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MORFOFISIOLOGÍA I
SEMINARIO: HEMOGRAMA
2017
RESEÑA HISTÓRICA DEL HEMOGRAMA
La primera mención de las células sanguíneas data de 1674, hecha por el científico holandés Antonie
van Leeuwenhoek (1632-1723), que gracias al descubrimiento del microscopio describió células rojas
y blancas. Posteriormente, William Hewson (1739-1774), conocido como el padre de la hematología,
describió los glóbulos rojos planos y su membrana celular. Más tarde, Ernst Christian Newman (1834-
1918) postuló en 1870 que la sangre se produce en la médula ósea, y Alfred Francois Donné (1801-
1878) describió las plaquetas y reportó los primeros casos de pacientes con leucemia. Más tarde, Paul
Erlich (1854-1915) describió en 1877 las coloraciones que permiten identificar las células sanguíneas.
El término de hemograma es introducido por Victor Shilling en 1931 para expresar el estado de la
sangre según criterios clínicos y biológicos.
o Métodos Manuales
La evaluación hematológica se realizaba inicialmente con las cámaras de Neubauer. Dichas cámaras
consisten en un portaobjetos con tres plataformas paralelas extendidas, formando cámaras en las
cuales se encuentran cuadrículas microscópicas de diferente tamaño para el recuento de células.
Para depositar las muestras en las cámaras se utilizaban las pipetas de cristal de Thomas. Los errores
que se presentaban con este tipo de conteo manual son múltiples y dependen de variables como el
operador, la calidad de la muestra y del método mismo. Posteriormente, se desarrollaron equipos
automatizados de análisis hematológico.
CRONOLOGÍA DEL DESARROLLO DE LOS PARÁMETROS SANGUÍNEOS
En 1960 se manejaba 7 parámetros:
a) WBC (white blood cells): recuento de glóbulos blancos
b) RBC (red blood cells): recuento de glóbulos rojos
c) Hb: hemoglobina
d) Hto: hematocrito
e) VCM: volumen corpuscular medio
f) HCM: contenido medio de Hb
g) CMCH: concentración media de Hb
2-Paciente mujer de cuarenta años de edad, docente de idiomas, remitida por endocrinología por
trombocitopenia. En seguimiento por hipotiroidismo es valorada por su endocrinólogo tratante,
detectando trombocitopenia severa en el último hemograma realizado como control de rutina. La
paciente refiere que presenta episodio de infección viral desde hace cinco días sin fiebre, con malestar
general, rinorrea, odinofagia y disfonía, que le impide trabajar. Antecedentes de tiroidectomía parcial
por nódulo tiroideo benigno. Al examen físico se encuentra sin signos de dificultad respiratoria,
disfonica, con pequeñas adenopatías cervicales bilaterales, auscultación normal, no se palpan
megalias, petequias escsas en miembros inferiores sin otros signos de sangrado.
El hemograma reporta: