GAMBARAN RASIO LINGKAR PINGGANG PINGGUL PADA PASIEN

HIPERTENSI DI PUSKESMAS MENJALIN KABUPATEN LANDAK

Dicky Taruna Ginting ¹), Jurianto Gambir²), Shelly Festilia³)
Vii + 30 halaman, 8 tabel, 1 gambar, 8 lampiran

ABSTRAK

Obesitas dapat menyebabkan kelainan metabolisme yang dapat

mempengaruhi tekanan darah. Kadar lemak asam bebas pada penderita
obesitas dapat menggambarkan peningkatan natrium dan cairan, hal ini yang
menjadi penyebab meningkatnya tekanan darah/hipertensi.

Tujuan penelitian ini untuk mengetahui rasio lingkar pinggang pinnggul

pada pasien hipertensi di Puskesmas Menjalin Kabupaten Landak.

Penelitian ini merupakan jenis penelitian deskriptif dengan pendekatan

cross sectional yang dilaksanakan di Puskesmas Menjalin Kabupaten Landak
pada bulan Mei-juni 2018 yang diperoleh sampel 75 responden, menggunakan
purposive sampling.

Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa pasien hipertensi sebagian

besar memiliki lingkar pinggang yang dikategorikan tidak normal yaitu sebanyak
42%, sedangkan pada pasien hipertensi rasio lingkar pinggang pinggul yang
dikategorikan tidak normal sebanyak 27%.

Kesimpulan dari penelitian ini hasil pengukuran lingkar pinggang pinggul

dan nilai rasio lingkar pinggang pinggil pada pasien hipertensi masih banyak
yang dikategorikan tidak normal.

Saran dari penelitian ini masyarakat peru diberikan penyuluhan tentang

pola makan yang baik agar untuk mencegah kelebihan batas normal lingkar
pinggang dan rasio lingkar pinggang pinggul yang berisiko pada peningkatan
tekanan darah.

Daftar Bacaan : 11 (2001-2017)

Kata Kunci : Rasio, lingkar pinggang, lingkar pinggul
Keterangan : 1) Peneliti, 2) Pembimbing Utama, 3) Pembimbing
Pendamping

i
 KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan yang Maha Esa yang telah

melimpahkan rahmat dan karunianya sehingga penulis dapat menyelesaikan

Tugas Akhir yang berjudul “Gambaran rasio lingkar pinggang pinggul pada

pasien hipertensi di Puskesmas Menjalin Kabupaten Landak” dengan Lancar.

Dalam penyelesaian Tugas Akhir ini, penulis telah banyak mendapat dukungan

dan bimbingan penulisan Tugas Akhir dari Bapak Jurianto Gambir S.SiT, M.Kes

selaku pembimbing utama dan Ibu Shelly Festilia A, S.Gz, MPH selaku

pembimbing pendamping serta dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu

pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Bapak Didik Haryadi, S.Gz, M.Si selaku Direktur Politeknik Kemenkes

Pontianak.

2. Bapak Edy Waliyo, S.Gz, M.Gizi Ketua Jurusan Gizi Politeknik Kemenkes

Pontianak.

3. Ibu Selly Festilia A, S.Gz, MPH Ketua Prodi DIII Gizi Politeknik Kemenkes

Pontianak.

4. Dosen-dosen pengajar dan staf di Prodi DIII Gizi yang banyak

memberikan ilmunya dan membantu selama perkuliahan.

5. Kedua orang tua dan keluarga besar lainnya yang selalu mendukung dan

memberikan doanya.

6. Teman seperjuangan yang ikut memberikan saran dan masukan.

Tanpa mengurangi rasa hormat, penulis juga menyampaikan terima kasih

kepada semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu. Semoga

kebaikan itu mendapat balasan dari Tuhan Yang Maha Esa.

ii
Penulis menyadari Tugas Akhir ini masih terdapat banyak kekurangan. Oleh

karena itu, penulis mengharapkan saran yang bersifat membangun dari

pembaca. Semoga Tugas Akhir ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.

Pontianak, Agustus 2018

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

ABSTRAK ............................................................................................................. i
KATA PENGANTAR ............................................................................................ ii
DAFTAR ISI ........................................................................................................ iv
DAFTAR TABEL ................................................................................................. vi
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................ 1
A. Latar Belakang ......................................................................................... 1
B. Perumusan Masalah ................................................................................ 3
C. Tujuan Penelitian...................................................................................... 3
1. Tujuan umum......................................................................................... 3
2. Tujuan khusus ....................................................................................... 3
D. Manfaat Penelitian.................................................................................... 3
1. Masyarakat ............................................................................................ 3
2. Institusi Pendidikan ................................................................................ 4
3. Penulis .................................................................................................. 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................... 5
A. Hipertensi ................................................................................................. 5
1. Definisi Hipertensi.................................................................................. 5
2. Patofisiologi Hipertensi .......................................................................... 7
3. Faktor resiko Hipertensi ......................................................................... 8
4. Penatalaksanaan Hipertensi ................................................................ 10
B. Rasio lingkar pinggang pinggul............................................................... 14
C. Status gizi............................................................................................... 16
BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ........................ 17
A. Kerangka konsep ................................................................................... 17
B. Definisi operasional ................................................................................ 17
BAB IV METODE PENELITIAN ......................................................................... 19
A. Jenis Penelitian ...................................................................................... 19
B. Tempat dan Waktu Pengambilan Data Penelitian................................... 19
C. Populasi ................................................................................................. 19
D. Sampel ................................................................................................... 19

iv
 E. Cara Mengambil Sampel ........................................................................ 20
F. Teknik Sampel........................................................................................ 20
G. Jenis Data .............................................................................................. 21
H. Cara Penggumpulan Data ...................................................................... 21
I. Instrumen Penelitian ............................................................................... 22
J. Pengolahan dan Analisi Data ................................................................. 22
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................................... 24
A. HASIL ..................................................................................................... 24
1. Karateristik sampel .............................................................................. 24
B. PEMBAHASAN ...................................................................................... 27
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN.................................................................. 30
A. KESIMPULAN ........................................................................................ 30
B. SARAN ................................................................................................... 30
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................... 32

v
 DAFTAR TABEL

Table 1 Nilai maksimum lingkar pinggal / pinggul pria dan wanita ...................... 14

Table 2 Distribusi Jenis kelamin pasien hipertensi ............................................. 24

Table 3 Distribusi Umur/Usia pasien hipertensi .................................................. 24

Table 4 Distribusi lingkar pinggang pasien hipertensi ........................................ 25

Table 5 Distribusi lingkar pinggul pasien hipertensi ............................................ 25

Table 6 Distribusi rasio lingkar pinggang pinggul pasien hipertensi ................... 26

vi
 BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Zat gizi merupakan makanan yang diproses secara langsung yang

digunakan untuk pertumbuhan dan fungsi organ tubuh manusia serta

menghasilkan energi dalam tubuh. Pada umumnya permasalahan gizi dapat

dialami oleh semua orang. Permasalahan gizi pada umumnya berkaitan dengan

pola makan dan masalah obesitas. Permasalahan gizi dapat dilihat dari

ketidakseimbangan antara penyakit, penjamu, dan lingkungan (Supariasa, 2001).

Pada sumber penyakit dapat dilihat dari berbagai faktor yaitu unsur gizi,

zat kimia dari luar, dan faktor genetik. Pada faktor unsur zat gizi dapat di

akibatkan oleh kelebihan dan kekurangan unsur zat gizi, contohnya seperti

penyakit jantung atau hipertensi dengan defisiensi kelebihan lemak/ kolesterol.

Penilaian status gizi secara langsung yang sering digunakan yaitu pengukuran

antropometri. Antropometri adalah penilaian status gizi yang berhubungan

dengan pengukuran komposisi tubuh. Salah satu jenis pengukuran antropometri

yaitu rasio lingkar pinggang pinggul (Supariasa, 2001).

Penyakit yang sering terjadi di lingkungan masyarakat yaitu penyakit

tekanan darah tinggi atau hipertensi. Penyakit hipertensi ini merupakan penyakit

yang menjadi pusat perhatian semua orang. Timbulnya penyakit hipertensi ini

akibat adanya hubungan antara kebiasaaan seseorang dengan umur, genetik,

gaya hidup, dan pola makan orang tersebut (Azhari, 2017).

Prevalensi hipertensi pada umur ≥18 tahun di indonesia yang didapat

melalui jawaban pernah didiagnosis tenaga kesehatan sebesar 9,4%, sedangkan

yang pernah di diagnosis tenaga kesehatan atau sedang minum obat hipertensi

1
sendiri sebesar 9,5%. Jadi, terdapat 0,1% penduduk yang minum obat sendiri,

meskipun tidak pernah didiagnosis hipertensi. Prevalensi hipertensi di Indonesia

berdasarkan hasil pengukuran pada umur ≥18 tahun sebesar 25,8%, sebagian

besar (63,2%) kasus hipertensi di masyarakat tidak terdiagnosis (Riskesdas,

2013).

Obesitas dapat menyebabkan kelainan metabolism yang dapat

mempengaruhi tekanan darah..Kadar lemak asam bebas pada penderita

obesitas dapat menggambarkan peningkatan natrium dan cairan, hal ini yang

menjadi penyebab meningkatnya tekanan darah/hipertensi (Muwakhidah, dalam

Lilyasari,2007). Suatu tanda adanya obesitas dapat dilihat dari pengukuran rasio

lingkar pinggang pinggul (RLPP) yang dapat dikaitkan juga dengan

meningkatnya resiko penyakit PJK (jantung koroner), hipertensi dan diabetes

melitus. Dalam penilaian rasio lingkar pinggang pinggul dengan katagori normal

lebih rendah beresiko menderita penyakit hipertensi. Sedangkan dengan nilai

rasio lingkar pinggang pinggul yang di atas rata-rata lebih tinggi beresiko

terserang penyakit hipertensi (Ernitasari, dkk 2009).

Berdasarkan pernyataan data di Kecamatan Menjalin Kabupaten Landak

diketahui mempunyai data sebagai berikut yaitu pada bulan Januari-November

2017 prevalensi yang terkena hipertensi sebanyak 75,6%. Dari prevalensi

hipertensi yang diketahui cukup besar, maka dari itu saya melakukan penelitian

tentang gambaran rasio lingkar pinggang pinggul pada pasien hipertensi.

2
 B. Perumusan Masalah

Bagaimana gambaran rasio lingkar pinggang pinggul pada pasien hipertensi?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan umum

Untuk mengetahui rasio lingkar pinggang pinggul pada pasien

hipertensi di Puskesmas Menjalin Kabupaten Landak

2. Tujuan khusus

a. Untuk mengetahui karateristik responden di Puskesmas Menjalin

Kabupaten Landak

b. Untuk mengetahui Lingkar Pinggang pada pasien Hipertensi di

Puskesmas Menjalin Kabupaten Landak

c. Untuk mengetahui Lingkar Pinggul pada pasien Hipertensi di

Puskesmas Menjalin Kabupaten Landak

d. Untuk mengetahui Rasio Lingkar Pinggang / pinggul pasien Hipertensi

di Puskesmas Menjalin Kabupaten Landak

D. Manfaat Penelitian

Dari hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi :

1. Masyarakat

Dapat menambah wawasan bagi masyarakat bahwa pengetahuan

tentang rasio lingkar pinggang pinggul pada hipertensi agar anggota

keluarga terhindar dari penyakit hipertensi serta memiliki motivasi yang

kuat untuk hidup sehat dan terhindar dari hipertensi

3
2. Institusi Pendidikan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberi manfaat dan menambah

pengetahuaan bagi mahasiswa/mahasiswi Poltekkes Pontianak

3. Penulis

Menambah, mengembangkan dan melengkapi wawasan penulis

mengenai ilmu yang di dapatkannya saat perkuliahan dan dikembangkan

dalam penelitian

4
 BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Hipertensi

1. Definisi Hipertensi

Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah suatu keadaaan ketika

seseorang mengalami peningkatan tekanan darah di atas normal, yang

ditunjukan oleh angka sistolik (angka bagian atas) dan angka diastolik (angka

bagian bawah) dengan pemeriksaan tensi darah dengan alat pengukuran

tekanan darah. Nilai normal tekanan darah seseorang dengan ukuran tinggi

badan,berat badan, tingkat aktivitas normal, dan kesehatan secara umum adalah

120/80 mmHg. Dalam aktivitas sehari-hari, tekanan darah normal berada pada

angka kisaran setabil. Akan tetapi,secara umum angka pemeriksaan tekanan

darah menurun ketika tidur dan meningkat di waktu braktivitas atau berolahraga.

Apabila seseorang mengalami tekanan darah tinggi dan tidak mendapatkan

pengobatan dan pengendalian secara teratur (rutin), maka dapat membawa si

penderita mengalami kasus kasus serius bahkan menyebabkan kematian.

Tekanan darah tinggi yang terus menerus menyebabkan jantung seseorang

bekerja ekstra keras. Akhirnya, kondisi ini memicu terjadinya kerusakan pada

pembulu darah jantung, ginjal, otak, dan mata. Kemudian, penyakit hipetensi

menjadi penyebab umum terjadinya stroke dan serangan jantung.

Secara umum, berdasarkan penyebab pembentukannya hipertensi dikenal dalam

2 golongan, yaitu primer dan sekunder:

a. Hipertensi primer adalah suatu kondisi ketika terjadi tekanan darah tinggi

sebagai akibat dampak dari gaya hidup seseorang dan faktor lingkungan.

Seseorang yang pola makan nya tidak terkedali sehingga mengakibatkan

5
 kelebihan berat badan atau bahkan obesitas merupakan pencetus awal

untuk terkena penyakt hipertensi. Begitu pula seseorang yang berada

dalam lingkungan atau kondisi stress tinggi sangat mungkin terkena

penyakit hipertensi, termasuk orang-orang yang kurang berolahraga.

b. Hipertensi sekunder adalah kondisi ketika terjadi peningkatan tekanan

darah tinggi sebagai akibat seseorang mengalami atau menderita

penyakit lain seperti gagal jantung, gagal ginjal, atau kerusakan sistem

organ tubuh. Penyebab hipertensi antara lain penggunaan obat-obat

seperti golongan kartikosteroid dan beberapa obat hormon dan obat anti

radang dan secara terus menerus mengakibatkan naik nya tekanan

darah. Merokok dan minuman beralkohol juga termasuk pemicu

hipertensi. Mengatasi hipertensi cukup dengan pola makan yang baik.

Makanan yang baik untuk mencegah dan mengurangi resiko hipertensi

adalah makanan rendah lemak, buah-buahan dan sayur-sayuran sangat

baik untuk mengurangi resiko hipertensi. Sumber protein hewani yang

dapat di kosnumsi antara lain ikan, daging putih, telur putih, dan susu

rendah lemak sementara itu, pada protein nabati adalah kacang-

kacangan (Mutaroh Akmal dkk 2016).

Hipertensi adalah salah satu penyebab utama mortalitas dan

morbiditas di Indonesia, sehingga tatalaksana penyakit ini merupakan

intervensi yang sangat umum dilakukan diberbagai tingkat fasilitas

kesehatan. Pedoman Praktis klinis ini disusun untuk memudahkan para

tenaga kesehatan di Indonesia dalam menangani hipertensi terutama

yang berkaitan dengan kelainan jantung dan pembuluh darah.

menyatakan bahwa seseorang akan dikatakan hipertensi bila memiliki

6
 tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan atau tekanan darah diastolik ≥ 90

mmHg, pada pemeriksaan yang berulang. Tekanan darah sistolik

merupakan pengukuran utama yang menjadi dasar penentuan diagnosis

hipertensi. Adapun pembagian derajat keparahan hipertensi pada

seseorang merupakan salah satu dasar penentuan tatalaksana hipertensi

(Perki, 2015).

2. Patofisiologi Hipertensi

Tekanan darah dipengaruhi volume sekuncup dan total peripheral

resistance. Apabila terjadi peningkatan salah satu dari variabel tersebut yang

tidak terkompensasi maka dapat menyebabkan timbulnya hipertensi. Tubuh

memiliki sistem yang berfungsi mencegah perubahan tekanan darah secara

akut yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi dan mempertahankan

stabilitas tekanan darah dalam jangka panjang. Sistem pengendalian

tekanan darah sangat kompleks. Pengendalian dimulai dari sistem reaksi

cepat seperti reflex kardiovaskuler melalui sistem saraf, refleks

kemoreseptor, respon iskemia, susunan saraf pusat yang berasal dari

atrium, dan arteri pulmonalis otot polos. Sedangkan sistem pengendalian

reaksi lambat melalui perpindahan cairan antara sirkulasi kapiler dan rongga

intertisial yang dikontrol oleh hormon angiotensin dan vasopresin. Kemudian

dilanjutkan sistem poten dan berlangsung dalam jangka panjang yang

dipertahankan oleh sistem pengaturan jumlah cairan tubuh yang melibatkan

berbagai organ (Bianti Nuraini, 2015).

7
3. Faktor resiko Hipertensi

Faktor resiko hipertensi yang tidak dapat diubah yaitu:

a. Umur / Usia

Dengan semakin bertambahnya usia, kemungkinan seseorang

menderita hipertensi juga semakin besar. Penyakit hipertensi

merupakan penyakit yang timbul akibat adanya interaksi dari

berbagai faktor risiko yang dimiliki seseorang. Berbagai penelitian

telah menemukan hubungan antara berbagai faktor risiko terhadap

timbulnya hipeertensi. Berdasarkan penelitian yang telah

dilakukan, ternyata prevalensi (angka kejadian) hipertensi

meningkat dengan bertambahnya usia. Hilangnya elastisitas

jaringan dan arterisklerosis serta pelebaran pembuluh darah

adalah faktor penyebab hipertensi pada usia tua.

b. Jenis kelamin (Gender)

Kaum laki-laki di daerah perkotaan lebih banyak mengalami

kemungkinan menderita hipertensi dibanding kaum perempuan.

Namun bila ditinjau dari segi perbandingan antara perempuan dan

laki-laki, secara umum kaum perempuan masih lebih banyak

menderita hipertensi dibandingkan laki-laki. Hipertensi

berdasarkan gender ini dapat pula dipengaruhi oleh faktor

psikologis. Wanita seringkali mengadopsi perilaku tidak sehat

seperti pola makan yang tidak seimbang sehingga menyebabkan

kelebihan berat badan, depresi, dan rendahnya status pekerjaan.

Sedangkan pada kaum pria, hipertensi lebih berkaitan dengan

8
 pekerjaan seperti perasaan kurang nyaman terhadap pekerjaan

dan pengangguran.

c. Genetika (Keturunan)

Apabila riwayat hipertensi didapat pada kedua orang tua maka

dugaan terjadinya hipertensi primer pada seseorang akan cukup

besar. Hal ini terjadi karena pewarisan sifat melalui gen. Pengaruh

genetika ini terjadi pula pada anak kembar yang lahir dari satu sel

telur. Faktor keturunan dan gaya hidup yang tidak sehat dapat

menyebabkan tekanan darah tinggi.

Faktor risiko hipertensi yang dapat di ubah yaitu:

a. Obesitas

Obesitas merupakan ciri dari poppulasi penderita hipertensi.

Curah jantung dan sirkulasi volume darah penderita hipertensi

yang obesitas lebih tinggi dari penderita hipertensi yang tidak

mengalami obesitas. Walaupun belum diketahui secara pasti

hubungan antara hipertensi dan obesitas, namun terbukti bahwa

daya pompa jantung dan sirkulasi volume darah penderita

obesitas dengan hipertensi lebih tinggi dibanding penderita

hipertensi dengan berat badan normal.

b. Akibat penyakit lain

Jika memiliki penyakit lain terutama yang berhubungan dengan

kardiovaskular maka sangat berpotensi menderita hipertensi

sekunder. Penyebabnya antara lain ginjal yang tidak berfungsi,

pemakaian kontrasepsi oral, dan terganggunya hormon yang

merupakan faktor pengatur tekanan darah dalam tubuh.

9
 c. Obat-obatan

Obat pencegah kehamilan, steroid, dan obat anti infeksi dapat

meningkatkan tekanan darah. Beberapa jenis obat dapat

menaikkan kadar insulin. Dalam kadar tinggi, insulin dapat

mengakibatkan tekanan darah meningkat.

d. Asupan garam

Pengaruh asupan garam terhadap hipertensi adalah melalui

peningkatan volume plasma atau cairan tubuh dan tekanan darah.

Natrium dan klorida adalah ion utama cairan ekstraseluler.

Konsumsi natrium yang berlebih menyebabkan konsentrasi

natrium di dalam cairan ekstraseluler meningkat. Untuk

menormalkan kembali, cairan intraseluler harus ditarik keluar

sehingga volume cairan ekstraseluler meningkat. Meningkatnya

volume cairan ekstraseluler tersebut menyebabkan meningkatnya

volume darah, sehingga berdampak pada timbulnya hipertensi.

e. Stres Lingkungan

Hubungan antara stres dengan hipertensi diduga melalui aktivitas

saraf simpatis (saraf yang bekerja ketika beraktivitas) yang dapat

meningkatkan tekanan darah secara bertahap. Stres yang

berkepanjangan dapat mengakibatkan tekanan darah menjadi

tinggi.

4. Penatalaksanaan Hipertensi

a. Nonfarmakologi

menjalani pola hidup sehat telah banyak terbukti dapat menurunkan

tekanan darah, dan secara umum sangat menguntungkan dalam

10
 menurunkan risiko permasalahan kardiovakskular. Pada pasien yang

menderita hipertensi, tanpa faktor risiko kardiovakskular lain, maka

strategi pola hidup sehat merupakan tatalaksana tahap awal, yang harus

dijalani setidaknya selama 4-6 bulan. Bila setelah jangka waktu tersebut,

tidak dapat penurunan darah yang diharapkan atau didapatkan faktor

risiko kardiovakskular, maka sangat dianjurkan untuk memulai terapi

farmakologi.

b. Terapi farmakologi

Secara umum terapi farmakologi pada hipertensi dimulai bila pada pasien

hipertensi derajat 1 yang tidak mengalami penurunan tekanan

darahsetelah > 6 bulan menjalani pola hidup sehat dan pada pasien

hipertensi derajat ≥ 2.

a) Pengobatan hipertensi

Untuk pengobatan penyakit hipertensi yang masih dalam taraf

ringan, biasanya dokter akan menganjurkan pasien untuk

mengubah gaya hidup seperti menghindari garam, lemak, dan

makanan lain yang bisa mengakibatkan gangguan pembuluh

darah. Selain itu berolahraga dan mengurangi stress juga sangat

membantu terhindar dari hipertensi.

Langkah awal yang paling penting adalah menurunkan tekanan

darah dengan mengikuti gaya hidup sehat dan mengonsumsi obat

sesuai petunjuk dokter. Selain itu dianjurkan juga untuk melakukan

pemeriksaan laboratorium dengan panel evaluasi awal hipertensi

atau panel hidup sehat dengan hidup hipertensi.

11
b) Tatalaksana gizi hipertensi

1) Mengonsumsi zat-zat makanan pencegah hipertensi

Konsumsi kalium dalam jumlah banyak akan meningkatkan

konsentrasinya pada cairan di dalam sel sehingga

cenderung menarik cairan dari bagian luar sel dan

menurunkan tekanan darah. Sumber kalium yang baik

adalah buah-buahan seperti pisang, jeruk, dan lain-lain.

Tanaman tumis kucing terbukti memiliki efek pengaruh

terhadap tekanan darah dan serangan jantung. Tanaman

tersebut merupakan dapat membantu pembuangan racun

dalam tubuh tanpa gejala dehidrasi serta memperlancar

fungsi ginjal.

2) Makanan tinggi serat

Makanan yang banyak mengandung serat sangat penting

untuk keseimbangan kadar kolestrol. Serat terdapat dalam

tumbuhan, terutama pada sayur, buah, padi-padian,

kacang-kacangan, dan biji-bijian. Selain dapat menurunkan

kadar kolestrol karena bermanfaat untuk mengangkut

asam empedu, serat juga dapat mengatur kadar gula

darah dan menurunkan tekanan darah.

3) Karbohidrat komplek

Karbohidrat komplek seperti nasi, kentang, gandum lebih

aman dikonsumsi dibanding karbohidrat sederhana karena

karbohidrat komplek memiliki proses metabolisme yang

panjang dalam tubuh. Sedangkan karbohidrat sederhana

12
 misalnya gula, jalur metabolismenya pendek sehingga

lebih mudah meningkatkan kadar gula darah. Hal tersebut

berimplikasi kepada hipertensi akibat perubahan

kekentalan.

4) Vitamin dan Mineral

Vitamin dan mineral juga sangat penting menyeimbangkan

proses-proses fisiologi di dalam tubuh, termasuk

menyeimbangkan tekanan darah. Tekanan darah tinggi

lebih banyak terjadi pada orang yang kekurangan vitamin

C. Makanan yang mengandung kalium cukup tinggi

berfungsi untuk memelihara keseimbangan garam

(natrium) dan cairan serta membantu mengontrol tekanan

darah yang normal.

5) Sumber lemak tidak jenuh dan omega 3

Minyak zaitun dapat digunakan sebagai pelengkap diet

sehari-hari. Minyak tersebut mengandung lemak tidak

jenuh tunggal cukup banyak yang dapat membantu

menurunkan tekanan darah. Bahan makanan yang

mengandung asam lemak omega 3 antara lain berbagai

jenis ikan laut (teri, tengiri, dan tembang) serta minyak ikan

(Sutanto, 2010).

13
 B. Rasio lingkar pinggang pinggul

Banyaknya lemak dalam perut menunjukan ada beberapa perubahan

metabolisme termasuk daya tahan terhadap insulin dan meningkatnya

produksi asam lemak bebas, dibanding dengan banyaknya lemak bawah

kulit atau pada kaki dan tangan. Perubahan metabolisme ini memberikan

gambaran tentang pemeriksaan penyakit yang berhubungan dengan

perbedaan distribusi lemak tubuh. Untuk melihat hal tersebut, ukuran yang

telah umum digunakan yaitu rasio lingkar pinggang pinggul. Pengukuran

lingkar pinggang pinggul harus dilakukan oleh tenaga yang terlatih dan posisi

pengukuran harus tepat. Perbedaan posisi pengukuran akan memberikan

hasil yang berbeda. Nilai lingkar pinggang pinggul untuk wanita adalah 0,8

dan 0,9 untuk laki laki (Supariasa, 2001).

Table 1 Nilai maksimum (cut-off points) lingkar pinggal / pinggul pria dan wanita

Pria Wanita
Resiko Resiko
Pengukuran Resiko Resiko
sangat sangat
meningkat meningkat
meningkat meningkat
Lingkar pinggang >94 cm >102 cm >80 cm >88 cm

Rasio lingkar pinggang /

lingkar pinggul
0.9 1.0 0.8 0.9
Sumber : (http :// obesitas.co.id, 2007)

𝑙𝑖𝑛𝑔𝑘𝑎𝑟 𝑝𝑒𝑟𝑢𝑡
Rasio pinggang / pinggul = 𝑙𝑖𝑛𝑔𝑘𝑎𝑟 𝑝𝑖𝑛𝑔𝑔𝑢𝑙

14
a) Cara mengukur Lingkar Pinggang dan Pinggul

1. Lingkar Pinggang

Data diperoleh dengan cara pengukuran dengan langkah langkah

pengukuran sebagai berikut:

Langkah-langkah pengukuran Lingkar Pinggang:

1. Raba dan tentukan batas bawah iga terakhir dengan puncak ilium.

2. Tentukan pertengahan antara batas normal iga terakhir dengan puncak

ilium, kemudian ditandai

3. Lingkarkan Metlin secara horizontal melalui bagian yang telah ditandai.

Pengukuran dilakukan oleh dua orang untuk menjaga agar pita di bagian

belakang tubuh tetap horizontal

4. Saat melakukan pengukuran klien bernapas normal dan diukur pada saat

mengeluarkan nafas

Langkah-langkah pengukuran Lingkar Pinggul

1. Pertama rapatkan kedua telapak kaki

2. Cari titik terlebar pada bagian pinggul untuk mengetahui gambaran tubuh

yang akurat

3. Pegang ujung Metlin disalah satu sisi pinggul kemudian lingkarkan Metlin

kebagian pinggul

4. Eratkan Metlin kemudian baca hasil pengukuran

15
 C. Status gizi

Masalah gizi pada hakikatnya adalah maslah kesehatan masyarakat,

namun penanggulanganya tidak dapat dilakukan dengan pendekatan

medis dan pelayanan kesehatan saja. Penyebab timbulnya masalah gizi

adalah multifaktor, oleh karena itu pendekatan penanggulangannya harus

melibatkan berbagai sektor yang terkait.

Permasalahan gizi dapat di lihat dari ketidakseimbangan antara penyakit,

penjamu, dan lingkungan. Pada sumber penyakit dapat dilihat dari

berbagai faktor yaitu unsur gizi, zat kimia dari luar, dan faktor genetik.

Pada faktor unsur zat gizi dapat diakibatkan oleh kelebihan dan

kekurangan unsur zat gizi, contohnya seperti penyakit jantung atau

hipertensi dengan defisiensi kelebihan lemak/kolesterol. Penilaian status

gizi secara langsung yang sering digunakan yaitu pengukuran

antropometri. Antropometri adalah penilaian status gizi yang berhubungan

dengan pengukuran komposisi tubuh.

16
 BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

A. Kerangka konsep

Lingkar Pinggang
Rasio Lingkar Pinggang Pinggul

Lingkar Pinggul

B. Definisi operasional
1. Lingkar pinggang

Lingkar pinggang adalah besaran yang diukur dengan

menggunakan Metlin dengan panjang keliling badan seseorang pada

bagian perut yang sejajar dengan pusar.

Skala : Ordinal

Alat ukur : Metlin

Kategori : 1. Normal pria jika ≤94 cm

2. Tidak normal pria jika >94 cm

3. Normal wanita jika ≤80 cm

4. Tidak normal wanita jika >80 cm

2. Lingkar pinggul

Lingkar pinggul adalah besaran yang diukur dengan

menggunakan Metlin dengan panjang keliling badan seseorang pada

bagian mulai dari pangkal paha bagian belakang hingga mengelilingi

seluruh pangkal paha

Skala : Rasio
Alat ukur : Metlin

17
3. Rasio lingkar pinggang pinggul

Rasio lingkar pinggang pinggul adalah nilai yang dapat dari

perbandingan lingkar pinggang dan lingkar pinggul, yang dikelompokkan

menjadi dua yaitu normal dan tidak normal.

Skala : Ordinal

Alat ukur : Metlin

Kategori : 1. Pria jika nilai rasio ≤0,9

2. Tidak normal pria jika nilai

rasio >0,9

3. Wanita jika nilai rasio ≤0,8

4. Tidak normal wanita jika

nilai rasio >0,8

18
 BAB IV METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Penelitian ini yang dilakukan bersifat deskriptif adalah yang menggunakan

desain desain cross sectional yaitu suatu subjek penelitian hanya diobservasi

sekali saja dan pengukuran sekaligus pada waktu itu

B. Tempat dan Waktu Pengambilan Data Penelitian

Penelitian ini dilakukan pada Mei 2018 -Juni 2018 di Puskesmas Menjalin

Kabupaten Landak

C. Populasi

Populasi penelitian ini adalah semua pasien hipertensi di Puskesmas Menjalin

Kabupaten Landak

D. Sampel

Sampel adalah bagian dari populasi yang dianggap mewakili populasinya,

sampel yang digunakan adalah pasien hipertensi di Puskesmas Menjalin

Kabupaten Landak

Perhitungan Sampel :

N
𝑛=
1 + N(d)2

303
𝑛=
1 + 303(0,1)2

303
𝑛=
1 + 303(0,01)2

19
 303
𝑛=
4.03

𝑛 = 75

Dimana :

N= ukuran populasi

n=ukuran sampel

d=tingkat kepercayaan yaitu 0,1 atau 10%

E. Cara Mengambil Sampel

Cara mengambil sampel dalam penelitian sebagai berikut:

1. Dalam pengambilan sampel dilakukan selama 7 hari

2. Sampel yang diambil adalah pasien hipertensi yang datang ke

Puskesmas saat penelitian berlangsung

3. Sebelum mengukur lingkar pinggang dan lingkar pinggul pada responden,

saya menjelaskan tindakan apa saja yang dilakukan dalam pengukuran

4. Pada saat penelitian saya mendapat 10-12 sampel dalam sehari

F. Teknik Sampel

Teknik pengambilan sampel dalam peneliian ini adalah Purposive Sampling

dimana sampel menggunakan kriteria yang terbagi menjadi kriteria inklusi dan

eksklusi sebagai berikut:

a) Kriteria inklusi

1. Pasien hipertensi yang datang ke Puskesmas Menjalin

2. Pasien yang menderita penyakit hipertensi

20
b) Kriteria eksklusi

1. Pasien hipertensi yang menolak berpartisipasi dalam penelitian

2. Pasien hipertensi yang mengalami gangguan kejiwaan

G. Jenis Data

1. Data primer terdiri dari hasil pengukuran lingkar pinggang, lingkar pinggul

dan rasio lingkar pinggang pinggul pada pasien hipertensi

2. Data sekunder terdiri dari data pasien hipertensi yang ada di Puskesmas

Menjalin Kabupaten Landak.

H. Cara Penggumpulan Data

1. Lingkar Pinggang

Data diproleh dengan cara pengukuran dengan langkah langkah

pengukuran sebagai berikut:

Langkah-langkah pengukuran lingkar pinggang :

a. Raba dan tentukan batas bawah iga terakhir dengan puncak ilium.

b. Tentukan pertengahan antara batas normal iga terakhir dengan puncak

ilium, kemudian ditandai

c. Lingkarkan Metlin secara horizontal melalui bagian yang telah ditandai.

Pengukuran dilakukan oleh dua orang untuk menjaga agar pita di bagian

belakang tubuh tetap horizontal

d. Saat melakukan pengukuran klien bernapas normal dan diukur pada saat

mengeluarkan nafas

2. Lingkar Pinggul

Data di peroleh dengan cara pengkuran lingkar pinggul dengan langkah-

langkah pengukuran sebagai berikut:

21
 Langkah-langkah pengukuran lingkar pinggul :

a. Pertama rapatkan kedua telapak kaki

b. Cari titik terlebar pada bagian pinggul untuk mengetahui gambaran tubuh

yang akurat

c. Pegang ujung Metlin disalah satu sisi pinggul kemudian lingkarkan Metlin

kebagian pinggul

d. Eratkan Metlin kemudian baca hasil pengukuran

3. Rasio

Data yang diperoleh dari hasil pengukuran dengan menggunakan rumus

rasio lingkar pinggang pinggul yaitu:

lingkar perut
𝑟𝑎𝑠𝑖𝑜 𝑝𝑖𝑛𝑔𝑔𝑎𝑛𝑔 𝑝𝑖𝑛𝑔𝑔𝑢𝑙 =
lingkar pinggul

I. Instrumen Penelitian

Adapun instrumen penelitian meliputi

1. Kuisioner, yang digunakan untuk mendapatkan data pasien yang

didiagnosa hipertensi

2. Metlindengan panjang 2 meter dari bahan plastik yang biasanya

digunakan oleh penjahit, digunkan untuk mengetahui lingkar pinggang

pinggul .

J. Pengolahan dan Analisi Data

1. Pengolahan data

Langkah – langkah yang dilakukan dalam pengolahan data

a. Editing

22
 Tahap awal yang dilakukan peneliti untuk memeriksa atau

mengoreksi data mentah dan kelengkapan prngisian kuesioner,

sehingga jika terjadi kesalahan-kesalahan dapat segera diperbaiki.

b. Coding

Memberikan kode pada data yang telah diperoleh sehingga

memudahkan untuk melakukan pengecekan selanjutnya.

c. Entry data

Memasukkan data penelitian kedalam aplikasi komputer untuk

selanjutnya dilakukan pengolahan data sesuai dengan tujuan

penelitian.

d. Tabulating

Data yang telah dikumpulkan dan diolah, dikelompokkan dan

selanjutnya disajikan dalam bentuk tabel untuk dianalisis.

2. Analisa data

Analisa data mencakup Univariat yaitu analisis yang dilakukan dengan

tujuan menggambarkan distribusi frekuensi variabel dari hasil penelitian.

23
 BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN

A. HASIL

1. Karateristik sampel

a. Jenis kelamin

Subjek penelitian adalah pasien hipertensi sebanyak 75 orang yang diukur

lingkar pinggang dan lingkar pinggulnya. Responden terbanyak adalah laki-

laki yaitu sebanyak 44 orang(58,7%). Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada

Tabel 2 berikut ini:

Table 2 Distribusi Jenis kelamin pasien hipertensi di Puskesmas Menjalin

Kabupaten Landak

Jenis Kelamin n %
Laki –laki 44 58,7
Perempuan 31 41,3
Total 75 100,0

b. Umur
Hasil penelitian memproleh umur subjek penelitian mulai dari 23 – 82 tahun.

Responden umur terbanyak adalah 52 – 82 tahun sebanyak 40 orang

(53,4%). Untuk lebih jelas dapat dlihat pada Table 3 di bawah ini:

Table 3 Distribusi Umur/Usia pasien hipertensi di Puskesmas Menjalin

Kabupaten Landak

Umur (tahun) n %
52-82 40 53,4
23-51 35 46,6
Total 75 100,0

24
c. Lingkar pinggang
Lingkar pinggang merupakan metode pengukuran yang dapat untuk

mengetahui distribusi lemak tubuh. Normal lingkar pinggang pria memiliki

lingkar pinggang ≤94 cm, untuk normal lingkar pinggang wanita memiliki

≤80 cm. Hasil dari penelitian ini terdapat 42 orang (56%) lingkar

pingggang yang tidak normal. Untuk lebih jelas dapat dilihat pada Tabel 4

di bawah ini:

Table 4 Distribusi lingkar pinggang pasien hipertensi di Puskesmas

Menjalin Kabupaten Landak

Lingkar pinggang n %
normal 33 44,0
Tidak normal 42 56,0
Total 75 100,0

d. Lingkar pinggul
Selanjutnya ditentukan penelitian mengukur lingkar pinggul,rentang

lingkar pinggul 86 – 99 cm yaitu sebanyak 48 orang (64%). Untuk lebih

jelas dapat diliihat pada Table 5 di bawah ini:

Table 5 Distribusi lingkar pinggul pasien hipertensi di Puskesmas Menjalin

Kabupaten Landak

Lingkar pinggul n %
86 – 99 cm 48 64,0
100 – 112 cm 27 36,0
Total 75 100,0

25
e. Rasio lingkar pinggang pinggul
Rasio lingkar pinggang pinggul merupakan metode pengukuran

antropometri yang dapat digunakan untuk menggambarkan akumulasi

lemak pada daerah perut, nilai normal rasio lingkar pinggang pinggul

untuk pria yaitu ≤0,9 sedangkan untuk wanita ≤0,8. Hasil dari penelitian

ini terdapat 28 orang (37,3%) yang tidak normal. Untuk lebih jelas dapat

dilihat pada Tabel 6 di bawah ini:

Table 6 Distribusi rasio lingkar pinggang pinggul pasien hipertensi di

Puskesmas Menjalin Kabupaten Landak

Rasio lingkar n %
pinggang pinggul
Normal 47 62,7
tidak normal 28 37,3
Total 75 100,0

26
 B. PEMBAHASAN

Tekanan darah tinggi atau hipertensi merupakan penyakit yang ditandai

dengan peningkatan tekanan darah melebihi normal. Hipertensi sering

mengakibatkan keadaan yang berbahaya karena keberadaannya seringkali tidak

disadari. Namun demikian penyakit hipertensi sangat dipengaruhi oleh makanan

yang dikonsumsi masyarakat (Susilo, 2011).

Pada umumnya, hipertensi banyak ditemukan pada usia lebih dari 45 tahun

yaitu prevalensi yang didapat di Indonesia sebesar 25,8%. Hasil dari penelitian

ini juga terdapat pasien hipertensi yang ditemukan pada usia 52 – 82 tahun yaitu

sebanyak 53,4%. Penyebab terjadi nya hipertensi ini adalah dengan perubahan

gaya hidup seperti merokok, obesitas, aktifitas fisik, dan stress. (Riskesdas,

2007).

Hasil dari penelitian ini terdapat pasien hipertensi yang kebanyakan pada

usia 52 – 82 tahun yaitu sebanyak 40 orang (53,4%), hal ini menunjukkan bahwa

pada orang dewasa atau usia lanjut lebih banyak yang terkena hipertensi. Salah

satu penyebab dari banyak nya pasien hipertensi di usia 52 – 82 tahun adalah

kelebihan batas normal pada lingkar pinggang dan nilai rasio lingkar pinggang

pinggul yang menjadi salah satu pemicu terkena penyakit hipertensi.

1. Lingar Pinggang Subjek Penelitian

Pengukuran lingkar pinggang dapat digunakan untuk memprediksi adanya

timbunan llemak pada daerah intra abdomen, atau sering disebut obesitas

sentral, yang merupakan salah satu penanda risiko penyakit hipertensi.Normal

lingkar pinggang pria memiliki lingkar pinggang ≤94cm, untuk normal lingkar

pinggang wanita memiliki ≤80 cm.

27
 Hasil dari penelitian ini terdapat 75 orang yang diukur lingkar pinggang,

kebanyakan ukuran lingkar pinggang pasien hipertensi di Puskesmas Menjalin

Kabupaten Landak yang tidak normal yaitu sebanyak 42 orang (56%),

sedangkan lingkar pinggang yang dikatakan normal pada pasien hipertensi di

Puskesmas Menjalin Kabupaten Landak hanya sebanyak 33 orang (44%).

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Yalcin dan Salhin yang mendapat hasil

penelitian pengukuran lingkar pinggang pada pasien hipertensi lebih banyak

yang memiliki lingkar pinggang yang dikategorikan normal yaitu sebanyak 55%.

Penyebab dari perbedaan ini mungkin dari pola makan dan aktivitas masyarakat

yang berbeda.

2. Lingkar Pinggul Subjek Penelitian

Pengukuran lingkar pinggang pinggul merupakan menjadi indicator untuk

mengetahui rasio lingkar pinggang pinggul pada pasien hipertensi. Pasien

hipertensi yang mengalami rasio lingkar pinggang pinggul yang tidak normal

cenderung lebih berpotensi terkena hipertensi, karena kelebihan lemak pada

pinggang dan pinggul menjadi salah satu pemicu hipertensi.

Hasil dari penelitian mengukur lingkar pinggul pasien hipertensi kebanyakan

rentang lingkar pinggul memiliki ukuran 86 – 99 cm yaitu sebanyak 48 orang

(64%), sedangkan yang lainnya memiliki ukuran lingkar pinggul 100 – 112 cm

yaitu sebanyak 27 orang (36%)

3. Rasio lingkar pinggang pinggul

Rasio lingkar pinggang pinggul menjadi predictor kuat dalam peningkatan

lemak visceral tubuh. Peningkatan ini dipengaruhi oleh jenis kelamin manusia

dan usia manusia. Hal ini didukung oleh hasil penelitian lainnya yang

menyatakan bahwa peningkatan lemak visceral lebih besar pada pria

28
dibandingkan wanita. Namun, pada wanita akumulasi lemak visceral meningkat

pesat setelah masa berakhirnya siklus menstruasi. Hal ini didasarkan pada

kelompok usia yang lebih tua mengalami perubahan secara fisiologis termasuk

komposisi tubuh (Muharni, 2016).

Rasio lingkar pinggang pinggul merupakan metode pengukuran antropometri

yang dapat digunakan untuk menggambarkan akumulasi lemak pada daerah

perut. Nilai normal rasio lingkar pinggang pinggul untuk pria adalah sebesar

≤0,9 sedangkan untuuk wanita yang dikategorikan normal sebesar ≤0,8.

Dari penelitian ini diketahui bahwa sebanyak 47 orang (62,7%) subjek

penelitian yang memiliki rasio lingkar pinggang pinggul yang dikategorikan

normal, sedangkan subjek penelitian yang memiliki rasio lingkar pinggang

pinggul yang dikategorikan tidak normal sebanyak 28 orang (37,3%).

29
 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN
1. Rasio lingkar pinggang pinggul pada pasien hipertensi di Puskesmas

Menjalin Kabupaten Landak masih banyak yang dikategorikantidak normal

yaitu sebanyak (37,3%).

2. Lingkar pinggang pada pasien hipertensi di Puskesmas Menjalin

Kabupaten Landak masih banyak yang dikategorikan tidak normal yaitu

sebanyak (56%), dibandingkan dengan lingkar pinggang yang

dikategorikan normal sebanyak (44%).

3. Lingkar pinggul pada pasien hipertensi di Puskesmas Menjalin Kabupaten

Landak mempunyai rentang dengan ukuran 86-99 cm sebanyak (64%).

4. Karateristik pasien hipertensi di Puskesmas Menjalin Kabupaten Landak

berdasarkan kelompok umur terbanyak adalah pada kelompok umur 52 –

82 tahun yaitu sebanyak 53,4%, sedangkan berdasarkan kelompok jenis

kelamin dari 75 sampel kebanyakan sampel berjenis kelamin laki – laki

yaitu sebanyak 58,7%.

B. SARAN
1. Dengan ini masyarakat lebih memperhatikan dan menjaga batas normal

dari indikator nilai rasio lingkar pinggang pinggul yang merupakan salah

satu indikator yang berhubungan dan berisiko pada peningkatan tekanan

darah.

2. Masyarakat peru diberikan penyuluhan tentang pola makan yang baik agar

untuk mencegah kelebihan batas normal lingkar pinggang yang berisiko

pada peningkatan tekanan darah.

30
3. Dengan ini masyarakat perlu memperhatikan lingkar pinggul agar pada nilai

rasio lingkar pinggang pinggul tidak melebihi batas normal yang berisiko

peningkatan tekanan darah apabila melebihi batas normal.

4. Pada pasien hipertensi di usia lanjut perlu lebih memperhatikan pola

makan dan rajin berolahraga agar tidak terjadi peningkatan tekanan darah

31
 DAFTAR PUSTAKA

Azhari, M.Hasan. Faktor-Faktor yang berhubungan dengan kejadian Hipertensi di

puskesmas makrayu kecamatan ilir Barat II Palembang. Keperawatan
Akper Kesdam II Sriwijaya, Jurnal Ilmu Kesehatan, Palembang. 2017
Ernitasari,dkk (2009). Pola makan, rasio lingkar pinggang pinggul (RLPP) dan
tekanan darah di puskesmas margangsan yogyakarta.JURNAL GIZI
KLINIK INDONESIA
Mukiwanti, estia, dan muwakhidah. ( 2007) . Hubungan rasio lingkar
pinggangpinggul dan indeks massa Tubuh terhadap tekanan darah pada
middle age (45 59 tahun) Di wilayah kerja puskesmas karangmalang kota
semarang. Universitas Muhammadiyah Surakarta.

M.Hasan Azhari. (2017). Ensiklopedi Kesehatan. Penerbit: AR-RUZZ MEDIA

Mutaroh. (2016). Ensiklopedi Kesehatan. Penerbit: AR-RUZZ MEDIA

Nurbaini. (2015). Risk Factors Of Hypertension. Universita Lampung

Perki. (2015). Pedoman tatalaksana hipertensi pada penyakit kardiovaskular.

Penerbit : perhimpunan dokter spesialis kardiovaskular indonesia

Riskesdas,(2007). Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.

Supariasa. (2001). Penilaian Status Gizi. Penerbit : Penerbit Buku Kedokteran

EGC

Sutanto. (2010). Penyakit Modern Hipertensi, Stroke, Jantung, Kolesterol, dan

Diabetes. Penerbit : C.V ANDI OFFSET

Yayuk Hartriyani dan Bj. Istitikandarina. (2012). Rencana kegiatan pembelajaran

mingguan

Muharni H, (2016). Gambaran Rasio Lingkar Pinggang Pinggul, riwayat penyakit

Dan Usia Pada Pegawai Polres Pekanbaru. JURNAL KESEHATAN
MASYARAKAT ANDALAS

32