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ASEPSIA QUIRÚRGICA

HISTORIA
• 1363 Escuela de San Cosme
(Francia) “miasmas” producen
la infección (obsoleta).
• siglo XIX la mortalidad por
infección era 50% - 70%
• 1840 SEMMELWEIS el lavado
de manos disminuyó las
infecciones puerperales.
• En 1857 Pasteur descubre las
bacterias como causa de
infecciones.

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• 1860 LISTER.- Elimina los microorganismos en

cirugía con el uso acido carbólico.

• 1876 TINDALE descubre microorganismos y su

resistencia.

• 1890 E.VON BERGMANN crea el autoclave. Se inicia

la Asepsia.

• 1892 Schimmulbush descubre la técnica de asepsia.

Universaliza términos.

• HALSTED y MIKULICZ creó los guantes de goma y

proponen el uso de gorro y mascarilla.

• FLEMING 1925 descubre la penicilina. Era de

antibióticos.

ASEPSIA
A: Sin SEPSIS: Germen
Etimológicamente libre o sin gérmenes.

• La Asepsia es la Condición libre de microorganismos que

producen enfermedades o infecciones.

• Asepsia Médica: Evita que los microorganismos se trasladen

de un área a otra. Relación limpio sucio.

• Asepsia Quirúrgica: Para conservar un área sin

microorganismos (estéril). Relación estéril y no estéril

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OBJETIVOS:
• Proteger al paciente.
• Evitar infección cruzada en la intervención quirúrgica.

DEHISEN

Definiciones
• Desinfección: Es la destrucción de la MAYORIA de
los microorganismos patógenos, sobre objetos
INANIMADOS.

• Antisepsia: Es la destrucción de la MAYORIA de los

microorganismos patógenos, sobre objetos
ANIMADOS

• Esterilización: Referido a la destrucción de TODOS

los microorganismos (bacterias, virus, esporas)
sobre algo.

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Desinfectantes
• Por lo usual son Líquidos.
• La elección depende del resultado.

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Antisépticos
• Características ideales
– Que sean rápidamente bactericidas.
– Poder de penetración.
– Sea de manejo fácil, seguro y económico.
– No sea agresivo con tejidos vivos.
– Que conserven su eficacia en presencia de
materia orgánica.

Ag. Químico Mecanismo de acción Espectro Toxicidad

Perjudicar la permeabilidad
Amonios
bacteriana.
cuaternarios Desnaturaliza proteínas
Inhibe enzimas de membrana.
Hexaclorofeno Rompe la pared celular
Precipita proteínas celulares
Iodoforos Inhibe la síntesis de proteínas
Amplio espectro (gram +)
Espectro estrecho (gram +)
Amplio espectro.
Bacterias, virus,
micobacterias, hongos,
protozoos, levaduras.
Ulceración, quemaduras
químicas. Infecciones por
pseudomonas
Fotosensibilidad.
Neurotoxicidad.
Defectos al nacimiento.
Disfunción tiroidea.
Dermatitis al contacto
agudo

Desnaturaliza proteínas. Bacterias, virus, hongos, Necrosis tisular en heridas

Alcoholes Inhibe la mitosis. micobacterias abiertas

Incrementa la permeabilidad de la Amplio espectro Ototóxico, toxicidad en

Clorhexidne pared celular Bacterias, virus envueltos, córnea. No toxicidad
Precipita los contenidos celulares hongos, levaduras sistémica

Amplio espectro Toxicidad mínima.

Inactiva enzimas microbianas
Cloroxylenol Rompe la pared celular
Bacterias, algunos hongos, Seguridad desconocida en
virus envueltos gatos
Bacterias, especialmente
las S. aureus meticilina
Inhibe síntesis de ácidos grasos
Triclosan Rompe la pared celular
resistentes Mínima
Pobre actividad contra
Pseudomonas

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Ag. Químico Acción inmediata Acción persistente Acción residual

Amonios
Bacteriostático lento Mínima Ninguna
cuaternarios

Bacteriostático lento Alguna con usos

Hexaclorofeno Hasta 2 días
repetidos

Iodoforos Bactericida rápido 4 – 6 horas Ninguna

Bactericida muy
Alcoholes 3 horas Ninguna
rápido

Clorhexidne Bactericida rápido > 6 horas 2 días

Cloroxylenol Bactericida rápido 3 horas Ninguna

Triclosan Bactericida rápido Al menos 4 horas Significante

ESTERILIZACIÓN

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Esterilización
• Tejidos internos estériles, entonces materiales o equipos en
contacto con ellos deben ser estériles.

• Métodos Esterilización:
– Físicos: Vapor y Radiación Ionizante
– Sustancias Químicas: Líquidos y Gaseosos
– Plasma

Esterilización Física

• Calor húmedo (autoclave)

• Calor seco (pupinel)
• Rayos gamma

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Calor Húmedo - Autoclave

RELACION TIEMPO / TEMPERATURA / PRESION

TIEMPO TEMPERATURA PRESION ATM.

15 Minutos 121 ºC 1.5 P. ATM.

10 Minutos 126 ºC 2.0 P. ATM.

03 Minutos 134 ºC 2.9 P. ATM.

El Vapor destruye los microbios mediante la coagulación y la

desnaturalización proteica celular.

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Aplicaciones
• Material Textil No Sintético
• Material metálico
• Material de vidrio termorresistente
• Material de goma – caucho – latex
termorresistentes
• Material enlozado termorresistente
• Líquidos
• Implantes según recomendaciones del fabricante
• Otros artículos según recomendaciones del
fabricante

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Calor Seco
• Temperaturas Mayormente usadas 160° a 180°C
• 150°C - 150 minutos
• 160°C – 120 minutos
• 170°C – 60 minutos
• 180°C – 30 minutos

• Aplicaciones
• Aceites
• Vaselinas
• Petrolatos
• Polvos

Esterilización por Radiación

• A través de radiaciones ionizantes
• Rayos cargados de energía
• Los ácidos nucleicos de los microorganismos
se destruyen con la radiación.
• Actúan los rayos beta o gamma.

• Aplicación
– Mayoría de equipos preempacados, usados en
cirugía.
– Con fines comerciales debido al costo.

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Esterilización Química
Líquidos Gaseoso
• Glutaraldehido al 2% • Oxido etileno.
alcalino
• Gas de formaldehido .
• Peróxido de hidrogeno al 6%
• Vapor de peróxido de
• Acido peracético 0.2% al 30% hidrógeno.

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LIQUIDOS
GLUTARALDEHIDO 2%

Mecanismo de acción.
• Alquilación de los grupos
amino. Alteran el ADN, ARN y
la síntesis proteica.
• Equipos Quirurgicos.

Recomienda 20-25°C
• Esterilización: 10 horas
• Desinfección:10 minutos

Gaseoso
OXIDO DE ETILENO
• Gas incoloro, olor semejante al eter
• Umbral de percepción olfatoria 700 ppm
• Densidad del gas 1.5cc x aire 1gr/cc
• Alta difusibilidad
• Combustible altamente reactivo

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Oxido de Etileno
Mecanismo de Acción
• Alquilación de la célula
microbiana, potenciado
por el calor y la humedad.

Control
• Esporas bacillus subtillis
variedad niger

Ventajas y Desventajas
• Método a baja temperatura. • Alta toxicidad.
• Ideal para elementos termo • Proceso largo.
sensibles. • Costoso.
• Fácil de certificar. • Absorción de material poroso.
• Realizar monitoreo de personal y
ambiental.

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Método de esterilización Plasma

• Plasma de peróxido de hidrógeno.

• Plasma de ácido peracético.

Conclusiones
• La esterilización es una medida efectiva en el control de las
infecciones intrahospitalarias

• Equipos sofisticados y costosos complican la esterilización

• El método ideal el autoclave

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