ALAMBRES ORTODONTICOS

RESUMEN

La efectividad del movimiento ortodóntico implica a interacción adecuada de factores

relacionados al paciente, a la mecánica aplicada, a los dientes y estructuras de soporte.
Particularmente es dependiente de la acción de los alambres ortodónticos, conforme a sus
características estructurales y mecánicas. En la tradicional secuencia de cambio de los
alambres de acero inoxidable utilizado en la fase de alineación y nivelación, la transición
progresiva de los calibradores de los alambres cambia la cantidad de fuerza liberada. La
modificación de la carga disipada también puede ser obtenida por el uso de alambres
constituidos por otros materiales. Por mucho tiempo los alambres de acero inoxidable
predominaron en la ortodoncia, pero el advenimiento de nuevas aleaciones metálicas hizo
diversificado el universo de los alambres disponibles. Estas nuevas aleaciones han propiciado
algunos cambios en el protocolo de tratamiento, acortando el tiempo de SILLA, así como del
tratamiento como un todo. Las propiedades particulares de estas aleaciones permiten la
aplicación en las distintas fases del tratamiento, sustituyendo en gran parte el uso de los
alambres clásicos de acero. Este artículo revisa algunos conceptos, propiedades y aplicación
clínica de estos nuevos materiales.

INTRODUCCIÓN

Tal vez el primer prototipo ortodóntico para establecer una forma de arco sea el dispositivo
“Bandelette”, que Pierre Fauchard ideó para correcciones de las posiciones dentales. Se
trataba de una tira de metal, que se prestaba para dar la forma del arco, asociada a las
amarras de plata o latón, para promover los movimientos. (Fig.1).

Manteniendo la idea de Fauchard, Angle diseño su aparato (Arco E), que contenía un arco
atado a las bandas molares. Este arco contenía tronillos para aumentar el perímetro del arco y
obtener espacio para “lazar” los dientes, colocándolos adecuadamente (Fig. 2). Como
históricamente conocido, Angle realizó frecuentes transformaciones en sus aparatos, pasando
a un sistema más preciso, donde el alambre ortodóntico se encajaba a los apoyos, inicialmente
de cervical para oclusal – tubos y pernos (Fig. 3). En un dibujo subsecuente, propuso la
utilización de un alambre de sección rectangular en forma de cinta, tornándose conocido como
“ribbonarch”. Estas evoluciones culminaron con la invención “edgewise”, donde el alambre
ortodóntico pasó a ser insertado por el aspecto frontal del brazalete, como hasta los días
actuales.

Desde Angle los brackets también han pasado por diversas propuestas de cambios en la forma
y en los materiales, evolucionando de simples para el geminado, mayores o menores,
metálicos, de policarbonato, o cerámica. Pero fue Andrews quien realmente propuso un
cambio significativo, idealizando los brackets prejustados, que hoy son ampliamente aplicados,
siendo empleada su idea incluso en los brackets linguales. Sin embargo, la forma del arco sigue
siendo obtenida por la configuración de un alambre ortodóntico.

Por el siglo XX, la evolución de los alambres ortodónticos ocurrió paralelamente a la de los
brackets. En inicio el oro, la plata, el bronce y el oro latón eran los materiales disponibles para
los aparatos ortodónticos. Después de la primera guerra mundial la invasión del acero en la
industria contaminó también la ortodoncia, que se ha utilizado como rutina. El uso del acero
inoxidable se produce hasta hoy, y paulatinamente va cediendo espacio a los nuevos y
atractivos materiales. A continuación describiremos algunas propiedades de las aleaciones y
luego la descripción y aplicación de loa alambres.

PROPIEDADES

Para el entendimiento de las particularidades de cada alambre, se hace fundamental el

conocimiento de algunas propiedades de las aleaciones metálicas.

CARGA POR DEFLEXIÓN

El comportamiento de alambre ortodóntico en cuanto a su liberación de fuerzas, sigue un

dibujo representado por un gráfico carga/deflexión, que registra la cantidad de fuerza
acumulada para cada milímetro de deformación. Según la clásica ley de Hooke, si un alambre
es flexionado para incluir en el arco un diente que está desnivelado, habrá mayor carga
acumulada, cuanto mayor sea la distancia de deflexión. Por lo tanto, PARA CADA MILIMETRO
DE AUMENTO DE LA ACTIVACION, EL alambre acumulara proporcionalmente más carga. De
este modo, con el uso del acero que se comporta de esta manera, cuanto más mal posicionado
está este diente, habrá mayor dispersión de carga, obviamente repercutiendo sobre los
dientes adyacentes. Sin embargo, hay un límite para esta deflexión exagerada. Frente a una
deflexión exagerada, este alambre no vuelve más a su forma original, o sea, ocurrirá una
deformación permanente. Esto pasa por que la deflexión supero el límite elástico del almabre,
también llamado de límite de proporcionalidad (Fig.4). Después de este punto el alambre no
responderá con la misma disipación de carga. Cuando el cable recibe tensión antes de alcanzar
su límite elástico, responderá volviendo a su forma original, y por lo tanto estará en su fase
elástica. Después del límite elástico, pasara a la fase plástica, por qu pasa a cambiar su forma
sin volver a la original.

MÓDULO DE ELASTICIDA:

Conociendo el grafico de un determinado alambre (de un determinado calibre y material), se

puede evaluar la fuerza en cuanto será liberado cada milímetro de activación, así como su
límite de elasticidad, es decir, cuanto soportara de deflexión sin sufrir una deformación
permanente. Este dato también puede ser proporcionado por el módulo de Young, o módulo
de elasticidad (E), que comprende un valor obtenido de la razón de la tensión por la
deformación en cualquier segmento de la fase elástica (E= Tensión/deformación). En la tabla I
se observan los valores asignados al módulo de elasticidad para algunas aleaciones metálicas
utilizadas en la mecánica ortodóntica. Para interpretar los valores de manera correcta, tenga
en cuenta el hecho de que cuanto mayor sea el módulo de elasticidad más rígido será el
alambre. Los alambres más flexibles o menos rígidos presentan valores menores.

Comparación del módulo de elasticidad (E) entre algunas aleaciones metálicas para alambres
del mismo diámetro. Valores expresados por pulgada cuadrada (psi) y comparada a la rigidez
del acero inoxidable. Como el acero presenta mayor rigidez, las demás aleaciones exhiben
valores fraccionados del acero.
E (x 106 psi) Tipo de aleación Rigidez relativa del acero
Acero inoxidable 29 1.00
Elgiloy 28 0,97
Beta-titanio 10,5 0,36
m-NITI (Nitinol) 4,8 0,17

RIGIDEZ

Un alambre con alto módulo de elasticidad (E) acumula mucha fuerza para cada milímetro de
activación. Es decir será un material con mayor rigidez.
La rigidez del alambre ortodóntico no es una característica interesante para las fases iniciales
del tratamiento ortodóntico. Por esta razón, ña reducción del calibre de los alambres se vuelve
fundamental para disminuir su rigidez. Por eso el tratamiento convencional con alambres de
acero incluye una secuencia de alambres progresivamente de más calibre (.014”, .016”, .018”,
.020”, .019”x0.25”, .021”x.025”), para que, mientras que los dientes se presentan muy
desalineados, el alambre puede ser DEFLECTADO más, con baja liberación de fuerza y sin sufrir
una deformación permanente. La capacidad de deflexión también se puede obtener
aumentando la distancia inter-brackets, por la inclusión de tirantes de nivelación, o
disminuyendo el tamaño mesiodistal de los brackets.

RESISTENCIA

La resistencia se puede definir como la cantidad de energía (tensión) acumulada por una
aleación hasta su límite elástico. Esta energía puede ser calculada por el área gráfica de su
régimen elástico en el gráfico tensión / deformación (Fig.5).

Un alambre muy resistente presenta una fase elástica larga, por lo tanto pude ser deflectado
más, sin que sufra un pliegue permanente.

CONFORMABILIDAD

La conformabilidad es la capacidad de la aleación deformarse en el régimen plástico, sin sufrir

fractura, permitiendo el uso de sus propiedades cuando se somete a una deflexión
subsecuente (uso clínico).

SUPERELASTICIDAD “PESUDOELASTICIDAD”

La superelasticidad se caracteriza por el comportamiento atípico de la aleación en relación al

clásico grafico de carga/deformación. El alambre superelástico presenta dos fases
estructurales que determinan un régimen elástico, un régimen plástico, otro régimen elástico y
luego alcanza otro régimen plástico (Fig.6). Mientras la aleación está en el régimen elástico, se
comporta de manera convencional. Esta fase se caracteriza por una estructura austenítica.
Cuando su límite “pseudoelastico” es superado, la aleación sufre deformación mayor, sin
embargo con una acumulación de carga casi constante, formando una “meseta” en el grafico
carga/deformación. En esta fase la estructura se vuelve martensítica, dictando este
comportamiento atípico. Como toda aleación superleastica presenta memoria el cable es
capaz de volver tanto a la forma como a la estructura original.

MEMORIA DE FORMA “EFECTO RESORTE”

La memoria de forma es la capacidad del alambre a volver a su forma y estructura original.

Cuando esto ocurre, el alambre dispersa la energía (carga) acumulada. Este concepto se
confunde con la superelasticidad, pues los cambios drásticos de forma y estructura que
ocurren en los alambres con esta característica, resultan en mayores amplitudes de
deformación y subsiguiente retorno a la forma y estructura original. Esta propiedad, por lo
tanto, se presenta más evidente en los alambres de Níquel-Titanio que sufren la
transformación martensítica (detallado a continuación en el ítem NiTi).

SOLDABILIDAD

Como el propio nombre dice, la soldabilidad es la capacidad de la aleación para recibir

soldaduras, eléctricas o de plata. El hilo de acero. Por ejemplo, presenta una óptima
soldabilidad tanto para soldadura de plata como eléctrica. El Titánio-Molibdeno sólo recibe
soldaduras eléctricas, mientras que el Níquel-Titánio no acepta soldaduras.

FRICCIÓN

La fricción, o la resistencia a la fricción, se refieren a la resistencia de la superficie de un

material en moverse sobre otra. En la ortodoncia corresponde a la calidad de deslizamiento
entre el alambre ortodóntico y el encaje (slot) del accesorio (bracket o tubo). La fricción se
mide al principio (fricción estática) y durante el movimiento (fricción cinética). Obviamente, se
desea un bajo nivel de fricción.

ALEACIONES Y CONFIGURACIONES DE LOS ALAMBRES ORTODONTICOS

ACERO INOXIDABLE:

El acero inoxidable utilizado en la ortodoncia es del tipo austenítico. Su composición media es

de 18% de Cromo, 8% de Níquel, 0,08 a 0,15% de Carbono y el restante (mayoria) de Hierro.
Los porcentajes de Cromo y Níquel dan nombre a este tipo de “acero 18-8”.

Caracteristicas: Debido a su versatilidad de esta aleación se ha hecho tradicional para la

ortodoncia. Con una gran conformabilidad permite la ejecución de pliegues con facilidad y
precisión. También presenta óptima soldabilidad y baja fricción, además de bajo costo.

Aplicaciones: Excelente conformabilidad o plasticidad para el uso ortodóntico. La fácil

manipulación de este material lo indica para la aplicación de diferentes etapas del tratamiento
ortodóntico. Actualmente el acero es empleado en las etapas del tratamiento cuyo contorno
de los arcos debe ser estable, con el fin de mantener las dimensiones transversales de los
arcos dentales. La combinación de la alta rigidez con la menor fricción en la interfaz alambre/
ranura del brazalete, cuando se compra a las demás aleaciones, hace del alambre de acero de
elección para cierre de espacios por deslizamiento.

Limitaciones: La alta rigidez de esta es un factor que debe ser controlado por la reducción de
los calibres de los alambres o confección de tirantes cuando se objetiva movimientos dentales
individuales. Además de extender el tiempo de trabajo profesional, la falta de control sobre su
rigidez puede generar fuerzas excesivas durante el movimiento ortodóntico.

ACERO INOXIDABLE TRENZADO

Inicialmente comercializados por la Unitek Corp como alambre Twist-flex, son

contemporáneos a los alambres de Níquel Titánio y por cierto tiempo fueron la alternativa más
barata para estos últimos. Actualmente poco utilizados en razón a la reducción del costo y
facilidad de obtención de los alambres de NiTi estables.

El alambre trenzado de acero inoxidable con sección rectangular (“braided”), por su

flexibilidad y capacidad de recibir dobleces (de pequeña magnitud), ha sido utilizado en la
finalización e instercuspidación por algunos clínicos.

Características: Se componen de números específicos de hilos de secciones reducidas

enrollados uno sobre otros, configurados en secciones redondas o rectangulares.

Aplicaciones: Los alambres trenzados de sección redonda comprenden una alternativa de bajo
costo para las fases iniciales de la alineación y nivelación, en apiñamientos moderados o
acentuados. Los de sección rectangular se pueden utilizar en la finalización.

CROMO-COBALTO

A principios de los años 60, “Elgin Watch Company” desarrollo una aleación metálica que
contiene el 40% Cobalto, el 20% de Cromo, 15% Níquel, 15.8% de Hierro, 7% de Molibdeno, 2%
de Manganeso, 0.16% de Carbono y 0.04% de Berilio. Esta aleación de Cromo-Cobalto, se
introdujo en el mercado con el nombre de “Elgiloy” (Rocky Moutnain Orthodontics), y
actualmente hay varios similares en el mercado.

Características: Sus propiedades son muy similares a las del acero, sin embargo con mayor
conformabilidad. El Elgiloy es fabricado en cuatro temples con variaciones decreciente en la
conformabilidad, de modo que el clínico selecciona el temple más adecuado según la forma
requerida. El azul representa la más maleable, seguida por la amarilla (dúctil), verde
(semiresilente) y roja (resilente).

Aplicación: La conformabilidad del Elgiloy siendo superior al del acero, auxilia al clínico en la
conformación de dobleces y helicóides, principalmente en los alambres rectangulares. En la
época de su lanzamiento, la posibilidad de realizar dobleces y helicóides con más facilidad
indicaba la reducción del tiempo de trabajo y el hecho de utilizarlas en alambres rectangulares
proporcionaban mayor control del movimiento dental. Sin embargo después de los pliegues
confeccionados la conformabilidad se vuelve innecesaria y la resilencia se convirtió en la clave
para el movimiento dental. Para alcanzar este objetivo se realiza el tratado térmico del
alambre, siendo el procedimiento más correcto procesarlo en el horno a 480 °C. Sin embargo,
este protocolo, aunque correcto, no es viable el uso clínico. Para hacer viable el uso de esta
aleación el tiempo puede ser de 7 a 12 min, ciertamente sacrificando algunas calidades de
aleación.

Limitaciones: Debido a que su rigidez es muy cerca del acero y para la reducción del costo los
ortodoncistas, después de algunos años, el acero prevaleció al CrCo en detrimento de las
propiedades mecánicas del ELGILOY.

El tratamiento térmico realizado de la forma no controlada resulta en el aumento de la rigidez,

resultando en la perdida de las propiedades inherentes. En comparación con el acero presenta
un poco más de fricción.

NÍQUEL-TITÁNIO

Además de la composición, las diferencias entre las aleaciones metálicas de los alambres
ortodóncicos provienen del arreglo de la estructura de la materia. Esta organización atómica
ocurre en todos los estados de la materia, componiendo una formación estructural. En el
estado sólido la diferencia de carga entre los electrones proporciona la formación de una
energía interna mínima que une a los átomos y, en última instancia, define una configuración
espacial o cristal. La disposición geométrica de los átomos determina el tipo de rejilla espacial
de la aleación, siendo la cúbica la forma más común (Fig.7). Este arreglo cubico simple, así
como otros que serán presentados, son en cierto modo hipotéticos. Ningún material
realmente tiene esta estructura, sólo se definen para una compresión práctica de los arreglos
espaciales. En el estado sólido, un mismo material puede presentarse en diferentes tipos de
estructura cristalina; el acero inoxidable con la estructura espacial de forma cúbica es conocido
como acero en fase austenítica, en la cual los átomos se distribuyen componiendo una
estructura cúbica de cara centrada (CFC) presenta un átomo centrado en cada cara. El acero
martensítico, a su vez, se presenta como una estructura tetragonal de cuerpo centrado (TCC),
en la cual hay un átomo de carbono centrado entre los 4 átomos de hierro (Fig.9). la obtención
de estos dos tipos de aceros implica en distintos procesos metalúrgicos, a pesar de que sus
composiciones sean similares.

Las aleaciones de níquel titánio (NiTi) también presentan disposiciones cristalográficas típicas
que confieren particularidades mecánicas importantes para el uso ortodóntico. Para esta
aleación, la rejilla espacial de forma cúbica de cuerpo centrado (CCC) indica la fase austenítica,
que comprende la forma más rígida de la aleación de Ni-Ti (Fig.10). En contraposición la
estructura cristalina hexagonal compacta representa la forma menos rígida de la aleación de
Ni-Ti, denominada de fase martensítica (Fig.11). Dependiendo del proceso de fabricación de
los alambres Ni-Ti, habrá uno u otro tipo de estructura. Si el alambre se trabaja en frio formara
una aleación de Ni-ti martensítica estable. Este alambre no presentará capacidad de cambio de
configuración cristalina (transformación martensítica), y presentara un comportamiento
gráfico similar a los alambres trenzados de calibre de acero inoxidable. Cuando los alambres de
Ni-Ti son sometidos a un proceso de fabricación bajo altas temperaturas, una propiedad
peculiar será incorporada. El alambre Ni-Ti pasará a presentarse en una fase austenítica inicial,
sin embargo con la capacidad de transformación martensítica. La transformación martensítica
es, por lo tanto, una particularidad de la aleación de Ni-Ti e implica la capacidad de cambio de
fase austenítica a martensítica bajo cambios de temperatura y de tensión. BAJO
TEMPERATURA BAJA se establece la fase martensítica y con el aumento de la temperatura
ocurre nuevamente una transformación progresiva hacia la fase austenítica. Esta
transformación se deriva de una modificación de la configuración cristalográfica, de estructura
hexagonal compacta (HC) para cúbica de cuerpo centrado (CCC) como consecuencia de cambio
de temperatura. Para los alambres de Ni-Ti termo-activados el intervalo de transformación
térmica (ITT) debe encontrarse cerca de la temperatura corporal (36°C), para inducir mayor o
menor tensión al movimiento dental. Como se informó anteriormente, la tensión también
induce a este cambio de fase, sin embargo esta particular forma de alcanzar la fase
martensítica se denomina transformación martensítica inducida por tensión. La estructura CCC
(fase austenítica), en vez de alcanzar el régimen plástico, inicia el proceso de transformación
de la conformación del cristal, prolongando la capacidad elástica de este material. Al final de la
transformación la aleación está completamente en la fase martensítica (HC), por lo tanto en su
estado menos rígido.

La transformación martensítica sufre reversión del proceso con la reducción de la tensión,

partiendo de la conformación HC para CCC y devolviendo mayor rigidez al alambre,
característica mecánica típica del Ni-Ti en fase austenítica. Este proceso de transformación y
reversión, combinando tensión y temperatura confiere al hilo el efecto de memoria de forma
(EMF), propiamente dicho. Por lo tanto, el EMF se refiere a la habilidad del material para
volver a su forma y estructura original después de ser deformado. Actualmente se dispone de
aleaciones de Ni-Ti estable y activa, estos dos grupos se distinguen por características
importantes para el uso en la ortodoncia.
NÍQUEL- TITÁNIO ESTABLE (M-NiTi o trabajo en frío)

La aleación de Ni-Ti del grupo estable, también referida como Ni-Ti trabajado en frío, no
acepta cambio de fase presentándose siempre como martensítico, por lo que se llama M-NiTi.
Esta modalidad de alambres Ni-Ti se comercializó en los años 70. Fue desarrollado bajo la
supervisión del programa espacial estadounidense e introducido en el mercado con el nombre
de Nitinol (acróstico de las palabras Níquel, Titánio y NOL –Naval Ordinance Laboratory) por la
Unitek Corp. Actualmente hay varios similares en el mercado.

Características: La principal característica de los clásicos M-NiTi es la buena elasticidad, y como

presnta solo el 30% de la rigidez del acero inoxidable (comparando alambres de la misma
sección) permite una favorable adaptación del alambre ortodóntico en las etapas iniciales de la
alineación y nivelación para los casos con apiñamiento acentuado o moderado.

Aplicaciones: En la comparación entre las aleaciones metálicas de uso ortodóntico, la M-NiTi

posee buena resilencia, ofreciendo fuerzas de baja intensidad, favorable al movimiento dental.
A pesar de exhibir un módulo de elasticidad cerca de los alambres trenzados de acero
inoxidable, la poca formabilidad de los M-NiTi propicia mejor adaptación al apiñamiento
debido a la aleación de acero deformarse plásticamente, mientras que la aleación M-NiTi
prácticamente no se deforma. De esta forma para un mismo apiñamiento acentuado el
alambre de acero trenzado puede deformase, mientras que el M-NiTi no.

Limitaciones: Este tipo de alambres en conformabilidad y no acepta soldadura. Solo se pueden

realizar pliegues discretos y redondeados.

ALAMBRES TRENZADOS M-NiTi

Características: Aún dentro de esta modalidad, el M-NiTi puede presentarse trenzado con
configuración rectangular. En el mercado se encuentra disponibles alambres de este tipo,
como el Turbo de Ormco/Sybron.

Aplicaciones: Debido a su excelente flexibilidad se indican para fases iniciales del tratamiento
e casos que requieran bajísimos niveles de fuerza (pacientes con pérdida ósea acentuada), y
algunos clínicos los utilizan también para la fase de intercuspidación.

Limitaciones: Reducida conformabilidad, disponibilidad sólo en sección rectangular, por lo que

se indica sólo para técnicas con brackets pre ajustados.

NÍQUEL TITÁNIO ACTIVO (A-NiTi o NiTi termo activado, supe elástico o trabajado a altas
temperaturas). Los alambres ortodónticos de los años 90 ciertamente fueron los alambres Ni-
Ti por ofrecer la singular ventaja de la superelasticidad.

MIURA Y BURSTONE características: Estos alambres ofrecen la mejor adaptación en la ranura

del brazalete, incluso para alambres con calibre cerca del tamaño de la ranura. Esto propicia
mayor simplicidad y rapidez al tratamiento, por facilitar el desarrollo de la fase de
alineamiento y nivelación. Los detalles en la producción de la aleación A-NiTi determinan
algunas particularidades a los alambres comercializados como superelásticos o
termoactivados. Los alambres A-NiTi se pueden encontrar en diferentes temperaturas de
transición indicando la acción en intervalos de fuerzas previamente establecidos. Esto permite
el uso de estos alambres en diferentes situaciones clínicas, que pueden requerir mayor o
menor rigidez. Los alambres Copper Ni-Ti (Ormco/Sybron) se diferencian según la temperatura
en que el material se encuentra totalmente en la fase asutenítica. Los alambres Copper 27°C,
35°C y 40°C presentan indicaciones para diferentes situaciones clínicas, lógicamente cuanto
mayor es la temperatura de conclusión de la reversión martensítica, más maleable se
convierte en el alambre y menor la fuerza ejercida sobre los dientes. Los alambres de la serie
Neo Sentalloy (GAC) también presentan diferentes tipos (F80, 100, 160, 200, 240 y 300),
entretanto clasificados según la cantidad de fuerza encontrada en la meseta de
superelasticidad. Actualmente varias compañías poseen los alambres A-NiTi, sin embargo no
todas describen esta importante diferenciación en temperatura o fuerza, lo que resulta en
variaciones sorprendentes en pruebas de laboratorio (Tab. 2 y 3).

Aplicaciones: La superelasticidad asociada al efecto memoria de forma, inherentes en estos

alambres, hicieron más fácil y rápido la alineación y nivelación de los arcos dentales. Como
estos alambres se presentan en el mercado a diferentes temperaturas de transformación, y
por lo tanto cambios en los niveles de fuerza frente a la temperatura bucal, se recomienda
analizar factores como la gravedad del apiñamiento y las condiciones periodontales pata
seleccionar el tipo de alambre superlestaico adecuado para iniciar la alineación y la nivelación.

La adaptación de estos alambres se ve facilitada por el enfriamiento de las porciones en que se

desea mayores deflexiones, cuando el alambre está por debajo de la temperatura de su
transformación, esta adaptación será adecuada. Como la adaptación mejor del alambre
superlastico en las ranuras de los brackets conducirá una corrección más efectiva en las
primeras etapas, el uso de un alambre inicial de sección redonda podrá ser más adecuado que
el alambre de sección rectangular. Incluso para este tipo de aleación todavía es válida la
máxima: “el grado de apiñamiento dice el espesor del alambre inicial”.

Limitaciones: poca conformabilidad, y no acepta soldadura más allá del alto costo. La baja
rigidez de estos alambres no permite que se utilicen para la retracción de los dientes
anteriores o el cierre de espacios. La aplicación de fuerzas en la porción anterior del arco
promueve la deflexión del mismo, impidiendo el movimiento de cuerpo de los incisivos,
promoviendo excesivas inclinaciones dentales. También se discute la acción de los alambres
A-NITI en la corrección de torques, pues evaluaciones de laboratorio han demostrado que su
efectividad sólo ocurre para considerables inclinaciones.

Beta-titanio o titanio-molibdeno

La aleación de Titanio-Molibdeno, más conocida en la Ortodoncia por las siglas "TMA"

(Titanium Molybdenum Alloy - Ormco Corp.), presenta una composición de 79% Titanio, 11%
Molibdeno, 6% Zirconio, 4% Estaño. Esta aleación fue ideada por Burstone, en los años 80, con
el objetivo de suplantar las ventajas del acero y del M-NiTi o martensítico estable.

Características: La gran ventaja de esta aleación es la resiliencia, asociada a una moderada

formabilidad. En comparación con el acero inoxidable, el "TMA" presenta la mitad de la rigidez,
por lo que el doble de resiliencia (Fig. 12). Su ventaja en relación con el NiTi-M se encuentra en
la la forma y la soldadura. Debe ser recordar que la soldadura ejecutada para la aleación Beta-
Titanio es el punto eléctrico y no con soldadura de plata.

FIGURA 12 – Gráfico
tensión/ deformación
comparativa entre un
lambe de acero
inoxidable y de
titanio molibdeno
(TMA)

El TMA se ha aplicado para confección de muelles de corrección radicular, muelles de

retracción, resortes de verticalización de molares, "Cantilever" para la intrusión segmentada,
utilizando alambres rectangulares de calibre .017 x 022 "o .019 x 025" (Fig. 14). Esta aleación
de buena resistencia también se utiliza en la confección del resorte del aparato Péndulo de
Hilgers, empleando el alambre redondo sección. 032 "(Fig. 15).

FIGURA 14 – Arcos auxiliares

("cantilever") para intrusión de
los incisivos, confeccionados
con alambre 0,19 x 0,25 "de
TMA produciendo cerca de 25
gramos a cada lado.

FIGURA 15 – El
resorte del péndulo se
confecciona con hilo
redondo de titánio
molibideno(TMA) 0,32
Limitaciones: La gran desventaja es la alta fricción de la superficie de esta aleación, hasta ocho
veces mayor que el acero. En un intento inicial se realizó el proceso tratamiento en la
superficie de estos alambres para hacer la fricción similar al acero, pero con un significativo
aumento de costo. Las investigaciones recientes han descrito que esta acentuada fricción
estático, observado en las pruebas de laboratorio, puede reducirse en razón de la asociación
entre la discreta oscilación de los dientes provocados por la masticación y la flexibilidad del
alambre beta-titanio.

Estos dos factores parecen reducir o desestabilizar las áreas de contacto interfaz bracket /
alambre.

TITÁNIO NIOBIO

Recientemente introducido en el mercado el alambre Titanium-Niobium (Ormco/Sybron) está

compuesto por la aleación de los materiales de su nombre, permite dobleces y presenta
propiedades mecánicas similares al TMA, pero con menor rigidez.

Características: Según el fabricante la rigidez es de 20% menor que la exhibida por el TMA y el
70” de la ofrecida por el acero inoxidable, sin embargo DALSTRA et al. A encontrado valores
inferiores a esta referencia. Para DALSTRAL el Titánio-Niobio (TiNb) se presentó con una rigidez
de 50% inferior al del acero y en 14% mayor que el TMA, en lugar de un 20% menor.

El TiNb acepta la soldadura eléctrica u el coeficiente de fricción no se ha descrito hasta el

momento.

Aplicación: Por no contener Ni en su aleación el alambre de TiNb se tornó junto con los
brackets cerámicos y/o de Titánio la opción más viable para pacientes con sensibilidad al
Níquel. Debido a su baja rigidez el TiNb se aplica como alambre de finalización, principalmente
cuando se utilizan sección rectangular. Aparecen como opción para los alambres de acero en
virtud de la baja rigidez y como alternativa para el M-NiTi trenzado por que aceptan dobleces.

Limitaciones. En consecuencia de la baja rigidez y la fricción desconocida, no se recomienda

para las mecánicas de retracción o cierre de espacio por deslizamiento.

ALAMBRES DE RESINA Y FIBRA DE VIDREO

Confeccionados de fibras cerámicas embebidas en una matriz polimérica, estos alambres

todavía se encuentran como prototipo. A pesar de una excelente compatibilidad con la
coloración de los dientes, el alambre Optiflex (Ormco/Sybron) fue ricogido del mercado por ser
suceptible a la fractura, aunque en una investigación reciente ha demostrado buena liberación
de fuerzas, pero con pérdida de efectividad después de sometida al medio acuoso.

Características: Elasticidad próxima a la de los alambres de M-NiTi; bajo coeficiente de fricción;

la forma y la soldadura desconocida.

Aplicación: La disponibilidad en secciones redonda y rectangular posibilita el uso en diferentes

etapas del tratamiento.
Limitaciones: Fragilidad y problemas con la hidratación de la matriz polimérica todavía
restringen el uso de estos alambres, a pesar de las recientes mejoras en la composición de la
matriz polimérica.

UILIZACION RACIONAL DE LOS ALAMBRES ORTODONCICOS ACTUALES

La opción por el alambre más adecuado para cada etapa del tratamiento requiere una
evaluación clínica y el conocimiento de los diferentes tipos de aleaciones (cuadro 1 y 2, Fig.13).
Muchas secuencias de alambres ortodónticos se sugieren, pero se vuelve prudente
individualizar cada situación. Algunos factores influyen en la selección de los alambres. Las
condiciones del elemento dental y el respectivo periodonto de sustentación son
determinantes para la cantidad de fuerza a ser aplicada. Con respecto al alambre ortodóntico,
las propiedades mecánicas de la aleación, la selección transversal y a distancia interbrackets es
que dictará la obtención de la fuerza deseada.

Una gran resilencia y una baja conformabilidad son deseables para la primera etapa del
tratamiento, cuando hay generalmente un gran desnivel y desalineamiento. Los alambres de
acero de reducida sección, acero trenzado o los alambres de M-NiTi, están entre los más
indicados, propiciando una adecuada adaptación incluso en los apiñamientos más acentuados.
Además, como mejor opción, el uso de los alambres superleásticos (A-NiTi) son preferidos por
liberar fuerzas de baja intensidad, independientemente de la cantidad de deflexión, en una
etapa más tardía del tratamiento, ante una necesidad de movimiento dental individualizado, la
asociación de alambres de diferentes aleaciones puede ser elegida. Los ejemplos clásicos son
el uso de alambres de Titánio-Molibdeno en segmentos para corrección de inclinaciones de
caninos o molares utilizando como anclaje de dientes estabilizados por segmentos de arcos de
acero inoxidable. Otra situación puede ser ilustrada por el trazado de un canino cerca del arco
empleando un segmento de alambre de M-NiTi o A-NiTi, insertados en una misma ranura que
contiene un arco más rígido de anclaje (Fig.16). Para las técnicas que dependen del
desplazamiento durante la retracción de los caninos o para el cierre de espacios (retracción
anterior), la baja fricción es fundamental para la eficiencia de la mecánica. Para ello, se
recomiendan los alambres de acero inoxidable (en secciones rectangulares), a pesar de
cualquier evidencia de que el movimiento fisiológico de los dientes, provocado por la
masticación, puede permitir el uso de alambres con mayor grado de fricción como los de
Titánio-Molibdeno.
En las etapas finales del tratamiento, la adecuación de la forma de los arcos dentales requiere
un alambre que acepte ser conformado, luego se debe emplear una aleación con mejor forma.
Aunque el alambre de acero inoxidable es normalmente el más empleado, los alambres de
Titánio-Molibdeno y el Titánio-Niobio también se presentan muy bien a este propósito.
Aunque el uso de alambres con propiedades diferenciadas indique un aumento en el costo, los
beneficios de esta opción son cada vez más claros para el profesional y para el paciente. El uso
coherente de los hilos ortodónticos, acompañado de un óptimo diagnóstico y planificación,
resultan en una corrección ortodóntica más eficiente y realizada en menor periodo de tiempo.