificación
Fecha Anote con números arábigos el mes y ratifique que el año (ya impreso) sea igual al de la fecha de registro de la información. Si
no es así, solicite formatos vigentes (año de registro de la información) al responsable de la distribución de formatos SISPA de
la Unidad.
Datos generales
Día El renglón contiene los días del mes que corresponden a la información.
Recetas Surtidas
Individuales Anotar el número total de recetas individuales surtidas del día correspondiente en el hospital.
Renglón total Al finalizar el mes sume el total de cada columna. Estos datos serán de utilidad para requisitar los formatos integrales.
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
ABASTECIMIENTO
2 0 1
AÑO
UNIDAD: REGION:
010 MEDICAMENTOS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. %
RENGLONES SOLICITADOS
ORDINARIO
RENGLONES COMPLEM.
SURTIDOS COMPRA
SUMA
020 BIOLOGICOS CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. %
ORDINARIO
RENGLONES COMPLEM.
SURTIDOS
COMPRA
SUMA
030 LACTEOS CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. %
ORDINARIO
RENGLONES COMPLEM.
SURTIDOS
COMPRA
SUMA
040 NARCOTICOS Y ESTUPEFACIENTES CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. %
ORDINARIO
RENGLONES COMPLEM.
SURTIDOS
COMPRA
SUMA
060 MATERIAL DE CURACION CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. %
RENGLONES SOLICITADOS
ORDINARIO
RENGLONES COMPLEM.
SURTIDOS COMPRA
SUMA
070 MATERIAL RADIOLOGICO CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. %
RENGLONES SOLICITADOS
ORDINARIO
RENGLONES COMPLEM.
SURTIDOS COMPRA
SUMA
080 MATERIAL DE LABORATORIO CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. %
RENGLONES SOLICITADOS
ORDINARIO
RENGLONES COMPLEM.
SURTIDOS COMPRA
SUMA
RENGLONES SOLICITADOS
ORDINARIO
RENGLONES COMPLEM.
SURTIDOS COMPRA
SUMA
SISPA-SS-18I
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Manejo de forma Utilice un formato anual. Los datos registrados serán de utilidad para requisitar con un seguimiento preciso el
material surtido.
Datos de Identificación
Año Ratificar que el año (ya impreso) sea igual al de la fecha de registro de la información.
Datos generales
Renglones solicitados Anotar el número de claves o renglones solicitados en los pedidos ordinarios y extraordinarios por cada grupo de suministro
(medicamentos, biológicos, material de curación, material radiológico, material de laboratorio y diversos).
Renglones surtidos Anotar el número de claves o renglones surtidos en cada uno de los diferentes suministros, ordinarios, complementarios y
Ordinario compras.
Complem.
Compra
% En cada uno de los renglones surtidos anote el porcentaje de la cantidad con base en las siguientes fórmulas:
Ordinario X 100 / suma, complem. X 100 / suma y compra X 100 / suma.
Renglones surtidos. Suma Anotar el total de renglones surtidos en los diferentes suministros (ordinario, complementario y compras) y su
relación porcentual con el total de los renglones solicitados.
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
EXPEDIENTE COMUNITARIO
ORGANIZACION SOCIAL 2 0 1
A ÑO
UNIDAD: BIMESTRE:
SEDE
ACTIVIDADES TOTAL
HOMBRES
POBLACION UNIVERSO DE
MUJERES
TRABAJO
POBLACION INDIGENA
CENSO DEL UNIVERSO
TOTAL
DE TRABAJO FAMILIAS DEL UNIVERSO
DE TRABAJO
INDIGENAS
SEDE
LOCALIDADES UNIVERSO
DE TRABAJO
TOTAL DE LOCALIDADES DE ACCION INTENSIVA/BRIGADA DE SALUD
IDENTIFICADOS
MEDICOS TRADICIONALES
INTERRELACION
ORIENTACION A
VOLUNTARIOS DE LA TOTAL DE PARTICIPANTES EN ACTIVIDADES DE ORIENTACION
COMUNIDAD
ORIENTACION EN
TOTAL DE SESIONES
SALUD A PARTERAS Nº DE SESIONES CON
VOLUNTARIAS EQUIPOS DE SALUD
TOTAL DE PARTICIPANTES
RURALES
REUNIONES DE
TOTAL DE REUNIONES
INTERCAMBIO DE REUNIONES CON EQUIPOS
EXPERIENCIAS CON DE SALUD
TOTAL DE MEDICOS TRADICIONALES PARTICIPANTES
MEDICOS
VIGILANCIA Y CUIDADO DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO
SISPA-SS-19I
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA UNIDAD________________________________________________________________________________________________
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
EXPEDIENTE COMUNITARIO
ORGANIZACIÓN SOCIAL
SISPA-SS-19I
Generalidades Este formato integra la información bimestral referente a la presencia activa de los grupos de voluntarios en las localidades del
ámbito de Unidad Médica Rural (UMR), Unidad Médica Urbana (UMU), Unidad Médica Móvil (UMM), Brigada de Salud (BS) y
de Hospital Rural (HR); así como las acciones que el Equipo de Salud realiza con estos grupos, como es la capacitación, la
interrelación con la medicina tradicional, las actividades de promoción de la salud.
Responsable de llenado En UMR, UMU, UMM y BS, es el médico y en su ausencia lo realiza la auxiliar de área médica.
En HR el PAC de hospital.
Manejo de la forma Se maneja un formato bimestral por cada Unidad Médica (UMR, UMU, UMM, BS y HR), guardándose en el expediente
comunitario correspondiente. Deberá actualizarse de manera bimestral y conservarse por un periodo de 5 años.
Datos de Identificación
Unidad Anotar el nombre de la Unidad Médica y su tipología (UMR, UMU, UMM, BS o HR).
Bimestre Anotar el bimestre que corresponda. Considerando el número total de localidades del universo de trabajo de la Unidad Médica,
el mismo formato podrá utilizarse para dos o más bimestres, utilizando una columna para sumar el total del bimestre que
corresponda. Cuando sea este el caso es importante señalar el bimestre referido en el espacio de localidades.
Localidades Anotar el nombre de la (s) localidad (es) del ámbito de responsabilidad e identificar de qué tipo se trata: Sede, Localidad de
Acción Intensiva (LAI), Localidad de Brigada de Salud (LBS) o Sector de Hospital.
Actividades
Censo del universo de
trabajo
Población Universo de
Trabajo
Hombres Fuente: Pirámide Poblacional del Expediente Comunitario de la Unidad Médica
Ámbito rural. Registrar al total de hombres que radican en las localidades del ámbito de responsabilidad de la Unidad Médica,
BS u Hospital. En aquellos lugares donde se cuente con infraestructura perteneciente a otra institución de salud, únicamente se
considerará los hombres que habiten en los sectores de responsabilidad. Se toma una columna por cada localidad o sector de
hospital del Universo de trabajo y se realiza la sumatoria en la columna TOTAL.
Ámbito urbano. Registrar el total de hombres que estén integrados al Padrón de Prospera y que sean atendidos por la UMU.
Mujeres Fuente: Pirámide Poblacional del Expediente Comunitario de la Unidad Médica
Ámbito rural. Registrar al total de mujeres que radican en las localidades del ámbito de responsabilidad de la Unidad Médica,
BS u Hospital. En aquellos lugares donde se cuente con infraestructura perteneciente a otra institución de salud, únicamente se
considerará las mujeres que habiten en los sectores de responsabilidad. Se toma una columna por cada localidad o sector de
hospital del Universo de trabajo y se realiza la sumatoria en la columna TOTAL.
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Ámbito urbano. Registrar el total de mujeres que estén integradas al Padrón de Prospera y que sean atendidas por la UMU.
Población indígena Fuente: Tarjeta Censal del Expediente Comunitario de la Unidad Médica.
Del total de habitantes del universo de trabajo, registrar a las que pertenezcan a algún grupo o etnia indígena, o que hablen
alguna lengua materna. Se toma una columna por cada localidad o sector de hospital del Universo de trabajo y se realiza la
sumatoria en la columna TOTAL.
Familias del Universo de
Trabajo
Total Fuente: Tarjeta Censal del Expediente Comunitario de la Unidad Médica
Ámbito rural. Registrar al total de familias que radican en las localidades del ámbito de responsabilidad de la Unidad Médica,
BS u Hospital. En aquellos lugares donde se cuente con infraestructura perteneciente a otra institución de salud, únicamente se
considerará las familias que habiten en los sectores de responsabilidad. Se toma una columna por cada localidad o sector de
hospital del Universo de trabajo y se realiza la sumatoria en la columna TOTAL.
Ámbito urbano. Registrar el total de familias que estén integrados al Padrón de Prospera y que sean atendidas por la UMU.
Indígenas Fuente: Tarjeta Censal del Expediente Comunitario de la Unidad Médica
Del total de familias del universo de trabajo, registrar a las que pertenezcan a algún grupo o etnia indígena, o que hablen
alguna lengua materna. Se toma una columna por cada localidad o sector de hospital del Universo de trabajo y se realiza la
sumatoria en la columna TOTAL.
Localidades Universo de
Trabajo
Sede En la columna TOTAL anote 1 (uno). No aplica para Brigada de Salud.
Total de localidades de En la columna TOTAL, anote cuantas localidades son del ámbito de responsabilidad, sin tomar en cuenta la sede, ni los
Acción Intensiva/Brigada de sectores de HR.
Salud
Integración y Es la información referida a los voluntarios de salud, agentes comunitarios de salud, parteras voluntarias rurales, comités de
Organización social salud, que conforman y participan en la Organización Comunitaria del total de localidades del ámbito de la UM.
Voluntarios de salud activos Anotar el número de voluntarios de salud activos en las Localidades de Acción Intensiva (LAI), localidades de Brigadas de
en LAI Salud (BS), localidad de Unidad Médica Móvil (UMM).
Se considera activo cuando en el bimestre que se está registrando realizó actividades propias de su cargo y emitió el reporte
correspondiente.
Voluntarios de salud activos Anotar el número de voluntarios de salud activos en la localidad sede de UMR y sector de HR.
en SEDES. Se considera activo cuando en el bimestre que se está registrando realizó actividades propias de su cargo y emitió el reporte
correspondiente.
Total de Comités de Salud Anotar el número de comités de salud activos en la Localidad Sede, Localidad de Acción Intensiva o sector. Se considera
activos activo cuando al menos tres de sus miembros realizaron actividades propias de su cargo durante el bimestre que se está
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
orientación sobre temas de salud ginecológica, reproductiva, materno-infantil, red social, etc.
Reuniones de intercambio
de experiencias con
Médicos Tradicionales
Reuniones con equipos de
salud
Total de reuniones Número de reuniones entre equipos de salud y médicos tradicionales en interrelación, realizadas durante el bimestre de
reporte; donde puedan ocurrir actividades de intercambio de experiencias y/o saberes, en la que se repota el trabajo realizado
por los médicos tradicionales durante el bimestre.
Los equipos de salud deben contar con evidencia documental de estas reuniones (listado de asistencia de los médicos
tradicionales en interrelación participantes y breve informe de los asuntos tratados).
Total de Médicos Total de médicos tradicionales en interrelación en el universo de trabajo, participantes en una o más reuniones durante el
tradicionales participantes bimestre con los equipos de salud.
Saneamiento básico
Familias participantes
Vigilancia y cuidado del Anotar el número total acumulado por sede o lai de las familias participantes en las actividades de este concepto cada bimestre
agua para consumo humano y se lleve el registro por equipo de salud como una herramienta de análisis y validación al terminar el año y sea de toma de
decisiones con las familias de su Universo de Trabajo y la vinculación con los agentes comunitarios salud.
Disposición sanitaria de Anotar el número total acumulado por sede o lai de las familias participantes en las actividades de este concepto cada bimestre
excretas y se lleve el registro por equipo de salud como una herramienta de análisis y validación al terminar el año y sea de toma de
decisiones con las familias de su Universo de Trabajo y la vinculación con los agentes comunitarios salud.
Disposición adecuada de Anotar el número total acumulado por sede o lai de las familias participantes en las actividades de este concepto cada bimestre
basura y desechos y se lleve el registro por equipo de salud como una herramienta de análisis y validación al terminar el año y sea de toma de
decisiones con las familias de su Universo de Trabajo y la vinculación con los agentes comunitarios salud.
Control de fauna nociva y Anotar el número total acumulado por sede o lai de las familias participantes en las actividades de este concepto cada bimestre
transmisora y se lleve el registro por equipo de salud como una herramienta de análisis y validación al terminar el año y sea de toma de
decisiones con las familias de su Universo de Trabajo y la vinculación con los agentes comunitarios salud.
Familias y comunidades
beneficiadas con apoyos
institucionales
Localidades beneficiadas Anotar el total de localidades beneficiadas con insumos, materiales y equipos proporcionados con recursos de la Unidad IMSS-
con insumos para fauna Prospera o por la delegación, para la prevención y/o control de vectores transmisores de enfermedades como dengue, así
nociva y transmisora como para emergencias epidemiológicas y desastres naturales. Incluye insecticidas en Salud Pública como: temefós,
pabellones impregnados, motomochilas, equipos de protección personal, entre otros. Los valores no son acumulativos.
Familias beneficiadas con Anotar el total de familias beneficiadas con insumos, materiales y equipos proporcionados con recursos de la Unidad IMSS-
insumos para fauna nociva y Prospera o por la delegación, para la prevención y/o control de vectores transmisores de enfermedades como dengue, así
transmisora como para emergencias epidemiológicas y desastres naturales. Incluye insecticidas en Salud Pública como: temefós,
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
EMBARAZADAS EN EL 1ER
TRIMESTRE
BIMESTRE______________________________________________
BIMESTRE______________________________________________ TRIMESTRE
UNIDAD MEDICA
DERIVADOS A LA
DEL PARTO
PRIMERA VEZ
S EN
O EN
SUBSECUENTE
TOTAL DE
COMUNIDAD
SEGUIMIENT
VIGILANCIA Y
EMBARAZADA
IDENTIFICADAS
ASESORADAS Y DERIVADAS A LA
UM
MUERTOS
HIJOS RECIEN
CONTRARREFERIDAS POR EL
PUERPERAS CON
NACIDOS VIVOS O
EQUIPO DE SALUD
MODELO DE ATENCION INTEGRAL A LA SALUD DEL ADOLESCENTE EN EL MEDIO RURAL
IDENTIFICADAS
VACUNAS
TOTAL
IDENTIFICADAS COMO
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
SOSPECHOSAS O ENFERMAS
ASESORADAS Y DERIVADAS A LA
UM
SIMPLES, OTROS)
PROBLEMAS DE BAJA
CABEZA, ACCIDENTES
CONTRARREFERENCIA DEL
ESTOMACAL, DOLOR DE
COMPLEJIDAD (MALESTAR
PERSONAS ATENDIDAS POR
EQUIPO DE SALUD
IDENTIFICADOS
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
ASESORADOS Y DERIVADOS A LA
UM
VIVOS
CONTRARREFERIDOS POR EL
RECIEN NACIDOS
TAMIZ NEONATAL EN
EQUIPO DE SALUD
IDENTIFICADOS
UM
ENFERMOS
MENORES DE 5 AÑOS
CONTRARREFERIDOS POR EL
0
RECIEN NACIDOS
SOSPECHOSOS O
EQUIPO DE SALUD
AÑO
1
ASESORADOS O Y DERIVADOS A
LA UM PARA VACUNAR
SISPA-SS-21I 1 DE 4
VACUNACION
TOTAL
TOTAL
UNIDAD:
IDENTIFICADOS
ASESORADOS O Y DERIVADOS
ALA UM
ANEMIA
ANEMIA
CONTRARREFERIDOS POR EL
DIAGNOSTICO Y
DE 5 AÑOS PARA
ATENCION DE LA
NIÑOS MENORES
EQUIPO DE SALUD
BIMESTRE______________________________________________
BIMESTRE______________________________________________
IDENTIFICADOS EN VERDE
CON
NIÑOS
IDENTIFICADOS EN AMARILLO Y
ROJO
VALORADOS
NUTRICINTA
IDENTIFICADOS
ASESORADOS Y DERIVADOS A
LA UM
AÑOS
ENFERMOS
CONTRARREFERIDOS POR EL
MENORES DE 5
EQUIPO DE SALUD
SOSPECHOSOS O
1ER TRIMESTRE
AS
DESPUES DEL
1ER TRIMESTRE
IDENTIFICAD
CONTROL
PRENATAL
SY
LA UM
ATENCION DEL
EMBARAZADAS
PARTO
ASESORADA
DERIVADAS A
CONTRARREFERENCIA DEL
EQUIPO DE SALUD
PRIMERA VEZ
S EN
O EN
SUBSECUENTE
SALUD REPRODUCTIVA
COMUNIDAD
SEGUIMIENT
VIGILANCIA Y
EMBARAZADA
IDENTIFICADAS
CONCENTRADO BIMESTRAL DE ACTIVIDADES DEL VOLUNTARIO DE SALUD
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
ASESORADAS O Y DERIVADAS
ALA UM
MUJERES
MUERTOS
CONTRARREFERENCIA DEL
HIJOS RECIEN
NACIDOS VIVOS O
EQUIPO DE SALUD
PUERPERAS Y CON
USUARIOS ACTIVOS
DE
(SUBSECUENTES)
ACEP-
TANTES
ANTICON-
CEPTIVOS
METODOS
CON FACTORES
DE RIESGO
REPRODUCTIVO
SIN METODO DE
P.F.
IDENTIFICADAS
ATENCION DE
SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
2
PLANIFICACION FAMILIAR
OTB
REPRODUCTIVO
0
VASECTOMIA
AÑO
ASESORADAS Y
UNIDAD MEDICA
DERIVADAS A LA
1
OTROS METODOS
PERSONAS CON FACTORES DE RIESGO
CONTRARREFERENCIA DEL
EQUIPO DE SALUD
SISPA-SS-21I 2 DE 4
TOTAL
TOTAL
UNIDAD:
IDENTIFICADAS SOSPECHOSAS DE
DESNUTRICION
BIMESTRE______________________________________________
BIMESTRE______________________________________________
ASESORADAS Y DERIVADAS A LA UM PARA
DIAGNOSTICO DE DESNUTRICION
IDENTIFICADAS
NUTRICION DE EMBARAZADAS
ASESORADAS Y DERIVADAS A
LA UM
EMBARAZADAS
DIAGNOSTICO Y
ADULTAS) PARA
CONTRARREFERIDAS POR EL
(ADOLESCENTES Y
EQUIPO DE SALUD
ATENCION DE LA ANEMIA
IDENTIFICADAS
ASESORADAS Y DERIVADAS A
LA UM
CONTRARREFERENCIA DEL
EQUIPO DE SALUD PARA
SEGUIMIENTO DE ATENCION EN
SALUD GINECOLOGICA
UM
IDENTIFICADAS
ASESORADAS Y
DERIVADAS A LA
UM
DIABETICAS
CONTRARREFERE
NCIA DEL EQUIPO
DE SALUD
IDENTIFICADAS
CONCENTRADO BIMESTRAL DE ACTIVIDADES DEL VOLUNTARIO DE SALUD
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
ASESORADAS Y
DERIVADAS A LA
UM
PERSONAS SOSPECHOSAS O ENFERMAS
HIPERTENSAS
CRONICO DEGENERATIVOS
CONTRARREFERE
NCIA DEL EQUIPO
DE SALUD
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
DIABETICAS
HIPERTENSAS
VIGILANCIA Y
SEGUIMIENTO
PERSONAS EN
EN COMUNIDAD
IDENTIFICADAS
ASESORADAS Y DERIVADAS A
2
LA UM
CON FLEMA
0
CONTRARREFERENCIA DEL
AÑO
PERSONAS TOSEDORAS
TUBERCULOSIS
EQUIPO DE SALUD
1
AÑO
UNIDAD:
3. ENTORNO 4. ENTERONO
5. CRECIMIENTO Y
2. SALUD SEXUAL Y BIOLOGICO Y FISICO PSICOSOCIAL 8. DERECHO A LA 9. PARTICIPACION
1. ALIMENTACION DESARROLLO 6. EQUIDAD Y GENERO 7. ACTIVIDAD FISICA
REPRODUCTIVA FAVORABLE A LA FAVORABLE A LA SALUD SOCIAL
INFANTIL
SALUD SALUD
NOMBRE DEL VOLUNTARIO DE SALUD
PARTICIPANTES
PARTICIPANTES
PARTICIPANTES
PARTICIPANTES
PARTICIPANTES
PARTICIPANTES
PARTICIPANTES
PARTICIPANTES
PARTICIPANTES
TALLERES
TALLERES
TALLERES
TALLERES
TALLERES
TALLERES
TALLERES
TALLERES
TALLERES
BIMESTRE______________________________________________
TOTAL
BIMESTRE______________________________________________
TOTAL
SISPA-SS-21I 4 DE 4
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA UNIDAD________________________________________________________________________________________________________
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Una vez concentrada la información en el presente formato deberá conservarse como antecedente en el expediente
comunitario de la localidad sede.
Manejo del formato Utilice un formato por 2 bimestres para concentrar las actividades de los Voluntarios de Salud.
A la fecha de corte, sume verticalmente los datos, los cuales serán de utilidad para el llenado de los formatos integrales
SISPA-SS-I y II “Informe de Actividades de la Unidad Médica” Primero y Segundo Nivel.
Responsable del llenado En las localidades de acción intensiva y sectores de sede son los equipos de Salud.
En las localidades y Sectores del HR es el PAC de hospital.
En Brigadas de Salud y Unidades Móviles son los PAC correspondientes.
Datos de Identificación
Unidad Anotar el nombre de la Unidad Médica u Hospital Rural a la que pertenece la localidad sobre las que se informa.
Nombre del voluntario de Anotar el nombre de cada uno de los Voluntarios de Salud que reportan acciones a la Unidad Médica, correspondiente al
Salud bimestre que se reporta.
Conceptos Transcriba la información del bimestre correspondiente de cada uno de los conceptos del formato primario SISPA-SS-21P
“Registro Bimestral de Actividades del Voluntario de Salud”, el cual tiene el mismo significado y ordenamiento de las acciones
que se reportan.
Total Al terminar de registrar la información sume verticalmente los datos de cada columna, los cuales, servirán de fuente para
concentrar los formatos integrales de la Unidad Médica.
SALUD REPRODUCTIVA
PLANIFICACION FAMILIAR
CONTRARREFERIDAS
CONTRARREFERENCIA
DERIVACION DE NUEVAS IDENTIFICACION DE DERIVACION DE METODOS ORALES,
NOMBRE DE CONSEJERIAS DE METODOS, SEGUIMIENTO A
ACEPTANTES DE USUARIAS ACTIVAS, USUARIAS ACTIVAS, USUARIAS ACTIVAS
LA PARTERA OTORGADAS REGISTRADAS POR METODOS ORALES
METODOS METODOS ORALES METODOS ORALES REGISTRADAS POR
PARTERA
PARTERA
20 A 34 20 A 34 20 A 34 20 A 34 20 A 34 20 A 34 20 A 34
< 20 AÑOS < 20 AÑOS < 20 AÑOS < 20 AÑOS < 20 AÑOS < 20 AÑOS < 20 AÑOS
AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS
BIMESTRE:_____________________________
TOTAL
BIMESTRE:_____________________________
TOTAL
SISPA-SS-22I 1 DE 5
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
UNIDAD:
BIMESTRE:_____________________________
TOTAL
BIMESTRE:_____________________________
TOTAL
SISPA-SS-22I 2 DE 5
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
MATERNO INFANTIL
ATENCION DEL CONTROL PRENATAL (PRIMERA VEZ)
< 20 20 A 34 35 AÑOS Y < 20 20 A 34 35 AÑOS Y < 20 20 A 34 35 AÑOS Y < 20 20 A 34 35 AÑOS Y < 20 20 A 34 35 AÑOS Y < 20 20 A 34 35 AÑOS Y
AÑOS AÑOS MAS AÑOS AÑOS MAS AÑOS AÑOS MAS AÑOS AÑOS MAS AÑOS AÑOS MAS AÑOS AÑOS MAS
BIMESTRE:_____________________________
TOTAL
BIMESTRE:_____________________________
TOTAL
SISPA-SS-22I 3 DE 5
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
UNIDAD:
MATERNO INFANTIL
BIMESTRE:_____________________________
TOTAL
BIMESTRE:_____________________________
TOTAL
SISPA-SS-22I 4 DE 5
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
UNIDAD:
BIMESTRE:_____________________________
TOTAL
BIMESTRE:_____________________________
TOTAL
SISPA-SS-22I 5 DE 5
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
En este formato se registra la productividad bimestral de las Parteras Voluntarias Rurales que mantienen interrelación con el
Equipo de Salud (Atención y derivación de mujeres y recién nacidos a la Unidad Médica (UMR, HR, BS o UMM), en aspectos
de Salud Reproductiva y Materno Infantil). Cada hoja concentrará la información de 2 bimestres.
Datos de Identificación
Nombre de la Partera Anotar el nombre de cada una de las Parteras Voluntarias Rurales que llevan a cabo las acciones en salud ginecológica,
Voluntaria Rural reproductiva y materno infantil.
Conceptos Los conceptos de este formato son totalmente coincidentes con los del formato primario SISPA-SS-22P “Actividades de las
Parteras Voluntarias Rurales”, por lo que la información registrada de las acciones reportadas por cada una de ellas, deberán
trasladarse a éste, en las celdas de los conceptos similares, en el bimestre correspondiente.
Total A la fecha de corte realice suma vertical de los datos, los cuales serán útiles para requisitar los formatos integrales.
Nombre del responsable de Anotar el nombre del responsable de la Unidad Médica Rural o del Promotor de Acción Comunitaria para el caso de los HR, BS
la unidad u UMM.
TOTAL
UNIDAD:
O
SALUD
(PARA CONCENTRADO)
NOMBRE DEL VOLUNTARIO DE SALUD
NOMBRE DEL AGENTE COMUNITARIO DE
EMBARAZADAS EN EL 1ER
TRIMESTRE
IDENTIFICADOS
UNIDAD MEDICA
DERIVADOS A LA
DEL PARTO
PRIMERA VEZ
Y
EN
TOTAL DE
SUBSECUENTE
COMUNIDAD
SEGUIMIENTO
EN VIGILANCIA
EMBARAZADAS
IDENTIFICADAS
ASESORADAS Y DERIVADAS A LA
UM
MUERTOS
MODELO DE ATENCION INTEGRAL A LA SALUD DEL ADOLESCENTE EN EL MEDIO RURAL
BIMESTRE:
CONTRARREFERIDAS POR EL
EQUIPO DE SALUD
PUERPERAS CON HIJOS
RECIEN NACIDOS VIVOS O
IDENTIFICADAS
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
IDENTIFICADOS
ASESORADOS Y DERIVADOS A LA
UM
VIVOS
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONTRARREFERIDOS POR EL
RECIEN NACIDOS
TAMIZ NEONATAL EN
EQUIPO DE SALUD
IDENTIFICADOS
ASESORADOS Y DERIVADOS A LA
UM
ENFERMOS
CONTRARREFERIDOS POR EL
2
RECIEN NACIDOS
SOSPECHOSOS O
MENORES DE 5 AÑOS
EQUIPO DE SALUD
0
ASESORADOS Y DERIVADOS A LA
VACUNACION
UM PARA VACUNAR
SISPA-SS-23I 1 DE 4
TOTAL
UNIDAD:
O
SALUD
(PARA CONCENTRADO)
NOMBRE DEL VOLUNTARIO DE SALUD
NOMBRE DEL AGENTE COMUNITARIO DE
IDENTIFICADOS EN VERDE
CON
NIÑOS
IDENTIFICADOS EN AMARILLO Y
VALORADOS
ROJO
NUTRICINTA
IDENTIFICADOS
ASESORADOS Y DERIVADOS A LA
UM
ENFERMOS
CONTRARREFERIDOS DEL
SOSPECHOSOS O
EQUPO DE SALUD
MENORES DE 5 AÑOS
1ER. TRIMESTRE
DAS
DESPUES DEL
1ER. TRIMESTRE
IDENTIFICA
CONTROL
PRENATAL
EMBARAZADAS
SY
ATENCION DEL
A LA UM
PARTO
DERIVADAS
ASESORADA
BIMESTRE:
PRIMERA VEZ
D
Y
TO EN
DAS EN
SUBSECUENTE
TOTAL DE
EMBARAZA
SEGUIMIEN
SALUD REPRODUCTIVA
COMUNIDA
VIGILANCIA
IDENTIFICADAS
ASESORADAS Y DERIVADAS A LA
UM
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
MUJERES
MUERTOS
CONTRARREFERIDAS POR EL
HIJOS RECIEN
PUERPERAS CON
NACIDOS VIVOS O
EQUPO DE SALUD
CONCENTRADO BIMESTRAL DE ACTIVIDADES DEL AGENTE COMUNITARIO DE SALUD
OTB
2
VASECTOMIA
0
PLANIFICACION FAMILIAR
AÑO
DERIVADAS A LA UM
Y REPRODUCTIVA
SISPA-SS-23I 2 DE 4
TOTAL
UNIDAD:
O
SALUD
(PARA CONCENTRADO)
NOMBRE DEL VOLUNTARIO DE SALUD
NOMBRE DEL AGENTE COMUNITARIO DE
IDENTIFICADAS
ASESORADAS Y DERIVADAS A
LA UM
CONTRARREFERENCIA DEL
EQUIPO DE SALUD PARA
MUJERES SIN
GINECOLOGICA
SEGUIMIENTO DE ATENCION EN
ACCIONES DE SALUD
NUTRICION DE EMBARAZADAS SALUD GINECOLOGICA
UM
DIABETICAS
HIPERTENSAS
ENFERMAS
PERSONAS
DIABETICAS
HIPERTENSAS
UM
ENFERMAS
PERSONAS
DIABETICOS
CRONICO DEGENERATIVOS
DEL
SALUD
HIPERTENSOS
EQUIPO DE
CONTRARR
EFERENCIA
DIABETICAS
EN
O EN
VIGILANCIA
HIPERTENSAS
COMUNIDAD
SEGUIMIENT
Y
DESECHOS
CONTROL DE FAUNA NOCIVA Y
CONCENTRADO BIMESTRAL DE ACTIVIDADES DEL AGENTE COMUNITARIO DE SALUD
TRANSMISORA
PERSONAS FAMILIAS PARTICIPANTES
LOCALIDADES BENEFICICADAS
CON INSUMOS PARA FAUNA
NOCIVA Y TRANSMISORA
BIMESTRE:
LOCALIDADES BENEFICIADAS
CON INSUMOS PARA EL AGUA
INSTITUCIONALES
FAMILIAS Y COMUNIDADES
SANEAMIENTO BASICO
FAMILIAS PARTICIPANTES
2
O DE LA
VIVIENDA
VIVIENDAS MEJORADAS
ACCIONES DE
MEJORAMIENT
0
HUERTOS
DE
PARA
GRANJAS
PRODUCCION
SISPA-SS-23I 3 DE 4
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
AÑO
UNIDAD: BIMESTRE:
3. ENTORNO 4. ENTERONO
5. CRECIMIENTO Y
2. SALUD SEXUAL Y BIOLOGICO Y FISICO PSICOSOCIAL 6. EQUIDAD Y 8. DERECHO A LA 9. PARTICIPACION
1. ALIMENTACION DESARROLLO 7. ACTIVIDAD FISICA
REPRODUCTIVA FAVORABLE A LA FAVORABLE A LA GENERO SALUD SOCIAL
NOMBRE DEL AGENTE COMUNITARIO DE SALUD INFANTIL
SALUD SALUD
O
NOMBRE DEL VOLUNTARIO DE SALUD
(PARA CONCENTRADO)
PARTICIPANTES
PARTICIPANTES
PARTICIPANTES
PARTICIPANTES
PARTICIPANTES
PARTICIPANTES
PARTICIPANTES
PARTICIPANTES
PARTICIPANTES
TALLERES
TALLERES
TALLERES
TALLERES
TALLERES
TALLERES
TALLERES
TALLERES
TALLERES
TOTAL
SISPA-SS-23I 4 DE 4
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA UNIDAD________________________________________________________________________________________________________
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Responsable del llenado En las localidades de acción intensiva y sectores de sede son los equipos de Salud.
En las localidades y Sectores del HR es el PAC de hospital.
En Brigadas de Salud y Unidades Móviles son los PAC correspondientes.
Manejo del formato Utilice un formato por bimestre para concentrar la información que le entregan los Agentes Comunitarios de Salud.
A la fecha de corte, sume verticalmente los datos, los cuales serán de utilidad para requisitar los formatos integrales SISPA-SS-
I y II “Informe de Actividades de la Unidad Médica” Primero y Segundo Nivel.
Datos de identificación
Unidad Anotar el nombre de la Unidad Médica u Hospital a la que pertenece la localidad sobre las que se informa.
Nombre del Agente Anotar el nombre de cada Agente Comunitario de Salud que entrega información correspondiente al bimestre que se reporta.
Comunitario de Salud
Conceptos Los conceptos del presente formato intermedio, son los mismos que contiene el formato fuente o primario que utilizan los
Agentes Comunitarios de Salud, por lo que debe transcribir la información del bimestre correspondiente de cada uno de los
conceptos del formato primario SISPA-SS-23P “Registro Bimestral de Actividades del Agente Comunitario de Salud”, el cual
tiene el mismo significado y ordenamiento de las acciones que se reportan.
25
24
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
31
30
29
28
27
26
UNIDAD:
TOTAL
PRIMERA VEZ
SUBSECUENTE
HOMBRES
PRIMERA VEZ
SUBSECUENTE
MUJERES
BENEFICIARIO DE PROSPERA
DERECHOHABIENTE
DERECHO-
HABIENCIA
CONSULTA EXTERNA
URGENCIAS
HOSPITALIZACION
REGION:
COMUNIDAD
LUGAR DE LA ATENCION
GRUPOS FORMADOS
NOMBRE:
ASISTENTES
1 A 20
CONCENTRADO DE ACTIVIDADES DE TRABAJO SOCIAL
SEM. GEST.
CAPACITADAS
GRUPOS FORMADOS
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
ADOLESCENTES
ASISTENTES
21 A 40
SEM. GEST.
EMBARAZADAS
CAPACITADAS
GRUPOS FORMADOS
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
ASISTENTES
Y MAS
20 AÑOS
CAPACITADAS
CAPACITACION EN GRUPO
GRUPOS FORMADOS
ASISTENTES
MES
CAPACITADOS
PREDIABETES
PACIENTES CON
2
GRUPOS FORMADOS
0
ASISTENTES
GRUPO EDUCATIVO
AÑO
1
DIABETES
CAPACITADOS
PACIENTES CON
SISPA-SS-26I 1 DE 2
9
8
7
6
5
4
3
2
1
DIA
25
24
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
31
30
29
28
27
26
UNIDAD:
TOTAL
GRUPOS ACTIVOS
DA
DIABETES
ASISTENTES
GRUPO DE
AYUDA MUTUA
DESCONTROLA
GRUPOS ACTIVOS
ZADAS
CENTES
ADOLES-
EMBARA-
ASISTENTES
APOYO DE
GRUPOS DE
OTORGADAS
MUJ.
CENTES
ADOLES-
ACEPTADAS
OTORGADAS
MUJ.
20 Y +
AÑOS
ACEPTADAS
CONSEJERIAS
OTORGADAS
REGION:
HOMBRES
ACEPTADAS
RESULTADO POSITIVO DE
TAMIZ NEONATAL
ADOLESCENTES
EMBARAZADAS
EMBARAZADAS DE ALTO
RIESGO (20 AÑOS Y MAS)
PACIENTES CON
REMISOS
HIPERTENSION
RESULTADO POSITIVO DE
TAMIZ NEONATAL
NOMBRE:
ADOLESCENTES
EMBARAZADAS
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
EMBARAZADAS DE ALTO
RIESGO (20 AÑOS Y MAS)
PACIENTES CON
HIPERTENSION
RECONQUISTAS
MES
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Nombre Anotar los nombres de las Trabajadoras Sociales que laboraron ese mes.
Día La columna contiene los días del mes que corresponden a la información.
Conceptos El formato tiene la misma estructura y conceptos que el formato fuente: SISPA-SS-26P Hoja diaria de Actividades de
Trabajo Social, por lo que únicamente habrá que transcribir los datos de las Trabajadoras Sociales del mes que se informa en
el Hospital.
Renglón Total Sume el total de cada concepto para determinar la cifra final de las acciones del mes, mismos que son la base del concentrado
final de la información en el SISPA-SS-II.
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
COORDINADORES FORMADOS
VIGILANCIA
SALUD PREVENCION Y SALUD EPIDEMIO-
DIABETES
MATERNO ATENCION DEL INTEGRAL DEL VACUNACION LOGICA Y NUTRICION OTROS
MELLITUS
INFANTIL CACU ADOLESCENTE CONTROL DE
ENFERMEDADES
NOMBRE DEL COORDINADOR DE GRUPO LOCAL DE
PRÁCTICAS SALUDABLES
PARTICIPANTES
PARTICIPANTES
PARTICIPANTES
PARTICIPANTES
PARTICIPANTES
PARTICIPANTES
PARTICIPANTES
PARTICIPANTES
LOCALES
LOCALES
LOCALES
LOCALES
LOCALES
LOCALES
LOCALES
LOCALES
GRUPOS
GRUPOS
GRUPOS
GRUPOS
GRUPOS
GRUPOS
GRUPOS
GRUPOS
BIMESTRE______________________________________________
TOTAL
BIMESTRE______________________________________________
TOTAL
SISPA-SS-30I
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA UNIDAD________________________________________________________________________________________________________
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
SISPA-SS-30I
Generalidades Fuente: SISPA-SS-30P Informe bimestral del Coordinador de Grupo. Promoción de Prácticas Saludables.
Responsable del llenado El UMR el responsable del llenado es el Equipo de Salud .
En HR el Promotor de Acción Comunitaria y en la Brigada de Salud el Técnico en Promoción y Educación para la Salud
Manejo de la forma Se maneja un formato por cada dos bimestres para el registro de actividades del Coordinador de Grupo de Prácticas
Saludables.
A la fecha de corte, la suma total de los datos le serán de utilidad para el registro de los formatos SISPA-SS-I y II “Informe de
Actividades de la Unidad Médica”.
Datos de Identificación
Unidad Anotar el nombre de la Unidad Médica.
Nombre del Coordinador de Anotar el nombre de coordinador de grupo local que reporta la información.
Grupo Local de Promoción
de Prácticas Saludables
Grupos locales Los conceptos de este formato son totalmente coincidentes con los del formato primario SISPA-SS-30P “Informe Bimestral del
Participantes Coordinador de Grupo Local, Promoción de Prácticas Saludables” por lo que únicamente se trasladarán a las celdas de los
conceptos similares, los datos equivalentes del bimestre correspondiente de cada coordinador de grupo.
Coordinadores Formados Número de coordinadores que fueron capacitados en la Promoción de Prácticas Saludables en un Taller Delegacional,
Regional o por el PAC en la UM y cuenta con uno o más grupos activos durante el bimestre. Igual al número de coordinadores
que reportan información en el formato primario SISPA-SS-30P durante el bimestre que corresponda.
Total A la fecha de corte realizar la sumatoria de los datos de manera vertical, los cuales serán útiles para requisitar los formatos
integrales.
UNIDAD: REGION:
TOTA L DE NIÑOS EN CONTROL CON Y SIN M A LNUTRICION P ESO P A RA LA EDA D (GRA FICA S DE LA OM S 2006)
(GRA FICA S DE LA OM S 2006)
OB ESIDA D
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
DESNUTRICION
LEVE M ODERA DA
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
SEVERA OB ESIDA D
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
SISPA-SS-33I 1 DE 4
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
UNIDAD: REGION:
DESNUTRICION
LEVE M ODERA DA
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
DESNUTRICION NIÑOS EN VIA S DE RECUP ERA CION QUE CONTINUA N EN SEGUIM IENTO P OR 6 M ESES
SEVERA
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
LIGERA M ENTE B A JA B A JA
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
SISPA-SS-33I 2 DE 4
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
UNIDAD: REGION:
TOTA L DE NIÑOS EN CONTROL CON Y SIN M A LNUTRICION P ESO P A RA LA EDA D (GRA FICA S DE LA OM S 2006)
(GRA FICA S DE LA OM S 2006)
OB ESIDA D
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
DESNUTRICION
LEVE M ODERA DA
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
SEVERA OB ESIDA D
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
SISPA-SS-33I 3 DE 4
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
UNIDAD: REGION:
DESNUTRICION
LEVE M ODERA DA
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
DESNUTRICION NIÑOS EN VIA S DE RECUP ERA CION QUE CONTINUA N EN SEGUIM IENTO P OR 6 M ESES
SEVERA
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
LIGERA M ENTE B A JA B A JA
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
SISPA-SS-33I 4 DE 4
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Llenado de la forma Utilice letra legible de molde y tinta azul o negra para los datos de identificación de la Unidad, en caso de hospital rural anotar
en número de consultorio según corresponda, y el registro de pacientes en control con lápiz
Datos de Identificación
Fecha Anotar con números arábigos el mes correspondiente a la información.
Unidad Anotar el tipo y nombre de la unidad médica. En caso de hospital rural anotar en número de consultorio según corresponda
Región Anotar el número y el nombre de la región de la que depende la unidad médica.
Registro de datos Realizar el conteo de tarjetas de los niños menores de cinco años que acudieron a la consulta y los que estén citados en el
mes de referencia, que sean “NO” beneficiarios del Prospera. Programa de Inclusión Social al corte del mes.
Anote con el sistema de paloteo, al total de niños que se encuentran en control con y sin malnutrición (gráficas OMSS 2006),
según corresponda al grupo de edad al que pertenezca 0 a 5 meses, 6 a 23 meses y 2 a 4 años, al mes de corte.
Todos los niños deberán contar con el diagnósticos para cada uno de los tres indicadores, en los recuadros de los indicadores
de peso para la edad y peso para la talla anote un palote por cada una de las tarjetas que especifiquen cualquiera de los
diagnósticos según corresponda: Obesidad, sobrepeso, normal, desnutrición leve, desnutrición moderada y desnutrición
severa.
Anote un palote por cada tarjeta de control que haga referencia a los niños en vías de recuperación que continúan en
seguimiento por seis meses, de los siguientes grupos de edad de 6 a 23 meses y de 2 a 4 años según corresponda.
Anote un palote por cada tarjeta de control que haga referencia a los niños desnutridos recuperados según el indicador peso
para la talla, de los siguientes grupos de edad de 6 a 23 meses y de 2 a 4 años según corresponda.
En los recuadros del indicador talla para la edad, anote un palote por cada una de las tarjetas que especifique cualquiera de los
diagnósticos según corresponda: Talla alta, ligeramente alta, normal, ligeramente baja y baja de los siguientes grupos de edad
de 0 a 5 meses, 6 a 23 meses y de 2 a 4 años según corresponda.
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
En cada espacio, forme grupo de cuatro palotes, (IIII). Conforme realiza el conteo de tarjetas, cruce el grupo al hacer una
quinta inclusión con otro palote en forma diagonal para facilitar el conteo (IIII).
Es recomendable realizar todos los días este conteo con los niños que acuden a control durante los días del mes que
transcurre, pero hay que recordar que también deberán ser incluidas las tarjetas de los niños que fueron pesados y medidos en
meses previos, conforme a lo establecido por la normatividad, ya que estos niños para fines prácticos están en control, estos
deberán ser contados a la fecha de corte. Finalmente cuente los palotes de cada espacio y anote el resultado en el recuadro
inferior derecho.
Para los menores beneficiarios del Prospera. Programa de Inclusión Social se realizara el mismo procedimiento
utilizando el formato correspondiente.
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTAL
SISPA-SS-36I
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Responsable del llenado Los responsables del llenado son los Promotores de Acción Comunitaria de los Hospitales Rurales, para el caso de los
albergues que atienden usuarios de los HR.
El Equipo de Salud del CRAIM y el Promotor de Acción Comunitaria de la Zona, para el caso del albergue que atiende
usuarios del CRAIM.
Manejo de la forma Se utilizará un formato por mes y por Albergue Comunitario. Dicho formato será llenado mensualmente para reportar la
información bimestralmente, en el formato integral del SISPA. Una vez concentrada la información, el Promotor de Acción
Comunitaria del HR o zona deberán conservar el formato intermedio como antecedente.
Datos de Identificación
Delegación Anotar el nombre de la Delegación en la cual se encuentra ubicado el albergue comunitario.
Hospital/Albergue Anotar el nombre de la unidad médica donde está ubicado el albergue comunitario y nombre del albergue comunitario (en caso
de tener).
Primera vez Registrar el número de la suma de las cruces de los rubros Primera Vez y Subsecuente, que corresponden a cada día,
Subsecuente utilizando como fuente el formato SISPA SS-36P “Hoja Diaria de Actividades Realizadas en el Albergue Comunitario”.
Usuarios de albergue
comunitario
Embarazadas y puérperas Registrar el número de la suma de las cruces del rubro Embarazadas y Puérperas, que corresponden a cada día, utilizando
como fuente el formato SISPA SS-36P “Hoja Diaria de Actividades Realizadas en el Albergue Comunitario”.
Seguimiento a
embarazadas y puérperas
Visita del personal médico a Registrar el número de la suma de las cruces del rubro Visita del Personal Médico a Embarazadas y Puérperas, que
embarazadas y puérperas corresponden a cada día, utilizando como fuente el formato SISPA SS-36P “Hoja Diaria de Actividades Realizadas en el
Albergue Comunitario”.
Pacientes diversos de la UM Registrar el número de la suma de las cruces del rubro Pacientes Diversos del HR, que corresponden a cada día, utilizando
como fuente el formato SISPA SS-36P “Hoja Diaria de Actividades Realizadas en el Albergue Comunitario”.
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Acompañantes Registrar el número de la suma de las cruces del rubro Acompañantes, que corresponden a cada día, utilizando como fuente el
formato SISPA SS-36P “Hoja Diaria de Actividades Realizadas en el Albergue Comunitario”.
Usuarios de albergue
comunitario
Indígenas Registrar el número de la suma de los grupos o lenguas indígenas registrados, que corresponden a cada día, utilizando como
fuente el formato SISPA SS-36P “Hoja Diaria de Actividades Realizadas en el Albergue Comunitario”.
Educación para la salud
para usuarios de
albergues
Sesiones impartidas Registrar la suma de los números de las sesiones educativas registradas que corresponden a cada día, utilizando como fuente
el formato SISPA SS-36P “Hoja Diaria de Actividades Realizadas en el Albergue Comunitario”.
Participantes a las sesiones Registrar el número de la suma de las cruces de los rubros participantes en educación para la salud, por tipo de usuario, que
de educación para la salud corresponden a cada día, utilizando como fuente el formato SISPA SS-36P “Hoja Diaria de Actividades Realizadas en el
para usuarios de albergues Albergue Comunitario”.
Alimentación otorgada
Desayuno Registrar el número de la suma de las cruces por cada rubro de la alimentación otorgada (desayuno, comida y cena), que
corresponden a cada día, utilizando como fuente el formato SISPA SS-36P “Hoja Diaria de Actividades Realizadas en el
Comida Albergue Comunitario”.
Cena
Número de Camas
Instaladas
Mujeres
Registrar el total del número de camas ubicadas en los dormitorios de mujeres y hombres.
Hombres
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCENTRADO BIMESTRAL DE ACTIVIDADES DEL COMITE DE SALUD
2 0 1
AÑO
UNIDAD:
BIMESTRE______________________________________________
TOTAL
BIMESTRE______________________________________________
TOTAL
SISPA-SS-43I 1 DE 2
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCENTRADO BIMESTRAL DE ACTIVIDADES DEL COMITE DE SALUD
2 0 1
AÑO
UNIDAD:
BIMESTRE______________________________________________
TOTAL
BIMESTRE______________________________________________
TOTAL
SISPA-SS-43I 2 DE 2
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
En este formato se registra la productividad bimestral de los Comités de Salud. Una vez concentrada la información en el
presente formato deberá conservarse como antecedente.
Responsable del llenado En las localidades de acción intensiva y sectores de sede son los equipos de Salud.
En las localidades y Sectores del HR es el Promotor de Acción Comunitaria de hospital.
Manejo del formato El formato debe requisitarse en la Unidad médica u Hospital, integrando la información de 2 bimestres. Se conservará como
antecedente en el expediente comunitario de la localidad sede.
A la fecha de corte, sume verticalmente los datos, los cuales serán de utilidad para el llenado de este formato SISPA-SS-43I
Datos de Identificación
Unidad Anotar el nombre de la Unidad Médica u Hospital Rural.
Bimestre Anotar el bimestre que se reporta.
Comité de Salud
Conceptos Transcriba la información del bimestre correspondiente de cada uno de los conceptos del formato primarioSISPA-SS-43P
“Registro bimestral de actividades del Comité de Salud”, el cual tiene el mismo significado y ordenamiento de las acciones que
se reportan.
Los conceptos de este formato son totalmente coincidentes con los del formato primario SISPA-SS-43P “Registro bimestral de
actividades del Comité de Salud”, por lo que la información de las acciones reportadas por cada Comité de Salud deberán
trasladarse a éste, en las celdas de los conceptos similares, en el bimestre correspondiente.
Total A la fecha de corte realizar la sumatoria de los datos de manera vertical, los cuales serán útiles para requisitar los formatos
integrales.
Al terminar de registrar la información sume verticalmente los datos de cada columna, los cuales, servirán de fuente para
concentrar los formatos integrales de la Unidad Médica.
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
SESION
PROMEDIO DE
ASISTENTES X SESION
SESION
ENFERMERA
MEDICINA ASISTENTES
PREVENTIVA
PROMEDIO DE
ASISTENTES X SESION
SESION
ESTOMATOLOGIA ASISTENTES
PROMEDIO DE
ASISTENTES X SESION
SESION
PROMEDIO DE
ASISTENTES X SESION
SESION
NUTRICION ASISTENTES
PROMEDIO DE
ASISTENTES X SESION
SESION
MEDICO FAMILIAR
O MEDICO ASISTENTES
GENERAL
PROMEDIO DE
ASISTENTES X SESION
SESION
AUXILIAR DE
ASISTENTES
AREA MEDICA
PROMEDIO DE
ASISTENTES X SESION
SISPA-SS-44I
REALIZO: _________________________________________________________________
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
SECTOR
NOMBRE DEL MEDICO TRADICIONAL
SEDE
DEL MEDICO TRADICIONAL DIABETES HIPERTENSION INFECCIONES HIPERTENSION DIABETES
LAI
DIGESTIVOS RESPIRATORIOS TRADICIONALES OTROS DIARREAS OTROS
MELLITUS ARTERIAL RESPIRATORIAS ARTERIAL MELLITUS
TOTAL
SISPA-SS-46I
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
LAI: Marque con una x si en la localidad de procedencia del médico tradicional no se ubica la unidad médica (de 1er.ó 2do.
nivel) o si la localidad de procedencia del médico tradicional es atendida por brigada de salud.
Sector: Marque con una x si el médico tradicional procede de algún sector de la localidad sede.
Conceptos Los conceptos de este formato son totalmente coincidentes con los del formato primario SISPA-SS-46P “Registro de
actividades del Médico Tradicional”, por lo que únicamente se trasladarán a las celdas de los conceptos similares, los datos
correspondientes.
Nombre del Médico
Tradicional
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
REGISTRO DE ACCIONES DE LABORATORIO DE TAMIZ NEONATAL
27
28
29
30
31
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTAL
SISPA-SS-50I
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Emisión de resultados
1 a 5 días posteriores Anotar el número de resultados emitidos dentro de los primeros 5 días de procesadas las muestras.
6 días y más Anotar el número de resultados emitidos de 6 y más días de procesadas las muestras.
Renglón total Suma de las acciones realizadas en el mes correspondiente.
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
REPORTE DE DESARROLLO INFANTIL TEMPRANO
2 0 1
MES AÑO
UNIDAD: REGION:
R EZ A GO EN EL R IESGO D E R ET R A SO C A M B IO D E PA D R ES
D ESA R R OLLO
DIA 1A 3 4 A 6 7 A 10 11 A 12 13 A 14 D ESA R R OLLO EN EL D ESA R R OLLO R EZ A GO A D . A SESOR A C ED U LA D E
IN V EN T A R IO
N OR M A L ( V ER D E) PR U EB A S DE
( A M A R ILLO) ( R OJO) N OR M A L PR IM ER A D OS EN PED IA T R I PSIC OLO R EF ER EN C ON T R A R E EV A LU A C IÓN
SU B SEC . C OM PLEM EN D ESA R R OLLO
V EZ D .I.T . A GIA C IA F ER EN C IA IN T EGR A L
PR IM ER PR IM ER PR IM ER PR IM E PR IM E T A R IA S B A T T ELLE
PR IM ER A PR IM ER A PR IM ER A IN F A N T IL
A SU B SEC . A SU B SEC . A SU B SEC . RA SU B SEC . RA SU B SEC . SU B SEC . SU B SEC . SU B SEC . SU B SEC . B D I- 2
V EZ V EZ V EZ ( HR )
V EZ V EZ V EZ V EZ V EZ
26
27
28
29
30
31
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTAL
SISPA-SS-51I
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Sesiones de estimulación Registro en número de niños atendidos en las sesiones de estimulación temprana
temprana
Primera vez y Registrar el número total de niños atendidos en las sesiones de estimulación temprana por primera vez y de manera
Subsecuente subsecuente.
Padres asesorados en DIT Registrar el número total de padres, madres o cuidadores primarios de los niños atendidos en las sesiones de estimulación
temprana.
Interconsultas Registrar el número de interconsultas realizadas por el área de enfermería a psicología o pediatría, más el número de
interconsultas realizadas del área de psicología a pediatría o del área de pediatría a psicología.
Referencia y Registrar las referencias y contrareferencias resultantes de las interconsultas realizadas a las áreas de psicología y pediatría.
contrarreferencia
Referencia Registrar el número de referencias que realiza el personal de psicología o pediatría a un 3er nivel de atención o a otras
instituciones que atienden problemas del desarrollo.
Contrarreferencia Registrar el número de contrareferencias recibidas por parte de los pacientes derivados a un 3er nivel de atención o a otras
instituciones que atienden problemas del desarrollo.
Modelo de Evaluación Psicológica para niños con riesgo de retraso en el desarrollo
Cedulas de Evaluación Registrar el número de cédulas de Evaluación Integral Infantil realizadas a las niñas y niños categorizados como riesgo de
Integral Infantil retraso en el desarrollo en la prueba Evaluación del Desarrollo Infantil (EDI) y que ameriten interconsulta en el servicio de
psicología.
Pruebas Complementarias Registrar el número de pruebas complementarias (CARS, CONNERS Y MACARTHUR) aplicadas a las niñas y niños
categorizados como riesgo de retraso en el desarrollo en la prueba Evaluación del Desarrollo Infantil (EDI) y que ameriten
interconsulta en el servicio de psicología.
Inventario de Desarrollo Registrar el número de pruebas Battelle realizadas a las niñas y niños categorizados como riesgo de retraso en el desarrollo en
Battelle BDI-2 la prueba Evaluación del Desarrollo Infantil (EDI) y que ameriten interconsulta en el servicio de psicología.
1.- MUJERES
1.- DIFICULTAD PARA VER
EDAD 1.- NO HAY 2.- LIGERA 3.- MODERADA 4.- GRAVE 5.- COMPLETA
1.- 0 A 23
MESES
2.- 24 A 59
MESES
3.- 5 A 9
AÑOS
4.- 10 A 19
AÑOS
5.- 20 A 59
AÑOS
6.- 60 Y MÁS
AÑOS
7.-
POBLACIÓN
INDÍGENA
1.- 0 A 23
MESES
2.- 24 A 59
MESES
3.- 5 A 9
AÑOS
4.- 10 A 19
AÑOS
5.- 20 A 59
AÑOS
6.- 60 Y MÁS
AÑOS
7.-
POBLACIÓN
INDÍGENA
SISPA-SS-52ID 1 DE 8
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCENTRADO DIARIO DE ACTIVIDADES DE DETECCIÓN DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD
2 0 1
MES AÑO
UNIDAD: REGIÓN: NOMBRE DEL MÉDICO:
1.- MUJERES
3.- DIFICULTAD PARA CAMINAR, SUBIR O BAJAR USANDO SUS PIERNAS
EDAD 1.- NO HAY 2.- LIGERA 3.- MODERADA 4.- GRAVE 5.- COMPLETA
1.- 0 A 23
MESES
2.- 24 A 59
MESES
3.- 5 A 9
AÑOS
4.- 10 A 19
AÑOS
5.- 20 A 59
AÑOS
6.- 60 Y
MÁS AÑOS
7.-
POBLACIÓ
N
INDÍGENA
1.- 0 A 23
MESES
2.- 24 A 59
MESES
3.- 5 A 9
AÑOS
4.- 10 A 19
AÑOS
5.- 20 A 59
AÑOS
6.- 60 Y
MÁS AÑOS
7.-
POBLACIÓ
N
INDÍGENA
SISPA-SS-52ID 1 DE 8 SISPA-SS-52ID 2 DE 8
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCENTRADO DIARIO DE ACTIVIDADES DE DETECCIÓN DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD
2 0 1
MES AÑO
UNIDAD: REGIÓN: NOMBRE DEL MÉDICO:
1.- MUJERES
5.- DIFICULTAD PARA HABLAR O COMUNICARSE
EDAD 1.- NO HAY 2.- LIGERA 3.- MODERADA 4.- GRAVE 5.- COMPLETA
1.- 0 A 23
MESES
2.- 24 A 59
MESES
3.- 5 A 9
AÑOS
4.- 10 A 19
AÑOS
5.- 20 A 59
AÑOS
6.- 60 Y
MÁS AÑOS
7.-
POBLACIÓ
N
INDÍGENA
1.- 0 A 23
MESES
2.- 24 A 59
MESES
3.- 5 A 9
AÑOS
4.- 10 A 19
AÑOS
5.- 20 A 59
AÑOS
6.- 60 Y
MÁS AÑOS
7.-
POBLACIÓ
N
INDÍGENA
SISPA-SS-52ID 2 DE 8 SISPA-SS-52ID 3 DE 8
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCENTRADO DIARIO DE ACTIVIDADES DE DETECCIÓN DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD
2 0 1
MES AÑO
UNIDAD: REGIÓN: NOMBRE DEL MÉDICO:
1.- MUJERES
7.- DIFICULTAD PARA BAÑARSE, VESTIRSE COMER O BEBER
EDAD 1.- NO HAY 2.- LIGERA 3.- MODERADA 4.- GRAVE 5.- COMPLETA
1.- 0 A 23
MESES
2.- 24 A 59
MESES
3.- 5 A 9
AÑOS
4.- 10 A 19
AÑOS
5.- 20 A 59
AÑOS
6.- 60 Y
MÁS AÑOS
7.-
POBLACIÓ
N
INDÍGENA
1.- 0 A 23
MESES
2.- 24 A 59
MESES
3.- 5 A 9
AÑOS
4.- 10 A 19
AÑOS
5.- 20 A 59
AÑOS
6.- 60 Y
MÁS AÑOS
7.-
POBLACIÓ
N
INDÍGENA
SISPA-SS-52ID 3 DE 8 SISPA-SS-52ID 4 DE 8
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCENTRADO DIARIO DE ACTIVIDADES DE DETECCIÓN DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD
2 0 1
MES AÑO
UNIDAD: REGIÓN: NOMBRE DEL MÉDICO:
2.- HOMBRES
1.- DIFICULTAD PARA VER
EDAD 1.- NO HAY 2.- LIGERA 3.- MODERADA 4.- GRAVE 5.- COMPLETA
1.- 0 A 23
MESES
2.- 24 A 59
MESES
3.- 5 A 9
AÑOS
4.- 10 A 19
AÑOS
5.- 20 A 59
AÑOS
6.- 60 Y MÁS
AÑOS
7.-
POBLACIÓN
INDÍGENA
1.- 0 A 23
MESES
2.- 24 A 59
MESES
3.- 5 A 9
AÑOS
4.- 10 A 19
AÑOS
5.- 20 A 59
AÑOS
6.- 60 Y MÁS
AÑOS
7.-
POBLACIÓN
INDÍGENA
SISPA-SS-52ID 5 DE 8
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCENTRADO DIARIO DE ACTIVIDADES DE DETECCIÓN DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD
2 0 1
MES AÑO
UNIDAD: REGIÓN: NOMBRE DEL MÉDICO:
2.- HOMBRES
3.- DIFICULTAD PARA CAMINAR, SUBIR O BAJAR USANDO SUS PIERNAS
EDAD 1.- NO HAY 2.- LIGERA 3.- MODERADA 4.- GRAVE 5.- COMPLETA
1.- 0 A 23
MESES
2.- 24 A 59
MESES
3.- 5 A 9
AÑOS
4.- 10 A 19
AÑOS
5.- 20 A 59
AÑOS
6.- 60 Y
MÁS AÑOS
7.-
POBLACIÓ
N
INDÍGENA
1.- 0 A 23
MESES
2.- 24 A 59
MESES
3.- 5 A 9
AÑOS
4.- 10 A 19
AÑOS
5.- 20 A 59
AÑOS
6.- 60 Y
MÁS AÑOS
7.-
POBLACIÓ
N
INDÍGENA
SISPA-SS-52ID 5 DE 8 SISPA-SS-52ID 6 DE 8
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCENTRADO DIARIO DE ACTIVIDADES DE DETECCIÓN DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD
2 0 1
MES AÑO
UNIDAD: REGIÓN: NOMBRE DEL MÉDICO:
2.- HOMBRES
5.- DIFICULTAD PARA HABLAR O COMUNICARSE
EDAD 1.- NO HAY 2.- LIGERA 3.- MODERADA 4.- GRAVE 5.- COMPLETA
1.- 0 A 23
MESES
2.- 24 A 59
MESES
3.- 5 A 9
AÑOS
4.- 10 A 19
AÑOS
5.- 20 A 59
AÑOS
6.- 60 Y
MÁS AÑOS
7.-
POBLACIÓ
N
INDÍGENA
1.- 0 A 23
MESES
2.- 24 A 59
MESES
3.- 5 A 9
AÑOS
4.- 10 A 19
AÑOS
5.- 20 A 59
AÑOS
6.- 60 Y
MÁS AÑOS
7.-
POBLACIÓ
N
INDÍGENA
SISPA-SS-52ID 6 DE 8 SISPA-SS-52ID 7 DE 8
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCENTRADO DIARIO DE ACTIVIDADES DE DETECCIÓN DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD
2 0 1
MES AÑO
UNIDAD: REGIÓN: NOMBRE DEL MÉDICO:
2.- HOMBRES
7.- DIFICULTAD PARA BAÑARSE, VESTIRSE COMER O BEBER
EDAD 1.- NO HAY 2.- LIGERA 3.- MODERADA 4.- GRAVE 5.- COMPLETA
1.- 0 A 23
MESES
2.- 24 A 59
MESES
3.- 5 A 9
AÑOS
4.- 10 A 19
AÑOS
5.- 20 A 59
AÑOS
6.- 60 Y
MÁS AÑOS
7.-
POBLACIÓ
N
INDÍGENA
1.- 0 A 23
MESES
2.- 24 A 59
MESES
3.- 5 A 9
AÑOS
4.- 10 A 19
AÑOS
5.- 20 A 59
AÑOS
6.- 60 Y
MÁS AÑOS
7.-
POBLACIÓ
N
INDÍGENA
SISPA-SS-52ID 7 DE 8 SISPA-SS-52ID 8 DE 8
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
A finalizar el mes en la fecha de corte del SISPA, reunir los formatos SISPA-SS-52P Registro Diario de Actividades de
Detección de Personas con Discapacidad, que correspondan al periodo que se informará.
Llenado de la forma Utilice letra legible de molde y tinta azul preferentemente para los datos de mes de registro, identificación de la Unidad y
nombre del Médico. Para el registro del paloteo se recomienda utilizar lápiz.
Datos de Identificación
Fecha Anotar con números arábigos, el mes y año correspondiente a la información.
Unidad Anotar el tipo y nombre de la unidad médica. En caso de hospital rural anotar en número de consultorio según corresponda.
Región Anotar el número y el nombre de la región de la que depende la unidad médica
Nombre del médico Anotar el nombre del Médico(a) responsable del registro.
Registro de datos Realizar el paloteo de los datos registrados de la persona valorada mediante el Formato Registro Diario de Actividades de
Detección de Personas con Discapacidad SISPA-SS-52P en siguiente orden.
Iniciar en la página 1 el registro de paloteo del número de mujeres valoradas de acuerdo a actividad, grupo de edad y grado
de dificultad. Para cada persona se deben tener 7 registros correspondientes a cada una de las actividades valoradas. Así
también realizar los mismos pasos en la página 3 para los datos de hombres.
Se recomienda realizar los registros primero de todas las mujeres y posteriormente los datos de hombres.
Al final de mes realizar la suma de los palotes de acuerdo a sexo, actividad, edad y calificador del grado de dificultad .
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
4.- Registrar un palote en el formato SISPA-SS-52I EDAD 1.- NO TIENE O INSIG. 2.- LIGERA
1.- DIFICULTAD PARA VER
3.- MODERADA 4.- GRAVE 5.- COMPLETA
apartado 1.- Dificultad para Ver, en el ejemplo corresponde
1.- 0 A 23
I
MESES
a una dificultad: 3.Moderada
5.- Registrar un palote en el apartado 2. Dificultad para EDAD 1.- NO TIENE O INSIG.
2.- DIFICULTAD PARA ESCUCHAR
2.- LIGERA 3.- MODERADA 4.- GRAVE 5.- COMPLETA
Escuchar, en el ejemplo corresponde a una dificultad: 1. No
1.- 0 A 23
I
MESES
hay
6.- Registrar un palote en el apartado 3. Dificultad para 3.- DIFICULTAD PARA CAMINAR, SUBIR O BAJAR USANDO SUS PIERNAS
EDAD 1.- NO TIENE O INSIG. 2.- LIGERA 3.- MODERADA 4.- GRAVE 5.- COMPLETA
Caminar, Subir o Bajar usando sus piernas, en el ejemplo
1.- 0 A 23
I
MESES
corresponde a una dificultad: 1. No hay
7.- Registrar un palote en el apartado 4.- Dificultad para EDAD 1.- NO TIENE O INSIG.
4.- DIFICULTAD PARA APRENDER, RECORDAR O CONCENTRARSE
2.- LIGERA 3.- MODERADA 4.- GRAVE 5.- COMPLETA
Aprender, Recordar o Concentrarse, en el ejemplo
1.- 0 A 23
I
MESES
corresponde a una dificultad: 3.Moderada
8.- Registrar un palote en el apartado 5.- Dificultad para EDAD 1.- NO TIENE O INSIG.
5.- DIFICULTAD PARA HABLAR O COMUNICARSE
2.- LIGERA 3.- MODERADA 4.- GRAVE 5.- COMPLETA
Hablar o Comunicarse, en el ejemplo corresponde a una
1.- 0 A 23
I
MESES
dificultad: 1. No hay
9.- Registrar un palote en el apartado 6.- Dificultad para EDAD 1.- NO TIENE O INSIG.
6.- DIFICULTAD PARA MOVER O USAR SUS BRAZOS O MANOS
2.- LIGERA 3.- MODERADA 4.- GRAVE 5.- COMPLETA
Mover o usas sus Brazos o Manos, en el ejemplo
1.- 0 A 23
I
MESES
corresponde a una dificultad: 2. Ligera
10.- Registrar un palote en el apartado 7.- Dificultad para EDAD 1.- NO TIENE O INSIG.
7.- DIFICULTAD PARA BAÑARSE, VESTIRSE, COMER O BEBER
2.- LIGERA 3.- MODERADA 4.- GRAVE 5.- COMPLETA
Bañarse, Vestirse, Comer o Beber, en el ejemplo
1.- 0 A 23
I
MESES
corresponde a una dificultad: 2. Ligera
EDAD 1.- NO TIENE O INSIG. 2.- LIGERA 3.- MODERADA 4.- GRAVE 5.- COMPLETA
11.- Dado que en este ejemplo la persona no es indígena, INDÍGENA
7.- POB.
.
Ejemplo 2:
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Para todos los casos en los que la persona sea indígena deberá repetir el dato en el renglón 7. Población indígena.
4.- Registrar un palote en el apartado 1.- Dificultad para Ver, EDAD 1.- NO TIENE O INSIG. 2.- LIGERA
1.- DIFICULTAD PARA VER
3.- MODERADA 4.- GRAVE 5.- COMPLETA
en el ejemplo corresponde a una dificultad: 4. Grave.
MÁS AÑOS
6.- 60 Y
I
Repetir el dato en el apartado 7.- Población indígena, para
su identificación, realizar esto en el resto de actividades y
INDÍGENA
7.- POB.
I
por cada caso en los que la persona informe pertenecer a
un grupo indígena.
5.- Registrar un palote en el apartado 2. Dificultad para EDAD 1.- NO TIENE O INSIG.
2.- DIFICULTAD PARA ESCUCHAR
2.- LIGERA 3.- MODERADA 4.- GRAVE 5.- COMPLETA
Escuchar, en el ejemplo corresponde a una dificultad: 4.
MÁS AÑOS
6.- 60 Y
I
Grave. Repetir el dato…
INDÍGENA
I
7.- POB.
6.- Registrar un palote en el apartado 3. Dificultad para 3.- DIFICULTAD PARA CAMINAR, SUBIR O BAJAR USANDO SUS PIERNAS
EDAD 1.- NO TIENE O INSIG. 2.- LIGERA 3.- MODERADA 4.- GRAVE 5.- COMPLETA
Caminar, Subir o Bajar usando sus piernas, en el ejemplo
MÁS AÑOS
6.- 60 Y
I
corresponde a una dificultad: 1. No tiene. Repetir el dato…
INDÍGENA
7.- POB.
I
7.- Registrar un palote en el apartado 4.- Dificultad para EDAD 1.- NO TIENE O INSIG.
4.- DIFICULTAD PARA APRENDER, RECORDAR O CONCENTRARSE
2.- LIGERA 3.- MODERADA 4.- GRAVE 5.- COMPLETA
Aprender, Recordar o Concentrarse, en el ejemplo
MÁS AÑOS
6.- 60 Y
I
corresponde a una dificultad: 3. Moderada. Repetir el dato…
INDÍGENA
I
7.- POB.
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
8.- Registrar un palote en el apartado 5.- Dificultad para EDAD 1.- NO TIENE O INSIG.
5.- DIFICULTAD PARA HABLAR O COMUNICARSE
2.- LIGERA 3.- MODERADA 4.- GRAVE 5.- COMPLETA
Hablar o Comunicarse, en el ejemplo corresponde a una
MÁS AÑOS
6.- 60 Y
I
dificultad: 1. No tiene. Repetir el dato…
INDÍGENA
7.- POB.
I
9.- Registrar un palote en el apartado 6.- Dificultad para EDAD 1.- NO TIENE O INSIG.
6.- DIFICULTAD PARA MOVER O USAR SUS BRAZOS O MANOS
2.- LIGERA 3.- MODERADA 4.- GRAVE 5.- COMPLETA
Mover o usas sus Brazos o Manos, en el ejemplo
MÁS AÑOS
6.- 60 Y
I
corresponde a una dificultad: 2. Ligera. Repetir el dato…
INDÍGENA
I
7.- POB.
10.- Registrar un palote en el apartado 7.- Dificultad para EDAD 1.- NO TIENE O INSIG.
7.- DIFICULTAD PARA BAÑARSE, VESTIRSE, COMER O BEBER
2.- LIGERA 3.- MODERADA 4.- GRAVE 5.- COMPLETA
Bañarse, Vestirse, Comer o Beber, en el ejemplo
MÁS AÑOS
6.- 60 Y
I
corresponde a una dificultad: 2. Ligera. Repetir el dato…
INDÍGENA
7.- POB.
I
CONCEPTO INSTRUCCIÓN
1.- 0 A 23
1.- 0 A 23
IIII III I III
MESES
MESES
8 1 3 12
2.- 24 A 59
2.- 24 A 59
IIII
MESES
MESES
REGISTRO DE 4 4
CONCENTRADO MENSUAL
IIII I I IIII
3.- 5 A 9
3.- 5 A 9
AÑOS
AÑOS
4 1 1 4 10
19 AÑOS
19 AÑOS
5.- 20 A 59 4.- 10 A
5.- 20 A 59 4.- 10 A
IIII
4 4
II II
AÑOS
AÑOS
2 2 4
MÁS AÑOS
MÁS AÑOS
I IIII IIII
6.- 60 Y
6.- 60 Y
1 5 6
I IIII II
INDÍGENA
INDÍGENA
7.- POB.
7.- POB.
1 5 2 8
Detección de personas con discapacidad Considerar la información del formato intermedio CONCENTRADO
Mujeres: DIARIO DE ACTIVIDADES DE DETECCIÓN DE PERSONAS CON
Dificultad para ver DISCAPACIDAD SISPA-SS-52ID
Grupos de edad
Grado de dificultad 1.- Transcribir el resultado obtenido en el recuadro inferior derecho
Población indígena por:
Dificultad para escuchar
Grupos de edad Tipo de actividad
Grado de dificultad Grupo de edad y
Población indígena Grado de dificultad.
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
UNIDAD: REGION:
SISPA-SS-53I
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Datos de Identificación Utilice letra legible de molde y tinta azul o negra para los datos de identificación de la Unidad, en caso de hospital rural anotar
en número de consultorio según corresponda, y el registro de pacientes en control con lápiz
Fecha Anotar con números arábigos el mes correspondiente a la información.
Unidad Anotar el tipo y nombre de la unidad médica. En caso de hospital rural anotar en número de consultorio según corresponda
Región Anotar el número y el nombre de la región de la que depende la unidad médica.
Datos generales
Ácido fólico 400 ug por 90 Identifica las tarjetas DE CONTROL DE LA MUJER EMBARAZADA Y EN LACTANCIA SISPA-SS-34P de las mujeres que
dias acudieron a la consulta en el periodo de corte del SISPA que se reportará, que sean “NO” beneficiarios del Prospera. Programa
de Inclusión Social al corte del mes.
Inician Anote con el sistema de paloteo, a las embarazadas que tengan marcado con x en el cuadro de inicia de suplementación con
ácido fólico en la fecha del periodo de análisis.
En cada espacio, forme grupo de cuatro palotes, (IIII). Conforme realiza el conteo de tarjetas, cruce el grupo al hacer una
quinta inclusión con otro palote en forma diagonal para facilitar el conteo (IIII).
Es recomendable realizar todos los días este conteo con las embarazadas que acuden a control prenatal durante los días del
mes que transcurre; finalmente cuente los palotes de cada espacio y anote el resultado en el recuadro inferior derecho.
Para los menores beneficiarios del Prospera. Programa de Inclusión Social se realizara el mismo procedimiento
utilizando el formato correspondiente.
Terminan Anote con el sistema de paloteo, a las embarazadas que tengan marcado con x en el cuadro de termina la suplementación con
ácido fólico en la fecha del periodo de análisis.
En cada espacio, forme grupo de cuatro palotes, (IIII). Conforme realiza el conteo de tarjetas, cruce el grupo al hacer una
quinta inclusión con otro palote en forma diagonal para facilitar el conteo (IIII).
Es recomendable realizar todos los días este conteo con las embarazadas que acuden a control prenatal durante los días del
mes que transcurre; finalmente cuente los palotes de cada espacio y anote el resultado en el recuadro inferior derecho.
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Para los menores beneficiarios del Prospera. Programa de Inclusión Social se realizara el mismo procedimiento
utilizando el formato correspondiente.
Sulfato o fumarato ferroso Identifica las tarjetas DE CONTROL DE LA MUJER EMBARAZADA Y EN LACTANCIA SISPA-SS-34P de las mujeres que
acudieron a la consulta en el periodo de corte del SISPA que se reportará, que sean “NO” beneficiarios del Prospera. Programa
de Inclusión Social al corte del mes.
Inician Anote con el sistema de paloteo, a las embarazadas que tengan marcado con x en el cuadro de inicia de suplementación con
sulfato o fumarato ferrosos en la fecha del periodo de análisis.
En cada espacio, forme grupo de cuatro palotes, (IIII). Conforme realiza el conteo de tarjetas, cruce el grupo al hacer una
quinta inclusión con otro palote en forma diagonal para facilitar el conteo (IIII).
Es recomendable realizar todos los días este conteo con las embarazadas que acuden a control prenatal durante los días del
mes que transcurre; finalmente cuente los palotes de cada espacio y anote el resultado en el recuadro inferior derecho.
Para los menores beneficiarios del Prospera. Programa de Inclusión Social se realizara el mismo procedimiento
utilizando el formato correspondiente.
Terminan Anote con el sistema de paloteo, a las embarazadas que tengan marcado con x en el cuadro de termina la suplementación con
sulfato o fumarato ferrosos en la fecha del periodo de análisis.
En cada espacio, forme grupo de cuatro palotes, (IIII). Conforme realiza el conteo de tarjetas, cruce el grupo al hacer una
quinta inclusión con otro palote en forma diagonal para facilitar el conteo (IIII).
Es recomendable realizar todos los días este conteo con las embarazadas que acuden a control prenatal durante los días del
mes que transcurre; finalmente cuente los palotes de cada espacio y anote el resultado en el recuadro inferior derecho.
Para los menores beneficiarios del Prospera. Programa de Inclusión Social se realizara el mismo procedimiento
utilizando el formato correspondiente.
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Variables que debe contener el encabezado del rayado de la libreta de intervenciones quirúrgicas
UNIDAD
Intervenciones
quirúrgicas efectuadas en LIBRETA DE QUIRÓFANO PARA EL REGISTRO DE LAS INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
quirófano
Generalidades Realiza el rayado de la libreta de quirófano conforme al ejemplo de encabezado.
Responsable del llenado Auxiliar de área médica de quirófano o Enfermera general, registrara las Intervenciones quirúrgicas del día
Llenado de la forma Anotar la información con letra legible de molde y tinta según corresponda al turno
No de salas Anotar con número arábigo
No de afiliación Anotar el número de afiliación o nombre del jefe de familia según corresponda (oportunohabiente o derechohabiente)
Agregado Anotar el número y letra correspondiente
Nombre Anotar nombre completo del paciente iniciando con apellido paterno y materno, con letra legible de molde y tinta según
corresponda al turno
Especialidad Anotar la especialidad que corresponda
Numero de cama Anotar en caso de ser paciente procedente de hospitalización (adultos o pediatría) el número de cama
Programado/urgencia Registre si la cirugía es programada o de urgencia
Intervenciones
Quirúrgicas Efectuadas
Hora Registre la hora en que inicia la cirugía y la hora en que termina
Inicio/Termino
Número Anotar el número de procedimientos realizados al paciente intervenido
Especificación Registrar las intervenciones quirúrgicas que se practicaron al paciente, iniciando con la principal y continuando con las de
menor importancia. Evitar términos como “en estudio”, “inespecífico”, etc.
Codificación En la banda de captura el analista estadístico deberá anotar la clave CIE-10 del diagnóstico postoperatorio y hallazgos clínicos
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Diagnóstico Anotar el diagnóstico postoperatorio emitido por el médico que realizó la cirugía, en primer término el diagnóstico principal, en
Postoperatorio seguida anote otros diagnósticos si es que los hubo. Evitar términos como “en estudio”, “inespecífico”, etc.
Médico cirujano y Anotar el nombre completo y la matricula del médico responsable que realizo la cirugía
matricula
PPF
DIU Anotar el tipo de DIU que se colocó a la paciente.
VAS Registrar en caso de vasectomía a la pareja.
CPFS Anotar en caso de no tener planificación familiar segura.
RPFS Anotar en caso de rechazo a la planificación familiar segura.
Anestesia Unidad
Tipo Registrar el número correspondiente a la anestesia empleada para la intervención quirúrgica principal: 1. Local, 2 Regional,
3. General, 4.Mixta y 5. Peridural.
Anestésico empleado Registre el nombre del anestésico utilizado.
Matricula del Anotar la matricula del médico anestesiólogo que participo en la cirugía.
anestesiólogo
Matricula del Anotar la matrícula de la enfermera que instrumento la cirugía.
instrumentista
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LOCALIDAD CONSULTA
SESIONES
SESIONES
AUTO-AYUDA
DERECHOHABIENTE IMSS
DE TRABAJO DIABETICOS
NUTRICIONAL EDUCATIVAS
DM DESCONTROLADOS
CORPORAL DESCONTROLADOS OBSERVACIONES
OPORTUNOHABIENTE
OBESIDAD MORBIDA
FECHA DE INGRESO
SEGURO POULAR
EMBARAZADAS
EMBARAZADAS
CON OBESIDAD
CONSULTORIO
DESNUTRIDAS
PREDIABETES
SEGUIMIENTO
SEGUIMIENTO
CAPACITATE
SOBREPESO
INTEGRADO
GLUCEMIA
OBESIDAD
SEGUNDA
SEGUNDA
SEGUNDA
SEGUNDA
SEGUNDA
TERCERA
TERCERA
TERCERA
TERCERA
TERCERA
PRIMERA
PRIMERA
PRIMERA
PRIMERA
PRIMERA
NOMBRE, AGREGADO Y
CUARTA
CUARTA
NUM
OTROS
DOMICILIO
PDHO
EDAD
SEXO
PESO
2DO.
1ER.
IMC
DM
1
10
11
12
13
14
15
TOTAL
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Este formato será utilizado en las Unidades Médicas del Programa y deberá mantenerse disponible en el SAIS, su finalidad es
Generalidades registrar las actividades de cada una de las disciplinas participantes en el servicio de forma mensual y deberá integrarse dicha
información al SISPA.
Enfermera del SAIS, Nutrióloga/Dietista, Trabajador(a) Social y Psicólogo (a), Equipos de Salud de UMR y el Gestor de
Responsable del llenado Calidad y Coordinador de Educación en Salud.
Los datos de identificación y somatometria deberán ser llenados por la enfermera.
Llenado de la forma Registre la información con letra legible, de molde y tinta azul o negra.
Datos de Identificación
Unidad Anote el nombre completo de la Unidad Médica de primero o segundo nivel de atención, según corresponda.
Fecha Anote con número arábigo el mes, verificando que el año corresponda al actual.
Localidad Anote el nombre de la localidad sede o LAI.
Nombre, agregado y
Registre el nombre completo del paciente atendido, jefe de familia, agregado y domicilio actual.
domicilio
Fecha de ingreso Registre con números arábigos, el día, mes y año, en que el paciente acude por primera vez al servicio.
Consultorio Anote el número de consultorio que tiene asignado el paciente (para el caso de UMR de acuerdo al turno).
Edad Registre la edad en años del paciente que acude al servicio.
Sexo Anote el sexo del paciente según corresponda: H = Hombre M = Mujer
Peso Anote el peso corporal, en kilogramos.
Índice de Masa de
Registre con número arábigo en el recuadro correspondiente el resultado del IMC.
Corporal
Glucemia Anote el resultado obtenido ya sea por glucómetro o análisis de laboratorio.
INSTITUCIÓN DE
Marque con una "x" según corresponda (IMSS-PROSPERA, PROSPERA, IMSS, SEGURO POPULAR, u otros)
PROCEDENCIA
Diagnóstico Médico Marque con una "x" según corresponda el diagnóstico establecido en el expediente clínico del paciente referido al SAIS.
Registre con número arábigo el día y mes en que se proporciona cada uno de los temas.
Sesiones de enfermería
Elabore una hoja por cada grupo específico que se integra en el SAIS.
(Capacítate)
Registre en el informe integral del SISPA.
Aliméntate
Registre con número arábigo el día y mes en que se proporciona cada consulta.
Se considera concluida la estrategia aliméntate cuando el paciente cuente con cuatro consultas personalizadas por parte de
Consultas nutricionales
Nutrición. En el caso de las UMR la consulta será proporcionada por el Médico previa capacitación.
Registre en el informe integral del SISPA.
Muévete
Registre con número arábigo el día y mes en que se proporciona cada sesión de trabajo corporal.
Sesiones de trabajo
Se considera concluida la estrategia muévete cuando el paciente cuente con las tres sesiones.
corporal
Registre en el informe integral del SISPA.
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CONCEPTO INSTRUCCIÓN
Motívate
Registre con número arábigo el día y mes en que se proporciona cada uno de los temas.
Sesiones educativas
Registre en el informe integral del SISPA.
Autoayuda diabéticos
descontrolados
Registre con número arábigo el día y mes en que se integra por primera vez al grupo.
Primera integrado
Registre en el informe integral del SISPA.
Registre con número arábigo el día y mes en que se proporciona cada uno de los temas.
Segunda y tercera
Registre en el informe integral del SISPA.
Anote con número arábigo el día y mes del seguimiento según corresponda.
1er y 2do Seguimiento
Registre en el informe integral del SISPA.
Marque con una "x" en la fila que corresponda al paciente que haya asistido a las14 sesiones de los “5 pasos por tu salud
Capacítate para vivir mejor”.
Registre en el informe integral del SISPA.
Total Registre con número arábigo la sumatoria de cada uno de los apartados.
FORMATO
INTEGRAL DE
HOSPITAL RURAL
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SISTEMA DE INFORMACION EN SALUD PARA POBLACION ADSCRITA MES AÑO
INFORME DE ACTIVIDADES DEL HOSPITAL RURAL
SEGUNDO NIVEL DE ATENCION 2 0 1
DELEGA CION: REGION: HOSP ITA L RURA L: CLA VE CLUES:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
POBLACION ADSCRITA
DERECHOHA B IENTES
IM SS P ROSP ERA . P ROGRA M A JORNA LEROS SEGURO CIFRA CONTROL
CLA VE TOTA L
ISSSTE OTROS DE INCLUSION SOCIA L A GRICOLA S P OP ULA R RENGLON
TRA B . EVENTUA LES
TOTA L
DEL CA M P O
M EDICOS 2009
CIRUGIA 2030
M EDICINA INTERNA 2031
P EDIA TRIA 2032
GINECOLOGIA 2033
OB STETRICIA 2034
CUIDA DOS ESP ECIA LES DEL NEONA TO 2035
INTERVENCIONES QUIRURGICA S
GINECOLOGIA OB STETRICIA CIFRA CONTROL
CLA VE
RENGLON
HISTERECTOM IA HISTERECTOM IA HISTERECTOM IA
A B DOM INA L VA GINA L OB STETRICA
2036
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE LA SALUD (IAAS)
INFECCIONES DEL TRA CTO RESP IRA TORIO NEUM ONIA S INFECCIONES DE VIA S URINA RIA S (IVU) INFECCIONES DEL SISTEM A CA RDIOVA SCULA R (ISC)
ISC DEL SITIO DE CIFRA CONTROL
CLA VE A SOCIA DA S A A SOCIA DA S A CA TETER OTRA S A SOCIA DA S A LA INSERCION DEL
SUP ERIOR INFERIOR OTRA S NEUM ONIA S FLEB ITIS OTRA S ISC RENGLON
VENTILA CION M ECA NICA URINA RIO A TENCION DE LA SA LUD CA TETER, TUNEL O
SERVICIO P UERTO SUB CUTA NEO
CIRUGIA 2037
M EDICINA INTERNA 2038
P EDIA TRIA 2039
GINECOLOGIA 2040
OB STETRICIA 2041
CUIDA DOS ESP ECIA LES DEL NEONA TO 2042
CIFRA CONTROL COLUM NA 2050
SISP A -SS-II 2 DE 36
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SISTEMA DE INFORMACION EN SALUD PARA POBLACION ADSCRITA MES AÑO
INFORME DE ACTIVIDADES DEL HOSPITAL RURAL HOSPITAL RURAL:
INFECCION DEL TORRENTE SA NGUINEO (ITS) INFECCION DEL SITIO QUIRURGICO INFECCIONES DE LA P IEL Y TEJIDOS B LA NDOS
2069
LABORATORIO Y RAYOS X (AUXILIARES DE DIAGNOSTICO) SANGRE SEGURA
REA LIZA DOS A P A CIENTES RA YOS "X" SERV. DE TRA NSF. DE SA NGRE
DEL HOSP ITA L RURA L CIFRA CONTROL
CLA VE DE OTRA UNIDA D NUM ERO DE P LA CA S UNID. DE CONCENTRA DO
A M B ULA TORIOS HOSP ITA LIZA DOS UNIDA DES DE P LA SM A RENGLON
TOM A DA S ERITROCITA RIO
ESTUDIOS P ERSONA S ESTUDIOS P ERSONA S ESTUDIOS P ERSONA S
LA B ORA TORIO 2070
RA DIODIA GNOSTICO 2071
P UESTO DE SA NGRA DO RESULTA DOS DE LA S P RUEB A S DE TA M IZA JE EN DONA DORES DE SA NGRE SEGURA CIFRA CONTROL
CLA VE
UNID. DONA DA S VIH SIFILIS (VDRL-RP R) HEP A TITIS B HEP A TITIS C ENFERM EDA D DE CHA GA S B RUCELOSIS P A LUDISM O RENGLON
P OSITIVA S 2072
NEGA TIVA S 2073
CIFRA CONTROL COLUM NA 2075
SISP A -SS-II 3 DE 36
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
SISTEMA DE INFORMACION EN SALUD PARA POBLACION ADSCRITA MES AÑO
INFORME DE ACTIVIDADES DEL HOSPITAL RURAL HOSPITAL RURAL:
2078
RESULTADOS DE PRUEBAS PARA VIH_SIDA Y SIFILIS EN GRUPOS DE ALTO RIESGO
P RUEB A S DE ELISA P A RA LA DETECCIÓN DEL VIH/SIDA
P ERSONA S CON P RA CTICA SEXUA L DE A LTO P RUEB A S DE VDRL P A RA LA DETECCIÓN DE LA SIFILIS
OTROS CIFRA CONTROL
CLA VE RIESGO RENGLON
M UJER NO M UJER NO M UJER NO
HOM B RE HOM B RE EM B A RA ZA DA HOM B RE EM B A RA ZA DA
EM B A RA ZA DA EM B A RA ZA DA EM B A RA ZA DA
P OSITIVA S 2079
NEGA TIVA S 2080
P RUEB A S DE WESTERN B LOT P A RA LA CONFORM A CIÓN DEL VIH/SIDA EN GRUP OS DE RIESGO P RUEB A S RÁ P IDA S P A RA LA DETECCIÓN DEL VIH/SIDA EN GRUP OS DE RIESGO
P ERSONA S CON P RA CTICA SEXUA L DE A LTO
OTROS HOM B RE M UJER NO EM B A RA ZA DA CIFRA CONTROL
CLA VE RIESGO
RENGLON
M UJER NO M UJER NO
HOM B RE HOM B RE EM B A RA ZA DA REA CTIVA S NO REA CTIVA S REA CTIVA S NO REA CTIVA S
EM B A RA ZA DA EM B A RA ZA DA
P OSITIVA S 2081
NEGA TIVA S 2082
BACILOSCOPIA
DETECCIONES DE TUB ERCULOSIS (SERIE DE TRES LA M INILLA S) P OR GRUP O DE EDA D Y SEXO LA M INILLA S
B A CILOSCOP IA S (B A A R) CIFRA CONTROL
CLA VE HOM B RES M UJERES
CONTROL LA M INILLA S LEIDA S INA DECUA DA S RENGLON
15 A 19 A ÑOS 20 A 59 A ÑOS 60 A ÑOS Y M A S 15 A 19 A ÑOS 20 A 59 A ÑOS 60 A ÑOS Y M A S
P OSITIVO 2083
NEGA TIVO 2084
MONITOREO DE COLERA
CA SOS DE DIA RREA CON HISOP O RECTA L TOM A DO P A RA B USQUEDA DE
VIB RIO CHOLERA E CIFRA CONTROL
CLA VE
RENGLON
TOM A DOS P OSITIVO NEGA TIVO
2085
TRABAJO SOCIAL
ESTUDIOS SOCIA LES M EDICOS
< 5 A ÑOS CON EM B A RA ZA DA S A LTO CIFRA CONTROL
CLA VE RESULTA DO P OSITIVO DE EM B A RA ZA DA S < DE 20 P A CIENTES CON P A CIENTES CON P A CIENTES CON P A CIENTES CON
DESNUTRICION RIESGO DE 20 A ÑOS Y RENGLON
TA M IZ NEONA TA L A ÑOS HIP ERTENSIÓN DIA B ETES M ELLITUS DISP LA SIA S Y CA CU CA NCER DE M A M A
M ODERA DA Y SEVERA M AS
2086
2101
CONSEJERIA S REINCORP ORA CION A L TRA TA M IENTO
CIFRA CONTROL
CLA VE HOM B RES RESULTA DO P OSITIVO DE TA M IZ NEONA TA L < 5 A ÑOS CON DESNUTRICION M ODERA DA Y SEVERA A DOLESCENTES EM B A RA ZA DA S
RENGLON
OTORGA DA S A CEP TA DA S REM ISOS RECONQUISTA S REM ISOS RECONQUISTA S REM ISOS RECONQUISTA S
2102
REINCORP ORA CION A L TRA TA M IENTO
CIFRA CONTROL
CLA VE EM B A RA ZA DA S DE A LTO RIESGO (20 A ÑOS Y M A S) P A CIENTES CON HIP ERTENSION P A CIENTES CON DIA B ETES P A CIENTES CON DISP LA SIA Y CA CU
RENGLON
REM ISOS RECONQUISTA S REM ISOS RECONQUISTA S REM ISOS RECONQUISTA S REM ISOS RECONQUISTA S
2103
REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA PROMOCION PARA LA SALUD
REINCORP ORA CION A L TRA TA M IENTO P A CIENTES SESIONES
CIFRA CONTROL
CLA VE P A CIENTES CON CA NCER DE M A M A CONTRA RREFE- REFERIDOS A OTRO
REFERIDOS DEL 1er NIVEL NUM ERO A SISTENTES RENGLON
REM ISOS RECONQUISTA S RIDOS A 1er NIVEL HOSP ITA L
2104
ENTREGA INFORMADA DE CARTILLAS NACIONALES DE SALUD (ENFERMERIA)
CA RTILLA S NA CIONA LES DE SA LUD
CIFRA CONTROL
CLA VE HOM B RE M UJER A DULTO M A YOR
0 A 9 A ÑOS 10 A 19 A ÑOS RENGLON
20 A 59 A ÑOS 20 A 59 A ÑOS 60 A ÑOS Y M A S
2105
ATENCION A DERECHOHABIENTES IMSS
TOTA L DE CONSULTA S (P RIM ERA VEZ Y SUB SECUENTES) CONSULTA S (P RIM ERA
VEZ Y SUB SECUENTES) EGRESOS CIFRA CONTROL
CLA VE
TRA B . EVENT. DEL HOSP ITA LA RIOS RENGLON
M EDICINA FA M ILIA R ESTOM A TOLOGIA URGENCIA S CIRUGIA M EDICINA INTERNA P EDIA TRIA GINECO-OB STETRICIA CA M P O
2106
ESTUDIOS REA LIZA DOS
INTERVENCIONES TRA SLA DOS EN CIFRA CONTROL
CLA VE DIA S P A CIENTE P A RTOS A TENDIDOS RECETA S EXP EDIDA S ELECTROCA RDIOGRA M A
QUIRURGICA S LA B ORA TORIO RA DIODIA GNOSTICO ULTRA SONIDO A M B ULA NCIA RENGLON
S
2107
10 2151
11 2152
12 2153
13 2154
14 2155
15 A 19
2156
20 A 34
2157
35 Y M A S
2158
P OB LA CION INDIGENA
2159
P RUEB A S RA P IDA S P A RA DETECTA R VIH EN EM B A RA ZA DA S EM B A RA ZA DA S CONFIRM A DA S CON VIH
INSTITUCIONA L OTRA INSTITUCION O P RIVA DO HIJOS DE CIFRA CONTROL
CLA VE EN TRA TA M IENTO A TENCION DEL EVENTO RENGLON
A NTIRRETROVIRA L OB STETRICO EN TRA TA M IENTO SIN INFECCION A LOS 12
GRUP OS DE EDA D EN A ÑOS REA CTIVA NO REA CTIVA REA CTIVA NO REA CTIVA CONFIRM A DOS CON VIH
A NTIRRETROVIRA L M ESES DE VIDA
< 15 2160
15 A 19
2161
20 A 34
2162
35 Y M A S
2163
TOTA L DE CONSULTA S A EM B A RA ZA DA S A DOLESCENTES DEL UNIVERSO DE TRA B A JO DE IM SS-
CONSULTA S A EM B A RA ZA DA S DE A LTO RIESGO
P ROSP ERA CONSULTA S A P UERP ERA S CIFRA CONTROL
CLA VE < DE 15 A ÑOS 15 A 19 A ÑOS 20 A 34 A ÑOS RENGLON
P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE
M EDICOS 2164
ENFERM ERIA 2165
TOTA L DE P A RTOS Y/O
P A RTOS VA GINA LES CESA REA S A TENDIDOS
CESA REA S CIFRA CONTROL
CLA VE EN A DOLESCENTES DEL
REA LIZA DA S RENGLON
UNIVERSO DE TRA B A JO
GRUP OS DE EDA D EN A ÑOS EUTOCICOS DISTOCICOS DE IM SS-P ROSP ERA
< 15 2166
15 A 19 2167
20 A 34 2168
35 Y M A S 2169
P OB LA CION INDIGENA 2170
< 15 2176
15 A 19 2177
20 A 34 2178
35 Y M A S 2179
M EDICOS 2180
ENFERM ERIA 2181
2182
DETECCION DE ENFERMEDADES METABOLICAS CONGENITAS Y ATRESIA DE VIAS BILIARES
2183
MODELO DE ATENCION INTEGRAL A LA SALUD DEL ADOLESCENTE
INTEGRA CION JUVENIL
CIFRA CONTROL
CLA VE NUM ERO DE EQUIP OS JUVENILES A CTIVOS NUM ERO DE LIDERES A DOLESCENTES
RENGLON
SEDE LA I SEDE LA I
2184
DETECCIONES EN EL CA RA
NUM ERO DE A DOLESCENTES A TENDIDOS EN NUM ERO DE A DOLESCENTES A TENDIDOS EN
CONSULTA M EDICA P OR VIOLENCIA CONSULTA P SICOLOGICA P OR VIOLENCIA CIFRA CONTROL
CLA VE NUM ERO DE A DOLESCENTES DETECTA DOS P OR P RIM ERA VEZ
RENGLON
CON VIOLENCIA CON SOB REP ESO CON OB ESIDA D P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE
NUM ERO DE GRUP OS EDUCA TIVOS FORM A DOS EN EL CA RA NUM ERO DE A DOLESCENTES CA P A CITA DOS EN EL CA RA
CIFRA CONTROL
CLA VE
EM B A RA ZO NO EM B A RA ZO NO RENGLON
VIOLENCIA A DICCIONES SOB REP ESO Y OB ESIDA D VIOLENCIA A DICCIONES SOB REP ESO Y OB ESIDA D
P LA NEA DO P LA NEA DO
2205
NUM ERO DE TA LLERES EN ESCUELA S
2206
NUM ERO DE TA LLERES EN ESCUELA S
2207
NUM ERO DE A DOLESCENTES CA P A CITA DOS
CIFRA CONTROL
CLA VE P RIM A RIA S SECUNDA RIA S
RENGLON
EM B A RA ZO NO EM B A RA ZO NO
VIOLENCIA A DICCIONES SOB REP ESO Y OB ESIDA D VIOLENCIA A DICCIONES SOB REP ESO Y OB ESIDA D
P LA NEA DO P LA NEA DO
CIFRA CONTROL
CLA VE P REP A RA TORIA S
RENGLON
EM B A RA ZO NO
VIOLENCIA A DICCIONES SOB REP ESO Y OB ESIDA D
P LA NEA DO
CIFRA CONTROL
CLA VE P RIM ER TRIM ESTRE SEGUNDO TRIM ESTRE TERCER TRIM ESTRE
RENGLON
P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE
10 A 14 A ÑOS 2226
15 A 19 A ÑOS 2227
SA LUD M ENTA L
NUM ERO DE SESIONES DE A TENCION P SICOLOGICA
CIFRA CONTROL
CLA VE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE RENGLON
2228
SALUD GINECOLOGICA
CITOLOGIA S P A RA DETECCION
VISUA LIZA CION CERVICA L CON A CIDO A CETICO
EXP LORA CION M UJERES DE 25 A 64 A ÑOS M UJERES DE 65 A ÑOS Y M A S CIFRA CONTROL
CLA VE EN M UJERES DE 15 A 24 A ÑOS
GINECOLOGICA RESULTA DOS ENTREGA DOS A P A CIENTES RESULTA DOS ENTREGA DOS A P A CIENTES RENGLON
TOM A DA S TOM A DA S
P RUEB A S P OSITIVA S HA STA 30 DIA S M A S DE 30 DIA S HA STA 30 DIA S M A S DE 30 DIA S
25 A 64 A ÑOS 2233
65 A ÑOS Y M A S 2234
25 A 64 A ÑOS 2235
65 A ÑOS Y M A S 2236
2237
VISUA LIZA CION CERVICA L P OSITIVA CITOLOGIA CERVICA L A NORM A L (LIEB G, LIEA G O CIFRA CONTROL
CLA VE COLP OSCOP IA
(M UJERES DE 15 A 24 A ÑOS) CA NCER) CEP ILLA DO RENGLON
B IOP SIA CERVICA L OTRO
ENDOCERVICA L
P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE
25 A 64 A ÑOS 2251
65 A ÑOS Y M A S 2252
CONFIRM A CION DIA GNOSTICA
HISTOP A TOLOGIA
CIFRA CONTROL
CLA VE
LIEB G LIEA G LIEA G RENGLON
LIEB G LIEA G SIN
VIRUS DEL P A P ILOM A DISP LA SIA DISP LA SIA INVA SOR OTRO
DISP LA SIA LEVE CA NCER IN SITU A LTERA CION
HUM A NO M ODERA DA SEVERA
25 A 64 A ÑOS 2253
65 A ÑOS Y M A S 2254
25 A 64 A ÑOS 2255
65 A ÑOS Y M A S 2256
VALORACIONES DEL ESTADO DE NUTRICION
DIA GNOSTICO DE LA S VA LORA CIONES DEL ESTA DO NUTRICIONA L EN < DE 5 A ÑOS
CON DESNUTRICION CIFRA CONTROL
CLA VE P ESO NORM A L
LEVE M ODERA DA SEVERA RENGLON
P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE
2257
DIA GNOSTICO DE LA S VA LORA CIONES DEL ESTA DO NUTRICIONA L EN < DE 5 A ÑOS
CIFRA CONTROL
CLA VE CON SOB REP ESO CON OB ESIDA D
RENGLON
P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE
2258
CONTROL NUTRICIONAL < 5 AÑOS (ENFERMERIA)
TOTA L DE NIÑOS EN CONTROL CON Y SIN M A LNUTRICION P ESO P A RA LA EDA D (GRA FICA S DE LA OM S 2006)
(GRA FICA S DE LA OM S 2006) CIFRA CONTROL
CLA VE OB ESIDA D
RENGLON
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
P ESO P A RA LA EDA D (GRA FICA S DE LA OM S 2006) P ESO P A RA LA TA LLA (GRA FICA S DE LA OM S 2006)
DESNUTRICION CIFRA CONTROL
CLA VE OB ESIDA D
SEVERA RENGLON
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
2305
2306
2307
SERVICIO DE A TENCION INTEGRA L A LA SA LUD (SA IS)
P A CIENTES CON
P A CIENTES CON OB ESIDA D M A YORES DE 20 A ÑOS INTEGRA DOS A LA S LINEA S ESTRA TEGICA S DE: P A CIENTES CON P REDIA B ETES INTEGRA DOS A LA S LINEA S ESTRA TEGICA S DE:
DIA B ETES
CIFRA CONTROL
CLA VE DESCONTROLA DA
RENGLON
INTEGRA DOS A LA S
CA P A CITA TE A LIM ENTA TE M UEVETE M OTIVA TE CA P A CITA TE A LIM ENTA TE M UEVETE M OTIVA TE LINEA S ESTRA TEGICA S
DE CA P A CITA TE
2308
2309
10 A 19 A ÑOS 2326
20 A 59 A ÑOS (M UJERES) 2327
20 A 59 A ÑOS (HOM B RES) 2328
60 A ÑOS Y M A S 2329
DESARROLLO INFANTIL TEMPRANO
P RUEB A EVA LUA CION DEL DESA RROLLO INFA NTIL (EDI) TOTA L DE NIÑOS EVA LUA DOS CON LA P RUEB A EDI
CIFRA CONTROL
CLA VE GRUP O REZA GO EN EL RIESGO DE RETRA SO EN TOTA L DE NIÑOS QUE RENGLON
DESA RROLLO NORM A L
DESA RROLLO EL DESA RROLLO CA M B IA N DE REZA GO A
(VERDE)
1A 3 4A 6 7 A 10 11A 12 13 A 14 (A M A RILLO) (ROJO) DESA RROLLO NORM A L
2332
PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ANEMIA (SUPLEMENTACION DE HIERRO A NIÑOS)
P REVENCION DE A NEM IA CON LA A DM INISTRA CION DE HIERRO A LOS NIÑOS DIA GNOSTICO Y TRA TA M IENTO DE LA A NEM IA
DIA GNOSTICO Y TRA TA M IENTO DE LA A NEM IA P RUEB A S REA LIZA DA S P A RA EL DIA GNOSTICO DE A NEM IA CON HEM OGLOB INOM ETRO (ENFERM ERIA )
EM B A RA ZA DA S A DOLESCENTES NIÑOS DE 6 A 11M ESES NIÑOS DE 12 A 23 M ESES NIÑOS DE 2 A 4 A ÑOS (24 A 59 M ESES) CIFRA CONTROL
CLA VE
TRA TA M IENTO RENGLON
CURA DOS P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE
INICIA N TERM INA N
< 1A ÑO 2357
1A ÑO 2358
2 A 4 A ÑOS 2359
A TENCION OTORGA DA P OR P ERSONA L DE ENFERM ERIA
NIÑOS A TENDIDOS P OR EDA S SEGUN P LA N DE HIDRA TA CION ORA L CIFRA CONTROL
CLA VE DESHIDRA TA DOS M A DRES CA P A CITA DA S
P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE RENGLON
RECUP ERA DOS EN M A NEJO DE EDA S
A B A B
< 1A ÑO 2360
1A ÑO 2361
2 A 4 A ÑOS 2362
< 1A ÑO 2376
1A ÑO 2377
2 A 4 A ÑOS 2378
NIÑOS A TENDIDOS P OR INFECCION RESP IRA TORIA A GUDA (M EDICOS)
SUB SECUENTE
CIFRA CONTROL
CLA VE NEUM ONIA LEVE TRA TA M IENTO RENGLON
SIN NEUM ONIA NEUM ONIA GRA VE
(P LA N A ) SIN M A L P RONOST. CON M A L P RONOST. (P LA N C) SOLO SINTOM A TICO CON A NTIB IOTICO
(P LA N B ) (P LA N C)
< 1A ÑO 2379
1A ÑO 2380
2 A 4 A ÑOS 2381
NIÑOS A TENDIDOS P OR INFECCION RESP IRA TORIA A GUDA (ENFERM ERIA )
< 1A ÑO 2382
1A ÑO 2383
2 A 4 A ÑOS 2384
EVALUACION INICIAL DE DISLIPIDEMIA
(PERSONAS NO DIABETICAS NI HIPERTENSAS) DISLIPIDEMIA
DETECCIONES DE
P RIM ERA VEZ CON
DETECCIONES SUB SECUENTES CON RESULTA DO NORM A L (ENFERM ERIA ) DETECCIONES SUB SECUENTES CON RESULTA DO A NORM A L (ENFERM ERIA )
RESULTA DO A NORM A L CIFRA CONTROL
CLA VE (ENFERM ERIA ) RENGLON
A DOLESCENTES CON 20 A 44 A ÑOS SIN 20 A 44 A ÑOS CON A DOLESCENTES CON 20 A 44 A ÑOS SIN 20 A 44 A ÑOS CON
45 A 59 A ÑOS 60 A ÑOS Y M A S 45 A 59 A ÑOS
OB ESIDA D FA CTORES DE RIESGO FA CTORES DE RIESGO OB ESIDA D FA CTORES DE RIESGO FA CTORES DE RIESGO
DIA B ETICOS QUE INGRESA N A TX DESP UES DE UNA DETECCION P OSITIVA TOTA L DE DIA B ETICOS QUE INGRESA N P OR P RIM ERA VEZ A TX
CIFRA CONTROL
CLA VE 20 A 44 A ÑOS SIN 20 A 44 A ÑOS CON A DOLESCENTES CON 20 A 44 A ÑOS SIN 20 A 44 A ÑOS CON
45 A 59 A ÑOS 60 A ÑOS Y M A S 45 A 59 A ÑOS 60 A ÑOS Y M A S RENGLON
FA CTORES DE RIESGO FA CTORES DE RIESGO OB ESIDA D FA CTORES DE RIESGO FA CTORES DE RIESGO
P A CIENTES DE 20 A ÑOS Y M A S CON EVA LUA CION HEM OGLOB INA GLICOSILA DA HbA 1C
CIFRA CONTROL
CLA VE P RIM ERA SEGUNDA TERCERA CUA RTA
RENGLON
M ENOS DE 7% 7% Y M A S M ENOS DE 7% 7% Y M A S M ENOS DE 7% 7% Y M A S M ENOS DE 7% 7% Y M A S
DETECCIONES SUB SECUENTES CON RESULTA DO NORM A L (ENFERM ERIA ) DETECCIONES SUB SECUENTES CON RESULTA DO A NORM A L (ENFERM ERIA )
CIFRA CONTROL
CLA VE
20 A 44 A ÑOS SIN 20 A 44 A ÑOS CON 20 A 44 A ÑOS SIN 20 A 44 A ÑOS CON RENGLON
45 A 59 A ÑOS 60 A ÑOS Y M A S 45 A 59 A ÑOS 60 A ÑOS Y M A S
FA CTORES DE RIESGO FA CTORES DE RIESGO FA CTORES DE RIESGO FA CTORES DE RIESGO
2453
RABIA
A NIM A L CA USA NTE DE LA A GRESION
TOTA L DE TIP O DE RIESGO CIFRA CONTROL
CLA VE P ERSONA S
P ERRO GA TO QUIROP TERO OTRO RENGLON
A GREDIDA S
SIN RIESGO LEVE GRA VE
2454
2455
BRUCELOSIS
TOTA L DE P A CIENTES QUE INICIA RON TRA TA M IENTO
ROSA DE B ENGA LA
CA SOS SOSP ECHOSOS (ROSA DE B ENGA LA P OSITIVO) CIFRA CONTROL
CLA VE
IDENTIFICA DOS EN RENGLON
SOSP ECHOSOS DE P OSITIVO DE SA NGRE
CONSULTA NEGA TIVO P OSITIVO
CONSULTA EXTERNA SEGURA
2456
RICKETTSIOSIS
CA SOS
TRA TA M IENTOS CIFRA CONTROL
CLA VE P ROB A B LES M UESTRA S TOM A DA S
A DM INISTRA DOS RENGLON
IDENTIFICA DOS
2457
ATENCION ESTOMATOLOGICA
A CCIONES P REVENTIVA S EN EL SERVICIO DE ESTOM A TOLOGIA
TECNICA S DE CEP ILLA DO CIFRA CONTROL
CLA VE DETECCIONES DE P LA CA TECNICA S DE HILO
M ENOR DE 3 A ÑOS P ERSONA S CON RENGLON
3 A 5 A ÑOS 6 A 9 A ÑOS 10 A 19 A ÑOS EM B A RA ZA DA S DIA B ETES Y/O 20 A ÑOS Y M A S B A CTERIA NA DENTA L
HIP ERTENSIÓN
2458
2476
A CCIONES CURA TIVA S EN EL SERVICIO DE ESTOM A TOLOGIA A CCIONES P REVENTIVA S EN HOSP ITA LIZA CION
OB TURA CIONES CIFRA CONTROL
CLA VE A LTA S TECNICA S DE HILO
EXODONCIA S OTROS TECNICA S DE CEP ILLA DO RENGLON
A M A LGA M A S RESINA S IONOM EROS SEM I-P ERM A NENTES DENTA L
2477
2478
A TENCION ESTOM A TOLOGICA EN JORNA DA S DE SA LUD B UCA L EN UNIDA DES M EDICA S RURA LES
A CCIONES P REVENTIVA S CIFRA CONTROL
CLA VE P ERTENECIENTE A
JORNA DA S JORNA DA S CONSULTA S RENGLON
CRUZA DA NA CIONA L SELLA DORES DE ELIM INA CIONES DE
P ROGRA M A DA S CUM P LIDA S DENTA LES
CONTRA EL HA M B RE FOSETA S Y FISURA S DEP OSITOS DENTA RIOS
2479
A TENCION ESTOM A TOLOGICA EN JORNA DA S DE SA LUD B UCA L EN UNIDA DES M EDICA S RURA LES
A CCIONES CURA TIVA S CIFRA CONTROL
CLA VE
OB TURA CIONES RENGLON
EXODONCIA S OTROS
A M A LGA M A S RESINA S
2480
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA ASISTENCIALES
COLOCA CION DE CIFRA CONTROL
CLA VE INYECCIONES CURA CIONES VENOCLISIS A P LICA CION DE FERULA S OTRA S
SONDA S RENGLON
2481
APLICACION DE BIOLOGICOS PARA CARTILLAS NACIONALES DE SALUD POR PERSONAL DE ENFERMERIA
DOSIS A P LICA DA S
B .C.G. P ENTA VA LENTE A CELULA R
CIFRA CONTROL
CLA VE P A RA COM P LETA R
UNICA P RIM ERA SEGUNDA TERCERA CUA RTA RENGLON
ESQUEM A
RECIEN NA CIDO
29 DIA S A 11M ESES 1A 4 A ÑOS 2 A 11M ESES 4 A 11M ESES 6 A 11M ESES 18 A 23 M ESES 1 A 4 A ÑOS
HA STA 28 DIA S
2482
DOSIS A P LICA DA S
A NTIHEP A TITIS "B " A NTIHEP A TITIS "A "
P A RA COM P LETA R CIFRA CONTROL
CLA VE P RIM ERA SEGUNDA TERCERA
ESQUEM A RENGLON
P OB LA CION EN RIESGO 1A 10 A ÑOS P OB LA CION EN RIESGO
RECIÉN NA CIDO
2 A 11M ESES 2 A 11M ESES 6 A 11M ESES 1A 4 A ÑOS
(0-7 DÍA S)
2501
DOSIS A P LICA DA S
DP T A NTI ROTA VIRUS NEUM OCÓCICA CONJUGA DA P EDIÁ TRICA
CIFRA CONTROL
CLA VE P A RA COM P LETA R
ÚNICA P RIM ERA SEGUNDA TERCERA P RIM ERA SEGUNDA TERCERA RENGLON
ESQUEM A
4 A ÑOS 5 A 6 A ÑOS 2 A 7 M ESES 4 A 7 M ESES 6 A 7 M ESES 2 A 11M ESES 4 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 12 A 23 M ESES
2502
DOSIS A P LICA DA S
NEUM OCÓCICA P OLISA CÁ RIDA (23 SEROTIP OS) SRP TRIP LE VIRA L SR DOB LE VIRA L
CIFRA CONTROL
CLA VE P A RA COM P LETA R
ÚNICA P RIM ERA SEGUNDA REFUERZO RENGLON
ESQUEM A
P OB LA CIÓN EN RIESGO
A P A RTIR DE 65 A ÑOS 1A ÑO 6 A ÑOS 2 A 9 A ÑOS 1A 4 A ÑOS 10 A 19 A ÑOS 20 A 29 A ÑOS 30 Y M Á S A ÑOS
2503
DOSIS A P LICA DA S
VIRUS DEL P A P ILOM A HUM A NO (VP H) SA B IN
CIFRA CONTROL
CLA VE M UJERES DE 5° A ÑO DE P RIM A RIA Y 11A ÑOS NO M UJERES DE 14 Y M Á S
REFUERZO RENGLON
ESCOLA RIZA DA S A ÑOS
P RIM ERA SEGUNDA TERCERA 6 A 11M ESES 1A 2 A ÑOS 3 A 4 A ÑOS
2504
DOSIS A P LICA DA S
TOXOIDE TETA NICO DIFTERICO
CIFRA CONTROL
CLA VE P RIM ERA
RENGLON
EM B A RA ZA DA S M UJERES NO EM B A RA ZA DA S HOM B RES
10 A 19 A ÑOS 20 Y M Á S A ÑOS 15 A 39 A ÑOS 40 A 59 A ÑOS 60 Y M Á S A ÑOS 15 A 39 A ÑOS 40 A 59 A ÑOS 60 Y M Á S A ÑOS
2505
DOSIS A P LICA DA S
TOXOIDE TETA NICO DIFTERICO
CIFRA CONTROL
CLA VE SEGUNDA
RENGLON
EM B A RA ZA DA S M UJERES NO EM B A RA ZA DA S HOM B RES
10 A 19 A ÑOS 20 Y M Á S A ÑOS 15 A 39 A ÑOS 40 A 59 A ÑOS 60 Y M Á S A ÑOS 15 A 39 A ÑOS 40 A 59 A ÑOS 60 Y M Á S A ÑOS
2506
DOSIS A P LICA DA S
TOXOIDE TETA NICO DIFTERICO
CIFRA CONTROL
CLA VE TERCERA
RENGLON
EM B A RA ZA DA S M UJERES NO EM B A RA ZA DA S HOM B RES
10 A 19 A ÑOS 20 Y M Á S A ÑOS 15 A 39 A ÑOS 40 A 59 A ÑOS 60 Y M Á S A ÑOS 15 A 39 A ÑOS 40 A 59 A ÑOS 60 Y M Á S A ÑOS
2507
DOSIS A P LICA DA S
TOXOIDE TETÁ NICO DIFTÉRICO Tdpa
CIFRA CONTROL
CLA VE REFUERZO
EM B A RA ZA DA S A RENGLON
EM B A RA ZA DA S M UJERES NO EM B A RA ZA DA S HOM B RES P A RTIR DE LA SEM A NA
20 DE GESTA CIÓN
10 A 19 A ÑOS 20 Y M Á S A ÑOS 15 A 39 A ÑOS 40 A 59 A ÑOS 60 Y M Á S A ÑOS 15 A 39 A ÑOS 40 A 59 A ÑOS 60 Y M Á S A ÑOS
2526
FRA SCOS A P LICA DOS P ERSONA S A TENDIDA S P OR M ORDEDURA DE A RA ÑA
VA CUNA A NTIRRA B ICA INM UNOGLOB ULINA S SUEROS Y FA B OTERA P ICOS VIUDA NEGRA , VIUDA VIOLINISTA , SOLITA RIA , TRA TA M IENTOS CON CIFRA CONTROL
CLA VE
HUM A NA CA FÉ, CA P ULINA RECLUSA FA B OTERA P ICO RENGLON
HIP ERINM UNE
(CELULA S VERO) A NTITETA NICA A NTIA LA CRA N A NTIVIP ERINO A NTIA RA CNIDO LA TRODECTUS SP . LOXOSCELES SP . OTORGA DOS
A NTIRRA B ICA
2527
DOSIS A P LICA DA S
A NTIINFLUENZA ESTA CIONA L (P OB LA CION B LA NCO) CIFRA CONTROL
CLA VE
P RIM ERA SEGUNDA RENGLON
6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 24 A 35 M ESES 36 A 47 M ESES 48 A 59 M ESES 7 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 24 A 35 M ESES 36 A 47 M ESES
2528
DOSIS A P LICA DA S
A NTIINFLUENZA ESTA CIONA L (P OB LA CION DE RIESGO) A NTIINFLUENZA ESTA CIONA L (P OB LA CION DE RIESGO) CIFRA CONTROL
CLA VE
SEGUNDA REVA CUNA CIÓN GRUP OS DE RIESGO P ERSONA S CON V.I.H. RENGLON
2529
DOSIS A P LICA DA S
A NTIINFLUENZA ESTA CIONA L (P OB LA CION DE RIESGO) CIFRA CONTROL
CLA VE
P ERSONA S CON V.I.H. DIA B ETES M ELLITUS OB ESIDA D M ÓRB IDA P ERS. c/CA RDIOP A TIA S RENGLON
2530
DOSIS A P LICA DA S
A NTIINFLUENZA ESTA CIONA L (P OB LA CION DE RIESGO) CIFRA CONTROL
CLA VE
P ERSONA S CON CA RDIOP A TÍA S P ERSONA S CON A SM A , SIN CONTROL P ERSONA S CON CÁ NCER OTRO GRUP O RENGLON
2531
P RUEB A S DE TUB ERCULINA REA LIZA DA S
DOSIS DE VITA M INA "A " A P LICA DA S EN SNS
(6 M ESES A 4 A ÑOS) P RUEB A S A CONTA CTOS DE TRA B A JA DORES DE LA
P RUEB A S A TRA B A JA DORES DE LA SA LUD CONTA CTOS DE ENFERM OS DE TUB ERCULOSIS CIFRA CONTROL
CLA VE SA LUD
RENGLON
2a SNS 3a SNS P OSITIVA S NEGA TIVA S P OSITIVA S NEGA TIVA S P OSITIVA S NEGA TIVA S
2532
PROVAC POBLACIÓN REGISTRADA EN LOS CENSOS NOMINALES
2533
CIFRA CONTROL COLUM NA 2550
SISP A -SS-II 22 DE 36
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
SISTEMA DE INFORMACION EN SALUD PARA POBLACION ADSCRITA MES AÑO
INFORME DE ACTIVIDADES DEL HOSPITAL RURAL HOSPITAL RURAL:
CIFRA CONTROL
CLA VE VIRUS DEL P A P ILOM A TOXOIDE TETA NICO
SR DOB LE VIRA L SA B IN Tdpa A NTIINFLUENZA PPD RENGLON
HUM A NO (VP H) DIFTERICO
FA B OTERA P ICOS VA CUNA A NTIRRA B ICA INM UNOGLOB ULINA CIFRA CONTROL
CLA VE
HUM A NA RENGLON
(CELULA S VERO) HIP ERINM UNE
A NTIA LA CRA N A NTIVIP ERINO A NTIA RA CNIDO A NTITETA NICA
A NTIRRA B ICA
FRA SCOS QUE CUM P LIERON SU CA DUCIDA D DE
ETIQUETA 2569
FRA SCOS INVOLUCRA DOS A CCIDENTE CA DENA
DE FRIO EN UNIDA D 2570
FRA SCOS INVOLUCRA DOS A CCIDENTE DE
CA M A RA DE FRIO 2571
2576
FRA SCOS / JERINGA S P RELLENA DA S / VIA LES / A M P OLLETA S
CIFRA CONTROL
CLA VE VIRUS DEL P A P ILOM A TOXOIDE TETA NICO
SR DOB LE VIRA L SA B IN Tdpa A NTIINFLUENZA PPD RENGLON
HUM A NO (VP H) DIFTERICO
2577
FRA SCOS / JERINGA S P RELLENA DA S / VIA LES / A M P OLLETA S
FA B OTERA P ICOS VA CUNA A NTIRRA B ICA INM UNOGLOB ULINA CIFRA CONTROL
CLA VE
HUM A NA RENGLON
(CELULA S VERO) HIP ERINM UNE
A NTIA LA CRA N A NTIVIP ERINO A NTIA RA CNIDO A NTITETA NICA
A NTIRRA B ICA
2578
DETECCION DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD
M UJERES
0 A 23 M ESES 2579
24 A 59 M ESES 2580
5 A 9 A ÑOS 2581
10 A 19 A ÑOS 2582
20 A 59 A ÑOS 2583
60 Y M A S A ÑOS 2584
P OB LA CION INDIGENA 2585
M UJERES
ESCUCHA R CA M INA R, SUB IR O B A JA R USA NDO SUS P IERNA S A P RENDER, RECORDA R O CONCENTRA RSE CIFRA CONTROL
CLA VE
NO HA Y DIFICULTA D NO HA Y DIFICULTA D RENGLON
DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA DIFICULTA D M ODERA DA DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA DIFICULTA D M ODERA DA
(NINGUNA , (NINGUNA ,
(TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …) (M EDIA , REGULA R…) (M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …) (M EDIA , REGULA R…)
INSIGNIFICA NTE…) INSIGNIFICA NTE…)
0 A 23 M ESES 2586
24 A 59 M ESES 2587
5 A 9 A ÑOS 2588
10 A 19 A ÑOS 2589
20 A 59 A ÑOS 2590
60 Y M A S A ÑOS 2591
P OB LA CION INDIGENA 2592
M UJERES
A P RENDER, RECORDA R O CONCENTRA RSE HA B LA R O COM UNICA RSE M OVER O USA R SUS B RA ZOS O M A NOS CIFRA CONTROL
CLA VE
NO HA Y DIFICULTA D NO HA Y DIFICULTA D RENGLON
DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA DIFICULTA D M ODERA DA DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA
(NINGUNA , (NINGUNA ,
(M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …) (M EDIA , REGULA R…) (M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …)
INSIGNIFICA NTE…) INSIGNIFICA NTE…)
0 A 23 M ESES 2601
24 A 59 M ESES 2602
5 A 9 A ÑOS 2603
10 A 19 A ÑOS 2604
20 A 59 A ÑOS 2605
60 Y M A S A ÑOS 2606
P OB LA CION INDIGENA 2607
M UJERES
M OVER O USA R SUS B RA ZOS O M A NOS B A ÑA RSE, VESTIRSE, COM ER O B EB ER CIFRA CONTROL
CLA VE
NO HA Y DIFICULTA D P ERSONA S EVA LUA DA S RENGLON
DIFICULTA D M ODERA DA DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA DIFICULTA D M ODERA DA DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA
(NINGUNA ,
(M EDIA , REGULA R…) (M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …) (M EDIA , REGULA R…) (M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..)
INSIGNIFICA NTE…)
0 A 23 M ESES 2608
24 A 59 M ESES 2609
5 A 9 A ÑOS 2610
10 A 19 A ÑOS 2611
20 A 59 A ÑOS 2612
60 Y M A S A ÑOS 2613
P OB LA CION INDIGENA 2614
HOM B RES
0 A 23 M ESES 2615
24 A 59 M ESES 2616
5 A 9 A ÑOS 2617
10 A 19 A ÑOS 2618
20 A 59 A ÑOS 2619
60 Y M A S A ÑOS 2620
P OB LA CION INDIGENA 2621
HOM B RES
ESCUCHA R CA M INA R, SUB IR O B A JA R USA NDO SUS P IERNA S A P RENDER, RECORDA R O CONCENTRA RSE CIFRA CONTROL
CLA VE
NO HA Y DIFICULTA D NO HA Y DIFICULTA D RENGLON
DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA DIFICULTA D M ODERA DA DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA DIFICULTA D M ODERA DA
(NINGUNA , (NINGUNA ,
(TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …) (M EDIA , REGULA R…) (M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …) (M EDIA , REGULA R…)
INSIGNIFICA NTE…) INSIGNIFICA NTE…)
0 A 23 M ESES 2626
24 A 59 M ESES 2627
5 A 9 A ÑOS 2628
10 A 19 A ÑOS 2629
20 A 59 A ÑOS 2630
60 Y M A S A ÑOS 2631
P OB LA CION INDIGENA 2632
HOM B RES
A P RENDER, RECORDA R O CONCENTRA RSE HA B LA R O COM UNICA RSE M OVER O USA R SUS B RA ZOS O M A NOS CIFRA CONTROL
CLA VE
NO HA Y DIFICULTA D NO HA Y DIFICULTA D RENGLON
DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA DIFICULTA D M ODERA DA DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA
(NINGUNA , (NINGUNA ,
(M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …) (M EDIA , REGULA R…) (M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …)
INSIGNIFICA NTE…) INSIGNIFICA NTE…)
0 A 23 M ESES 2633
24 A 59 M ESES 2634
5 A 9 A ÑOS 2635
10 A 19 A ÑOS 2636
20 A 59 A ÑOS 2637
60 Y M A S A ÑOS 2638
P OB LA CION INDIGENA 2639
HOM B RES
M OVER O USA R SUS B RA ZOS O M A NOS B A ÑA RSE, VESTIRSE, COM ER O B EB ER CIFRA CONTROL
CLA VE
NO HA Y DIFICULTA D P ERSONA S EVA LUA DA S RENGLON
DIFICULTA D M ODERA DA DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA DIFICULTA D M ODERA DA DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA
(NINGUNA ,
(M EDIA , REGULA R…) (M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …) (M EDIA , REGULA R…) (M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..)
INSIGNIFICA NTE…)
0 A 23 M ESES 2640
24 A 59 M ESES 2641
5 A 9 A ÑOS 2642
10 A 19 A ÑOS 2643
20 A 59 A ÑOS 2644
60 Y M A S A ÑOS 2645
P OB LA CION INDIGENA 2646
15 A 19 A ÑOS 2651
20 A 49 A ÑOS 2652
50 A 64 A ÑOS 2653
65 Y M A S A ÑOS 2654
M UJERES TIP O DE VIOLENCIA UNA O M A S REFERENCIA
CIFRA CONTROL
CLA VE
NO SE A SUM E INDIGENA FISICA P SICOLOGICA SEXUA L P SICOLOGIA TRA B A JO SOCIA L TERCER NIVEL REFUGIO M INISTERIO P UB LICO RENGLON
15 A 19 A ÑOS 2655
20 A 49 A ÑOS 2656
50 A 64 A ÑOS 2657
65 Y M A S A ÑOS 2658
15 A 19 A ÑOS 2659
20 A 49 A ÑOS 2660
50 A 64 A ÑOS 2661
65 Y M A S A ÑOS 2662
A CCIONES DE P REVENCION DE VIOLENCIA
TIP O DE A GRESOR(A ) UNO O M A S
TRA B A JO SOCIA L CIFRA CONTROL
CLA VE
RENGLON
CONOCIDO(A ) SIN ELA B ORA CION DE P LA N
DESCONOCIDO ORIENTA CION LEGA L VA LORA CION DEL RIESGO A TENCION P SICOLOGICA
P A RENTESCO DE SEGURIDA D
15 A 19 A ÑOS 2663
20 A 49 A ÑOS 2664
50 A 64 A ÑOS 2665
65 Y M A S A ÑOS 2666
2676
ABASTECIMIENTO
GRUP O 040 GRUP O 080
GRUP O 010 GRUP O 020 GRUP O 030 GRUP O 060 GRUP O 070 GRUP OS DEL 311A L 379 CIFRA CONTROL
CLA VE NA RCOTICOS Y M A TERIA L DE
M EDICA M ENTOS B IOLOGICOS LA CTEOS M A TERIA L DE CURA CION M A TERIA L RA DIOLOGICO M A TERIA LES DIVERSOS RENGLON
RENGLONES ESTUP EFA CIENTES LA B ORA TORIO
2679
MODELO DE GESTION DE QUEJAS, SUGERENCIAS Y FELICITACIONES
EXP RESION CIUDA DA NA
UNIDA D CON SISTEM A DE QUEJA S DEP OSITA DA S Y REGISTRA DA S EN EL B IM ESTRE (CLA SIFICA CION P OR TIP O DE A CUERDO A L M A NDE) CIFRA CONTROL
CLA VE
GESTION DE QUEJA S RENGLON
COM UNICA CION E LISTA Y TIEM P O DE SURTIM IENTO DE
TRA TO DIGNO P RIVA CIDA D CONFORT Y SEGURIDA D DISCRIM INA CION A TENCION M EDICA
INFORM A CION ESP ERA M EDICA M ENTOS
2701
P OB LA CION EN CONTROL
FA M ILIA S EN CONTROL SEGUN LOCA LIDA DES
NIÑOS M UJERES CIFRA CONTROL
CLA VE
EN P ERIODO DE A CCION A REA DE RENGLON
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 24 A 59 M ESES EM B A RA ZA DA S SEDE
LA CTA NCIA INTENSIVA INFLUENCIA
2702
CONSULTA S
M ENORES DE 5 A ÑOS EM B A RA ZA DA S P OR TRIM ESTRE GESTA CIONA L CIFRA CONTROL
CLA VE M UJERES EN P ERIODO
TOTA L RENGLON
< DE 2 A ÑOS 2 A 4 A ÑOS P RIM ERO SEGUNDO TERCERO DE LA CTA NCIA
2707
SUP LEM ENTO A LIM ENTICIO
NIÑOS M UJERES NIÑOS
CIFRA CONTROL
CLA VE 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 24 A 59 M ESES NUTRI VIDA (TA B LETA S) TRA TA M IENTOS COM P LETOS ENTREGA DOS RENGLON
EN P ERIODO DE
NUTRISA NO VITA NIÑO B EB IDA LA CTEA VITA NIÑO (VITA NIÑO) EM B A RA ZA DA S 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES
LA CTA NCIA
2726
2727
ORIENTA CION A
REUNIONES DE INTERCA M B IO DE EXP ERIENCIA S
INTEGRA CION Y ORGA NIZA CION SOCIA L VOLUNTA RIOS DE LA ORIENTA CION EN SA LUD A P A RTERA S
CON M EDICOS TRA DICIONA LES
COM UNIDA D
CIFRA CONTROL
CLA VE M EDICOS TRA DICIONA LES TOTA L DE SESIONES CON EQUIP OS DE SA LUD REUNIONES CON EQUIP OS DE SA LUD
RENGLON
P A RTICIP A NTES EN
TOTA L DE M EDICOS
A CTIVIDA DES DE TOTA L DE
IDENTIFICA DOS INTERRELA CION TOTA L DE SESIONES TOTA L DE REUNIONES TRA DICIONA LES
ORIENTA CION P A RTICIP A NTES
P A RTICIP A NTES
2728
ACTIVIDADES DEL PERSONAL OPERATIVO DE ACCION COMUNITARIA
VOLUNTA RIOS CA P A CITA DOS DURA NTE LA VISITA
NUM ERO DE VISITA S DE CIFRA CONTROL
CLA VE LA I VISITA DA S A GENTES P A RTERA S M EDICOS INTEGRA NTES DEL
SUP ERVISION A LA UM VOLUNTA RIOS DE SA LUD RENGLON
COM UNITA RIOS VOLUNTA RIA S RURA LES TRA DICIONA LES COM ITÉ DE SA LUD
2729
2730
2731
MOD. DE ATENCION INTEGRAL A LA SALUD DEL ADOL. EN EL MEDIO RURAL
VOLUNTA RIO DE SA LUD
2732
2751
A GENTES COM UNITA RIOS DE SA LUD
IDENTFICA DOS A SESORA DOS Y DERIVA DOS A LA UNIDA D M EDICA CIFRA CONTROL
CLA VE CONTRA RREFERENCIA
EM B A RA ZA DA S P A RA A T´N SA LUD RENGLON
CON FA CTORES DE EM B A RA ZA DA S EN EL EM B A RA ZA DA S P A RA EM B A RA ZA DA S P A RA DEL EQUIP O DE SA LUD
DESP UES DEL 1ER. SEXUA L
RIESGO REP RODUCTIVO 1ER. TRIM ESTRE CONTROL P RENA TA L A TENCION DEL P A RTO
TRIM ESTRE Y REP RODUCTIVA
2752
A GENTES COM UNITA RIOS DE SA LUD
TOTA L DE EM B A RA ZA DA S EN VIGILA NCIA Y
P UERP ERA S CON HIJOS RECIEN NA CIDOS VIVOS O M UERTOS VA CUNA S
SEGUIM IENTO EN COM UNIDA D
CIFRA CONTROL
CLA VE A SESORA DOS Y CONTRA RREFERENCIA DERIVA DA S
RENGLON
DERIVA DOS A L CA RA DEL EQUIP O DE SA LUD (HEP A TITIS B , Td, Tdpa,
A SESORA DA S Y CONTRA RREFERIDA S
P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE IDENTIFICA DA S IDENTIFCA DA S INFLUENZA ESTA CIONA L,
DERIVA DA S A LA UM P OR EL EQUIP O DE SA LUD
SR, VP H, OTRA S
VA CUNA S)
2753
VOLUNTARIOS DE SALUD MENORES DE 5 AÑOS
P ERSONA S A TENDIDA S P OR P ROB LEM A S DE B A JA COM P LEJIDA D (M A LESTA R ESTOM A CA L, DOLOR DE
TA M IZ NEONA TA L EN RECIEN NA CIDOS VIVOS
CA B EZA , A CCIDENTES SIM P LES, OTROS)
CIFRA CONTROL
CLA VE
IDENTIFICA DA S COM O RENGLON
A SESORA DA S Y CONTRA RREFERENCIA A SESORA DOS Y CONTRA RREFERIDOS
TOTA L SOSP ECHOSA S O IDENTIFICA DOS
DERIVA DA S A LA UM DEL EQUIP O DE SA LUD DERIVA DOS A LA UM P OR EL EQUIP O DE SA LUD
ENFERM A S
2754
ANEMIA
CIFRA CONTROL
RECIEN NA CIDOS SOSP ECHOSOS O ENFERM OS VA CUNA CION NIÑOS M ENORES DE 5 A ÑOS P A RA DIA GNOSTICO Y A TENCION DE LA A NEM IA
RENGLON
CLA VE
A SESORA DOS Y
A SESORA DOS Y CONTRA RREFERIDOS IDENTIFICA DOS SIN A SESORA DOS Y CONTRA RREFERIDOS
IDENTIFICA DOS DERIVA DOS A LA UM IDENTIFICA DOS
DERIVA DOS A LA UM P OR EL EQUIP O DE SA LUD VA CUNA R DERIVA DOS A LA UM P OR EL EQUIP O DE SA LUD
P A RA VA CUNA R
2755
NUTRICION DE NIÑOS
NIÑOS VA LORA DOS CON NUTRICINTA NIÑOS A SESORA DOS Y NIÑOS M ENORES DE 5 A ÑOS SOSP ECHOSOS O ENFERM OS
DERIVA DOS A LA UM CONTRA RREFERIDOS VIGILA NCIA DE NIÑOS CIFRA CONTROL
CLA VE
P A RA DIA GNOSTICO DE P OR EL CON DESNUTRICION RENGLON
IDENTIFICA DOS EN IDENTIFICA DOS EN DESNUTRICION EQUIP O DE SA LUD A SESORA DOS Y CONTRA RREFERIDOS
IDENTIFICA DOS
VERDE A M A RILLO Y ROJO DERIVA DOS A LA UM P OR EL EQUIP O DE SA LUD
2756
SALUD REPRODUCTIVA
EM B A RA ZA DA S EM B A RA ZA DA S EN VIGILA NCIA Y SEGUIM IENTO EN
COM UNIDA D CIFRA CONTROL
CLA VE IDENTIFICA DA S A SESORA DA S Y DERVA DA S A LA UM
CONTRA RREFERENCIA RENGLON
DESP UES DEL CONTROL DEL EQUIP O DE SA LUD
1er TRIM ESTRE A TENCION DEL P A RTO P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE
1er TRIM ESTRE P RENA TA L
2757
2776
NUTRICION DE EMBARAZADAS
P ERSONA S CON FA CTORES DE RIESGO REP RODUCTIVO
TOTA L DE A SESORA DA S Y
A SESORA DA S Y DERIVA DA S A LA UNIDA D M EDICA IDENTIFICA DA S
EM B A RA ZA DA S DERIVA DA S A LA UM CONTRA RREFERIDA S CIFRA CONTROL
CLA VE A TENCION DE SA LUD CONTRA RREFERENCIA SOSP ECHOSA S DE
VA LORA DA S CON P A RA DIA GNOSTICO DE P OR EL EQUIP O DE SA LUD RENGLON
SEXUA L Y OTB VA SECTOM IA OTROS M ETODOS DEL EQUIP O DE SA LUD DESNUTRICION
NUTRICINTA DESNUTRICION
REP RODUCTIVA
2777
SALUD GINECOLOGICA
EM B A RA ZA DA S (A DOLESCENTES Y A DULTA S) P A RA DIA GNOSTICO Y M UJERES SIN A CCIONES DE SA LUD GINECOLOGICA
VIGILA NCIA DE A TENCION DE LA A NEM IA CONTRA RREFERENCIA
CIFRA CONTROL
CLA VE EM B A RA ZA DA S CON A SESORA DA S Y DEL EQUIP O DE SA LUD
A SESORA DA S Y CONTRA RREFERIDA S IDENTIFICA DA S RENGLON
DESNUTRICION IDENTIFICA DA S DERIVA DA S A LA UM P A RA SEGUIM IENTO DE
DERIVA DA S A LA UM P OR EL EQUIP O DE SA LUD A TENCION EN UM
2778
CRONICO-DEGENERATIVOS
P ERSONA S SOSP ECHOSA S O ENFERM A S P ERSONA S EN VIGILA NCIA Y SEGUIM IENTO EN
DIA B ETICA S HIP ERTENSA S COM UNIDA D CIFRA CONTROL
CLA VE
A SESORA DA S Y CONTRA RREFERENCIA A SESORA DA S Y CONTRA RREFERENCIA RENGLON
IDENTIFICA DA S IDENTIFICA DA S DIA B ETICA S HIP ERTENSA S
DERIVA DA S A LA UM DEL EQUIP O DE SA LUD DERIVA DA S A LA UM DEL EQUIP O DE SA LUD
2779
TUBERCULOSIS
P ERSONA S TOSEDORA S CON FLEM A
VIGILA NCIA DE CIFRA CONTROL
CLA VE A SESORA DA S Y CONTRA RREFERENCIA
IDENTIFICA DA S TRA TA M IENTOS (TA ES) RENGLON
DERIVA DA S A LA UM DEL EQUIP O DE SA LUD
2780
AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD
MENORES DE 5 AÑOS
TA M IZ NEONA TA L EN RECIEN NA CIDOS VIVOS RECIEN NA CIDOS SOSP ECHOSOS O ENFERM OS VA CUNA CION
2781
NUTRICION
NIÑOS VA LORA DOS CON NUTRICINTA NIÑOS SOSP ECHOSOS
A SESORA DOS Y CONTRA RREFERENCIA VIGILA NCIA DE NIÑOS CIFRA CONTROL
CLA VE IDENTIFICA DOS EN IDENTIFICA DOS EN DERIVA DA S P A RA DX. DE DEL EQUIP O DE SA LUD CON DESNUTRICION RENGLON
VERDE A M A RILLO Y ROJO DESNUTRICION A LA UM
2782
SALUD REPRODUCTIVA
M ENORES DE 5 A ÑOS SOSP ECHOSOS O ENFERM OS EM B A RA ZA DA S
2783
2801
NUTRICION DE EMBARAZADAS
P ERSONA S A SESORA DA S Y DERIVA DA S A LA UM TOTA L DE A SESORA DA S Y
IDENTIFICA DA S VIGILA NCIA DE
A TENCION DE LA SA LUD EM B A RA ZA DA S DERIVA DA S A LA UM CONTRA RREFERIDA S CIFRA CONTROL
CLA VE SOSP ECHOSA S DE EM B A RA ZA DA S CON
OTB VA SECTOM IA OTROS M ETODOS DE P F SEXUA L Y VA LORA DA S CON P A RA DIA GNOSTICO DE P OR EL EQUIP O DE SA LUD RENGLON
DESNUTRICION DESNUTRICION
REP RODUCTIVA NUTRICINTA DESNUTRICION
2802
SALUD GINECOLOGICA CRONICO-DEGENERATIVOS
M UJERES SIN A CCIONES DE SA LUD GINECOLOGICA P ERSONA S IDENTIFICA DA S SOSP ECHOSA S O ENFERM A S P ERSONA S SOSP ECHOSA S O ENFERM A S A SESORA DA S Y DERIVA DA S A LA UM
2803
2804
SANEAMIENTO BASICO
FA M ILIA S P A RTICIP A NTES FA M ILIA S Y COM UNIDA DES B ENEFICIA DA S CON A P OYOS INSTITUCIONA LES
LOCA LIDA DES FA M ILIA S B ENEFICIA DA S CIFRA CONTROL
CLA VE VIGILA NCIA Y CUIDA DO LOCA LIDA DES FA M ILIA S B ENEFICIA DA S
DISP OSICION SA NITA RIA DISP OSICION A DECUA DA CONTROL FA UNA NOCIVA B ENEFICIA DA S CON CON INSUM OS P A RA RENGLON
DEL A GUA P A RA B ENEFICIA DA S CON CON INSUM OS P A RA EL
DE EXCRETA S DE B A SURA Y DESECHOS Y TRA NSM ISORA INSUM OS P A RA FA UNA FA UNA NOCIVA Y
CONSUM O HUM A NO INSUM OS P A RA EL A GUA A GUA
NOCIVA Y TRA NSM ISORA TRA NSM ISORA
2805
2806
MODELO DE COMUNICACION EDUCATIVA
TA LLERES COM UNITA RIOS IM P A RTIDOS
3. ENTORNO B IOLOGICO Y FISICO FA VORA B LE A LA 5. CRECIM IENTO Y
1. A LIM ENTA CION 2. SA LUD SEXUA L Y REP RODUCTIVA 4. ENTORNO P SICOSOCIA L FA VORA B LE A LA SA LUD CIFRA CONTROL
CLA VE SA LUD DESA RROLLO INFA NTIL
RENGLON
TOTA L DE TOTA L DE TOTA L DE TOTA L DE
TOTA L DE TA LLERES TOTA L DE TA LLERES TOTA L DE TA LLERES TOTA L DE TA LLERES TOTA L DE TA LLERES
P A RTICIP A NTES P A RTICIP A NTES P A RTICIP A NTES P A RTICIP A NTES
2828
2829
PARTERAS RURALES
SALUD REPRODUCTIVA
P LA NIFICA CION FA M ILIA R
CONTRA RREFERIDA S
CONTRA RREFERIDA S DE CIFRA CONTROL
CLA VE DERIVA CION DE NUEVA S IDENTIFICA CION DE DERIVA CION DE M ETODOS ORA LES,
CONSEJERIA S M ETODOS, SEGUIM IENTO A RENGLON
A CEP TA NTES DE USUA RIA S A CTIVA S, USUA RIA S A CTIVA S, USUA RIA S A CTIVA S
OTORGA DA S REGISTRA DA S P OR M ETODOS ORA LES
M ETODOS M ETODOS ORA LES M ETODOS ORA LES REGISTRA DA S P OR
P A RTERA
P A RTERA
35 A ÑOS Y M A S 2832
MATERNO INFANTIL
A TENCION DE CONTROL P RENA TA L (P RIM ERA VEZ)
P RIM ER TRIM ESTRE SEGUNDO TRIM ESTRE TERCER TRIM ESTRE
CIFRA CONTROL
CLA VE CONTRA RREFERIDA S CONTRA RREFERIDA S CONTRA RREFERIDA S
IDENTIFICA DA S P A RA DERIVA DA S A LA UNIDA D IDENTIFICA DA S P A RA DERIVA DA S A LA UNIDA D IDENTIFICA DA S P A RA DERIVA DA S A LA UNIDA D RENGLON
REGISTRA DA S P OR REGISTRA DA S P OR REGISTRA DA S P OR
CONTROL P RENA TA L M EDICA CONTROL P RENA TA L M EDICA CONTROL P RENA TA L M EDICA
P A RTERA P A RTERA P A RTERA
2854
SALUD GINECOLOGICA
M UJERES
CONTRA RREFERIDA S CIFRA CONTROL
CLA VE DERIVA DA S A
IDENTIFICA DA S REGISTRA DA S P OR RENGLON
EXP LORA CION
P A RTERA
2855
RED SOCIAL
LOCA LIDA DES CON RED SOCIA L
LOCA LIDA DES SEDE DE UNIDA DES M EDICA S LOCA LIDA DES DE A CCION INTENSIVA LOCA LIDA DES DE B RIGA DA DE SA LUD LOCA LIDA DES DE UNIDA D M EDICA M OVIL
CIFRA CONTROL
CLA VE
LOCA LIDA DES CON RED LOCA LIDA DES CON RED LOCA LIDA DES CON RED LOCA LIDA DES CON RED RENGLON
TOTA L DE LOCA LIDA DES TOTA L DE LOCA LIDA DES TOTA L DE LOCA LIDA DES TOTA L DE LOCA LIDA DES
SOCIA L SOCIA L SOCIA L SOCIA L
2856
EM B A RA ZA DA S Y P UERP ERA S VOLUNTA RIOS P A RTICIP A NTES EN A CCIONES DE A P OYO P A RA TRA SLA DO A EM B A RA ZA DA S Y
No . DE CONSENTIM IENTO P UERP ERA S A A TENCION HOSP ITA LA RIA , P OR M EDIO DE LA RED SOCIA L
No . DE A COM P A ÑA DA S A
INFORM A DO Y FIRM A DO CIFRA CONTROL
CLA VE No . DE ORIENTA DA S No . DE A P OYA DA S EN SERVICIOS DE SA LUD DE
P OR EM B A RA ZA DA , A GENTE COM UNITA RIO P A RTERA VOLUNTA RIA RENGLON
SOB RE LA RED SOCIA L OTRA S A CCIONES P RIM ERO Y SEGUNDO VOLUNTA RIOS DE SA LUD COM ITÉ DE SA LUD
P UERP ERA Y DE SA LUD RURA L
NIVEL
FA M ILIA RES P A RA
2857
COMITE DE SALUD
COM ITES DE SA LUD EN LOCA LIDA DES QUE
P ROM OCIÓN DE P ROGRA M A S Y GESTIÓN DE RECURSOS Y SERVICIOS
COINCIDEN CON LA COB ERTURA DE LA CNCH
REUNIONES DE COORD. CIFRA CONTROL
CLA VE A CCIONES GESTIONES CON
GESTION Y P ROM OCION DE LA CON A UTORIDA DES RENGLON
NUM . COM ITES P ROM OCION DE P ROGRA M A DA S EN A UTORIDA DES LOC.
NUM . DE INTEGRA NTES A DM INISTRA CION DE A FILIA CION A L SEGURO M UNIC. P A RA OB RA S DE
VINCULA DOS P ROGRA M A S SOCIA LES B ENEFICIO DE SU P A RA CA M P A ÑA S DE
RECURSOS Y SERVICIOS P OP ULA R B ENEFICIO FA M ILIA R Y
COM UNIDA D VA CUNA CION
COM UNITA RIO
2858
2876
VISITA S REA LIZA DA S A CCIONES REA LIZA DA S VISITA S DOM ICILIA RIA S
VISITA S DOM ICILIA RIA S SESIONES DE
P A RA LEVA NTA M IENTO REUNIONES P A RA EL DX P A RA LA IDENTIFICA CION P A RA LA IDENTIFICA CION CIFRA CONTROL
CLA VE P A RA P REVENCION DE P ROM OCION DEL USO SESIONES DE DIFUSION
DE CENSO DE DE RIESGOS O DA ÑOS A L DE ZONA S A FECTA DA S FA CTORES DE RIESGO E RENGLON
DA ÑOS O B ROTES DEL B UZON DE QUEJA S, DE LOS DERECHOS DE
P OB LA CION , CON ENTORNO FISICO Y DE P OR INUNDA CIONES, INCREM ENTO DE
EP IDEM ICOS P OR SUGERENCIA S Y P A CIENTES
P OSIB LES P ERDIDA S VIVIENDA S DERRUM B ES O SUS VECTORES P OR LA
DESA STRES FELICITA CIONES
HUM A NA S Y FISICA S EFECTOS CONTINGENCIA
2877
PROMOCION DE PRACTICAS SALUDABLES
VIGILA NCIA
SA LUD M A TERNO P REVENCION Y SA LUD INTEGRA L DEL EP IDEM IOLOGICA Y COORDINA DORES CIFRA CONTROL
CLA VE VA CUNA CION DIA B ETES M ELLITUS NUTRICION OTROS
INFA NTIL A TENCION DEL CA CU A DOLESCENTE CONTROL DE FORM A DOS RENGLON
ENFERM EDA DES
CA M A S INSTA LA DA S
USUA RIO SEGUIM IENTO A
EM B A RA ZA DA S Y CIFRA CONTROL
CLA VE
P UERP ERA S RENGLON
EM B A RA ZA DA S Y P A CIENTES DIVERSOS
VISITA DEL P ERSONA L A COM P A ÑA NTES INDIGENA S
P UERP ERA S DEL HR
M EDICO A
M UJERES HOM B RES P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE
EM B A RA ZA DA S Y
P UERP ERA S
2880
EDUCA CION P A RA LA SA LUD P A RA USUA RIOS DE A LB ERGUES A LIM ENTA CION OTORGA DA
2881
CIFRA CONTROL COLUM NA 2900
SISP A -SS-II 36 DE 36
FORMATO
INTEGRAL DE
UNIDAD MEDICA
RURAL, UNIDAD
MEDICA MOVIL Y
CENTRO RURAL DE
ATENCION INTEGRAL
A LA MUJER
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
SISTEMA DE INFORMACION EN SALUD PARA POBLACION ADSCRITA MES AÑO
INFORME DE ACTIVIDADES DE LA UNIDAD MEDICA
PRIMER NIVEL DE ATENCION 2 0 1
DELEGACION:
REGION: ZONA: UNIDAD MEDICA RURAL: CLAVE CLUES:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
POBLACION ADSCRITA
DERECHOHA B IENTES
IM SS P ROSP ERA . P ROGRA M A JORNA LEROS SEGURO CIFRA CONTROL
CLA VE TOTA L
ISSSTE OTROS DE INCLUSION SOCIA L A GRICOLA S P OP ULA R RENGLON
TRA B . EVENTUA LES
TOTA L
DEL CA M P O
M EDICOS 1011
ENFERM ERIA 1012
ATENCION A DERECHOHABIENTES
CONSULTA S DE P RIM ERA VEZ Y SUB SECUENTES
P A CIENTES
P A RTOS RECETA S CIFRA CONTROL
CLA VE TOTA L TRA B A JA DORES EVENTUA LES DEL CA M P O REFERIDOS A
A TENDIDOS EXP EDIDA S RENGLON
2º NIVEL
M EDICOS ENFERM ERIA M EDICOS ENFERM ERIA
1013
CIFRA CONTROL COLUM NA 1025
SISP A -SS-I 1DE 32
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
SISTEMA DE INFORMACION EN SALUD PARA POBLACION ADSCRITA MES AÑO
INFORME DE ACTIVIDADES DE LA UNIDAD MEDICA UNIDAD MEDICA RURAL:
1026
CONTRARREFERENCIA PROMOCION PARA LA SALUD
P A CIENTES
HIP ERTENSOS DIA B ETICOS SESIONES CIFRA CONTROL
CLA VE REFERIDOS A CONTRA - RENGLON
REM ISOS RECONQUISTA S REM ISOS RECONQUISTA S 2º NIVEL REFERIDOS DEL 2º NIVEL NUM ERO A SISTENTES
1027
ENTREGA INFORMADA DE CARTILLAS NACIONALES DE SALUD (ENFERMERIA)
CA RTILLA S NA CIONA LES DE SA LUD
DIA S CIFRA CONTROL
CLA VE HOM B RE M UJER A DULTO M A YOR
0 A 9 A ÑOS 10 A 19 A ÑOS TRA B A JA DOS RENGLON
20 A 59 A ÑOS 20 A 59 A ÑOS 60 A ÑOS Y M A S
1028
SALUD REPRODUCTIVA
ACEPTANTES DE PLANIFICACION FAMILIAR
CONSULTA S SUB SECUENTES OTORGA DA S P OR
CONSULTA EXTERNA P OSTP A RTO CONSULTA S SUB SECUENTES
P ERSONA L DE ENFERM ERIA CIFRA CONTROL
CLA VE P OB LA CION INDIGENA
RENGLON
< DE 20 A ÑOS 20 A ÑOS Y M A S < DE 20 A ÑOS 20 A ÑOS Y M A S < DE 20 A ÑOS 20 A ÑOS Y M A S < DE 20 A ÑOS 20 A ÑOS Y M A S
NUEVA S A CEP TA NTES
1026
CONTRARREFERENCIA PROMOCION PARA LA SALUD
ATENCION MATERNO INFANTIL
CONSULTA S DE ENFERM ERIA EN LA VIGILA NCIA DE LA EM B A RA ZA DA P OR
CONSULTA S A EM B A RA ZA DA S P OR TRIM ESTRE GESTA CIONA L
TRIM ESTRE GESTA CIONA L
CIFRA CONTROL
CLA VE
P RIM ERO SEGUNDO TERCERO P RIM ERO SEGUNDO TERCERO RENGLON
GRUP OS DE EDA D EN A ÑOS P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE SUB SECUENTE SUB SECUENTE SUB SECUENTE
10 1051
11 1052
12 1053
13 1054
14 1055
15 A 19 1056
20 A 34 1057
35 Y M A S 1058
P OB LA CION INDIGENA 1059
P RUEB A S RA P IDA S P A RA DETECTA R VIH EN EM B A RA ZA DA S EM B A RA ZA DA S CONFIRM A DA S CON VIH
INSTITUCIONA L OTRA INSTITUCION O P RIVA DO HIJOS DE CIFRA CONTROL
CLA VE EN TRA TA M IENTO A TENCION DEL EVENTO RENGLON
A NTIRRETROVIRA L OB STETRICO EN TRA TA M IENTO SIN INFECCION A LOS 12
GRUP OS DE EDA D EN A ÑOS REA CTIVA NO REA CTIVA REA CTIVA NO REA CTIVA CONFIRM A DOS CON VIH
A NTIRRETROVIRA L M ESES DE VIDA
< 15 1060
15 A 19
1061
20 A 34
1062
35 Y M A S
1063
TOTA L DE CONSULTA S A EM B A RA ZA DA S A DOLESCENTES DEL UNIVERSO DE TRA B A JO DE IM SS-
CONSULTA S A EM B A RA ZA DA S DE A LTO RIESGO
P ROSP ERA CONSULTA S A P UERP ERA S CIFRA CONTROL
CLA VE < DE 15 A ÑOS 15 A 19 A ÑOS 20 A 34 A ÑOS RENGLON
P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE
M EDICOS 1064
ENFERM ERIA 1065
CIFRA CONTROL
CLAVE < DE 15 A ÑOS 15 A 19 A ÑOS
RENGLON
1066
TOTA L DE P A RTOS
NA CIDOS VIVOS P A RTOS VA GINA LES
A TENDIDOS EN
CIFRA CONTROL
CLA VE A DOLESCENTES DEL
HA STA 36 SEM A NA S DE GESTA CION 37 Y M A S SEM A NA S DE GESTA CION RENGLON
EUTOCICOS DISTOCICOS UNIVERSO DE TRA B A JO
GRUP OS DE EDA D EN A ÑOS M ENOR A 2500 g 2500 g Y M A S M ENOR A 2500 g 2500 g Y M A S DE IM SS-P ROSP ERA
< 15 1076
15 A 19 1077
20 A 34 1078
35 Y M A S 1079
P OB LA CION INDIGENA 1080
A TENCION DEL RECIEN NA CIDO LA CTA NCIA M A TERNA
A P LICA CION INICIO TEM P RA NO DE LA COM P LEM ENTA RIA CIFRA CONTROL
CLA VE P ROFILA XIS LA CTA NCIA M A TERNA EXCLUSIVA HA STA LOS 6 RENGLON
OFTA LM ICA (P RIM EROS 30 M INUTOS M ESES
VITA M INA K VITA M INA A DE VIDA ) A LOS 12 M ESES A LOS 18 M ESES HA STA LOS 24 M ESES
M EDICOS 1081
ENFERM ERIA 1082
DETECCION DE ENFERMEDADES METABOLICAS CONGENITAS Y ATRESIA DE VIAS BILIARES
TA M IZ NEONA TA L A M P LIA DO
NA CIDOS EN LA UNIDA D Y QUE FUERON NO NA CIDOS EN LA UNIDA D QUE FUERON
CIFRA CONTROL
CLA VE TA M IZA DOS TA M IZA DOS
RENGLON
er
DEL 3 A L 5° DIA DE VIDA DEL 6° A L 28° DIA DE VIDA DEL 3er A L 5° DIA DE VIDA DEL 6° A L 28° DIA DE VIDA
EXTRA UTERINA EXTRA UTERINA EXTRA UTERINA EXTRA UTERINA
1083
MODELO DE ATENCION INTEGRAL A LA SALUD DEL ADOLESCENTE
DETECCION DE A TRESIA DE VIA S B ILIA RES (7 - 30 DIA S) INTEGRA CION JUVENIL
M UESTRA S ENVIA DA S A LA B ORA TORIO
CA SOS NUM ERO DE EQUIP OS JUVENILES A CTIVOS NUM ERO DE LIDERES A DOLESCENTES CIFRA CONTROL
CLA VE
DE 1A 5 DIA S 6 DIA S O M A S RENGLON
M A DRES CA P A CITA DA S
P OSTERIORES A LA P OSTERIORES A LA A NORM A L (1, 2, 3) NORM A L (4, 5, 6) SEDE LA I SEDE LA I
TOM A DE LA M UESTRA TOM A DE LA M UESTRA
1084
DETECCIONES EN EL CA RA NUM ERO DE GRUP OS EDUCA TIVOS FORM A DOS EN EL CA RA
NUM ERO DE A DOLESCENTES A TENDIDOS EN
CONSULTA M EDICA P OR VIOLENCIA CIFRA CONTROL
CLA VE NUM ERO DE A DOLESCENTES DETECTA DOS P OR P RIM ERA VEZ
EM B A RA ZO NO RENGLON
VIOLENCIA A DICCIONES SOB REP ESO Y OB ESIDA D
P LA NEA DO
CON VIOLENCIA CON SOB REP ESO CON OB ESIDA D P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE
1103
NUM ERO DE TA LLERES EN ESCUELA S
1104
NUM ERO DE TA LLERES EN ESCUELA S
1105
CIFRA CONTROL
CLA VE P RIM A RIA S SECUNDA RIA S
RENGLON
EM B A RA ZO NO EM B A RA ZO NO
VIOLENCIA A DICCIONES SOB REP ESO Y OB ESIDA D VIOLENCIA A DICCIONES SOB REP ESO Y OB ESIDA D
P LA NEA DO P LA NEA DO
CIFRA CONTROL
CLA VE P REP A RA TORIA S
RENGLON
EM B A RA ZO NO
VIOLENCIA A DICCIONES SOB REP ESO Y OB ESIDA D
P LA NEA DO
CIFRA CONTROL
CLA VE P RIM ER TRIM ESTRE SEGUNDO TRIM ESTRE TERCER TRIM ESTRE
RENGLON
P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE
10 A 14 A ÑOS 1126
15 A 19 A ÑOS 1127
SALUD GINECOLOGICA
CITOLOGIA S P A RA DETECCION
VISUA LIZA CION CERVICA L CON A CIDO A CETICO
EXP LORA CION M UJERES DE 25 A 64 A ÑOS M UJERES DE 65 A ÑOS Y M A S CIFRA CONTROL
CLA VE EN M UJERES DE 15 A 24 A ÑOS
GINECOLOGICA RESULTA DOS ENTREGA DOS A P A CIENTES RESULTA DOS ENTREGA DOS A P A CIENTES RENGLON
TOM A DA S TOM A DA S
P RUEB A S P OSITIVA S HA STA 30 DIA S M A S DE 30 DIA S HA STA 30 DIA S M A S DE 30 DIA S
25 A 64 A ÑOS 1132
65 A ÑOS Y M A S 1133
CITOLOGIA CERVICA L DETECCION CA NCER DE M A M A EN M UJERES DE 25 A ÑOS Y M A S
P A CIENTES DERIVA DA S A L M ODULO DE SA LUD
GINECOLOGICA
CA LIDA D DE LA REA LIZA DA S P OR P ERSONA L M EDICO REA LIZA DA S P OR P ERSONA L DE ENFERM ERIA
CITOLOGIA S REVISA DA S CIFRA CONTROL
CLA VE TOM A E
P OR P A TOLOGO RENGLON
INTERP RETA CION VISUA LIZA CION CERVICA L CITOLOGIA CERVICA L DERIVA CION DE CA SOS
CA SOS P ROB A B LES DE
P OSITIVA (M UJERES DE 15 A NORM A L (LIEB G, LIEA G EXA M EN CLINICO EXA M EN CLINICO P ROB A B LES DE CA NCER
M UESTRA S CA NCER DE M A M A
P OSITIVA S NEGA TIVA S A 24 A ÑOS) O CA NCER) DE M A M A
INA DECUA DA S
25 A 64 A ÑOS 1134
65 A ÑOS Y M A S 1135
VALORACIONES DEL ESTADO DE NUTRICION
DIA GNOSTICO DE LA S VA LORA CIONES DEL ESTA DO NUTRICIONA L EN < DE 5 A ÑOS
CON DESNUTRICION CIFRA CONTROL
CLA VE P ESO NORM A L
LEVE M ODERA DA SEVERA RENGLON
P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE
1137
DIA GNOSTICO DE LA S VA LORA CIONES DEL ESTA DO NUTRICIONA L EN < DE 5 A ÑOS
CIFRA CONTROL
CLA VE CON SOB REP ESO CON OB ESIDA D
RENGLON
P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE
1138
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
P ESO P A RA LA EDA D (GRA FICA S DE LA OM S 2006) P ESO P A RA LA TA LLA (GRA FICA S DE LA OM S 2006)
DESNUTRICION CIFRA CONTROL
CLA VE OB ESIDA D
SEVERA RENGLON
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
P ESO P A RA LA TA LLA (GRA FICA S DE LA OM S 2006) TA LLA P A RA LA EDA D (GRA FICA S DE LA OM S 2006)
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
1184
1185
1201
1202
1203
ESTIMULACION TEMPRANA
CIFRA CONTROL
CLA VE
RENGLON
TOTA L DE M A DRES
P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE REFERENCIA CONTRA RREFERENCIA
CA P A CITA DA S
1204
PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ANEMIA (SUPLEMENTACION DE HIERRO A NIÑOS)
P REVENCION DE A NEM IA CON LA A DM INISTRA CION DE HIERRO A LOS NIÑOS DIA GNOSTICO Y TRA TA M IENTO DE LA A NEM IA
DIA GNOSTICO Y TRA TA M IENTO DE LA A NEM IA P RUEB A S REA LIZA DA S P A RA EL DIA GNOSTICO DE A NEM IA CON HEM OGLOB INOM ETRO (ENFERM ERIA )
EM B A RA ZA DA S A DOLESCENTES NIÑOS DE 6 A 11M ESES NIÑOS DE 12 A 23 M ESES NIÑOS DE 2 A 4 A ÑOS (24 A 59 M ESES) CIFRA CONTROL
CLA VE
TRA TA M IENTO RENGLON
CURA DOS P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE
INICIA N TERM INA N
< 1A ÑO 1234
1A ÑO 1235
2 A 4 A ÑOS 1236
< 1A ÑO 1251
1A ÑO 1252
2 A 4 A ÑOS 1253
INFECCION RESPIRATORIA AGUDA EN MENORES DE 5 AÑOS
NIÑOS A TENDIDOS P OR INFECCION RESP IRA TORIA A GUDA (M EDICOS)
P RIM ERA VEZ
CIFRA CONTROL
CLA VE NEUM ONIA LEVE TRA TA M IENTO RENGLON
SIN NEUM ONIA NEUM ONIA GRA VE
(P LA N A ) SIN M A L P RONOST. CON M A L P RONOST. (P LA N C) SOLO SINTOM A TICO CON A NTIB IOTICO
(P LA N B ) (P LA N C)
< 1A ÑO 1254
1A ÑO 1255
2 A 4 A ÑOS 1256
< 1A ÑO 1257
1A ÑO 1258
2 A 4 A ÑOS 1259
< 1A ÑO 1260
1A ÑO 1261
2 A 4 A ÑOS 1262
DETECCIONES DE
P RIM ERA VEZ CON
DETECCIONES SUB SECUENTES CON RESULTA DO NORM A L (ENFERM ERIA ) DETECCIONES SUB SECUENTES CON RESULTA DO A NORM A L (ENFERM ERIA )
RESULTA DO A NORM A L CIFRA CONTROL
CLA VE (ENFERM ERIA ) RENGLON
A DOLESCENTES CON 20 A 44 A ÑOS SIN 20 A 44 A ÑOS CON A DOLESCENTES CON 20 A 44 A ÑOS SIN 20 A 44 A ÑOS CON
45 A 59 A ÑOS 60 A ÑOS Y M A S 45 A 59 A ÑOS
OB ESIDA D FA CTORES DE RIESGO FA CTORES DE RIESGO OB ESIDA D FA CTORES DE RIESGO FA CTORES DE RIESGO
DIA B ETICOS QUE INGRESA N A TX DESP UES DE UNA DETECCION P OSITIVA TOTA L DE DIA B ETICOS QUE INGRESA N P OR P RIM ERA VEZ A TX
CIFRA CONTROL
CLA VE 20 A 44 A ÑOS SIN 20 A 44 A ÑOS CON A DOLESCENTES CON 20 A 44 A ÑOS SIN 20 A 44 A ÑOS CON
45 A 59 A ÑOS 60 A ÑOS Y M A S 45 A 59 A ÑOS 60 A ÑOS Y M A S RENGLON
FA CTORES DE RIESGO FA CTORES DE RIESGO OB ESIDA D FA CTORES DE RIESGO FA CTORES DE RIESGO
DETECCIONES SUB SECUENTES CON RESULTA DO NORM A L (ENFERM ERIA ) DETECCIONES SUB SECUENTES CON RESULTA DO A NORM A L (ENFERM ERIA )
CIFRA CONTROL
CLA VE
20 A 44 A ÑOS SIN 20 A 44 A ÑOS CON 20 A 44 A ÑOS SIN 20 A 44 A ÑOS CON RENGLON
45 A 59 A ÑOS 60 A ÑOS Y M A S 45 A 59 A ÑOS 60 A ÑOS Y M A S
FA CTORES DE RIESGO FA CTORES DE RIESGO FA CTORES DE RIESGO FA CTORES DE RIESGO
P OSITIVA S 1336
NEGA TIVA S 1337
P RUEB A S DE WESTERN B LOT P A RA LA CONFORM A CIÓN DEL VIH/SIDA EN GRUP OS DE RIESGO P RUEB A S RÁ P IDA S P A RA LA DETECCIÓN DEL VIH/SIDA EN GRUP OS DE RIESGO
P OSITIVA S 1338
NEGA TIVA S 1339
1351
PALUDISMO PARASITOSIS
TRA TA M IENTOS TRA TA M IENTOS
DETECCION DE
P ERSONA S QUE CIFRA CONTROL
CLA VE P A LUDISM O RA DICA LES
FA M ILIA RES RECIB IERON RENGLON
(GOTA GRUESA )
DE 7 DIA S DE 14 DIA S TRA TA M IENTO
1352
RABIA
A NIM A L CA USA NTE DE LA A GRESION
TOTA L DE TIP O DE RIESGO CIFRA CONTROL
CLA VE P ERSONA S
P ERRO GA TO QUIROP TERO OTRO RENGLON
A GREDIDA S
SIN RIESGO LEVE GRA VE
1353
P A CIENTES CON TRA TA M IENTOS A NTIRRA B ICOS
RIESGO LEVE RIESGO GRA VE
CIFRA CONTROL
CLA VE ESQUEM A DE CELULA S VERO ESQUEM A S DE CELULA S VERO RECIB IERON RENGLON
INM UNOGLOB ULINA
INICIA DOS TERM INA DOS INICIA DOS TERM INA DOS A NTIRRA B ICA HUM A NA
1354
BRUCELOSIS
TOTA L DE P A CIENTES QUE INICIA RON TRA TA M IENTO
ROSA DE B ENGA LA
CA SOS SOSP ECHOSOS (ROSA DE B ENGA LA P OSITIVO) CIFRA CONTROL
CLA VE
IDENTIFICA DOS EN RENGLON
SOSP ECHOSOS DE P OSITIVO DE SA NGRE
CONSULTA NEGA TIVO P OSITIVO
CONSULTA EXTERNA SEGURA
1355
RICKETTSIOSIS
CA SOS
TRA TA M IENTOS CIFRA CONTROL
CLA VE P ROB A B LES M UESTRA S TOM A DA S
A DM INISTRA DOS RENGLON
IDENTIFICA DOS
1356
ESTOMATOLOGIA PREVENTIVA
A CCIONES P REVENTIVA S EN UNIDA D M EDICA
TECNICA S DE CEP ILLA DO P ERSONA S CON
CIFRA CONTROL
CLA VE DETECCIONES DE TECNICA S DE ESQUEM A ODONTO-
M ENOR DE 3 A ÑOS P ERSONA S CON RENGLON
P LA CA B A CTERIA NA HILO DENTA L P REVENTIVO
3 A 9 A ÑOS 10 A 19 A ÑOS EM B A RA ZA DA S DIA B ETES Y/O
HIP ERTENSION
1357
A CCIONES P REVENTIVA S EN CENTROS ESCOLA RES
P ERSONA S CON
TECNICA S DE CEP ILLA DO CIFRA CONTROL
CLA VE DETECCIONES DE TECNICA S DE A UTO-A P LICA CIONES ESQUEM A ODONTO-
RENGLON
P LA CA B A CTERIA NA HILO DENTA L TOP ICA S DE FLUOR P REVENTIVO
3 A 9 A ÑOS 10 A 19 A ÑOS
1358
1376
A CCIONES P REVENTIVA S EN EL SERVICIO DE ESTOM A TOLOGIA
TECNICA S DE CEP ILLA DO CIFRA CONTROL
CLA VE DETECCIONES DE TECNICA S DE
M ENOR DE 3 A ÑOS P ERSONA S CON RENGLON
3 A 5 A ÑOS 6 A 9 A ÑOS 10 A 19 A ÑOS EM B A RA ZA DA S DIA B ETES Y/O 20 A ÑOS Y M A S P LA CA B A CTERIA NA HILO DENTA L
HIP ERTENSIÓN
1377
A CCIONES P REVENTIVA S EN EL SERVICIO DE ESTOM A TOLOGIA
P ERSONA S CON ESQUEM A ODONTO-P REVENTIVO
A P LICA CIONES CIFRA CONTROL
CLA VE SELLA DORES DE ELIM INA CIONES DE
TOP ICA S P ERSONA S CON RENGLON
3 A 5 A ÑOS 6 A 9 A ÑOS 10 A 19 A ÑOS EM B A RA ZA DA S DIA B ETES Y/O FOSETA S Y FISURA S DEP OSITOS DENTA RIOS
DE FLUOR
HIP ERTENSIÓN
1378
A CCIONES CURA TIVA S EN EL SERVICIO DE ESTOM A TOLOGIA
CIFRA CONTROL
CLA VE OB TURA CIONES A LTA S
EXODONCIA S OTROS RENGLON
A M A LGA M A S RESINA S IONOM EROS SEM I-P ERM A NENTES
1379
A CCIONES P REVENTIVA S EN CENTROS ESCOLA RES
TECNICA S DE CEP ILLA DO P ERSONA S CON ESQUEM A ODONTO-P REVENTIVO CIFRA CONTROL
CLA VE DETECCIONES DE TECNICA S DE A UTO-A P LICA CIONES RENGLON
3 A 5 A ÑOS 6 A 9 A ÑOS 10 A 19 A ÑOS P LA CA B A CTERIA NA HILO DENTA L TOP ICA S DE FLUOR 3 A 5 A ÑOS 6 A 9 A ÑOS 10 A 19 A ÑOS
1380
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA ASISTENCIALES
COLOCA CION DE CIFRA CONTROL
CLA VE INYECCIONES CURA CIONES VENOCLISIS A P LICA CION DE FERULA S OTRA S
SONDA S RENGLON
1381
APLICACION DE BIOLOGICOS PARA CARTILLAS NACIONALES DE SALUD POR PERSONAL DE ENFERMERIA
DOSIS A P LICA DA S
B .C.G. P ENTA VA LENTE A CELULA R
CIFRA CONTROL
CLA VE P A RA COM P LETA R
UNICA P RIM ERA SEGUNDA TERCERA CUA RTA RENGLON
ESQUEM A
RECIEN NA CIDO
29 DIA S A 11M ESES 1A 4 A ÑOS 2 A 11M ESES 4 A 11M ESES 6 A 11M ESES 18 A 23 M ESES 1 A 4 A ÑOS
HA STA 28 DIA S
1382
DOSIS A P LICA DA S
A NTIHEP A TITIS "B " A NTIHEP A TITIS "A "
P A RA COM P LETA R CIFRA CONTROL
CLA VE P RIM ERA SEGUNDA TERCERA
ESQUEM A RENGLON
P OB LA CION EN RIESGO 1A 10 A ÑOS P OB LA CION EN RIESGO
RECIÉN NA CIDO
2 A 11M ESES 2 A 11M ESES 6 A 11M ESES 1A 4 A ÑOS
(0-7 DÍA S)
1383
DOSIS A P LICA DA S
DP T A NTI ROTA VIRUS NEUM OCÓCICA CONJUGA DA P EDIÁ TRICA
CIFRA CONTROL
CLA VE P A RA COM P LETA R
ÚNICA P RIM ERA SEGUNDA TERCERA P RIM ERA SEGUNDA TERCERA RENGLON
ESQUEM A
4 A ÑOS 5 A 6 A ÑOS 2 A 7 M ESES 4 A 7 M ESES 6 A 7 M ESES 2 A 11M ESES 4 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 12 A 23 M ESES
1401
DOSIS A P LICA DA S
NEUM OCÓCICA P OLISA CÁ RIDA (23 SEROTIP OS) SRP TRIP LE VIRA L SR DOB LE VIRA L
CIFRA CONTROL
CLA VE P A RA COM P LETA R
ÚNICA P RIM ERA SEGUNDA REFUERZO RENGLON
ESQUEM A
P OB LA CIÓN EN RIESGO
A P A RTIR DE 65 A ÑOS 1A ÑO 6 A ÑOS 2 A 9 A ÑOS 1A 4 A ÑOS 10 A 19 A ÑOS 20 A 29 A ÑOS 30 Y M Á S A ÑOS
1402
DOSIS A P LICA DA S
VIRUS DEL P A P ILOM A HUM A NO (VP H) SA B IN
CIFRA CONTROL
CLA VE M UJERES DE 5° A ÑO DE P RIM A RIA Y 11A ÑOS NO M UJERES DE 14 Y M Á S
REFUERZO RENGLON
ESCOLA RIZA DA S A ÑOS
P RIM ERA SEGUNDA TERCERA 6 A 11M ESES 1A 2 A ÑOS 3 A 4 A ÑOS
1403
DOSIS A P LICA DA S
TOXOIDE TETA NICO DIFTERICO
CIFRA CONTROL
CLA VE P RIM ERA
RENGLON
EM B A RA ZA DA S M UJERES NO EM B A RA ZA DA S HOM B RES
10 A 19 A ÑOS 20 Y M Á S A ÑOS 15 A 39 A ÑOS 40 A 59 A ÑOS 60 Y M Á S A ÑOS 15 A 39 A ÑOS 40 A 59 A ÑOS 60 Y M Á S A ÑOS
1404
DOSIS A P LICA DA S
TOXOIDE TETA NICO DIFTERICO
CIFRA CONTROL
CLA VE SEGUNDA
RENGLON
EM B A RA ZA DA S M UJERES NO EM B A RA ZA DA S HOM B RES
10 A 19 A ÑOS 20 Y M Á S A ÑOS 15 A 39 A ÑOS 40 A 59 A ÑOS 60 Y M Á S A ÑOS 15 A 39 A ÑOS 40 A 59 A ÑOS 60 Y M Á S A ÑOS
1405
DOSIS A P LICA DA S
TOXOIDE TETA NICO DIFTERICO
CIFRA CONTROL
CLA VE TERCERA
RENGLON
EM B A RA ZA DA S M UJERES NO EM B A RA ZA DA S HOM B RES
10 A 19 A ÑOS 20 Y M Á S A ÑOS 15 A 39 A ÑOS 40 A 59 A ÑOS 60 Y M Á S A ÑOS 15 A 39 A ÑOS 40 A 59 A ÑOS 60 Y M Á S A ÑOS
1406
DOSIS A P LICA DA S
TOXOIDE TETÁ NICO DIFTÉRICO Tdpa
CIFRA CONTROL
CLA VE REFUERZO
EM B A RA ZA DA S A RENGLON
EM B A RA ZA DA S M UJERES NO EM B A RA ZA DA S HOM B RES P A RTIR DE LA SEM A NA
20 DE GESTA CIÓN
10 A 19 A ÑOS 20 Y M Á S A ÑOS 15 A 39 A ÑOS 40 A 59 A ÑOS 60 Y M Á S A ÑOS 15 A 39 A ÑOS 40 A 59 A ÑOS 60 Y M Á S A ÑOS
1407
CIFRA CONTROL COLUM NA 1425
SISP A -SS-I 17 DE 32
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
SISTEMA DE INFORMACION EN SALUD PARA POBLACION ADSCRITA MES AÑO
INFORME DE ACTIVIDADES DE LA UNIDAD MEDICA UNIDAD MEDICA RURAL:
1426
DOSIS A P LICA DA S
A NTIINFLUENZA ESTA CIONA L (P OB LA CION B LA NCO) CIFRA CONTROL
CLA VE
P RIM ERA SEGUNDA RENGLON
6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 24 A 35 M ESES 36 A 47 M ESES 48 A 59 M ESES 7 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 24 A 35 M ESES 36 A 47 M ESES
1427
DOSIS A P LICA DA S
A NTIINFLUENZA ESTA CIONA L (P OB LA CION DE RIESGO) A NTIINFLUENZA ESTA CIONA L (P OB LA CION DE RIESGO) CIFRA CONTROL
CLA VE
SEGUNDA REVA CUNA CIÓN GRUP OS DE RIESGO P ERSONA S CON V.I.H. RENGLON
1428
DOSIS A P LICA DA S
A NTIINFLUENZA ESTA CIONA L (P OB LA CION DE RIESGO) CIFRA CONTROL
CLA VE
P ERSONA S CON V.I.H. DIA B ETES M ELLITUS OB ESIDA D M ÓRB IDA P ERS. c/CA RDIOP A TIA S RENGLON
1429
DOSIS A P LICA DA S
A NTIINFLUENZA ESTA CIONA L (P OB LA CION DE RIESGO) CIFRA CONTROL
CLA VE
P ERSONA S CON CA RDIOP A TÍA S P ERSONA S CON A SM A , SIN CONTROL P ERSONA S CON CÁ NCER OTRO GRUP O RENGLON
1430
P RUEB A S DE TUB ERCULINA REA LIZA DA S
DOSIS DE VITA M INA "A " A P LICA DA S EN SNS
(6 M ESES A 4 A ÑOS) P RUEB A S A CONTA CTOS DE TRA B A JA DORES DE LA
P RUEB A S A TRA B A JA DORES DE LA SA LUD CONTA CTOS DE ENFERM OS DE TUB ERCULOSIS CIFRA CONTROL
CLA VE SA LUD
RENGLON
2a SNS 3a SNS P OSITIVA S NEGA TIVA S P OSITIVA S NEGA TIVA S P OSITIVA S NEGA TIVA S
1431
PROVAC POBLACIÓN REGISTRADA EN LOS CENSOS NOMINALES
1432
CIFRA CONTROL
CLA VE VIRUS DEL P A P ILOM A TOXOIDE TETA NICO
SR DOB LE VIRA L SA B IN Tdpa A NTIINFLUENZA PPD RENGLON
HUM A NO (VP H) DIFTERICO
FA B OTERA P ICOS VA CUNA A NTIRRA B ICA INM UNOGLOB ULINA CIFRA CONTROL
CLA VE
HUM A NA RENGLON
(CELULA S VERO) HIP ERINM UNE
A NTIA LA CRA N A NTIVIP ERINO A NTIA RA CNIDO A NTITETA NICA
A NTIRRA B ICA
FRA SCOS QUE CUM P LIERON SU CA DUCIDA D
DE ETIQUETA 1469
FRA SCOS INVOLUCRA DOS A CCIDENTE
CA DENA DE FRIO EN UNIDA D 1470
FRA SCOS INVOLUCRA DOS A CCIDENTE DE
CA M A RA DE FRIO 1471
1476
FRA SCOS / JERINGA S P RELLENA DA S / VIA LES / A M P OLLETA S
CIFRA CONTROL
CLA VE VIRUS DEL P A P ILOM A TOXOIDE TETA NICO
SR DOB LE VIRA L SA B IN Tdpa A NTIINFLUENZA PPD RENGLON
HUM A NO (VP H) DIFTERICO
1477
FRA SCOS / JERINGA S P RELLENA DA S / VIA LES / A M P OLLETA S
FA B OTERA P ICOS VA CUNA A NTIRRA B ICA INM UNOGLOB ULINA CIFRA CONTROL
CLA VE
HUM A NA RENGLON
HIP ERINM UNE
A NTIA LA CRA N A NTIVIP ERINO A NTIA RA CNIDO (CELULA S VERO) A NTITETA NICA
A NTIRRA B ICA
1478
DETECCION DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD
M UJERES
0 A 23 M ESES 1479
24 A 59 M ESES 1480
5 A 9 A ÑOS 1481
10 A 19 A ÑOS 1482
20 A 59 A ÑOS 1483
60 Y M A S A ÑOS 1484
P OB LA CION INDIGENA 1485
M UJERES
ESCUCHA R CA M INA R, SUB IR O B A JA R USA NDO SUS P IERNA S A P RENDER, RECORDA R O CONCENTRA RSE CIFRA CONTROL
CLA VE
NO HA Y DIFICULTA D NO HA Y DIFICULTA D RENGLON
DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA DIFICULTA D M ODERA DA DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA DIFICULTA D M ODERA DA
(NINGUNA , (NINGUNA ,
(TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …) (M EDIA , REGULA R…) (M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …) (M EDIA , REGULA R…)
INSIGNIFICA NTE…) INSIGNIFICA NTE…)
0 A 23 M ESES 1486
24 A 59 M ESES 1487
5 A 9 A ÑOS 1488
10 A 19 A ÑOS 1489
20 A 59 A ÑOS 1490
60 Y M A S A ÑOS 1491
P OB LA CION INDIGENA 1492
M UJERES
A P RENDER, RECORDA R O CONCENTRA RSE HA B LA R O COM UNICA RSE M OVER O USA R SUS B RA ZOS O M A NOS CIFRA CONTROL
CLA VE
NO HA Y DIFICULTA D NO HA Y DIFICULTA D RENGLON
DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA DIFICULTA D M ODERA DA DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA
(NINGUNA , (NINGUNA ,
(M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …) (M EDIA , REGULA R…) (M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …)
INSIGNIFICA NTE…) INSIGNIFICA NTE…)
0 A 23 M ESES 1501
24 A 59 M ESES 1502
5 A 9 A ÑOS 1503
10 A 19 A ÑOS 1504
20 A 59 A ÑOS 1505
60 Y M A S A ÑOS 1506
P OB LA CION INDIGENA 1507
M UJERES
M OVER O USA R SUS B RA ZOS O M A NOS B A ÑA RSE, VESTIRSE, COM ER O B EB ER CIFRA CONTROL
CLA VE
DIFICULTA D NO HA Y DIFICULTA D P ERSONA S EVA LUA DA S RENGLON
DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA DIFICULTA D M ODERA DA DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA
M ODERA DA (M EDIA , (NINGUNA ,
(M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …) (M EDIA , REGULA R…) (M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..)
REGULA R…) INSIGNIFICA NTE…)
0 A 23 M ESES 1508
24 A 59 M ESES 1509
5 A 9 A ÑOS 1510
10 A 19 A ÑOS 1511
20 A 59 A ÑOS 1512
60 Y M A S A ÑOS 1513
P OB LA CION INDIGENA 1514
HOM B RES
0 A 23 M ESES 1515
24 A 59 M ESES 1516
5 A 9 A ÑOS 1517
10 A 19 A ÑOS 1518
20 A 59 A ÑOS 1519
60 Y M A S A ÑOS 1520
P OB LA CION INDIGENA 1521
HOM B RES
ESCUCHA R CA M INA R, SUB IR O B A JA R USA NDO SUS P IERNA S A P RENDER, RECORDA R O CONCENTRA RSE CIFRA CONTROL
CLA VE
NO HA Y DIFICULTA D NO HA Y DIFICULTA D RENGLON
DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA DIFICULTA D M ODERA DA DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA DIFICULTA D M ODERA DA
(NINGUNA , (NINGUNA ,
(TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …) (M EDIA , REGULA R…) (M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …) (M EDIA , REGULA R…)
INSIGNIFICA NTE…) INSIGNIFICA NTE…)
0 A 23 M ESES 1526
24 A 59 M ESES 1527
5 A 9 A ÑOS 1528
10 A 19 A ÑOS 1529
20 A 59 A ÑOS 1530
60 Y M A S A ÑOS 1531
P OB LA CION INDIGENA 1532
HOM B RES
A P RENDER, RECORDA R O CONCENTRA RSE HA B LA R O COM UNICA RSE M OVER O USA R SUS B RA ZOS O M A NOS CIFRA CONTROL
CLA VE
NO HA Y DIFICULTA D NO HA Y DIFICULTA D RENGLON
DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA DIFICULTA D M ODERA DA DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA
(NINGUNA , (NINGUNA ,
(M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …) (M EDIA , REGULA R…) (M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …)
INSIGNIFICA NTE…) INSIGNIFICA NTE…)
0 A 23 M ESES 1533
24 A 59 M ESES 1534
5 A 9 A ÑOS 1535
10 A 19 A ÑOS 1536
20 A 59 A ÑOS 1537
60 Y M A S A ÑOS 1538
P OB LA CION INDIGENA 1539
HOM B RES
M OVER O USA R SUS B RA ZOS O M A NOS B A ÑA RSE, VESTIRSE, COM ER O B EB ER CIFRA CONTROL
CLA VE
DIFICULTA D NO HA Y DIFICULTA D P ERSONA S EVA LUA DA S RENGLON
DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA DIFICULTA D M ODERA DA DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA
M ODERA DA (M EDIA , (NINGUNA ,
(M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …) (M EDIA , REGULA R…) (M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..)
REGULA R…) INSIGNIFICA NTE…)
0 A 23 M ESES 1540
24 A 59 M ESES 1541
5 A 9 A ÑOS 1542
10 A 19 A ÑOS 1543
20 A 59 A ÑOS 1544
60 Y M A S A ÑOS 1545
P OB LA CION INDIGENA 1546
15 A 19 A ÑOS 1551
20 A 49 A ÑOS 1552
50 A 64 A ÑOS 1553
65 Y M A S A ÑOS 1554
M UJERES TIP O DE VIOLENCIA UNA O M A S REFERENCIA
CIFRA CONTROL
CLA VE
NO SE A SUM E INDIGENA FISICA P SICOLOGICA SEXUA L P SICOLOGIA TRA B A JO SOCIA L SEGUNDO NIVEL REFUGIO M INISTERIO P UB LICO RENGLON
15 A 19 A ÑOS 1555
20 A 49 A ÑOS 1556
50 A 64 A ÑOS 1557
65 Y M A S A ÑOS 1558
TIP O DE A GRESOR(A ) UNO O M A S
CIFRA CONTROL
CLA VE EXP A REJA ,
P A REJA NOVIO(A ) P A DRE M A DRE HIJO(A ) P A DRA STRO M A DRA STRA OTRO(A ) P A RIENTE RENGLON
EXNOVIO(A )
15 A 19 A ÑOS 1559
20 A 49 A ÑOS 1560
50 A 64 A ÑOS 1561
65 Y M A S A ÑOS 1562
A CCIONES DE P REVENCION DE VIOLENCIA
TIP O DE A GRESOR(A ) UNO O M A S
TRA B A JO SOCIA L CIFRA CONTROL
CLA VE
RENGLON
CONOCIDO(A ) SIN ELA B ORA CION DE P LA N
DESCONOCIDO ORIENTA CION LEGA L VA LORA CION DEL RIESGO A TENCION P SICOLOGICA
P A RENTESCO DE SEGURIDA D
15 A 19 A ÑOS 1563
20 A 49 A ÑOS 1564
50 A 64 A ÑOS 1565
65 Y M A S A ÑOS 1566
1576
ABASTECIMIENTO
GRUP O 080
GRUP O 010 GRUP O 020 GRUP O 040 NA RCOTICOS GRUP O 060 GRUP OS DEL 311A L 379 CIFRA CONTROL
CLA VE M A TERIA L DE
RENGLONES M EDICA M ENTOS B IOLOGICOS Y ESTUP EFA CIENTES M A TERIA L DE CURA CION M A TERIA LES DIVERSOS RENGLON
LA B ORA TORIO
SOLICITA DOS 1577
SURTIDOS 1578
EQUIPAMIENTO Y CONECTIVIDAD
INFRAESTRUCTURA CONECTIVIDAD
INVENTA RIO DE EQUIP O DE COM P UTO TIP O DE SERVICIO QUE OCUP A EL M EDICO
CIFRA CONTROL
CLA VE P C'S IM P RESORA S
A DM INISTRA TIVO B USQUEDA REDES SOCIA LES CORREO TRA M ITES RENGLON
FUNCIONA NDO SIN FUNCIONA R FUNCIONA NDO SIN FUNCIONA R
1579
SOPORTE TECNICO Y ASESORIA
TIP O DE SERVICIO QUE NUM ERO DE VISITA S
OCUP A EL M EDICO REA LIZA DA S P OR EL CIFRA CONTROL
CLA VE
RESP ONSA B LE DE RENGLON
P A RA OTRO FIN
SISTEM A S
1580
CENTROS COMUNITARIOS DIGITALES
INFRAESTRUCTURA CONECTIVIDAD
INVENTA RIO DE EQUIP O DE COM P UTO EN EL CCD USUA RIOS
P C'S EN EL CCD RECURRENTES NUEVOS CIFRA CONTROL
CLA VE DIA S EN SERVICIO M UJERES RENGLON
FUNCIONA NDO SIN FUNCIONA R HOM B RES M UJERES HOM B RES M UJERES EM B A RA ZA DA S
1581
USUA RIOS P OR TIP O DE SERVICIO CIFRA CONTROL
CLA VE
RENGLON
A DM INISTRA TIVO B USQUEDA REDES SOCIA LES CORREO TRA M ITES P A RA OTRO FIN
1582
MODELO DE GESTION DE QUEJAS, SUGERENCIAS Y FELICITACIONES
EXP RESION CIUDA DA NA
UNIDA D CON SISTEM A QUEJA S DEP OSITA DA S Y REGISTRA DA S EN EL B IM ESTRE (CLA SIFICA CION P OR TIP O DE A CUERDO A L M A NDE) CIFRA CONTROL
CLA VE
DE GESTION DE QUEJA S RENGLON
COM UNICA CION E LISTA Y TIEM P O DE SURTIM IENTO DE
TRA TO DIGNO P RIVA CIDA D CONFORT Y SEGURIDA D DISCRIM INA CION A TENCION M EDICA
INFORM A CION ESP ERA M EDICA M ENTOS
QUEJA S DEP OSITA DA S Y REGISTRA DA S EN EL B IM ESTRE (CLA SIFICA CION TOTA L DE QUEJA S SUGERENCIA S EN EL B IM ESTRE TOTA L DE
TOTA L DE QUEJA S CIFRA CONTROL
CLA VE P OR TIP O DE A CUERDO A L M A NDE) NOTIFICA DA S A L FELICITA CIONES
RESUELTA S EN EL RENGLON
USUA RIO EN EL DEP OSITA DA S Y RECIB IDA S Y RESUELTA S
B IM ESTRE TOTA L RESUELTA S TOTA L NOTIFICA DA S
ENFERM ERIA A TENCION A LA M UJER OTRA S B IM ESTRE REGISTRA DA S EN EL B IM ESTRE
1601
P OB LA CION EN CONTROL
FA M ILIA S EN CONTROL SEGUN LOCA LIDA DES
NIÑOS M UJERES CIFRA CONTROL
CLA VE
RENGLON
EN P ERIODO DE A CCION A REA DE
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 24 A 59 M ESES EM B A RA ZA DA S SEDE
LA CTA NCIA INTENSIVA INFLUENCIA
1602
CONSULTA S
CIFRA CONTROL
CLA VE M ENORES DE 5 A ÑOS EM B A RA ZA DA S P OR TRIM ESTRE GESTA CIONA L M UJERES EN P ERIODO
TOTA L RENGLON
< DE 2 A ÑOS 2 A 4 A ÑOS P RIM ERO SEGUNDO TERCERO DE LA CTA NCIA
1607
SUP LEM ENTO A LIM ENTICIO
NIÑOS M UJERES NIÑOS
CIFRA CONTROL
CLA VE 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 24 A 59 M ESES NUTRI VIDA (TA B LETA S) TRA TA M IENTOS COM P LETOS ENTREGA DOS RENGLON
EN P ERIODO DE
NUTRISA NO VITA NIÑO B EB IDA LA CTEA VITA NIÑO (VITA NIÑO) EM B A RA ZA DA S 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES
LA CTA NCIA
1626
INTEGRA CION Y ORGA NIZA CION SOCIA L
A GENTES CIFRA CONTROL
CLA VE VOLUNTA RIOS DE SA LUD A CTIVOS EN COM ITES DE SA LUD A CTIVOS P A RTERA S RURA LES
COM UNITA RIOS DE RENGLON
LA I SEDES TOTA L INTEGRA NTES SA LUD IDENTIFICA DA S INTERRELA CION
1627
ORIENTA CION A
REUNIONES DE INTERCA M B IO DE EXP ERIENCIA S
INTEGRA CION Y ORGA NIZA CION SOCIA L VOLUNTA RIOS DE LA ORIENTA CION EN SA LUD A P A RTERA S
CON M EDICOS TRA DICIONA LES
COM UNIDA D
CIFRA CONTROL
CLA VE M EDICOS TRA DICIONA LES TOTA L DE SESIONES CON EQUIP OS DE SA LUD REUNIONES CON EQUIP OS DE SA LUD
RENGLON
P A RTICIP A NTES EN
TOTA L DE M EDICOS
A CTIVIDA DES DE TOTA L DE
IDENTIFICA DOS INTERRELA CION TOTA L DE SESIONES TOTA L DE REUNIONES TRA DICIONA LES
ORIENTA CION P A RTICIP A NTES
P A RTICIP A NTES
1628
ACTIVIDADES DEL PERSONAL OPERATIVO DE ACCION COMUNITARIA
VOLUNTA RIOS CA P A CITA DOS DURA NTE LA VISITA
NUM ERO DE VISITA S DE CIFRA CONTROL
CLA VE LA I VISITA DA S A GENTES P A RTERA S M EDICOS INTEGRA NTES DEL
SUP ERVISION A LA UM VOLUNTA RIOS DE SA LUD RENGLON
COM UNITA RIOS VOLUNTA RIA S RURA LES TRA DICIONA LES COM ITÉ DE SA LUD
1629
1630
1631
1651
VOLUNTA RIO DE SA LUD
TOTA L DE EM B A RA ZA DA S EN VIGILA NCIA Y
P UERP ERA S CON HIJOS RECIEN NA CIDOS VIVOS O M UERTOS VA CUNA S
SEGUIM IENTO EN COM UNIDA D
NUM ERO DE CIFRA CONTROL
CLA VE A SESORA DOS Y P A RTICIP A NTES EN DERIVA DA S
RENGLON
DERIVA DOS A L CA RA REUNIONES EN M ODULOS (HEP A TITIS B , Td, Tdpa,
A SESORA DA S Y CONTRA RREFERIDA S
P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE A M B ULA NTES IDENTIFICA DA S IDENTIFCA DA S INFLUENZA ESTA CIONA L,
DERIVA DA S A LA UM P OR EL EQUIP O DE SA LUD
SR, VP H, OTRA S
VA CUNA S)
1652
A GENTES COM UNITA RIOS DE SA LUD
IDENTFICA DOS A SESORA DOS Y DERIVA DOS A LA UNIDA D M EDICA CIFRA CONTROL
CLA VE CONTRA RREFERENCIA
EM B A RA ZA DA S P A RA A T´N SA LUD RENGLON
CON FA CTORES DE EM B A RA ZA DA S EN EL EM B A RA ZA DA S P A RA EM B A RA ZA DA S P A RA DEL EQUIP O DE SA LUD
DESP UES DEL 1ER. SEXUA L
RIESGO REP RODUCTIVO 1ER. TRIM ESTRE CONTROL P RENA TA L A TENCION DEL P A RTO
TRIM ESTRE Y REP RODUCTIVA
1653
A GENTES COM UNITA RIOS DE SA LUD
TOTA L DE EM B A RA ZA DA S EN VIGILA NCIA Y
P UERP ERA S CON HIJOS RECIEN NA CIDOS VIVOS O M UERTOS VA CUNA S
SEGUIM IENTO EN COM UNIDA D
CIFRA CONTROL
CLA VE A SESORA DOS Y CONTRA RREFERENCIA DERIVA DA S
RENGLON
DERIVA DOS A L CA RA DEL EQUIP O DE SA LUD (HEP A TITIS B , Td, Tdpa,
A SESORA DA S Y CONTRA RREFERIDA S
P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE IDENTIFICA DA S IDENTIFCA DA S INFLUENZA ESTA CIONA L,
DERIVA DA S A LA UM P OR EL EQUIP O DE SA LUD
SR, VP H, OTRA S
VA CUNA S)
1654
VOLUNTARIOS DE SALUD MENORES DE 5 AÑOS
P ERSONA S A TENDIDA S P OR P ROB LEM A S DE B A JA COM P LEJIDA D (M A LESTA R ESTOM A CA L, DOLOR DE
TA M IZ NEONA TA L EN RECIEN NA CIDOS VIVOS
CA B EZA , A CCIDENTES SIM P LES, OTROS)
CIFRA CONTROL
CLA VE
IDENTIFICA DA S COM O RENGLON
A SESORA DA S Y CONTRA RREFERENCIA A SESORA DOS Y CONTRA RREFERIDOS
TOTA L SOSP ECHOSA S O IDENTIFICA DOS
DERIVA DA S A LA UM DEL EQUIP O DE SA LUD DERIVA DOS A LA UM P OR EL EQUIP O DE SA LUD
ENFERM A S
1655
ANEMIA
RECIEN NA CIDOS SOSP ECHOSOS O ENFERM OS VA CUNA CION NIÑOS M ENORES DE 5 A ÑOS P A RA DIA GNOSTICO Y A TENCION DE LA A NEM IA
CIFRA CONTROL
CLA VE
A SESORA DOS Y RENGLON
A SESORA DOS Y CONTRA RREFERIDOS IDENTIFICA DOS SIN A SESORA DOS Y CONTRA RREFERIDOS
IDENTIFICA DOS DERIVA DOS A LA UM IDENTIFICA DOS
DERIVA DOS A LA UM P OR EL EQUIP O DE SA LUD VA CUNA R DERIVA DOS A LA UM P OR EL EQUIP O DE SA LUD
P A RA VA CUNA R
1656
CIFRA CONTROL COLUM NA 1675
SISP A -SS-I 27 DE 32
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
NIÑOS VA LORA DOS CON NUTRICINTA NIÑOS A SESORA DOS Y NIÑOS M ENORES DE 5 A ÑOS SOSP ECHOSOS O ENFERM OS
DERIVA DOS A LA UM CONTRA RREFERIDOS VIGILA NCIA DE NIÑOS CIFRA CONTROL
CLA VE
P A RA DIA GNOSTICO DE P OR EL CON DESNUTRICION RENGLON
IDENTIFICA DOS EN IDENTIFICA DOS EN DESNUTRICION EQUIP O DE SA LUD A SESORA DOS Y CONTRA RREFERIDOS
IDENTIFICA DOS
VERDE A M A RILLO Y ROJO DERIVA DOS A LA UM P OR EL EQUIP O DE SA LUD
1676
SALUD REPRODUCTIVA
EM B A RA ZA DA S EM B A RA ZA DA S EN VIGILA NCIA Y SEGUIM IENTO EN
COM UNIDA D CIFRA CONTROL
CLA VE IDENTIFICA DA S A SESORA DA S Y DERVA DA S A LA UM
CONTRA RREFERENCIA RENGLON
DESP UES DEL CONTROL DEL EQUIP O DE SA LUD
1er TRIM ESTRE A TENCION DEL P A RTO P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE
1er TRIM ESTRE P RENA TA L
1677
PLANIFICACION FAMILIAR
A CEP TA NTES DE P ERSONA S CON FA CTORES DE RIESGO
M UJERES P UERP ERA S Y CON HIJOS RECIEN NA CIDOS VIVOS O M UERTOS
M ETODOS REP RODUCTIVO
NUM ERO DE P ERSONA S CIFRA CONTROL
CLA VE A NTICONCEP TIVOS IDENTIFICA DA S
A SESORA DA S Y CONTRA RREFERENCIA ORIENTA DA S SOB RE P .F. RENGLON
IDENTIFICA DA S USUA RIOS A CTIVOS CON FA CTORES DE
DERIVA DA S A LA UM DEL EQUIP O DE SA LUD SIN M ETODO DE P .F.
(SUB SECUENTES) RIESGO REP RODUCTIVO
1678
NUTRICION DE EMBARAZADAS
P ERSONA S CON FA CTORES DE RIESGO REP RODUCTIVO
TOTA L DE A SESORA DA S Y
A SESORA DA S Y DERIVA DA S A LA UNIDA D M EDICA IDENTIFICA DA S
EM B A RA ZA DA S DERIVA DA S A LA UM CONTRA RREFERIDA S CIFRA CONTROL
CLA VE A TENCION DE SA LUD CONTRA RREFERENCIA SOSP ECHOSA S DE
VA LORA DA S CON P A RA DIA GNOSTICO DE P OR EL EQUIP O DE SA LUD RENGLON
SEXUA L Y OTB VA SECTOM IA OTROS M ETODOS DEL EQUIP O DE SA LUD DESNUTRICION
NUTRICINTA DESNUTRICION
REP RODUCTIVA
1679
SALUD GINECOLOGICA
EM B A RA ZA DA S (A DOLESCENTES Y A DULTA S) P A RA DIA GNOSTICO Y M UJERES SIN A CCIONES DE SA LUD GINECOLOGICA
VIGILA NCIA DE A TENCION DE LA A NEM IA CONTRA RREFERENCIA
CIFRA CONTROL
CLA VE EM B A RA ZA DA S CON A SESORA DA S Y DEL EQUIP O DE SA LUD
A SESORA DA S Y CONTRA RREFERIDA S IDENTIFICA DA S RENGLON
DESNUTRICION IDENTIFICA DA S DERIVA DA S A LA UM P A RA SEGUIM IENTO DE
DERIVA DA S A LA UM P OR EL EQUIP O DE SA LUD A TENCION EN UM
1680
CRONICO-DEGENERATIVOS
P ERSONA S SOSP ECHOSA S O ENFERM A S P ERSONA S EN VIGILA NCIA Y SEGUIM IENTO EN
DIA B ETICA S HIP ERTENSA S COM UNIDA D CIFRA CONTROL
CLA VE
A SESORA DA S Y CONTRA RREFERENCIA A SESORA DA S Y CONTRA RREFERENCIA RENGLON
IDENTIFICA DA S IDENTIFICA DA S DIA B ETICA S HIP ERTENSA S
DERIVA DA S A LA UM DEL EQUIP O DE SA LUD DERIVA DA S A LA UM DEL EQUIP O DE SA LUD
1681
TUBERCULOSIS
P ERSONA S TOSEDORA S CON FLEM A
VIGILA NCIA DE CIFRA CONTROL
CLA VE A SESORA DA S Y CONTRA RREFERENCIA
IDENTIFICA DA S TRA TA M IENTOS (TA ES) RENGLON
DERIVA DA S A LA UM DEL EQUIP O DE SA LUD
1682
CIFRA CONTROL COLUM NA 1700
SISP A -SS-I 28 DE 32
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
SISTEMA DE INFORMACION EN SALUD PARA POBLACION ADSCRITA MES AÑO
INFORME DE ACTIVIDADES DE LA UNIDAD MEDICA UNIDAD MEDICA RURAL:
1701
NUTRICION
NIÑOS VA LORA DOS CON NUTRICINTA NIÑOS SOSP ECHOSOS
A SESORA DOS Y CONTRA RREFERENCIA VIGILA NCIA DE NIÑOS CIFRA CONTROL
CLA VE IDENTIFICA DOS EN IDENTIFICA DOS EN DERIVA DA S P A RA DX. DE DEL EQUIP O DE SA LUD CON DESNUTRICION RENGLON
VERDE A M A RILLO Y ROJO DESNUTRICION A LA UM
1702
SALUD REPRODUCTIVA
M ENORES DE 5 A ÑOS SOSP ECHOSOS O ENFERM OS EM B A RA ZA DA S
1703
PLANIFICACION FAMILIAR
TOTA L DE EM B A RA ZA DA S EN VIGILA NCIA Y
M UJERES P UERP ERA S CON HIJOS RECIEN NA CIDOS VIVOS O M UERTOS P ERSONA S
SEGUIM IENTO EN COM UNIDA D P ERSONA S
NUM ERO DE P ERSONA S IDENTIFICA DA S CON CIFRA CONTROL
CLA VE IDENTIFICA DA S SIN
A SESORA DA S Y CONTRA RREFERIDA S ORIENTA DA S SOB RE P .F. FA CTORES DE RIESGO RENGLON
P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE IDENTIFICA DA S M ETODO DE P .F.
DERIVA DA S A LA UM P OR EL EQUIP O DE SA LUD REP RODUCTIVO
1704
NUTRICION DE EMBARAZADAS
P ERSONA S A SESORA DA S Y DERIVA DA S A LA UM TOTA L DE A SESORA DA S Y
IDENTIFICA DA S VIGILA NCIA DE
A TENCION DE LA SA LUD EM B A RA ZA DA S DERIVA DA S A LA UM CONTRA RREFERIDA S CIFRA CONTROL
CLA VE SOSP ECHOSA S DE EM B A RA ZA DA S CON
OTB VA SECTOM IA OTROS M ETODOS DE P F SEXUA L Y VA LORA DA S CON P A RA DIA GNOSTICO DE P OR EL EQUIP O DE SA LUD RENGLON
DESNUTRICION DESNUTRICION
REP RODUCTIVA NUTRICINTA DESNUTRICION
1705
SALUD GINECOLOGICA CRONICO-DEGENERATIVOS
M UJERES SIN A CCIONES DE SA LUD GINECOLOGICA P ERSONA S IDENTIFICA DA S SOSP ECHOSA S O ENFERM A S P ERSONA S SOSP ECHOSA S O ENFERM A S A SESORA DA S Y DERIVA DA S A LA UM
1706
1707
CIFRA CONTROL COLUM NA 1725
SISP A -SS-I 29 DE 32
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
SISTEMA DE INFORMACION EN SALUD PARA POBLACION ADSCRITA MES AÑO
INFORME DE ACTIVIDADES DE LA UNIDAD MEDICA UNIDAD MEDICA RURAL:
1726
P RODUCCION DE A LIM ENTOS P A RA CONSUM O
A CCIONES M EJORA M . VIVIENDA
FA M ILIA R CIFRA CONTROL
CLA VE
FA M ILIA S VIVIENDA S FA M ILIA S QUE SIEM B RA N FA M ILIA S QUE RENGLON
P A RTICIP A NTES M EJORA DA S HUERTOS ESTA B LECEN GRA NJA S
1727
MODELO DE COMUNICACION EDUCATIVA
TA LLERES COM UNITA RIOS IM P A RTIDOS
3. ENTORNO B IOLOGICO Y FISICO FA VORA B LE A LA 5. CRECIM IENTO Y
1. A LIM ENTA CION 2. SA LUD SEXUA L Y REP RODUCTIVA 4. ENTORNO P SICOSOCIA L FA VORA B LE A LA SA LUD CIFRA CONTROL
CLA VE SA LUD DESA RROLLO INFA NTIL
RENGLON
TOTA L DE TOTA L DE TOTA L DE TOTA L DE
TOTA L DE TA LLERES TOTA L DE TA LLERES TOTA L DE TA LLERES TOTA L DE TA LLERES TOTA L DE TA LLERES
P A RTICIP A NTES P A RTICIP A NTES P A RTICIP A NTES P A RTICIP A NTES
1732
P ERSONA S DERIVA DA S P OR P A DECIM IENTOS
CIFRA CONTROL
CLA VE
RENGLON
DIGESTIVOS RESP IRA TORIOS DIA B ETES M ELLITUS HIP ERTENSION A RTERIA L OTROS
1733
PARTERAS RURALES
SALUD REPRODUCTIVA
P LA NIFICA CION FA M ILIA R
CONTRA RREFERIDA S
CONTRA RREFERIDA S DE CIFRA CONTROL
CLA VE DERIVA CION DE NUEVA S IDENTIFICA CION DE DERIVA CION DE M ETODOS ORA LES,
CONSEJERIA S M ETODOS, SEGUIM IENTO A RENGLON
A CEP TA NTES DE USUA RIA S A CTIVA S, USUA RIA S A CTIVA S, USUA RIA S A CTIVA S
OTORGA DA S REGISTRA DA S P OR M ETODOS ORA LES
M ETODOS M ETODOS ORA LES M ETODOS ORA LES REGISTRA DA S P OR
P A RTERA
P A RTERA
35 A ÑOS Y M A S 1751
MATERNO INFANTIL
A TENCION DE CONTROL P RENA TA L (P RIM ERA VEZ)
P RIM ER TRIM ESTRE SEGUNDO TRIM ESTRE TERCER TRIM ESTRE
CIFRA CONTROL
CLA VE CONTRA RREFERIDA S CONTRA RREFERIDA S CONTRA RREFERIDA S
IDENTIFICA DA S P A RA DERIVA DA S A LA UNIDA D IDENTIFICA DA S P A RA DERIVA DA S A LA UNIDA D IDENTIFICA DA S P A RA DERIVA DA S A LA UNIDA D RENGLON
REGISTRA DA S P OR REGISTRA DA S P OR REGISTRA DA S P OR
CONTROL P RENA TA L M EDICA CONTROL P RENA TA L M EDICA CONTROL P RENA TA L M EDICA
P A RTERA P A RTERA P A RTERA
1758
SALUD GINECOLOGICA
M UJERES
CONTRA RREFERIDA S CIFRA CONTROL
CLA VE DERIVA DA S A
IDENTIFICA DA S REGISTRA DA S P OR RENGLON
EXP LORA CION
P A RTERA
1759
RED SOCIAL
LOCA LIDA DES CON RED SOCIA L
LOCA LIDA DES SEDE DE UNIDA DES M EDICA S LOCA LIDA DES DE A CCION INTENSIVA LOCA LIDA DES DE B RIGA DA DE SA LUD LOCA LIDA DES DE UNIDA D M EDICA M OVIL
CIFRA CONTROL
CLA VE
TOTA L DE LOCA LIDA DES CON RED LOCA LIDA DES CON RED LOCA LIDA DES CON RED LOCA LIDA DES CON RED RENGLON
TOTA L DE LOCA LIDA DES TOTA L DE LOCA LIDA DES TOTA L DE LOCA LIDA DES
LOCA LIDA DES SOCIA L SOCIA L SOCIA L SOCIA L
1760
CIFRA CONTROL COLUM NA 1775
SISP A -SS-I 31DE 32
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
SISTEMA DE INFORMACION EN SALUD PARA POBLACION ADSCRITA MES AÑO
INFORME DE ACTIVIDADES DE LA UNIDAD MEDICA UNIDAD MEDICA RURAL:
EM B A RA ZA DA S Y P UERP ERA S VOLUNTA RIOS P A RTICIP A NTES EN A CCIONES DE A P OYO P A RA TRA SLA DO A EM B A RA ZA DA S Y
No . DE CONSENTIM IENTO P UERP ERA S A A TENCION HOSP ITA LA RIA , P OR M EDIO DE LA RED SOCIA L
No . DE A COM P A ÑA DA S A INFORM A DO Y FIRM A DO CIFRA CONTROL
CLA VE No . DE ORIENTA DA S No . DE A P OYA DA S EN SERVICIOS DE SA LUD DE P OR EM B A RA ZA DA ,
A GENTE COM UNITA RIO P A RTERA VOLUNTA RIA RENGLON
SOB RE LA RED SOCIA L OTRA S A CCIONES P RIM ERO Y SEGUNDO P UERP ERA Y VOLUNTA RIOS DE SA LUD COM ITE DE SA LUD
DE SA LUD RURA L
NIVEL FA M ILIA RES P A RA
TRA SLA DO
1776
COMITE DE SALUD
COM ITES DE SA LUD EN LOCA LIDA DES QUE
P ROM OCIÓN DE P ROGRA M A S Y GESTIÓN DE RECURSOS Y SERVICIOS
COINCIDEN CON LA COB ERTURA DE LA CNcH
1777
1778
VISITA S REA LIZA DA S A CCIONES REA LIZA DA S VISITA S DOM ICILIA RIA S
VISITA S DOM ICILIA RIA S SESIONES DE CIFRA CONTROL
CLA VE P A RA LEVA NTA M IENTO REUNIONES P A RA EL DX P A RA LA IDENTIFICA CION P A RA LA IDENTIFICA CION
P A RA P REVENCION DE P ROM OCION DEL USO SESIONES DE DIFUSION RENGLON
DE CENSO DE DE RIESGOS O DA ÑOS A L DE ZONA S A FECTA DA S FA CTORES DE RIESGO E
DA ÑOS O B ROTES DEL B UZON DE QUEJA S, DE LOS DERECHOS DE
P OB LA CION , CON ENTORNO FISICO Y DE P OR INUNDA CIONES, INCREM ENTO DE
EP IDEM ICOS P OR SUGERENCIA S Y P A CIENTES
P OSIB LES P ERDIDA S VIVIENDA S DERRUM B ES O SUS VECTORES P OR LA
DESA STRES FELICITA CIONES
HUM A NA S Y FISICA S EFECTOS CONTINGENCIA
1779
PROMOCION DE PRACTICAS SALUDABLES
VIGILA NCIA
SA LUD M A TERNO P REVENCION Y SA LUD INTEGRA L DEL EP IDEM IOLOGICA Y COORDINA DORES CIFRA CONTROL
CLA VE VA CUNA CION DIA B ETES M ELLITUS NUTRICION OTROS
INFA NTIL A TENCION DEL CA CU A DOLESCENTE CONTROL DE FORM A DOS RENGLON
ENFERM EDA DES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
POBLACION ADSCRITA
DERECHOHA B IENTES
IM SS P ROSP ERA . P ROGRA M A JORNA LEROS SEGURO CIFRA CONTROL
CLA VE TOTA L
ISSSTE OTROS DE INCLUSION SOCIA L A GRICOLA S P OP ULA R RENGLON
TRA B . EVENTUA LES
TOTA L
DEL CA M P O
M EDICOS 1011
ENFERM ERIA 1012
ATENCION A DERECHOHABIENTES
CONSULTA S DE P RIM ERA VEZ Y SUB SECUENTES
P A CIENTES
RECETA S CIFRA CONTROL
CLA VE TOTA L TRA B A JA DORES EVENTUA LES DEL CA M P O REFERIDOS A
EXP EDIDA S RENGLON
2º NIVEL
M EDICOS ENFERM ERIA M EDICOS ENFERM ERIA
1013
CIFRA CONTROL COLUM NA 1025
SISP A -SS-IU 1DE 30
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
SISTEMA DE INFORMACION EN SALUD PARA POBLACION ADSCRITA MES AÑO
INFORME DE ACTIVIDADES DE LA UNIDAD MEDICA URBANA UNIDAD MEDICA URBANA:
1026
PROMOCION PARA LA SALUD
1027
ENTREGA INFORMADA DE CARTILLAS NACIONALES DE SALUD (ENFERMERIA)
CA RTILLA S NA CIONA LES DE SA LUD
DIA S CIFRA CONTROL
CLA VE HOM B RE M UJER A DULTO M A YOR
0 A 9 A ÑOS 10 A 19 A ÑOS TRA B A JA DOS RENGLON
20 A 59 A ÑOS 20 A 59 A ÑOS 60 A ÑOS Y M A S
1028
SALUD REPRODUCTIVA
ACEPTANTES DE PLANIFICACION FAMILIAR
CONSULTA S SUB SECUENTES OTORGA DA S P OR
CONSULTA EXTERNA CONSULTA S SUB SECUENTES
P ERSONA L DE ENFERM ERIA CIFRA CONTROL
CLA VE P OB LA CION INDIGENA
RENGLON
< DE 20 A ÑOS 20 A ÑOS Y M A S < DE 20 A ÑOS 20 A ÑOS Y M A S < DE 20 A ÑOS 20 A ÑOS Y M A S
NUEVA S A CEP TA NTES
10 1051
11 1052
12 1053
13 1054
14 1055
15 A 19 1056
20 A 34 1057
35 Y M A S 1058
P OB LA CION INDIGENA 1059
P RUEB A S RA P IDA S P A RA DETECTA R VIH EN EM B A RA ZA DA S EM B A RA ZA DA S CONFIRM A DA S CON VIH
INSTITUCIONA L OTRA INSTITUCION O P RIVA DO HIJOS DE CIFRA CONTROL
CLA VE EN TRA TA M IENTO A TENCION DEL EVENTO RENGLON
A NTIRRETROVIRA L OB STETRICO EN TRA TA M IENTO SIN INFECCION A LOS 12
GRUP OS DE EDA D EN A ÑOS REA CTIVA NO REA CTIVA REA CTIVA NO REA CTIVA CONFIRM A DOS CON VIH
A NTIRRETROVIRA L M ESES DE VIDA
< 15 1060
15 A 19
1061
20 A 34
1062
35 Y M A S
1063
TOTA L DE CONSULTA S A EM B A RA ZA DA S A DOLESCENTES DEL UNIVERSO DE TRA B A JO DE IM SS-
CONSULTA S A EM B A RA ZA DA S DE A LTO RIESGO
P ROSP ERA CONSULTA S A P UERP ERA S CIFRA CONTROL
CLA VE < DE 15 A ÑOS 15 A 19 A ÑOS 20 A 34 A ÑOS RENGLON
P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE
M EDICOS 1064
ENFERM ERIA 1065
CIFRA CONTROL
CLAVE < DE 15 A ÑOS 15 A 19 A ÑOS
RENGLON
1066
1081
MODELO DE ATENCION INTEGRAL A LA SALUD DEL ADOLESCENTE
DETECCIONES NUM ERO DE GRUP OS EDUCA TIVOS
NUM ERO DE A DOLESCENTES A TENDIDOS EN
CONSULTA M EDICA P OR VIOLENCIA CIFRA CONTROL
CLA VE NUM ERO DE A DOLESCENTES DETECTA DOS P OR P RIM ERA VEZ
EM B A RA ZO NO RENGLON
VIOLENCIA A DICCIONES SOB REP ESO Y OB ESIDA D
P LA NEA DO
CON VIOLENCIA CON SOB REP ESO CON OB ESIDA D P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE
25 A 64 A ÑOS 1132
65 A ÑOS Y M A S 1133
CITOLOGIA CERVICA L DETECCION CA NCER DE M A M A EN M UJERES DE 25 A ÑOS Y M A S
P A CIENTES DERIVA DA S A L M ODULO DE SA LUD
GINECOLOGICA
CA LIDA D DE LA REA LIZA DA S P OR P ERSONA L M EDICO REA LIZA DA S P OR P ERSONA L DE ENFERM ERIA
CITOLOGIA S REVISA DA S CIFRA CONTROL
CLA VE TOM A E
P OR P A TOLOGO RENGLON
INTERP RETA CION VISUA LIZA CION CERVICA L CITOLOGIA CERVICA L DERIVA CION DE CA SOS
CA SOS P ROB A B LES DE
P OSITIVA (M UJERES DE 15 A NORM A L (LIEB G, LIEA G EXA M EN CLINICO EXA M EN CLINICO P ROB A B LES DE CA NCER
M UESTRA S CA NCER DE M A M A
P OSITIVA S NEGA TIVA S A 24 A ÑOS) O CA NCER) DE M A M A
INA DECUA DA S
25 A 64 A ÑOS 1134
65 A ÑOS Y M A S 1135
VALORACIONES DEL ESTADO DE NUTRICION
DIA GNOSTICO DE LA S VA LORA CIONES DEL ESTA DO NUTRICIONA L EN < DE 5 A ÑOS
CON DESNUTRICION CIFRA CONTROL
CLA VE P ESO NORM A L
LEVE M ODERA DA SEVERA RENGLON
P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE
1137
DIA GNOSTICO DE LA S VA LORA CIONES DEL ESTA DO NUTRICIONA L EN < DE 5 A ÑOS
CIFRA CONTROL
CLA VE CON SOB REP ESO CON OB ESIDA D
RENGLON
P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE
1138
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
P ESO P A RA LA EDA D (GRA FICA S DE LA OM S 2006) P ESO P A RA LA TA LLA (GRA FICA S DE LA OM S 2006)
DESNUTRICION CIFRA CONTROL
CLA VE OB ESIDA D
SEVERA RENGLON
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
P ESO P A RA LA TA LLA (GRA FICA S DE LA OM S 2006) TA LLA P A RA LA EDA D (GRA FICA S DE LA OM S 2006)
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
1184
1185
1201
ESTIMULACION TEMPRANA
CIFRA CONTROL
CLA VE
RENGLON
TOTA L DE M A DRES
P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE REFERENCIA CONTRA RREFERENCIA
CA P A CITA DA S
1204
PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ANEMIA (SUPLEMENTACION DE HIERRO A NIÑOS)
P REVENCION DE A NEM IA CON LA A DM INISTRA CION DE HIERRO A LOS NIÑOS DIA GNOSTICO Y TRA TA M IENTO DE LA A NEM IA
DIA GNOSTICO Y TRA TA M IENTO DE LA A NEM IA P RUEB A S REA LIZA DA S P A RA EL DIA GNOSTICO DE A NEM IA CON HEM OGLOB INOM ETRO (ENFERM ERIA )
EM B A RA ZA DA S A DOLESCENTES NIÑOS DE 6 A 11M ESES NIÑOS DE 12 A 23 M ESES NIÑOS DE 2 A 4 A ÑOS (24 A 59 M ESES) CIFRA CONTROL
CLA VE
TRA TA M IENTO RENGLON
CURA DOS P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE
INICIA N TERM INA N
< 1A ÑO 1234
1A ÑO 1235
2 A 4 A ÑOS 1236
< 1A ÑO 1251
1A ÑO 1252
2 A 4 A ÑOS 1253
INFECCION RESPIRATORIA AGUDA EN MENORES DE 5 AÑOS
NIÑOS A TENDIDOS P OR INFECCION RESP IRA TORIA A GUDA (M EDICOS)
P RIM ERA VEZ
CIFRA CONTROL
CLA VE NEUM ONIA LEVE TRA TA M IENTO RENGLON
SIN NEUM ONIA NEUM ONIA GRA VE
(P LA N A ) SIN M A L P RONOST. CON M A L P RONOST. (P LA N C) SOLO SINTOM A TICO CON A NTIB IOTICO
(P LA N B ) (P LA N C)
< 1A ÑO 1254
1A ÑO 1255
2 A 4 A ÑOS 1256
< 1A ÑO 1257
1A ÑO 1258
2 A 4 A ÑOS 1259
< 1A ÑO 1260
1A ÑO 1261
2 A 4 A ÑOS 1262
DETECCIONES DE
P RIM ERA VEZ CON
DETECCIONES SUB SECUENTES CON RESULTA DO NORM A L (ENFERM ERIA ) DETECCIONES SUB SECUENTES CON RESULTA DO A NORM A L (ENFERM ERIA )
RESULTA DO A NORM A L CIFRA CONTROL
CLA VE (ENFERM ERIA ) RENGLON
A DOLESCENTES CON 20 A 44 A ÑOS SIN 20 A 44 A ÑOS CON A DOLESCENTES CON 20 A 44 A ÑOS SIN 20 A 44 A ÑOS CON
45 A 59 A ÑOS 60 A ÑOS Y M A S 45 A 59 A ÑOS
OB ESIDA D FA CTORES DE RIESGO FA CTORES DE RIESGO OB ESIDA D FA CTORES DE RIESGO FA CTORES DE RIESGO
DIA B ETICOS QUE INGRESA N A TX DESP UES DE UNA DETECCION P OSITIVA TOTA L DE DIA B ETICOS QUE INGRESA N P OR P RIM ERA VEZ A TX
CIFRA CONTROL
CLA VE 20 A 44 A ÑOS SIN 20 A 44 A ÑOS CON A DOLESCENTES CON 20 A 44 A ÑOS SIN 20 A 44 A ÑOS CON
45 A 59 A ÑOS 60 A ÑOS Y M A S 45 A 59 A ÑOS 60 A ÑOS Y M A S RENGLON
FA CTORES DE RIESGO FA CTORES DE RIESGO OB ESIDA D FA CTORES DE RIESGO FA CTORES DE RIESGO
DETECCIONES SUB SECUENTES CON RESULTA DO NORM A L (ENFERM ERIA ) DETECCIONES SUB SECUENTES CON RESULTA DO A NORM A L (ENFERM ERIA )
CIFRA CONTROL
CLA VE
20 A 44 A ÑOS SIN 20 A 44 A ÑOS CON 20 A 44 A ÑOS SIN 20 A 44 A ÑOS CON RENGLON
45 A 59 A ÑOS 60 A ÑOS Y M A S 45 A 59 A ÑOS 60 A ÑOS Y M A S
FA CTORES DE RIESGO FA CTORES DE RIESGO FA CTORES DE RIESGO FA CTORES DE RIESGO
P OSITIVA S 1336
NEGA TIVA S 1337
P RUEB A S DE WESTERN B LOT P A RA LA CONFORM A CIÓN DEL VIH/SIDA EN GRUP OS DE RIESGO P RUEB A S RÁ P IDA S P A RA LA DETECCIÓN DEL VIH/SIDA EN GRUP OS DE RIESGO
P OSITIVA S 1338
NEGA TIVA S 1339
1351
PALUDISMO PARASITOSIS
TRA TA M IENTOS TRA TA M IENTOS
DETECCION DE
P ERSONA S QUE CIFRA CONTROL
CLA VE P A LUDISM O RA DICA LES
FA M ILIA RES RECIB IERON RENGLON
(GOTA GRUESA )
DE 7 DIA S DE 14 DIA S TRA TA M IENTO
1352
RABIA
A NIM A L CA USA NTE DE LA A GRESION
TOTA L DE TIP O DE RIESGO CIFRA CONTROL
CLA VE P ERSONA S
P ERRO GA TO QUIROP TERO OTRO RENGLON
A GREDIDA S
SIN RIESGO LEVE GRA VE
1353
P A CIENTES CON TRA TA M IENTOS A NTIRRA B ICOS
RIESGO LEVE RIESGO GRA VE
CIFRA CONTROL
CLA VE ESQUEM A DE CELULA S VERO ESQUEM A S DE CELULA S VERO RECIB IERON RENGLON
INM UNOGLOB ULINA
INICIA DOS TERM INA DOS INICIA DOS TERM INA DOS A NTIRRA B ICA HUM A NA
1354
BRUCELOSIS
TOTA L DE P A CIENTES QUE INICIA RON TRA TA M IENTO
ROSA DE B ENGA LA
CA SOS SOSP ECHOSOS (ROSA DE B ENGA LA P OSITIVO) CIFRA CONTROL
CLA VE
IDENTIFICA DOS EN RENGLON
SOSP ECHOSOS DE P OSITIVO DE SA NGRE
CONSULTA NEGA TIVO P OSITIVO
CONSULTA EXTERNA SEGURA
1355
RICKETTSIOSIS
CA SOS
TRA TA M IENTOS CIFRA CONTROL
CLA VE P ROB A B LES M UESTRA S TOM A DA S
A DM INISTRA DOS RENGLON
IDENTIFICA DOS
1356
ESTOMATOLOGIA PREVENTIVA
A CCIONES P REVENTIVA S EN UNIDA D M EDICA
TECNICA S DE CEP ILLA DO P ERSONA S CON
CIFRA CONTROL
CLA VE DETECCIONES DE TECNICA S DE ESQUEM A ODONTO-
M ENOR DE 3 A ÑOS P ERSONA S CON RENGLON
P LA CA B A CTERIA NA HILO DENTA L P REVENTIVO
3 A 9 A ÑOS 10 A 19 A ÑOS EM B A RA ZA DA S DIA B ETES Y/O
HIP ERTENSION
1357
1381
APLICACION DE BIOLOGICOS PARA CARTILLAS NACIONALES DE SALUD POR PERSONAL DE ENFERMERIA
DOSIS A P LICA DA S
B .C.G. P ENTA VA LENTE A CELULA R
CIFRA CONTROL
CLA VE P A RA COM P LETA R
UNICA P RIM ERA SEGUNDA TERCERA CUA RTA RENGLON
ESQUEM A
RECIEN NA CIDO
29 DIA S A 11M ESES 1A 4 A ÑOS 2 A 11M ESES 4 A 11M ESES 6 A 11M ESES 18 A 23 M ESES 1 A 4 A ÑOS
HA STA 28 DIA S
1382
DOSIS A P LICA DA S
A NTIHEP A TITIS "B " A NTIHEP A TITIS "A "
P A RA COM P LETA R CIFRA CONTROL
CLA VE P RIM ERA SEGUNDA TERCERA
ESQUEM A RENGLON
P OB LA CION EN RIESGO 1A 10 A ÑOS P OB LA CION EN RIESGO
RECIÉN NA CIDO
2 A 11M ESES 2 A 11M ESES 6 A 11M ESES 1A 4 A ÑOS
(0-7 DÍA S)
1383
DOSIS A P LICA DA S
DP T A NTI ROTA VIRUS NEUM OCÓCICA CONJUGA DA P EDIÁ TRICA
CIFRA CONTROL
CLA VE P A RA COM P LETA R
ÚNICA P RIM ERA SEGUNDA TERCERA P RIM ERA SEGUNDA TERCERA RENGLON
ESQUEM A
4 A ÑOS 5 A 6 A ÑOS 2 A 7 M ESES 4 A 7 M ESES 6 A 7 M ESES 2 A 11M ESES 4 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 12 A 23 M ESES
1401
DOSIS A P LICA DA S
NEUM OCÓCICA P OLISA CÁ RIDA (23 SEROTIP OS) SRP TRIP LE VIRA L SR DOB LE VIRA L
CIFRA CONTROL
CLA VE P A RA COM P LETA R
ÚNICA P RIM ERA SEGUNDA REFUERZO RENGLON
ESQUEM A
P OB LA CIÓN EN RIESGO
A P A RTIR DE 65 A ÑOS 1A ÑO 6 A ÑOS 2 A 9 A ÑOS 1A 4 A ÑOS 10 A 19 A ÑOS 20 A 29 A ÑOS 30 Y M Á S A ÑOS
1402
DOSIS A P LICA DA S
VIRUS DEL P A P ILOM A HUM A NO (VP H) SA B IN
CIFRA CONTROL
CLA VE M UJERES DE 5° A ÑO DE P RIM A RIA Y 11A ÑOS NO M UJERES DE 14 Y M Á S
REFUERZO RENGLON
ESCOLA RIZA DA S A ÑOS
P RIM ERA SEGUNDA TERCERA 6 A 11M ESES 1A 2 A ÑOS 3 A 4 A ÑOS
1403
DOSIS A P LICA DA S
TOXOIDE TETA NICO DIFTERICO
CIFRA CONTROL
CLA VE P RIM ERA
RENGLON
EM B A RA ZA DA S M UJERES NO EM B A RA ZA DA S HOM B RES
10 A 19 A ÑOS 20 Y M Á S A ÑOS 15 A 39 A ÑOS 40 A 59 A ÑOS 60 Y M Á S A ÑOS 15 A 39 A ÑOS 40 A 59 A ÑOS 60 Y M Á S A ÑOS
1404
DOSIS A P LICA DA S
TOXOIDE TETA NICO DIFTERICO
CIFRA CONTROL
CLA VE SEGUNDA
RENGLON
EM B A RA ZA DA S M UJERES NO EM B A RA ZA DA S HOM B RES
10 A 19 A ÑOS 20 Y M Á S A ÑOS 15 A 39 A ÑOS 40 A 59 A ÑOS 60 Y M Á S A ÑOS 15 A 39 A ÑOS 40 A 59 A ÑOS 60 Y M Á S A ÑOS
1405
DOSIS A P LICA DA S
TOXOIDE TETA NICO DIFTERICO
CIFRA CONTROL
CLA VE TERCERA
RENGLON
EM B A RA ZA DA S M UJERES NO EM B A RA ZA DA S HOM B RES
10 A 19 A ÑOS 20 Y M Á S A ÑOS 15 A 39 A ÑOS 40 A 59 A ÑOS 60 Y M Á S A ÑOS 15 A 39 A ÑOS 40 A 59 A ÑOS 60 Y M Á S A ÑOS
1406
DOSIS A P LICA DA S
TOXOIDE TETÁ NICO DIFTÉRICO Tdpa
CIFRA CONTROL
CLA VE REFUERZO
EM B A RA ZA DA S A RENGLON
EM B A RA ZA DA S M UJERES NO EM B A RA ZA DA S HOM B RES P A RTIR DE LA SEM A NA
20 DE GESTA CIÓN
10 A 19 A ÑOS 20 Y M Á S A ÑOS 15 A 39 A ÑOS 40 A 59 A ÑOS 60 Y M Á S A ÑOS 15 A 39 A ÑOS 40 A 59 A ÑOS 60 Y M Á S A ÑOS
1407
CIFRA CONTROL COLUM NA 1425
SISP A -SS-IU 17 DE 30
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
SISTEMA DE INFORMACION EN SALUD PARA POBLACION ADSCRITA MES AÑO
INFORME DE ACTIVIDADES DE LA UNIDAD MEDICA URBANA UNIDAD MEDICA URBANA:
1426
DOSIS A P LICA DA S
A NTIINFLUENZA ESTA CIONA L (P OB LA CION B LA NCO) CIFRA CONTROL
CLA VE
P RIM ERA SEGUNDA RENGLON
6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 24 A 35 M ESES 36 A 47 M ESES 48 A 59 M ESES 7 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 24 A 35 M ESES 36 A 47 M ESES
1427
DOSIS A P LICA DA S
A NTIINFLUENZA ESTA CIONA L (P OB LA CION DE RIESGO) A NTIINFLUENZA ESTA CIONA L (P OB LA CION DE RIESGO) CIFRA CONTROL
CLA VE
SEGUNDA REVA CUNA CIÓN GRUP OS DE RIESGO P ERSONA S CON V.I.H. RENGLON
1428
DOSIS A P LICA DA S
A NTIINFLUENZA ESTA CIONA L (P OB LA CION DE RIESGO) CIFRA CONTROL
CLA VE
P ERSONA S CON V.I.H. DIA B ETES M ELLITUS OB ESIDA D M ÓRB IDA P ERS. c/CA RDIOP A TIA S RENGLON
1429
DOSIS A P LICA DA S
A NTIINFLUENZA ESTA CIONA L (P OB LA CION DE RIESGO) CIFRA CONTROL
CLA VE
P ERSONA S CON CA RDIOP A TÍA S P ERSONA S CON A SM A , SIN CONTROL P ERSONA S CON CÁ NCER OTRO GRUP O RENGLON
1430
P RUEB A S DE TUB ERCULINA REA LIZA DA S
DOSIS DE VITA M INA "A " A P LICA DA S EN SNS
(6 M ESES A 4 A ÑOS) P RUEB A S A CONTA CTOS DE TRA B A JA DORES DE LA
P RUEB A S A TRA B A JA DORES DE LA SA LUD CONTA CTOS DE ENFERM OS DE TUB ERCULOSIS CIFRA CONTROL
CLA VE SA LUD
RENGLON
2a SNS 3a SNS P OSITIVA S NEGA TIVA S P OSITIVA S NEGA TIVA S P OSITIVA S NEGA TIVA S
1431
PROVAC POBLACIÓN REGISTRADA EN LOS CENSOS NOMINALES
1432
CIFRA CONTROL
CLA VE VIRUS DEL P A P ILOM A TOXOIDE TETA NICO
SR DOB LE VIRA L SA B IN Tdpa A NTIINFLUENZA PPD RENGLON
HUM A NO (VP H) DIFTERICO
FA B OTERA P ICOS VA CUNA A NTIRRA B ICA INM UNOGLOB ULINA CIFRA CONTROL
CLA VE
HUM A NA RENGLON
(CELULA S VERO) HIP ERINM UNE
A NTIA LA CRA N A NTIVIP ERINO A NTIA RA CNIDO A NTITETA NICA
A NTIRRA B ICA
FRA SCOS QUE CUM P LIERON SU CA DUCIDA D
DE ETIQUETA 1469
FRA SCOS INVOLUCRA DOS A CCIDENTE
CA DENA DE FRIO EN UNIDA D 1470
FRA SCOS INVOLUCRA DOS A CCIDENTE DE
CA M A RA DE FRIO 1471
1476
FRA SCOS / JERINGA S P RELLENA DA S / VIA LES / A M P OLLETA S
CIFRA CONTROL
CLA VE VIRUS DEL P A P ILOM A TOXOIDE TETA NICO
SR DOB LE VIRA L SA B IN Tdpa A NTIINFLUENZA PPD RENGLON
HUM A NO (VP H) DIFTERICO
1477
FRA SCOS / JERINGA S P RELLENA DA S / VIA LES / A M P OLLETA S
FA B OTERA P ICOS VA CUNA A NTIRRA B ICA INM UNOGLOB ULINA CIFRA CONTROL
CLA VE
HUM A NA RENGLON
(CELULA S VERO) HIP ERINM UNE
A NTIA LA CRA N A NTIVIP ERINO A NTIA RA CNIDO A NTITETA NICA
A NTIRRA B ICA
1478
DETECCION DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD
M UJERES
0 A 23 M ESES 1479
24 A 59 M ESES 1480
5 A 9 A ÑOS 1481
10 A 19 A ÑOS 1482
20 A 59 A ÑOS 1483
60 Y M A S A ÑOS 1484
P OB LA CION INDIGENA 1485
M UJERES
ESCUCHA R CA M INA R, SUB IR O B A JA R USA NDO SUS P IERNA S A P RENDER, RECORDA R O CONCENTRA RSE CIFRA CONTROL
CLA VE
NO HA Y DIFICULTA D NO HA Y DIFICULTA D RENGLON
DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA DIFICULTA D M ODERA DA DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA DIFICULTA D M ODERA DA
(NINGUNA , (NINGUNA ,
(TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …) (M EDIA , REGULA R…) (M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …) (M EDIA , REGULA R…)
INSIGNIFICA NTE…) INSIGNIFICA NTE…)
0 A 23 M ESES 1486
24 A 59 M ESES 1487
5 A 9 A ÑOS 1488
10 A 19 A ÑOS 1489
20 A 59 A ÑOS 1490
60 Y M A S A ÑOS 1491
P OB LA CION INDIGENA 1492
M UJERES
A P RENDER, RECORDA R O CONCENTRA RSE HA B LA R O COM UNICA RSE M OVER O USA R SUS B RA ZOS O M A NOS CIFRA CONTROL
CLA VE
NO HA Y DIFICULTA D NO HA Y DIFICULTA D RENGLON
DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA DIFICULTA D M ODERA DA DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA
(NINGUNA , (NINGUNA ,
(M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …) (M EDIA , REGULA R…) (M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …)
INSIGNIFICA NTE…) INSIGNIFICA NTE…)
0 A 23 M ESES 1501
24 A 59 M ESES 1502
5 A 9 A ÑOS 1503
10 A 19 A ÑOS 1504
20 A 59 A ÑOS 1505
60 Y M A S A ÑOS 1506
P OB LA CION INDIGENA 1507
M UJERES
M OVER O USA R SUS B RA ZOS O M A NOS B A ÑA RSE, VESTIRSE, COM ER O B EB ER CIFRA CONTROL
CLA VE
DIFICULTA D NO HA Y DIFICULTA D P ERSONA S EVA LUA DA S RENGLON
DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA DIFICULTA D M ODERA DA DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA
M ODERA DA (M EDIA , (NINGUNA ,
(M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …) (M EDIA , REGULA R…) (M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..)
REGULA R…) INSIGNIFICA NTE…)
0 A 23 M ESES 1508
24 A 59 M ESES 1509
5 A 9 A ÑOS 1510
10 A 19 A ÑOS 1511
20 A 59 A ÑOS 1512
60 Y M A S A ÑOS 1513
P OB LA CION INDIGENA 1514
HOM B RES
0 A 23 M ESES 1515
24 A 59 M ESES 1516
5 A 9 A ÑOS 1517
10 A 19 A ÑOS 1518
20 A 59 A ÑOS 1519
60 Y M A S A ÑOS 1520
P OB LA CION INDIGENA 1521
HOM B RES
ESCUCHA R CA M INA R, SUB IR O B A JA R USA NDO SUS P IERNA S A P RENDER, RECORDA R O CONCENTRA RSE CIFRA CONTROL
CLA VE
NO HA Y DIFICULTA D NO HA Y DIFICULTA D RENGLON
DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA DIFICULTA D M ODERA DA DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA DIFICULTA D M ODERA DA
(NINGUNA , (NINGUNA ,
(TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …) (M EDIA , REGULA R…) (M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …) (M EDIA , REGULA R…)
INSIGNIFICA NTE…) INSIGNIFICA NTE…)
0 A 23 M ESES 1526
24 A 59 M ESES 1527
5 A 9 A ÑOS 1528
10 A 19 A ÑOS 1529
20 A 59 A ÑOS 1530
60 Y M A S A ÑOS 1531
P OB LA CION INDIGENA 1532
HOM B RES
A P RENDER, RECORDA R O CONCENTRA RSE HA B LA R O COM UNICA RSE M OVER O USA R SUS B RA ZOS O M A NOS CIFRA CONTROL
CLA VE
NO HA Y DIFICULTA D NO HA Y DIFICULTA D RENGLON
DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA DIFICULTA D M ODERA DA DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA
(NINGUNA , (NINGUNA ,
(M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …) (M EDIA , REGULA R…) (M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …)
INSIGNIFICA NTE…) INSIGNIFICA NTE…)
0 A 23 M ESES 1533
24 A 59 M ESES 1534
5 A 9 A ÑOS 1535
10 A 19 A ÑOS 1536
20 A 59 A ÑOS 1537
60 Y M A S A ÑOS 1538
P OB LA CION INDIGENA 1539
HOM B RES
M OVER O USA R SUS B RA ZOS O M A NOS B A ÑA RSE, VESTIRSE, COM ER O B EB ER CIFRA CONTROL
CLA VE
DIFICULTA D NO HA Y DIFICULTA D P ERSONA S EVA LUA DA S RENGLON
DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA DIFICULTA D M ODERA DA DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA
M ODERA DA (M EDIA , (NINGUNA ,
(M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …) (M EDIA , REGULA R…) (M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..)
REGULA R…) INSIGNIFICA NTE…)
0 A 23 M ESES 1540
24 A 59 M ESES 1541
5 A 9 A ÑOS 1542
10 A 19 A ÑOS 1543
20 A 59 A ÑOS 1544
60 Y M A S A ÑOS 1545
P OB LA CION INDIGENA 1546
15 A 19 A ÑOS 1551
20 A 49 A ÑOS 1552
50 A 64 A ÑOS 1553
65 Y M A S A ÑOS 1554
M UJERES TIP O DE VIOLENCIA UNA O M A S REFERENCIA
CIFRA CONTROL
CLA VE
NO SE A SUM E INDIGENA FISICA P SICOLOGICA SEXUA L P SICOLOGIA TRA B A JO SOCIA L SEGUNDO NIVEL REFUGIO M INISTERIO P UB LICO RENGLON
15 A 19 A ÑOS 1555
20 A 49 A ÑOS 1556
50 A 64 A ÑOS 1557
65 Y M A S A ÑOS 1558
TIP O DE A GRESOR(A ) UNO O M A S
CIFRA CONTROL
CLA VE EXP A REJA ,
P A REJA NOVIO(A ) P A DRE M A DRE HIJO(A ) P A DRA STRO M A DRA STRA OTRO(A ) P A RIENTE RENGLON
EXNOVIO(A )
15 A 19 A ÑOS 1559
20 A 49 A ÑOS 1560
50 A 64 A ÑOS 1561
65 Y M A S A ÑOS 1562
A CCIONES DE P REVENCION DE VIOLENCIA
TIP O DE A GRESOR(A ) UNO O M A S
TRA B A JO SOCIA L CIFRA CONTROL
CLA VE
RENGLON
CONOCIDO(A ) SIN ELA B ORA CION DE P LA N
DESCONOCIDO ORIENTA CION LEGA L VA LORA CION DEL RIESGO A TENCION P SICOLOGICA
P A RENTESCO DE SEGURIDA D
15 A 19 A ÑOS 1563
20 A 49 A ÑOS 1564
50 A 64 A ÑOS 1565
65 Y M A S A ÑOS 1566
1576
ABASTECIMIENTO
GRUP O 080
GRUP O 010 GRUP O 020 GRUP O 040 NA RCOTICOS GRUP O 060 GRUP OS DEL 311A L 379 CIFRA CONTROL
CLA VE M A TERIA L DE
RENGLONES M EDICA M ENTOS B IOLOGICOS Y ESTUP EFA CIENTES M A TERIA L DE CURA CION M A TERIA LES DIVERSOS RENGLON
LA B ORA TORIO
SOLICITA DOS 1577
SURTIDOS 1578
EQUIPAMIENTO Y CONECTIVIDAD
INFRAESTRUCTURA CONECTIVIDAD
INVENTA RIO DE EQUIP O DE COM P UTO TIP O DE SERVICIO QUE OCUP A EL M EDICO
CIFRA CONTROL
CLA VE P C'S IM P RESORA S
A DM INISTRA TIVO B USQUEDA REDES SOCIA LES CORREO TRA M ITES RENGLON
FUNCIONA NDO SIN FUNCIONA R FUNCIONA NDO SIN FUNCIONA R
1579
SOPORTE TECNICO Y ASESORIA
TIP O DE SERVICIO QUE
OCUP A EL M EDICO CIFRA CONTROL
CLA VE
RENGLON
P A RA OTRO FIN
1580
MODELO DE GESTION DE QUEJAS, SUGERENCIAS Y FELICITACIONES
EXP RESION CIUDA DA NA
UNIDA D CON SISTEM A QUEJA S DEP OSITA DA S Y REGISTRA DA S EN EL B IM ESTRE (CLA SIFICA CION P OR TIP O DE A CUERDO A L M A NDE) CIFRA CONTROL
CLA VE
DE GESTION DE QUEJA S RENGLON
COM UNICA CION E LISTA Y TIEM P O DE SURTIM IENTO DE
TRA TO DIGNO P RIVA CIDA D CONFORT Y SEGURIDA D DISCRIM INA CION A TENCION M EDICA
INFORM A CION ESP ERA M EDICA M ENTOS
QUEJA S DEP OSITA DA S Y REGISTRA DA S EN EL B IM ESTRE (CLA SIFICA CION TOTA L DE QUEJA S SUGERENCIA S EN EL B IM ESTRE TOTA L DE
TOTA L DE QUEJA S CIFRA CONTROL
CLA VE P OR TIP O DE A CUERDO A L M A NDE) NOTIFICA DA S A L FELICITA CIONES
RESUELTA S EN EL RENGLON
USUA RIO EN EL DEP OSITA DA S Y RECIB IDA S Y RESUELTA S
B IM ESTRE TOTA L RESUELTA S TOTA L NOTIFICA DA S
ENFERM ERIA A TENCION A LA M UJER OTRA S B IM ESTRE REGISTRA DA S EN EL B IM ESTRE
1601
P OB LA CION EN CONTROL
FA M ILIA S EN CONTROL SEGUN LOCA LIDA DES
NIÑOS M UJERES CIFRA CONTROL
CLA VE
RENGLON
EN P ERIODO DE A CCION A REA DE
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 24 A 59 M ESES EM B A RA ZA DA S SEDE
LA CTA NCIA INTENSIVA INFLUENCIA
1602
CONSULTA S
CIFRA CONTROL
CLA VE M ENORES DE 5 A ÑOS EM B A RA ZA DA S P OR TRIM ESTRE GESTA CIONA L M UJERES EN P ERIODO
TOTA L RENGLON
< DE 2 A ÑOS 2 A 4 A ÑOS P RIM ERO SEGUNDO TERCERO DE LA CTA NCIA
1607
SUP LEM ENTO A LIM ENTICIO
NIÑOS M UJERES NIÑOS
CIFRA CONTROL
CLA VE 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 24 A 59 M ESES NUTRI VIDA (TA B LETA S) TRA TA M IENTOS COM P LETOS ENTREGA DOS RENGLON
EN P ERIODO DE
NUTRISA NO VITA NIÑO B EB IDA LA CTEA VITA NIÑO (VITA NIÑO) EM B A RA ZA DA S 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES
LA CTA NCIA
1626
INTEGRA CION Y ORGA NIZA CION SOCIA L
A GENTES CIFRA CONTROL
CLA VE COM ITES DE SA LUD A CTIVOS
COM UNITA RIOS DE RENGLON
TOTA L INTEGRA NTES SA LUD
1627
ORIENTA CION A
VOLUNTA RIOS DE LA
COM UNIDA D
CIFRA CONTROL
CLA VE TOTA L DE
RENGLON
P A RTICIP A NTES EN
A CTIVIDA DES DE
ORIENTA CION
1628
ACTIVIDADES DEL PERSONAL OPERATIVO DE ACCION COMUNITARIA
VOLUNTA RIOS CA P A CITA DOS DURA NTE LA VISITA
NUM ERO DE VISITA S DE CIFRA CONTROL
CLA VE LA I VISITA DA S A GENTES
SUP ERVISION A LA UM RENGLON
COM UNITA RIOS
1629
1630
1631
CIFRA CONTROL COLUM NA 1650
SISP A -SS-IU 26 DE 30
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
SISTEMA DE INFORMACION EN SALUD PARA POBLACION ADSCRITA MES AÑO
INFORME DE ACTIVIDADES DE LA UNIDAD MEDICA URBANA UNIDAD MEDICA URBANA:
1653
A GENTES COM UNITA RIOS DE SA LUD
TOTA L DE EM B A RA ZA DA S EN VIGILA NCIA Y
P UERP ERA S CON HIJOS RECIEN NA CIDOS VIVOS O M UERTOS VA CUNA S
SEGUIM IENTO EN COM UNIDA D
CIFRA CONTROL
CLA VE CONTRA RREFERENCIA DERIVA DA S
RENGLON
DEL EQUIP O DE SA LUD (HEP A TITIS B , Td, Tdpa,
A SESORA DA S Y CONTRA RREFERIDA S
P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE IDENTIFICA DA S IDENTIFCA DA S INFLUENZA ESTA CIONA L,
DERIVA DA S A LA UM P OR EL EQUIP O DE SA LUD
SR, VP H, OTRA S
VA CUNA S)
1654
1701
NUTRICION
NIÑOS VA LORA DOS CON NUTRICINTA NIÑOS SOSP ECHOSOS
A SESORA DOS Y CONTRA RREFERENCIA VIGILA NCIA DE NIÑOS CIFRA CONTROL
CLA VE IDENTIFICA DOS EN IDENTIFICA DOS EN DERIVA DA S P A RA DX. DE DEL EQUIP O DE SA LUD CON DESNUTRICION RENGLON
VERDE A M A RILLO Y ROJO DESNUTRICION A LA UM
1702
SALUD REPRODUCTIVA
M ENORES DE 5 A ÑOS SOSP ECHOSOS O ENFERM OS EM B A RA ZA DA S
1703
PLANIFICACION FAMILIAR
TOTA L DE EM B A RA ZA DA S EN VIGILA NCIA Y
M UJERES P UERP ERA S CON HIJOS RECIEN NA CIDOS VIVOS O M UERTOS P ERSONA S
SEGUIM IENTO EN COM UNIDA D P ERSONA S
NUM ERO DE P ERSONA S IDENTIFICA DA S CON CIFRA CONTROL
CLA VE IDENTIFICA DA S SIN
A SESORA DA S Y CONTRA RREFERIDA S ORIENTA DA S SOB RE P .F. FA CTORES DE RIESGO RENGLON
P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE IDENTIFICA DA S M ETODO DE P .F.
DERIVA DA S A LA UM P OR EL EQUIP O DE SA LUD REP RODUCTIVO
1704
NUTRICION DE EMBARAZADAS
P ERSONA S A SESORA DA S Y DERIVA DA S A LA UM TOTA L DE A SESORA DA S Y
IDENTIFICA DA S VIGILA NCIA DE
A TENCION DE LA SA LUD EM B A RA ZA DA S DERIVA DA S A LA UM CONTRA RREFERIDA S CIFRA CONTROL
CLA VE SOSP ECHOSA S DE EM B A RA ZA DA S CON
OTB VA SECTOM IA OTROS M ETODOS DE P F SEXUA L Y VA LORA DA S CON P A RA DIA GNOSTICO DE P OR EL EQUIP O DE SA LUD RENGLON
DESNUTRICION DESNUTRICION
REP RODUCTIVA NUTRICINTA DESNUTRICION
1705
SALUD GINECOLOGICA CRONICO-DEGENERATIVOS
M UJERES SIN A CCIONES DE SA LUD GINECOLOGICA P ERSONA S IDENTIFICA DA S SOSP ECHOSA S O ENFERM A S P ERSONA S SOSP ECHOSA S O ENFERM A S A SESORA DA S Y DERIVA DA S A LA UM
1706
1707
CIFRA CONTROL COLUM NA 1725
SISP A -SS-IU 28 DE 30
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
1726
P RODUCCION DE A LIM ENTOS P A RA CONSUM O
A CCIONES M EJORA M . VIVIENDA
FA M ILIA R CIFRA CONTROL
CLA VE
FA M ILIA S VIVIENDA S FA M ILIA S QUE SIEM B RA N FA M ILIA S QUE RENGLON
P A RTICIP A NTES M EJORA DA S HUERTOS ESTA B LECEN GRA NJA S
1727
MODELO DE COMUNICACION EDUCATIVA
TA LLERES COM UNITA RIOS IM P A RTIDOS
3. ENTORNO B IOLOGICO Y FISICO FA VORA B LE A LA 5. CRECIM IENTO Y
1. A LIM ENTA CION 2. SA LUD SEXUA L Y REP RODUCTIVA 4. ENTORNO P SICOSOCIA L FA VORA B LE A LA SA LUD CIFRA CONTROL
CLA VE SA LUD DESA RROLLO INFA NTIL
RENGLON
TOTA L DE TOTA L DE TOTA L DE TOTA L DE
TOTA L DE TA LLERES TOTA L DE TA LLERES TOTA L DE TA LLERES TOTA L DE TA LLERES TOTA L DE TA LLERES
P A RTICIP A NTES P A RTICIP A NTES P A RTICIP A NTES P A RTICIP A NTES
1777
1778
VISITA S REA LIZA DA S A CCIONES REA LIZA DA S VISITA S DOM ICILIA RIA S
VISITA S DOM ICILIA RIA S SESIONES DE CIFRA CONTROL
CLA VE P A RA LEVA NTA M IENTO REUNIONES P A RA EL DX P A RA LA IDENTIFICA CION P A RA LA IDENTIFICA CION
P A RA P REVENCION DE P ROM OCION DEL USO SESIONES DE DIFUSION RENGLON
DE CENSO DE DE RIESGOS O DA ÑOS A L DE ZONA S A FECTA DA S FA CTORES DE RIESGO E
DA ÑOS O B ROTES DEL B UZON DE QUEJA S, DE LOS DERECHOS DE
P OB LA CION , CON ENTORNO FISICO Y DE P OR INUNDA CIONES, INCREM ENTO DE
EP IDEM ICOS P OR SUGERENCIA S Y P A CIENTES
P OSIB LES P ERDIDA S VIVIENDA S DERRUM B ES O SUS VECTORES P OR LA
DESA STRES FELICITA CIONES
HUM A NA S Y FISICA S EFECTOS CONTINGENCIA
1779
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
POBLACION ADSCRITA
DERECHOHA B IENTES
IM SS P ROSP ERA . P ROGRA M A JORNA LEROS SEGURO CIFRA CONTROL
CLA VE TOTA L
ISSSTE OTROS DE INCLUSION SOCIA L A GRICOLA S P OP ULA R RENGLON
TRA B . EVENTUA LES
TOTA L
DEL CA M P O
1013
CIFRA CONTROL COLUM NA 1025
SISP A -SS-IB 1DE 30
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
SISTEMA DE INFORMACION EN SALUD PARA POBLACION ADSCRITA MES AÑO
INFORME DE ACTIVIDADES DE LA BRIGADA DE SALUD BRIGADA DE SALUD:
1026
CONTRARREFERENCIA PROMOCION PARA LA SALUD
P A CIENTES
HIP ERTENSOS DIA B ETICOS SESIONES CIFRA CONTROL
CLA VE REFERIDOS A CONTRA - RENGLON
REM ISOS RECONQUISTA S REM ISOS RECONQUISTA S UM R REFERIDOS DE UM R NUM ERO A SISTENTES
1027
ENTREGA INFORMADA DE CARTILLAS NACIONALES DE SALUD (ENFERMERIA)
CA RTILLA S NA CIONA LES DE SA LUD
CIFRA CONTROL
CLA VE HOM B RE M UJER A DULTO M A YOR
0 A 9 A ÑOS 10 A 19 A ÑOS RENGLON
20 A 59 A ÑOS 20 A 59 A ÑOS 60 A ÑOS Y M A S
1028
SALUD REPRODUCTIVA
ACEPTANTES DE PLANIFICACION FAMILIAR
CONSULTA S SUB SECUENTES OTORGA DA S P OR
P ERSONA L DE ENFERM ERIA CIFRA CONTROL
CLA VE
RENGLON
< DE 20 A ÑOS 20 A ÑOS Y M A S
NUEVA S A CEP TA NTES
10 1051
11 1052
12 1053
13 1054
14 1055
15 A 19 1056
20 A 34 1057
35 Y M A S 1058
P OB LA CION INDIGENA 1059
CIFRA CONTROL
CLAVE < DE 15 A ÑOS 15 A 19 A ÑOS
RENGLON
1066
1082
DETECCION DE ENFERMEDADES METABOLICAS CONGENITAS Y ATRESIA DE VIAS BILIARES
TA M IZ NEONA TA L A M P LIA DO
NA CIDOS EN LA UNIDA D Y QUE FUERON NO NA CIDOS EN LA UNIDA D QUE FUERON
CIFRA CONTROL
CLA VE TA M IZA DOS TA M IZA DOS
RENGLON
er
DEL 3 A L 5° DIA DE VIDA DEL 6° A L 28° DIA DE VIDA DEL 3er A L 5° DIA DE VIDA DEL 6° A L 28° DIA DE VIDA
EXTRA UTERINA EXTRA UTERINA EXTRA UTERINA EXTRA UTERINA
1083
1084
SALUD GINECOLOGICA
P REVENCION Y DETECCION DEL CA NCER CERVICO UTERINO
DETECCION CA NCER DE M A M A EN M UJERES DE 25 Y M A S A ÑOS
M UJERES SIN A CCIONES DE SA LUD GINECOLOGICA P A CIENTES DERIVA DA S A UM R
CIFRA CONTROL
CLA VE
DERIVA CION DE CA SOS RENGLON
CONTRA RREFERENCIA EXP LORA CION CA P A CITA CION SOB RE
IDENTIFICA DA S DERIVA DA S A LA UM R VISUA LIZA CION CERVICA L CITOLOGIA CERVICA L EXA M EN CLINICO P ROB A B LES DE CA NCER
P OR EL EQUIP O DE SA LUD GINECOLOGICA A UTOEXP LORA CION
DE M A M A
1136
VALORACIONES DEL ESTADO DE NUTRICION
DIA GNOSTICO DE LA S VA LORA CIONES DEL ESTA DO NUTRICIONA L EN < DE 5 A ÑOS
CON DESNUTRICION CIFRA CONTROL
CLA VE P ESO NORM A L
LEVE M ODERA DA SEVERA RENGLON
P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE
1137
DIA GNOSTICO DE LA S VA LORA CIONES DEL ESTA DO NUTRICIONA L EN < DE 5 A ÑOS
CIFRA CONTROL
CLA VE CON SOB REP ESO CON OB ESIDA D
RENGLON
P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE
1138
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
P ESO P A RA LA EDA D (GRA FICA S DE LA OM S 2006) P ESO P A RA LA TA LLA (GRA FICA S DE LA OM S 2006)
DESNUTRICION CIFRA CONTROL
CLA VE OB ESIDA D
SEVERA RENGLON
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
P ESO P A RA LA TA LLA (GRA FICA S DE LA OM S 2006) TA LLA P A RA LA EDA D (GRA FICA S DE LA OM S 2006)
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS 0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 2 A 4 A ÑOS
1184
1185
1201
ESTIMULACION TEMPRANA
CIFRA CONTROL
CLA VE
RENGLON
TOTA L DE M A DRES
P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE REFERENCIA CONTRA RREFERENCIA
CA P A CITA DA S
1204
PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ANEMIA (SUPLEMENTACION DE HIERRO A NIÑOS)
P REVENCION DE A NEM IA CON LA A DM INISTRA CION DE HIERRO A LOS NIÑOS DIA GNOSTICO Y TRA TA M IENTO DE LA A NEM IA
DIA GNOSTICO Y TRA TA M IENTO DE LA A NEM IA P RUEB A S REA LIZA DA S P A RA EL DIA GNOSTICO DE A NEM IA CON HEM OGLOB INOM ETRO (ENFERM ERIA )
EM B A RA ZA DA S A DOLESCENTES NIÑOS DE 6 A 11M ESES NIÑOS DE 12 A 23 M ESES NIÑOS DE 2 A 4 A ÑOS (24 A 59 M ESES) CIFRA CONTROL
CLA VE
TRA TA M IENTO RENGLON
CURA DOS P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE
INICIA N TERM INA N
< 1A ÑO 1251
1A ÑO 1252
2 A 4 A ÑOS 1253
INFECCION RESPIRATORIA AGUDA EN MENORES DE 5 AÑOS
NIÑOS A TENDIDOS P OR INFECCION RESP IRA TORIA A GUDA (ENFERM ERIA )
< 1A ÑO 1260
1A ÑO 1261
2 A 4 A ÑOS 1262
DETECCIONES DE
P RIM ERA VEZ CON
DETECCIONES SUB SECUENTES CON RESULTA DO NORM A L (ENFERM ERIA ) DETECCIONES SUB SECUENTES CON RESULTA DO A NORM A L (ENFERM ERIA )
RESULTA DO A NORM A L CIFRA CONTROL
CLA VE (ENFERM ERIA ) RENGLON
A DOLESCENTES CON 20 A 44 A ÑOS SIN 20 A 44 A ÑOS CON A DOLESCENTES CON 20 A 44 A ÑOS SIN 20 A 44 A ÑOS CON
45 A 59 A ÑOS 60 A ÑOS Y M A S 45 A 59 A ÑOS
OB ESIDA D FA CTORES DE RIESGO FA CTORES DE RIESGO OB ESIDA D FA CTORES DE RIESGO FA CTORES DE RIESGO
P A CIENTES CON DIA B ETES M ELLITUS REGISTRA DOS EN LA UNIDA D P A CIENTES CON P REDIA B ETES REGISTRA DOS EN LA UNIDA D
CIFRA CONTROL
CLA VE
RENGLON
20 A 44 A ÑOS SIN 20 A 44 A ÑOS CON 20 A 44 A ÑOS SIN 20 A 44 A ÑOS CON
45 A 59 A ÑOS 60 A ÑOS Y M A S A DOLESCENTES 45 A 59 A ÑOS
FA CTORES DE RIESGO FA CTORES DE RIESGO FA CTORES DE RIESGO FA CTORES DE RIESGO
DETECCIONES SUB SECUENTES CON RESULTA DO NORM A L (ENFERM ERIA ) DETECCIONES SUB SECUENTES CON RESULTA DO A NORM A L (ENFERM ERIA )
CIFRA CONTROL
CLA VE
20 A 44 A ÑOS SIN 20 A 44 A ÑOS CON 20 A 44 A ÑOS SIN 20 A 44 A ÑOS CON RENGLON
45 A 59 A ÑOS 60 A ÑOS Y M A S 45 A 59 A ÑOS 60 A ÑOS Y M A S
FA CTORES DE RIESGO FA CTORES DE RIESGO FA CTORES DE RIESGO FA CTORES DE RIESGO
P A CIENTES HIP ERTENSOS REGISTRA DOS EN LA UNIDA D HIP ERTENSOS CON CONTROL DE LA TENSION A RTERIA L
CIFRA CONTROL
CLA VE
20 A 44 A ÑOS SIN 20 A 44 A ÑOS CON 20 A 44 A ÑOS SIN 20 A 44 A ÑOS CON RENGLON
45 A 59 A ÑOS 60 A ÑOS Y M A S 45 A 59 A ÑOS 60 A ÑOS Y M A S
FA CTORES DE RIESGO FA CTORES DE RIESGO FA CTORES DE RIESGO FA CTORES DE RIESGO
1351
PALUDISMO PARASITOSIS
TRA TA M IENTOS TRA TA M IENTOS
DETECCION DE
P ERSONA S QUE CIFRA CONTROL
CLA VE P A LUDISM O RA DICA LES
FA M ILIA RES RECIB IERON RENGLON
(GOTA GRUESA )
DE 7 DIA S DE 14 DIA S TRA TA M IENTO
1352
RABIA
A NIM A L CA USA NTE DE LA A GRESION
TOTA L DE TIP O DE RIESGO CIFRA CONTROL
CLA VE P ERSONA S
P ERRO GA TO QUIROP TERO OTRO RENGLON
A GREDIDA S
SIN RIESGO LEVE GRA VE
1353
ESTOMATOLOGIA PREVENTIVA
A CCIONES P REVENTIVA S EN UNIDA D M EDICA
TECNICA S DE CEP ILLA DO P ERSONA S CON
CIFRA CONTROL
CLA VE DETECCIONES DE TECNICA S DE ESQUEM A ODONTO-
M ENOR DE 3 A ÑOS P ERSONA S CON RENGLON
P LA CA B A CTERIA NA HILO DENTA L P REVENTIVO
3 A 9 A ÑOS 10 A 19 A ÑOS EM B A RA ZA DA S DIA B ETES Y/O
HIP ERTENSION
1357
A CCIONES P REVENTIVA S EN CENTROS ESCOLA RES
P ERSONA S CON
TECNICA S DE CEP ILLA DO CIFRA CONTROL
CLA VE DETECCIONES DE TECNICA S DE A UTO-A P LICA CIONES ESQUEM A ODONTO-
RENGLON
P LA CA B A CTERIA NA HILO DENTA L TOP ICA S DE FLUOR P REVENTIVO
3 A 9 A ÑOS 10 A 19 A ÑOS
1358
1381
APLICACION DE BIOLOGICOS PARA CARTILLAS NACIONALES DE SALUD POR PERSONAL DE ENFERMERIA
DOSIS A P LICA DA S
B .C.G. P ENTA VA LENTE A CELULA R
CIFRA CONTROL
CLA VE P A RA COM P LETA R
UNICA P RIM ERA SEGUNDA TERCERA CUA RTA RENGLON
ESQUEM A
RECIEN NA CIDO
29 DIA S A 11M ESES 1A 4 A ÑOS 2 A 11M ESES 4 A 11M ESES 6 A 11M ESES 18 A 23 M ESES 1 A 4 A ÑOS
HA STA 28 DIA S
1382
DOSIS A P LICA DA S
A NTIHEP A TITIS "B " A NTIHEP A TITIS "A "
P A RA COM P LETA R CIFRA CONTROL
CLA VE P RIM ERA SEGUNDA TERCERA
ESQUEM A RENGLON
P OB LA CION EN RIESGO 1A 10 A ÑOS P OB LA CION EN RIESGO
RECIÉN NA CIDO
2 A 11M ESES 2 A 11M ESES 6 A 11M ESES 1A 4 A ÑOS
(0-7 DÍA S)
1383
DOSIS A P LICA DA S
DP T A NTI ROTA VIRUS NEUM OCÓCICA CONJUGA DA P EDIÁ TRICA
CIFRA CONTROL
CLA VE P A RA COM P LETA R
ÚNICA P RIM ERA SEGUNDA TERCERA P RIM ERA SEGUNDA TERCERA RENGLON
ESQUEM A
4 A ÑOS 5 A 6 A ÑOS 2 A 7 M ESES 4 A 7 M ESES 6 A 7 M ESES 2 A 11M ESES 4 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 12 A 23 M ESES
1401
DOSIS A P LICA DA S
NEUM OCÓCICA P OLISA CÁ RIDA (23 SEROTIP OS) SRP TRIP LE VIRA L SR DOB LE VIRA L
CIFRA CONTROL
CLA VE P A RA COM P LETA R
ÚNICA P RIM ERA SEGUNDA REFUERZO RENGLON
ESQUEM A
P OB LA CIÓN EN RIESGO
A P A RTIR DE 65 A ÑOS 1A ÑO 6 A ÑOS 2 A 9 A ÑOS 1A 4 A ÑOS 10 A 19 A ÑOS 20 A 29 A ÑOS 30 Y M Á S A ÑOS
1402
DOSIS A P LICA DA S
VIRUS DEL P A P ILOM A HUM A NO (VP H) SA B IN
CIFRA CONTROL
CLA VE M UJERES DE 5° A ÑO DE P RIM A RIA Y 11A ÑOS NO M UJERES DE 14 Y M Á S
REFUERZO RENGLON
ESCOLA RIZA DA S A ÑOS
P RIM ERA SEGUNDA TERCERA 6 A 11M ESES 1A 2 A ÑOS 3 A 4 A ÑOS
1403
DOSIS A P LICA DA S
TOXOIDE TETA NICO DIFTERICO
CIFRA CONTROL
CLA VE P RIM ERA
RENGLON
EM B A RA ZA DA S M UJERES NO EM B A RA ZA DA S HOM B RES
10 A 19 A ÑOS 20 Y M Á S A ÑOS 15 A 39 A ÑOS 40 A 59 A ÑOS 60 Y M Á S A ÑOS 15 A 39 A ÑOS 40 A 59 A ÑOS 60 Y M Á S A ÑOS
1404
DOSIS A P LICA DA S
TOXOIDE TETA NICO DIFTERICO
CIFRA CONTROL
CLA VE SEGUNDA
RENGLON
EM B A RA ZA DA S M UJERES NO EM B A RA ZA DA S HOM B RES
10 A 19 A ÑOS 20 Y M Á S A ÑOS 15 A 39 A ÑOS 40 A 59 A ÑOS 60 Y M Á S A ÑOS 15 A 39 A ÑOS 40 A 59 A ÑOS 60 Y M Á S A ÑOS
1405
DOSIS A P LICA DA S
TOXOIDE TETA NICO DIFTERICO
CIFRA CONTROL
CLA VE TERCERA
RENGLON
EM B A RA ZA DA S M UJERES NO EM B A RA ZA DA S HOM B RES
10 A 19 A ÑOS 20 Y M Á S A ÑOS 15 A 39 A ÑOS 40 A 59 A ÑOS 60 Y M Á S A ÑOS 15 A 39 A ÑOS 40 A 59 A ÑOS 60 Y M Á S A ÑOS
1406
DOSIS A P LICA DA S
TOXOIDE TETÁ NICO DIFTÉRICO Tdpa
CIFRA CONTROL
CLA VE REFUERZO
EM B A RA ZA DA S A RENGLON
EM B A RA ZA DA S M UJERES NO EM B A RA ZA DA S HOM B RES P A RTIR DE LA SEM A NA
20 DE GESTA CIÓN
10 A 19 A ÑOS 20 Y M Á S A ÑOS 15 A 39 A ÑOS 40 A 59 A ÑOS 60 Y M Á S A ÑOS 15 A 39 A ÑOS 40 A 59 A ÑOS 60 Y M Á S A ÑOS
1407
CIFRA CONTROL COLUM NA 1425
SISP A -SS-IB 16 DE 30
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
SISTEMA DE INFORMACION EN SALUD PARA POBLACION ADSCRITA MES AÑO
INFORME DE ACTIVIDADES DE LA BRIGADA DE SALUD BRIGADA DE SALUD:
1426
DOSIS A P LICA DA S
A NTIINFLUENZA ESTA CIONA L (P OB LA CION B LA NCO) CIFRA CONTROL
CLA VE
P RIM ERA SEGUNDA RENGLON
6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 24 A 35 M ESES 36 A 47 M ESES 48 A 59 M ESES 7 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 24 A 35 M ESES 36 A 47 M ESES
1427
DOSIS A P LICA DA S
A NTIINFLUENZA ESTA CIONA L (P OB LA CION DE RIESGO) A NTIINFLUENZA ESTA CIONA L (P OB LA CION DE RIESGO) CIFRA CONTROL
CLA VE
SEGUNDA REVA CUNA CIÓN GRUP OS DE RIESGO P ERSONA S CON V.I.H. RENGLON
1428
DOSIS A P LICA DA S
A NTIINFLUENZA ESTA CIONA L (P OB LA CION DE RIESGO) CIFRA CONTROL
CLA VE
P ERSONA S CON V.I.H. DIA B ETES M ELLITUS OB ESIDA D M ÓRB IDA P ERS. c/CA RDIOP A TIA S RENGLON
1429
DOSIS A P LICA DA S
A NTIINFLUENZA ESTA CIONA L (P OB LA CION DE RIESGO) CIFRA CONTROL
CLA VE
P ERSONA S CON CA RDIOP A TÍA S P ERSONA S CON A SM A , SIN CONTROL P ERSONA S CON CÁ NCER OTRO GRUP O RENGLON
1430
P RUEB A S DE TUB ERCULINA REA LIZA DA S
DOSIS DE VITA M INA "A " A P LICA DA S EN SNS
(6 M ESES A 4 A ÑOS) P RUEB A S A CONTA CTOS DE TRA B A JA DORES DE LA
P RUEB A S A TRA B A JA DORES DE LA SA LUD CONTA CTOS DE ENFERM OS DE TUB ERCULOSIS CIFRA CONTROL
CLA VE SA LUD
RENGLON
2a SNS 3a SNS P OSITIVA S NEGA TIVA S P OSITIVA S NEGA TIVA S P OSITIVA S NEGA TIVA S
1431
PROVAC POBLACIÓN REGISTRADA EN LOS CENSOS NOMINALES
1432
CIFRA CONTROL
CLA VE VIRUS DEL P A P ILOM A TOXOIDE TETA NICO
SR DOB LE VIRA L SA B IN Tdpa A NTIINFLUENZA PPD RENGLON
HUM A NO (VP H) DIFTERICO
FA B OTERA P ICOS VA CUNA A NTIRRA B ICA INM UNOGLOB ULINA CIFRA CONTROL
CLA VE
HUM A NA RENGLON
(CELULA S VERO) HIP ERINM UNE
A NTIA LA CRA N A NTIVIP ERINO A NTIA RA CNIDO A NTITETA NICA
A NTIRRA B ICA
FRA SCOS QUE CUM P LIERON SU CA DUCIDA D
DE ETIQUETA 1469
FRA SCOS INVOLUCRA DOS A CCIDENTE
CA DENA DE FRIO EN UNIDA D 1470
FRA SCOS INVOLUCRA DOS A CCIDENTE DE
CA M A RA DE FRIO 1471
1476
FRA SCOS / JERINGA S P RELLENA DA S / VIA LES / A M P OLLETA S
CIFRA CONTROL
CLA VE VIRUS DEL P A P ILOM A TOXOIDE TETA NICO
SR DOB LE VIRA L SA B IN Tdpa A NTIINFLUENZA PPD RENGLON
HUM A NO (VP H) DIFTERICO
1477
FRA SCOS / JERINGA S P RELLENA DA S / VIA LES / A M P OLLETA S
FA B OTERA P ICOS VA CUNA A NTIRRA B ICA INM UNOGLOB ULINA CIFRA CONTROL
CLA VE
HUM A NA RENGLON
(CELULA S VERO) HIP ERINM UNE
A NTIA LA CRA N A NTIVIP ERINO A NTIA RA CNIDO A NTITETA NICA
A NTIRRA B ICA
1478
DETECCION DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD
M UJERES
0 A 23 M ESES 1479
24 A 59 M ESES 1480
5 A 9 A ÑOS 1481
10 A 19 A ÑOS 1482
20 A 59 A ÑOS 1483
60 Y M A S A ÑOS 1484
P OB LA CION INDIGENA 1485
M UJERES
ESCUCHA R CA M INA R, SUB IR O B A JA R USA NDO SUS P IERNA S A P RENDER, RECORDA R O CONCENTRA RSE CIFRA CONTROL
CLA VE
NO HA Y DIFICULTA D NO HA Y DIFICULTA D RENGLON
DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA DIFICULTA D M ODERA DA DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA DIFICULTA D M ODERA DA
(NINGUNA , (NINGUNA ,
(TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …) (M EDIA , REGULA R…) (M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …) (M EDIA , REGULA R…)
INSIGNIFICA NTE…) INSIGNIFICA NTE…)
0 A 23 M ESES 1486
24 A 59 M ESES 1487
5 A 9 A ÑOS 1488
10 A 19 A ÑOS 1489
20 A 59 A ÑOS 1490
60 Y M A S A ÑOS 1491
P OB LA CION INDIGENA 1492
M UJERES
A P RENDER, RECORDA R O CONCENTRA RSE HA B LA R O COM UNICA RSE M OVER O USA R SUS B RA ZOS O M A NOS CIFRA CONTROL
CLA VE
NO HA Y DIFICULTA D NO HA Y DIFICULTA D RENGLON
DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA DIFICULTA D M ODERA DA DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA
(NINGUNA , (NINGUNA ,
(M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …) (M EDIA , REGULA R…) (M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …)
INSIGNIFICA NTE…) INSIGNIFICA NTE…)
0 A 23 M ESES 1501
24 A 59 M ESES 1502
5 A 9 A ÑOS 1503
10 A 19 A ÑOS 1504
20 A 59 A ÑOS 1505
60 Y M A S A ÑOS 1506
P OB LA CION INDIGENA 1507
M UJERES
M OVER O USA R SUS B RA ZOS O M A NOS B A ÑA RSE, VESTIRSE, COM ER O B EB ER CIFRA CONTROL
CLA VE
DIFICULTA D NO HA Y DIFICULTA D P ERSONA S EVA LUA DA S RENGLON
DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA DIFICULTA D M ODERA DA DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA
M ODERA DA (M EDIA , (NINGUNA ,
(M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …) (M EDIA , REGULA R…) (M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..)
REGULA R…) INSIGNIFICA NTE…)
0 A 23 M ESES 1508
24 A 59 M ESES 1509
5 A 9 A ÑOS 1510
10 A 19 A ÑOS 1511
20 A 59 A ÑOS 1512
60 Y M A S A ÑOS 1513
P OB LA CION INDIGENA 1514
HOM B RES
0 A 23 M ESES 1515
24 A 59 M ESES 1516
5 A 9 A ÑOS 1517
10 A 19 A ÑOS 1518
20 A 59 A ÑOS 1519
60 Y M A S A ÑOS 1520
P OB LA CION INDIGENA 1521
HOM B RES
ESCUCHA R CA M INA R, SUB IR O B A JA R USA NDO SUS P IERNA S A P RENDER, RECORDA R O CONCENTRA RSE CIFRA CONTROL
CLA VE
NO HA Y DIFICULTA D NO HA Y DIFICULTA D RENGLON
DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA DIFICULTA D M ODERA DA DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA DIFICULTA D M ODERA DA
(NINGUNA , (NINGUNA ,
(TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …) (M EDIA , REGULA R…) (M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …) (M EDIA , REGULA R…)
INSIGNIFICA NTE…) INSIGNIFICA NTE…)
0 A 23 M ESES 1526
24 A 59 M ESES 1527
5 A 9 A ÑOS 1528
10 A 19 A ÑOS 1529
20 A 59 A ÑOS 1530
60 Y M A S A ÑOS 1531
P OB LA CION INDIGENA 1532
HOM B RES
A P RENDER, RECORDA R O CONCENTRA RSE HA B LA R O COM UNICA RSE M OVER O USA R SUS B RA ZOS O M A NOS CIFRA CONTROL
CLA VE
NO HA Y DIFICULTA D NO HA Y DIFICULTA D RENGLON
DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA DIFICULTA D M ODERA DA DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA
(NINGUNA , (NINGUNA ,
(M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …) (M EDIA , REGULA R…) (M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …)
INSIGNIFICA NTE…) INSIGNIFICA NTE…)
0 A 23 M ESES 1533
24 A 59 M ESES 1534
5 A 9 A ÑOS 1535
10 A 19 A ÑOS 1536
20 A 59 A ÑOS 1537
60 Y M A S A ÑOS 1538
P OB LA CION INDIGENA 1539
HOM B RES
M OVER O USA R SUS B RA ZOS O M A NOS B A ÑA RSE, VESTIRSE, COM ER O B EB ER CIFRA CONTROL
CLA VE
DIFICULTA D NO HA Y DIFICULTA D P ERSONA S EVA LUA DA S RENGLON
DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA DIFICULTA D LIGERA DIFICULTA D M ODERA DA DIFICULTA D GRA VE DIFICULTA D COM P LETA
M ODERA DA (M EDIA , (NINGUNA ,
(M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..) (P OCA , ESCA SA …) (M EDIA , REGULA R…) (M UCHA , EXTREM A …) (TOTA L..)
REGULA R…) INSIGNIFICA NTE…)
0 A 23 M ESES 1540
24 A 59 M ESES 1541
5 A 9 A ÑOS 1542
10 A 19 A ÑOS 1543
20 A 59 A ÑOS 1544
60 Y M A S A ÑOS 1545
P OB LA CION INDIGENA 1546
QUEJA S DEP OSITA DA S Y REGISTRA DA S EN EL B IM ESTRE (CLA SIFICA CION TOTA L DE QUEJA S SUGERENCIA S EN EL B IM ESTRE TOTA L DE
TOTA L DE QUEJA S CIFRA CONTROL
CLA VE P OR TIP O DE A CUERDO A L M A NDE) NOTIFICA DA S A L FELICITA CIONES
RESUELTA S EN EL RENGLON
USUA RIO EN EL DEP OSITA DA S Y RECIB IDA S Y RESUELTA S
B IM ESTRE TOTA L RESUELTA S TOTA L NOTIFICA DA S
ENFERM ERIA A TENCION A LA M UJER OTRA S B IM ESTRE REGISTRA DA S EN EL B IM ESTRE
1601
P OB LA CION EN CONTROL
FA M ILIA S EN CONTROL SEGUN LOCA LIDA DES
NIÑOS M UJERES CIFRA CONTROL
CLA VE
RENGLON
EN P ERIODO DE A CCION A REA DE
0 A 5 M ESES 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 24 A 59 M ESES EM B A RA ZA DA S SEDE
LA CTA NCIA INTENSIVA INFLUENCIA
1602
CONSULTA S
CIFRA CONTROL
CLA VE M ENORES DE 5 A ÑOS EM B A RA ZA DA S P OR TRIM ESTRE GESTA CIONA L M UJERES EN P ERIODO
TOTA L RENGLON
< DE 2 A ÑOS 2 A 4 A ÑOS P RIM ERO SEGUNDO TERCERO DE LA CTA NCIA
1607
SUP LEM ENTO A LIM ENTICIO
NIÑOS M UJERES NIÑOS
CIFRA CONTROL
CLA VE 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES 24 A 59 M ESES NUTRI VIDA (TA B LETA S) TRA TA M IENTOS COM P LETOS ENTREGA DOS RENGLON
EN P ERIODO DE
NUTRISA NO VITA NIÑO B EB IDA LA CTEA VITA NIÑO (VITA NIÑO) EM B A RA ZA DA S 6 A 11M ESES 12 A 23 M ESES
LA CTA NCIA
1626
INTEGRA CION Y ORGA NIZA CION SOCIA L
A GENTES CIFRA CONTROL
CLA VE VOLUNTA RIOS DE SA LUD A CTIVOS EN COM ITES DE SA LUD A CTIVOS P A RTERA S RURA LES
COM UNITA RIOS DE RENGLON
LA I SEDES TOTA L INTEGRA NTES SA LUD IDENTIFICA DA S INTERRELA CION
1627
ORIENTA CION A
REUNIONES DE INTERCA M B IO DE EXP ERIENCIA S
INTEGRA CION Y ORGA NIZA CION SOCIA L VOLUNTA RIOS DE LA ORIENTA CION EN SA LUD A P A RTERA S
CON M EDICOS TRA DICIONA LES
COM UNIDA D
CIFRA CONTROL
CLA VE M EDICOS TRA DICIONA LES TOTA L DE SESIONES CON EQUIP OS DE SA LUD REUNIONES CON EQUIP OS DE SA LUD
RENGLON
P A RTICIP A NTES EN
TOTA L DE M EDICOS
A CTIVIDA DES DE TOTA L DE
IDENTIFICA DOS INTERRELA CION TOTA L DE SESIONES TOTA L DE REUNIONES TRA DICIONA LES
ORIENTA CION P A RTICIP A NTES
P A RTICIP A NTES
1628
ACTIVIDADES DEL PERSONAL OPERATIVO DE ACCION COMUNITARIA
VOLUNTA RIOS CA P A CITA DOS DURA NTE LA VISITA
NUM ERO DE VISITA S DE CIFRA CONTROL
CLA VE LA I VISITA DA S A GENTES P A RTERA S M EDICOS INTEGRA NTES DEL
SUP ERVISION A LA UM VOLUNTA RIOS DE SA LUD RENGLON
COM UNITA RIOS VOLUNTA RIA S RURA LES TRA DICIONA LES COM ITÉ DE SA LUD
1629
1630
1631
1651
VOLUNTA RIO DE SA LUD
TOTA L DE EM B A RA ZA DA S EN VIGILA NCIA Y
P UERP ERA S CON HIJOS RECIEN NA CIDOS VIVOS O M UERTOS VA CUNA S
SEGUIM IENTO EN COM UNIDA D
NUM ERO DE CIFRA CONTROL
CLA VE A SESORA DOS Y P A RTICIP A NTES EN DERIVA DA S
RENGLON
DERIVA DOS A L CA RA REUNIONES EN M ODULOS (HEP A TITIS B , Td, Tdpa,
A SESORA DA S Y CONTRA RREFERIDA S
P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE A M B ULA NTES IDENTIFICA DA S IDENTIFCA DA S INFLUENZA ESTA CIONA L,
DERIVA DA S A LA UM P OR EL EQUIP O DE SA LUD
SR, VP H, OTRA S
VA CUNA S)
1652
A GENTES COM UNITA RIOS DE SA LUD
IDENTFICA DOS A SESORA DOS Y DERIVA DOS A LA UNIDA D M EDICA CIFRA CONTROL
CLA VE CONTRA RREFERENCIA
EM B A RA ZA DA S P A RA A T´N SA LUD RENGLON
CON FA CTORES DE EM B A RA ZA DA S EN EL EM B A RA ZA DA S P A RA EM B A RA ZA DA S P A RA DEL EQUIP O DE SA LUD
DESP UES DEL 1ER. SEXUA L
RIESGO REP RODUCTIVO 1ER. TRIM ESTRE CONTROL P RENA TA L A TENCION DEL P A RTO
TRIM ESTRE Y REP RODUCTIVA
1653
A GENTES COM UNITA RIOS DE SA LUD
TOTA L DE EM B A RA ZA DA S EN VIGILA NCIA Y
P UERP ERA S CON HIJOS RECIEN NA CIDOS VIVOS O M UERTOS VA CUNA S
SEGUIM IENTO EN COM UNIDA D
CIFRA CONTROL
CLA VE A SESORA DOS Y CONTRA RREFERENCIA DERIVA DA S
RENGLON
DERIVA DOS A L CA RA DEL EQUIP O DE SA LUD (HEP A TITIS B , Td, Tdpa,
A SESORA DA S Y CONTRA RREFERIDA S
P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE IDENTIFICA DA S IDENTIFCA DA S INFLUENZA ESTA CIONA L,
DERIVA DA S A LA UM P OR EL EQUIP O DE SA LUD
SR, VP H, OTRA S
VA CUNA S)
1654
VOLUNTARIOS DE SALUD MENORES DE 5 AÑOS
P ERSONA S A TENDIDA S P OR P ROB LEM A S DE B A JA COM P LEJIDA D (M A LESTA R ESTOM A CA L, DOLOR DE
TA M IZ NEONA TA L EN RECIEN NA CIDOS VIVOS
CA B EZA , A CCIDENTES SIM P LES, OTROS)
CIFRA CONTROL
CLA VE
IDENTIFICA DA S COM O RENGLON
A SESORA DA S Y CONTRA RREFERENCIA A SESORA DOS Y CONTRA RREFERIDOS
TOTA L SOSP ECHOSA S O IDENTIFICA DOS
DERIVA DA S A LA UM DEL EQUIP O DE SA LUD DERIVA DOS A LA UM P OR EL EQUIP O DE SA LUD
ENFERM A S
1655
ANEMIA
RECIEN NA CIDOS SOSP ECHOSOS O ENFERM OS VA CUNA CION NIÑOS M ENORES DE 5 A ÑOS P A RA DIA GNOSTICO Y A TENCION DE LA A NEM IA
CIFRA CONTROL
CLA VE
A SESORA DOS Y RENGLON
A SESORA DOS Y CONTRA RREFERIDOS IDENTIFICA DOS SIN A SESORA DOS Y CONTRA RREFERIDOS
IDENTIFICA DOS DERIVA DOS A LA UM IDENTIFICA DOS
DERIVA DOS A LA UM P OR EL EQUIP O DE SA LUD VA CUNA R DERIVA DOS A LA UM P OR EL EQUIP O DE SA LUD
P A RA VA CUNA R
1656
CIFRA CONTROL COLUM NA 1675
SISP A -SS-IB 25 DE 30
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
NIÑOS VA LORA DOS CON NUTRICINTA NIÑOS A SESORA DOS Y NIÑOS M ENORES DE 5 A ÑOS SOSP ECHOSOS O ENFERM OS
DERIVA DOS A LA UM CONTRA RREFERIDOS VIGILA NCIA DE NIÑOS CIFRA CONTROL
CLA VE
P A RA DIA GNOSTICO DE P OR EL CON DESNUTRICION RENGLON
IDENTIFICA DOS EN IDENTIFICA DOS EN DESNUTRICION EQUIP O DE SA LUD A SESORA DOS Y CONTRA RREFERIDOS
IDENTIFICA DOS
VERDE A M A RILLO Y ROJO DERIVA DOS A LA UM P OR EL EQUIP O DE SA LUD
1676
SALUD REPRODUCTIVA
EM B A RA ZA DA S EM B A RA ZA DA S EN VIGILA NCIA Y SEGUIM IENTO EN
COM UNIDA D CIFRA CONTROL
CLA VE IDENTIFICA DA S A SESORA DA S Y DERVA DA S A LA UM
CONTRA RREFERENCIA RENGLON
DESP UES DEL CONTROL DEL EQUIP O DE SA LUD
1er TRIM ESTRE A TENCION DEL P A RTO P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE
1er TRIM ESTRE P RENA TA L
1677
PLANIFICACION FAMILIAR
A CEP TA NTES DE P ERSONA S CON FA CTORES DE RIESGO
M UJERES P UERP ERA S Y CON HIJOS RECIEN NA CIDOS VIVOS O M UERTOS
M ETODOS REP RODUCTIVO
NUM ERO DE P ERSONA S CIFRA CONTROL
CLA VE A NTICONCEP TIVOS IDENTIFICA DA S
A SESORA DA S Y CONTRA RREFERENCIA ORIENTA DA S SOB RE P .F. RENGLON
IDENTIFICA DA S USUA RIOS A CTIVOS CON FA CTORES DE
DERIVA DA S A LA UM DEL EQUIP O DE SA LUD SIN M ETODO DE P .F.
(SUB SECUENTES) RIESGO REP RODUCTIVO
1678
NUTRICION DE EMBARAZADAS
P ERSONA S CON FA CTORES DE RIESGO REP RODUCTIVO
TOTA L DE A SESORA DA S Y
A SESORA DA S Y DERIVA DA S A LA UNIDA D M EDICA IDENTIFICA DA S
EM B A RA ZA DA S DERIVA DA S A LA UM CONTRA RREFERIDA S CIFRA CONTROL
CLA VE A TENCION DE SA LUD CONTRA RREFERENCIA SOSP ECHOSA S DE
VA LORA DA S CON P A RA DIA GNOSTICO DE P OR EL EQUIP O DE SA LUD RENGLON
SEXUA L Y OTB VA SECTOM IA OTROS M ETODOS DEL EQUIP O DE SA LUD DESNUTRICION
NUTRICINTA DESNUTRICION
REP RODUCTIVA
1679
SALUD GINECOLOGICA
EM B A RA ZA DA S (A DOLESCENTES Y A DULTA S) P A RA DIA GNOSTICO Y M UJERES SIN A CCIONES DE SA LUD GINECOLOGICA
VIGILA NCIA DE A TENCION DE LA A NEM IA CONTRA RREFERENCIA
CIFRA CONTROL
CLA VE EM B A RA ZA DA S CON A SESORA DA S Y DEL EQUIP O DE SA LUD
A SESORA DA S Y CONTRA RREFERIDA S IDENTIFICA DA S RENGLON
DESNUTRICION IDENTIFICA DA S DERIVA DA S A LA UM P A RA SEGUIM IENTO DE
DERIVA DA S A LA UM P OR EL EQUIP O DE SA LUD A TENCION EN UM
1680
CRONICO-DEGENERATIVOS
P ERSONA S SOSP ECHOSA S O ENFERM A S P ERSONA S EN VIGILA NCIA Y SEGUIM IENTO EN
DIA B ETICA S HIP ERTENSA S COM UNIDA D CIFRA CONTROL
CLA VE
A SESORA DA S Y CONTRA RREFERENCIA A SESORA DA S Y CONTRA RREFERENCIA RENGLON
IDENTIFICA DA S IDENTIFICA DA S DIA B ETICA S HIP ERTENSA S
DERIVA DA S A LA UM DEL EQUIP O DE SA LUD DERIVA DA S A LA UM DEL EQUIP O DE SA LUD
1681
TUBERCULOSIS
P ERSONA S TOSEDORA S CON FLEM A
VIGILA NCIA DE CIFRA CONTROL
CLA VE A SESORA DA S Y CONTRA RREFERENCIA
IDENTIFICA DA S TRA TA M IENTOS (TA ES) RENGLON
DERIVA DA S A LA UM DEL EQUIP O DE SA LUD
1682
CIFRA CONTROL COLUM NA 1700
SISP A -SS-IB 26 DE 30
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
SISTEMA DE INFORMACION EN SALUD PARA POBLACION ADSCRITA MES AÑO
INFORME DE ACTIVIDADES DE LA BRIGADA DE SALUD BRIGADA DE SALUD:
1701
NUTRICION
NIÑOS VA LORA DOS CON NUTRICINTA NIÑOS SOSP ECHOSOS
A SESORA DOS Y CONTRA RREFERENCIA VIGILA NCIA DE NIÑOS CIFRA CONTROL
CLA VE IDENTIFICA DOS EN IDENTIFICA DOS EN DERIVA DA S P A RA DX. DE DEL EQUIP O DE SA LUD CON DESNUTRICION RENGLON
VERDE A M A RILLO Y ROJO DESNUTRICION A LA UM
1702
SALUD REPRODUCTIVA
M ENORES DE 5 A ÑOS SOSP ECHOSOS O ENFERM OS EM B A RA ZA DA S
1703
PLANIFICACION FAMILIAR
TOTA L DE EM B A RA ZA DA S EN VIGILA NCIA Y
M UJERES P UERP ERA S CON HIJOS RECIEN NA CIDOS VIVOS O M UERTOS P ERSONA S
SEGUIM IENTO EN COM UNIDA D P ERSONA S
NUM ERO DE P ERSONA S IDENTIFICA DA S CON CIFRA CONTROL
CLA VE IDENTIFICA DA S SIN
A SESORA DA S Y CONTRA RREFERIDA S ORIENTA DA S SOB RE P .F. FA CTORES DE RIESGO RENGLON
P RIM ERA VEZ SUB SECUENTE IDENTIFICA DA S M ETODO DE P .F.
DERIVA DA S A LA UM P OR EL EQUIP O DE SA LUD REP RODUCTIVO
1704
NUTRICION DE EMBARAZADAS
P ERSONA S A SESORA DA S Y DERIVA DA S A LA UM TOTA L DE A SESORA DA S Y
IDENTIFICA DA S VIGILA NCIA DE
A TENCION DE LA SA LUD EM B A RA ZA DA S DERIVA DA S A LA UM CONTRA RREFERIDA S CIFRA CONTROL
CLA VE SOSP ECHOSA S DE EM B A RA ZA DA S CON
OTB VA SECTOM IA OTROS M ETODOS DE P F SEXUA L Y VA LORA DA S CON P A RA DIA GNOSTICO DE P OR EL EQUIP O DE SA LUD RENGLON
DESNUTRICION DESNUTRICION
REP RODUCTIVA NUTRICINTA DESNUTRICION
1705
SALUD GINECOLOGICA CRONICO-DEGENERATIVOS
M UJERES SIN A CCIONES DE SA LUD GINECOLOGICA P ERSONA S IDENTIFICA DA S SOSP ECHOSA S O ENFERM A S P ERSONA S SOSP ECHOSA S O ENFERM A S A SESORA DA S Y DERIVA DA S A LA UM
1706
1707
CIFRA CONTROL COLUM NA 1725
SISP A -SS-IB 27 DE 30
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
SISTEMA DE INFORMACION EN SALUD PARA POBLACION ADSCRITA MES AÑO
INFORME DE ACTIVIDADES DE LA BRIGADA DE SALUD BRIGADA DE SALUD:
1726
P RODUCCION DE A LIM ENTOS P A RA CONSUM O
A CCIONES M EJORA M . VIVIENDA
FA M ILIA R CIFRA CONTROL
CLA VE
FA M ILIA S VIVIENDA S FA M ILIA S QUE SIEM B RA N FA M ILIA S QUE RENGLON
P A RTICIP A NTES M EJORA DA S HUERTOS ESTA B LECEN GRA NJA S
1727
MODELO DE COMUNICACION EDUCATIVA
TA LLERES COM UNITA RIOS IM P A RTIDOS
3. ENTORNO B IOLOGICO Y FISICO FA VORA B LE A LA 5. CRECIM IENTO Y
1. A LIM ENTA CION 2. SA LUD SEXUA L Y REP RODUCTIVA 4. ENTORNO P SICOSOCIA L FA VORA B LE A LA SA LUD CIFRA CONTROL
CLA VE SA LUD DESA RROLLO INFA NTIL
RENGLON
TOTA L DE TOTA L DE TOTA L DE TOTA L DE
TOTA L DE TA LLERES TOTA L DE TA LLERES TOTA L DE TA LLERES TOTA L DE TA LLERES TOTA L DE TA LLERES
P A RTICIP A NTES P A RTICIP A NTES P A RTICIP A NTES P A RTICIP A NTES
1732
P ERSONA S DERIVA DA S P OR P A DECIM IENTOS
CIFRA CONTROL
CLA VE
RENGLON
DIGESTIVOS RESP IRA TORIOS DIA B ETES M ELLITUS HIP ERTENSION A RTERIA L OTROS
1733
PARTERAS RURALES
SALUD REPRODUCTIVA
P LA NIFICA CION FA M ILIA R
CONTRA RREFERIDA S
CONTRA RREFERIDA S DE CIFRA CONTROL
CLA VE DERIVA CION DE NUEVA S IDENTIFICA CION DE DERIVA CION DE M ETODOS ORA LES,
CONSEJERIA S M ETODOS, SEGUIM IENTO A RENGLON
A CEP TA NTES DE USUA RIA S A CTIVA S, USUA RIA S A CTIVA S, USUA RIA S A CTIVA S
OTORGA DA S REGISTRA DA S P OR M ETODOS ORA LES
M ETODOS M ETODOS ORA LES M ETODOS ORA LES REGISTRA DA S P OR
P A RTERA
P A RTERA
35 A ÑOS Y M A S 1751
MATERNO INFANTIL
A TENCION DE CONTROL P RENA TA L (P RIM ERA VEZ)
P RIM ER TRIM ESTRE SEGUNDO TRIM ESTRE TERCER TRIM ESTRE
CIFRA CONTROL
CLA VE CONTRA RREFERIDA S CONTRA RREFERIDA S CONTRA RREFERIDA S
IDENTIFICA DA S P A RA DERIVA DA S A LA UNIDA D IDENTIFICA DA S P A RA DERIVA DA S A LA UNIDA D IDENTIFICA DA S P A RA DERIVA DA S A LA UNIDA D RENGLON
REGISTRA DA S P OR REGISTRA DA S P OR REGISTRA DA S P OR
CONTROL P RENA TA L M EDICA CONTROL P RENA TA L M EDICA CONTROL P RENA TA L M EDICA
P A RTERA P A RTERA P A RTERA
1758
SALUD GINECOLOGICA
M UJERES
CONTRA RREFERIDA S CIFRA CONTROL
CLA VE DERIVA DA S A
IDENTIFICA DA S REGISTRA DA S P OR RENGLON
EXP LORA CION
P A RTERA
1759
RED SOCIAL
LOCA LIDA DES CON RED SOCIA L
LOCA LIDA DES SEDE DE UNIDA DES M EDICA S LOCA LIDA DES DE A CCION INTENSIVA LOCA LIDA DES DE B RIGA DA DE SA LUD LOCA LIDA DES DE UNIDA D M EDICA M OVIL
CIFRA CONTROL
CLA VE
TOTA L DE LOCA LIDA DES CON RED LOCA LIDA DES CON RED LOCA LIDA DES CON RED LOCA LIDA DES CON RED RENGLON
TOTA L DE LOCA LIDA DES TOTA L DE LOCA LIDA DES TOTA L DE LOCA LIDA DES
LOCA LIDA DES SOCIA L SOCIA L SOCIA L SOCIA L
1760
CIFRA CONTROL COLUM NA 1775
SISP A -SS-IB 29 DE 30
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
SISTEMA DE INFORMACION EN SALUD PARA POBLACION ADSCRITA MES AÑO
INFORME DE ACTIVIDADES DE LA BRIGADA DE SALUD BRIGADA DE SALUD:
EM B A RA ZA DA S Y P UERP ERA S VOLUNTA RIOS P A RTICIP A NTES EN A CCIONES DE A P OYO P A RA TRA SLA DO A EM B A RA ZA DA S Y
No . DE CONSENTIM IENTO P UERP ERA S A A TENCION HOSP ITA LA RIA , P OR M EDIO DE LA RED SOCIA L
No . DE A COM P A ÑA DA S A INFORM A DO Y FIRM A DO CIFRA CONTROL
CLA VE No . DE ORIENTA DA S No . DE A P OYA DA S EN SERVICIOS DE SA LUD DE P OR EM B A RA ZA DA ,
A GENTE COM UNITA RIO P A RTERA VOLUNTA RIA RENGLON
SOB RE LA RED SOCIA L OTRA S A CCIONES P RIM ERO Y SEGUNDO P UERP ERA Y VOLUNTA RIOS DE SA LUD COM ITE DE SA LUD
DE SA LUD RURA L
NIVEL FA M ILIA RES P A RA
TRA SLA DO
1776
COMITE DE SALUD
COM ITES DE SA LUD EN LOCA LIDA DES QUE
P ROM OCIÓN DE P ROGRA M A S Y GESTIÓN DE RECURSOS Y SERVICIOS
COINCIDEN CON LA COB ERTURA DE LA CNcH
1777
1778
VISITA S REA LIZA DA S A CCIONES REA LIZA DA S VISITA S DOM ICILIA RIA S
VISITA S DOM ICILIA RIA S SESIONES DE CIFRA CONTROL
CLA VE P A RA LEVA NTA M IENTO REUNIONES P A RA EL DX P A RA LA IDENTIFICA CION P A RA LA IDENTIFICA CION
P A RA P REVENCION DE P ROM OCION DEL USO SESIONES DE DIFUSION RENGLON
DE CENSO DE DE RIESGOS O DA ÑOS A L DE ZONA S A FECTA DA S FA CTORES DE RIESGO E
DA ÑOS O B ROTES DEL B UZON DE QUEJA S, DE LOS DERECHOS DE
P OB LA CION , CON ENTORNO FISICO Y DE P OR INUNDA CIONES, INCREM ENTO DE
EP IDEM ICOS P OR SUGERENCIA S Y P A CIENTES
P OSIB LES P ERDIDA S VIVIENDA S DERRUM B ES O SUS VECTORES P OR LA
DESA STRES FELICITA CIONES
HUM A NA S Y FISICA S EFECTOS CONTINGENCIA
1779
PROMOCION DE PRACTICAS SALUDABLES
VIGILA NCIA
SA LUD M A TERNO P REVENCION Y SA LUD INTEGRA L DEL EP IDEM IOLOGICA Y COORDINA DORES CIFRA CONTROL
CLA VE VA CUNA CION DIA B ETES M ELLITUS NUTRICION OTROS
INFA NTIL A TENCION DEL CA CU A DOLESCENTE CONTROL DE FORM A DOS RENGLON
ENFERM EDA DES
Instrucciones Específicas
1001-1002 2001-2002 Población Adscrita Fuente: SISPA-SS-14I “Registro diario de Población adscrita a
Unidad Médica”
Transcriba el total de jefes de familia y familiares dependientes de
las columnas correspondientes a población actual.
1003-1004 2003-2004 Dinámica poblacional,
1003-1004 2003-2004 Nacimientos, Nacidos vivos
1003 2003 Unidades médicas Anotar con número arábigo los eventos que ocurrieron en el interior
de las Unidades Médicas en el mes previo a la fecha de corte:
Hospital Rural, Unidad médica rural, Unidad médica urbana, Brigada
de Salud y CRAIM
1004 2004 Universo de trabajo Anotar con número arábigo los eventos que ocurrieron fuera de las
unidades médicas, pero que por residencia habitual de la madre
corresponden a las localidades de su Universo de Trabajo,
independientemente del sitio del nacimiento (domicilio, domicilio de
la partera, vía pública, trayecto, otras instituciones públicas, de
unidades médicas privadas, etc.).
1003-1004 2003-2004 Mortinatos por semanas de gestación Anotar el número defunciones fetales por semanas de gestación
conforme a la división solicitada; 22 a 27, y 28 semanas y más, los
Hospitales Rurales deben incluir las ocurridas en urgencias.
Considerando también los criterios antes descritos para unidades
médicas y universo de trabajo.
1003-1004 2003-2004 Mortalidad en la infancia Considerando también los criterios antes descritos para unidades
médicas y universo de trabajo.
1003-1004 2003-2004 Defunciones neonatales Anotar el número defunciones en recién nacidos conforme a la
división solicitada; 0 < 7 y 7 < 28 días. La edad para la defunción
durante el primer día de vida (edad cero días) debe registrarse en
minutos u horas completas de vida. Para el 2° día de vida (edad 1
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
2036 Obstetricia
2036 Histerectomía obstétrica Anotar el número de histerectomias obstétricas realizadas en el
mes de reporte.
2037-2042 Infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS) Anexo 2 (Reporte de Caso de Infección Nosocomial)
2083-2084 Baciloscopía
2083-2084 Detecciónes por grupo de edad Fuente: SISPA-SS-15I “Reporte de Laboratorio (Segundo
Baciloscopías (BAAR) Nivel)”.
1351 2085 Monitoreo de cólera
1351 2085 Tomados Fuente: Formato Único para el Envío de muestras biológicas
(Laboratorios Estatal Salud Pública LESP).
violencia en escuelas
A23 Concentrado mensual de adolescentes capacitados en
escuelas
Anote el número de adolescentes capacitados en escuelas
preparatorias sobre el tema de adicciones. Especificar el número de
Adicciones hombres y mujeres capacitados.
Fuente: La libreta de la “Nueva cara del CARA”, Anexo
1108-1109 2210-2211
Hombres A20 Lista de asistencia en el grupo educativo del CARA sobre
Mujeres adicciones en escuelas.
A23 Concentrado mensual de adolescentes capacitados en
escuelas
Anote el número de adolescentes capacitados en escuelas
preparatorias, sobre el tema de sobrepeso y obesidad. Especificar el
Sobrepeso y obesidad número de hombres y mujeres capacitados.
Fuente: La libreta de la “Nueva cara del CARA”, Anexo
1108-1109 2210-2211
Hombres A21 Lista de asistencia en el grupo educativo del CARA con
Mujeres sobrepeso y obesidad en escuelas.
A23 Concentrado mensual de adolescentes capacitados en
escuelas
Adolescentes embarazadas que asistieron al taller
1126-1127 2226-2227
de prevención del embarazo no planeado en el
CARA
Primer trimestre Anote el número del total de adolescentes embarazadas al primer
1126-1127 2226-2227
10 a 14 años trimestre de gestación, que antes de embarazarse, fueron
15 a 19 años capacitadas en el taller de prevención del embarazo no planeado en
1126-1127 2226-2227 el CARA. Segmentar si asisten por primera vez o subsecuente, y su
Primera vez rango de edad (10 a 14 años o 15 a 19 años), en el mes
correspondiente.
1126-1127 2226-2227 Fuente: La libreta de la “Nueva cara del CARA”, Anexo
Subsecuente
A26- Adolescentes embarazadas que asistieron al taller de
prevención del embarazo no planeado en el CARA
Segundo trimestre Anote el número del total de adolescentes embarazadas al primer
1126-1127 2226-2227
10 a 14 años trimestre de gestación, que antes de embarazarse, fueron
15 a 19 años capacitadas en el taller de prevención del embarazo no planeado en
1126-1127 2226-2227 el CARA. Segmentar si asisten por primera vez o subsecuente, y su
Primera vez
rango de edad (10 a 14 años o 15 a 19 años), en el mes
1126-1127 2226-2227 correspondiente.
Subsecuente
Fuente: La libreta de la “Nueva cara del CARA”, Anexo
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
infantil temprano).
1205-1229 2333-2354 Prevención, diagnóstico y tratamiento de la Fuente: SISPA-SS-37P “Registro diario de actividades de
anemia (suplementación de hierro a niños) prevención y atención de la anemia”
1230-1231 2353-2354 Profilaxis con hierro y ácido fólico en Fuente: CONCENTRADO DE MINISTRACION DE PROFILAXIS
embarazadas CON HIERRO Y ACIDO FOLICO EN EMBARAZADAS SISPA-SS-
53I:
1232-1233 2355-2356 Detección precoz de los trastornos de la conducta Fuente: Expediente Clínico con Cuestionario de Conductas
alimentaria en los adolescentes Alimentarias de Riesgo Anexo a la Circular 348/2015
1276-1277 2385-2386 Personas con dislipidemia que ingresan a Tx después Fuente: SISPA-SS-38P “Registro diario de actividades de
de una detección positiva por sexo detección a pacientes con enfermedades cronicas”.
Registrar por sexo el número de pacientes que ingresan a
tratamiento exclusivamente por una detección positiva por sexo.
1276-1277 2385-2386 Pacientes registrados en la unidad con dislipidemia. Fuente: SISPA-SS-09P “ Tarjeta Única de Registro y Control de
Enfermedades Crónicas”
Anotar el número total de pacientes que se tienen registrados con
dislipidemia, según sexo.
1276-1277 2385-2386 Pacientes con dislipidemia con control de lípidos Fuente: SISPA-SS-09P “ Tarjeta Única de Registro y Control de
Enfermedades Crónicas”
1328-1329 2436-2437 Total de hipertensos que ingresan por 1ra vez a Tx Fuente: SISPA-SS-38P “Registro diario de actividades de
deteccion a pacientes con enfermedades cronicas”.
Registrar por grupo de edad y sexo el número total de pacientes que
ingresan a tratamiento ya sea por una detección positiva o por
presentar síntomas clínicos de la .enfermedad.
1330-1331 2438-2439 Pacientes registrados en la unidad Fuente: SISPA-SS-09P “ Tarjeta Única de Registro y Control de
Enfermedades Crónicas”
Anotar el número total de pacientes que se tienen registrados por
Hiperternsión Aerterial, según grupo de edad y sexo.
1330-1333 2438-2441 Hipertensos con control de la presión arterial Fuente: SISPA-SS-38P “Registro diario de actividades de
atención preventiva (secundaria) a pacientes con enfermedades
crónicas”.
Registrar la suma de pacientes que presentaron control de la
hipertensión arterial. “C/HA” (de control de hipertensión arterial) por
sexo
1334-1335 2451-2452 Pacientes hipertensos con evaluación Fuente: SISPA-SS-38P “Registro diario de actividades de
detección a pacientes con enfermedades cronicas”.
Registrar por sexo el número de pacientes a los que se les
efectuaron las acciones de evaluación correspondientes.
1351 2453 Tuberculosis
1351 2453 Personas con tos productiva Fuente: SISPA-SS-01IM “Concentración de actividades de
Detección de 3 muestras consulta externa” para HR y
Control Baar SISPA-SS-01ID “Concentración de actividades de consulta
externa” para UMR.
SISPA-SS-01IM-ENF” Concentrado Mensual de Actividades de
Consulta de Enfermería” para HR y UMR
1351 2453 Resultados de detección (Procesadas en laboratorios Para HR, el Coordinador de Vigilancia Epidemiológica y Medicina
de otras instituciones Preventiva, será el responsable de llevar el control de esta
información y en UMR el Médico encargado de la UMR.
Fuente: SISPA-SS-31P “Tarjeta de registro y control de caso
de Tuberculosis” y “Libreta de Control de Baciloscopías
Enviadas a Laboratorio”.
Únicamente se deberá registrar el número de personas cuyas
laminillas de baciloscopia para detección fueron procesadas en
laboratorios que no pertenecen a IMSS Oportunidades. (NO
ANOTAR NINGÚN OTRO TIPO DE INFORMACIÓN).
1352 2453 Paludismo Para HR, el Coordinador de Vigilancia Epidemiológica y Medicina
PROGRAMA IMSS – PROSPERA
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATOS 2018
1426 2527 Personas atendidas por mordedura de araña Fuente: Establecer una libreta de registro nominal de pacientes,
atendidas por mordedura de araña, que contenga el nombre, edad,
sexo, fecha del evento y especie de la araña agresora; si se indicó
faboterápico y número de frascos utilizados.
1426 2527 Viuda negra, viuda café, capulina
1426 2527 Latrodectus SP Anotar el número de personas atendidas por mordedura de Viuda
negra, viuda café, capulina (Latrodectus SP), en el periodo de
análisis. (Ejemplo enero 26 a febrero 25).
1426 2527 Violinista, solitaria, reclusa
1426 2527 Loxosceles SP Anotar el número de personas atendidas por mordedura de
Violinista, solitaria, reclusa (Loxosceles SP), en el periodo de
análisis. (Ejemplo enero 26 a febrero 25).
1426 2527 Tratamientos con faboterápico otorgados Anotar el número de tratamientos ministrados a las personas
atendidas por mordedura de araña.
1432 2533 Provac Fuente: Establecer una libreta de paloteo, donde registre los
ingresos al sistema PROVAC para cada grupo, para el periodo que
reportará.
Recién nacidos ingresados
Anotar el número de recién nacidos ingresados (agregados o
registrados) en el Sistema PROVAC durante el periodo de reporte.
(Ejemplo enero 26 a febrero 25).
< 8 años ingresados
Anotar el número de menores de 28 días a 7 años 11 meses y 29
días de edad ingresados (agregados o registrados) en el Sistema
PROVAC durante el periodo de reporte. (Ejemplo enero 26 a febrero
25).
Total de < de 8 años registrados
Anotar el número total de menores 8 años de edad ingresados
(agregados o registrados) en el Sistema PROVAC durante el periodo
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1451-1459 2551-2559 Inactivación de biológicos por personal de Fuente: Anexo 16. “Tarjeta de Control de Biológicos” del Manual de
enfermería Vacunación 2008-2009. En la cual se registran las entradas y
salidas. En el rubro de observaciones documentar los frascos según
los siguientes puntos:
1460-1471 2560-2568 Dosis inactivadas De cada biológico identificar en la columna de “SALIDAS” aquellas
cuyo renglón coincida con “DESTINO” inactivadas y realizar la
suma de aquellas dosis coincida con el mes de análisis a la fecha de
corte del SISPA y trascribir dicha suma a cada una de las celdas del
informe integral a que corresponda.
1476-1478 2576-2578 Existencias actuales al corte Fuente: Anexo 16. “Tarjeta de Control de Biológicos” del Manual
de Vacunación 2008-2009. En la cual se registran las entradas y
salidas.
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con la usuaria.
1559-1562 2659-2662 Registrar el total de usuarias positivas a la herramienta de
Padrastro detección, cuando la usuaria refiera que el agresor es el esposo
de la madre y no es su progenitor.
1559-1562 2659-2662 Registrar el total de usuarias positivas a la herramienta de
Madrastra detección, cuando la usuaria refiera que la agresora es la
esposa de su padre y no su progenitora.
1559-1562 2659-2662 Registrar el total de usuarias positivas a la herramienta de
Otro(a) pariente detección, cuando la usuaria refiera que la agresora (or) tiene
un vínculo sanguíneo o consanguíneo con ella.
1563-1566 2663-2666 Registrar el total de usuarias positivas a la herramienta de
detección, cuando la usuaria refiera que la agresora o agresor
Conocido(a) sin parentesco mantiene un vínculo con la usuaria (jefa/e, patrona/ón,
profesora/or, vecina/o, amiga/o, compañera/o de escuela o de
trabajo. Sin vínculo consanguíneo.
1563-1566 2663-2666 Registrar el total de usuarias positivas a la herramienta de
Desconocido detección, cuando la usuaria refiera que no identifica al
agresora (or).
1563-1566 2663-2666 Registrar el total de Acciones otorgadas a la usuaria con
Acciones de prevención de violencia detección positiva una vez que fue referida con personal de
psicología y/o trabajo social. Puede ser uno, dos o los tres.
1563-1566 2663-2666 Registrar el total de Acciones realizadas por Personal de
Trabajo Social
Trabajo Social. Puede ser una o dos.
1563-1566 2663-2666 Registrar el total de usuarias con detección positiva a quien
Orientación legal
personal de Trabajo Social le otorgó orientación legal.
1563-1566 2663-2666 Registrar el total de usuarias con detección positiva a quien
Elaboración de plan de seguridad
personal de Trabajo Social le elaboró un Plan de Seguridad.
1563-1566 2663-2666 Registrar el total de Acciones realizadas por personal de
Psicología
Psicología. Puede ser una o dos.
1563-1566 2663-2666 Registrar el total de usuarias con detección positiva a quien
Valoración del riesgo
personal de Psicología realizó Valoración del Riesgo.
1563-1566 2663-2666 Registrar el total de usuarias con detección positiva a quien
Atención psicológica
personal de Psicología le dio Atención Psicológica.
Administrativo
1576 2676 Servicio de Conservación Fuente: Resultado de las Autoevaluaciones realizadas por los
Jefes de Conservación de Unidad, utilizando la Cédula de
Supervisión.
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1579 2679 Funcionando Anote el número de impresoras que en el transcurso del mes
estadístico se encuentren funcionando.
1579 2679 Sin funcionar Anote el número de impresoras que en el transcurso del mes
estadístico se encuentren sin funcionar.
1579 Conectividad
1579 Tipo de servicio que ocupa el médico
1579-1580 Administrativo Cada vez que el médico o enfermera haga uso del servicio de
Búsqueda internet: Anote el número de uso del servicio de internet de
Redes sociales acuerdo al servicio que ocupe (administrativo, búsqueda, redes
Correo sociales, correo, trámites, para otro fin) durante el mes
Trámites estadístico.
Para otro fin
1580 Soporte técnico y asesoría
1580 Número de visitas realizadas por el responsable Anotar el número de visitas que realizo el Responsable de
de sistemas Sistemas a la Unidad Médica durante el mes estadístico.
1581-1582 Centros comunitarios digitales Fuente: SISPA-SS-25P “Centros comunitarios digitales
(Bitácora)”
1583-1586 2680-2685 Modelo de gestión de quejas, sugerencias y Fuente: SISPA-SS-29P “Registro Bimestral de Quejas,
felicitaciones, Modelo de Gestión de Quejas”. Sugerencias y Felicitaciones, Modelo de Gestión de Quejas”.
Consultas
1603 2703 Se considerará consulta de primera vez, cuando el motivo de la
consulta sea un padecimiento nuevo o en el caso de que el
Primera vez (Médicos) paciente se haya curado y solicite atención por haber
presentado nuevamente el mismo u otro padecimiento y sean
beneficiarios de PROSPERA Programa de Inclusión Social.
1603 2703 Total Trascriba el total de consultas de primera vez otorgadas a las
familias beneficiarias de PROSPERA Programa de Inclusión
Social.
Consultas Menores de 5 años
1603 2703 < de 2 años Trascriba el total de consultas otorgadas de primera vez a
niños menores de 2 años beneficiarios de PROSPERA
Programa de Inclusión Social
1603 2703 2 a 4 años Trascriba el total de consultas otorgadas de primera vez a
niños de 2 a 4 años beneficiarios del PROSPERA Programa de
Inclusión Social
Consultas embarazadas por trimestre gestacional
1603 2703 Primero Anote el número de consultas de primera vez a embarazadas
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1607 2707 < de 2500 gr. Anotar los niños recién nacidos vivos independientemente del
lugar (casa, institución de salud etc.) donde hayan nacido, de
madres beneficiarias de PROSPERA Programa de Inclusión
que hayan pesado menos de 2500 grs.
1607 2707 2500 gr y más Anotar los niños recién nacidos vivos independientemente del
lugar (casa, institución de salud etc.) donde hayan nacido, de
madres beneficiarias de PROSPERA Programa de Inclusión que
hayan pesado 2500 grs. y más.
1607 2707 Talleres Comunitarios para la Salud Los Talleres Comunitarios, son reuniones educativas
organizadas por los grupos de Voluntarios con la población de
su localidad (incluye a beneficiarios y no beneficiarios de
PROSPERA Programa de Inclusión Social).
1607 2707 Total Transcriba el número de talleres realizados por Voluntarios de
Salud y Voluntarios a beneficiarios de PROSPERA Programa de
Inclusión Social.
Nota: Éstos deben de ser igual al total descrito en el capítulo de
Acción Comunitaria que se encuentra en Modelo de
Comunicación Educativa.
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Entregados
Niños
6 a 11 meses
1608 2708 Nutrisano Para aquellas Unidades Médicas en las que aplica el modelo de
atención rural, anotar el número de sobres entregados de
Nutrisano papilla a niños de 6 a 11 meses beneficiarios de
PROSPERA: Considerando que la entrega de sobres del
suplemento en este rango de edad es de 10 sobres
bimestrales.
1608 2708 Vita niño Anotar el número de paquetes (cada paquete contiene 60
sobres de 1g) por bimestre de Vita niño (micronutrimento en
polvo) entregados a niños de 6 a 11 meses de edad
beneficiarios de PROSPERA Programa de Inclusión Social.
12 a 23 meses
1608 2708 Bebida láctea Para aquellas Unidades Médicas en las que aplica el modelo de
atención rural, anotar el número de sobres entregados a los
niños de 12 a 23 meses de edad beneficiarios de PROSPERA,
considerando que para este rango de edad deberán entregarse
8 sobres bimestrales de Bebida Láctea Nutrisano por niño.
1608 2708 Vita niño Anotar el número de paquetes (cada paquete contiene 60
sobres de 1g) por bimestre de Vita niño (micronutrimento en
polvo) entregado a cada niño de 12 a 23 meses de edad
beneficiario de PROSPERA Programa de Inclusión Social.
24 a 59 meses
1608 2708 Vita niño Anotar el número de paquetes (cada paquete contiene 60
sobres de 1g) por bimestre de Vita niño (micronutrimento en
polvo) entregado a cada niño de 24 a 59 meses de edad
beneficiario de PROSPERA Programa de Inclusión Social.
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Nutrivida (tabletas)
1608 2708 Embarazadas Anotar el número de paquetes (cada paquete contiene 60
tabletas) de Nutrivida otorgadas bimestralmente a cada mujer
embarazada beneficiaria de PROSPERA Programa de Inclusión
Social.
Nota: La entrega de Nutrivida a las embarazadas deberá ser
completa, nunca fraccionada.
1608 2708 En periodo de lactancia Anotar el número de paquetes (cada paquete contienen 60
tabletas) de Nutrivida otorgadas bimestralmente a cada mujer
en periodo de lactancia beneficiaria de PROSPERA Programa
de Inclusión Social.
Nota: La entrega de Nutrivida a las mujeres en periodo de
lactancia deberá ser completa, nunca fraccionada.
6 a 11 meses
1609 2709 Nutrisano Registrar el número de niños de 6 a 11 meses de edad que
recibieron suplemento alimenticio Nutrisano Papilla.
Considerando que se entregan 10 sobres por persona
bimestralmente.
1609 2709 Vita niño Anotar el número de niños de 6 a 11 meses de edad
beneficiarios de PROSPERA Programa de Inclusión Social que
recibieron un paquete, con 60 sobres de 1g por bimestre, de
Vita niño (micronutrimento en polvo). Considerando que se
entrega un paquete por persona.
12 a 23 meses
1609 2709 Bebida láctea Anotar el número de niños de 12 a 23 meses de edad
beneficiarios de PROSPERA Programa de Inclusión Social, que
recibieron 8 sobres bimestrales de Bebida Láctea Nutrisano.
1609 2709 Vita niño Anotar el número de niños de 12 a 23 meses de edad
beneficiarios de PROSPERA Programa de Inclusión Social que
recibieron un paquete (60 sobres de 1g) por bimestre de Vita
niño (micronutrimento en polvo). Considerando que se entrega
un paquete por persona.
24 a 59 meses
1609 2709 Vita niño Anotar el número de niños de 24 a 59 meses de edad
beneficiarios de PROSPERA Programa de Inclusión Social que
recibieron un paquete (60 sobres de 1g) por bimestre de Vita
niño (micronutrimento en polvo). Considerando que se entrega
una paquete por persona.
Mujeres
1609 2709 Embarazadas Anotar el número de mujeres embarazadas beneficiarias de
PROSPERA Programa de Inclusión Social que recibieron un
paquete con 60 tabletas de Nutrivida. Considerando que se
entrega un paquete por persona.
1609 2709 En Periodo de Lactancia Anotar el número de mujeres en periodo de lactancia
beneficiarias de PROSPERA Programa de Inclusión Social que
recibieron un paquete con 60 tabletas de Nutrivida.
Considerando que se entrega un paquete por persona.
Acción Comunitaria
1626 2726 CENSO DEL UNIVERSO DE TRABAJO
1626 2726 Población Universo de Trabajo
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