ESCALA DE VALORACIÓN

FUNCIONAL

PARÁLISIS CEREBRAL
INFANTIL
PARDO MORAN, MARIA NIEVES
PAYER PEREZ, ALICIA
RAMIREZ HIERRO, PALOMA
RAMOS GOMEZ, FRANCISCO J.
RODRIGUEZ CALERO, GONZALO
- ERO DURAN, MANUEL
ROMERO MOLINA, GUILLERMO
ROMERO QUINTERO, FRANCISCO MANUEL
RUEDA VILLACRES, THALIA YAMILET
SALAS ARANDA, PABLO
SALAS SALAS, MARIA CRISTINA
SANCHEZ ESCUDERO, LAURA
SANCHEZ MINGORANCE, AGUEDA
SANZ BARRERA, MANUEL SANZ ESPINOSA
PABLO ANSEMO SANZ MORENO, FERNANDO

GRUPO 7; 4º MEDICINA (HUVM)

PARÁLISIS CEREBRAL

Causa más frecuente de discapacidad motora en la edad pediátrica.

OMS: “Limitación en la realización de tareas, actividades y funciones

al nivel esperado para el contexto físico y social “.

Diagnóstico : CLÍNICO .
• Anamnesis
• Examen físico (neurológico o neuromotor y ortopédico)
• Estudio del desarrollo psicomotor del niño.

GROSS MOTOR FUNCTION CLASSIFICATION SYSTEM (GMFCS)

Grossor Motor Function Classification
System (GMFCS)
 Cinco niveles. Diferencias significativas en la vida
cotidiana
 Se basa en el mov. voluntario (sedestación
trasferencia y movilidad)
 Objetivo de la GMFCS:
“Determinar cual es el nivel que representa mejor las
capacidades y limitaciones del niño o del joven en relación
con las funciones motrices globales “
Grossor Motor Function Classification
System (GMFCS)
• Nivel I: Marcha sin restricciones. Limitaciones en habilidades
motoras más avanzadas.

• Nivel II: Marcha sin soporte ni ortesis. Limitaciones para andar

fuera de casa o en la comunidad.

• Nivel III : Marcha con soporte u ortesis. Limitaciones para andar

fuera de casa y en la comunidad.

• Nivel IV: Movilidad independiente bastante limitada.

• Nivel V: Totalmente dependiente. Automovilidad muy limitada.

Grossor Motor Function Classification
System (GMFCS)

Expansión de la GMCS (2007) : 12 a 18

Enfatiza los conceptos de la CIF de la OMS
Efecto de los factores ambientales y
personales
Énfasis en el desempeño en casa, en el
colegio o en los lugares comunitarios.
CIDDM CIF
NIÑOS < 2 años
NIVEL I  SEDESTACIÓN LIBRE sin necesidad de apoyo.
 SENTADO, GATEA, SE PONE DE PIE con apoyo.
 MARCHA antes de los 2 años sin necesidad de ayuda .

NIVEL II  SEDESTACIÓN, o apoyo de la mano para mantener el equilibrio.

 ARRASTRA O GATEA
 Puede PONERSE DE PIE Y DAR PASOS con apoyo

NIVEL III  ARRASTRA Y VOLTEA

 SEDESTACIÓN CON APOYO EN LA ESPALDA

NIVEL IV  Sostiene la cabeza, pero PRECISA APOYO COMPLETO EN SEDESTACIÓN

 VOLTEA (prono—supino y supino-prono)

NIVEL V  SIN CONTROL ANTIGRAVITATORIO

 NO SE VOLTEA sin ayuda
 NIÑOS 2-4 años
NIVEL I  SEDESTACIÓN LIBRE Y DINÁMICA.
 MARCHA LIBRE SIN SOPORTE U ORTESIS .

NIVEL II  SEDESTACIÓN NO LIBRE, ESTABLE NI DINÁMICA

 Paso a sentado, de pie y gateo recíproco
 MARCHA , pero CON APARATOS o apoyo en muebles.

NIVEL III  SEDESTACIÓN EN “W” o AYUDA DEL ADULTO para sentarse.

 Usa arrastre o gateo sin patrón recíproco.
 PIE CON AGARRE (desplazamiento a cortas distancias).
 ANDA CORTAS DISTANCIAS CON ORTESIS O DISPOSITIVOS DE APOYO MANUAL. Ayuda del
adulto.
NIVEL IV  SEDESTACIÓN CON APOYO EN MANOS
 REQUIERE ADAPTACIONES para sedestación y bipedestación
 Puede desplazarse distancias cortas por arrastre, volteo o gateo sin disociación

NIVEL V  Las LIMITACIONES NO PUEDEN COMPENSARSE con adaptaciones o tecnología asistida.

 SIN MOVILIDAD INDEPENDIENTE.
 Las transferencias exigen una ASISTENCIA PERSONAL COMPLETA.
(2-12 años)  Con adaptaciones muy sofisticadas pueden MANEJAR UNA SILLA DE RUEDAS
ELECTRÓNICAS.
 Adaptaciones, ayuda personal o dispositivos autopropulsados (actividades físicas
 A DIFERENCIA DEL NIVEL IV, FALTA DE CONTROL POSTURAL ANTI GRAVITATORIO
 NIÑOS 4-6 años
NIVEL I  BIPEDESTACIÓN DESDE SILLA o SUELO SIN APOYO-.
 MARCHA SIN NECESIDAD DE ORTESIS . Sube escaleras.
 CORRER Y SALTAR
NIVEL II  SEDESTACIÓN EN SILLA CON AMBAS MANOS LIBRES para manipular objetos
 De Decúbito  Sentado  Silla  Pie. REQUIERE UNA SUPERFICIE DE APOYO ESTABLE
 ANDAR SIN APARATOS,
 SUBE ESCALERAS CON APOYO. NO PUEDE SALTAR NI CORRER
NIVEL III  Se MANTIENE EN UNA SILLA, aunque con algún control.
 DE SENTADO A DE PIE O VICEVERSA CON APOYO EN BRAZOS.
 MARCHA CON ORTESIS O DISPOSITIVOS DE AYUDA MANUAL; sube escaleras con un
adulto. En largas distancias precisa que lo transporten.
NIVEL IV  ADAPTACIÓN DEL ASIENTO
 Se SIENTA EN LA SILLA Y SE LEVANTA DE ELLA CON AYUDA DEL ADULTO O APOYO.
 PUEDE DESPLAZARSE CORTAS DISTANCIAS CON ANDADOR O AYUDAS DEL ADULTO.
Dificultades para MANTENER EL EQUILIBRIO. En la comunidad necesitan que lo
transporten.
 AUTÓNOMO PARA DESPLAZARSE CON SILLA DE RUEDAS ELECTRÓNICA
 Las LIMITACIONES NO PUEDEN COMPENSARSE con adaptaciones o tecnología asistida.
NIVEL V
 SIN MOVILIDAD INDEPENDIENTE.
 Las transferencias exigen una ASISTENCIA PERSONAL COMPLETA.
(2-12 años)  Con adaptaciones muy sofisticadas pueden MANEJAR UNA SILLA DE RUEDAS
ELECTRÓNICAS.
 Adaptaciones, ayuda personal o dispositivos autopropulsados (actividades físicas
 A DIFERENCIA DEL NIVEL IV, FALTA DE CONTROL POSTURAL ANTI GRAVITATORIO
NIÑOS 6-12 años
NIVEL I  Marcha y escaleras SIN LIMITACIÓN
 CORRER Y SALTAR
NIVEL II  Marcha libre pero CON LIMITACIÓN
 Sube y baja escaleras con AYUDA
 MÍNIMA habilidad para correr y saltar
 Puede requerir ADAPTACIONES (actividades físicas)

NIVEL III  Marcha libre con ORTESIS

 CINTURÓN (alineación pélvica y control de sedestación)
 APOYO para (sedestaciónbipedestación; suelo de pie)
 Sube y baja escaleras con AYUDA
 Puede autopropulsarse en SILLA DE RUEDAS manual o ser TRANSPORTADO.
NIVEL IV  O mantiene las habilidades de desplazamiento o depende de una silla de ruedas. En
casa desplazamientos a nivel del suelo ( arrastre, gateo, ruedo).
 ASIENTOS ADAPTADOS Y APOYO PERSONAL para transferencias
 AUTÓNOMO en silla de ruedas electrónica.
 Adaptaciones, ayuda personal o dispositivos autopropulsados (actividades físicas)
 Las LIMITACIONES NO PUEDEN COMPENSARSE con adaptaciones o tecnología asistida.
NIVEL V
 SIN MOVILIDAD INDEPENDIENTE.
 Las transferencias exigen una ASISTENCIA PERSONAL COMPLETA.
(2-12 años)  Con adaptaciones muy sofisticadas pueden MANEJAR UNA SILLA DE RUEDAS
ELECTRÓNICAS.
 Adaptaciones, ayuda personal o dispositivos autopropulsados (actividades físicas
 A DIFERENCIA DEL NIVEL IV, FALTA DE CONTROL POSTURAL ANTI GRAVITATORIO
NIÑOS 12-18 años

NIVEL I  Similar a Ítems anteriores

 Similar a Ítems anteriores

NIVEL II
 En colegio o trabajo DISPOSITIVO DE APOYO MANUAL (por seguridad)
 En entorno comunitario SILLA DE RUEDAS para largas distancias
NIVEL III  Similar a Ítems anteriores
 En el colegio SILLA AUTOPROPULSADO O PROPULSADA POR TERCEROS
 MAYOR VARIABILIDAD métodos de desplazamiento en función capacidad física, factores
ambientales y personales.

NIVEL IV  SILLA DE RUEDAS

 AYUDA FÍSICA para transferencias (uso del peso de las piernas)
 Distancias cortas con ayuda de otra persona o sillas (andador con soporte corporal)
 Adaptaciones, ayuda personal o dispositivos autopropulsados (actividades físicas
 Objetivos
Nivel I, II, III Nivel IV, V:

 Mejora de la alineación  Sedestación confortable

 Aumento del rango articular  Manejo para transferencia
 Aumento de la fuerza  Interacción con el entorno
 Disminución factores de riesgo  Prevención y tratamiento de otras comorbilidades

Tratamiento
Técnicas de fisioterapia y terapia ocupacional.
Intervenciones logopedias, ortesis y ayudas
técnicas

Enfoque: biomecánico, neurodesarrollante, o

conductivo
 Bibliografía
• Arroyo Riaño Mª O, Espinosa Jorge J. Parálisis
cerebral. En: Redondo García Mª A., Conejero
Casares J.A., directores. Rehabilitación Infantil.
Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2012. p.
137-151

• GMFCS – E & R © Robert Palisano, Peter

Rosenbaum, Doreen Bartlett, Michael Livingstone,
2007 Canchild Centre for Childhood Disability
Research, McMaster University.
 GRACIAS
POR SU ATENCIÓN