DAFTAR INDIKATOR MUTU

UNIT : PELAYANAN

INDIKATOR
PENDAFTARAN POLIKLINIK LABORATORIUM FARMASI RANAP GIZI RM
PASIEN BARU PASIEN LAMA

A. RESPONS TIME A. RESPONS TIME A. RESPONS TIME A. RESPONS TIME - BOR - Monitoring status gizi A. Kelengkapan Pengisian RM

- Waktu penyerahan hasil - Pengisian form IDENTIFIKASI

a.Ambil NA -Dilayani a.Status tiba di KAK a.Resep masuk apotik - TOI
pem Lab pasien terintegrasi PASIEN
b.Dilayani - selesai b.Pasien dipanggil di KAK - Lab Cito / non Cito b. Obat diserahkan - LOS NAMA LENGKAP
c. Total a+b - Racikan - NDR/GDR UMUR
d. Total a+c - non racikan ALAMAT
B.Kelengkapan SOP - Manaj Resiko jatuh ALERGI

B. Kelengkapan Identifikasi - Daftar SOP yg hrs

B. Kelengkapan Identifikasi
Kajian Awal Klinis (Form)
B.Kelengkapan SOP - Gagal Infus DST DATA UMUM
tersedia
- Daftar SOP yg hrs
Identitas - identitas ulang, min 2 id
tersedia
B. Kelengkapan Identifikasi Kajian
C. Pemberian Informasi - Keluhan, Anamnesa C. Perilaku Petugas C. Kesesuaian G. Keluhan Pasien
Awal Klinis (Form)
- obat dengan
Hak & Kewajiban - data kesehatan, alergi dll - Sesuai SOP - jumlah keluhan
formularium
- Resep dengan - jumlah keluhan - Keluhan, - Keluhan,
Lainnya - Pem awal fital sign - Keselamatan Kerja
formularium ditangani Anamnesa Anamnesa
- Pem awal fital - Pem awal fital
- Penggunaan APD
sign sign
D.Penyerahan Obat
D. Identifikasi Hambatan C.Pem Medis - UP/PPI * tensi * tensi
kepada pasien
* Nadi * Nadi
- pengelolaan limbah - inf cara
Teridentifikasi Pengisian RM * Suhu * Suhu
medis konsumsi/penggunaan
Terselesaikan -S - inf cara penyimpanan * TB / BB * TB / BB

- inf kemungkinan efek

-O D. Pemeliharaan Alat
samping
E. Kepuasan Pelanggan -A - Kalibrasi C.Pem Medis C.Pem Medis
- Petugas -P Pengisian RM Pengisian RM
- Waktu tunggu - KIE E. Monitoring hasil Pem E.Manaj Resiko -S -S
- Laporan Kejadian
- sistem - Inform concern - PMI -O -O
efek samping
- Dokumentasi kejaian
- Kejadian Infeksi - PME -A -A
efek samping
- kesesuaian pelaksanaan
rencana terapi dan/atau
F. Perilaku Kerja
rencana asuhan dengan
- Tindak Lanjut -P -P
kebijakan dan SOP
- Kasus Kesalahan
Sesuai SOP - KIE - KIE
Pemberian obat

Senyum Sapa Salam D. Perilaku Petugas
- Penggunaan APD
- UP/PPI
E. RUJUKAN
- komunikasi dengan fasilitas
kesehatan yang menjadi tujuan
rujukan
- Resume klinis pasien
dikirim ke fasilitas kesehatan
penerima rujukan bersama
pasien.
F. Keluhan Pasien
- jumlah keluhan
- jumlah keluhan ditangani
- Laporan Kasus
Kesalahan Pemberian - Inform concern - Inform concern
obat
- Dokumentasi Kasus
Kesalahan Pemberian
obat
F. Obat Emergency
- Kelengkapan Obat
- Penyimpanan Obat
- Box khusus Anafilaktik
Shock
GUDANG OBAT
F. Penyimpanan Obat
- Kerapihan
- Kesesuaian
- Monitoring Suhu
- Pengisian kartu stock
- Penandaan : LASA,
hight Allert, ED < 6
bulan
 KESLING SDM

A. Pemantauan Job desc Petugas

Lingkungan Fisik Klinis
- kebersihan Evaluasi
- kerapihan
- kerusakan
- Listrik
- Air

- Ventilasi

- Pencahayaan

- Kebisingan

Pengelolaan/
Penanganan
- Bahan berbahaya

- Limbah berbahaya
- Sterilisasi alat
- kontrol/ testing
peralatan